consentimiento informado de uvulopalatoplastia asistida por ... - hgucr
consentimiento informado de uvulopalatoplastia asistida por ... - hgucr
consentimiento informado de uvulopalatoplastia asistida por ... - hgucr
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
SERVICIO:<br />
Nº Historia Clínica:<br />
Unidad:<br />
Nombre Paciente:<br />
Habitación: Cama: Fecha Nacimiento: Sexo:<br />
CONSENTIMIENTO INFORMADO DE<br />
UVULOPALATOPLASTIA ASISTIDA POR LÁSER<br />
ESPECIALIDAD DE OTORRINOLARINGOLOGÍA<br />
*¿DESEO SER INFORMADO sobre mi enfermedad y la intervención que me van a realizar?<br />
DESEO QUE LA INFORMACIÓN <strong>de</strong> mi enfermedad y la intervención que me van a realizar le sea pro<strong>por</strong>cionada a mi<br />
familiar / tutor / representante legal:<br />
NOMBRE APELLIDOS (Paciente) DNI FIRMA FECHA<br />
De acuerdo al art. 9 <strong>de</strong> la Ley 41/2002 <strong>de</strong> 14 <strong>de</strong> Noviembre “MANIFIESTO MI DESEO DE NO SER INFORMADO Y<br />
PRESTO MI CONSENTIMIENTO" para que se lleve a cabo el procedimiento <strong>de</strong>scrito en este documento<br />
NOMBRE APELLIDOS (Paciente) DNI FIRMA FECHA<br />
IDENTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO<br />
Este documento informativo preten<strong>de</strong> explicar, <strong>de</strong> forma sencilla, la UVULOPALATOPLASTIA ASISTIDA POR<br />
LÁSER (LAUP), así como los aspectos más im<strong>por</strong>tantes <strong>de</strong>l período postoperatorio y las complicaciones más<br />
frecuentes que, como consecuencia <strong>de</strong> esta intervención, puedan aparecer.<br />
La llamada roncopatía crónica –el ronquido– y la apnea obstructiva <strong>de</strong>l sueño –situación en la que los<br />
movimientos respiratorios quedan tem<strong>por</strong>almente <strong>de</strong>tenidos– se <strong>de</strong>ben, entre otros motivos, a alteraciones variables en<br />
el tamaño y la forma <strong>de</strong> muy diferentes zonas <strong>de</strong> la nariz y <strong>de</strong> la garganta.<br />
Para su tratamiento se utilizan diferentes técnicas en cuya elección será ayudado <strong>por</strong> su especialista, quien<br />
valorará los aspectos singulares <strong>de</strong> su caso concreto.<br />
La técnica <strong>de</strong> la <strong>uvulopalatoplastia</strong> <strong>asistida</strong> <strong>por</strong> láser consiste en la realización, mediante un láser <strong>de</strong> CO2, <strong>de</strong><br />
dos incisiones a cada lado <strong>de</strong> la úvula o campanilla, y la va<strong>por</strong>ización –es <strong>de</strong>cir, la eliminación- <strong>de</strong>l 60-70% <strong>de</strong> la misma.<br />
La intervención se suele realizar bajo anestesia local, pudiéndose asociar una sedación y una analgesia; y en<br />
régimen ambulatorio, es <strong>de</strong>cir sin ingresar en el hospital. No obstante, en <strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> sus circunstancias<br />
personales, pue<strong>de</strong> requerirse la realización <strong>de</strong> una anestesia general y un breve ingreso.<br />
En caso <strong>de</strong> tomas <strong>de</strong> biopsias, se podrá utilizar parte <strong>de</strong> los tejidos obtenidos con carácter científico, en ningún<br />
caso comercial, salvo que yo manifieste lo contrario.<br />
La realización <strong>de</strong> mi procedimiento pue<strong>de</strong> ser filmado con fines científicos o didácticos, salvo que yo manifieste<br />
lo contrario. Toda esta información será tratada con la mayor confi<strong>de</strong>ncialidad ajustándose a lo dispuesto en la Ley<br />
Orgánica 15/1999, <strong>de</strong> 13 <strong>de</strong> diciembre <strong>de</strong> protección <strong>de</strong> datos <strong>de</strong> carácter personal.<br />
OBJETIVOS DEL PROCEDIMIENTO Y BENEFICIOS QUE SE ESPERAN ALCANZAR<br />
La eliminación <strong>de</strong>l ronquido se consigue en un 80% <strong>de</strong> los casos correctamente seleccionados, pero estos<br />
resultados disminuyen hasta un 60% <strong>de</strong> los casos, <strong>de</strong>spués <strong>de</strong> un año <strong>de</strong> la cirugía.<br />
En relación a las apneas nocturnas, el <strong>por</strong>centaje <strong>de</strong> buenos resultados se sitúa alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong>l 50% <strong>de</strong> los<br />
casos.<br />
ALTERNATIVAS RAZONABLES AL PROCEDIMIENTO<br />
El tratamiento <strong>de</strong> la roncopatia y/o <strong>de</strong> las apneas –las paradas respiratorias- durante el sueño <strong>de</strong>be ser global e<br />
individualizado.<br />
La indicación <strong>de</strong> esta cirugía y la asociación con otras medidas, <strong>de</strong>pen<strong>de</strong> <strong>de</strong> un estudio completo <strong>de</strong> cada caso.<br />
La cirugía pue<strong>de</strong> ser el único tratamiento propuesto para resolver este problema o formar parte <strong>de</strong> una estrategia<br />
terapéutica combinada con otros procedimientos.<br />
En muchos casos, la pérdida <strong>de</strong> peso, la disminución en el consumo <strong>de</strong> alcohol y/o <strong>de</strong> tabaco, y la disminución<br />
<strong>de</strong> <strong>de</strong>terminados fármacos mejora, tanto la roncopatía, como la apnea <strong>de</strong>l sueño.<br />
C. INFORMADO DE UVULOPALATOPLASTIA ASISTIDA POR LÁSER<br />
C/ Obispo Rafael Torija, s/n- 13005 CIUDAD REAL – Telf: 926 27 80 00 – Fax: 926 27 85 02 Página 1 <strong>de</strong> 3
Por otra parte, la llamada nCPAP es una mascarilla <strong>de</strong> ventilación a presión positiva, que <strong>de</strong>be <strong>de</strong> utilizarse<br />
durante toda la noche y que elimina, tanto el ronquido, como la apnea.<br />
Existen, a<strong>de</strong>más, otros procedimientos, como las prótesis <strong>de</strong> avance mandibular, otros tipos <strong>de</strong> cirugía, y<br />
tratamientos médicos, o incluso posturales.<br />
CONSECUENCIAS PREVISIBLES DE SU REALIZACIÓN<br />
Tras la intervención, aparecen molestias dolorosas en el momento <strong>de</strong> tragar, que suelen ser intensas e<br />
irradiarse hacia los oídos. Estas molestias pue<strong>de</strong>n prolongarse a lo largo <strong>de</strong> diez o quince días, <strong>de</strong>biendo, <strong>por</strong> ello,<br />
administrarse calmantes. Pue<strong>de</strong>n dificultar la <strong>de</strong>glución, siendo normal la pérdida <strong>de</strong> una cierta cantidad <strong>de</strong> peso<br />
cor<strong>por</strong>al mientras dure el dolor.<br />
Durante los primeros días, pue<strong>de</strong> observarse el escape <strong>de</strong> una pequeña cantidad <strong>de</strong> los líquidos que se<br />
<strong>de</strong>gluten, <strong>por</strong> la nariz. Ello se consi<strong>de</strong>ra normal y no <strong>de</strong>be <strong>de</strong> preocuparle ya que este fenómeno suele ser pasajero.<br />
Tras la intervención, pue<strong>de</strong> haber un incremento <strong>de</strong>l ronquido, <strong>de</strong>bido a la inflamación <strong>de</strong>l paladar que,<br />
asimismo, es pasajero.<br />
Al principio, la alimentación consistirá sólo en alimentos líquidos y, posteriormente, la alimentación será blanda,<br />
hasta completarse la cicatrización <strong>de</strong> la zona intervenida.<br />
Durante los primeros días, pue<strong>de</strong> percibirse mal aliento y observarse la existencia <strong>de</strong> unas placas blancas en<br />
el paladar que correspon<strong>de</strong>n a la cicatrización <strong>de</strong> la zona operada.<br />
Durante las primeras 48-72 horas conviene dormir con la cabeza elevada unos 30 grados.<br />
Cabe la posibilidad <strong>de</strong> que, con posterioridad a este procedimiento quirúrgico, <strong>de</strong>ban <strong>de</strong> realizarse otros,<br />
complementarios <strong>de</strong>l mismo, a otros distintos niveles, tales como la nariz, la laringe, etc.<br />
CONSECUENCIAS PREVISIBLES DE SU NO REALIZACIÓN<br />
En caso <strong>de</strong> no efectuarse esta intervención, y si no se han puesto en marcha otras medidas sobre las que su<br />
especialista le aconsejará, no pue<strong>de</strong> esperarse una franca mejoría <strong>de</strong> su ronquido y las consecuencias que éste<br />
conlleva. Tampoco pue<strong>de</strong> esperarse una mejoría <strong>de</strong> las apneas <strong>de</strong>l sueño, si es que las pa<strong>de</strong>ce, y sus consecuencias<br />
negativas, si bien existen otras alternativas terapéuticas <strong>de</strong> las que será ampliamente <strong>informado</strong>.<br />
En el caso <strong>de</strong>l ronquido, existe la hipótesis <strong>de</strong> que éste pue<strong>de</strong> evolucionar hasta la apnea obstructiva <strong>de</strong>l<br />
sueño. Por ello, el tratamiento <strong>de</strong>l ronquido podría prevenir la posible aparición <strong>de</strong> dicha enfermedad.<br />
RIESGOS FRECUENTES<br />
1. La complicación más común es la hemorragia. Lo habitual es que, si acontece, lo haga <strong>de</strong> forma inmediata,<br />
aunque excepcionalmente pue<strong>de</strong> aparecer durante la primera semana tras la intervención.<br />
2. Pocas veces requiere una nueva intervención quirúrgica y, excepcionalmente, una transfusión <strong>de</strong> sangre.<br />
3. En un cierto número <strong>de</strong> casos, pue<strong>de</strong> producirse, <strong>de</strong> manera transitoria, un cierto grado <strong>de</strong> reflujo <strong>de</strong> los<br />
líquidos <strong>de</strong>glutidos a través <strong>de</strong> la nariz. Excepcionalmente, este fenómeno pue<strong>de</strong> persistir <strong>de</strong> forma permanente.<br />
4. En un 10% <strong>de</strong> los casos, y también <strong>de</strong> forma transitoria, pue<strong>de</strong>n producirse cambios en la tonalidad <strong>de</strong> la<br />
voz como, <strong>por</strong> ejemplo, una voz más nasal o más profunda, o dificulta<strong>de</strong>s en la pronunciación <strong>de</strong> ciertas letras, como<br />
<strong>por</strong> ejemplo la “g”, entre otras.<br />
5. Es frecuente la aparición, en el periodo postoperatorio, <strong>de</strong> las <strong>de</strong>nominadas parestesias faríngeas o<br />
sensaciones <strong>de</strong> cuerpo extraño en la garganta, tales como sensación <strong>de</strong> moco pegado, o sequedad <strong>de</strong> garganta que<br />
suelen evolucionar hacia su <strong>de</strong>saparición con el tiempo.<br />
6. Alteraciones <strong>de</strong>l gusto, que <strong>de</strong>saparecen un tiempo <strong>de</strong>spués.<br />
7. En algunos casos, pue<strong>de</strong> aparecer una tortícolis, generalmente pasajera, y tos persistente, a lo largo <strong>de</strong><br />
unos días.<br />
8. La aparición <strong>de</strong> una estrechez en la llamada rinofaringe -la zona <strong>de</strong> <strong>de</strong>trás <strong>de</strong> la nariz- con dificultad<br />
respiratoria nasal o imposibilidad <strong>de</strong> sonarse.<br />
9. Pequeñas lesiones <strong>de</strong> los dientes o <strong>de</strong> los labios provocadas <strong>por</strong> el instrumental utilizado.<br />
10. La infección local y la dificultad respiratoria, <strong>de</strong>bidas a la inflamación postoperatoria son excepcionales.<br />
11. Raramente y únicamente en pacientes <strong>de</strong> riesgo, como pacientes afectos <strong>de</strong> obesidad mórbida y presencia<br />
<strong>de</strong> un elevado número <strong>de</strong> apneas, pue<strong>de</strong> precisarse una traqueotomía tem<strong>por</strong>al durante el periodo postoperatorio.<br />
12. Complicaciones propias <strong>de</strong> toda intervención quirúrgica y las relacionadas con la anestesia general: a pesar<br />
<strong>de</strong> que se le ha realizado un completo estudio preoperatorio, y <strong>de</strong> que todas las maniobras quirúrgicas y anestésicas se<br />
realizan con el máximo cuidado, se ha <strong>de</strong>scrito un caso <strong>de</strong> muerte <strong>por</strong> cada 15.000 intervenciones quirúrgicas<br />
realizadas bajo anestesia general, como consecuencia <strong>de</strong> la misma. En general, este riesgo anestésico aumenta en<br />
relación con la edad, con la existencia <strong>de</strong> otras enfermeda<strong>de</strong>s y con la gravedad <strong>de</strong> las mismas.<br />
RIESGOS POCO FRECUENTES, CUANDO SEAN DE ESPECIAL GRAVEDAD Y ESTÉN ASOCIADOS AL<br />
PROCEDIMIENTO POR CRITERIOS CIENTÍFICOS<br />
C. INFORMADO DE UVULOPALATOPLASTIA ASISTIDA POR LÁSER<br />
C/ Obispo Rafael Torija, s/n- 13005 CIUDAD REAL – Telf: 926 27 80 00 – Fax: 926 27 85 02 Página 2 <strong>de</strong> 3
RIESGOS Y CONSECUENCIAS EN FUNCIÓN DE LA SITUACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE Y DE SUS<br />
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES O PROFESIONALES<br />
CONTRAINDICACIONES<br />
PACIENTE<br />
D/Dª<br />
DECLARO que he comprendido a<strong>de</strong>cuadamente la información que contiene este documento, que firmo el<br />
<strong>consentimiento</strong> para la realización <strong>de</strong>l procedimiento que se <strong>de</strong>scribe en el mismo, que he recibido copia <strong>de</strong>l mismo y<br />
que conozco que el <strong>consentimiento</strong> pue<strong>de</strong> ser revocado <strong>por</strong> escrito en cualquier momento<br />
NOMBRE / APELLIDOS DNI FIRMA FECHA<br />
FAMILIAR / TUTOR / REPRESENTANTE<br />
D/Dª<br />
DECLARO que he comprendido a<strong>de</strong>cuadamente la información que contiene este documento, que firmo el<br />
<strong>consentimiento</strong> para la realización <strong>de</strong>l procedimiento que se <strong>de</strong>scribe en el mismo, que he recibido copia <strong>de</strong>l mismo y<br />
que conozco que el <strong>consentimiento</strong> pue<strong>de</strong> ser revocado <strong>por</strong> escrito en cualquier momento<br />
TUTOR / FAMILIAR / REPRESENTANTE DNI FIRMA FECHA<br />
MÉDICO RESPONSABLE DR D/Dª<br />
DECLARO haber <strong>informado</strong> al paciente y al familiar, tutor o representante <strong>de</strong>l mismo <strong>de</strong>l objeto y naturaleza <strong>de</strong>l<br />
procedimiento que se le va a realizar, explicándole los riesgos y complicaciones posibles <strong>de</strong>l mismo.<br />
MÉDICO RESPONSABLE DNI FIRMA FECHA<br />
C. INFORMADO DE UVULOPALATOPLASTIA ASISTIDA POR LÁSER<br />
C/ Obispo Rafael Torija, s/n- 13005 CIUDAD REAL – Telf: 926 27 80 00 – Fax: 926 27 85 02 Página 3 <strong>de</strong> 3