Potenciales evocados auditivos a tonos. Agar Karina Quintana ... - CBI

Potenciales Evocados Auditivos a TonosIng. Agar Karina Quintana López, M en C Juan Manuel Cornejo Cruz1. IntroducciónLa Audiometría es la prueba empleada en la clínica para obtener los umbrales auditivos delindividuo, prueba que precisa de la respuesta voluntaria del sujeto. Por esta razón no es posiblepracticarla a pacientes menores de tres años, o que por su estado de salud no cooperen en larealización de la misma. Por otra parte el grado de éxito en la rehabilitación del pacientehipoacúsico depende de la oportunidad con la que se diagnostica e inicia su programa derehabilitación.El Potencial Evocado Auditivo de Latencia Media (PEALM) [1,2], actividad eléctrica del cerebroen respuesta a un estímulo sonoro, puede ser una alternativa para la obtención de la audiometríapues no es necesaria la colaboración del sujeto. Este potencial se obtiene con el sujeto bajo sueñofisiológico o bajo sedación ligera. En este trabajo se expone un método que mediante la deteccióndel pico Pa del PEALM [3,4] permite la estimación de la audiometría del sujeto.2. ObjetivoEstimar la audiometría de sujetos normales a partir de la detección del pico Pa del PEALM.3. MetodologíaPoblación: 12 hombres y 8 mujeres. Edad promedio 25a con audición < 20 dB comprobadacon Audiometría, figura 1a.Estímulo: Tonos “pip” de 0.5, 1, 2 y 4 kHz en un intervalo de intensidades de 10 a 50 dBHLpresentados a través de audífonos TDH-39.Registro: Captura y promediación de 250 épocas de EEG de 75 ms de duración con lapresentación de cada pip. Registro en A1-Cz y A2-Cz con Fpz como tierra en un ancho de bandade 15 a 300 Hz y un rechazo de artefacto de + 15µV.Condiciones de Prueba: Sujeto bajo sueño fisiológico ubicado dentro de una cámara sonoamortiguaday anecóica, figura 1b.Tratamiento de Datos: A partir de la identificación visual y/o estadística (FSP) del pico Pa en elPEALM, se estimó la audiometría del sujeto y se comparó con los valores reportados por laaudiometría convencional, estimando el error en que se incurre para cada una de las frecuenciasconsideradas.En la figura 3 se muestra la Audiometría clínica y estimada en oído izquierdo del sujeto Bc.dB HL-100102030Figura 3. Diferencia entre el perfil audiométrico clínico y estimado.El error promedio poblacional para cada frecuencia se muestran en la tabla 1, observando unincremento en 4000 Hz.Tabla 1. Error en dB para cada frecuencia entre el umbral audiométrico y estimadoen la población total.ErrorSDAudiometría clínica vs Audiometría estimada6.445Hz500 1000 2000 4000500 Hz12.3801000 Hz8.8097.5672000 Hz12.3809.436Audiometría clínicaAudiometría estimada4000 Hz17.85713.6535. Discusión y conclusiones.Siendo la amplitud del pico Pa aproximadamente 0.5ÃV, en algunos casos no fue posibledetectarlo, debido a registros ruidosos como resultado de movimientos y estado de alerta delsujeto, Esto se vio reflejado en mayor medida a bajas intensidades y a frecuencias de estimulaciónde 2000 y 4000 Hz.Los resultados muestran que el error entre los umbrales audiométricos y los estimados no esconstante para todas las frecuencias, el cual se piensa que podría disminuir si fuese posible sedaral sujeto.abFigura 1. (a) Audiometría, (b) Registro del PEALMConcluida la detección visual del pico “Pa” se realizará el análisis estadístico, esperando minimizarel error observado, así como establecer diferencias entre los resultados ipsilateral y contralateral.4. Resultados preliminaresPara la estimación de la Audiometría, se estableció el umbral auditivo a la mínima intensidad a lacual fue posible reconocer el pico Pa alrededor de los 30 ms, fig. 2.IntensidaddBPico “Pa”6. Referencias[1]. C. Borgman, B. Rob, R. Draganova, C. Pantev, “Human auditory middle latency responses:influence of stimulus type and intensity”, Hearing Research 158, pp. 57-64, 2001.[2]. F. Sales de Almeida, P. R. Pialarissi, L. E. Ferreira, M. A. Olivera, A. Silva, “AuditoryMiddle Latency Evoked Responses: A Standardizing Study” Rev Bras Otorrinolaringol, vol. 72,no. 2, pp. 227-234, 2006.[3]. T. W. Picton, S. A. Hillayard, H. I. Krausz and R. Galambos, “Human Auditory EvokedPotentials. I: Evaluation of components”, Electroencephalography and Clinical Neurophysiology,vol 36, pp. 179-190, 1974.[4]. Robert Goldstein (1999), Evoked Potential Audiometry: Fundamentals and Applications,Chapter 6, pp.72, Allyn & Bacon.Umbral estimadoNo es posible identificar el pico “Pa”Figura 2. Morfología del PEALM y pico Pa (aprox. 30 ms) en oído izquierdo del sujeto Bc paraun Pip de 1000 Hz, a diferentes intensidades. Estimación del umbral auditivo en 20 dB.