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NOM-023-STPS-2003 - SIAM

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MODELO O.1AUTORIZACION DE ACTIVIDADES DE CALENTAMIENTO, SOLDADURA O CORTE EN MINAS DE CARBON1) AUTORIZACION DE ACTIVIDADES DE CALENTAMIENTO, SOLDADURA O CORTE EN MINAS DE CARBONMINA:No. CONSECUTIVO:2) SOLICITUDSOLICITADO POR: VIGENCIA. ANOTAR: FECHA Y HORA DE INICIO Y TERMINACIONPUESTO:FECHA Y FIRMA:AREA/ EQUIPO/ INSTALACIONESDESCRIPCION DEL TRABAJO3) PERMISOS COMPLEMENTARIOS DESCRIPCION DE PERMISOS COMPLEMENTARIOSAISLAMIENTO ELECTRICO:MOVIMIENTO DE EQUIPOS:OTROS:4) PROCEDIMIENTOS DE SEGURIDADANEXOS:5) AUTORIZACION DE LOS RESPONSABLES DE LOS SERVICIOS PREVENTIVOS DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO, DEL AREA,DE MANTENIMIENTO Y DE VENTILACIONDESPUES DE HABER REVISADO EL EQUIPO Y EL AREA DE TRABAJO, DETERMINO QUE SE PUEDE REALIZAR EL TRABAJO EN CONDICIONES SEGURASANOTAR FECHA Y HORAS DE INICIOFIRMA: FECHA: HORA:6) CANCELACION O TERMINACIONFIRME Y ANOTE SU <strong>NOM</strong>BRE Y FECHA DE LA CANCELACION O TERMINACION7) DISTRIBUCION DE COPIASSOLICITANTESERVICIOSPREVENTIVOS DESEGURIDAD EHIGIENE EN ELTRABAJORESPONSABLE DEL AREARESPONSABLE DEMANTENIMIENTORESPONSABLE DEVENTILACIONGERENCIA DE LA MINA

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