Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular

grado promover la práctica deportiva y ha aumentado
el número de adeptos en los últimos
años. Aun así, estamos muy lejos de lograr el
impacto que debe tener el ejercicio para cambiar
nuestros hábitos de vida.
La práctica de la actividad física no es costosa
y debemos llevar el mensaje de sus beneficios
a toda la población, a todos los niveles de
edad y condiciones socioeconómicas, personas
sanas o enfermas, de ahí que el incremento de
los adeptos se considera un importante logro
de la salud pública (10) .
La actuación del equipo interviniente en
estos programas ha de ser multidisciplinaria,
tendiente a captar a la mayor cantidad de personas
en esta situación. Debemos tener en
cuenta que la población de enfermos cardíacos
que debe ingresar a un plan de rehabilitación
debe ser la totalidad de ella, sin embargo, y a
modo de ejemplo, en los países más desarrollados,
como Holanda, se rehabilita 50%-60%
(que es un porcentaje alto para el resto del
mundo), en España no alcanza 15% y en nuestro
país no superaría 2%-4% (según datos de
OMS) (4) .
Nuestra finalidad es, entonces, desarrollar,
instrumentar, difundir y poner en práctica un
grupo de acciones tendientes a la modificación
de los estilos de vida, fomentar el apego a los
mismos y mejorar la calidad de vida de todas
las personas y, si es posible, disminuir su mortalidad.
La importancia del tema a nivel sanitario
nacional, las dificultades económicas para tratar
a los enfermos cardiovasculares y las imposiciones
de los organismos internacionales fomentando
y obligando a la instrumentación de
campañas de promoción de la salud, motivan a
estimular a las autoridades gubernamentales,
departamentales u ONG para que se sensibilicen
frente a este fenómeno y tomen acciones
más directas, como la implementación de las
medidas que se requiere para un alcance masivo
de la población a fin de reducir la morbimortalidad
de una enfermedad que cada día cobra
más víctimas y reducir los costos por improductividad
o discapacidad que ellas generan
(11) .
Con referencia a éstos, sabemos que nuestro
país gasta casi 2% del PBI por concepto de
costos directos e indirectos (0,9% y 1%, respectivamente)
(3) , de un total de 10% del PBI que
corresponde a la globalidad de gastos en salud
(38) . Los costos directos son los que se relacionan
a la atención de los pacientes, diagnósticos
PROGRAMA PRÁCTICO DE REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR
DR. GERARD BURDIAT RAMPA
y tratamientos; los indirectos son los que se
vinculan a la discapacidad y pérdida de la productividad
ocasionadas.
En las naciones industrializadas la carga
económica es más alta, estimándose en un 8%
del total del gasto en salud, y es bien sabido
que las complicaciones clínicas de la cardiopatía
coronaria son la principal fuente de elevación
de estos costos (29) . Es fundamental, entonces,
trabajar en todos los niveles de prevención
para intentar lograr un importante ahorro
económico para el país.
OBJETIVOS DE UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN
CARDÍACA
El primer objetivo será captar la mayor cantidad
posible de personas con factores de riesgo
en prevención secundaria y a cardiópatas para
incluirlos en un plan de rehabilitación cardíaca
(5,8,9) .
En segunda instancia, un programa más
ambicioso y a largo plazo debe incluir también
a pacientes en prevención primaria.
DEFINICIONES
� Prevención primaria: programa de actividades
que trata los factores de riesgo de
personas sin antecedentes cardiovasculares
para evitar la aparición de estas enfermedades.
� Prevención secundaria: programa de actividades
que trata a los pacientes con una
enfermedad cardiovascular ya conocida y
que desea evitar la aparición de complicaciones
o la agravación de las mismas. (Mantenemos
la clasificación clásica y más conocida,
aunque sabemos que ella puedan dar
lugar a controversias).
� Rehabilitación cardíaca (RC) (según la definición
de la OMS, Ginebra 1964): “Es el conjunto
de actividades necesarias para asegurar
a los cardiópatas una condición física,
mental y social óptima que les permita ocupar
por sus propios medios un lugar tan normal
como les sea posible en la sociedad” (2) .
Actualmente se considera que los programas
de prevención secundaria (PS) y la RC deben
tener en cuenta los siguientes cinco puntos
para lograr sus objetivos:
1. Los ejercicios físicos deben ser sólo una
parte de la RC.
2. Tanto la RC como la PS deben incluir el
control de todos los factores de riesgo aso-
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