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IMAGEN DEL MESLesión torácica. ¿Pleural o extrapleural?J. Jareño Esteban, E.Mª Arias Arias, I. De Granda Orive, F. Roig Vázquez, J.M. Martínez AlbiachServicio de Neumología. Hospital Central de Defensa Gómez Ulla. MadridCASO CLÍNICOPaciente varón, de 80 años de edad, con antecedentes de carcinomaepidermoide laríngeo, que requirió tratamiento quirúrgicomediante laringectomía supraglótica y linfaadenectomía radicalde cuello y radioterapia a los 76 años. Asimismo, también precisótratamiento quirúrgico mediante glosectomía parcial por uncarcinoma epidermoide de lengua.El paciente acudió a nuestra consulta por presentar en la Rxde tórax un hallazgo radiológico casual (Figs. 1 y 2), consistenteen una lesión en hemitórax derecho, de localización periférica ybien delimitada, sin acompañarse de dolor torácico, fiebre u otrasintomatología. La palpación de la pared torácica derecha revelabauna discreta sobreelevación local, sin dolor a la palpaciónprofunda. No existían signos de tumefacción o incremento de latemperatura o hematoma externo local. La auscultación pulmonarera normal. Laboratorio: hemograma, bioquímica, normales.Microbiología en esputo negativa.Se realizaron exploraciones radiológicas complementarias,que incluyó una Rx de parrilla costal derecha (Fig. 3), que evidencióuna fractura costal solitaria y localizada en el arco costalde la 7º costilla derecha. Un estudio con tomografía axialcomputerizada de tórax (TAC) confirmó los hallazgos previos(Fig. 4).DIAGNÓSTICOLesión extrapleural.DISCUSIÓNVarias posibilidades etiológicas fueron contempladas ante loshallazgos radiológicos de nuestro paciente. En primer lugar, debediferenciarse, por las características de la lesión, si ésta es de naturalezapleural o extra-pleural. Los bordes nítidos de la lesión,afilados, convexos hacia el pulmón y de eje mayor transversal(signo de la embarazada) nos deben hacer sospechar una lesiónextra-pleural. A diferencia de éstas, las lesiones pleurales estánCorrespondencia: Javier Jareño Esteban. C/ Felipe II - Nº 4. 7º D.28805 Alcalá de Henares (Madrid).Recibido: 28 de enero de 2008Aceptado: 28 de abril de 2008Figuras 1 y 2. Rx de tórax PA y L. Se aprecia una lesión periférica enhemitórax derecho, bien delimitada, de ángulo agudo y convexo hacia elpulmón. Se acompañaba en una localización más superior de una fracturacostal solitaria, sin otros signos de destrucción en costillas adyacentes.REV PATOL RESPIR 2008; 11(3): 125-126125