Peculiaridades en la atenciÃ³n al paciente pediÃ¡trico politraumatizado

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del paciente y su estructura anatómica, ya que a los lactantes solo se les aplicaráncompresiones torácicas anteriores y en el niño variarán en función de donde predomineel trauma, si es abdominal o torácico.En el trauma pediátrico no se debe colocar a la víctima en posición lateral de seguridaddebido al riesgo de producir más lesiones asociadas, solo se hará en el caso de que elpaciente vomite, lo que puede obstruir la vía aérea. El control de puntos hemorrágicosse hará como en el adulto. Hay que tener en cuenta, además, que pierden calor conmayor facilidad.Avanzada: es la atención del paciente politraumatizado pediátrico con personalaltamente cualificado y con instrumentos y aparatos adecuados. Incluye tambiénmuchas partes de la reanimación básica como el reconocimiento primario de la situacióny del paciente, la inmovilización cervical precoz y el ABC de la secuencia de reanimación,pero también existen puntos exclusivos de la atención avanzada, así como partes en losque complementa la atención básica.La primera actuación en la atención de los sistemas avanzados es el reconocimiento dela situación en busca de riesgos externos para el paciente y el propio sanitario y delagente agresor y se hace un reconocimiento primario del paciente: debe ser plenamentesensorial y rápido, no más de 30 segundos; posteriormente se realizará unainmovilización cervical bimanual hasta que se coloca correctamente el collarín cervical,para pasar después al ABCDE. 23-29La experiencia en la atención al paciente pediátrico politraumatizado constituye un reto,se puede afirmar que la mayoría de las muertes ocurren precozmente, en los primerosminutos tras el accidente, y se deben a lesiones cerebrales, medulares y de los grandesvasos. La única estrategia de actuación a este nivel es la prevención de accidentes y laeducación vial; sin embargo, un 30% de las muertes ocurren en las horas posteriores alaccidente, se deben a la hemorragia, la hipovolemia y la hipoxia y son las que sepueden evitar con una actuación rápida y agresiva.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS1. Iñon AE. Pautas de atención inicial del paciente pediátrico politraumatizado [Monografía enInternet] Argentina: Asociación Prevención trauma pediátrico; 2008 [citado el 9 de junio2010]. Disponible en: www.intramed.net/sitios/libro_virtual5/2. Key R, Skaggs D. Pediatric politrauma manegement. J Pediatric Orthop. 2009;26:268-77.3. Valencia M. Valoración y manejo inicial del trauma pediátrico. Ferva: Ediciones Salamandra;2007. p. 1-6.4. Jaramillo Samaniego JG. Manejo inicial del trauma pediátrico. Rev Peruana Pediatr. 2006:26-33.5. Tepas JJ. La cuenta pediátrica del trauma como predictor de la severidad de lesión en el niñodañado. [Internet] Source: MMWR; 2009 [citado el 9 de junio 2010]. Disponible en:www.trauma.org/resus/moulage/moulage.html6. Baeza HC, García Cl, Najera CH, Velázquez AR. Trauma en Pediatría. Bol Med HospInfant Mex. 2008;58(8):576-88.7. Bayir H, Clark RS, Kochanek PM. Promising strategies to minimize secondary brain injuryafter head trauma. Crit Care Med. 2004;31(1):S112-7.
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