medicamentos no considerados en el petitorio nacional de ...
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MINISTERIO DE SALUDDIRECCION GENERAL DEMEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGASSEGURIDAD“Dec<strong>en</strong>io <strong>de</strong> las Personas con Discapacidad <strong>en</strong> <strong>el</strong> Perú””Año d<strong>el</strong> <strong>de</strong>ber ciudada<strong>no</strong>”- Las gotas oculares con acción beta bloqueadora pued<strong>en</strong> t<strong>en</strong>er un fuerte yprolongado efecto sistémico, especialm<strong>en</strong>te <strong>en</strong> la edad avanzada. Losbloqueadores <strong>en</strong> gotas oculares <strong>de</strong>b<strong>en</strong> ser prescritos con precaución <strong>en</strong> ancia<strong>no</strong>sy <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes con <strong>en</strong>fermedad cardiovascular pre-exist<strong>en</strong>te. Si estos paci<strong>en</strong>tes,pres<strong>en</strong>tan síncope, una reacción sistémica adversa a la droga <strong>de</strong>bería serconsi<strong>de</strong>rada 26 .- Las contraindicaciones para su uso incluy<strong>en</strong> una historia <strong>de</strong> <strong>en</strong>fermedad pulmonaro cardíaca <strong>de</strong>bido a que las gotas pued<strong>en</strong> causar un bloqueo beta sistémico. Losbloqueadores pued<strong>en</strong> <strong>de</strong>s<strong>en</strong>mascarar la <strong>en</strong>fermedad pulmonar obstructivacrónica lat<strong>en</strong>te y <strong>no</strong> diag<strong>no</strong>sticada previam<strong>en</strong>te <strong>en</strong> ancia<strong>no</strong>s 4 .- Los efectos sistémicos <strong>de</strong> las gotas oculares pued<strong>en</strong> reducirse con la oclusión d<strong>el</strong>punctum (<strong>de</strong>do presionando la carúncula, lo que se si<strong>en</strong>te como un terrón a niv<strong>el</strong>d<strong>el</strong> canto inter<strong>no</strong> d<strong>el</strong> ojo) o cerrando los ojos por varios minutos luego <strong>de</strong> aplicarlas gotas. Esto reduce <strong>el</strong> mecanismo <strong>de</strong> dr<strong>en</strong>aje lacrimal y <strong>de</strong>ti<strong>en</strong>e <strong>el</strong> <strong>de</strong>sc<strong>en</strong>so d<strong>el</strong>as lágrimas evitando su absorción sistémica a través <strong>de</strong> la mucosa nasal o porinhalación directa a los pulmones. También pue<strong>de</strong> realzar la absorción ocular d<strong>el</strong>as gotas. Las gotas se aplican siempre dos veces al día, pero formas <strong>de</strong> acciónlarga pued<strong>en</strong> aplicarse una vez al día, solas o <strong>en</strong> combinación con otras gotas 24 .El retiro gradual <strong>de</strong> la terapia con ag<strong>en</strong>tes bloqueadores es recom<strong>en</strong>dable antes<strong>de</strong> la anestesia g<strong>en</strong>eral <strong>de</strong>bido a la supresión d<strong>el</strong> bloqueo adr<strong>en</strong>érgico inducido<strong>de</strong> la respuesta cardiaca al estímulo reflejo adr<strong>en</strong>érgico mediado por <strong>el</strong>simpático 4 .- La FDA lo consi<strong>de</strong>ra como categoría C para <strong>el</strong> embarazo. Es <strong>de</strong>sco<strong>no</strong>cido si <strong>el</strong>betaxolol oftálmico se distribuye a la leche materna, hasta la fecha <strong>no</strong> se handocum<strong>en</strong>tado problemas huma<strong>no</strong>s 4 .- El uso <strong>de</strong> antagonistas d<strong>el</strong> receptor adr<strong>en</strong>érgico por corto tiempo se haasociado con varios efectos oculares: quemazón ocular, escozor, visión borrosa,dolor, <strong>en</strong>rojecimi<strong>en</strong>to, fotofobia, s<strong>en</strong>sación <strong>de</strong> cuerpo extraño y ojos secos. El usoa largo plazo <strong>de</strong> estos ag<strong>en</strong>tes (>1 año) ha producido efectos adversos <strong>en</strong> laconjuntiva, daño a la capa mucosa <strong>de</strong> la p<strong>el</strong>ícula lacrimal, anestesia corneal,keratitis punctata superficial asociada con anestesia corneal, reducción <strong>en</strong> <strong>el</strong>recu<strong>en</strong>to <strong>de</strong> células <strong>en</strong>dot<strong>el</strong>iales y queratopatía d<strong>en</strong>drítica 33 .- Incluso <strong>en</strong> paci<strong>en</strong>tes sin historia <strong>de</strong> falla cardíaca, la <strong>de</strong>presión contínua d<strong>el</strong>miocardio con bloqueadores, incluy<strong>en</strong>do ag<strong>en</strong>tes bloqueadores adr<strong>en</strong>érgicos,_____________________________________________________________________________________________Calle Crnl. Odriozola Nº 103-111-San Isidro. T<strong>el</strong>efax Nº 4228455. T<strong>el</strong>éfo<strong>no</strong>: 4228457e-mail: durm@digemid.gob.pehttp:// www.digemid.minsa.gob.pe
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