Guia de Prà ctica Clínica sobre el tractament de la dependència de ...

SÍNTESI. 2. URGÈNCIES PER CONSUM I DETECCIÓ I TRACTAMENT DEL PACIENT(només s’hi van incloure pacients que requerien ingrés hospitalari) i estava relacionadaamb problemes cardiovasculars (endocarditis o infart) en el 15% dels casos, neurològics(convulsions o problemes cerebrovasculars) en el 16%, i pulmonars (pneumòniaper aspiració o broncospasme) en el 29%.Els resultats d’aquests estudis s’han d’interpretar amb precaució pel seu disseny retrospectiu,que hauria pogut perdre informació de pacients dels quals no es van registrara la història dades relacionades amb el consum de cocaïna, o de pacients que toti que presentaven un quadre similar als descrits no haurien presentat sospita d’haverconsumit la droga. Tot i això, és important tenir en compte aquestes manifestacionsclíniques per poder identificar pacients que han consumit cocaïna, per poder-los oferirinformació sobre els efectes sobre la salut d’aquesta substància i sobre les alternativesde tractament disponibles. Tenint en compte que la cocaïna té un període de latènciaentre l’inici del consum i la demanda de tractament que pot arribar als set anys(Sánchez-Niubò 2007), és molt important detectar aquests signes d’alerta per facilitarl’accés dels consumidors a la xarxa sanitària.El grup de treball va formular una sèrie de recomanacions basades en el consens enaquest apartat.Resum de la literaturaQualitat moltbaixaLa proporció d’urgències hospitalàries relacionades directament ambdrogues il·legals en les quals es menciona la cocaïna ha experimentat unaugment constant, que arriba a un increment percentual del 8,7% durantel 2007. La cocaïna és la substància que ha contribuït més a aquest incrementdes de l’any 2005, i és la droga que més augmenta en ambdóssexes. La presència de cocaïna en les consultes a urgències motivadespel consum de drogues il·legals ha arribat al 56% el 2007.La proporció de mortalitat per reacció aguda a la cocaïna ha mostrat uncomportament similar a les d’urgències hospitalàries. S’ha observat unincrement molt important que ha arribat a Espanya al 20,6% el 2005. Dadesdel 2007 de l’Agència de Salut Pública de Barcelona mostren que enel 68% dels casos de morts atribuïdes a una reacció adversa a una drogaes va detectar la presència de cocaïna. En la gran majoria d’aquests casoshi havia una alta concentració d’alcohol.Alguns estudis desenvolupats en hospitals espanyols han perfilat lescaracterístiques dels pacients que consulten serveis d’urgències perconsum de cocaïna. Els diferents estudis mostren un perfil d’homes jovesque esnifen cocaïna i en fan un ús recreatiu, i consulten els serveisd’urgències durant els caps de setmana i fonamentalment a la nit. En el60% dels casos s’hi detecta el consum d’altres drogues, entre les qualsdestaca l’alcohol.37 Guia de Pràctica Clínica de la cocaïna