Comm. 30 Medicaid for the Medically Needy - Iowa Department of ...

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People who are aged, blind or disabled who:• Would be eligible for SSI (Supplemental Security Income)except that income or resources (assets) are over the limit, and• Are age 65 or older, or• Are legally blind as defined by Social Security, or• Are disabled as defined by Social Security.If you are disabled and working, ask your Department of HumanServices (DHS) worker about the Medicaid for Employed Peoplewith Disabilities (MEPD) program.Adults who care for dependent children under age 18 or age19 and still in school, if:• They are the parent, aunt, uncle, grandparent or disabledstepparent of a dependent child, and• Their income is over the income limit for Medicaid for families,or• Their resources (assets) are over the resource limit forMedicaid for families.Terms You Should KnowThere are some terms used in this booklet that you may not befamiliar with:When we use: We mean:Certification period The time period that a person may bedetermined eligible for Medically Needy.Conditionally eligiblepersonFamily-relatedMedicaidMedicaid coveredservicesA person who is approved for MedicallyNeedy with a spenddown but has not metspenddown.Medicaid for pregnant women, children orpersons caring for children.Medical services payable by Medicaid.MNIL The MNIL is the Medically Needy IncomeLevel. The MNIL is used to determine thespenddown amount.2Las personas ancianas, ciegas o discapacitadas que:• califiquen para recibir Seguridad de Ingreso Suplementario(SSI) excepto en el caso que los ingresos o recursos (activos)superen el límite, y que• tengan 65 años o más, o• estén legalmente ciegas, como lo define Social Security, o• estén discapacitadas, como lo define Social Security.Si está discapacitado y trabaja, pregúntele a un asistente de DHS(Department of Human Services) sobre el programa Medicaid paraEmpleados Discapacitados (MEPD).y • son los padres, tíos, abuelos o padrastros de un menor a sucargo, y• sus ingresos superan el límite de Medicaid para familias, o• sus recursos (activos) superan el límite establecido porMedicaid para familias.que aún asisten a la escuela, si:Los adultos con menores de 18 años o de 19 años a su cargoTérminos que debe conocerExisten algunos términos que se utilizan en este folleto y con loscuales debe familiarizarse:Cuando usamos: Queremos decir:Período de certificación El período de tiempo por el cual una personaes considerada elegible para MedicallyNeedy.Persona elegible condicionalmentePersona aprobada para Medically Needycon deducible que no ha sido cubierto.Medicaid familiar Medicaid para mujeres embarazadas, niñosy personas con menores a cargo.Servicios cubiertos porMedicaidPrestaciones médicas pagadas por Medicaid.MNIL El MNIL es el Nivel de Ingresos de MedicallyNeedy. Se utiliza para determinar el montode su deducible o “spenddown”.2
Cuando usamos: Queremos decir:Ingreso neto contabilizableBeneficiario Calificadode Medicare (QMB)3El ingreso bruto menos los descuentos permitidospor DHS.Un programa de Medicaid que paga las primasde Medicare (Partes A y B), los deduciblesy los copagos de personas con ingresosiguales o inferiores al 100% del nivel federalde pobreza.Recursos Recursos (activos) son cosas como cuentasbancarias, propiedades, vehículos, etc.Pariente responsable Padres, cónyuge o padrastros que viven conla persona que recibe Medically Needy. Susingresos se utilizan para determinar el montodel deducible. Sus facturas médicas puedenser usadas para cubrir el deducible.Período retroactivo Los tres meses anteriores al mes de la solicitud.Beneficiario de Medicare Programas Medicaid que pagan solamentecon Bajos Ingresos Específicos(SLMB) y Be-personas cuyos ingresos son superiores alla prima de Medicare Parte B de aquellasneficiario de Medicare 100% del nivel federal de pobreza pero inferioresal 135% del nivel federal de pobreza.con Bajos Ingresos EspecíficosAmpliados (E-SLMB)Deducible(“Spenddown”)El “spenddown” es como un deducible. Elmonto del deducible es la diferencia entresus ingresos netos contabilizables y el MNIL.Es el proceso de descontar los gastos médicosde sus ingresos hasta alcanzar el montodel MNIL. Se considera que cumplió con eldeducible cuando el monto de sus ingresosy del MNLI son iguales. En ese momento,Medicaid comenzará a pagar gastos médicos.SSI-Related Medicaid Medicaid para personas ancianas, discapacitadaso ciegas.When we use: We mean:Net countable income Gross income minus deductions that DHSallows.Qualified MedicareBeneficiary (QMB)A Medicaid program that pays theMedicare premiums (Part A and B),deductibles, and copayments for peoplewith income at or below 100% of thefederal poverty level.Resources Resources (assets) are things like bankaccounts, property, cars, etc.Responsible relative A parent, spouse, or stepparent living inthe household of the person on MedicallyNeedy. Their income is used to determinethe spenddown amount. Their medicalbills may be used to meet the spenddown.Retroactive period The three months before the month ofapplication.Specified Low IncomeMedicare Beneficiary(SLMB) andExpanded—SpecifiedLow Income MedicareBeneficiary (E-SLMB)Medicaid programs that only pay theMedicare Part B premium for people withincome above 100% of the federal povertylevel, but below 135% of the federalpoverty level.Spenddown Spenddown is like a deductible. Thespenddown amount is the differencebetween your net countable income andthe MNIL. Spenddown is the process ofusing medical expenses to lower yourincome to the MNIL. Medical expensesare deducted from the spenddown amount.When income is reduced to the MNIL withmedical expenses, spenddown is met.When spenddown is met, Medicaideligibility will begin.SSI-Related Medicaid Medicaid for persons who are aged,disabled or blind.3
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