10_04_12_diseccion_aortica_tipo_b - Ateneos Interdisciplinarios
10_04_12_diseccion_aortica_tipo_b - Ateneos Interdisciplinarios
10_04_12_diseccion_aortica_tipo_b - Ateneos Interdisciplinarios
- No tags were found...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ATENEO INTERDISCIPLINARIO
Caso clínicoPaciente masculinoEdad: 39 añosFecha de ingreso a UCO: 24/08/<strong>12</strong>Motivo de derivación: Disección <strong>aortica</strong> <strong>tipo</strong> B.FRCV: HTA (desde los 32 años, sin cumplimiento deltto), TBQ
Antecedentes• Refiere hace aproximadamente 6 meses claudicaciónde miembro inferior izquierdo a los 300 metros, queprogreso en el ultimo mes.• Internación en Julio en otra institución (23/07-02/08)por insuficiencia cardiaca descompensada(anasarca) con titulación de medicación y balancenegativo.
AntecedentesTratamiento al alta:• Aspirina <strong>10</strong>0 mg día• Enalapril <strong>10</strong> mg cada <strong>12</strong>hs.• Carvedilol 3,<strong>12</strong>5 mg cada <strong>12</strong>hs.
Antecedentes• Concurre a realización de ETT control el día 24/08 aHospital Gandulfo evidenciandose en dicho estudiodisección <strong>aortica</strong> <strong>tipo</strong> B.• Se decide realización de TAC de tx-abdomen y pelviscon cte EV.• Se solicita derivación a HEC.
TAC
Ingreso a HEC 24/08/<strong>12</strong>Motivo de derivación:• Disección <strong>aortica</strong> <strong>tipo</strong> B.
Examen físico al ingreso• SV: TA: 181/<strong>12</strong>4 Fc: 75 Fr: 16 Sat: 99%.Paciente lucido, sin foco neurológico.• Ap cardiovasc: R1 y R2 normofonéticos, yugulares con colapso ,RHY -, sin edemas. Pulsos periféricos femoral, poplíteo, tibialposterior y pedio disminuidos en miembro inferior izquierdo .• Ap respiratorio: aceptable mecánica ventilatoria, sin ruidosagregados.• Ap digestivo: Abdomen blando, depresible, indoloro, RHApositivos.
Rx Tórax portátil
ECG de ingreso
Laboratorio de ingresoGB 14<strong>10</strong>0HTO 32PLAQ 292000CP <strong>10</strong>6%APTT 26GLU 92Urea 145Creat 2.41Na 133K 5.0CL <strong>10</strong>4TGO <strong>12</strong>TGP 9FAL 181COL 199ALB 3.67BIL 0.39
ETT 25/08/<strong>12</strong>
Centellograma RenalRiñón izquierdo: de menor masaparenquimatosa que la de su homólogo.Porcentaje de función:Riñón derecho 62,6%Riñón izquierdo 37,6%.
Evolución• Evoluciona estable hemodinámicamente con mejoríade la función renal.• Se decidió alta institucional y seguimiento porconsultorio externo para estudiar etiología de lahipertensión.
Discusión• Etiología de la hipertensión arterial?• Etiología de la disfunción renal?• Tratamiento médico vs. Endovascular de la patología<strong>aortica</strong>?
Change language