POST-2015 WASH METAS E INDICADORES

Post-2015WASH Metas eindicadoresJMPFoto: UNICEF. Mujeres, algunas delas cuales llevan recipientes en suscabezas, están cruzando la carreteraque ha sido inundada a causa deinundaciones temporales.Foto: Banco Mundial / WSPOrgullosos propietarios de un bañofinanciado a través de un préstamo deinstitución de microfinanzas en Peru.IntroducciónEn mayo de 2011, la Organización Mundial de la Salud(OMS) y UNICEF convocaron a una consulta mundialde las partes interesadas en Berlín, organizadapor el ministerio de Cooperación Económicay Desarrollo de Alemania (BMZ) para comenzar elproceso de formulación de las metas relativas alagua, el saneamiento y la higiene (WASH, por su siglaen inglés) para después de 2015 y los indicadorescorrespondientes. En el proceso subsiguiente, elPrograma conjunto OMS/UNICEF de Monitoreo delAbastecimiento de Agua y del Saneamiento (PCM) haservido como plataforma mundial para la generación,consulta y síntesis de información.El resultado de este proceso, encabezado porcuatro grupos de trabajo (Agua, Saneamiento,Higiene, y Equidad y no discriminación) fue el temade una segunda consulta en La Haya (3 al 5 dediciembre de 2012).En esta reunión hubo un amplio consenso de quelas metas e indicadores propuestos servían de basepara más medidas y podían ser un aporte valiosopara las discusiones políticas sobre la agenda dedesarrollo para después de 2015.Este documento describe los indicadores, metasy definiciones propuestos en materia de agua,saneamiento e higiene, así como algunos de losfactores que guiaron su desarrollo.Consideraciones fundamentalesReducir las desigualdadesLas metas deberían requerir la progresivareducción de desigualdades entre ricos y pobres,zonas urbanas y rurales, los asentamientosmarginales y asentamientos urbanos formales,y entre los grupos desfavorecidos y la poblaciónen general. También se deberían reducir lasdisparidades en la condición individual en funcióndel género, la discapacidad y la edad. Hay másdetalles en la nota final.Niveles de servicioLos hogares no deberían recibir solo un acceso básicosino ir ascendiendo por una “escala” de niveles deservicio, especificados según múltiples criteriosy vinculados a los umbrales de servicio que derivande los criterios normativos de los derechos humanosal agua y el saneamiento.Entornos más allá de la viviendaAdemás de los hogares, también se debe dar prioridada las escuelas y los centros de salud para que tenganacceso al agua potable y el saneamiento, con especialatención al lavado de manos universal y la gestión dela higiene menstrual.SostenibilidadLos parámetros clave son la asequibilidad,la responsabilidad, y la sostenibilidad financieray ambiental, entre otros.WASH metas e indicadores post 2015: resultados de una consulta de expertos1

Metas propuestasEl proceso de consultas de dos años, en el queparticiparon más de 200 personas y más de 100organizaciones destacadas del sector, ha logradoel desarrollo de las metas propuestas que segúnlos especialistas en la materia, son ambiciosaspero alcanzables.La visión compartida es que:• Nadie practica la defecación al aire libre• Todos tienen agua “salubre“, saneamientoe higiene en el hogar• Todas las escuelas y centros de salud poseenagua, saneamiento e higiene• Los servicios de agua, saneamiento e higieneson sostenibles y las desigualdades han sidoprogresivamente eliminadasObjetivos de las metasLos grupos de trabajo desarrollaron las metaspropuestas en materia de agua potable, saneamientoe higiene. Todavía no se ha fijado el año meta parael futuro marco global de desarrollo, por lo que setomó un período de 25 años, entre 2015 y 2040.Las metas abordan los objetivos que se cumpliránprogresivamente por medio del incremento del númerode personas que usa los servicios, la reducción de lasdesigualdades, el incremento de los niveles de servicio,la evolucion en las escuelas y centros de salud asícomo en las viviendas, la consecución de la coberturauniversal para la mayor cantidad de parámetrosposibles en el período comprendido entre 2015 y 2040y por la sostenibilidad de la cobertura en el largo plazo.Metas detalladasAl consolidarse las propuestas desarrolladaspor cada uno de los cuatro grupos de trabajo(Agua, Saneamiento, Higiene, y Equidad y nodiscriminación) se llegó a las siguientesmetas detalladas.Meta 1: Para 2025 no se practica ladefecación al aire libre y las desigualdades en lapráctica de la defecación al aire libre han sidoprogresivamente eliminadas.Meta 2: Para 2030 todos usan un servicio básicode abastecimiento de agua potable e instalacionesadecuadas para el lavado de manos cuando estánen sus hogares; todas las escuelas y los centros desalud brindan a todos los usuarios un servicio básicode abastecimiento de agua potable y saneamientoadecuado, instalaciones para el lavado de manos y parael manejo de la higiene menstrual; y las desigualdadesen el acceso a cada uno de estos servicios.Meta 3: Para 2040, todos usan un serviciode saneamiento adecuado cuando están en sushogares, la proporción de la población que no usaun servicio intermedio de abastecimiento de aguapotable en el hogar se ha reducido a la mitad, lasexcretas se gestionan de manera segura al menos enla mitad de las escuelas, centros de salud y viviendascon saneamiento adecuado, y las desigualdadesen el acceso a cada uno de estos servicios han sidoprogresivamente reducidas.Meta 4: Los servicios de agua potable, saneamientoe higiene se proveen de forma progresivamenteasequible, responsable, y sostenible desde el punto devista financiero y ambiental.Fechas previstas2025 No defecación al aire libre2030 Servicio básico de agua potable, saneamiento adecuado, lavado de manos y gestión de la higiene menstrual en escuelas y centrosde salud; servicio básico de agua en el hogar; lavado de manos en el hogar2040 Saneamiento adecuado en el hogarEsto está establecido en una progresión temporalpara las metas, que refleja una combinación de cobertura universal para algunosparámetros y el progreso hacia la cobertura universal para otros.Agua Saneamiento Higiene2025 No defecación al aire libre2030 Acceso universal al servicio básicode agua potable en escuelas ycentros de saludAcceso universal a un serviciobásico de agua potable en el hogar2040 Progreso hacia un servicio intermediode agua potable en el hogarAcceso universal a un serviciode saneamiento adecuado enescuelas y centros de saludAcceso universal a un servicioadecuado de saneamiento en el hogarProgreso hacia la gestión segurade excretasAcceso universal a un servicio adecuadode lavado de manos y gestión de la higienemenstrual en escuelas y centros de saludAcceso universal a un servicio adecuadode lavado de manos en el hogar2WASH metas e indicadores post 2015: resultados de una consulta de expertos

Indicadores 1 por metaUna vez consolidadas, las propuestasdesarrolladas por cado de los cuatro grupos:Agua, Saneamiento, Higiene y Equidad y nodiscriminación- llevaron a las siguientes metas.Meta 1:Para 2025 nadie practica la defecación al aire librey las desigualdades en la práctica de la defecación alaire libre han sido progresivamente eliminadas.Indicador1.1 Porcentaje de la población que informa quepractica la defecación al aire libre• Porcentaje de la población que no usa ningunainstalación de saneamiento.• Porcentaje de hogares en los que algún miembrode la familia practica la defecación al aire libre.• Porcentaje de hogares con niños menores de5 años que informa de un sistema de gestiónhigiénico de las heces de los menores de 5 años.Meta 2:Para 2030 todos usan un servicio básico deabastecimiento de agua potable e instalacionesadecuadas para el lavado de manos cuando estánen sus hogares; todas las escuelas y centros desalud poseen un servicio básico de abastecimientode agua potable y saneamiento adecuado para sususuarios, instalaciones para el lavado de manosy para la gestión de la higiene menstrual; y lasdesigualdades en el acceso a cada uno de estosservicios han sido progresivamente eliminadas.Indicadores2.1 Porcentaje de la población que usa un serviciobásico de agua potable• Porcentaje de la población que usa una fuentemejorada de agua con un tiempo total derecolección de esta de 30 minutos o menos porviaje completo, incluida la demora en la cola.2.2 Porcentaje de la población con instalacionesbásicas para el lavado de manos en el hogar• Porcentaje de hogares con agua y jabón en unainstalación para el lavado de manos que se usacomúnmente por los miembros de la familia.• Porcentaje de hogares con agua y jabón en unainstalación para el lavado de manos dentro o muycerca de la instalación de saneamiento.• Porcentaje de hogares con agua y jabón en unainstalación para el lavado de manos dentro o muycerca de la zona de preparación de alimentos.1 Se debe desglosar todos los indicadores por zona rural y urbana, porquintiles de riqueza, por asentamientos marginales y asentamientos urbanosformales, y por grupos desfavorecidos y la población general. Se deberáidentificar a los grupos desfavorecidos por medio de procesos nacionalesparticipativos que tomen en cuenta los motivos de discriminación prohibidos.Los indicadores principales deberán ser expresados en términos de personas,mientras que los subindicadores lo serán en términos de hogares, escuelaso centros de salud (pues es de esta manera que se hace la recopilación dedatos). Se supone la realización de los cálculos necesarios para hacer lasconversiones correspondientes.2.3 Porcentaje de alumnos matriculados enescuelas primarias y secundarias que ofrecenun servicio básico de agua potable, saneamientoadecuado y servicios higiénicos adecuados• Porcentaje de escuelas primarias y secundariascon una fuente mejorada (en las zonas rurales,definiciones del PCM para antes de 2015; en zonasurbanas, suministro de agua por tuberías a laescuela, patio o terreno, o tomas de agua verticales /grifos públicos o pozo entubado / perforado) en elestablecimiento y puntos de agua accesibles paratodos los usuarios durante el horario escolar.• Porcentaje de escuelas primarias y secundarias coninstalaciones de saneamiento separadas por géneroen el establecimiento o cerca de este; con por lomenos un inodoro por cada 25 niñas, por lo menosun inodoro para el personal femenino, por lo menosun inodoro y un váter por cada 50 niños y al menosun váter para el personal masculino de la escuela.• Porcentaje de escuelas primarias y secundariascon una instalación para el lavado de manos conagua y jabón en las instalaciones de saneamientoo cerca de ellas.• Porcentaje de escuelas primarias y secundarias conuna instalación para el lavado de manos con agua yjabón cerca de las zonas de preparación de alimentos.• Porcentaje de escuelas primarias y secundariascon un lugar privado para el lavado de manos, delas partes privadas y la ropa; secado de materialesreutilizables; y disposición segura de los materialesutilizados para la higiene menstrual.2.4 Porcentaje de beneficiarios que usa hospitales,centros de salud y clínicas que ofrecen serviciosbásicos de agua potable, saneamiento adecuadoe instalaciones de higiene adecuadas• Porcentaje de hospitales, centros de salud y clínicascon una fuente mejorada (en las zonas rurales,definiciones del PCM para antes de 2015; en zonasurbanas, suministro de agua por tuberías al centrode salud, patio o terreno, o tomas de agua verticales /grifos públicos o pozo entubado /perforado) en elestablecimiento y puntos de agua accesibles paratodos los usuarios en todo momento.• Porcentaje de hospitales, centros de salud y clínicascon instalaciones mejoradas de saneamientoseparadas por género en los establecimientos o cercade ellos (al menos un inodoro por cada 20 usuariosen los centros con pacientes hospitalizados, al menoscuatro inodoros –uno para el personal, otro para laspacientes mujeres, otro para los pacientes hombresy otro para los pacientes menores– en los centros queatienden pacientes externos).• Porcentaje de hospitales, centros de salud y clínicascon una instalación para el lavado de manos con aguay jabón dentro de las instalaciones de saneamientoo cerca de ellas, de las zonas de preparación dealimentos y de las de atención de pacientes.• Porcentaje de hospitales, centros de saludy clínicas con un lugar privado para el lavado demanos, de las partes privadas y la ropa; secado demateriales reutilizables; y disposición segura delos materiales utilizados para la higiene menstrual.2 Véase la Nota final.Nadiepractica ladefecaciónal aire libretOdostienen accesoAL aguasalubre,saneamiento ehigiene enel hogarTODASlas escuelasy centrosde saludposeen agua,saneamientoe higieneLos serviciosde agua,saneamientoe higiene sonsostenibles y lasdesigualdadeshan sidoprogresivamenteeliminadasWASH metas e indicadores post 2015: resultados de una consulta de expertos 3

Formato• Se necesitan tres o cuatro metas, con unpequeño conjunto de indicadores adjuntos.• Las metas deben ser inequívocas, deben serlo más fáciles de comunicar que sea posible,y se las debe expresar en un lenguaje sencilloque todos puedan comprender y que permitaidentificarse con ellas.• En la redacción de las metas se debe evitar eluso tanto de jergas profesionales como el excesode adjetivos.• Las definiciones deben ser claras y completas,de modo que incluyan los detalles y todas lasaspiraciones de las metas, permitiendo así quelas metas sean breves y sencillas.• Las metas, indicadores y definiciones deben formarun conjunto integrado, con coherencia interna 4• Cada subsector (agua, saneamiento e higiene)es importante por derecho propio, y no se debesubsumir uno en el otro.• Las metas deben expresarse como un conjuntode fechas en las que se habrá alcanzado diversosniveles de reducción de la desigualdad y mejorasen los niveles de servicio y las prácticas.• Todavía no se ha fijado el año meta para el futuromarco global de desarrollo, por lo que se tomaun período de 25 años, entre 2015 y 2040.Propuestas para la medicióne informes sobre lareducción /eliminación de lasdesigualdadesLos datos se desglosarán en función de los cuatro gruposde población (ricos y pobres, pobladores urbanosy rurales, asentamientos marginales y asentamientosurbanos formales, grupos desfavorecidos y poblacióngeneral). Sobre la base de estos datos desglosados,se podrá medir la reducción de las desigualdades pormedio de los siguientes pasos:1. Determinar la tasa de progreso necesaria paraalcanzar cada meta, tanto para los grupos menosfavorecidos como para los más favorecidos (estodepende tanto de la meta como del año concretoque se fije) (véase la Figura 1, a continuación).2. Comparar el porcentaje de la población menosfavorecida que usa los servicios mencionados encada meta con el porcentaje de la población másfavorecida para establecer la disparidad en el uso.3. Si el progreso de tanto los grupos menos favorecidoscomo los más favorecidos acompaña o supera latasa de progreso fijada, y si la disparidad entre ambosgrupos de población se reduce en consecuencia,se considera que el país “progresa adecuadamente”.Al medir la tasa de progreso de tanto los menos comolos más favorecidos y compararlas, es posible evaluarvarios elementos: 1) el progreso que se requiere paracumplir la meta; 2) la reducción de las desigualdades;Figura 1: Determinación de la tasa de progresonecesaria para reducir las desigualdadesCoverage (%)100806040200AdvantagedHay tres niveles de evaluación fundamentales:• el progreso hacia el cumplimiento de la meta• la tasa de progreso fijada según la meta para cada grupo de población• la reducción de desigualdadesy 3) la tasa de progreso necesaria para cumplir la meta.Esto también mostrará un posible retroceso. Como seha definido anteriormente, para que se considere quehay una “reducción progresiva de la desigualdad” esnecesario las tres condiciones se cumplan.4. Además, el sistema del semáforo servirá para laevaluación general de la reducción progresiva delas desigualdades en cada meta, combinando loscuatro grupos de población (el quintil más pobrefrente al más rico, los pobladores rurales frentea los urbanos, los asentamientos marginalesfrente a los asentamientos urbanos formales,y los grupos desfavorecidos frente a la poblaciónen general). El color verde significa “progresaadecuadamente”; el amarillo muestra que haycierto progreso pero es insuficiente; y el rojo, que“no progresa adecuadamente”. Si 3 o 4 de losgrupos desglosados progresan adecuadamente,se evalúa con verde; 2 de 4, con amarillo; y 0 o 1de 4, con rojo.Disadvantaged2015 2020 2025 2030Year2035 20404 Esto significa que no puede tratarse de una larga lista de metas e indicadoresindividuales de la cual se pueda escoger, ya que un enfoque de “mezclar ycombinar” no garantizará la coherencia.WASH metas e indicadores post 2015: resultados de una consulta de expertos 5

Definiciones y términos generalesusados en este documentoInstalaciones adecuadas para el lavado de manosen escuelas y centros de salud: Instalaciones parael lavado de manos, con agua y jabón, disponiblesdentro de las instalaciones de saneamiento, lugaresdonde se prepara o consume la comida y las áreasde atención de pacientes, o cerca de ellas.Instalaciones adecuadas para la gestión de la higienemenstrual en escuelas y centros de salud: Estasofrecen un ámbito de privacidad para cambiar losmateriales y lavarse las manos, las partes privadasy la ropa con agua y jabón; incluyen el acceso al aguay jabón en un recinto que brinde un adecuado nivel deprivacidad para lavar manchas de la ropa y secar losmateriales usados para la higiene menstrual que seanreutilizables; instalaciones para la disposición de losmateriales usados para la higiene menstrual (desde elpunto de recolección hasta la disposición final).Saneamiento adecuado en el hogar: Instalacionesde saneamiento adecuadas en el hogar son aquellasque separan efectivamente las excretas del contactohumano y aseguran que las excretas no retornen alentorno más cercano. Para monitorear el progresohacia las metas de saneamiento en el hogar, seconsidera que cada uno de los siguientes tiposde instalación de saneamiento es saneamientoadecuado si la instalación es compartida entre nomás de 5 familias o 30 personas, según lo que seael número menor, y si los usuarios se conocen.• Una letrina de pozo con una superestructura, y unaplataforma o losa para acuclillarse construida dematerial duradero. En esta categoría puede haberdiversos tipos de letrinas, entre otras, la letrinaabonera, la letrina de sifón, y la letrina de pozomejorada con ventilación.• Un inodoro conectado a un tanque séptico.• Un inodoro conectado a una alcantarilla (dediámetro pequeño o convencional).Instalaciones adecuadas de saneamiento en lasescuelas y los centros de salud: Son aquellas queseparan efectivamente las excretas del contactohumano y aseguran que las excretas no reingresen alentorno más cercano. Una instalación de saneamientoadecuada en una escuela o centro de salud:• está ubicada muy cerca de la escuela o el centrode salud;• es accesible para todos los usuarios, incluso losadultos y los niños, los adultos mayores, y laspersonas con discapacidades físicas;• ofrece instalaciones separadas para hombres ymujeres (en la escuela, para niñas y niños), y paraadultos y niños;• cuenta con estaciones para el lavado de manosque incluyen agua y jabón y están dentro oinmediatamente fuera de la instalación desaneamiento; u• ofrece instalaciones adecuadas para el manejode la higiene menstrual en los servicios desaneamiento que usan las mujeres y niñas enedad de menstruar;• en las escuelas, proporciona por lo menos uninodoro por cada 25 niñas y al menos un inodoropara el personal femenino de la escuela, asícomo por lo menos un inodoro y un váter(o 50 centímetros de pared para orinar) cada50 niños, y por lo menos un inodoro para elpersonal masculino de la escuela;• en los centros de salud con pacientes hospitalizadoshay por lo menos un inodoro cada 20 usuarios;• en los centros de salud con pacientes externoshay por lo menos cuatro inodoros, uno parael personal, uno para las pacientes mujeres,uno para los pacientes hombres y uno para lospacientes menores.Servicio básico de agua potable en las escuelas:Agua de una fuente “mejorada” en el establecimiento(en zonas rurales, definiciones del PCM para antesde 2015; en zonas urbanas, suministro de agua portuberías a la escuela, patio o terreno, o tomas de aguaverticales/grifos públicos o pozo entubado/perforado)capaz de suministrar suficiente agua potable en todomomento para beber, higiene personal y, dondecorresponda, la preparación de alimentos, limpiezay lavado de ropa. Hay cinco litros per cápita por día(lpcpd) para los niños y el personal en las escuelasque no tienen internado; y 20 lpcpd para todos losniños y el personal en las escuelas con residentesen el internado. Podría ser necesaria una cantidadadicional de agua en función del tipo de instalacionesde saneamiento (por ejemplo, inodoros de sifón ocon cierre hidráulico). Los puntos de agua potableson accesibles para todos los usuarios, incluso los quetienen una discapacidad, en todo el horario escolar.Servicio básico de agua potable en los centros de salud:Agua de una fuente “mejorada” en el establecimiento(en zonas rurales, definiciones del PCM para antes de2015; en zonas urbanas, suministro de agua por tuberíasal centro de salud, patio o terreno, o tomas de aguaverticales/grifos públicos o pozo entubado/perforado)capaz de suministrar la cantidad mínima de agua que serequiere para las diferentes situaciones en un entorno deatención de la salud según las definiciones de la OMS 5 .Los puntos de agua potable son accesibles para todos losusuarios, incluso los que tienen una discapacidad.Servicio básico de agua potable en el hogar: Seconsidera que los hogares tienen un servicio básico deagua potable en el hogar cuando usan agua de unafuente “mejorada” (definiciones del PCM para antes de2015 en zonas rurales; suministro de agua por tuberías alhogar, patio o terreno, o tomas de agua verticales/grifopúblico o pozo entubado/perforado en zonas urbanas)con un tiempo total de recolección de 30 minutos omenos por viaje completo, incluida la demora en la cola.Instalaciones básicas para el lavado de manos en elhogar: Instalaciones para el lavado de manos, con aguay jabón, cerca de las instalaciones de saneamiento olos lugares donde se prepara o consume alimentos.5 Los estándares esenciales de salud ambiental de la OMS recomiendan lassiguientes cantidades mínimas de agua por persona en cada tipo de entorno:pacientes externos 5 l/consulta; pacientes hospitalizados: 40-60 l/paciente/día; sala de operaciones o unidad de maternidad: 100 l/intervención; centrode alimentos secos o alimentación complementaria: 0.5 a 5 l/consulta(dependiendo del tiempo de espera); centro de alimentación complementariade alimentos húmedos: 15 l/consulta; centro de alimentación terapéutica parapacientes hospitalizados: 30 l/paciente/día; centro de tratamiento del cólera:60 l/paciente/día; centro de aislamiento para enfermedades respiratoriasagudas graves: 100 l/paciente/día; centro de aislamiento para fiebrehemorrágica viral: 300 a 400 l/paciente/día.6WASH metas e indicadores post 2015: resultados de una consulta de expertos