Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas - Revistas Médicas ...

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era importante ofrecerlo a otros pacientes e investigar si su uso disminuye la recurrencia de fístulas palatinas. Asimismo, creemos importante considerar su uso para el cierre primario de paladar hendido y otras deformidades del paladar ocasionadas por abordajes quirúrgicos, por resección de tumores o por traumatismos. REFERENCIAS 1. Uemura T, et al. Oronasal fistula following cleft palate surgery in our institute of cleft lip palate during 12 years. J Jpn Cleft Palate Assoc 1994;19:100. 2. Cohen SR, Kalinowski J, LaRossa D, Randall P. Cleft palate fistulas: a multivariate statistical analysis of prevalence, etiology, and surgical management. Plast Reconstr Surg 1991;87:1041-1047. 3. Emory RE Jr., Clay R, Bite U, Jackson IT. Fistula formation and repair after palatal closure: an institutional perspective. Plast Reconstr Surg 1999;99:1535-1538. 4. Smith DM, Vecchione L, Jiang S, Ford M, et al. The Pittsburgh Fistula Classification System: a standardized scheme Cierre de fístula palatina recurrente con el uso de plasma rico en factores de crecimiento for the description of palatal fistulas. Cleft Palate-Craniofac J 2007;44(6):590-594. 5. Penna V, Bannasch H, Stark GB. The turbinate flap for oronasal fistula closure. Ann Plastic Surg 2007;59(6):679- 681. 6. Reyes M, Montero S, Cifuentes J, Zarzar E. Actualización de la técnica de obtención y uso del plasma rico en factores de crecimiento (PRGF). Revista Dental de Chile 2002;93(2):25-28. 7. Méndez R, López L, Patiño B, Vázquez I y col. Plasma enriquecido en plaquetas en la alveoloplastia en pacientes fisurados. Cir Pediatr 2006;19(1):23-26. 8. Jiménez MA, Angulo GJ, González HJ, Rodríguez CJM y col. La acromioplastia con reparación del manguito rotador y sus efectos en el test de Constant tras la aplicación de plasma rico en factores de crecimiento. Trauma Fund MA- PFRE 2008;19(1):6-12. 9. Sánchez M, Azofra J, Aizpurúa B, Elorriaga R y col. Aplicación de plasma autólogo rico en factores de crecimiento en cirugía artroscópica. Cuadernos de Artroscopia 2003;10(19):12-19. 10. Hom DB, Linzie BM, Huang TC. The healing effects of autologous platelet gel on acute human skin wounds. Arch Facial Plast Surg 2007;9:174-183. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Volumen 16, Núm. 2, abril-junio, 2011 123
124 Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2011;16(2):124-128 Caso clínico Cuerpo extraño en el tubo gastrointestinal, asociado con trastorno psiquiátrico Zazil Botello Hernández,* N García Salazar,** María Cecilia López Mariscal*** RESUMEN La ingestión intencional de cuerpos extraños rara vez se ha discutido en la bibliografía psiquiátrica. Las víctimas son principalmente psicóticas y sus actos están motivados por ideas delirantes o alucinaciones. Se comunica el caso de una paciente de 24 años de edad con antecedentes de depresión y esquizofrenia; acudió al servicio de Urgencias por ingestión de herramientas tipo desarmador; refirió dolor opresivo intenso en el epigastrio, sin irradiaciones ni síntomas acompañantes; a la palpación el abdomen era blando y depresible, con dolor en el epigastrio y el hipocondrio izquierdo; se realizó radiografía simple de abdomen, la cual evidenció cuerpo extraño radioopaco de forma rectangular. Se realizó laparotomía y se encontraron en el yeyuno –a 40 cm del ligamento de Treitz– tres cuerpos metálicos puntiagudos, intraluminales y de dimensiones de 10 X 0.5 cm. Se realizó enterotomía, se extrajeron los cuerpos extraños y se cerró en forma primaria el yeyuno. La paciente permaneció hospitalizada durante una semana, no tuvo complicaciones, egresó por mejoría y fue enviada a consulta de Psiquiatría para continuar con su manejo y seguimiento. Aunque no está definida la relación entre la ingestión de objetos extraños y las enfermedades psiquiátricas, sí es clara la existencia de esta conducta en quienes padecen dichas enfermedades, y aunque la urgencia médica deba manejarse en el ámbito quirúrgico, debemos encontrar la causa directa de dicha conducta para evitar casos como el de esta discusión. A pesar de la atención de urgencias, el caso tiene mal pronóstico a largo plazo, y aunque los pacientes tengan una recuperación posoperatoria adecuada, son pacientes que recaerán en dichas conductas, cada vez con peor pronóstico. Palabras clave: ingestión, cuerpo extraño, tubo gastrointestinal, psiquiátrico. ABSTRACT Intentional ingestion of foreign bodies (EC) has rarely been discussed in psychiatric literature. The victims are mainly psychotic and his actions are motivated by delusions and/or hallucinations. This paper reports the case of a 24-year-old female patient with a history of depression and schizophrenia, which went to the emergency room by ingestion of screwdriver-type tools, referring oppressive epigastric pain, intense without irradiation and without accompanying symptoms, abdominal tenderness was soft, pitting, with pain in epigastrium and left hypochondrium. A plain abdominal radiograph was made, demonstrating radiopaque rectangular, foreign body. Laparotomy was performed, finding three bodies of metal, sharp, intraluminal in jejunum of size 10 X 0.5 cm to 40 cm from the ligament of Treitz. Enterotomy was performed as well as removal of foreign bodies and primary closure of the jejunum. Patient remained hospitalized for 1 week without complications being discharged for improvement and sent to the psychiatric consultation for further management and monitoring. Although it is not defined the relationship between the ingestion of foreign objects and psychiatric illnesses, it is clear the presence of this behavior in these diseases, and although the medical emergency should be handled in the surgical field, we have to find the direct cause of the behavior to avoid cases like this discussion. Key words: ingestión, foreign body, gastrointestinal tract, psychiatric. * Médico residente de Cirugía General. ** Cirujano adscrito al servicio de Cirugía General. *** Asesora de Investigación adscrita a la Coordinación de Enseñanza. Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, ISSSTE, Méxi- co, DF. Correspondencia: Dra. Zazil Botello Hernández. Av. Universidad 1321, colonia Florida, CP 01030, México, DF. Correo electrónico: zazilbohz@yahoo.com.mx Recibido: marzo, 2011. Aceptado: mayo, 2011. Este artículo debe citarse como: Botello-Hernández Z, García- Salazar N, López-Mariscal MC. Cuerpo extraño en el tubo gastrointestinal, asociado con trastorno psiquiátrico. Rev Esp Med Quir 2011;16(2):124-128. www.nietoeditores.com.mx La ingestión intencional de cuerpos extraños rara vez se ha discutido en la bibliografía psiquiátrica. Las víctimas son principalmente psicóticas y sus actos están motivados por ideas delirantes o alucinaciones. Se han descrito variedades de comportamientos dañinos, pero la mayor parte de reportes de ingestión de cuerpos extraños se relaciona con prisioneros. Los pacientes psiquiátricos que ingieren objetos extraños puntiagudos tienen serias afecciones psicológicas, posibles ideas suicidas y hospitalizaciones psiquiátricas pasadas; también es notable la cantidad de pacientes dependientes de sustancias o intoxicados en el mo- Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Volumen 16, Núm. 2, abril-junio, 2011
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