Jordan Garcia - eshre

Introducción a la Andrología y EmbriologíaIntroduction to Andrology & EmbryologyJordán García - EmbryologistValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología y EmbriologíaIntroduction to Andrology & Embryology El autor declara no tener conflictos de interéscomercial/ o económico u otros Author declares no commercial/financial or otherconflict of interestValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyEspermatogénesis - Spermatogenesis Proceso por el cual células madre especializadas(espermatogonias) se transforman en espermatozoides Suele durar unos dos meses en el hombre Procedure by which germ cells (spermatogonia) developinto spermatozoa It takes about two months in human maleValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyEspermatogénesis - Spermatogenesis La espermatogonia es una célula diploide (2n), inmóvil ysin diferenciar El espermatozoide es una célula haploide (n), móvil ymuy diferenciada Spermatogonia is a diploid (2n), unmotile andundifferentiated cell Spermatozoa is an haploid (n), motile and highlydifferentiated cellValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyEspermatogénesis - Spermatogenesis La unión de dos gametos implica la unión de su materialgenético Para mantener el número de cromosomas del adulto (2n = 46)cada gameto aporta la mitad (n = 23) Es un proceso esencial para la reproducción sexual Joining of both gametes involve also genetic material To keep standard chromosome number (2n=46) each gameteprovides half (n=23) It’s an essential procedure in sexual reproductionValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyEspermatogénesis - Spermatogenesis La espermatogénesis es un proceso redundante eineficaz La pérdida de espermatozoides durante el eyaculado yel número de espermatozoides malformados esextremadamente alto Spermatogenesis is a redundant and inefficientprocedure The lost of spermatozoa during ejaculate as well asnumber of amorphous is extremely highValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyEl espermatozoide - Spermatozoa Pieza media: Centro organizador de división celular Motor Cola: Mecanismo de empuje Middle piece: Cellular division complex Engine Tail: Pushing mechanismValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyEl espermatozoide - Spermatozoa Del 100% de la capacidad espermatogénica potencial deltestículo, el 75% de las células germinales se pierdenpor apoptosis o degeneración. Más de la mitad sonmalformados, con lo que sólo el 12% de las célulasiniciales son potencialmente útiles Taking 100% of spermatogenesis capacity in testis, 75%of germ cells are lost by apoptosis or decadence. Morethan half are wrongly created so only 12% of initial cellsare potentially usefulValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyLaboratorio de Andrología – Andrology laboratory Diagnóstico del varón Seminograma Otras pruebas diagnósticas Estudio meiótico Fish de espermatozoides Microdeleciones cromosoma Y Fragmentación del ADN Male diagnosis Spermiogram Other diagnostic tests Meiotic tests Fish spz Y chromosome Microdeletions DNA fragmentationValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyLaboratorio de Andrología – Andrology laboratory Tratamiento: Inseminaciones (IAH – IAD) Soporte: Banco de semen Treatment: Inseminations (IUI: homologous – heterologous) Homologous – Heterologous sperm bankValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyLaboratorio de Andrología – Andrology laboratory Manual de laboratorio de la OMSpara el examen del semenhumano y de la interacción entrelos espermatozoides y el mococervical. 1980, 1ª edición 1987, 2ª ed. 1992, 3ª ed. 1999, 4ª ed. 2010, 5ª ed. (pendiente edición)Valencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyLaboratorio de Andrología – Andrology laboratoryManuales de estudio básicosBasic study manualsValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyLaboratorio de Andrología – Andrology laboratory Fuentes de obtención de espermatozoides Eyaculado Eyaculación retrógrada Muestra criopreservada MESA: Microsurgical epididymal sperm aspiration PESA: Percutaneous epididymal sperm aspiration TESE: Testicular sperm extraction TESA: Percutaneous testicular sperm aspiration Sample / Spermatozoa sources Ejaculate Retrograde ejaculation Criopreserved sampleValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyLaboratorio de Andrología – Andrology laboratoryEyaculadoEjaculateAspiración de epidídimoEpididymal aspirationBiopsia de testículoTestis biopsyValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyAnálisis de muestras – Sample analysis Análisis macroscópico de la muestra Aspecto(Homogéneo u opalescente) Licuefacción(20 min TA, 15 min a 37ºC) pH (>7.2) Viscosidad(>2cm tras licuefacción) Volumen(>2ml) Macroscopic sperm sample analysis Aspect(Homogeneous vs dark) Liquefaction(20 min RT, 15 min 37ºC) pH (>7.2) Viscosity(>2cm after liquefaction) Volume(>2ml)Valencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyAnálisis de muestras – Sample analysis Análisis microscópico de lamuestra Concentración de spz yotras células Movilidad Morfología Vitalidad Aglutinaciones Detección de anticuerposantiespermatozoides Microscopic sperm sampleanalysis Spermatozoa and other cellsconcentration Motility Morphology Vitality Aggregation Antibodies anti spermatozoaValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyAnálisis de muestras – Sample analysis Valores de referencia de la OMSReference values (WHO) Normozoopermia: ≥ 15 x106 mill/ml (2010) Oligozoospermia: Criptozoospermia: Azoospermia: Polizoospermia:< 20 x106 mill/ml< 100.000 spz/mlAusencia de spz – Lack of spz> 250 x106 mill/mlValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyAnálisis de muestras – Sample analysis Preparación de muestras para utilización en R.A. Lavado Capacitación (gradiente de densidad, swim up,…) REM, Dilución Tratamiento: IAH-IAD, FIV-ICSI, Congelación, … Sample preparation for ART use Washing Sperm preparation (density gradient, swim up) VCM, Dilution Treatment (IUI; IVF-ICSI, freezing…)Valencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyAnálisis de muestras – Sample analysis Lavado muestrasDilución 1:1En medio decultivo400 g 10 minDilution 1:1On culture mediaResuspendemosen medio decultivoResuspension onCulture mediaEliminamossobrenadantecDiscardsupernatantValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

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Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyAnálisis de muestras – Sample analysis Congelación de muestras1/2 lavado +1/2 crioprotector1/2 washing +1/2 cryoprotectorValencia Octubre 2010BANCOSEMENAlmacenamientoen banco únicoStorage onbankAlmacenamientoen criotubosSistema herméticocStorage oncryotubesClosed systemII Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Andrología - Introduction to AndrologyTratamientos – Treatments Criterios selección de tratamiento: IAH vs IAD; FIV vs ICSI Concentración, movilidad, morfología Normalidad vs fertilidad; anormalidad vs infertilidad Treatment criteria (IUI, IVF, ICSI) Concentration, motility, morphology Normality vs fertility; anormality vs infertilityValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

INTRODUCCIÓN A LA EMBRIOLOGÍA INTRODUCTION TO EMBRYOLOGYValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud Reproductiva II Basictraining course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyUn poco de historia… – A bit of history… Desarrollo inicial de la embriología. Creación de embriones humanos (1978) Congelación de embriones (1983) Microinyección espermática ICSI (1992) Initial development of embryology First human embryo after IVF (1978) Embryo freezing (1983) Intracytoplasmatic Sperm Injection ICSI (1992)Valencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyActualidad y futuro – Present and future Desarrollo actual embriología Medios de cultivo Condiciones ambientales Criterios de selección Actual development of embryology Culture media Environment Selction criteriaValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyDesarrollo embrionario – Embryo development “Todo comenzó con la forja de los grandes anillos…”(J.R.R. Tolkien, el Señor de los anillos) “It began with the forging of the great rings…” (J.R.R.Tolkien, The Lord of the Rings)+ =Valencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyFIV - ICSI – IVF - ICSI FIV (Fecundación in vitro) Caractetísticas principales Indicaciones ICSI (Microinyección espermática de espermatozoides)Carácterísticas principales Indicaciones IVF (in vitro fertilization) Main features Indications ICSI (Intracitoplasmatic sperm injection) Main features IndicationsValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyICSIValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyDesarrollo embrionario – Embryo development48 horas tras la fecundación (2º día)48 hours after fertilization (2nd day)72 horas tras la fecundación (3er día)72 hours after fertilization (3rd day)El cigoto va dividiéndose deforma homogéneaLas células son totipotentesNo hay todavía una granactividad transcripcional de losgenes embrionariosTodo el crecimiento dependede las estructuras ovocitariasZigote divides equallyCells are totipotentFew transcriptional activityDevelopment depends onoocyte structuresValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyDesarrollo embrionario – Embryo development96 horas tras la fecundación (4ª día)96 hours after fertilization (4th day)120 horas tras la fecundación (5ª día)120 hours after fertilization (5th day)Valencia Octubre 2010Se activa la síntesis de ARN y elembrión comienza su propiometabolismoComienza a diferenciarse losprimeros tejidosSe forma una cavidad oblastocele rodeado por unepitelio (trofoectodermo)La masa celular interna oembrioblasto es un grupo decélulas compactadas que darálugar al fetoRNA synthesis and metabolismactivationFirst tissue differenciationBlastocoele and trophoectodermformationICM shall become foetusII Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyDesarrollo embrionario – Embryo development144 horas tras la fecundación (6º día)144 hours after fertilization (6th day)1. Zona pelúcida2. Trofoectodermo3. Hipoblasto4. Blastocele5. Epiblasto1. Zona pellucida2. Trophoectoderm3. Hipoblast4. Blastocoele5. EpiblastEl blastocisto eclosionaliberándose de la zona pelúcidaAumenta su tamaño y adopta unaforma alargadaEl blastocisto necesita ahoraimplantar en el útero paracontinuar su correcto desarrolloBlastocyst hatches from zonapellucidaSize increasing and adopts sharpshapeBlastocyst needs uterus tocontinue its developmentValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyDGP – PGD Resumen: FIV: embriones en laboratorio Biopsia de embriones Análisis genético Transferencia de embriones no afectos Overview: IVF: embryos in laboratory Embryo biopsy Genetic analysis Non affected embryo transferValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyDGP – PGD Biopsia de blastómera Blastomere biopsyValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyDGP – PGD PCR: reacción en cadena de la polimerasa FISH: hibridación fluorescente in situ PCR: polymerase chain reaction FISH: fluorescent in situ hybridizationValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyDGP – PGD PCR: Nivel génico: enfermedades mongénicas Detección y ampliación secuencia ADN PCR: Genetic level: monogenic diseases Detection and amplification DNA sequenceValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyDGP – PGD FISH: Nivel cromosómico: Enfermedades ligadas al sexo (crom. X) Anomalías estructurales Screening aneuploidías Sondas fluorescentes FISH: Chromosomal level Sex linked disorders Structural disorders Aneuploidy screening Fluorescent probesValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyDGP – PGD13, 16, 21, 22Normal Trisomía 21, 22 Monosomía 16, 21 CaóticoXY XX XYY XXXXValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud ReproductivaII Basic training course for nurses and support personal working in reproductive health

Introducción a la Embriología - Introduction to EmbryologyDGP – PGDBHiMon 22MC BT MC MC46 XY 46 XY Mon 22 46 XYBloqueado BT BHi BHi BHiMon 13 nul 16 Mon 13 nul 16 46 XY 46 XX Tris 13 mon 22 nulxValencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud Reproductiva II Basictraining course for nurses and support personal working in reproductive health

Gracias por su atención!Thanks for your attention!Valencia Octubre 2010II Curso básico para enfermeras y personal que trabaja en Salud Reproductiva II Basictraining course for nurses and support personal working in reproductive health