10LESIONES PERICÁRDICAS:Objetivo: Conocer las enfermeda<strong>de</strong>s congénitas adquiridas <strong>de</strong>l pericardio, fisiopatología <strong>de</strong> lasmismas, abordaje diagnóstico y terapéutico médico quirúrgico. Ser capaz <strong>de</strong> realizar losprocedimientos diagnósticos quirúrgicos y <strong>de</strong>finitivos a<strong>de</strong>cuados.CARDIOPATÍA VALVULAR CONGÉNITA Y ADQUIRIDA:Objetivo: Apren<strong>de</strong>r en <strong>de</strong>talle los mecanismos <strong>de</strong> la enfermedad valvular, tanto congénita comoadquirida, la historia natural <strong>de</strong> la enfermedad, los mecanismos diagnósticos, el momento a<strong>de</strong>cuadopara la intervención quirúrgica, la importancia <strong>de</strong> los procedimientos <strong>de</strong> reconstrucción <strong>de</strong>l aparatovalvular, las prótesis valvulares existentes, las técnicas quirúrgicas para su implantación a<strong>de</strong>cuada,las complicaciones <strong>de</strong>rivas <strong>de</strong> la enfermedad, <strong>de</strong>l acto quirúrgico y <strong>de</strong>l material protésico. Sercapaz <strong>de</strong> realizar procedimientos <strong>de</strong> reconstrucción básicos, como <strong>de</strong> implantación <strong>de</strong> prótesis sinincrementar los riesgos quirúrgicos propios <strong>de</strong>l caso.CARDIOPATÍAS ISQUÉMICAS:Objetivo: Saber <strong>de</strong>talladamente el proceso <strong>de</strong> la enfermedad isquémica aterosclerótica, los procesosbioquímicos alterados, los factores <strong>de</strong> riesgo asociados, las manifestaciones clínicas <strong>de</strong> la isquemiaaterosclerótica, los órganos blancos. Conocer cuándo es requerido un diagnóstico cardiológico enrelación con la aterosclerosis, el rol <strong>de</strong> la cirugía cardiovascular torácica en la revascularizaciónmiocárdica, técnicas <strong>de</strong> revascularización, resultados <strong>de</strong> las mismas según grupos <strong>de</strong> riesgo,complicaciones existentes según esos riesgos, etc. Ser capaz <strong>de</strong> realizar procedimientos quirúrgicos<strong>de</strong> revascularización, incluyendo la a<strong>de</strong>cuada disección <strong>de</strong> injertos vasculares venosos comoarteriales, su manipulación correcta. Conocer las técnicas <strong>de</strong> preservación miocárdica y tisular engeneral en relación al procedimiento. Ser capaz <strong>de</strong> aten<strong>de</strong>r a<strong>de</strong>cuadamente el paciente cardiópataisquémico en el proceso perioperatorio y <strong>de</strong> cuidados intensivos quirúrgicos posterior a larevascularización, siendo capaz <strong>de</strong> tomar el li<strong>de</strong>razgo en las acciones diagnósticas y terapéuticasen relación a complicaciones que se presenten durante la atención en el período crítico.TÉCNICAS DE PRESERVACIÓN TISULAR EN CIRUGÍA:Objetivo: Desarrollar en el resi<strong>de</strong>nte una actitud científica para la permanente protección <strong>de</strong> lahomeostasis <strong>de</strong>l paciente durante los procedimientos quirúrgicos cardiotorácicos, que conozca lastécnicas y mecanismos bioquímicos básicos responsables <strong>de</strong> la lesión isquémica, anóxica, tóxica,los mecanismos <strong>de</strong> profilaxis y las técnicas <strong>de</strong> apoyo circulatorio extracorpóreo. Conocer losdiferentes equipos <strong>de</strong> apoyo circulatorio en uso en nuestros hospitales, incluyendo lascaracterísticas funcionales <strong>de</strong> los distintos oxigenadores, bombas <strong>de</strong> circulación extracorpórea,indicaciones para su uso, según edad y lesión a tratar.ANOMALÍAS DEL RITMO CARDIACO:Objetivo: Saber diagnosticar apropiadamente las disritmias cardíacas más comunes, losmecanismos <strong>de</strong> apoyo diagnóstico, los sistemas <strong>de</strong> marcapaso externos e internos, lascaracterísticas operativas <strong>de</strong> los equipos <strong>de</strong> monitoreo <strong>de</strong> dicho marcapaso. Saber implantarcorrectamente marcapasos temporales como permanentes, endocárdicos como epicárdicos, lascomplicaciones <strong>de</strong> su uso, <strong>de</strong> las interacciones eléctricas posibles, <strong>de</strong> su prevención. Saber usara<strong>de</strong>cuadamente las drogas antiarrítmicos disponibles en el medio, con su farmacodinamia,
11interacciones medicamentosas, contraindicaciones, etc.correspondientes.Dominar las técnicas quirúrgicasMIOCARDIOPATÍAS DILATADAS E HIPERTRÓFICAS:Objetivo: Saber cuál es el rol <strong>de</strong>l cirujano cardiovascular en dichas lesiones <strong>de</strong>s<strong>de</strong> el punto <strong>de</strong> vista<strong>de</strong> manejo para la paliación, reconstrucción, asistencia ventricular y trasplante, según la fase <strong>de</strong> laenfermedad y el pronóstico y condición <strong>de</strong>l paciente. Participar en procedimientos quirúrgicos enrelación a estas alternativas. Saber evaluar las complicaciones <strong>de</strong> dichos procedimientos en elperíodo crítico y en la fase ambulatoria.CARDIOPATÍA CON CORTOCIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA:Objetivo: Conocer la fisiopatología <strong>de</strong> las lesiones con sobrecarga <strong>de</strong> volumen <strong>de</strong> izquierda a<strong>de</strong>recha congénitas y adquiridas, su manejo médico y quirúrgico según la clasificaciónhemodinámica <strong>de</strong> la lesión. Las técnicas quirúrgicas y <strong>de</strong> cardiología intervencional en su manejo,los resultados y las complicaciones <strong>de</strong> las mismas.CARDIOPATÍAS CON CORTOCIRCUITO DE DERECHA A IZQUIERDA:Objetivo: Conocer la fisiopatología <strong>de</strong> las lesiones con sobrecarga <strong>de</strong> volumen <strong>de</strong> <strong>de</strong>recha aizquierda, aisladas y en asocio a una obstrucción <strong>de</strong>l tracto <strong>de</strong> salida <strong>de</strong>l ventrículo pulmonar; sumanejo médico y quirúrgico según la clasificación hemodinámica <strong>de</strong> la lesión. Las técnicasquirúrgicas y <strong>de</strong> cardiología intervencional en su manejo, los resultados y las complicaciones <strong>de</strong> lasmismas.LESIONES OBSTRUCTIVAS DE LOS TRACTOS DE SALIDA VENTRICULARES:Objetivo: Conocer los mecanismos <strong>de</strong> la enfermedad estenótica infravalvular y supra valvularaórtica y pulmonar, atresias, coartaciones e hipoplasias; su manejo médico, las indicaciones ytécnicas quirúrgicas. Manejo en asociación a lesiones múltiples tanto paliativo como correctivoortoterminal. Saber realizar apropiadamente los procedimientos quirúrgicos básicos paliativos ycorrectivos <strong>de</strong> estas cardiopatías. Conocer y participar en el manejo crítico periquirúrgico y sabermanejar estos pacientes en la fase ambulatoria posquirúrgica.ANOMALÍAS DE LOS RETORNOS VENOSOS:Objetivo: Conocer apropiadamente los mecanismos <strong>de</strong> lesión en anomalías <strong>de</strong>l retorno venosopulmonar o sistémico, su manejo médico, quirúrgico, técnicas operatorias, complicaciones. Saberrealizar los procedimientos quirúrgicos más simples en relación a estas anomalías.MALPOSICIONES Y DISCORDANCIAS VENTRICULO- ARTERIALES:Objetivo: Conocer la embriología, anatomía y fisiopatología <strong>de</strong> estas lesiones, su modo <strong>de</strong>diagnóstico a<strong>de</strong>cuado, manejo médico y tratamiento quirúrgico <strong>de</strong>finitivo. Saber recomendar losperíodos apropiados para la atención quirúrgica, según modo <strong>de</strong> presentación y complicacionespresentes.