INSTITUTO NACIONAL DE LA NUTRICION DR. SALVADOR ZUBIRANINSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA DR. IGNACIO CHAVEZHOSPITAL GENERAL DE MEXICOSECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONALDirección General <strong>de</strong> Sanidad MilitarSECRETARIA DE MARINADirección General <strong>de</strong> Sanidad NavalSECRETARIA DE COMUNICAC IONES Y TRANSPORTESDirección General <strong>de</strong> Protección y Medicina Preventiva en el TransportePETROLEOS MEXICANOSGerencia <strong>de</strong> Servicios MédicosORGANIZACION PANAMERICANA DE LA SALUDPrograma <strong>de</strong> Enfermeda<strong>de</strong>s no Transmisibles y Promoción <strong>de</strong> <strong>la</strong> Salud OPS/MEXINSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALCoordinación <strong>de</strong> Salud Comunitaria IMSSCoordinación <strong>de</strong> Salud ReproductivaCoordinación <strong>de</strong> Salud en el Trabajo IMSSCoordinación <strong>de</strong> Atención Médica IMSSCoordinación <strong>de</strong> P<strong>la</strong>neación e Infraestructura MédicaCoordinación <strong>de</strong> Educación MédicaCoordinación <strong>de</strong> Investigación MédicaCoordinación <strong>de</strong> Prestaciones Económicas y SocialesCoordinación General <strong>de</strong>l Programa IMSS-SolidaridadINSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADOSISTEMA NACIONAL PARA EL DESARRO LLO INTEGRAL DE LA FAMILIASOCIEDAD D E HIPERTENSION ARTERIAL DE MEXICOSOCIEDAD MEXICANA DE CARDIOLOGIACONSEJO MEXICANO DE CARDIOLOGIAASOCIACION DE MEDICINA INTERNA DE MEXICOASOCIACION MEXICANA PARA LA PREVENCION DE LA ARTEROSCLEROSIS Y SUS CO MPLICACIONESFUNDACION MEXICANA PARA LA SALUDINSTITUTO POLITECNICO NACIONALEscue<strong>la</strong> Superior <strong>de</strong> Medicina0. Introducción1. Objetivo y campo <strong>de</strong> aplicación2. Referencias3. Definiciones4. Abreviaturas5. Generalida<strong>de</strong>s6. C<strong>la</strong>sificación y criterios diagnósticos7. Prevención primaria8. Detección9. DiagnósticoINDICE
10. Tratamiento y <strong>control</strong>11. Vigi<strong>la</strong>ncia epi<strong>de</strong>miológica12. Concordancia con normas internacionales y mexicanas13. Bibliografía14. Observancia <strong>de</strong> <strong>la</strong> Norma15. Vigencia16. Apéndices normativos0. IntroducciónLa hipertensión arterial es una <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s crónicas <strong>de</strong> mayor prevalencia en México. En efecto,alre<strong>de</strong>dor <strong>de</strong> 26.6% <strong>de</strong> <strong>la</strong> pob<strong>la</strong>ción <strong>de</strong> 20 a 69 años <strong>la</strong> pa<strong>de</strong>ce, y cerca <strong>de</strong>l 60% <strong>de</strong> los individuos afectados<strong>de</strong>sconoce su enfermedad. Esto significa que en nuestro país existen más <strong>de</strong> trece millones <strong>de</strong> personas coneste pa<strong>de</strong>cimiento, <strong>de</strong> <strong>la</strong>s cuales un poco más <strong>de</strong> ocho millones no han sido diagnosticadas. La hipertensiónarterial es un importante factor <strong>de</strong> riesgo <strong>de</strong> <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s cardiovascu<strong>la</strong>res y renales. La mortalidad porestas complicaciones ha mostrado un incremento sostenido durante <strong>la</strong>s últimas décadas. Así pues, <strong>la</strong>senfermeda<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l corazón, <strong>la</strong> enfermedad cerebrovascu<strong>la</strong>r y <strong>la</strong>s nefropatías se encuentran entre <strong>la</strong>s primerascausas <strong>de</strong> muerte.Los costos económicos asociados al <strong>tratamiento</strong> <strong>de</strong> esta enfermedad y sus complicaciones representanuna carga para los pacientes y los servicios <strong>de</strong> salud. <strong>Para</strong> conten<strong>de</strong>r con este importante problema, estanorma <strong>de</strong>fine <strong>la</strong>s acciones preventivas, así como los procedimientos para <strong>la</strong> <strong>de</strong>tección, diagnóstico,<strong>tratamiento</strong> y <strong>control</strong> <strong>de</strong> esta enfermedad a ser realizados por los sectores público, social y privado.Su aplicación contribuirá a reducir <strong>la</strong> elevada inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong> <strong>la</strong> enfermedad, a evitar o retrasar suscomplicaciones, así como disminuir <strong>la</strong> mortalidad asociada a esta causa.1. Objetivo y campo <strong>de</strong> aplicación1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los procedimientos para <strong>la</strong> prevención,<strong>tratamiento</strong> y <strong>control</strong> <strong>de</strong> <strong>la</strong> hipertensión arterial.1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es <strong>de</strong> observancia obligatoria en el territorio nacional para losestablecimientos y profesionales <strong>de</strong> <strong>la</strong> salud <strong>de</strong> los sectores público, social y privado que presten servicios <strong>de</strong>atención a <strong>la</strong> hipertensión arterial.2. Referencias<strong>Para</strong> <strong>la</strong> correcta aplicación <strong>de</strong> <strong>la</strong> presente Norma Oficial Mexicana es necesario consultar <strong>la</strong>s siguientes:2.1 <strong>NOM</strong>-017-<strong>SSA2</strong>-1994, <strong>Para</strong> <strong>la</strong> Vigi<strong>la</strong>ncia Epi<strong>de</strong>miológica.2.2 <strong>NOM</strong>-015-<strong>SSA2</strong>-1994, <strong>Para</strong> <strong>la</strong> Prevención, Tratamiento y Control <strong>de</strong> <strong>la</strong> Diabetes.2.3 <strong>NOM</strong>-168-SSAI-1998, Del Expediente Clínico.3. Definiciones<strong>Para</strong> los efectos <strong>de</strong> esta Norma se entien<strong>de</strong> por:3.1 Adherencia terapéutica, a <strong>la</strong> observación estricta <strong>de</strong> <strong>la</strong>s indicaciones médicas, por parte <strong>de</strong>l pacientepara <strong>la</strong> prevención y <strong>control</strong> <strong>de</strong> su enfermedad.3.2 Arteriosclerosis, al endurecimiento <strong>de</strong> <strong>la</strong>s arterias.3.3 Atención primaria a <strong>la</strong> salud, a los servicios que se otorgan al individuo, <strong>la</strong> familia y <strong>la</strong> comunidadpara preservar <strong>la</strong> salud y aten<strong>de</strong>r <strong>la</strong>s enfermeda<strong>de</strong>s en sus etapas iniciales <strong>de</strong> evolución.3.4 Aterosclerosis, a una variedad <strong>de</strong> arteriosclerosis, en <strong>la</strong> que existe infiltración <strong>de</strong> <strong>la</strong> íntima conmacrófagos cargados <strong>de</strong> grasa, proliferación <strong>de</strong> célu<strong>la</strong>s muscu<strong>la</strong>res con fibrosis y reducción <strong>de</strong> <strong>la</strong> luz <strong>de</strong>l vaso.Algunas p<strong>la</strong>cas pue<strong>de</strong>n llegar a calcificarse. Existe daño endotelial y predisposición para <strong>la</strong> formación <strong>de</strong>trombos. Es <strong>la</strong> complicación más frecuente <strong>de</strong> <strong>la</strong> diabetes e Hipertensión Arterial Secundaria y causaimportante <strong>de</strong> muerte.3.5 Caso sospechoso <strong>de</strong> HAS, al individuo con una P.A. >140 mm <strong>de</strong> Hg (sistólica), y/o >90 mm <strong>de</strong> Hg(diastólica) en el examen <strong>de</strong> <strong>la</strong> <strong>de</strong>tección (promedio <strong>de</strong> dos tomas <strong>de</strong> P.A.).
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