Guia de Prà ctica Clínica sobre el tractament de la dependència de ...

SÍNTESI. 1. PREGUNTES QUE RESPON LA GUIA I RESUM DE RECOMANACIONScos de consumir alcohol durant el tractament, i comprovar que el pacientestà motivat per no fer-ho.NaltrexonaRecomanaciódèbilVacunesRecomanaciódèbilEn persones amb dependència de la cocaïna no es recomana l’ús denaltrexona per reduir-ne el consum.En persones amb dependència de la cocaïna no es recomana l’ús de lavacuna TA-CD fins que no es disposi de suficients estudis per conèixerneels possibles efectes.Abordatge farmacològic en dones embarassades amb dependència de la cocaïnaRecomanaciódèbilRecomanaciódèbil✔✔En dones embarassades amb dependència de la cocaïna no es recomanal’ús de fàrmacs amb l’objectiu de reduir-ne el consum.En el cas que hi hagi símptomes d’intoxicació per cocaïna en una donaembarassada se li pot administrar un tractament amb benzodiazepinesdurant un període limitat de temps.Es recomana que en les dones embarassades es coordini l’atenció de la sevadependència amb els serveis prenatals en el tractament de l’addicció.En el cas de les dones que rebin atenció per al tractament de la sevaaddició, caldria considerar l’abordatge psicològic intensiu tant a nivell individualcom grupal, i enfocar-lo en la seva situació familiar i social.Abordatge de pacients en tractament de manteniment amb agonistes opiacisamb dependència de la cocaïnaRecomanaciófortaRecomanacióforta✔✔En pacients en tractament de manteniment amb agonistes opiacis amb dependènciade la cocaïna es recomana intensificar els controls per detectarel consum de cocaïna i, si la dosi de metadona fos baixa, augmentar-la perquèel consum no interfereixi en el curs del tractament de manteniment.En pacients en tractament de manteniment amb agonistes opiacis ambdependència de la cocaïna, si es planteja un tractament farmacològic perreduir el consum de cocaïna cal evitar fàrmacs que interaccionin amb lametadona.En pacients amb dependència de la cocaïna i els opiacis, es recomanafacilitar l’accés a programes de manteniment amb metadona amb unaòptica inicial de reducció de danys i oferir posteriorment l’entrada a unprograma terapèutic.Addicionalment, als pacients que segueixin un programa de mantenimentamb metadona, se’ls hauria de facilitar l’accés a programes de formacióprelaborals, ocupacionals i d’inserció social.31 Guia de Pràctica Clínica de la cocaïna