Instituto Nacional del Cáncer

3. Mucositis.
Autor: Lic. José Molina.
Es una inflamación y penetración dolorosa de las membranas
reproductoras del revestimiento del tracto gastrointestinal.
Normalmente se trata de un efecto adverso de los tratamientos
de quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
Puede presentarse en cualquier punto del tracto gastrointestinal
(va desde la cavidad bucal hasta el ano), pero el término
mucositis oral se refiere exclusivamente a la inflamación y ulceración
de la mucosa bucal.
La mucositis oral es una complicación frecuente y a menudo
debilitante del tratamiento del cáncer.
La mucositis oral y gastrointestinal puede llegar a afectar al
100% de los pacientes sometidos a dosis altas de quimioterapia
y/o trasplante de médula ósea.
Manifestaciones clínicas
Los pacientes que reciben tratamiento quimioterápico o
radioterapia, o ambos, normalmente presentan síntomas
cuatro o cinco días después de iniciar el tratamiento, alcanzan
un punto máximo alrededor del día 10, y a continuación
presentan una lenta mejoría.
Como resultado de la muerte celular debida a la quimioterapia
o radioterapia, el revestimiento mucoso de la boca
pierde grosor, lo que puede dar lugar a su desprendimiento
y a enrojecimiento, inflamación y ulceración. Es posible que
se forme un coágulo de fibrina de tono blanco-amarillento
llamado pseudomembrana, que acaba cubriendo las úlceras.
Normalmente aparece eritema periférico. Las úlceras pueden
medir desde 0,5 cm hasta más de 4 cm.
Hay distintas escalas para medir la toxicidad. Una de ellas es
la utilizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS),
que es la siguiente:
• Grado 0 à sin afectación mucosa normal.
• Grado 1 à eritema, ardor, molestia. Ingesta normal.
• Grado 2 à eritema, úlceras 1cm.
Pseudomembranas, coágulos sin sangrado activo, dolor
intenso. No ingiere sólidos ni semisólidos, bebe líquidos
con dificultad.
• Grado 4 à úlceras extensas, mucosa desnudada, atrófica,
sangrado activo grave, dolor intenso y refractario.
Nutrición parenteral total.
4. Fiebre y neutropenia.
Autor: Lic. José Molina.
Colaboración: Lic. Claudia Oliver.
Manual de Enfermería Oncológica
Definición de fiebre
Es una situación corporal en la que la temperatura es superior
a 37,8ºC cuando se mide en algún punto exterior del organismo
y más de 38ºC cuando se mide vía recto. La temperatura
puede oscilar según la hora del día (aumenta por la tarde y
disminuye por la mañana), el sexo (durante la menstruación
las mujeres pueden tener hasta un grado más), la actividad
física, la temperatura y humedad exterior, las emociones o las
enfermedades.
La temperatura del cuerpo está regulada por el hipotálamo
(regula muchas funciones vegetativas de nuestro organismo);
es decir que el hipotálamo tiene la facultad de aumentar o
disminuir la temperatura, y lo hace mediante cuatro mecanismos:
• La circulación sanguínea: la sangre que circula en los capilares
externos se enfría, la que penetra en el corazón
se calienta.
• El metabolismo: un aumento del metabolismo produce
calor.
• La musculatura: los temblores o espasmos musculares producen
calor.
• La sudoración: el sudor al evaporarse arrastra calor y enfría
el organismo.
Funciones de la fiebre
• La fiebre es una respuesta del organismo a las infecciones,
creando una temperatura corporal no adecuada
para el desarrollo de las bacterias y virus.
• Crea una temperatura más propicia para el desarrollo de
anticuerpos, ya que los glóbulos blancos aumentan al elevarse
la temperatura.
• Aumenta el bombeo sanguíneo a la zona de infección,
con lo que se produce un aporte mayor de glóbulos blancos
que tendrán como función eliminar los microorganismos.
Definición de neutropenia
Conocida también como granulocitopenia, es la disminución
aguda o crónica de neutrófilos en sangre condición anormal,
por lo general menos de 1.000/ mm 3 ; puede predisponer a
contraer infecciones. La destrucción precoz de neutrófilos se
puede deber a:
• Procesos autoinmunitarios (Lupus eritematoso, Síndrome
de Felty, etc.).
• Exposición a fármacos tóxicos, incluso medicamentos
inesperados.
• Secuestro por el bazo.
• Procesos infecciosos (en particular bacterias y subsecuente
micosis como resultado de los antibióticos administrados).
• Radiaciones y otras intoxicaciones.
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