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GESTION DE MANTENIMIENTO EN LA CLÍNICA EL PRADO DE LA CIUDADDE SANTA MARTA, COLOMBIAALEJANDRO MUÑOZ GUERRAUNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE OCCIDENTEFACULTAD DE INGENIERÍADEPARTAMENTO DE AUTOMÁTICA Y ELECTRÓNICAPROGRAMA INGENIERÍA BIOMÉDICASANTIAGO DE CALI2008

GESTION DE MANTENIMIENTO EN LA CLÍNICA EL PRADO DE LA CIUDADDE SANTA MARTA, COLOMBIAALEJANDRO MUÑOZ GUERRAPasantía Institucional para optar al título deIngeniero BiomédicoDirectorPAULO CESAR CALVO ECHEVERRYIng. BiomédicoMSC. ElectrónicaUNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE OCCIDENTEFACULTAD DE INGENIERÍADEPARTAMENTO DE AUTOMÁTICA Y ELECTRÓNICAPROGRAMA INGENIERÍA BIOMÉDICASANTIAGO DE CALI2008

Nota de aceptación:Aprobado por el Comité de Grado encumplimiento de los requisitos exigidos por laUniversidad Autónoma de Occidente para optaral título de Ingeniero Biomédico.FABIOLA MARGOT OBANDOJuradoADRIANA CADAVIDJuradoSantiago de Cali, Octubre de 20083

Quiero en primera instancia dedicar este trabajo a mi hija Valerie, por seraquella palanca que ha dado fuerza a mi caminar. A la vez a mi núcleo familiar:Mi esposa, mi mamá, mi papa y mi hermana, quienes me han dado el apoyonecesario para poder llegar al final de esta etapa de mi vida. A mi abuelaGladys, por darme los principios necesarios que me sirvieron a lo largo de miformación académica. Por último, a los demás miembros de mi familia y amigoscercanos, por haberme brindado momentos inolvidables de alegría y felicidad.4

CONTENIDO6Pág.RESUMEN 11INTRODUCCION 121. PROBLEMA DE INVESTIGACION 142. MARCO TEÓRICO 212.1. EL INGENIERO CLÍNICO 212.2. MANTENIMIENTO PLANIFICADO DEL EQUIPO MÉDICO 212.2.1. Pruebas de seguridad 212.2.2. Verificación y calibración 212.2.3. Mantenimiento preventivo 222.2.4. Mantenimiento Correctivo 232.3. INVENTARIO PARA EL MANTENIMIENTO 232.4. ¿CÓMO SE LE ASIGNA UN NIVEL DE PRIORIDAD AUN EQUIPO MÉDICO? 242.4.1. Criterios para la clasificación del equipo médico 242.5. DIFERENCIACIÓN DEL RIESGO QUE REPRESENTAUN EQUIPO BIOMÉDICO 252.5.1. Equipos de alto riesgo 252.5.2. Equipos de medio riesgo 262.5.3. Equipos de bajo riesgo 262.6. ASIGNACIÓN DE PRIORIDAD 272.7. PROCEDIMIENTO PARA LA INSPECCIÓNY EL MANTENIMIENTO PREVENTIVO 292.8. EXPEDIENTE DEL EQUIPO MÉDICO 292.9. ORDENES DE TRABAJO 30

4. CONCLUSIONES 605. RECOMENDACIONES 51BIBLIOGRAFIA 62ANEXOS 638

LISTA DE CUADROSPág.Cuadro 1. Equipos de alto riesgo 25Cuadro 2. Equipos de medio riesgo 26Cuadro 3. Equipos de bajo riesgo 26Cuadro 4. Rango numérico según la función del equipo 27Cuadro 5. Rango numérico según el riesgo clínico del equipo 27Cuadro 6. Rango numérico según el historial de fallos del equipo 289

LISTA DE ANEXOSPág.Anexo A. Inventario de equipos médicos. Neonatos 63Anexo B. Inventario de equipos médicos. Unidad de cuidadosintensivos. 66Anexo C. Inventario de equipos médicos. Urgencias. 68Anexo D. Inventario de equipos médicos. Hospitalización. 69Anexo E. Inventario de equipos médicos. Cirugía. 70Anexo F. Inventario de equipos médicos. Centro de atenciónambulatoria. 74Anexo G. Inventario de equipos médicos. Rayos X. 75Anexo H. Formato de la ficha técnica de los equipos médicos. 76Anexo I. Clasificación del equipo según su aplicación clínica, riesgoclínico e historial de fallo y el cálculo de prioridad. 78Anexo J. Inventario de mantenimiento. 91Anexo K. Diseño de los procedimientos de mantenimientopreventivo. 97Anexo L. Diseño de la orden de servicio 101Anexo M. Formato de movilización. 103Anexo N. Plan Anual de mantenimiento 10510

RESUMENLa clínica El Prado de la ciudad de Santa Marta, Colombia, es una instituciónque durante años se ha dedicado a la prestación de servicios de Salud a lapoblación del departamento del Magdalena en general, caracterizándose por lacalidad de su servicio, suficiencia tecnológica y sus instalaciones.Mediante la implementación de la gestión de mantenimiento, se pretendefortalecer la calidad en la prestación del servicio, así como el rendimiento de latecnología y su imagen ante la ciudad, el departamento y el país.La gestión de mantenimiento es una metodología científicamentefundamentada, mediante la cual se optimiza el uso de las herramientasexistentes, así como el tiempo de ejecución de las labores realizadas por losoperarios, con el fin de garantizar que los diferentes equipos de ayuda medicareciban los mantenimientos necesarios y en el momento indicado. Lo anteriorpermitirá un mejor rendimiento de los equipos biomédicos lo que conllevará aincrementar el nivel de calidad de la prestación del servicio.Esta metodología se encuentra fundamentada por estudios realizados endiferentes países, así como la implementación de estándares internacionaleslos cuales han servido como base para muchas de las resoluciones y decretosque constituyen hoy las normas de ejecución de la labor de mantenimiento ylas cuales a su vez fortalecen el contenido de este proyecto.Este proyecto conlleva a la ejecución de dicha metodología en pro de satisfacerlas necesidades que implica el uso de la tecnología biomédica y a la vezaportar a un mejor desarrollo de la Ingeniería Biomédica a nivel nacional.Palabras clave: ingeniería, biomédica, clínica, hospitalaria, mantenimiento,gestión, biomédico, equipo, dispositivo, salud, preventivo, correctivo.11

INTRODUCCIONA lo largo de la historia, expertos e interesados en la ingeniería biomédica y suimpacto directo con el paciente, han aportado estudios e investigacionessignificativas que han cambiado el concepto de la importancia de la gestión demantenimiento de los equipos biomédicos en las entidades de salud públicas yprivadas.En Colombia, el ministerio de protección social es quien se ha encargado deenlazar estos avances y aportes a las regulaciones nacionales en adquisición,ejecución y mantenimiento de los equipos médicos.Uno de los avances más importantes, en cuanto legislación se refiere, fue laaprobación de los decretos y regulaciones de tecnología biomédica en el año2006, así como la publicación del manual de adquisición de tecnologíabiomédica.Lo anterior, ha abierto puertas a la implementación de sistemas de gestión demantenimiento de los equipos médicos que se encuentran operando en nuestropaís. Cada institución es un escenario diferente y requiere de un análisis yestudio propio e independiente. Todos los procesos de mantenimiento cuentancon un procedimiento estandarizado dependiendo de su aplicación, pero sufrecuencia se verá afectada por características propias de la institución como loson el tiempo de operación, la frecuencia de los mantenimientos realizados enel pasado y al mismo tiempo la frecuencia con la que estos equipos son y hansido utilizados.A lo largo de este documento, usted encontrara evidencia del impacto quegenera en una institución de salud, la implementación de un sistema de gestiónde mantenimiento de tecnología biomédica, partiendo desde un sistema deimplementación valido y fundamentado, pero al mismo tiempo fortificado ycomplementado por los estándares y los aportes realizados por las diferentesinstituciones pioneras en la implementación de estos.Estos, como usted verá a continuación, tienen resultados positivos alternostales como la seguridad final del paciente en los procedimientos médicos, mejorrendimiento de los equipos en operación, disminución en la repetitividad de losmantenimientos correctivos, aumento en la productividad del departamento demantenimiento, ahorro en tiempos de ejecución y accesibilidad a inventariosdebidamente diligenciados.12

Los resultados y conclusiones que encontrara al final de este documento, sonpropios de esta institución y se ajustan a los requerimientos de la misma. No esmás que la implementación de un sistema de gestión de mantenimiento que alfinal arrojaran tiempos y frecuencias de ejecución, cronogramas yprocedimientos de mantenimiento preventivo y correctivo para cada equipobiomédico dependiendo de su funcionalidad.Es importante resaltar la importancia que tiene para el avance de lasinstituciones públicas y privadas de nuestro país, la implementación degestiones como las realizadas en este documento, así como el aporte alnombre de la ingeniería biomédica, dando a esta, un reconocimiento de sulabor y el aporte a la investigación de campos aplicados en el área de latecnología biomédica. Las instituciones que a lo largo de su trayectoriaimplementan sistemas de gestión de mantenimiento de los equipos biomédicos,se elevan a un nivel no tanto profesional, sino de reconocimiento por la calidadde los servicios: imagen, renombre, posicionamiento, credibilidad y sobre todo,aprobación nacional e internacional.13

1. PROBLEMA DE INVESTIGACIONANTECEDENTESEste proyecto es realizado gracias al acuerdo realizado entre la UniversidadAutónoma de Occidente y La Clínica el Prado de la ciudad de Santa Marta,Colombia, en un intento de realizar un trabajo de calidad que mejore lascondiciones de mantenimiento dentro de la institución, utilizando al ingenierobiomédico como medio para llegar a dicho propósito.Durante los últimos años la ingeniería clínica y hospitalaria ha tenido unaumento notorio y acelerado en el mundo. Inicialmente, la tecnología empleadaal servicio de la medicina era muy escasa y los principios físicos que regían elfuncionamiento de los dispositivos era fácilmente comprensibles por cualquierespecialista mediante un entrenamiento no muy complejo, hoy en día, requierede una mayor inversión de tiempo y en la mayoría de los casos de cursos oestudios independientes.Entre los equipos médicos más sofisticados se encontraban aquellos que parasu funcionamiento empleaban electricidad y/o alguna otra fuente de radiaciónelectromagnética, tales como los electrocardiógrafos, las lámparas defototerapia y los equipos de rayos X. Pero al finalizar la segunda guerramundial, surgen nuevos dispositivos para diagnostico y tratamiento basados endesarrollos tecnológicos diseñados para la guerra. Los elementos para medirflujo se adaptaron para realizar mediciones respiratorias y circulatorias. Lastécnicas de radar y sonar se adaptaron a la imagenología médica y surgió elultrasonido y ya en los años 70 existía un gran número de dispositivos médicoslo que obliga al gobierno de los Estados Unidos a establecer regulaciones parael control de los mismos y garantizar a los usuarios la seguridad y efectividadde los equipos médicos.Para el año 1990 se estimaba la existencia de más de 50.000 equipos médicosdiferentes, con una tasa de crecimiento de 5.000 nuevos equipos al año. Loque corresponde a una tasa de crecimiento del 10%, superior a la de las otrastecnologías de punta, tales como la computación, que se ubicaba con una tasade crecimiento del 5.6%.En 1967, el doctor Cesar Cáceres, cardiólogo, es el primero en utilizar eltérmino de Ingeniería Clínica. En 1976 se reconoce la existencia de ingenierosclínicos por la Joint Commission on accreditation of Hospital en su Manual of14

Accreditation. Finalmente, el American College of Clinical Engineering (ACCE)establece la definición de ingeniero clínico en 1990. 1En la actualidad a nivel nacional, la Universidad Autónoma de Occidente, bajola dirección del grupo de investigación GBIO, realiza avances de gestión demantenimiento, mediante proyectos de investigación, en diferentes clínicas enlos departamentos del Cauca y Valle del Cauca.El Ministerio de Protección Social, dentro del marco de la Política Nacional dePrestación de Servicios de Salud, definió una estrategia para la evaluación delos procesos de introducción de la Tecnología Biomédica, la cual aporta a NivelNacional, Entidades Territoriales e Instituciones Prestadoras de Servicios deSalud, una herramienta para contribuir a la solución de problemas por falta degestión integral de estos recursos.En el año de 1993, a partir de la Ley 100 de 1993 se incorpora a la tecnologíabiomédica como un componente especial para las intervenciones dentro delPlan Obligatorio de Salud (POS).En 1994, El Plan Nacional de Desarrollo define mejorar la calidad de la ofertapública de los servicios de salud y mejorar la capacidad de las IPS paracolocarlos en la competencia dentro del Sistema de Seguridad Social, asímismo, ejercer el control técnico sobre el equipamiento biomédico. 2La Clínica el prado ha desarrollado un plan de mantenimiento anual basado encronogramas de actividades por zonas de operación, orientadas a servir comoguías semanales. A su vez diseños de mantenimiento preventivo que incluyenlimpieza, ajustes y calibraciones. También ha contado con personal técnicoespecializado en tecnología biomédica quienes han realizado el mantenimientode los equipos durante los últimos años.El 30 de Septiembre de 1980 un grupo de reconocidos médicos de la regiónconformaron la Sociedad Médica de Santa Marta Ltda. Ellos vieron lanecesidad que había en la comunidad samaria de implementar un serviciocalificado de salud, que contara con todas las especialidades médicas y alalcance de todos. Fue así como empezó la adecuación de la parte física y en elmes de febrero de 1981 La Clínica El Prado atendió su primer paciente.1 RODRIGUEZ, Ernesto. Ingeniería Clínica: Gestión del Equipo Médico. La Habana: SociedadCubana de Bioingenieria, 2006. 12 p.2 COLOMBIA. MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL. Manual de Adquisición de TecnologíaBiomédica: antecedentes. Bogotá D.C.: EL MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL, 2006. 2p.15

Actualmente cuenta con servicios de I, II y III nivel de complejidad quecomprenden entre otros Hospitalización, Cirugía de Urgencias y ambulatoria,Unidad de Cuidados Intensivos Para Adultos (U.C.I.), Unidad Pediátrica,Unidad Ginecobstetricia, Laboratorio Clínico General y Especializado,Imagenología, Radiología, Ecografía, Cardiografía, Endoscopia y LaparoscopiaDiagnóstica y Terapéutica, Servicios Especializados de Nefrología yProcedimientos de IV Nivel de Ortopedia y Traumatología, Neurocirugía yUrología, todos ellos con un servicio disponibles las 24 horas.Dicha institución siempre se ha preocupado por prestar una atención médicoasistencialde óptima calidad, adquirir equipos de avanzada tecnología, ampliary optimizar las instalaciones para mayor comodidad y confort de los clientes.Hoy día, gracias al esfuerzo de directivas, empleados y a las acertadassugerencias de sus usuarios, la Clínica El Prado de Santa Marta ha logradoposicionarse como una de las mejores I.P.S. de la región y seguirá en labúsqueda de la excelencia. 3OBJETIVOSEste proyecto se ha planteado como objetivo general diseñar un modelo degestión de mantenimiento preventivo que garantice un entorno seguro para elpaciente y una mejor administración de la tecnología biomédica presente en laClínica el Prado de Santa Marta.Para dar cumplimiento a lo mencionado en el objetivo general, se plantearonlos siguientes objetivos específicos. Realizar un análisis de la situación actual del departamento demantenimiento de la Clínica el Parado de Santa Marta. Identificar la necesidad de un modelo de gestión de mantenimiento para lainstitución. Desarrollar el inventario de la tecnología biomédica presente en lainstitución.3 Nuestra Institución [en línea]. Santa Marta: Clínica El Prado, 2002. [Consultado 17Septiembre, 2007]. Disponible en internet:http://www.clinicaelprado.com/httpsdocs/prado-stamarta-institucion.html.16

Asignación de la prioridad para ubicación dentro del plan anual Desarrollar los procedimientos de inspección y mantenimiento preventivo delos equipos médicos Diseñar un plan anual de mantenimiento que se ajuste a las necesidadessegún el número de equipos médicos. Capacitar al personal administrativo y técnico del departamento demantenimiento en el modelo de gestión propuesto.CONTRIBUCIONES DEL PROYECTOLa gestión de mantenimiento en la clínica El Prado, les permite obtener unavariedad de beneficios vistos desde diferentes áreas de desarrollo:Costos: La introducción de la tecnología biomédica implica tan solo un 10% dela inversión total durante la vida útil del equipo médico. El 90% restante haceparte de su mantenimiento, para lo cual, el buen manejo de los recursos y laadministración de estos hace que se reduzcan los costos.Tiempo: Inicialmente obtenemos un beneficio económico al repartir el tiempodel personal de tal manera que solo se realicen la cantidad de procedimientosnecesarios para cada equipo, pero esto a su vez garantiza una excelenteutilización del tiempo total y aumenta el rendimiento de las operaciones.Técnica: Cada uno de los equipos consta de un procedimiento demantenimiento, el cual lleva implícito una metodología propia. Esta técnicagarantiza la apropiada realización del mantenimiento lo cual garantiza a su vezel buen funcionamiento de los equipos dentro de la institución.Profesionalismo: Las técnicas, basadas en criterios científicamentecomprobados, garantizan que el personal que lo realice adquiera un mejordesempeño y aumente a su vez el conocimiento y capacidades laborales. Elcontar con empleados de un alto profesionalismo para desarrollar losprocedimientos, incrementan la calidad de la institución y por ende su prestigio.17

Seguridad al paciente: Quien en realidad se beneficia directamente con laimplementación de planes y procedimientos de mantenimiento, es el paciente,quien utiliza los equipos médicos y desea una respuesta positiva al momentode acudir a estos en busca de un diagnostico acertado o un tratamientooptimo. La seguridad que brinde un equipo médico se involucra directamentecon la imagen de la institución, ya que son los usuarios quienes finalmentejuzgan y valoran el servicio prestado por esta.A Nivel Médico: Un equipo médico en perfectas condiciones, brinda laseguridad adecuada para que el personal médico asistencial realice lostratamientos correspondientes a cada paciente, teniendo en cuenta que eldiagnóstico o el tratamiento se van a realizar con seguridad y sin ningún riesgorepresentativo. La seguridad que brinda el equipo hacia el médico es muyimportante, puede incurrir, y es medible, tanto en tiempos de ejecución comoen costos de operación.A nivel nacional e internacional: El desarrollo de trabajos profesionales quepromuevan la implementación de proyectos de seguridad industrial quemejoren la calidad del servicio en salud, más directamente la seguridad delpaciente, permiten adquirir un lugar de privilegio ante los demás países y a lavez ante las demás instituciones a nivel nacional y departamental, siendo esta,una de las primeras en optar medidas para el mejoramiento en losprocedimientos de mantenimiento en la región.ALCANCES DEL PROYECTODebido a que el objetivo principal de este proyecto es establecer un plan degestión de mantenimiento que se acomode a las necesidades propias de laclínica, finalmente se entrega su cometido, incluyendo en un documento, losprocedimientos y su metodología de aplicación y un cronograma de actividadesde mantenimiento que garanticen el cumplimiento de estas teniendo en cuentael tiempo de fondo con el que cuentan los operarios de mantenimiento.El proyecto se realizará con base a los equipos médicos que se encuentren enla lista de activos fijos de la clínica vigentes a la fecha de visita del estudiante.A Enero de 2007, 157 equipos biomédicos.Los procedimientos de mantenimiento preventivo se realizan teniendo encuenta que los equipos de medición se encuentran disponibles en la clínica yse realizan según la Norma Técnica Colombiana IEC 60601.18

El proyecto finaliza en la etapa en que los equipos médicos quedanprogramados para su inspección anual, siendo unos de más periodicidad queotros, pero que igual quedan incluidos en éste.ORGANIZACIÓN DEL DOCUMENTOEste documento se encuentra dividido en cuatro capítulos:oCapítulo primero• Conceptos Teóricos de la gestión de mantenimiento de equiposmédicos• Definición de lo que son los Equipos Médicos• Norma Utilizada para la realización del proyecto vigente a la fecha• Otros Elementos propios del marco teórico, como lo son, apoyo denormas internacionales, aportes de otros proyectos y diferentes definiciones dela terminología utilizada.oCapítulo segundo• Descripción de la Metodología utilizada para cumplir con cada uno de losobjetivos específicos. En esta se presenta la programación de las visitas,realización del inventario y fichas técnicas de los equipos biomédicos, diseñosde los procedimientos de mantenimiento y el plan anual, y diseño de losformatos de movilización.o Capítulo tercero• Diseño Final de los procedimientos de mantenimiento preventivo ydiseño del plan anual.• Anexos: Especificaciones técnicas de los procedimientos demantenimiento.o Capítulo Cuarto19

• Recomendaciones Generales para la clínica que permitan facilitar orealizar mejoras en la implementación de los aportes de este proyecto.20

2. MARCO TEÓRICO2.1. EL INGENIERO CLÍNICOEl Ingeniero Clínico es un especialista que surge en un momento de desarrollo,como otros tantos ya existentes en los hospitales u otros más que seguiránapareciendo como respuesta a los avances en computación, electrónica,automática, robótica, cibernética, biotecnología y bioingeniería, que sepresenta por medio del hombre con el ánimo de obtener una mejor calidad devida. La Ingeniería Clínica es la rama de la Ingeniería Biomédica que seencarga de resolver problemas mediante la aplicación de los métodos detrabajo de la ingeniería. 4La International Federation for Medical and Biological Engineering (IFMBE) asícomo el American College of Clinical Engineering (ACCE) han definido alIngeniero Clínico como un profesional que mantiene y mejora los cuidados desalud aplicando la ingeniería y la gestión de tecnología y se presenta como unespecialista, con capacidad de gestionar integralmente la tecnología, dentro delámbito clínico-hospitalario y su presencia es parte integrante del hospitalmoderno. 52.2. MATENIMIENTO PLANIFICACO DEL EQUIPO MÉDICOConsiste en el trabajo realizado sobre el equipo según una planificación con elpropósito de realizar pruebas de seguridad, verificación y calibración y,mantenimiento preventivo.2.2.1 Pruebas de seguridad. Se llevan a cabo para verificar lacorrespondencia a las regulaciones y requerimientos de seguridad. Se realizautilizando microamperimetros o detectores para la comprobación de corrientesde fugas y ohmios. En sistemas de rayos X, se requieren detectores deradiación y monitores. En algunos casos se utilizan instrumentos para medirtemperatura, humedad y señales interferentes magnéticas o de alta frecuencia.2.2.2 Verificación y calibración. Consiste en comprobar que el equipo estáoperando dentro de los límites específicos. Implica que el dispositivo secompara con un estándar confiable ante el organismo metrológico autorizado.4 RODRIGUEZ, Ernesto. Ingeniería Clínica: Gestión del Equipo Médico. La Habana: SociedadCubana de Bioingeniería, 2006. 11 p.5 BRONZINO, Joseph D. Biomedical Engineering Handbook. Boca Raton: Bacon, 1995. 22 p.21

Cabe recalcar que la calibración del instrumento se realiza únicamente por lasinstituciones metrológicas oficialmente acreditadas.Para efectuar la verificación de instrumentos se necesitarán medios demedición, la aplicación de señales de referencia, voltajes corrientes,impedancias, flujo, calor o energía, así como simular señales fisiológicas etc.En todos los casos a fin de seguir sus recomendaciones el fabricante o suvendedor deben suministrar, los procedimientos y cartas para efectuar laverificación del equipo, y en algunos casos, también debe suministraraccesorios específicos. 62.2.3 Mantenimiento preventivo. Este mantenimiento normalmente incluyeinspecciones periódicas de instrumentos y equipos, haciendo las tareas delimpieza, lubricación, ajuste, comprobación y reemplazo de componentesdefectuosos, que pudieran fallar, alterando el estado operacional del equipoantes de la próxima inspección. Para ejecutar estas tareas el personal demantenimiento requiere simples herramientas, multímetros de propósitogeneral, insumos de limpieza para equipos electrónicos, eléctricos ymecánicos, insumos básicos para el trabajo eléctrico y mecánico tales comoalambres, conectores, tornillos, etc.Las facilidades del taller de electrónica deben incluir probadores de CI,osciloscopios, generadores de baja y alta frecuencia, fuentes, cargadores yprobadores de baterías, herramientas de mano, soldadores, generadores defunciones y equipos para el mantenimiento y la reparación de sistemasdigitales.Es imprescindible seguir en cada caso las recomendaciones del fabricante,según las instrucciones del manual de mantenimiento. Es recomendable laplanificación de estas acciones en fecha, empleando técnicas demantenimiento programado en computadora.Cada equipo tendrá un registro donde se anotará en detalle las acciones demantenimiento efectuadas. Los Procedimientos para el Mantenimiento debenser obtenidos a partir del fabricante y/o agencias especializadas, tales comoECRI, AAMI, etc. Los contenidos y la frecuencia de cada uno de los6 ASHE. Maintenance Management for Medical Equipment. Chicago: American Society forHealthcare Engineering of the American Hospital Association, 1996. 42 p.22

El mantenimiento del entorno se refiere a los espacios, áreas, locaciones einstalaciones en el área hospitalaria, donde se encuentra instalado elequipamiento, incluye la revisión de la integridad y estética del área encuestión, sus instalaciones, así como los equipos no incluidos en elmantenimiento planificado de equipos médicos, lo cual es un punto importantepara tener en cuenta, ya que no llevan el mismo seguimiento. No se requierede procedimientos ni de documentación para los dispositivos incluidos dentrodel espacio o locación que no estén registrados en el Inventario para elMantenimiento. Su mantenimiento se incluye como parte de las tareas delespacio en cuestión.Los procedimientos se desarrollan para cada locación así como sudocumentación. Se define como una unidad del entorno al espacio dedimensiones manejables e identificadas por un número en el Inventario deMantenimiento. Se puede seleccionar atendiendo a la función (UCI,Laboratorio, etc.) o atendiendo al tiempo requerido para realizar elmantenimiento. Los equipos que no estén en el Inventario de Mantenimientoson considerados partes de una unidad del entorno.2.4. ¿CÓMO SE LE ASIGNA UN NIVEL DE PRIORIDAD A UN EQUIPOMÉDICO?Si se requiere de un ordenamiento muy preciso, el equipo será clasificadosiguiendo una valoración de riesgo y se le asigna un rango para establecer suprioridad dentro del Inventario de Mantenimiento de Equipos Médicos, lo cualse hace, desde el momento de su arribo al hospital.2.4.1 Criterios para la clasificación del equipo médico. Los criterios para laclasificación del equipo pueden ser los siguientes:Función del Equipo: El papel del equipo en el cuidado del paciente.Aplicación Clínica: Considera los resultados sobre el paciente o usuario anteuna falla del equipo y el riesgo físico asociado con la aplicación clínica.Incidentes del Equipo o Historial de fallos: Hay equipos que se puedeneliminar del Inventario de Mantenimiento si su historia sugiere que no requierende estos servicios. De igual manera equipos que no estén en el Inventario deMantenimiento pero tienen una historia de reparación que lo aconseje sepueden incluir en el programa.24

Requisitos del Mantenimiento: Los requisitos del Mantenimiento varían con eltipo de equipo. Algunos equipos tales como ventiladores, máquinas de ladiálisis y artículos similares requieren mantenimiento extensivo. Equiposmecánicos, neumáticos o hidráulicos requieren de alineación rutinaria ocalibración por el personal de mantenimiento. Equipos como los monitoresfisiológicos y las bombas de infusión necesitan solamente que sea comprobadosu funcionamiento y su seguridad, por lo que tienen requisitos demantenimiento promedio. 92.5. DIFERENCIACIÓN DEL RIESGO QUE REPERESENTA UN EQUIPOBIOMÉDICOPara clasificar un equipo, se tienen en cuenta tres niveles, los cuales han sidoagrupados de la siguiente manera según ECRI: 102.5.1 Equipos de alto riesgo. Equipos de soporte a la vida, resucitación yaquellos en que un fallo pueda causar serios daños a pacientes u operadores.Cuadro 1. Equipos de alto riesgoUnidad de Anestesia y Vaporizadores Analizadores y Monitores de OxigenoVentiladores de AnestesiaMarcapasosMonitor de Apnea (neonatal)Unidad de Diálisis PeritonealUnidades de AutotransfusiónUnidades de Fármaco-EmulsificaciónDesfibriladoresMonitores de variables fisiológicasSistema de Diagnóstico Radiológico / CalentadoresMedicina NuclearEquipos de ElectrocirugíaInyectores radiográficosMonitores FetalesResucitadores CardiacosUnidad de Bypass Corazón Pulmón Resucitadores PulmonaresEquipos de hemodiálisisEsterilizadoresHumificadoresReguladores de succión traquealUnidad de Hipo/HipertermiaAspiradores (emergencia)IncubadorasTorniquetes NeumáticosBombas de InfusiónMonitores transcutáneos (invasivos)Bombas Intra – Aorta Unidades Medidoras de PresiónSanguínea invasivasLáseresCapnómetrosOxímetrosVentiladores9 RODRIGUEZ, Ernesto. Ingeniería Clínica: Gestión del Equipo Médico. La Habana: SociedadCubana de Bioingeniería, 2006. 16 p.10 ECRI, Inspection and Preventive Maintenance System. IPM Procedures. Plymouth Meeting:1996. 38 p.25

Fuente: RODRIGUEZ, Ernesto. Ingeniería Clínica: Gestión del Equipo Médico.La Habana: Sociedad Cubana de Bioingeniería, 2006. 17 p.2.5.2 Equipos de medio riesgo. Son aquellos en los que una anomalía puedetener un significativo impacto sobre el cuidado del paciente, pero no provoca demanera inmediata daños severos.Cuadro 2. Equipos de medio riesgoElectrocardiógrafosEquipos de potenciales evocadosReguladores (aire, oxígeno, succión)que no sean TraquealesTransductores de presión (de todoslos tipos)Analizadores de PH/Gas en sangre Analizadores de funciones cardíacasRefrigeradores de PH/Gas en sangre Analizadores de funcionespulmonaresCalentadores de sangreSistemas de Ultrasonido / DiagnósticoEquipos de medición de presión Balanzassanguínea (no invasivos)CentrifugasEvacuadores de humoEquipamiento de laboratorio Clínico Camas de cuidado especialElectroencefalógrafosEquipos quirúrgicosElectromiógrafosMonitores de temperaturaFonocardiógrafosVectocardiógrafosUnidades de fototerapiaLiotriptoresEndoscopiosLaparoscopiosFuente: RODRIGUEZ, Ernesto. Ingeniería Clínica: Gestión del Equipo Médico.La Habana: Sociedad Cubana de Bioingeniería, 2006. 17 p.2.5.3 Equipos de bajo riesgo. Es aquel en el cual, cualquier anomalía nocausa serias consecuencias.Cuadro 3. Equipos de bajo riesgoAspiradores (bajo volumen) Reguladores (succión de bajovolumen)Cortadores, Equipos de diatermia Estimuladores (alto y bajo volumen)Receptáculos eléctricosMicroscopios QuirúrgicosBalanzas electrónicas (para propósitos Luces quirúrgicasgenerales)Termómetros ElectrónicosMesas QuirúrgicasSistemas de Potencia Aislados Monitores de Temperatura26

Cuadro 3 (continuación)OftalmoscopiosEquipos de Ultrasonido TerapéuticoNebulizadoresUltrasónicosFuente: RODRIGUEZ, Ernesto. Ingeniería Clínica: Gestión del Equipo Médico.La Habana: Sociedad Cubana de Bioingeniería, 2006. 18 p.2.6. ASIGNACION DE PRIORIDADTeniendo en cuenta los criterios anteriores, la prioridad la asignamos, según lasiguiente tabla:De acuerdo a la Función del Equipo: Rango Numérico E.Cuadro 4. Rango numérico según la función del equipoFUNCION DEL EQUIPORango Numérico (E)Soporte de Vida 9Terapia – Crítico 8Diagnóstico – Crítico 7Terapia – Esencial 6Diagnóstico – Esencial 5Terapia – Auxiliar 4Diagnóstico – Auxiliar 3Terapia – Misceláneas 2Diagnóstico / Otros – Misceláneas 1Fuente: RODRIGUEZ, Ernesto. Ingeniería Clínica: Gestión del Equipo Médico.La Habana: Sociedad Cubana de Bioingenieria, 2006. 18 p.De acuerdo al Riesgo Clínico: Rango Numérico C.Cuadro 5. Rango numérico según el riesgo clínico del equipoRIESGO CLÍNICORango Numérico (C)Puede producir la muerte al paciente 7Puede producir daño al paciente u6operadorTerapia inapropiada o falso diagnóstico 5Interrumpe el servicio al paciente 427

Cuadro 5 (continuación)Riesgo Mínimo 3Sin Riesgo Significante 1Fuente: RODRIGUEZ, Ernesto. Ingeniería Clínica: Gestión del Equipo Médico.La Habana: Sociedad Cubana de Bioingenieria, 2006. 19 p.De acuerdo al Historial de Fallos: Rango Numérico M.Cuadro 6. Rango numérico según el historial de fallos del equipoREQUERIMIENTOSDE Rango Numérico (M)MANTENIMIENTOMínimo 1Promedio 2Extensivo 3Fuente: RODRIGUEZ, Ernesto. Ingeniería Clínica: Gestión del Equipo Médico.La Habana: Sociedad Cubana de Bioingenieria, 2006. 19 p.Teniendo en cuenta que Pi = E + C + F + M + O se pueden tomar decisionescon respecto a cuales equipos incluir en el Inventario de Mantenimiento: Todo equipo con un ranking de 10 o más alto se incluirá en el Inventariode Mantenimiento de Equipos Médicos. Equipos con un ranking entre 9 y 3 podrán incluirse en el Inventario deMantenimiento de Equipos Médicos o en el Inventario de Mantenimiento delEntorno de acuerdo a la experiencia del servicio de Ingeniería Clínica y elbalance de carga anual, recomendándose para cualquier caso al menos unMantenimiento Preventivo anual. Equipos con un ranking menor de 3 se incluirán en el Inventario deMantenimiento del Entorno o se atenderán únicamente en correctivo.Existen cuatro categorías de equipos cuyos intervalos no deben ser flexibles,independiente de su historia de servicio, estos son:Equipo de apoyo a la vida.28

Equipo con reemplazo obligatorio de partes a plazos fijos. Equipo que manejan altos niveles de energía. Equipo con intervalos de mantenimiento sujetos a regulaciones deobligatorio cumplimiento. 112.7. PROCEDIMIENTO PARA LA INSPECCIÓN Y EL MANTENIMIENTOPREVENTIVO (IPM)Un procedimiento para la inspección y el mantenimiento preventivo (IPM) establece ydescribe las diferentes tareas de mantenimiento que se realizan sobre un equipo, talescomo ajustes, comprobaciones, calibraciones, sustituciones de componentes, limpieza,etc. El procedimiento debe incluir adicionalmente la frecuencia entre intervenciones,tiempo estimado de las intervenciones y de igual manera puede diferenciar por tipo deintervenciones (mayor, menor ó prueba de aceptación, etc.) en función de la cantidad yprofundidad de las tareas de mantenimiento que se lleven a cabo, pudiendo diferir entiempos totales de ejecución y frecuencias. Estos procedimientos se pueden obtener apartir del propio fabricante, agencias especializadas (ECRI, AAMI, etc.), a partir de lapropia experiencia del hospital o como una combinación de las fuentes mencionadas. 12Cuando los procedimientos se diseñen a partir de la propia experiencia delhospital, estos deben tener en cuenta o responder a las siguientes preguntas: ¿Qué hacer? identificar la tarea. ¿Cómo hacerlo? El procedimiento a seguir. ¿Cuándo hacerlo? La frecuencia que se debe aplicar. ¿En qué tiempo? Tiempo en el cual debe realizarse la tarea. ¿Con qué? Herramientas y materiales a utilizar. ¿Quién? Cantidad y calificación del personal2.8. EXPEDIENTE DEL EQUIPO MÉDICOCada equipo médico debe tener un expediente donde se recoja toda lainformación de interés, a este expediente se le asocia el número de inventario oactivo fijo. Se recomienda que independientemente que se use un sistemainformático, una ficha resumen de cada equipo y el inventario general seconserve como copia escrita en archivo.La información básica que el expediente de cada equipo médico, en formatodigital, debe incluir sería:11 RODRIGUEZ, Ernesto. Ingeniería Clínica: Gestión del Equipo Médico. La Habana: SociedadCubana de Bioingeniería, 2006. 20 p.12 ECRI, Inspection and Preventive Maintenance System. IPM Procedures. Plymouth Meeting:1996. 39 p.29

Descripción general, nombre del fabricante, modelo y número de serie, costode adquisición, fecha de expiración de la garantía (soportada por una copia deloriginal de una orden de compra), en que departamento o área del hospital seencuentra, requerimientos necesarios para la realización de las actividades demantenimiento preventivo, localización del manual de servicio y operación delequipo, descripción si se le realizó alguna modificación, fecha y naturaleza dela última intervención, prioridad si es aplicable, si es aplicable es necesarioguardar además el nombre del fabricante o firma responsabilizada con lasactividades de mantenimiento del equipo, costos, fallos, accidentes oincidencias.2.9. ORDENES DE TRABAJO (OT)Las Órdenes de Trabajo, como su nombre lo indica, es una orden que indicallevar a cabo una actividad de mantenimiento sobre un ítem específico ypueden ser producto de: acciones correctivas, preventivas o inspecciones. Sugestión tiene varias etapas: apertura, ejecución, introducción de los resultadosal sistema y cierre. En el correctivo los trabajos llegan como solicitudes deservicio o sencillamente son acciones no urgentes que se van realizando amedida que las circunstancias y los recursos lo permitan. En el preventivo segeneran, como resultado del plan del mes que se ejecuta para los equipos quele corresponda.Durante su ejecución el personal está en la obligación de diligenciar los datosque se solicitan. Es importante que el documento recoja sólo los datosnecesarios para el historial de los equipos y calcular los indicadores de controlimprescindibles. De forma general una debe contener la siguiente información: Número de identificación del equipo. Ubicación. Fecha y hora de emisión. Fecha y hora de inicio. Fecha y hora de terminación. En caso de inspección los puntos a comprobar. En caso de preventivo las actividades a realizar. En caso de correctivo las actividades realizadas. El consumo que originó. Datos del responsable que realizó la actividad.2.10. ORDENES DE SERVICIOLas órdenes de servicio deben resultar funcionales y contener los datosmínimos necesarios y consta de tres partes:30

‣ La solicitud de servicio, centro de costo, fecha y hora, nombre yubicación del equipo, problema que presenta y persona que emite la orden.‣ Se llena por el técnico encargado y refleja su nombre, la hora en que secomienza atender la solicitud, identifica al equipo con su código y número deinventario y las acciones llevadas a cabo para restablecer el funcionamientonormal del equipo.‣ Recoge la fecha y hora de la entrega al servicio del equipo de alta, lapersona que lo recibe, la cual puede reflejar cualquier observación queconsidere pertinente. De esta manera la orden de servicio debe permitircalcular, el tiempo de respuesta, el tiempo de la intervención y el tiempo totalde cambio de estado, debe servir además para calcular el costo de servicio yrelacionarlo con un centro de costo y reflejar la historia de cada equipo médico.Se recomienda que el consumo de piezas y materiales sea colocado al reversode la orden de trabajo, de manera que en su control no se responsabilice a lapersona que recibe el equipo en el servicio médico.2.11. ¿CÓMO ELABORAR UN PROGRAMA DE MANTENIMIENTO ANUAL?La carga para el plan de mantenimiento preventivo, se determina a partir delinventario de mantenimiento y la frecuencia de mantenimiento e inspeccionesde cada equipo. Una vez determinado el número de horas a planificar en elaño, se compara con el fondo de tiempo que el personal técnico puede dedicaral mantenimiento preventivo. Un criterio práctico, para organizaciones con pocaexperiencia, es planificar alrededor del 35 % del fondo de tiempo del personaltécnico al mantenimiento preventivo. En el caso que el 35 % del fondo detiempo del personal técnico no sea suficiente para cubrir el plan demantenimiento preventivo, deben considerarse otras alternativas tales como: Contratar servicios externos Aumentar el personal Pagar tiempo extra Retirar los equipos de más bajo índice de prioridad del inventario demantenimiento.Una vez que se logra un balance entre la carga planificada y los recursoshumanos y materiales disponibles, se hace la planificación anual. Esrecomendable la planificación semanal y organizar el trabajo de manera tal,que las tareas de mantenimiento preventivo se inicien en los primeros días decada semana, así si se producen órdenes de correctivo con prioridad superior,31

Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA -,y poner en conocimiento a la autoridad competente.‣ Artículo 60. Es obligación de los usuarios, notificar al InstitutoNacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA -, todos losincidentes adversos, su uso incorrecto o indebido, así como las falenciasen el mantenimiento u otros requerimientos necesarios para el óptimofuncionamiento y la seguridad relacionados con los dispositivos médicos yequipos biomédicos que se comercializan en el país.‣ Artículo 64. Responsabilidad: Los titulares, fabricantes,importadores y comercializadores, o quien tenga dispositivos médicos,serán responsables de la veracidad de la información que le suministrentanto al público en general como a las entidades de control, así como delcumplimiento de las normas sanitarias.‣ Artículo 66. Visitas de inspección: Es obligación del InstitutoNacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA -, realizarvisitas periódicas o cuando estime conveniente, a establecimientosfabricantes, distribuidores, etc., para verificar y garantizar el cumplimientode las condiciones higiénico, técnico -sanitarias y de control de calidad,establecidas en el presente decreto. Igualmente, se deberán verificar lascondiciones en las cuales se autorizó su comercialización.Para los dispositivos médicos clases llb y III, se deberán realizar visitascomo mínimo, una vez al año. Para los dispositivos médicos clases I y lIadeberán realizar visitas de acuerdo al riesgo y muestreos periódicos delos diferentes productos.De toda visita realizada, se levantará un acta por triplicado indicando lasituación evidenciada y el concepto técnico de cumplimiento o no de losrequisitos, la cual deberá ser suscrita por los inspectores y el responsabledel establecimiento. En caso de que se niegue a suscribirla, se efectuarápor testigos.Cuando por efecto de la visita realizada por el Instituto Nacional deVigilancia de Medicamentos y Alimentos - INVIMA -, surjan aspectos quese deban corregir, el INVIMA establecerá un plazo, sin perjuicio de lassanciones a que haya lugar.‣ Artículo 68. Medidas Sanitarias: Sí en el ejercicio de lasfacultades de inspección, vigilancia y control, el INVIMA-, comprueba que36

el establecimiento no cumple con las condiciones técnicas y sanitariasque sustentaron la expedición del Certificado de Cumplimiento de lasBuenas Prácticas de Manufactura - BPM -, o del Certificado de Capacidadde Almacenamiento y Acondicionamiento - CCAA -, según fuere el caso, osi los dispositivos médicos y equipos biomédicos de tecnología controladano cumplen con las especificaciones técnicas que fueron reportadas parala obtención de los respectivos registros sanitarios, y en general, cualquierviolación a las disposiciones de este decreto procederá a aplicar lasmedidas sanitarias de seguridad correspondientes. 14 Resolución 1446 de 2006. Por la cual se define el Sistema deInformación para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoría delSistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud.‣ Artículo 1. Objeto: Define y establece las condiciones yprocedimientos para disponer la información que permita realizar elseguimiento y la evaluación de la gestión de calidad de la atención ensalud en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención enSalud, brindar información a los usuarios que permita tomar decisiones almomento de ejercer sus derechos y ofrecer los insumos para referenciarla calidad que materialice los incentivos para el prestigio del sistema. Resolución 1446 de 2006, ANEXO TÉCNICO. Por la cual se define elSistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores demonitoría del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atenciónen Salud.‣ Listado de referencia de eventos adversos trazadores de lacalidad de la atención en salud. Eventos Adversos: Quemaduras porlámparas de fototerapia y por electrocauterio. 15 Resolución 1043 de de 2006. Por lo cual se establecen lascondiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Saludpara habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoríapara el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otrasdisposiciones.14 COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Decreto 4725. (25 diciembre,2005). Por el cual se reglamenta el régimen de registros sanitarios, permiso decomercialización y vigilancia sanitaria de los dispositivos médicos para uso humano. BogotáD.C.: 2005. p. 1-36.15 COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Resolución 1446. (8 mayo, 2006).Por la cual se define el Sistema de Información para la Calidad y se adoptan los indicadores demonitoria del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. Bogotá D.C.:2006. p. 1 – 32.37

‣ Artículo 1. Condiciones que deben cumplir los prestadores deservicio de salud para habilitar sus servicios.o De la capacidad tecnológica y científica: Estándares básicos deestructura y de procesos que deben cumplir los prestadores de serviciosde salud por cada uno de los servicios que prestan y que se consideransuficientes y necesarios para reducir los principales riesgos queamenazan la vida o la salud de los usuarios, en el marco de la prestacióndel servicio de salud que se adoptan en la presente resolución.Comprenden: Recurso Humano, Infraestructura - Instalaciones Físicas-Mantenimiento; Dotación-mantenimiento; Medicamentos y Dispositivosmédicos para uso humano y su Gestión; Procesos PrioritariosAsistenciales; Historia Clínica y Registros Asistenciales; Interdependenciade Servicios; Referencia de Pacientes y Seguimiento a Riesgos en laprestación de servicios de salud.Los profesionales independientes solamente estarán obligados alcumplimiento de las condiciones de capacidad tecnológica y científica enlo que les sea aplicable.Los estándares para el cumplimiento de las condiciones tecnológicas ycientíficas son los incluidos en el Anexo Técnico No. 1 “Manual Único deEstándares y de Verificación”.‣ Artículo 2. Estándares de las condiciones de capacidadtecnológica: Los siguientes son estándares que garantizan lascondiciones de capacidad tecnológica y científica:a. Fiabilidad: La aplicación y verificación de los estándares sonclaras y permiten una evaluación objetiva.b. Esencialidad: Las condiciones de capacidad tecnológica ycientífica son indispensables, suficientes y necesarias para reducir losprincipales riesgos que amenazan la vida o salud de los usuarios en laprestación del servicio.c. Sencillez: La formulación de los estándares de capacidadtecnológica y sus procesos, son fáciles de entender, permiten la38

autoevaluación de los prestadores de salud y su verificación ante lasautoridades o cualquier persona interesada. Resolución 1043 de 2006. ANEXO TÉCNICO No.1. Manual único deestándares y verificación.‣ Dotación – Mantenimiento.o Para todos los servicios.• Utilizar los equipos que cuenten con las condiciones técnicas de calidady soporte técnico - científico. Todo equipo emisor de radiación ionizantede tipo médico debe tener licencia expedida por la Dirección Territorial deSalud.• Realizar el mantenimiento de los equipos biomédicos eléctricos omecánicos, con sujeción a un programa de revisiones periódicas decarácter preventivo y calibración de equipos, cumpliendo con losrequisitos e indicaciones dadas por los fabricantes y con los controles decalidad, de uso corriente en los equipos que aplique. Lo anterior estaráconsignado en la hoja de vida del equipo, con el mantenimientocorrectivo. Las hojas de vida deben estar centralizadas y deben tenercopias en cada sede, de acuerdo con los equipos que tengan allí. Elmantenimiento de los equipos biomédicos debe realizarse por profesionalen áreas relacionadas o técnicos con entrenamiento certificado específicoo puede ser contratado a través de proveedor externo.• En los servicios de hospitalización la dotación podrá garantizarse paracada piso.o Para las áreas de hospitalización.Equipo de reanimación, con los medicamentos, soluciones, elementosmédico quirúrgicos suficientes. La dotación mínima será ambú - bag,laringoscopio con hojas para adulto y pediátrica, guía de intubación paraadulto y pediátrica según el tipo de población que atienda. Succionador,electrocardiógrafo, bombas de infusión si manejan medicamentos degoteo estricto, glucómetro, camas hospitalarias de acuerdo con el tipo depacientes hospitalizados y silla de ruedas.39

o Para las áreas de Cuidado Intermedio e intensivo Neonatal. Incubadora estándar, o cuna de acuerdo con el tipo de servicioofrecido. Monitor con trazado electrocardiográfico. Bomba de infusión. Pulsoxímetro. Disponibilidad de electrocardiógrafo. Glucómetro. Aspirador de secreciones. Oxígeno central o Bala(s) de oxígeno, con carro de transporte encaso de traslado de pacientes. Disponibilidad de equipo de rayos X portátil. Equipo de órganos de los sentidos. Tensiómetro y fonendoscopio pediátricos. Cámaras cefálicas. Lámpara de fototerapia. Pesabebés. Lámpara de calor radiante o equivalente. Ventilador de transporte. Monitor de transporte. Incubadora de transporte. Humidificador con control de temperatura. Dispone de electrocardiógrafo. Incubadora de cuidado intensivo servocontrolada. Ventilador. Un módulo de presión invasiva para cada dos pacientes Bomba de microperfusión. En los casos en que no existe controlvisual permanente, éste puede ser reemplazado por un sistema de alarmade los equipos y timbre para los pacientes.o Cuidado intermedio, pediátrico y adulto. Cuidado intensivo,pediátrico y adulto y unidad de quemados.Si el servicio es cuidado intermedio o unidad de quemados cuenta con lasiguiente dotación para todo el servicio: Cuna o cama de dos o tres planos, de acuerdo con el tipo deservicio ofrecido. Monitor con trazado electrocardiográfico. Bomba de infusión. Pulsoxímetro. Disponibilidad de electrocardiógrafo. Glucómetro.40

Aspirador de secreciones. Oxígeno central o Bala(s) de oxígeno, con carro de transporte encaso de traslado de pacientes. Disponibilidad de equipo de rayos X portátil. Equipo de órganos de los sentidos. Tensiómetro y fonendoscopio adulto y pediátrico según el tipo deservicio ofrecido.Si es unidad de quemados, además de lo anterior cuenta con:Equipo de disección de vena.Equipo de curación por cada paciente.Silla de ruedas.Si el servicio es intensivo además de lo anterior cuenta con la siguientedotación por cada cubículo o paciente: Cama de dos o tres planos con baranda, según el tipo de servicioofrecido. Ventilador. Uno o más módulos de presión invasiva.Si el servicio es de cuidado intensivo adultos debe contar con fuente yelectrodo para marcapaso interno transitorio. Dotación para todo elservicio: Ventilador de transporte, Monitor con trazadoelectrocardiográfico, monitoreo de gasto cardíaco y monitor de transporte. En los casos en que no existe control visual permanente, éstepuede ser reemplazado por un sistema de alarma de los equipos y timbrepara los pacientes.o Servicios Quirúrgicos de todas las complejidades.Cada Quirófano debe contar con la siguiente dotación: Mesa para cirugía, acorde al tipo de cirugías que realiza, máquinade anestesia, la cual debe contar con: Alarmas de desconexión, seguro41

de mezcla hipóxica, analizador de gases anestésicos, monitor de oxígenoadministrado, monitor de presiones en la vía aérea y ventilador. Lámpara cielítica exceptuando cuando se tengan fuentesdiferentes de luz. Mesa para instrumental quirúrgico. Aspirador portátil. Laringoscopio con hojas para adultos y si se requiere hojaspediátricas. Tensiómetro y fonendoscopio. Camillas rodantes con barandas. Equipo básico de reanimación. Disponibilidad de desfibrilador, y elementos de monitoreo mínimopara administrar anestesia. Presión arterial no invasiva. Electrocardiograma continuo y pulsoximetría. Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de procedimientosque se realizan en el servicio. Bala o cilindro (s) de oxígeno con carro de transporte o sistemasde oxígeno central, en estos últimos casos deben tener planes y equipospara manejo de la contingencia de daños en la red.Si el servicio es de mediana y alta complejidad cuenta con:Monitor de signos vitales.Tensiómetro.Electrocardiógrafo.Pulsoxímetro y/o monitor cardíaco.En sala de recuperación: Aspirador de succión. Camillas y equipo básico de reanimación. Equipo para monitorear tensión arterial, trazadoelectrocardiográfico. Pulsoximetría por camilla Desfibrilador.o Servicio de cirugía de alta complejidad y trasplantes.Si el servicio es de alta complejidad debe contar con:Bombas de infusión.42

Estimulador de nervio periférico. Presión arterial invasiva y no invasiva. El Capnógrafo se requerirá en quirófanos como elemento demonitoreo básico en todo paciente sometido a anestesia general. El analizador de gases anestésicos inspirados y expirados serequiere en cirugía cardiovascular, neurocirugía y en cirugías en las quese empleen técnicas anestésicas con flujos bajos. El monitoreo de la temperatura se requiere en todos los serviciosquirúrgicos que practiquen cirugías en neonatos, en infantes menores, encirugía cardiaca, en trauma severo y en cirugías de más de tres horas. Equipo de gases arteriales. Sistema de infusión rápida de líquidos y sistema de calentamientode líquidos y sangre. Disponibilidad de rayos X portátil. Disponibilidad de equipo de gasometría arterial y electrolitos. Cardiovisoscopio con una derivación estándar.En sala de recuperación, además de lo definido anteriormente: Equipo mínimo para manejo de la vía aérea: carro de vía aéreacon las siguientes características:√Hojas de laringoscopio curvas y rectas de diferentes tamaños incluidaspediátricas.√Tubos endotraqueales de diferentes calibres.√ Bujías.√Estiletes luminosos.√ Máscaras laríngeas.√ Equipo de cricotiroidotomía percutánea.√ Equipo de intubación retrógrada.Para los servicios de trasplantes aplican los mismos requisitos definidospara servicios quirúrgicos de alta complejidad y hospitalarios.o Servicio de consulta externa, vacunación y consulta especializada.La dotación básica de un consultorio médico y algunas especialidadesdebe ser la siguiente:43

Camilla, tensiómetro y fonendoscopio, equipo de órganos de lossentidos (para medicina general, pediatría, ORL, oftalmología), martillo dereflejos, metro y balanza de pie o pesa bebé según el caso. La dotación de los consultorios de especialistas para los cuales nose haya establecido detalles particulares, será la exigida para la consultade medicina general. Los consultorios de medicina especializada, diferente aotorrinolaringología, oftalmología y medicina familiar, no requieren tenerequipo de órganos de los sentidos. Los consultorios de especialistas contarán con los equiposbásicos de la especialidad requeridos para la prestación de los serviciosde consulta externa Los consultorios de otros profesionales de la salud contarán conlos equipos básicos requeridos para la prestación de los servicios deconsultaexterna.Si ofrece vacunación debe contar con una nevera exclusiva parabiológicos con termómetro externo y termo, según Programa Ampliado deInmunizaciones Para Consulta Médica y controles de enfermería: Camilla Equipode órganos de los sentidos, fonendoscopio y tensiómetro, metro,Termómetro, Tabla de agudeza visual, Balanza y tallímetro.o Para urgencias de baja, mediana y alta complejidad.Para baja y mediana complejidad En el área de consulta médica: Camilla con estribos, salvo enurgencias pediátricas que no requieren estribos, tensiómetro yfonendoscopio, termómetro, equipo de órganos de los sentidos, balanzade pie. En urgencias pediátricas urgencias pediátricas: balanza pesabebé y cinta métrica. En Sala de procedimientos: Camillas rodantes con freno y conbarandas, equipo de pequeña cirugía. En Sala de Observación: Camillas rodantes con barandas. Instrumental gineco-obstétrico. Monitor de signos vitales. Aspirador de secreciones. Material para inmovilización para adulto y pediátrico. El carro de paro debe contener.44

i. Equipos para permeabilización de vía aérea (bajalenguas, tornillos, pinzasmaguill) cánulas orofaríngeas: guedelm mayo, bergman y nasofaríngeasblandas o rígidas de diferentes tamaños.ii. Dispositivo para ventilación transtraqueal percutánea.iii. Laringoscopio, pilas, valvas para adulto y paciente pediátrico, dediferentes tamaños, rectas y curvas.iv. Tubos endotraqueales de diferentes tamaños.v. Máscaras laríngeas de diferentes tamaños o combitubo.vi. Fijadores de tubo endotraqueal.vii. Mangueras conectoras a fuentes de oxígeno.viii. Dispositivo de bolsa válvula máscara con reservorio para adultos ypediátrico.ix. Máscara de no reinhalación con reservorio para adultos y pediátrico.Si el servicio es de alta complejidad debe contar con:En sala de reanimación: Camilla rodante con mecanismo de freno, mesaauxiliar rodante, aspirador de secreciones, adecuado sistema deiluminación, monitor cardiaco de cinco (5) derivaciones con visoscopio,impresora y desfibrilador con paletas adulto y pediátricas que debefuncionar con batería y permanecer conectado, y oximetría.Elementos para todo el servicio: Equipos de punción lumbar y bombas deinfusióno Radiología e imágenes diagnósticas.Equipo de RX correspondiente con: Mesa radiográfica, delantal plomado,protector gonadal y de tiroides para paciente y el acompañante; si se usamedio de contraste, cuenta con equipo básico de reanimación que puedeser compartido con otro servicio y disponibilidad de desfibrilador.Si realiza ultrasonografía, cuenta con equipo de ultrasonografía con lostransductores adecuados para cada uno de los estudios ofrecidos.Si ofrece diagnóstico cardiovascular cuenta con: Equipo básico dereanimación, electrocardiógrafo con mínimo 12 derivaciones.Si realiza pruebas de esfuerzo, cuenta además de lo básico con: Bandade prueba de esfuerzo o bicicleta, con 12 canales y automatizada, conregistro de monitoreo continuo de electrocardiograma, de mínimo 3canales, electrocardiógrafo conectado a impresora para registro deimpresión de 12 canales simultáneo.45

Si realiza monitoreo de tensión arterial, cuenta además de lo básico con:computadora, impresora y el equipo adecuado.Si ofrece holter, cuenta además de lo básico con: Equipo holter,impresora, computador, casette con rebobinador y grabadora.Si realiza ecocardiografía, cuenta, además de lo básico, con:Ecocardiógrafo de alta resolución, permitiendo imágenes de modo M,bidimensional, doppler pulsado, continuo, poseer conexión paraelectrocardiograma, apareciendo simultáneamente en la pantalla pararealización de mediciones de acuerdo al ciclo cardíaco, controles paradefinición de imágenes, al mismo tiempo útil en la mejoría del Doppler ybidimensional para realizar cambios en: Límite de transmisión,profundidad, poder de transmisión, control de compresión, compensacióny tiempo de ganancia con transductores y que éstos sean: Electrónicos dedisposición física, o Mecánicos siempre y cuando sean de alta resolución.Si ofrece resonancia nuclear magnética: Resonador magnético.Si ofrece tomografía axial computarizada: Tomógrafo.Si ofrece fibrobroncoscopia: Camilla, fibrobroncoscopio con fuente de luz,equipo de succión, oxímetro, unidad electroquirúrgica con módulos decorte y coagulación, pinzas de biopsia y de extracción de cuerpo extraño.Si realiza biopsias transbronquiales: Fluoroscopio o intensificador deimágenes equipó básico de reanimación y equipo de succión.Si realiza endoscopia digestiva: Camillas, equipos endoscópicos confuente de luz y unidades de inserción, y el instrumental necesario, deacuerdo con el tipo de procedimiento a realizar.Si realiza procedimientos urológicos cuenta con: Camilla urológica y losequipos endoscópicos adecuados, con sus correspondientes accesorios,de acuerdo con el tipo de procedimiento ofrecido.Si realiza procedimientos especiales cuenta además con: Sala de RXpara procedimientos especiales. Equipo de substracción digital, acceso aequipo de anestesia, inyector, oxímetro de pulso y equipo depulsosucción.46

Sala de Observación: Camilla con barandas y equipo básico dereanimación.Los equipos emisores deberán contar con las licencias vigentes deFuncionamiento de equipos de Rayos X odontológicos de uso periapical,de otro equipo de Rayos X de uso odontológico y o de equipos de RayosX de uso diagnóstico médico expedidas por la dirección territorial.‣ Modo de verificación de dotación y mantenimiento. Solicite el inventario de equipos de la institución, donde seincluyan todos los elementos con que cuente el prestador. Con base en el listado de servicios declarados y el inventario deequipos, solicite las hojas de vida de los equipos que se encuentrandefinidos en los estándares para cada uno de los servicios. En las hojas de vida de los equipos verifique que contengan lasrecomendaciones del fabricante y/o las definidas por la misma instituciónsobre mantenimiento y condiciones ambientales. Verifique en las mismas hoja de vida que el equipo cuente con elprograma de mantenimiento y control de calidad interno y externo y se lehan realizado las actividades de mantenimiento preventivo y correctivorecomendadas, independientemente de si se realizan con recursos de lainstitución o el contratado. Con base en los servicios declarados y los planos de lainstitución, diseñe conjuntamente con la persona designada por elprestador, un recorrido identificando la secuencia de servicios a visitar,que permita a la entidad informar a las diferentes áreas, en especialaquellas que requieren condiciones especiales de ingreso. Se sugiereiniciar por los servicios que requieren mayores condiciones de asepsia(áreas quirúrgicas y de procedimientos), siguiendo por áreashospitalarias, áreas ambulatorias de urgencias y de consulta, servicios deapoyo diagnóstico y finalizando en servicios generales. Verifique la existencia de los equipos y las condiciones demantenimiento, control de calidad interno y externo y las condicionesmedio ambientales recomendadas que no se pueden verificar en las hojasde vida. Para la verificación de los carros de paro, verifique sus contenidoscon base en el listado de elementos que la institución tiene definidos.47

Durante la revisión de documentos y el recorrido, utilice elformulario de verificación y registre el resultado de la verificación paracada estándar criterio y detalle por servicio según lo descrito en lasinstrucciones generales. En caso de incumplimiento anote con precisión elequipo que no cumple con el estándar, la referencia del equipo, y si suausencia condiciona el funcionamiento de un área o servicio del prestadoridentificándola. En el recorrido por la institución seleccione al menos 3 equiposbiomédicos, solicite los manuales correspondientes y verifique en la hojade vida que se están siguiendo las recomendaciones de mantenimiento ycalibración establecidas por el fabricante.Identifique posibles riesgos. Resolución 1043 de 2006. ANEXO TÉCNICO No.2. Manual único deprocedimientos de habilitación.‣ Dotación. En caso de incumplimiento de estándares dedisponibilidad o mantenimiento de un equipo: Retirar el equipo de laprestación del servicio. Si su ausencia condiciona el funcionamiento de unárea o servicio: cierre del servicio. (Ejemplo: si un equipo de anestesia nocumple con los estándares, se deberá recomendar el retiro inmediato defuncionamiento de salas. Si es el único equipo de anestesia de una salase recomendará el cierre de la sala. Si es el único equipo del áreaquirúrgica o todos los equipos incumplen con los estándares serecomendará el cierre de todo el servicio quirúrgico). 16 Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatoriode garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General deSeguridad Social en Salud.‣ Artículo 1º. Campo de aplicación: Las disposiciones del decretose aplicarán a los Prestadores de Servicios de Salud.16 COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Resolución 1043. (3 abril, 2006).por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios deSalud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para elmejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones. Bogotá D.C.: 2006. p.1 – 5.48

‣ Artículo 2º. Definicioneso Atención en salud. Conjunto de servicios que se prestan alusuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así comoactividades, procedimientos, e intervenciones asistenciales en las fasesde promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación quese prestan en la población.o Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención desalud. Mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramientode la calidad observada respecto a la esperada de la tención recibida porlos usuarios.o Condiciones de capacidad tecnológica y científica. Requisitosbásicos de estructura y procesos que deben cumplir los prestadores deServicios de Salud por cada uno de los servicios que prestan y que seconsideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgosque amenazan la vida o salud de los usuarios.o Prestadores de servicios de salud. Son las institucionesprestadoras de servicios de salud, profesionales independientes de saludy servicios de transporte especial de pacientes.o Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de Atención enSalud del Sistema General de Seguridad Social en Salud – SOGCS:Conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesosque desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidaddel servicio de de salud en el país.‣ Artículo 4º. Componentes del SOGCS.Son componentes del SOGCS: el sistema único de habilitación, laauditoria para el mejoramiento de la calidad, el sistema único deacreditación y el sistema de información para la calidad.El Ministerio de la Protección Social ajustará periódicamente losestándares, de conformidad con el desarrollo, avance y resultados delpaís.49

‣ Artículo 8º. Condiciones de capacidad tecnológica y científica.Las condiciones de capacidad tecnológica y científica del Sistema Únicode habilitación para IPS, será los estándares de habilitación establecidospor el Ministerio de Protección Social.‣ Artículo 12º. Autoevaluación del cumplimiento de las condicionespara la habilitaciónEl prestador que declare un servicio, es responsable del cumplimiento delos estándares del servicio, independiente de las organizaciones opersonas que aporten en el cumplimiento de los estándares. 1717 COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Decreto 1011. (3 abril, 2006). Porel cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud delSistema General de Seguridad Social en Salud. Bogotá D.C.: 2006. p. 1 – 1750

3. METODOLOGIA3.1. EVALUACION DEL ÉQUIPO BIOMÉDICOConsiste en la primera etapa de aplicación del proyecto. Se desarrolló durantela primera visita en la cual se realizó una verificación físico existencial de latecnología biomédica instalada en la clínica.Este proceso se llevo a cabo en un trabajo conjunto entre el director de activosfijos, el auxiliar de mantenimiento y el ingeniero biomédico.Con el inventario de activos fijos de la clínica, se separaron los equiposbiomédicos de los demás activos de la clínica que no correspondían a estacategoría. Una vez realizada esta separación, se realizo una verificación físicade la existencia de los equipos biomédicos que se encontraron en el inventariode activos fijos. Todos los equipos biomédicos se encontraban funcionando ensu área de operación, y los que no, se encontraban bajo mantenimientopreventivo en el área destinada para mantenimiento de equipos médicos. Entotal se encontraron 132 equipos médicos los cuales pasaron para su posteriorasignación de prioridad. (Ver Anexo 1,2,3,4,5,6,7).Estos equipos se encuentran distribuidos en ocho diferentes áreas funcionalesde la clínica: Centro de atención Ambulatoria (C.A.A), Cirugía, Hospitalización,Laboratorio, Neonatos, Rayos X y Unidad de Cuidados Intensivos (U.C.I). Estosequipos son identificados con un número único en el inventario de activos fijos,el cual será utilizado en el inventario de mantenimiento.La tecnología biomédica es controlada y verificada por los auxiliares demantenimiento los cuales laboran en la clínica en un horario que va desde lassiete y media de la mañana, hasta las 6 de la tarde, uno de ellos únicamentelabora hasta las dos de la tarde y es quien está a cargo de coordinar laslabores de quienes realizan el mantenimiento, así como del diseño de losplanes y procedimientos.Cada enfermera a cargo de una de las áreas de la clínica, es responsable a suvez de los equipos que se encuentran funcionando en cualquiera de estasáreas, así como de la notificación de los fallos ante el departamento demantenimiento y la movilización de estos entre un área y otra.51

La clínica cuenta con un archivador, el cual contiene las hojas de vida de losequipos biomédicos. Estas en su interior contienen la información básicaexigidas por el Ministerio de Protección Social para la habilitación deInstituciones Prestadoras de Servicio.3.2. DISEÑO DE LAS FICHAS TÉCNICA DE LOS EQUIPOS BIOMÉDICOSLas fichas técnicas como su nombre lo indica, contienen la información técnicade cada uno de los equipos biomédicos. Se realizo en conjunto con diseñosexistentes realizados por profesionales, como basados en la información yacontenida en las hojas de vida con las cuales contaba la clínica hasta entonces.(Ver anexo 8)El formato de una ficha técnica incluye la siguiente información:• Rotulo. Incluye el logotipo de la clínica y el título “Inventario de Equipos”.• Ubicación.o Área y unidad funcional. Este se utiliza para distinguir especialidadesdentro de un área general. Por ejemplo, la unidad de cuidado intensivo sería elárea y la unidad funcional sería se es neonatal o adultos.• Registro Histórico. Contiene la Información básica con la cual esidentificado el equipo biomédico.o Nombre del Equipo. Bajo qué nombre es identificado el equipobiomédico a nivel científico.o Número de Activo. Corresponde al mismo número de activo fijoasignado por la clínica al momento del arribo a esta.o Forma de adquisición. Corresponde a la información de cómo llegó elequipo biomédico a la clínica. En este espacio se puede marcar cualquiera delas siguientes posibilidades. Comprar directo. Donación de un particular. Donación por beneficencia. Otra. En este espacio se debe clarificar cuál fue su forma deadquisición.52

o Fechas. Las siguientes son consideradas fechas importantes en lahistoria de un equipo biomédico.ooFecha de Compra.Fecha de Instalación.Fecha de Inicio de Operación.Fecha de Vencimiento de Garantía.Marca.Modelo.o Tipo. El tipo según norma internacional, se encuentra en el rotulo delequipo biomédico y debe ser A, B, BF y C.oSerie. El serial o la serie se encuentra en el rotulo del equipo biomédico.o Año de fabricación. Se encuentra en el rotulo del equipo biomédico, lamayoría de los equipos médicos no suministran dicha información y puede seradquirida contactando al proveedor o al fabricante si es posible.ooFabricante, teléfono, fax, ciudad y país.Representante o proveedor, teléfono, fax, ciudad y país.• Registro Técnico. Nos proporciona la información cuantitativa ycualitativa electrónica, mecánica y funcional del equipo. Se encuentraconstituida por la siguiente información.ooVoltaje mínimo y máximo de operación.Corriente máxima de operación.o Potencia. Se asignaron dos espacios. Uno para el valor en vatios y otropara el valor en voltiamperios. Digitalmente incluye una fórmula que transformala información en cualquiera de los dos datos que se suministre. Esto debido aque algunos componentes de equipos vienen en vatios y otros envoltiamperios.ooPresión. Solo si el equipo es neumático.Velocidad. Si alguno de los componentes genera movimiento.o Temperatura. Generada por el equipo biomédico en funcionamiento.Algunos manuales de operación y de servicio no suministran esta información,53

pero si se suministra puede ser muy útil en el momento que se realiza undiagnostico para identificar fallas de funcionamiento.o Componentes. Si el equipo esta seccionado por diferentescomponentes, se deben listar en este espacio los de menor nivel así como sumarca, modelo y serie.o Fuente de alimentación. Debe indicarse si su principal fuente dealimentación es agua, aire, gas, vapor, electricidad, energía solar u otra.o Descripción del equipo. Debe ser breve y debe indicar su estado físico ypara qué es utilizado el equipo.• Registro de apoyo técnico. Refuerza la información del registro técnicocon los siguientes espacios.o Manuales. Se debe marcar con cuales de los siguientes manualescuenta el equipo biomédico. De operación, Mantenimiento, de partes o dedespiece.o Planos. Debe marcarse con cuales cuenta el equipo biomédico.Eléctricos, electrónicos, hidráulicos, neumáticos o mecánicos.ooalto.Tipo de uso. Debe indicarse si es de uso médico, de apoyo o básico.Riesgo. Si el uso de este equipo representa un riesgo bajo, medio oo Clase de tecnología predominante. No constituye a la fuente dealimentación. Constituye a su parte interna funcional y de procesamiento. Eneste caso puede ser Eléctrico, electrónico, mecánico, electromecánico,hidráulico, neumático, vapor o solar.o Clasificación biomédica. Si el equipo es para diagnóstico, tratamiento ymantenimiento de la vida, rehabilitación, prevención o análisis de laboratorio.• Evaluación física y funcional. Nos da un diagnóstico de las condicionesbajo las cuales se encuentra el equipo biomédicooEquipo fijo o móvil.o Mantenimiento actual. Se debe indicar si es de carácter preventivo ocorrectivo y si se realiza por contrato, pro garantía, por la misma institución oclínica, y si es otra opción diferente a estas debe indicarse cual.54

o Equipo ubicado en el lugar indicado. Si la respuesta es “no”, debeindicarse el motivo. Si es por reparación, mantenimiento, préstamo, alquiler,almacenado o si se encuentra instalado fuera de la institución.o Usuario del equipo. Si existe alguna persona en especial que debeoperar el equipo.o Persona a la cual se le asigno el equipo. Indica el nombre de laenfermera jefe a cargo del área donde opera el equipo.o Equipo compartido. Si es compartido con otra área funcional de laclínica, se debe especificar cuál.• Datos Complementarios. Suministra información adicional acerca delhistorial del equipo biomédico y su mantenimiento.o Traslados. Si ha sido trasladado de algún sitio a otro debe especificarsela fecha, la institución de origen y destino, la causa y el tipo de actoadministrativo.o Historial de Mantenimiento. Estos espacios proporcionan la informaciónacerca de los mantenimientos realizados. Se debe indicar la fecha, si fuepreventivo o correctivo, si se realizó en la institución (i), por contrato (c), porgarantía (g) u otro (o). Debe indicarse a su vez la descripción delmantenimiento, si este es muy largo puede remitir una hoja anexa a la copia dela ficha técnica e indicarlo en este espacio, la causa del mantenimiento (porprogramación en el plan de mantenimiento o por fallo), si se realizo cambio dealgún componente y el valor de este.3.3. CLASIFICACIÓN DEL EQUIPO SEGÚN SU APLICACIÓN CLÍNICA,RIESGO CLÍNICO E HISTORIAL DE FALLO Y EL CÁLCULO DE PRIORIDADUna vez se le realiza la ficha técnica a cada uno de los equipos biomédicos, seanota en una lista que llamamos el Inventario de equipos médicos, el cualincluye el nombre, marca, modelo, serie, fecha de compra, numero de activofijo, ubicación o área de operación y alguna observación adicional. Este formatonos servirá posteriormente para la clasificación y cálculo de prioridad.A todos los equipos médicos una vez incluidos en el inventario demantenimiento, se les realiza una asignación según su aplicación clínica, elriesgo clínico y su historial de fallos. A estos constituyen 132 equipos quefueron inventariados desde su inicio.55

Para la mayoría de los equipos médicos no se encontró un registro completo dehistorial de fallo, en estos archivos existentes se encontró los registros de losmantenimientos preventivos.Por último la prioridad con la cual será identificado el equipo biomédico, comolo indica el marco teórico, será la aplicación clínica sumada con el riesgo clínicoy su historial de fallo. (Ver Anexo 9)3.4. REALIZACIÓN DEL INVENTARIO DE MANTENIMIENTOLa asignación de prioridad nos permite obtener un inventario de mantenimientode equipos médicos totalmente independiente del inventario de activos fijos yserá utilizado por el departamento de mantenimiento para tener conocimientode la tecnología biomédica instalada en la clínica.Solo los equipos de mayor prioridad pasan a ser parte del inventario demantenimiento de manera independiente, para los demás se crean espacios deacción denominados “entornos” en los cuales se incluyen los de baja prioridadya que estos no requieren de una compleja ni exhaustiva aplicación demantenimiento preventivo.Lo anterior es de forma teórica, es decir que los entornos son asignados por eldiseñador. Para la clínica se dejaron los entornos como las mismas áreas deoperación mencionadas anteriormente. (Ver anexo 10)3.5. BÚSQUEDA DE LOS PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTOPREVENTIVO EN BASES DE DATOSLos procedimientos de mantenimiento preventivo se realizaron con base en losmanuales de operación y de servicios propios de cada uno de los equiposexistentes. Para aquellos que no contaban con este documento se requirió labúsqueda en Internet de sus procedimientos de mantenimiento preventivo.3.6. BÚSQUEDA DE LOS PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTOPREVENTIVO POR MEDIO DE PERSONAS PROFESIONALESPara complementar la información que compone un diseño se realizaroninvestigaciones de carácter personal con profesionales en el área en laUniversidad Autónoma de Occidente.56

Estas personas a lo largo de sus investigaciones han desarrolladoprocedimientos de mantenimiento de alta calidad, basados en sus experienciasy soportados por información de entes internacionales que ha trabajado enimportantes investigaciones en el área de la gestión de tecnología biomédica.Cabe recalcar que los procedimientos de mantenimiento una vez terminadosson revisados por estas personas para garantizar el cumplimiento de losestándares nacionales e internacionales.3.7. DISEÑO DE LOS PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTOPREVENTIVOEl diseño de los procedimientos de mantenimiento fue basado en lainformación teórica de este documento.Básicamente se encuentra conformado por tres partes importantes: Laevaluación cualitativa o inspección física, la evaluación cuantitativa la cual nosproporciona los valores de las mediciones metrológicas propias de cada uno delos equipos biomédicos, y finalmente una letra minuta del procedimiento en lacual se explica paso a paso como deben realizarse las evaluacionescualitativas y cuantitativas. Esta letra minuta a su vez incluye las herramientasnecesarias para cada uno de los procedimientos de mantenimiento preventivo.Esto le permite al departamento de mantenimiento realizar la capacitación denuevos técnicos de mantenimiento de ser necesario, ya que estosprocedimientos son propios y únicos de la clínica.Independiente da la parte técnica, el diseño incluye un segmento de carácterinformativo en la cual se suministra información adicional como lo son la fecha,el nombre completo del técnico quién realiza el mantenimiento, así como lafirma de conformidad de la realización del procedimiento. Esta información lepermite al jefe de departamento verificar la veracidad de la realización delmantenimiento de cada uno de los equipos biomédicos de la institución.Cabe recalcar que los diseños cuentan a su vez con la información básica delequipo biomédico que se va a inspeccionar como lo son su nombre genérico, laubicación, el número de activo o inventario, la marca, el modelo, el fabricante yla serie.57

El técnico deberá relacionar los componentes que presentaron fallas o fueroncambiados en su totalidad, su cantidad y el valor de estos. Finalmente deberádar su veredicto final del estado del equipo y suministrar el tiempo de operaciónpara ser comparado con el tiempo estimado por el diseñador. (Ver anexo 11)3.8. DISEÑO DE LAS ORDENES DE TRABAJO SERVICIOPara la clínica se ha desarrollado una orden de servicio que permita realizaruna mejor gestión administrativa. Estas pueden ser utilizadas en mantenimientopreventivo, entornos, pero en la mayoría de los casos es aplicada a losmantenimientos correctivos debido a que es un formato que no esta incluidodentro de los procedimientos preventivos.Estas órdenes de trabajo permiten calificar mucho al personal demantenimiento, ya que exige los espacios de tiempos de inicio, operación yterminación. (Ver anexo 12)3.9. DISEÑO DEL FORMATO DE MOVILIZACIÓNSe ha desarrollado un formato sencillo en el cual se encuentra la informaciónbásica del equipo a tratar, así como las personas responsables las cuales sonlas encargadas de la movilización, a su vez la causa y demás datos generalescomo lo son la fecha, la ciudad y notas adicionales en caso de observar algunaanomalía en el equipo.Las personas a cargo de la movilización de un equipo deben cerciorarse deque este se encuentre funcionando correctamente como lo indica el manual deoperación del equipo biomédico. En caso de no ser así, deberá notificarse aldepartamento de mantenimiento para realizar su respectiva orden de trabajopara mantenimiento correctivo. Una vez terminado este procedimiento secontinúa con la movilización del equipo.Este formato a su vez cuenta con un espacio de devolución a su lugar deorigen, con el ánimo de crear un ahorro de trámites y papelería. El personal demantenimiento deberá cerciorar la información diligenciada y sellar eldocumento y archivarlo debidamente firmado. (Ver anexo 13)58

3.10. DISEÑO DEL PLAN ANUAL DE MANTENIMIENTO PREVENTIVOSe diseño un plan que contara con los requisitos mínimos anuales demantenimiento de cada uno de los equipos biomédicos. Sabemos que cadaequipo en particular presenta necesidades de mantenimiento independiente alos demás.El plan está basado en los resultados de los índices de prioridad, de esta formaquedan como primeros en el año, aquellos equipos médicos que obtuvieron unpuntaje mayor a diez punto. Así mismo quedan para el final los equiposmédicos con puntaje menor a diez puntos y por supuestos los equipos deentornos.En el formato se debe diligenciar para cada uno de los equipos: el nombregenérico del equipo, su marca, modelo, serie y número de activo fijo.A diferencia del plan con el cual labora el departamento, el cual es semanal eincluye repetidas operaciones de mantenimiento preventivo, este plan ubica losmeses, las semanas y los días del año lo cual permite una mejor organizaciónde este.Su uso es sencillo, solo deber rellenarse el día en el cual se debe realizar elmantenimiento de cada uno de los equipos biomédicos y así mismo contar elperiodo en que este se deber realizar. (Ver Anexo 14)Para la asignación de tiempos, se ha tenido en cuenta cada uno de losprocedimientos de mantenimiento preventivo, ya que estos incluyen los tiemposestimados de operación para ser comparados por el tiempo de fondo de trabajode los técnicos de mantenimiento. Esto permite que no hallan desbordamientosde tiempo ni oclusiones entre mantenimientos.3.11. PRESENTACION DE RESULTADOS Y CAPACITACIÓN DELPERSONAL TÉCNICOLa capacitación debe cumplirse en dos etapas: El personal debe leer el documento final Debe realizarse la presentación y explicación de la metodología aplicadaen esta gestión.59

4. CONLUSIONES La gestión de mantenimiento nos permite realizar una evaluacióncompleta acerca del funcionamiento de la metodología aplicada para elmantenimiento de equipos biomédicos. Los procedimientos de mantenimiento preventivo que incluyen los datoscuantitativos nos brinda valores más precisos lo cual permite tener unavaloración más clara del funcionamiento del equipo biomédico. Los formatos de movilización son indispensables para una correctagestión de mantenimiento ya que nos permite conocer con exactitud laubicación de un equipo biomédico en las instalaciones hospitalarias. El plan anual de mantenimiento organizado basado en lasespecificaciones técnicas del equipo, nos permite ahorrar tiempo de operacióny de esta manera optimizar las labores del personal de mantenimiento. Realizar las órdenes de trabajo para organizar el tiempo de operación delos técnicos que están a cargo del mantenimiento de la tecnología biomédica,es de suma importancia debido a que esto conlleva una mejor organización encuanto control de fallos y áreas de trabajo se refiere. La labor realizada por el Ministerio de Protección Social ha sido unaporte significativo en la implementación de tecnología biomédica en lasInstituciones prestadoras de servicios60

5. RECOMENDACIONES• Es de vital importancia, que los instrumentos con los cuales se realiza elmantenimiento de los equipos biomédicos, sean calibrados ó que sean losequipos de metrología propios para el mantenimiento de cada uno de losequipos en específico.• Se recomienda que las fichas técnicas entregadas en el presentedocumento, sean anexados a cada uno de las hojas de vida y sean retiradoslas fichas técnicas anteriores para evitar confusiones y papeleo innecesario.• Realizar seguimiento a la correcta utilización de los formatos demovilización ya que en la mayoría de los casos, aún con su existencia, no sonutilizados.• Tomar nota de los tiempos de operación de los mantenimientosrealizados, ya que estos permitirán realizar mejoras en el plan anual degestiones futuras.• Al ingresar una nueva tecnología a la institución, se debe realizar suficha técnica, anexar a la lista de prioridad, realizar el cálculo y ubicarla en elplan anual.61

BIBLIOGRAFIAASHE. Maintenance Management for Medical Equipment. Chicago: AmericanSociety for Healthcare Engineering of the American Hospital Association, 1996.42 p.COLOMBIA. MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL. Decreto 1011. (3abril, 2006). Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía deCalidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social enSalud. Bogotá D.C.: 2006. p. 1 – 17_____. Decreto 4725. (25 diciembre, 2005). Por el cual se reglamenta elrégimen de registros sanitarios, permiso de comercialización y vigilanciasanitaria de los dispositivos médicos para uso humano. Bogotá D.C.: 2005. p.1-36._____. Manual de Adquisición de Tecnología Biomédica: antecedentes. BogotáD.C.: EL MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL, 2006. 2 p._____. Resolución 1043. (3 abril, 2006). por la cual se establecen lascondiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud parahabilitar sus servicios e implementar el componente de auditoría para elmejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones.Bogotá D.C.: 2006. p. 1 – 5._____. Resolución 1446. (8 mayo, 2006). Por la cual se define el Sistema deInformación para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria delSistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud. BogotáD.C.: 2006. p. 1 – 32.ECRI, Inspection and Preventive Maintenance System. IPM Procedures.Plymouth Meeting: 1996. p. 24 – 39.Nuestra Institución [en línea]. Santa Marta: Clínica El Prado, 2002. [Consultado17 Septiembre, 2007]. Disponible en internet:http://www.clinicaelprado.com/httpsdocs/prado-stamarta-institucion.html.RODRIGUEZ, Ernesto. Ingeniería Clínica: Gestión del Equipo Médico. LaHabana: Sociedad Cubana de Bioingenieria, 2006. p. 11 -24.62

ANEXOSANEXO A. INVENTARIO DE EQUIPOS MEDICOS. NEONATOSNOMBRE MARCA MODELO SERIET PARAOXIGENODE DOSVIAST PARAOXIGENODE DOSVIASINCUBADORAABIERTAINCUBADORAABIERTAINCUBADORAABIERTAINCUBADORACERRADAPULSIOXIMETROVENTILADORMECANICOVENTILADORMECANICOLAMPARAFOTOTERAPIAOXIGENO DECOLOMBIAOXIGENO DECOLOMBIADAVIDMEDICALDAVIDMEDICALNINGBODAVIDMEDICALCRITICARENEWPORTNEWPORTHIJOSDEENRIQUE ROCAWACHMARTINWACHMARTINHKM93HKM93308381308381PLACANoSNSN23442345HKN93 2358YP930 2375504DXE100ME100M3035003190307MG3600308MG3782494235023652401UBICACIÓNNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSUNIDADFUNCIONALHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONLAMPARANEONATO HOSPITALIZ2400FOTOTES ACIONRAPIALAMPAR 2383 NEONATO HOSPITALIZ63

64AFOTOTERAPIASACIONLAMPARAFOTOTERAPIAHILLMEDICA9221072402NEONATOSHOSPITALIZACIONLAMPARAFOTOTERAPIA2399NEONATOSHOSPITALIZACIONLAMPARAFOTOTERAPIAHILLMEDICAHMPHOTO2387NEONATOSHOSPITALIZACIONVIBRADORMASAJEADOROSTER 2451NEONATOSHOSPITALIZACIONBOMBADEINFUSIONMEDIFUSIONDAIWAMP1000MP1GL1753356NEONATOSHOSPITALIZACIONPULSIOXIMETRONELLCORN-180 2386NEONATOSHOSPITALIZACIONPULSIOXIMETRONELLCORN-180 2347NEONATOSHOSPITALIZACIONMONITORMULTIPARAMETROCONTECMEDICALNOVA-MWWSAP632082367NEONATOSHOSPITALIZACIONMONITORMULTIPARAMETROCONTECMEDICALNOVA-MWWSAP632092351NEONATOSHOSPITALIZACIONRESPIROMETROBIOCHERM20370A121052641972NEONATOSHOSPITALIZACIONMONITORMULTIPARAMETROCONTECMEDICALNOVA-MWWSAP632072413NEONATOSHOSPITALIZACIONINCUBADORAABIERTANINGBOHKN90100607104353231NEONATOSHOSPITALIZACIONINCUBADORANINGBOYP-90A060953073230NEONATOSHOSPITALIZACION

65CERRADAINCUBADORAABIERTAAIRSHIELDSYSTEM78502384NEONATOSHOSPITALIZACIONINCUBADORAABIERTAAIRSHIELDSYSTEM78502388NEONATOSHOSPITALIZACIONINCUBADORAABIERTAOHIONCLA001YM04172366NEONATOSHOSPITALIZACIONINCUBADORACERRADAAIRSHIELDC86HJS330292380NEONATOSHOSPITALIZACIONINCUBADORACERRADAHILLMEDICAHM2851215093092378NEONATOSHOSPITALIZACIONVENTILADORMECANICOBOURNSBP200 9053 2343NEONATOSHOSPITALIZACIONVENTILADORMECANICOSECHRISTIV-100B 7543 2414NEONATOSHOSPITALIZACIONCOMPRESOR DEAIREMEDICAL AIRARADYNE 3500104G 2376NEONATOSHOSPITALIZACION

ANEXO B. INVENTARIO DE EQUIPOS MEDICOS. UNIDAD DE CUIDADOSINTENSIVOSNOMBREELECTROCARDIOGRAFOMONITORCARDIACOMONITORCARDIACOMONITORMULTIPARAMETROMONITORMULTIPARAMETROMONITORSIGNOS VITALESMONITORSIGNOS VITALESMONITORSIGNOS VITALESOXIMETRO DEPULSOOXIMETRO DEPULSOMONITORMULTIPARAMETROMONITORSIGNOS VITALESMONITOR DESIGNOS VITALESEQUIPO MOVILDE RAYOS XSERVOVENTILADORSERVOVENTILADORBOMBA DEINFUSIONMARCAGENERALMEDICAHEWLETTPACKARDPHYSIOCONTROLCRITICONHEWLETTPACKARDCRITICONCRITICONCRITICONNEWPORTPHYSIOCONTROLCONTECMEDICALCRITICAREOMNIMODELOMAC50078352ALIFEPACK 8M1204A12DINAMAP 845XTDINAMAP 845XTDINAMAP1846SXSERIE50001287937020801272950-28PLACANoUBICACIÓN1414 U.C.I.2541 U.C.I.2507 U.C.I.2486 U.C.I.2583 U.C.I.2485 U.C.I.2521 U.C.I.2515 U.C.I.N-180 2587 U.C.I.LIFESTACK16002536 U.C.I.UNIDADFUNCIONALHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONNOVA-M W5CPV3998 2361 U.C.I. HOSPITALIZACIONSCHOLLAR507ELOMNI610PHILIS H-10SIEMENSSIEMENSNOVAMEDICASV900CSV900CKANGARO 3302041172652403 U.C.I.040 3394 U.C.I.001/041528981633133277 U.C.I.2503 U.C.I.2490 U.C.I.2562 U.C.I.HOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACION66

BOMBA DEINFUSIONMEDIFUSIONDAIWAMP1000VENTILADOR SIEMENS SV900CVENTILADOR SIEMENS SV900CMONITORSIGNOS VITALESMONITORSIGNOS VITALESMONITORSIGNOS VITALESVENTILADORMECANICOVENTILADORMECANICODESFIBRILADORCRITICARECRITICARECRITICARENEWPORTNEWPORTINNOMEDSCHOLLAR507ELPOEPPLUS8100504DXHT50E200CARDIOAID 200MP1AHB20114040716601020411727430311433130350030810202349506WD164061260353357 U.C.I.3126 U.C.I.3275 U.C.I.2516 U.C.I.2520 U.C.I.2594 U.C.I.2580 U.C.I.2884 U.C.I.3066 U.C.I.HOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACION67

68ANEXO C. INVENTARIO DE EQUIPOS MEDICOS. URGENCIASNOMBRE MARCAMODELOSERIEPLACANoUBICACIÓNUNIDADFUNCIONALPROVEEDOROXIMETRO DEPULSOMINDRAYPM-6000T68527593125URGENCIAURGENCIANOVAMEDICALTDAELECTROCARDIOGRAFOGENERALMEDICAMAC5005E+072506URGENCIAHOSPITALIZACIONGENERALMEDICA DECOLOMBIAS.ADOPPLEX HUNTHLIEG1485URGENCIAESTACIONENFERMERIAURGENCIAMONITORFETALNOVAMEDICABABITECK0540041B2331URGENCIAESTACIONENFERMERIAURGENCIANOVAMEDICALTDAOXIMETRO DEPULSOBCI71050AI1,5E+082455URGENCIA SALAREANIMACIONURGENCIAMONITORCARDIACOHEWLETTPACKARD78353132528G016851416URGENCIA SALAREANIMACIONURGENCIANOVAMEDICALTDAMONITORSIGNOSVITALESNELLCORNPB40096A032411413URGENCIA SALAREANIMACIONURGENCIANOVAMEDICALTDADESFIBRILADORGENERALMEDICAREANIBEX1E+081411URGENCIA SALAREANIMACIONURGENCIAGENERALMEDICA DECOLOMBIAS.A

ANEXO D. INVENTARIO DE EQUIPOS MEDICOS. HOSPITALIZACION.NOMBREDOPPLEXELECTROCARDIOGRAFOELECTROCARDIOGRAFOMARCAHUNTHLEIGEDANEDANMODELOSONOTEC I-BFSE-3REF: BSE-3SERIESE33A03B006B2166ZBSE30681801ZBPLACANo087833903290UBICACIÓNSEGUNDAESTACIONTERCERAESTACIONSEGUNDAESTACIONUNIDADFUNCIONALHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACION69

ANEXO E. INVENTARIO DE EQUIPOS MEDICOS. CIRUGIAMARC MODENOMBREA LOSELLADORA HAWO 96275EQUIPONEUMATICOSINMEDEQUIPO DEARTROSCOPIAMONITORMULTIPARAMETROMAQUINADEANESTESIAAUTOCLAVEAUTOCLAVEAIRDRIVEDIONYCSMINDRAYBEIJINGAEROSPACEESCALANMORRISESTERIVAC5XLAUTOCLAVE AMSCOLIPOSUCCIONADORINSUFLACTORORTOBEAMIIDESFIBRILADOR9/99PM6000ACM607A-420701575SERIECA68-062706-607-B0-028101916PLACANo70UBICACIÓNUNIDADFUNCIONAL3369 CIRUGIA QUIROFANOSN CIRUGIA QUIROFANOCIRUGIAQUIROFANO3300 CIRUGIA QUIROFANO3301 CIRUGIA QUIROFANO278527842011 27832M 2776R-WOLF 2043,5 80-3314STRYKERSURGICALGENERALMEDICA220-19 81101101153905297429752530CIRUGIACENTRALESTERILIZACIONCIRUGIACENTRALESTERILIZACIONCIRUGIACENTRALESTERILIZACIONCIRUGIACUARTOMATERIALESCIRUGIAFARMACIACIRUGIAFARMACIACIRUGIAPASILLOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANO

71COAGULADOR –CAUTERIZADORMENTHOR440E85028832713CIRUGIARECUPERACIONQUIROFANOMONITORSIGNOSVITALESDATASCOPEACUTORPLUSA52126F62692CIRUGIARECUPERACIONQUIROFANOLARINGOSCOPIOWELCHALLYN2709CIRUGIARECUPERACIONQUIROFANOPULSOSIMETRONELLCORN100100D408711C2694CIRUGIARECUPERACIONQUIROFANOPULSOSIMETROOHMEDABIOX3700FMAU009642691CIRUGIARECUPERACIONQUIROFANOSIERRAPARA YESOAESCULAPGP021 101642708CIRUGIARECUPERACIONQUIROFANOFOTOSFOROWELCHALLYN49003 2710CIRUGIARECUPERACIONQUIROFANOFOTOSFOROWELCHALLYN79103 C225 2711CIRUGIARECUPERACIONQUIROFANOMOTOFLEXMOTOFLEXTOOL332-5 3019CIRUGIARECUPERACIONQUIROFANOMAQUINADEANESTESIAOHIOOHMEDA -7000CAAX010812642CIRUGIASALA 1QUIROFANOASPIRADOR GOMCO304019908050942647CIRUGIASALA 1QUIROFANOMONITORCARDIACOHEWLETTPACKARD78351A2342A0113682644CIRUGIASALA 1QUIROFANOMONITORSIGNOSVITALESCRITICON -DINAMAP1846SX8260L43652645CIRUGIASALA 1QUIROFANOOXIMETRODE PULSONELLCORN100100305612C2646CIRUGIASALA 1QUIROFANO

ELECTROBISTURIELECTROBISTURILAMPARACIELITICAMAQUINADEANESTESIAEQUIPO DERX ARCO ENCASPIRADORMONITORMULTIPARAMETROOXICAPNOGRAFOELECTROBISTURITORNIQUETELAMPARACIELITICAMICROSCOPIOCAPNOGRAFOMONITORPROFUNDIDADCEREBRALMAQUINADEANESTESIACAPNOGRAFOASPE BB0MF380N85112635ASPENMF380 3018AMER 3448L22ICANA492634MODUOMHELUS IIDAPLUS2676SIEMENSCONTECMEDICALMINDRAYOMHEDAVALLEY LABVBMCENTURIONZEISSVAMOSDANMETERFABIUSVAMOSSIREMOBIL4H4N4KNM900PM90004700OXICEPFORCE 22500ELC1125501W63H3296LFMYU0075F41313371T7226612680297926832753266202115 2681UNIVERSALL526870750CSM0001GSDRAGER6870750Z11P029580ARXA-00332004210359ARXJ-0034ARXA-003226633090309330923091CIRUGIASALA 1CIRUGIASALA 1CIRUGIASALA 1CIRUGIASALA 2CIRUGIASALA 2CIRUGIASALA 2CIRUGIASALA 2CIRUGIASALA 2CIRUGIASALA 2CIRUGIASALA 2CIRUGIASALA 2CIRUGIASALA 2CIRUGIASALA No 1CIRUGIASALA No 2CIRUGIASALA No 2CIRUGIASALA No 2QUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANO

73ASPIRADOR GOMCO3020FR062203002752CIRUGIASALA3QUIROFANOMAQUINADEANESTESIAOHIOABDH001522744CIRUGIASALA3QUIROFANOEQUIPOARTROSCOPIO2765CIRUGIASALA3QUIROFANOLAMPARACIELITICACENTURION21115 2735CIRUGIASALA3QUIROFANOMONITORMULTIPARAMETROCRITICAREPOEPPLUS81002739CIRUGIASALA3QUIROFANOASPIRADORESKALAR5600280Z1052794SALA DEPARTOQUIROFANOASPIRADOR GOMCO3020R-20512790SALA DEPARTOQUIROFANOASPIRADORSILFABN33V-G2697SALA DEPARTOQUIROFANOMONITORMULTIPARAMETROCONTECMEDICALNOVAMW55P19532800SALA DEPARTOQUIROFANOLAMPARACIELITICABURTON1120301086 2789SALA DEPARTOQUIROFANO

ANEXO F. INVENTARIO DE EQUIPOS MEDICOS. CENTRO DE ATENCIONAMBULATORIANOMBREELECTROCARDIOGRAFOEQUIPOCAUTERIZADORDOPPLEXSIERRA PARAYESOBAÑO PARAFINAESTIMULADORGALVANOHIDROCOLLECTORELECTROESTIMULADORMARCA MODELOWELCHALLYNBIRTDHERHUNTHLEIGM-PACKTHERABATINGELSADCHATANOOGAENDOMEDSCHILLERAT7335XSERIEPLACANoUBICACIÓNUNIDADFUNCIONAL19205601 0894 C.A.A CONSULTAEXTERNAEE26E245652266D920 22654183-106445692780JB5 2141L474200521712153581ID 8428 2179C.A.A.CONSULTORIO 3C.A.A.CONSULTORIO 3C.A.A.CURACIONESC.A.A.FISIOTERAPIAC.A.A.FISIOTERAPIAC.A.A.FISIOTERAPIAC.A.A.FISIOTERAPIACONSULTAEXTERNACONSULTAEXTERNACONSULTAEXTERNACONSULTAEXTERNACONSULTAEXTERNACONSULTAEXTERNACONSULTAEXTERNA74

ANEXO G. INVENTARIO DE EQUIPOS MEDICOS. RAYOS X.NOMBRECOMANDODE RXTRANSFORMADORTUBO DERXPROCESADORA DEPLACASRADIOGRAFICASMARCADOR DEPLACASRADIOGRAFICASEQUIPOECOGRAFOMARCA MODELOGENERALELECTRIGENERALELECTRIDUOCO-M46-168500GU46132161G1DUOCO-M150SERIE304474LS983663LS20102033PLACANo114011501147KODAK M7A 3302DUPPONTGENERALELECTRIA-1 AP-2669 33602205675 115495630571UBICACIÓNCONSULTORIO DE RXCONSULTORIO DE RXCONSULTORIO DE RXCONSULTORIO DE RXCONSULTORIO DE RXCONSULTORIOECOGRAFIAUNIDADFUNCIONALAPOYODIAGNOSTICOAPOYODIAGNOSTICOAPOYODIAGNOSTICOAPOYODIAGNOSTICOAPOYODIAGNOSTICOAPOYODIAGNOSTICO75

ANEXO H. FORMATO DE FICHA TECNICA DE LOS EQUIPOS MEDICOS76

ANEXO I. CLASIFICACION DEL EQUIPO SEGÚN SU APLICACIÓNCLINICA, RIESGO CLINICO E HISTORIAL DE FALLO Y EL CALCULO DEPRIORIDADNOMBREINCUBADORAABIERTAINCUBADORACERRADAINCUBADORAABIERTAINCUBADORAABIERTAINCUBADORAABIERTAINCUBADORAABIERTAINCUBADORAABIERTAINCUBADORAABIERTAINCUBADORACERRADAINCUBADORACERRADAMARCANINGBONINGBODAVIDMEDICALDAVIDMEDICALMODELO SERIEHKN9010YP-90AHKM93HKM930607104350609530730838130838178PLACA No3231323023442345NINGBO HKN93 2358AIRSHIELDAIRSHIELDOHIO NCDAVIDMEDICALAIRSHIELDSYSTEM7850SYSTEM7850LA001YM0417238423882366YP930 2375C86HJS330292380UBICACIÓNNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSUNIDADFUNCIONALHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONE C F M Pi9 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 20

INCUBADORACERRADAVENTILADORMECANICOVENTILADORMECANICOVENTILADORMECANICOVENTILADORMECANICOCOMPRESORDEAIREMONITORMULTIPARAMETROMONITORMULTIPARAMETROMONITORFRECUENCIARESPIRATORIAMONITORMULTIPARAMETROSERVOVENTILADORHILLMEDICANEWPORTNEWPORTHM285E100ME100M1215093090307MG3600308MG37879237823502365BOURNS BP200 9053 2343SECHRIST IV-100B 7543 2414MEDICALAIRCONTECMEDICALCONTECMEDICALARADYNE 3500NOVA-MNOVA-MBIOCHERM 20370A1CONTECMEDICALSIEMENSNOVA-MSV900C104G 2376WWSAP63208WWSAP632092105264WWSAP632071528982367235119722413NEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOS2503 U.C.I.HOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACION9 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 2 197 5 1 1 147 5 1 1 147 5 1 1 147 5 1 1 149 7 1 3 20

SERVOVENTILADORVENTILADORVENTILADORVENTILADORMECANICOVENTILADORMECANICODESFIBRILADORBOMBADEINFUSIONBOMBADEINFUSIONMEDIFUSIONMONITORCARDIACOMONITORCARDIACOMONITORMULTIPARAMETROMONITORMULTIPARAMETROSIEMENSSIEMENSSIEMENSNEWPORTNEWPORTINNOMEDNOVAMEDICADAIWAHEWLETTPACKARDPHYSIOCONTROLSV900CSV900CSV900CHT50E200CARDIOAID 200KANGARO 330MP100016331314040716601010202349506WD16406126035MP1AHB201802490 U.C.I.3126 U.C.I.3275 U.C.I.2580 U.C.I.2884 U.C.I.3066 U.C.I.2562 U.C.I.3357 U.C.I.78352A 2541 U.C.I.LIFEPACK 82507 U.C.I.CRITICON 2486 U.C.I.HEWLETTPACKARDM1204A123702080122583 U.C.I.HOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACION9 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 208 7 1 3 199 7 1 1 189 7 1 1 187 7 1 1 167 7 1 1 167 7 1 1 167 7 1 1 16

MONITORSIGNOSVITALESMONITORSIGNOSVITALESMONITORSIGNOSVITALESMONITORSIGNOSVITALESMONITORSIGNOSVITALESMONITORSIGNOSVITALESOXIMETRO DEPULSOOXIMETRO DEPULSOELECTROCARDIOGRAFOEQUIPOMOVILDERAYOSXMONITOR DESIGNOSCRITICONCRITICONCRITICONCRITICARECRITICARECRITICAREDINAMAP845XTDINAMAP845XTDINAMAP1846SXSCHOLLAR 507ELPOEPPLUS8100504DX72950-28204117274303114331303500308812485 U.C.I.2521 U.C.I.2515 U.C.I.2516 U.C.I.2520 U.C.I.2594 U.C.I.NEWPORT N-180 2587 U.C.I.PHYSIOCONTROLGENERALMEDICALIFESTACK1600MAC5005000128792536 U.C.I.1414 U.C.I.PHILIS H-10 001/04 3277 U.C.I.OMNI OMNI 610 040 3394 U.C.I.HOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACION7 7 1 1 167 7 1 1 167 7 1 1 167 7 1 1 167 7 1 1 167 7 1 1 167 7 1 1 167 7 1 1 167 5 1 2 156 6 1 2 157 5 1 1 14

VITALESMONITORMULTIPARAMETROMONITORSIGNOSVITALESDESFIBRILADORELECTROCARDIOGRAFOMONITORFETALMONITORSIGNOSVITALESMONITORCARDIACOOXIMETRO DEPULSOOXIMETRO DEPULSOELECTROCARDIOGRAFCONTECMEDICALCRITICAREGENERALMEDICAGENERALMEDICANOVAMEDICANELLCORHEWLETTPACKARDMINDRAYBCIEDANNOVA-MSCHOLLAR 507ELREANIBEXMAC500BABITECNPB4007835313PM-600071050AISE-3REF: BW5CPV399820411726510114262550007604K0540041B96A032412528G01685T6852759150104684SE33A03B006B216822361 U.C.I.2403 U.C.I.14112506233114131416312524553390URGENCIASALAREANIMACIONURGENCIAURGENCIAESTACIONENFERMERIAURGENCIASALAREANIMACIONURGENCIASALAREANIMACIONURGENCIAURGENCIASALAREANIMACIONTERCERAESTACIHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONURGENCIAHOSPITALIZACIONURGENCIAURGENCIAURGENCIAURGENCIAURGENCIAHOSPITALIZACION7 5 1 1 147 5 1 1 148 7 1 3 197 5 1 3 167 7 1 1 167 7 1 1 167 5 1 1 145 5 1 1 125 5 1 1 125 5 1 1 12

O 6ZB ONELECTROCARDIOGRAFOMAQUINA DEANESTESIAMAQUINA DEANESTESIAMAQUINA DEANESTESIAMAQUINA DEANESTESIAMAQUINA DEANESTESIAASPIRADORASPIRADORASPIRADORASPIRADORDESFIBRILADORASPIRADOREDANBEIJINGAEROSPACEOHIOOMHEDAFABIUSOHIOSE-3ACM607OHMEDA-7000MODULUS II PLUSGSDRAGERGOMCO 3020ESKALAR 56002GOMCO 3020SE30681801ZB06-607-B0-028CAAX01081ARXJ-0034ABDH00152FR0622030080Z105R-2051329033012642267630922744275227942790SILFAB N33V-G 2697GENERALMEDICAGOMCO 3040101153905199080509425302647SEGUNDAESTACIONCIRUGIACIRUGIA SALA1CIRUGIA SALA2CIRUGIA SALANo 2CIRUGIASALA3CIRUGIASALA3SALADEPARTOSALADEPARTOSALADEPARTOCIRUGIAPASILLOCIRUGIA SALA1HOSPITALIZACIONQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANO5 5 1 1 129 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 3 209 7 1 2 199 7 1 2 199 7 1 2 199 7 1 2 198 7 1 3 199 7 1 2 19CIRUGIASPIRA CONTECQUIROFANM900 2680 A SALA9 7 1 2 19DOR MEDICALNO2EQUIPO DIONYCS CIRUGI QUIROFA 8 6 1 2 1783

DEARTROSCOPIAEQUIPODE RXARCOEN CEQUIPOARTROSCOPIOCOAGULADOR-CAUTERIZADORELECTROBISTURIELECTROBISTURIOXICAPNOGRAFOCAPNOGRAFOMONITORPROFUNDIDADCEREBRALCAPNOGRAFOELECTROBISTURIMONITORSIGNOSVITALESMONITORMULTIPSIEMENSMENTHORASPENSIREMOBIL4H4N4K440EMF38011255018502883BB08511842661276527132635ASPEN MF380 3018OMHEDA4700OXICEPVAMOS 6870750DANMETERCSM0001VAMOS 6870750VALLEYLABDATASCOPEMINDRAYFORCE 2ACUTORPLUSPM9000FMYU0075ARXA-00332004210359ARXA-0032F41313371TA52126F6W63H3296L2683309030933091275326922979ACIRUGIA SALA2CIRUGIASALA3CIRUGIARECUPERACIONCIRUGIA SALA1CIRUGIA SALA1CIRUGIA SALA2CIRUGIA SALANo 1CIRUGIA SALANo 2CIRUGIA SALANo 2CIRUGIA SALA2CIRUGIARECUPERACIONCIRUGIA SALA2NOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANO7 6 1 3 178 6 1 2 176 7 1 2 166 6 1 2 156 6 1 2 157 5 1 2 157 5 1 2 157 5 1 2 157 5 1 2 156 6 1 2 157 5 1 1 147 5 1 1 14

ARAMETROMONITORMULTIPARAMETROMONITORMULTIPARAMETROMONITORMULTIPARAMETROMONITORSIGNOSVITALESMONITORCARDIACOINSUFLACTORLARINGOSCOPIOPULSOSIMETROPULSOSIMETROOXIMETRO DEPULSOCRITICARECONTECMEDICALMINDRAYCRITICON- DINAMAPHEWLETTPACKARDPOEPPLUS8100NOVA MPM60001846SX78351AR-WOLF 2043,5WELCHALLYNNELLCOROHMEDANELLCORN100W55P1953CA68-06278260L43652342A01136880-3314100D408711CBIOX3700 FMAU00964N100100305612C852739280033002645264429742709269426912646CIRUGIASALA3SALADEPARTOCIRUGIACIRUGIA SALA1CIRUGIA SALA1CIRUGIAFARMACIACIRUGIARECUPERACIONCIRUGIARECUPERACIONCIRUGIARECUPERACIONCIRUGIA SALA1QUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANO7 5 1 1 147 5 1 1 147 5 1 1 147 5 1 1 147 5 1 1 146 6 1 1 146 6 1 1 147 5 1 1 147 5 1 1 147 5 1 1 14

ORTOBEAM IITORNIQUETELIPOSUCCIONADORELECTROCARDIOGRAFOEQUIPOCAUTERIZADORCOMANDO DERXTUBODE RXTRANSFORMADOREQUIPOECOGRAFOPROCESADORA DEPLACASRADIOGRAFICASSTRYKERSURGICAL220-19 81101 2975VBM 2500ELC 26622M 2776WELCHALLYNBIRTDHERGENERALELECTRIDUOCO-MGENERALELECTRIGENERALELECTRISCHILLERAT7335X46-168500GUDUOCO-M15046132161G1220567519205601EE26E24565304474LS20102033983663LS11549563CIRUGIAFARMACIACIRUGIA SALA2CIRUGIACUARTOMATERIALES0894 C.A.A22661140114711500571KODAK M7A 3302C.A.A.CONSULTORIO3CONSULTORIODE RXCONSULTORIODE RXCONSULTORIODE RXCONSULTORIOECOGRAFIACONSULTORIODE RXQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOCONSULTAEXTERNACONSULTAEXTERNAAPOYODIAGNOSTICOAPOYODIAGNOSTICOAPOYODIAGNOSTICOAPOYODIAGNOSTICOAPOYODIAGNOSTICO6 5 1 2 144 6 1 2 136 4 1 1 125 5 1 2 136 4 1 2 137 6 1 3 177 6 1 3 177 4 1 3 156 5 1 3 155 5 1 3 14MARCADOR DECONSU APOYOPLACASAP-DUPPONT A-13360 LTORIO DIAGNORADIOG2669DE RX STICORAFICA5 5 1 3 14SPULSIO CRITICARE 504DX 30350 2454 NEONA HOSPITA 5 4 1 1 1186

XIMETROPULSIOXIMETROPULSIOXIMETROSIERRAPARAYESOELECTROESTIMULADORESTIMULADORGALVANOEQUIPONEUMATICOSINMEDSIERRAPARAYESOBOMBADEINFUSIONMEDIFUSIONAUTOCLAVEAUTOCLAVE0319 TOS LIZACIONNELLCOR N-180 2386HOSPITANEONALIZACIOTOSNNELLCOR N-180 2347M-PACK 4183-106 44569 2780ENDOMED 581ID 8428 2179INGELSADAIR DRIVEL4742005872171SNAESCULAP GP021 10164 2708DAIWAESCALANMORRISESTERIVAC 5XLMP1000A-420MP1GL17510191633562785701575 2784NEONATOSC.A.A.CURACIONESC.A.A.FISIOTERAPIAC.A.A.FISIOTERAPIACIRUGIACIRUGIARECUPERACIONNEONATOSCIRUGIACENTRALESTERILIZACIONCIRUGIACENTRALESTERILIZACIOHOSPITALIZACIONCONSULTAEXTERNACONSULTAEXTERNACONSULTAEXTERNAQUIROFANOQUIROFANOHOSPITALIZACIONQUIROFANOQUIROFANO5 4 1 1 115 4 1 1 112 6 1 1 104 4 1 1 104 4 1 1 104 4 1 1 102 6 1 1 104 4 1 1 101 3 1 2 71 3 1 2 7

AUTOCLAVEANALIZADORDEELECTROLITOSAUTOCLAVE AVAPORPORTATILLAMPARAFOTOTERAPIALAMPARAFOTOTERAPIALAMPARAFOTOTERAPIALAMPARAFOTOTERAPIALAMPARAFOTOTERAPIALAMPARAFOTOTERAPIAAGITADORROTADORCENTRIFUGAAMSCO 2011 2783ELECTRIMEDICALCASTECHIJOS DEENRIQUEROCAHILLMEDICAHILLMEDICASHAKERELITEISE25LITROSE10SPHMPHOTOVRN-2004000063040794026922107511034127533912401240023832402239923871264NCIRUGIACENTRALESTERILIZACIONLABORATORIOLABORATORIONEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSNEONATOSLABORATORIOK-CENTRIFU PLC-05 1260 LABORATORIO88QUIROFANOAPOYODIAGNOSTICOAPOYODIAGNOSTICOHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONHOSPITALIZACIONAPOYODIAGNOSTICO1 3 1 2 73 1 1 2 71 3 1 2 72 3 1 1 72 3 1 1 72 3 1 1 72 3 1 1 72 3 1 1 72 3 1 1 71 1 1 2 5APOYODIAGNO 1 1 1 2 5

MICROCENTRIFUGASELLADORAFOTOSFOROFOTOSFOROMOTOFLEXLAMPARACIELITICAMESAPARACIRUGIALAMPARACIELITICAMESAPARACIRUGIAMESAPARACIRUGIAGEK-HEMATOCRITCENTRIGUGAHAWOWELCHALLYNWELCHALLYNMOTOFLEX TOOLAMERICANAKHT-410E962759/991263336949003 271079103 C225 2711332-5 3019L223448492634AMSCO 2080M 2633CENTURIONREDI-OP02115 26811500E1115BA74AP2682AMSCO 2080M 2976LABORATORIOCIRUGIACIRUGIARECUPERACIONCIRUGIARECUPERACIONCIRUGIARECUPERACIONCIRUGIA SALA1CIRUGIA SALA1CIRUGIA SALA2CIRUGIA SALA2CIRUGIA SALA2STICOAPOYODIAGNOSTICOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANOQUIROFANO1 1 1 2 51 1 1 1 41 1 1 1 41 1 1 1 41 1 1 1 41 1 1 1 41 1 1 1 41 1 1 1 41 1 1 1 41 1 1 1 4LAMPACIRUGIRA CENTURIOQUIROFA21115 2735 A1 1 1 1 4CIELITI NNOSALA3CAMESA AMSCO 2080M 2738 CIRUGI QUIROFA 1 1 1 1 489

PARACIRUGIACOAGULOMETROSPINREACTESTERILIZADOR AIRESECOBALANZAELECTRONICALAMPARACIELITICAMESADEPARTOPLANTAELECTRICA DESOPORTEBIO-BAS1ICAMRA000143ESTERILELEC272 12731279TANITA BD585 2447BURTON 112030 1086 2789SHAMPAINE2605NL-B89070082788ASALA3LABORATORIOLABORATORIONEONATOSSALADEPARTOSALADEPARTONOAPOYODIAGNOSTICOAPOYODIAGNOSTICOHOSPITALIZACIONQUIROFANOQUIROFANO1 1 1 1 41 1 1 1 41 1 1 1 41 1 1 1 41 1 1 1 41 4 1 3 990

ANEXO J. INVENTARIO DE MANTENIMIENTOEQUIPO MARCA MODELO SERIEINCUBADORAABIERTAINCUBADORACERRADAINCUBADORAABIERTAINCUBADORAABIERTAINCUBADORAABIERTAINCUBADORAABIERTAINCUBADORAABIERTAINCUBADORAABIERTAINCUBADORACERRADAINCUBADORACERRADAINCUBADORACERRADAVENTILADORMECANICOVENTILADORMECANICOVENTILADORMECANICOVENTILADORMECANICOCOMPRESOR DEAIREMONITORMULTIPARAMETROMONITORMULTIPARAMETROMONITORFRECUENCIARESPIRATORIANEONATOS91PLACANINGBO HKN9010 060710435 3231NINGBO YP-90A 06095307 3230DAVID MEDICAL HKM93 308381 2344DAVID MEDICAL HKM93 308381 2345NINGBO HKN93 3083780 2358AIR SHIELDAIR SHIELDOHIO NCSYSTEM7850SYSTEM7850LA001YM0417NA 2384DD00294 2388AA5C00360 2366DAVID MEDICAL YP930 6090641 2375AIR SHIELD C86H JS33029 2380HILL MEDICA HM285 121509309 2378NEWPORT E100M 0307MG360 2350NEWPORT E100M 0308MG378 2365BOURNS BP200 9053 2343SECHRIST IV-100B 7543 2414MEDICAL AIRCONTEC MEDICALCONTEC MEDICALARADYNE3500NOVA-MNOVA-M104G 2376WWSAP63208WWSAP6320923672351BIOCHERM 20370A1 2105264 1972

MONITORMULTIPARAMETROMONITORMULTIPARAMETROCONTEC MEDICALCONTEC MEDICAL92NOVA-MNOVA-MWWSAP63209WWSAP6320723612413UCISERVOVENTILADOR SIEMENS SV900C 152898 2503SERVOVENTILADOR SIEMENS SV900C 163313 2490VENTILADOR SIEMENS SV900C 140407 3126VENTILADOR SIEMENS SV900C 166010 3275VENTILADORMECANICOVENTILADORMECANICODESFIBRILADORBOMBA DEINFUSIONBOMBA DEINFUSIONMEDIFUSIONMONITORCARDIACOMONITORCARDIACOMONITORMULTIPARAMETROMONITORMULTIPARAMETROMONITOR SIGNOSVITALESMONITOR SIGNOSVITALESMONITOR SIGNOSVITALESMONITOR SIGNOSVITALESMONITOR SIGNOSVITALESMONITOR SIGNOSVITALESOXIMETRO DEPULSOOXIMETRO DEPULSONEWPORT HT50 1020234 2580NEWPORT E200 9506WD164 2884INNOMEDNOVA MEDICACARDIOAID 200KANGARO 33006126035 30662562DAIWA MP1000 MP1AHB201 3357HEWLETTPACKARDPHYSIOCONTROL78352A 2541LIFEPACK 82507CRITICON 2486HEWLETTPACKARDCRITICONCRITICONCRITICONCRITICARECRITICAREM1204A12 370208012 2583DINAMAP845XTDINAMAP845XTDINAMAP1846SXSCHOLLAR 507ELPOEPPLUS810072950-28 248525212515204117274 2516303114331 2520CRITICARE 504DX 303500308 2594NELLCOR N-180 20200410 2587PHYSIOCONTROLLIFESTACK16002536ELECTROCARDIOG GENERAL MEDICA MAC500 500012879 1414

RAFOEQUIPO MOVIL DERAYOS XMONITORMULTIPARAMETROMONITORMULTIPARAMETROMONITOR SIGNOSVITALESPHILIS H-10 001/04 3277OMNI OMNI 610 040 3394CONTEC MEDICAL NOVA-M W5CPV3998 2361CRITICARECIRUGIABEIJINGAEROSPACE93SCHOLLAR 507EL204117265 2403MAQUINA DE06-607-B0-ACM607ANESTESIA0283301MAQUINA DEOHMEDA -OHIOANESTESIA7000CAAX01081 2642MAQUINA DEMODULUOMHEDAANESTESIAS II PLUS2676MAQUINA DEGSFABIUSANESTESIADRAGERARXJ-0034 3092MAQUINA DEANESTESIAOHIO ABDH00152 2734ASPIRADOR GOMCO 3020 FR06220300 2752ASPIRADOR ESKALAR 56002 80Z105 2794ASPIRADOR GOMCO 3020 R-2051 2790ASPIRADOR SILFAB N33V-G 2697DESFIBRILADOR GENERAL MEDICA 101153905 2530SUCCIONADOR GOMCO 3040 1990805094 2647ASPIRADOR CONTEC MEDICAL NM900 2680EQUIPO DEARTROSCOPIADIONYCS 4835EQUIPO DE RXSIREMOBISIEMENSARCO EN CL 4H4N4K1125501 2661EQUIPOARTROSCOPIO2765COAGULADOR -CAUTERIZADORMENTHOR 440E 8502883 2713ELECTROBISTURI ASPEN MF380 BB08511 2635ELECTROBISTURI ASPEN MF380 3018OXICAPNOGRAFO OMHEDA4700OXICEPFMYU0075 2683CAPNOGRAFO VAMOS 6870750 ARXA-0033 3090CAPNOGRAFO VAMOS 6870750 ARXA-0032 3091ELECTROBISTURI VALLEY LAB FORCE 2 F41313371T 2753MONITOR SIGNOSACUTORDATASCOPEVITALESPLUSA52126F6 2692MONITORMULTIPARAMETROMINDRAY PM9000 W63H3296L 2979MONITOR CRITICARE POEP 2739

MULTIPARAMETROPLUS8100MONITORMULTIPARAMETROCONTEC MEDICAL NOVA M W55P1953 2800MONITORMULTIPARAMETROMINDRAY PM6000 CA68-0627 3300MONITOR SIGNOS CRITICON -VITALESDINAMAP1846SX 8260L4365 2645MONITORHEWLETT2342A0113678351ACARDIACOPACKARD82644INSUFLACTOR R-WOLF 2043,5 80-3314 2974LARINGOSCOPIO WELCH ALLYN 2709OXIMETRO DE100D408711NELLCOR N100PULSOC2694OXIMETRO DEPULSOOHMEDA BIOX3700 FMAU00964 2691OXIMETRO DEPULSONELLCOR N100 100305612C 2646ORTOBEAM IISTRYKERSURGICAL94220-19 81101 2975MICROSCOPIOZEIZUNIVERS Z11PO2958AL S2 02663TORNIQUETE0603-VBM 2500ELCELCTRONICO25872/ELC2662LIPOSUCCIONADOR 2M 2776URGENCIASDESFIBRILADOR GENERAL MEDICAREANIBEX101142625 1411ELECTROCARDIOGRAFOGENERAL MEDICA MAC500 50007604 2506MONITOR FETAL NOVA MEDICA BABITEC K0540041B 2331MONITOR SIGNOSVITALESNELLCOR NPB400 96A 03241 1413MONITORHEWLETTCARDIACOPACKARD7835313 2528G01685 1416OXIMETRO DEPULSOMINDRAY PM-6000 T6852759 3125OXIMETRO DEPULSOBCI 71050AI 150104684 2455HOSPITALIZACIONELECTROCARDIOGSE33A03B0EDANSE-3RAFO06B2166ZBELECTROCARDIOGSE30681801EDANSE-3RAFOZBCENTRO DE ATENCION AMBULATORIOELECTROCARDIOGSCHILLERWELCH ALLYNRAFOAT3390329019205601 0894

EQUIPOCAUTERIZADORBIRTDHER 7335X EE26E24565 2266RAYOS XCOMANDO DE RX GENERAL ELECTRI46-168500GU304474LS 1140TUBO DE RX DUOCO-MDUOCO-M15020102033 1147TRANSFORMADOR GENERAL ELECTRI46132161G1983663LS 1150EQUIPO ECOGRAFO GENERAL ELECTRI 2205675 11549563 0571PROCESADORA DEPLACASRADIOGRAFICASKODAK M7A 3302MARCADOR DEPLACASRADIOGRAFICASDUPPONT A-1 AP-2669 3360ENTORNOSNEONATOSPULSIOXIMETRO CRITICARE 504DX 303500308 2494PULSIOXIMETRO CRITICARE 504DX 303500319 2454PULSIOXIMETRO NELLCOR N-180 NA 2386PULSIOXIMETRO NELLCOR N-180 NA 2347BOMBA DEINFUSIONMEDIFUSIONBALANZAELECTRONICALAMPARAFOTOTERAPIALAMPARAFOTOTERAPIALAMPARAFOTOTERAPIALAMPARAFOTOTERAPIALAMPARAFOTOTERAPIALAMPARAFOTOTERAPIADAIWA MP1000 MP1GL175 3357TANITA BD585 820706 2447HIJOS DE ENRIQUEROCA95NA NA 2401NA NA 2400NA NA 2383HILL MEDICA NA 922107 2402HILL MEDICANA NA 2399HMPHOTONA 2387CIRUGIASELLADORA HAWO 962759/99 3369EQUIPONEUMATICOSINMEDZIMMERHALL -DILL5067-02 SNAUTOCLAVE ESCALAN MORRIS A-420 101916 2785AUTOCLAVE ESTERIVAC 5XL 701575 2784AUTOCLAVE AMSCO 2011 2783

MOTOFLEX MOTOFLEX TOOL 332-5 3019SIERRA PARA YESO 3300LAMPARA CIELITICA AMERICANA L22 344849 2634MESA PARACIRUGIAAMSCO 2080M 2633LAMPARA CIELITICA CENTURION 02115 2681MESA PARA1115BA74AREDI-OP 1500ECIRUGIAP2682MESA PARACIRUGIAAMSCO 2080M 2976LAMPARA CIELITICA CENTURION 21115 2735MESA PARACIRUGIAAMSCO 2080M 2738LAMPARA CIELITICA BURTON 112030 1086 2789MESA DE PARTO SHAMPAINE 2605NL-B 890 7008 2788CENTRO DE ATENCION AMBULATORIOSIERRA PARA YESO AESCULAP GP - 021 10164 2708ELECTROESTIMULADORENDOMED 581ID 8428 2179ELECTROESTIMULADOR GALVANOINGELSAD L4 742005 2171LABORATORIOCOAGULOMETROSPINREACTBIO-BAS1 RA000143 272 1273ESTERILIZADORESTERILEICAMAIRE SECOLEC1279AGITADORROTADORSHAKER VRN-200 511034 1264CENTRIFUGA K-CENTRIFUGE PLC-05 1260MICROCENTRIFUGAK-HEMATOCRITCENTRIGUGAKHT-410E 1263ANALIZADOR DEELECTROLITOSAUTOCLAVE AVAPOR PORTATILELECTRI MEDICAL ELITE ISE 4000063 1275CASTEC25LITROSE10SP040794026 339196

ANEXO K. DISEÑO DE LOS PROCEDIMIENTOS DE MANTENIMIENTOPREVENTIVO.FORMULARIO DE INSPECCION Y MANTENIMIENTO - INCUBADORASNOMBREGENERICO:__________________________NUMERO DEINVENTARIO:_____________________FABRICANTE:_________________________________CODIGO:_________________________UBICACIÓN:______________________MODELO:________________________I. PRUEBAS CUALITATIVASNo. TEST CUALITATIVO PASO FALLO1 Chasis2 Montaje3 Ruedas y Frenos4 Cable de Poder5 Interruptores6 Mangueras7 Derivaciones8 Sensores9 Filtros10 Calentador11 Ventilador12 Pantalla o Indicador13 Alarma14 ColchónOBSERVACIONESII. PRUEAS CUANTITATIVASNo TEST CUANTITATIVO PASO FALLO1 Resistencia a Tierra2 Corriente de Fuga3 TemperaturaAlarma de Temperatura4CutáneaAlarma de Temperatura del5AireOBSERVACIONES97

III. MANTENIMIENTOPREVENTIVONo. ACTIVIDAD1 Limpieza general de las partesRevisión de la tarjeta2electrónicaLimpieza y Lubricación del3motor4 Cambio del filtro de aire5 Calibración de temperatura6 Mantenimiento al ventiladorREALIZADOOBSERVACIONESVeredictoApruebaNoApruebaFecha(DD-MM-AAAA)_________________________Tiempoplanificado_________________________Especialista_____________________________TiempoRequerido____________Firma_______________________PROCEDIMIENTOSAyuda a planificar, ejecutar y documentar las actividades de inspección y demantenimiento preventivo, contienen información completa acerca deinspección específica y mantenimiento preventivo, e incluye descripciones deprocedimientos; aparatos necesarios para pruebas; advertencias y alertas paraayudar a evitar fallos del equipo y traumatismos personales; y otrasconsideraciones especiales. Antes de empezar una inspección, leacuidadosamente este procedimiento y las instrucciones y los manuales deservicio del fabricante; cerciórese de que entiende cómo manejar el equipo, laimportancia de cada control e indicador y las capacidades de alarma.I. PRUEBAS CUALITATIVAS1 - 2. Examinar el exterior del equipo, la limpieza y las condiciones físicasgenerales. Estar seguro que la carcasa esté intacta, que todos los98

accesorios estén presentes y firmes, y que no haya señales de líquidosderramados u otros abusos serios.3. Mirar la acumulación de hilos o suciedades en las ruedas y, asegurarse deque giran con suavidad. Revisar el funcionamiento de los frenos.4. Examinar si está dañado el cable de poder. Examinar el enchufe y su basepara determinar que no falta ningún tornillo, que no está el plástico roto y queno hay indicios de peligro.5. Revisar el interruptor de corriente, y ver que se mueve con facilidad. Si elequipo está protegido por un fusible externo, revisar su valor y modelo deacuerdo con la placa de características colocada sobre el chasis, y asegurarseque existe uno de repuesto.6. Revisar las condiciones de todos los tubos y mangueras y sus conexiones.Asegurarse que no están rajados, obstruidos, ni sucios. Verificar que no hayfugas.7. Revise que las derivaciones se encuentre en buen estado y no presentenanomalías. No deben estar desprotegidas del plástico para evitar contacto conotras superficies.8. Sumerja el sensor en agua tibia y compare el valor de éste con untermómetro con una tolerancia de +/- 0.1°C9. Revisar las condiciones del filtro. Verificar que no existen indicadores deresiduos corrosivos, líquidos, gases, o partículas sólidas contaminantes en lafuente de gas; avisar al personal apropiado si fueran encontrados. Limpiar losfiltros o reemplazarlos si fuera necesario, e indicarlo en la hoja de protocolos.10. Active la resistencia de calefacción. Cerciórese de que esta se acciona yapaga respectivamente con los cambios de temperatura.11. Revisar las condiciones físicas y el buen funcionamiento del ventilador.Comprobar que se activa automáticamente. Limpiar o reemplazar los filtros y elventilador, así como los filtros del compresor, lubricándolo como sea requeridosegún las recomendaciones del fabricante.12. Inspeccionar las condiciones físicas de las baterías y de los conectores delas baterías. Medir el peso específico de las baterías; las rotulaciones delflotador deben cubrir el intervalo entre 1,240 y 1,280 con una exactitud de +/-0,001. Cuando se haya de cambiar una batería, chequear la capacidad de labatería para cambiarla por una igual, y anotar la fecha de cambio.13. Verificar que todas las alarmas visuales y audibles se activan. Verificar losmensajes de alarma que aparecen en la pantalla y que se corresponden con ladescripción de la alarma provocada, confirmar si la intensidad del volumenescuchado es la apropiada.14. Analice el confort del colchónII. PRUEBAS CUANTITATIVAS1. Con un Multímetro, mida la resistencia del chasis a la tierra del receptáculo2. Con un analizador de seguridad, verifique el valor de las corrientes de lasderivaciones.3. Mida la temperatura ambiental.99

4. Accione la alarma de temperatura cutánea.5. Accione la alarma de la temperatura ambiental.III. MANTENIMIENTO PREVENTIVO1. Mantener el equipo limpio tanto exteriormente como interiormente. Laesterilización de componentes realizarla según las recomendaciones delfabricante.2. Revise que la tarjeta electrónica no contenga defectos en sus puntos decontacto.3. Limpie y lubrique el motor con un trapo seco y reemplace el engrase hastaevitar fricciones4. Si está saturado de agentes externos, cambie totalmente el filtro por unonuevo.5. Los elementos que hayan de ser calibrados, hacerlo según el modo queindique el fabricante.6. Limpie el ventilador con un trapo seco.100

ANEXO L. DISEÑO DE LA ORDEN DE SERVICIOORDEN DE SERVICIO TÉCNICOINFORMACIÓN GENERALTipo de Servicio:________________________________________________________Fecha: ________________________________________ Hora:___________________Equipo:________________________________________________________________Modelo: ______________________Serie:_______________________Placa:________Ubicación: _______________________Unidad Funcional:_______________________Describa el ProblemaPresentado:___________________________________________________________________________________________________________________________________DATOS PERSONALESNombre delsolicitante:____________________________________________________101

Cargo:_________________________________________________________________Nombre del representante delservicio:_______________________________________Firma: _________________________INFORMACIÓN TÉCNICAFecha: ________________________________________ Hora:___________________ProblemaEncontrado_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Solución:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ENTREGAFecha: ________________________________________ Hora:___________________Equipo Recibido Por:_____________________________________________________Cargo: ________________________________Firma:___________________________102

ANEXO M. FORMATO DE MOVILIZACIONFORMATO DE MOVILIZACIÓNINFORMACIÓN GENERALFecha: ________________________________________ Hora:___________________Equipo:________________________________________________________________Modelo: ______________________Serie:_______________________Placa:________Ubicación: _______________________Unidad Funcional:_______________________Describa el motivo de movilización:____________________________________________________________________________________________________________________________________________ENTREGANombre delsolicitante:____________________________________________________Cargo:_________________________________________________________________Firma: _________________________103

Nombre de quiénentrega:__________________________________________________Cargo:_________________________________________________________________Firma: _________________________Características y Condiciones de entrega del equipo:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________DEVOLUCIÓN:Fecha: ________________________________________ Hora:___________________Nombre de quiénentrega:__________________________________________________Cargo: ________________________________Firma:___________________________Equipo Recibido Por:_____________________________________________________Cargo:_________________________________________________________________Firma: _________________________Características y Condiciones de devolución del equipo:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________104

ANEXO N. PLAN ANUAL DE MANTENIMIENTO.105