Herramientas para la evaluacion Familiar

Herramientas para la evaluaciónfamiliarDra. María Luisa VelascoPsic. Angélica Arzate Vivar

• MTRA. ANGELICA ARZATE VIVAR‣ MAESTRIA EN TERAPIA FAMILIAR.‣ ESPECIALIDAD EN PSIQUIATRIA DINAMICA.‣ DIPLOMADOS EN TERAPIA FAMILIAR YMEDIACION FAMILIAR Y LEGAL

La familia es el ámbito más íntimo y uno de los más efectivos deprotección de la salud y recuperación de la enfermedad y lasintervenciones de promoción, prevención y recuperación de la saludrequieren de una organización de los servicios que pueda responder alenfoque familiar

Retos a Enfrentar en laEvaluación Familiar• Evaluar el funcionamiento familiar debe de considerar, por lo menostres nivelesa) Desde la perspectiva de un miembro de la familia.b) Desde la perspectiva de un sujeto ajeno a la familia que evalúa elfuncionamiento familiarc) Desde la perspectiva en donde sujeto y familia están en interacción

Necesidad de ConstruirInstrumentos• Contar con un instrumento nos permite conocer el cómopercibe un sujeto su realidad interpersonal:– En los integrantes de una pareja.• Su comunicación.• Su apoyo.• Su grado de satisfacción sexual.• Su forma de manejar sus conflictos.– En los hijos.• Su funcionamiento familiar.• Los problemas familiares.– En los abuelos.• El apoyo que reciben de su familia.• El grado de estigmatización y/o violencia

• Permite conocer similitudes y diferencias entre muestrasindependientes: grupos de sujetos de diferentes condicionessocioeconómicas, culturales, de salud física y/o mental, de género,etc.– Mujeres y hombres.– Jóvenes, adultos, y ancianos.– Con padecimientos físicos o mentales y sin padecimientos.– Con actividad laboral remunerada o sin ésta.– Etc.

Existe una Necesidad de contarcon Instrumentos Válidos yConfiables• Los instrumentos tendrán que construirse conun alto rigor metodológico que brinden:• Herramientas que han convertido constructos de alto nivel deabstracción en aspectos tangibles, es decir, se hanoperacionalizado una seria de variables.• Preguntas o items, elaborados por especialistas en la materia, conamplia experiencia clínica.

• El lenguaje tendrá que adaptarse a un rangoamplio de población en México.• El manejo estadístico de cada instrumento ,tendrá que incluir los reactivos que cuenten concargas factoriales altas para hacerlos altamenteconfiables.

• Es importante que cada instrumento contenga el marcoteórico y el proceso de construcción en el que se basó ylo que es de suma utilidad, el procedimiento paraobtener la calificación.

Modelo de FuncionamientoFamiliar de Mc Master• Resolución de Problemas:1. Identificación del problema2. Comunicación a la persona adecuada3. Implementar alternativas de acción4. Elegir una alternativa5. Llevar a cabo la acción6. Verificar que la acción se cumpla7. Evaluación del éxito

Comunicación• Clara y directa• Clara e indirecta• Confusa y directa• Confusa e indirecta

Roles• Manutención económica• Afectividad y apoyo• Gratificación sexual adulta• Desarrollo personal• La asignación de roles• La revisión de roles

Involucramiento afectivo• Ausencia de involucramiento• Involucramiento desprovisto de afecto• Involucramiento narcisista• Empatía• Sobre-involucramiento• Simbiosis• RESPUESTAS AFECTIVAS• CONTROL DE CONDUCTA

Importancia Clínica• El terapeuta tiene una perspectiva ampliade la forma en que cada paciente percibesu entorno familiar y los aspectos que élconsidera están presentes en su familia.• El terapeuta puede optar, con la anuenciade sus pacientes, de discutir entre ellossus coincidencias y diferencias en algunode los tópicos que considere pertinente.

Importancia Clínica• El terapeuta en unión con el paciente, puedetomar en cuenta áreas que no habían sidodiscutidas o analizadas y que pueden serrelevantes en el manejo del caso.• Puede ser un recurso importante en situacionesde estigmatización, dentro o fuera de la familia.• El terapeuta cuenta con un recurso valioso en latoma de conciencia del manejo que el pacientehace de sus conflictos familiares.

La evaluación a través de unobservador.• MAPAS FAMILIARES.• Elaborados por La Dra. Ma Luisa Velasco desde1987.• Abarcan los aspectos que por consenso de terapeutasy teóricos de la terapia han sido catalogadas como lasmas relevantes en el adecuado funcionamiento deuna familia.• Una valiosa herramienta para organizar datos clinicos,ayudan a plantear hipotesis y orientan la acción• Dan una visión de conjunto del sistema familiar.

Funcionamiento FamiliarAM AM AP APSubsistema de abuelosMSubsistema conyugal/parentalPH H HPI

Fronteras ExternasAM AM AP APMPH H HPIFronteras Externas

Fronteras entre SubsistemasAM AM AP APMFronteras entre SubsistemasPH H HPI

Fronteras IndividualesAM AM AP APMPFronteras individualesH H HPI

JerarquíaAM AM AP APMHHijo ParentalHijo ParentalH H HP

Familia con un niño con LeucemiaAM AM AP APMPIPHHH

Evaluaciones a través de la interacción entreconsultante y terapeuta• El consultante y el terapeuta tienen una posiciónhorizontal• El experto en cómo, cuando y porqué delproblema es el consultante• El terapeuta se presenta con su historia yvivencias, mismas que comparte con elconsultante.• Entre los dos se discuten y analizan cuálesserían las alternativas de solucionar el problemay queja

• Las sesiones de evaluación se llevan acabo a través de escuchar activamente alconsultante, teniendo una actitudpermanente de curiosidad.• No existen juicios, ni establecimiento dediagnóstico y generalmente se substituyepor eventos o sucesos

Escalas de evaluación familiar• Cuestionario de evaluacion del FuncionamientoFamiliar de Atri y Zetune• Escala de Funcionamiento familiar dePalomares• Escala de funcionamiento familiar de Dra.Emma Espejel

Bibliografía• Instrumentos de Evaluación en TerapiaFamiliar y de Pareja. Velasco María Luisay Luna María del Rocío. Edit. Pax• Manejo del Enfermo Crónico y su Familia.Velasco María Luisa y Sinbaldi Julian.Edit. Manual Modernoamlav@yahoo.com