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INFORMACIÓN DEL PROGRAMA OPORTUNIDADES PARADIRECTORES Y DOCENTES DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIOR9Datos de latitularbeneficiariaInstruccionesde llenado delformatoCERTIFICACIÓN DE INSCRIPCIÓN A EDUCACIÓN MEDIA SUPERIORCICLO ESCOLAR 2010-2011USE PLUMAFORMATOEMS1PÁGINA ABSOLUTA0600133951200016Sr.(a) Director(a) y/o Profesor(a): a través del área responsable de admisión o su equivalencia, verifique que el solicitante se encuentra inscrito actualmente en su escuela y proceda al llenado deeste formato para certificar su inscripción. Posteriormente devuélvalo al alumno. Oportunidades aceptará únicamente los formatos EMS1 de los alumnos inscritos en la modalidadescolarizada.·Revise los datos del alumno: nombre, fecha de nacimiento y sexo. En caso de existir algún error anote los datos correctos en los recuadros punteados.· En caso de contar con los datos de la CURP del alumno, regístrelos en el espacio correspondiente. Si el alumno no cuenta con ella, reporte esta situación a la autoridad respectiva. Lafalta de CURP no invalida la certificación de inscripción del alumno.· Rellene el óvalo correspondiente para indicar en qué turno se encuentra el alumno.· Escriba el grupo al que pertenece el alumno, en el espacio correspondiente (ejemplo: A, B, C, D) ó clave asignada por el plantel.· Marque con una “X” el semestre al que se inscribe el alumno.· Anote el nombre completo de la escuela, clave del centro de trabajo, la clave y nombre del municipio y de la localidad donde se encuentra ubicada la escuela.· Por último, escriba su nombre y firma, y ponga el sello de la escuela en el espacio indicado.Espacio pararegistrar elgrado y el turnoIDENTIFICACIÓN DEL TITULAR DE LA FAMILIA BENEFICIARIAESTADO: 1 AGUASCALIENTES MUNICIPIO: 1 AGUASCALIENTES LOCALIDAD: 1 AguascalientesNOMBRE DEL TITULAR: SANCHEZ HERNANDEZ SILVIA AGEB: 300-7 ZONA ATENCIÓN: 0101FOLIO OPORTUNIDADES DEL TITULAR0100100010015502DATOS DEL ALUMNOFOLIO OPORTUNIDADES / NOMBRE / CURPSEXOFECHA DE NACIMIENTOTURNODatos delplantel0100100010015506AGUIÑAGA SANCHEZ NOHEMI M 1 6 / 1 1 / 1 9 9 3APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)A U S N 9 3 1 1 1 6 M J C G N H 0 8CLAVE ÚNICA DE REGISTRO DE POBLACIÓN (CURP)Marque con una “X” el semestre al que se inscribe el alumno:Estructura CurricularSemestralH = HOMBREM = MUJERDATOS DE LA INSCRIPCIÓNDía Mes AñoPrimer Año Segundo Año Tercer Año Cuarto Año1 2 3 4 5 6 7 8MATUTINOVESPERTINONOCTURNOMIXTOGRUPOEspacio parael sello de laescuelaNombre de la Escuela:DATOS DE LA ESCUELASELLODE LA ESCUELAClave del Centro de TrabajoClave y nombre de la localidad donde se ubica la escuelaClave y nombre del municipio donde se ubica la escuelaSI EL SOLICITANTE NO ESTÁINSCRITO, DEJE EN BLANCOLOS DATOS SOLICITADOSY NO PONGA SELLO,NI FIRMAHOJA FAMILIA 1/1F O L I O O P O R T U N I D A D E SD E L A L U M N O0100100010015506TALÓN DE USO EXCLUSIVO DEL BECARIO OPORTUNIDADES DE EDUCACIÓN MEDIA SUPERIORPARA EL REGISTRO DE ASISTENCIA A LAS PLÁTICAS DE SALUDNOMBRE DEL ALUMNO: AGUIÑAGA SANCHEZ NOHEMINOMBRE DE LA TITULAR: SANCHEZ HERNANDEZ SILVIAESTADO: 1 AGUASCALIENTES MUNICIPIO: 1 AGUASCALIENTESLOCALIDAD: 1 Aguascalientes ZONA ATENCIÓN: 0101PLÁTICAS DELA UNIDAD DESALUDADOLESCENCIAYSEXUALIDADPLANIFICACIÓNFAMILIARPREVENCIÓNDEACCIDENTESPREVENCIÓNDEADICCIONESINFECCIONESDETRANSMISIÓNSEXUALNOMBRE Y FIRMA DEL DIRECTOR(A)HOJA LOCALIDAD 19/1057CENTRO DE SALUD DONDE SE ENCUENTRA REGISTRADA LA FAMILIAINSTITUCIÓN: SSA CLAVE CENTRO DE SALUD: ASSSA000182NOMBRE:ESTADO:LOCALUDAD:C.S.U CUMBRES1 AGUASCALIENTESVIH/SIDA0001 AGUASCALIENTESGÉNEROYSALUDMUNICIPIO:VIOLENCIAINTRFAMILIAR001 AGUASCALIENTESNUTRICIÓNENTORNOSFAVORABLESPARA LA SALUDCOMUNITARIAPÁGINA ABSOLUTAACUSE DE ENTREGA EMS1CICLO ESCOLAR 2010-20110100100010001922ESTADO: 1 AGUASCALIENTES MUNICIPIO: 1 AGUASCALIENTES LOCALIDAD: 1 AguascalientesNOMBRE DEL TITULAR: SANCHEZ HERNANDEZ SILVIAMARCA CON UNA “X” EL CÓDIGO DE RESULTADO14 FAMILIA DADA DE BAJA 18 NO ENTREGADO POR CUESTIONESATRIBUIBLES A LA CEOFOLIO TITULAR: 010010001001550201 ENTREGADO 04 NO ACEPTÓ 05 DEFUNCIÓN DEL INTEGRANTE 07 FAMILIA NO LOCALIZADA 10 INTEGRANTE DUPLICADO19 NO ENTREGADO POR CUESTIONES 20 INTEGRANTE YA NO 21 ESTUDIANTE ESTUDIA PRIMARIAATRIBUIBLES A LA NATURALEZAESTUDIAO SECUNDARIA22INTEGRANTE NOPERTENECE A LAFAMILIAAcuse deentrega de EMS1NOMBRE, FIRMA Y CUPO DEQUIEN ENTREGANOMBRE Y FIRMA (NOMBRE Y HUELLA DE QUIEN RECIBETITULAR O BECARIO EMS)Seccióndesprendiblepara el registrode asistencia alas pláticasde salud