farmacos antimicobacterianos - FarmacoMedia

Posee una vida media que varia entre 2 y 5 hs. la cual aumenta en disfuncioneshepáticas, disminuye en acetiladores lentos de la Isoniazida (cuando se administranjuntas) y se acorta un 40% a los 15 días de tratamiento por ser un importante inductorenzimático.Se elimina por biotransformación hepática (desacetilación), y el metabolito(desacetilrifampicina, que es activo) se elimina vía biliar por heces (65%) y orina(35%). La Rifampicina que no se metaboliza se llega al tubo digestivo por vía biliarpero hace circuito enterohepático, no se excreta.Coloración de secreciones: la Rifampicina no metabolizada da a las secreciones(orina, saliva, sudor, etc.) y a las heces una coloración que asemeja a un sangrado, porlo que este detalle debe ser advertido al paciente antes de comenzar el tratamiento.InteraccionesEl Ácido aminosalicílico puede retardar la absorción de la Rifampicina y por logeneral no se alcanzan concentraciones plasmáticas adecuadas. Se deben administrarcon un intervalo de 8 a 12 hs. entre cada uno. También ocurre con los alimentos y losantiácidos (dar la Rifampicina 1 hr. antes).Es inductor enzimático:Disminuye niveles y eficacia de muchas drogas que se metabolizan en el hígado(Cafeína, antimicóticos azólicos, Bupropion, Buspirona, Benzodiazepinas, Clozapina,Anticonceptivos orales, Anticoagulantes orales, corticoides, Ciclosporina, etc.).Aumenta el metabolismo de la Metadona con la posible aparicion de síndromede abstinencia.Reacciones adversasLa Rifampicina es tolerada satisfactoriamente en la mayoría de los pacientes. En lasdosis habituales se presentan reacciones adversas importantes en menos del 4% de lospacientes tratados.HepatotoxicidadMuchas veces se manifiesta con ictericias o aumento de las transaminasas. Lahepatitis es infrecuente en sujetos con función hepática normal.Los pacientes ancianos o alcohólicos presentan un incremento en la incidenciade alteraciones hepáticas graves cuando se administra Rifampicina sola o conIsoniazida.OtrosSíndrome pseudogripal: por altas dosis intermitentes.Intolerancia digestiva: nauseas, vómitos y dolor abdominal.Alergia: fiebre.Nefritis intersticial.Anemia hemolítica, trombocitopenia, leucopenia.Cefaleas, mareos, ataxia.Riesgo fetal: es una droga de alto riesgo fetal (factor C).6