Formato Carta Dental para Identificación.pdf - Criminalistica-odg

FORMATO UNICO DE CARTA DENTAL CON FINES DEIDENTIFICACION(Documento público de uso legal que debe conservar la normatividad en cadena de custodia)O.T________REGISTRO ODONTOLOGICO No:__________ No .PERSONAS EVIDENTIX_____APELLIDOS__________________________________NOMBRES________________________No. DOCUMENTO____________________________ EXPEDIDA EN_____________________ESTADO CIVIL_____________NOMBRECÓNYUGE_________________________________NOMBRE DEL PADRE ____________________NOMBRE DE LA MADRE_______________FECHA DE NACIMIENTO_______________LUGUAR DE NACIMIENTO ______________SEXO ________EDAD______________ RH_______________ESTATURA________________RAZA: BLANCA_____NEGRA_____ORIENTAL_____MESTIZA_______INDÍGENA_______DIRECCIÓN DE LARESIDENCIA____________________________________________________PROFESIÓN Y/OOCUPACIÓN__________________________TELEFONO________________SEGURIDAD SOCIAL (EPS, SISBEN, LUGAR)________________________________________CODIFICACIONESAA Ausente Antiguo+espacio DL Desgaste Leve OT Obturación Temporal + sup EX ExtruidoAP Ausente Postmortem DM Desgaste Moderado Superior PG Pigmentación GR GresiónAR Ausente Reciente DS Desgaste Severo Superior PE Parcialmente Erupcionado IN IntruidoAB Abrasión EP Enfermedad Periodontal PF Prótesis Fija RL Rotación LeveAF Adfracción ER Erosión PI Pilar RM Rotación ModeradaAT Atrición FA Fractura Antigua + superficie PL Placa Ortopedia RS Rotación SeveraAG Amalgama + Superficie FR Fractura Reciente + superficie PO Póntico I IncisalAP Apiñamiento FE Férula PR Prótesis Removible RR Resto RadicularC Caries+sup+grado severidad FI Fragmento Incompleto PT Prótesis Total C CervicalCA Cálculos HI Hipoplasia RR Recto Redicular D DistalCC Corona Completa IE Incrustación Estética + sup RG Retracción Gingival L LingualCE Corona Material Estético IM Incrustación Metálica + sup SA Sin Alteración M MesialDA Diastema MA Macrodoncia SF Sellante Fosetas y Fisuras O OclusalDC Destrucción Coronal NU Núcleo SU Supernumerario P PalatinoDI Diente Incluido OE Obturación Estética + sup TP Talla Pre-prótesis V VestibularVE VersiónESTA CARTA DENTAL DEBE SER ARCHIVADA EN LUGAR DIFERENTE A LA HISTORIA CLINICAODONTOGRAMASESQUEMA: Diente Obturado (azul) amalgama, lleno-resina, rayado. Dientes faltantes (rayahorizontal. Dientes destruidos por caries (rojo). Dientes destruidos por trauma (negro)www.omardelgue.es.tl

EXAMEN INTERNO(Examen de tejidos blandos)MUCOSA_______________________________________________________________________SURCO MUCOGINGIVAL________________________________________________________FRENILLOS_____________________________________________________________________PISO DE BOCA___________________________________________________________________PALADAR BLANDO_______________________________________________________________ZONA RETROMOLAR____________________________________________________________EXAMEN DE TEJIDOS PERIODONTALES____________________________________________EXAMEN DE TEJIDOS DUROSMAXILAR SUPERIOR, FORMA___________TAMAÑO__________HALLAZGOS___________MAXILAR INFERIOR, FORMA__________TAMAÑO____________HALLAZGOS____________EXAMEN EXTERNO (Describir lesiones cicatrices)BOCA, LABIOS__________________________________________________________________MENTON_______________________________________________________________________REGION, PERIBUCAL_____________________________________________________________EXAMEN CRANEOMAXILARLINEA MEDIA DENTAL: COINCIDE_____DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA___DESVIACIÓNA LA DERECHA_____PERFIL:RECTO_____CÓNCAVO_____CONVEXO_________PALADAR:PARABOIDE__________EN U_________CERRADO___________EXAMENES COMPLEMENTARIOSFOTOGRAFIAS: SI___ NO___ CUALES____________________________________________RADIOGRAFIAS: SI_____ NO____ CUALES_______________________________________MODELOS DE ESTUDIO: SI____ NO____ CUALES__________________________________SEÑALES PARTICULARES ODONTOLÓGICAS (Describir tipo de brackets, arcos, bandas,tornillos, placas, férulas, prótesis total, removible, parcial, fija, tratamiento de endodoncia,cirugías)_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________(ESTA CARTA DENTAL DEBE SER ARCHIVADA EN LUGAR DIFERENTE A LA HISTORIA CLINICA)PACIENTENOMBRE___________________________________FIRMA______________________________________CC__________________________________________INDICEIZQUIERDOINDICEDERECHOODONTÓLOGO EXAMINADORNOMBRE_________________________________________FIRMA________________________No. DE TARJETA PROFESIONAL_____________________EGRESADO____________________FECHA ACREDITACION DEL CONSULTORIO_______________________________________(ESPACIO EXCLUSIVO PARA PERITO)AUTORIDAD SOLICITANTE_____________________________________________________No. DE PROCESO_______________________________OFICIO PETITORIO_______________M.T._______________ No: RL_____________________FECHA___________________________LUGAR______________________________________NOMBREY APELLIDOS DEL PERITO_______________________________________________CODIGO__________________INSTITUCIÓN___________________________________________FIRMA______________________www.omardelgue.es.tl