Boletín Mensual Salud Ambiental Junio 2011 - CaliSaludable.gov.co

Secretaría de Salud Pública Municipal de Santiago de CaliÁrea de Salud Ambiental - ASABoletín Mensual Salud AmbientalSistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Ambiental – SISVEASantiago de Cali No. 3. Junio, Año 2011ACTIVIDADES DESARROLLADASA Continuación se presentan los avances del Área deSalud Ambiental de la Secretaría de Salud PúblicaMunicipal. Los indicadores aquí presentados, seobtuvieron como resultado de las acciones en saludambiental adelantadas por cada uno de los equiposoperativos: Profesionales ASA, Unidades Ejecutoras deSalud Pública - UESP, Centro de Zoonosis y elLaboratorio de Salud Pública EMCALI, DAGMA.CALIDAD DEL AGUAAgua de Consumo:Para la ciudad de Cali, la Cobertura de abastecimientode agua en el área urbana se cuenta con una coberturade abastecimiento del 95%, por parte de EMCALIE.I.C.E. – E.S.P., cuyo servicio a junio de 2011 fuecontinuo, ya que no se presentaron interrupcionessignificativas del servicio (IC=23,4 h/d)En el área urbana y rural del municipio se realizan tomasde muestras de agua para consumo humano, paraanalizar parámetros fisicoquímicos y microbiológicossegún normatividad sanitaria vigente y clasificarlos en elÍndice de riesgo de agua para consumo humano (IRCA)y el Índice de Riesgo por abastecimiento (IRABA).A Junio de 2011, en la zona urbana los resultados de155 muestras indican que el 99% de muestras aguapotable clasifican como sin riesgo para la salud de lapoblación, al igual que el IRABA. En la zona rural de las61 muestras, 45.9% se clasificaron sin riesgo, y 27.9%en niveles de riesgo bajo y medio y 23% con niveles deriesgo alto. Por ello, la SSPM continúa con las labores devigilancia de calidad de agua, asesoría técnica ycapacitación para los sistemas nuevos y existentes.Agua Uso Recreativo:En ésta área, es necesario realizar el seguimiento delcumplimiento de los requisitos higiénico sanitarios de lapiscinas y su entorno, las normas de seguridad, al igualque la calidad fisicoquímica y microbiológica del agua deusada para tal fin.A junio de 2011 se cuenta con un censo de 736establecimientos con piscinas, en su mayoría unidadesresidenciales, seguido de unidades recreativas einstituciones educativas. De los 286 establecimientosvisitados, 49.8% cumplen con la normatividad sanitaria(decreto 2171 de 2009).CALIDAD DEL AIRELa red de Monitoreo de calidad de aire de Cali operabajo la coordinación y administración del DepartamentoAdministrativo de Gestión del Medio Ambiente –DAGMA. Actualmente la red funciona con 3 estacionesautomáticas ubicadas en la zona centro y norte de laciudad: Est. Escuela República de Argentica -ERA, Est.Éxito de la Flora y la Unidad Móvil. Los resultados de lasmediciones de junio fueron publicados por el DAGMA ensu respectiva página.En Junio, se observó en las 3 estaciones de monitoreode calidad del aire que los contaminantes MaterialParticulado (PM 10), Dióxido de Azufre (SO 2), Monóxidode Carbono (CO), estuvieron por debajo del valor de lanorma establecida en la Resolución 610 de 2010. Losniveles de ozono presentaron muy pocas excedencias enlos registros de promedio horario en la Est. Éxito la Floray se presentaron excedencias en las medicionesoctorarias 4 días del mes. Las variaciones en elcomportamiento de los contaminantes está afectado porlas actividades típicas de las zonas evaluadas por horaspico de flujo vehicular y concentración de actividadescomo la industrial y comercial.El Índice de Calidad de Aire calculado con loscontaminantes criterios mencionados, es considerado engeneral como bueno en la zona monitoreada. Sólo alanalizarlos por separado, se observan fechas convalores altos de ozono troposférico y algunas medicionesaltas de PM10 principalmente al norte de la ciudad.RESIDUOS SÓLIDOS:Residuos Sólidos Ordinarios:Para lograr un adecuado manejo de los residuos sólidosordinarios, se realiza seguimiento a establecimientosgeneradores de residuos, el diseño e implementación delos Planes de Manejo Integral de Residuos Sólidos y alas empresas recolectoras de los mismos.A Junio se han visitado 4 empresas de aseo, las cualescumplieron con la documentación requerida y avancesen los planes de mejoramiento. En conjunto con las UESse han visitado 5687 establecimientos, de los cuales62.2% cumplieron con la norma sanitaria.Residuos Hospitalarios y Similares:La SSM realiza vigilancia en lo relacionado con losresiduos hospitalarios y residuos especiales similares,para el control y manejo adecuado de los mismos desdelas mismas instituciones generadoras.A junio se visitaron 44 IPS de alta y media complejidadque debido a sus actividades generan residuoshospitalarios. 63.6% cumplen con la norma sanitaria, sinembargo se observan deficiencias en el plan de gestiónintegral de residuos hospitalarios y se realizaron tambiénrecomendaciones en actividades de radiacionesionizantes, residuos por lámparas fluorescentes yresiduos mercuriales, entre otros. En centros de estéticay similares se han controlado 353 establecimiento de loscuales el 56.4% cumplen requisitos sanitarios y los1

Boletín Mensual Salud Ambiental - Santiago de Cali No. 3. Junio, Año 2011demás con recomendaciones de documentación yprocedimientos de bioseguridad. Se han atendidoquejas interpuestas por la comunidad y solicitudes deaclaraciones de la normatividad.Cementerios y Funerarias:Debido a los riesgos sanitarios que se pueden generaren este tipo de actividades, se realizaron visitas deinspección en 8 cementerios, que tuvieronrecomendaciones para el mejoramiento de condicioneslocativas, sanitarias y salud ocupacional. También sevisitaron 14 funerarias, donde se encontrarondeficienciasen manejo de residuos, , seguridad ocupacional ysanitaria. Complementando este trabajo hubo reunióncon Medicina Legal, AFAL y Área de licencias deinhumación para complementar la normatividad de lasactividades realizadas en este campo.CONTROL Y PREVENCIÓN DEL DENGUEEl Área de Salud Ambiental realiza el control de larvasdel zancudo en sumideros (principal criadero de laciudad en la parte plana). Se intervienen 47.000sumideros en 22 comunas de la ciudad de Cali, conaplicación de Vectobac® y Alsystin®, en 2 ciclos al mes.El promedio del índice de recipientes (sumideros) fue de1.2%, valor que se encuentra por debajo del valor límitedel 5% lo cual se considera como de bajo riesgo para latransmisión del Dengue y el índice de pupas dezancudos se encuentra en un 3 %.Índice1612840Promedio de Índice de recipientes (sumideros)Santiago de Cali, Enero - Junio 201113,7 15,26,7 6,47,93,31,7 1,9 1,32,50,853,91,6 1,41,3 1,1Enero Febr Marzo Abril Mayo JunioMesesIndice Larvas Culex Indice Pupas Mosquitos Indice Larvas AedesLas comunas con mayores índices de larvas aédicosfueron: 1 y 12, sin embargo todas se encuentranclasificados como de bajo riesgo. Los mayores índicesde pupas corresponden a las comunas de la zona orientede la ciudad influenciado principalmente por Culex spp.Los mayores índices en pupas se presentaron en lascomunas 12, 13 y 14.Basados en los sectores con elevado número de casosde dengue hemorrágico o en sitios considerados de altoriesgo por mal suministro de agua, se efectuaron visitasa 17563 predios en 58 barrios de la ciudad y 8localidades en la zona rural. Sólo 11 de cada 100viviendas presentaron algún criadero de zancudos, con0,17 depósitos con larvas por vivienda y de estos solohubo 0.08 depósitos con pupas por vivienda.También se realiza el control del mosquito en sitios deconcentraciones humanas, con énfasis en la destrucciónde criaderos, el control en los que no se pueden destruir,destrucción de focos alrededor de los casos de Dengue yeducación personalizada sobre prevención. Se visitaron2735 predios en los que hubo ingreso, el índice promediode predio fue de 21.7%, se observaron 28619 depósitos,para un índice de depósito de 4.3%, índice de Breteaude 47.4 y un Breteau de pupas de 17.6. Se controlaronquincenalmente 209 sumideros de la Universidad delValle sede Meléndez y 56 de la sede San Fernando.Se efectuaron los controles de foco mediante fumigaciónen los casos de dengue clásico y hemorrágicoreportados oportunamente por las instituciones de saludde la ciudad. Se efectuaron fumigaciones con equipopesado en 126 barrios en 16 comunas (2,4-9,11-15,17,19, 21 y 22) en 111.529 predios y 4560 manzanas. Seintervinieron 826 predios correspondientes a solicitudes ycasos de Dengue con equipo portátil.ZOONOSISEn la prevención de enfermedades asociadas alambiente, el Área de Salud Ambiental, trabaja en elcentro de zoonosis principalmente hacia la prevención derabia animal, infestación por roedores, vigilancia y controldel transporte y tenencia de especies animalesvertebradas y la protección de los animales domésticos.A junio, se ha realizado el 29.2% de la cobertura devacunación de caninos y felinos, 251 operativos decontrol animal, en los que se ha capturando 1984animales ( 27% gatos y 73% perros). También se hanrealizado 519 esterilizaciones, 1414 eutanasiascompasivas o por control solicitado. Sobre el control deroedores, se revisan periódicamente en promedio 110km de canales de la ciudad, para una reducción del 60%de las madrigueras activas. Se realizó control deartrópodos en 43 instituciones educativas, 1 cárcel y 4plazas de mercado.En vigilancia, se ha realizado el reporte y seguimiento al100% de casos de accidentes rábicos. Se han atendido565 quejas sanitarias, 51% por control de artrópodos,26% por tenencia inadecuada de mascotas, y 10.6%dentro del programa de Rabia.SISTEMA DE VIGILANCIA CENTINELAComo parte del proceso intersectorial para la ejecucióndel Sistema de Vigilancia Epidemiológica en SaludAmbiental – SISVEA, se realiza el monitoreo diario de laproporción de los ingresos hospitalarios en menores de 5años, población más susceptible para cuatroenfermedades trazadoras relacionadas con el ambienteen la ciudad: enfermedades respiratorias incluyendoasma bronquial, enfermedades diarreicas y dengue.La información es recolectada diariamente desde lasemana epidemiológica 35 de 2008 en tres instituciones:Clínica Comfandi, Clínica Comfenalco y Hospital InfantilClub Noel, que atienden a cerca del 50% de este tipo dehospitalizaciones de la ciudad. Esto permite la deteccióntemprana de brotes, calculando el número de casosesperados en el espacio y tiempo y el aumento de estospor fuera de los límites esperados. A continuación sepresenta el comportamiento en el tiempo de lasproporciones de las hospitalizaciones en los 4 eventoscomparado con el año anterior.2

Boletín Mensual Salud Ambiental - Santiago de Cali No. 3. junio, Año 2011% Hospitalizaciones% Hospitalizaciones% Hospitalizaciones908070605040302010040353025201510504035302520151050Comportamiento en el Tiempo Proporciones ERA y ASMAVigilancia Centinela, Periodo Enero - Junio1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26Semanas Epidemiologicas% ERA 2011 % Prom ERA 2009 - 2010% ASMA 2011 % Prom ASMA 2009 - 2010Comportamiento en el Tiempo Proporciones EDA VigilanciaCentinela, Periodo Enero - Junio1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26Semanas Epidemiologicas% EDA 2011 % Prom EDA 2009 - 2010Comportamiento en el Tiempo Proporciones DengueVigilancia Centinela, Periodo Enero - Junio1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26Semanas Epidemiologicas% DENGUE 2011 % Prom DENGUE 2009 - 2010De los registros se observa que las ERAs son el mayorporcentaje de las hospitalizaciones reportadas. Alcomparar con la proporción de hospitalizacionespromedio de 2009 y 2010 para el mismo periodo, ERA yAsma presentaron aumentos en la proporción dehospitalizaciones, mientras que para EDA se tuvo uncomportamiento similar y para Dengue la proporción dehospitalizaciones fue menor al reporte histórico.Al comparar las proporciones de casos por comuna ajunio de 2011 con los reportes del año 2010, para ERAhan disminuido las proporciones de casos en lascomunas 4, 11, 16 y 20 y han aumentado en lascomunas 5, 6, 7 y 21, siendo altos en ambos periodoslas comunas 6, 13, 14, 15 y 21. Para EDA handisminuido las proporciones de casos en las comunas 6,9, 11, 14 y 20 y han aumentado en las comunas 2-4, 7,8, 15 y 21, siendo altos en ambos periodos las comunas10, 13 y 14. En Dengue, solo se han presentado 12casos en 9 comunas, menores a lo presentado en el2010. Esta información es compartida con las IPS y UESMunicipales y es utilizada como insumo en la priorizaciónde zonas para intervención en salud ambiental.CONSEJO TERRITORIAL EN SALUD AMBIENTAL – COTSAÉste es un espacio intersectorial en interinstitucionalinstaurado desde marzo de 2010, y esta encargado deliderar las temáticas de salud y ambiente para Santiagode Cali, orientado hacia el análisis, construcción yevaluación de alternativas y políticas en este campo,respondiendo a los lineamientos del CONPES 3550 de2008. Con el fin de crear escenarios para la planificacióny toma de decisiones sobre los problemas de ciudad y elfortalecimiento del Modelo Integral de Salud Ambiental,el COTSA se subdivide en 3 mesas temáticas,conformadas por entidades locales y regionales, tanto deservicios como de la academia.Mesa Calidad del Agua:En la línea sobre la mitigación de la contaminación yrecuperación de la cuenca del subsistema de drenajeCañaveralejo, se está articulando con el proyecto “CaliCiudad de las Aguas” desarrollado en el mismo sector, ysobre la normatización del manejo de tanques dealmacenamiento de agua potable se ha comenzado elproceso de certificación de las empresas que ofrecenestos servicios y la implementación del protocolo para lainspección de los tanques y medidas de control.Mesa Calidad del Aire:En planteamiento del Rediseño del Sistema de Vigilanciade Calidad de Aire (SVCA) y el Inventario de emisionesatmosféricas de fuentes fijas y móviles, han sidorevisados y ajustados por las instituciones y se esperarealizar un acuerdo de voluntades que favorezca lacontinuidad del proceso. Esta información es la basepara la generación del ICA de la ciudad, la alimentacióndel SISAIRE y la modelación de la calidad del aire defuentes fijas y móviles.Mesa Seguridad Química – RESPEL:Para la Caracterización de los generadores de residuospeligrosos en la ciudad e Identificación de los sectoresde mayor riesgo, se han seleccionado los sectoresprioritarios para dichas actividades y se revisó el formatoúnico para solicitar información a los sujetosgeneradores útil para las entidades solicitantes.En el 2011, las mesas se han reunido en mensualmentecon el fin de coordinar la planeación y alcances de estasactividades, el análisis de trabajos relacionados encurso, y fuentes de financiación. Estas mesas seencuentran abiertas a las instituciones que deseenparticipar en estos temas y en la construcción dealternativas para el mejoramiento ambiental y de la saluden la ciudad de Cali. Para ello pueden contactarse asaludambientalcalisaludable@gmail.com.AGRADECIMENTOS:Equipos Operativos ASA, UES, Clínicas Comfenalco, Comfandi yClub Noel, EMCALI y DAGMA.GRUPO DE TRABAJO:Dr. Alejandro Varela Villegas, Secretario de Salud de CaliIng. María Eugenia Cuadros Palacios, Coordinación ÁreaSalud AmbientalProfesionales SISVEA: Ing. Genny Martínez, Ing. CarlosRengifo, Ing. Álvaro Peláez, MD. Alberto AlzateSECRETARÍA DE SALUD PÚBLICA MUNICIPALCalle 4B Nº 36-00. B. San Fernando Santiago de Cali, Valle delCauca. TELÉFAX: (57-2) 5542530CORREO ELECTRÓNICOsaludambientalcalisaludable@gmail.com, sisveacali@gmail.comVisítenos en: www.calisaludable.cali.gov.co3