Valor de la resonancia magnética en la estadificación local ...

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ESTADIFICACIÓNExtensión tumoral en mesorrecto:– Se mide la distancia, en la estación de trabajo, desde la muscular propia hastael punto de máxima profundidad de extensión tumoral en mesorrecto. Si lamuscular propia está borrada trazamos un círculo imaginario. Dividimos a losestadios T3 en 4 subgrupoes según la invasión:• Invasión mínima < 1 mm• Invasión ligera 1-5 mm• Invasión moderada 5-15 mm• Invasión severa > 15 mm ( ya se considera T4)– Es imp de cara al pronóstico. Los tumores que invaden menos de 4-6 mmpresentan mejores tasas de supervivencia.Margen de resección circunferencial:– Distancia entre el punto de máxima extensión tumoral del tumor principal,implante o adenopatía en mesorrecto con la porción de fascia más próxima.Como la única distinción entre adenopatía tumoral e implante es el tamaño(3mm) incluimos este último en el apartado de adenopatía.– Si el tumor es T2 hay que medir también la distancia a la fascia.– En los tumores de cuadrantes anteriores de recto bajo, dada la configuraciónanatómica (no existe apenas mesorrecto) podemos encontrarnos con un T2 eníntimo contacto con el margen. En este caso la distancia es 0 aunque elmargen no esté invadido.
ESTADIFICACIÓNESTADIFICACIÓN N:– El tamaño no es criterio para definir un ganglio tumoral.– Definimos ganglio reactivo o no tumoral cuando presenta un borde liso y biendefinido, y su densidad es homogénea.– Contorno espiculado y densidad mixta son los únicos criterios quedisponemos para definir una adenopatía tumoral.• N0: ganglio de aspecto benigno.• N1: presencia de 1 a 3 ganglios de aspecto tumoral.• N2: presencia de 4 ó más ganglios tumorales.• Solamente en el caso que la adenopatía nos parezca claramente tumoralmediremos la distancia a la fascia.
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