Creencias populares en torno a la salud materna y el modelo ...
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This article is a pr<strong>el</strong>iminary framework and a discussion about healthcare system asa whole and its hegemonic conceptions, in particu<strong>la</strong>r about <strong>materna</strong>l healthcare policies,and how it take in account b<strong>el</strong>iefs and practices of female users. In this specific case, thediscussion focuses on the definition and r<strong>el</strong>evance of an approach on health b<strong>el</strong>iefs andpractices of pregnant wom<strong>en</strong>, characterization of the healthcare mod<strong>el</strong> in Uruguay andthe re<strong>la</strong>tionship of it with the b<strong>el</strong>iefs of this popu<strong>la</strong>tion.Key words: b<strong>el</strong>iefs - <strong>materna</strong>l health – he<strong>la</strong>thcare mod<strong>el</strong>IntroducciónEn <strong>el</strong> marco de <strong>la</strong> investigación “Exposición a subproductos de <strong>la</strong> desinfección de<strong>la</strong>gua durante <strong>el</strong> embarazo y <strong>el</strong> bajo peso al nacer <strong>en</strong> Montevideo <strong>en</strong> <strong>el</strong> bi<strong>en</strong>io 2009-2010”,proyecto desarrol<strong>la</strong>do por <strong>el</strong> Departam<strong>en</strong>to de Medicina Prev<strong>en</strong>tiva y Social (Facultad deMedicina) con <strong>el</strong> apoyo de <strong>la</strong> Comisión Sectorial de Investigación Ci<strong>en</strong>tífica (CSIC), de<strong>la</strong> Universidad de <strong>la</strong> República, (Ude<strong>la</strong>R), se ha desarrol<strong>la</strong>do <strong>en</strong> <strong>el</strong> 2010 un Programa deEducación para <strong>la</strong> Salud ori<strong>en</strong>tado a mujeres gestantes de <strong>la</strong> ciudad de Montevideo. Elmismo se ha consolidado como un proyecto <strong>el</strong> ext<strong>en</strong>sión “Educación para un embarazo<strong>salud</strong>able” (CSEAM 2009-2010), y cu<strong>en</strong>ta con <strong>el</strong> apoyo d<strong>el</strong> Ministerio de Salud Pública, de<strong>la</strong>s autoridades d<strong>el</strong> Área Salud D<strong>el</strong> Banco de Previsión Social, y <strong>la</strong> Int<strong>en</strong>d<strong>en</strong>cia Municipalde Montevideo.D<strong>en</strong>tro de <strong>la</strong>s actividades educativas de dicho programa, surge <strong>la</strong> necesidad de e<strong>la</strong>borarun marco teórico y una conceptualización de <strong>la</strong> <strong>salud</strong> que t<strong>en</strong>ga <strong>en</strong> cu<strong>en</strong>ta <strong>el</strong> universocultural de <strong>la</strong>s participantes, es por <strong>el</strong>lo que <strong>el</strong> pres<strong>en</strong>te equipo de investigación se hapropuesto profundizar <strong>en</strong> <strong>el</strong> conocimi<strong>en</strong>to sobre <strong>la</strong>s concepciones, cre<strong>en</strong>cias y prácticas<strong>popu<strong>la</strong>res</strong> vincu<strong>la</strong>dos a <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>materna</strong>, que sirva de sust<strong>en</strong>to teórico para <strong>el</strong> mejorami<strong>en</strong>tode programas de educación para <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>en</strong> <strong>el</strong> embarazo, tanto <strong>el</strong> que se m<strong>en</strong>cionaanteriorm<strong>en</strong>te, como otros posibles. En este s<strong>en</strong>tido, desde abril de 2010 <strong>la</strong>s autoras se<strong>en</strong>cu<strong>en</strong>tran trabajando <strong>en</strong> <strong>el</strong> Proyecto “<strong>Cre<strong>en</strong>cias</strong> y prácticas <strong>popu<strong>la</strong>res</strong> <strong>en</strong> <strong>torno</strong> al embarazoy parto: un <strong>en</strong>foque sobre <strong>el</strong> proceso <strong>salud</strong>-<strong>en</strong>fermedad”, parti<strong>en</strong>do de <strong>la</strong> estructura yamontada <strong>en</strong> <strong>la</strong>s policlínicas por los proyectos descritos.Estos proyectos contemp<strong>la</strong>n mujeres de 17 policlínicas (ASSE y BPS) de Montevideoy permit<strong>en</strong> acceder a datos r<strong>el</strong>evados por una <strong>en</strong>cuesta sobre <strong>salud</strong> y agua de una cohortede 2200 mujeres.La pob<strong>la</strong>ción objetivo, <strong>en</strong>tonces, sería <strong>en</strong> primer lugar, aqu<strong>el</strong><strong>la</strong> que actualm<strong>en</strong>te participad<strong>el</strong> Programa de Educación para <strong>la</strong> Salud, que lleva a cabo <strong>el</strong> equipo investigador <strong>en</strong> <strong>el</strong>marco d<strong>el</strong> Proyecto.Específicam<strong>en</strong>te se está ante mujeres gestantes de <strong>la</strong> zona noreste y noroeste de <strong>la</strong> capitald<strong>el</strong> Uruguay, distribuida <strong>en</strong> barrios que si bi<strong>en</strong> repres<strong>en</strong>tan una cierta heterog<strong>en</strong>eidad <strong>en</strong>términos de su situación socioeconómica, correspond<strong>en</strong> (salvo <strong>en</strong> <strong>el</strong> caso de Buceo) a zonasde <strong>la</strong> sociedad poco aliviadas <strong>en</strong> este s<strong>en</strong>tido. Según <strong>la</strong>s fu<strong>en</strong>tes consultadas (1) se trata deuna pob<strong>la</strong>ción que conc<strong>en</strong>tra un importante número de personas, que <strong>en</strong> una proporciónsignificativa ti<strong>en</strong>e y ha crecido <strong>en</strong> un contexto histórico de inserción <strong>la</strong>boral precaria einestable, clima educativo (formal) bajo, con déficits de <strong>salud</strong> (porc<strong>en</strong>tajes de retraso detal<strong>la</strong> grave), y padece de exclusiones sociales múltiples. Por tanto, es una pob<strong>la</strong>ción para <strong>la</strong>cual <strong>el</strong> diseño de programas de prev<strong>en</strong>ción y promoción si bi<strong>en</strong> está difundido, demandade un abordaje específico, que se sitúe a partir d<strong>el</strong> marco de refer<strong>en</strong>cia socio-cultural (decre<strong>en</strong>cias, de prácticas), y necesariam<strong>en</strong>te sea acercado a profesionales y tomadores dedecisiones <strong>en</strong> tema de <strong>salud</strong> (sea trabaj<strong>en</strong> directam<strong>en</strong>te con <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción o no).El <strong>en</strong>foque g<strong>en</strong>eral desde <strong>el</strong> cual se parte es aqu<strong>el</strong> que <strong>en</strong>ti<strong>en</strong>de que “Salud y <strong>en</strong>fermedadexpresan una re<strong>la</strong>ción que atraviesa <strong>el</strong> cuerpo individual y social, confrontándose conturbul<strong>en</strong>cias d<strong>el</strong> ser humano <strong>en</strong> cuanto ser total. Son f<strong>en</strong>óm<strong>en</strong>os clínicos y sociológicosRevista de Salud Pública, (XIV) 2 :32-46, dic. 2010 GS Cast<strong>el</strong><strong>la</strong>no B<strong>en</strong>tancur, J Heinz<strong>en</strong> Cesio, MS Nión C<strong>el</strong>io | <strong>Cre<strong>en</strong>cias</strong> <strong>popu<strong>la</strong>res</strong> <strong>en</strong> <strong>torno</strong> a <strong>la</strong> <strong>salud</strong> <strong>materna</strong>33