medicamentos no considerados en el petitorio nacional de ...

MINISTERIO DE SALUDDIRECCION GENERAL DEMEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS“Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú””Año del deber ciudadano”hipotensión debido a que el bloqueo adrenérgico reduce la capacidaddel corazón de responder al estímulo reflejo simpático mediado betaadrenérgicamente.Si es necesario revertir los efectos de los agentesbloqueadores adrenérgicos durante la cirugía, agonistas comodobutamina, dopamina, isoproterenol o norepinefrina se pueden usar perocon cautela, especialmente en pacientes recibiendo halotano. Algunosmédicos recomiendan el retiro gradual de los agentes bloqueadoresadrenérgicos 48 horas antes de la cirugía electiva, sin embargo, estarecomendación es controversial.• Agentes antidiabéticos orales o insulina, los agentes bloqueadoresadrenérgicos pueden afectar la terapia de diabetes mellitus. Esto tambiénpuede ocurrir con los agentes bloqueadores adrenérgicos oftalmológicossi ocurre una absorción sistémica. Los agentes bloqueadoresadrenérgicos no selectivos, deterioran la glicogenólisis y la respuestahiperglicémica a epinefrina endógena, llevando a la persistencia de lahipoglicemia. Además, los agentes bloqueadores adrenérgicos,especialmente los no selectivos, disminuyen la liberación de insulina enrespuesta a la hiperglicemia. El ajuste de dosis de los agentesantidiabéticos puede ser requerido para evitar una reacción hipoglicémicasevera. Asimismo, los agentes bloqueadores adrenérgicos, puedencomplicar el monitoreo del paciente al enmascarar síntomas dehipoglicemia causados por epinefrina, como el incremento del volumencardíaco, incremento de la presión arterial pero no vértigos y sudoración.Aunque, los agentes bloqueadores adrenérgicos selectivos orelativamente selectivos, siempre pueden causar menos problemas con losniveles de glucosa sanguínea, ellos también pueden enmascarar síntomasde hipoglicemia.• Agentes bloqueadores adrenérgicos sistémicos, si ocurre una absorciónsistémica de bloqueadores adrenérgicos oftalmológicos, el usoconcomitante de estos agentes, podría resultar en un efecto aditivo en lapresión intraocular o en efectos sistémicos aditivos del bloqueoadrenérgico.• Agentes bloqueadores de los canales de calcio bepridil, diltiazem,flunarizina, isradipina, nicardipina, nifedipino, nimodipino y verapamilo,puede resultar en disturbios en la conducción atrioventricular, fallaventricular izquierda e hipotensión; en algunos pacientes, si se necesita uncalcio antagonista, sería preferible usar nicardipina o nifedipino ya quetienen menos efecto en el volumen cardíaco aunque también puedencausar mayor hipotensión, el uso concomitante de bloqueadores de los_____________________________________________________________________________________________Calle Crnl. Odriozola Nº 103-111-San Isidro. Telefax Nº 4228455. Teléfono: 4228457e-mail: durm@digemid.gob.pehttp:// www.digemid.minsa.gob.pe