PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL

PATOGENIA• Parte de la medicina que estudia el origen yel desarrollo de las enfermedades.Diccionario de la Lengua Española, Barcelona, 2001.• Causa y evolución de una enfermedad otrastornoDiccionario de medicina, 2001, España, Instituto Científico y Tecnológico de laUniversidad de Navarra.

GINGIVITIS Y PERIODONTITIS• REACCION INFLAMATORIA- MICROSCÓPICAMENTE- CLÍNICAMENTE• REACCION INMUNITARIA-A LA MICROFLORA Y SUS PRODUCTOS

PLACA BACTERIANACOMPONENETESCARACTERISTICASHUESPEDMECANISMO DE RESPUESTACAMBIOS PATOLOGICOSDE LOS TEJIDOS

PROCESOSINFLAMATORIOS E INMUNESBENEFICOS• PROTEGEN ANTE EL ATAQUE BACTERIANO– EVITAN• EXTENSION• INVASION TISULARPERJUDICIALES• DAÑO TISULAR Y CELULAR

PROCESOSINFLAMATORIOS E INMUNESDIFERENCIA SIGNIFICATIVA CON LAINFLAMACION EN OTRAS PARTES DEL CUERPO•EPITELIO DE UNIONDINAMICA CELULARDINAMICA DE FLUIDOS•RESPUESTA A MULTIPLESMICROORGANISMOSY SUS PRODUCTOS (Myrand,1985)•TIEMPO PROLONGADO

PROCESOSINFLAMATORIOS E INMUNESVIRULENCIAM.O.CAPACIDAD DE RESPUESTADEL HUESPEDINFLAMACIONDESTRUCCION PERIODONTALREACCIONINMUNITARIAENZIMASBACTERIANASPRODUCTOS DE DESECHOLIPOPOLISACARIDOS DE MEMBDE GRAM NEGATIVOS

• LA EXPERIENCIA Y EXTENSIONAUMENTA CON LA EDAD Y CON LAINADECUADA HIGIENE ORAL.• LA ENFERMEDAD PERIODONTAL ESTARELACIONADA CON EL SUJETO. SOLOALGUNAS PERSONAS SUFRENDESTRUCCION• LA PROGRESION ES LENTA Y CONTINUACON EPISODIOS DE EXACERBACIÓN YREMISION

ETIOLOGIA INFECCIOSAGINGIVITISPERIODONTITISSaxe y col, 1967 / Lindhe y col.,1975

CARACTERISTICAS CLINICAE HISTOPATOLOGICAS DELA ENF. PERIODONTAL• ENCIA NORMAL– CLINICAMENTE:• COLOR ROSADO• CONSISTENCIA FIRME• MARGEN CONTORNO FESTONEADO• PAPILAS FIRMES• NO SANGRA• LLENAN ESPACIOS PROXIMALES• PUNTEADO GINGIVAL• MARGEN EN FILO DE CUCHILLO

Encía sana– SUPER SANA PRISTINA– CLÍNICAMENTE SANAInfiltrado inflamatoriode hasta un 5% del volumendel tejido conectivo

Encía sana• FACTORES DEFENSIVOS– EFECTO ANTIBACTERIANO DELOS ANTICUERPOS– FUNCION FAGOCITARIA DE LOSNEUTROFILOS Y MACROFAGOS– DESCAMACION DE EPITELIOS– BARRERA EPITELIAL INTACTA– FLUJO POSITIVO DE FLUIDOCREVICULAR

• INFLAMACION GINGIVAL ES RESULTADODE SOBREGARGA DE BACTERIAS POR UNESCASO CONTROL DE PLACA• LA ALTERACION DEL SISTEMAINMUNITARIO PUEDE RESULTAR ENINFLAMACION GINGIVAL MANIFIESTA• LA PERIODONTITIS CRONICA REQUIERECIERTA PREDISPOSICION

CARACTERISTICAS• ENROJECIMIENTOCLINICAS• TUMEFACCION TENDENCIA ALSANGRADO• TEXTURA BLANDASIGNOS REVERSIBLES DESPUESDE LA ELIMINACIÓN DE PLACABACTERIANALINDHE Y RYLANDER,1975

FASES DEL PROGRESO DELA LESION PERIODONTAL• LESION GINGIVAL INICIAL• LESION GINGIVAL TEMPRANA• LESION GINGIVAL ESTABLECIDA• LESION GINGIVAL/PERIODONTALAVANZADAPAGE Y SCHROEDER 1976

LESION GINGIVAL INICIAL– 24 HORAS DE ACUMULO DE P.B.– DILATACIÓN DE ARTERIOLAS,CAPILARES Y VENULAS– AUMENTA PRESION HIDROSTATICA DELA MICROCIRCULACION– BRECHAS ENTRE CELULASENDOTELIALES ADYACENTES– AUMENTA LA PERMEABILIDADVASCULAR– LIQUIDOS Y PROTEINAS HACIA LOSTEJIDOS

LESION GINGIVAL INICIALFLUIDO CREVICULAR GINGIVAL• PROTEINAS DE DEFENSA– ANTICUERPOS– COMPLEMENTO– MACROMOLECULASMARCADORESPROCESOINFLAMATORIOEL VOLUMEN DEL EXUDADO ESPROPORCIONAL A LASEVERIDAD DE LA INFLAMACION

LESION GINGIVAL INICIAL• LA RESPUESTA CELULAR ESTABIEN ESTABLECIDA AL CUARTODÍA• SUSTANCIAS QUIMIOTACTICASDE LA MICROFLORA• LOS LEUCOCITOS SE MUEVEN ATRAVES DEL T. CONECTIVOHASTA EL E. UNION Y EL SURCO• LOS NEUTROFILOS LLEGAN ALSURCO

LESION GINGIVALTEMPRANA• AL DIA 7 DE ACUMULO DE PLACA• DILATACION DE VASOSSUBEPITELIALES AUMENTAN ENNUMERO• INFILTRADO LEUCOCITARIO:LINFOCITOS Y NEUTROFILOS• POCOS PLASMOCITOS• INFILTRADO INFLAMATORIO:15% DEL T. CONECTIVOEN VOLUMEN

LESION GINGIVALTEMPRANA• DEGENERACION DEFIBROBLASTOS• DESTRUCCION DECOLAGENO• A LA SEGUNDA SEMANA:DEPOSITOS SUBGINGIVALES• PROLIFERACION DE LASCELULAS BASALES DE LOSEPITELIOS

LESION GINGIVALESTABLECIDAHISTOLOGICAMENTE• AUMENTA LA INFLAMACION• AUMENTA EL FLUJO DE FLUIDOCREVICULAR• MIGRACION DE LEUCOCITOS• A LOS TEJIDOS Y EL SURCO• PREDOMINAN LOS P LASMOCITOS• CONTINUA LA PERDIDA DECOLAGENO

LESION GINGIVALESTABLECIDA• INFILTRACION ELEPITELIO SULCULAR• PREDOMINIO DENEUTROFILOS• EPITELIO DE LABOLSA MASPERMEABLE YULCERADO• PD O NO PROGRESAR

LESION GINGIVAL• CLINICAMENTEESTABLECIDA• MAYOR TUMEFEACCIONEDEMATOSA• PUEDE SER CONSIDERADAGINGIVITIS ESTABLECIDA

LESION PERIODONTALAVANZADA• PROFUNDIZACION DE LA BOLSA• CRECIMIENTO DE LA PLACABACTERIANA EN PROFUNDIDAD• ANAEROBIOS• AUMENTA INFILTRADOINFLAMATORIO• PERDIDA DE HUESO ALVEOLAR• PREDOMINAN LOS PLASMOCITOS

CONCLUSIONES• EXISTE GRAN VARIABILIDAD ENTRESUJETOS Y SITIOS• LA CONDICION PRISTINA ES RARA VEZALCANZABLE EN SERES HUMANOS• LA LESION INICIAL ES PROBABLEMENTELA CONDICION FISIOLOGICA OCLINICAMENE NORMAL

CONCLUSIONES• DE ENCIA SANA AGINGIVITIS OPERIODONTITISDEBE AUMENTAR LACARGABACTERIANA,CAMBIAR LARESISTENCIA DELHUESPED O AMBOS

GRACIAS