Guia d'acollida del metge resident - Hospital de l'Esperit Sant

GUIA D’ACOLLIDA AL METGERESIDENT (MIR)FUNDACIÓ HOSPITAL DE L’ESPERIT SANThttp//www.hospitalesperitsant.comAv. Mossèn Pons i Rabadà , s/n08923 Santa Coloma de Gramenete-mail: hesperitsant@hes.scs.esmaig 2013

ÍNDEXÍNDEX 2L’HOSPITAL DE L’ESPERIT SANT 3Breu resum històric de l’Hospital 3Govern del Centre 3Composició del Patronat de la Fundació 4Missió, visió valors 4Accessos 5Descripció del Centre 6Estructura física 7Hospital sense fum 8INFORMACIÓ GENERAL I TRÀMITS INICIALS 9Documentació necessària pel registre i arxiu professional 9Revisió mèdica 9Targeta identificativa 9Vestuaris i guixetes 9Servei de Bugaderia 9Accés pàrquing per als empleats 10Servei de Cafeteria Restaurant 10Servei de menjador intern 11Servei de Vending (màquines expenedores) 12Recursos informàtics 13Biblioteca 13POLÍTICA DE QUALITAT DE LA FHES 14Principis de la Política de Gestió de la Qualitat 14Missió, visió i valors de la Política de Gestió de la Qualitat 14Organització de l’Area de Qualitat 14Comissions 16Projectes per a la millora de la Qualitat 17DRETS I DEURES DEL PACIENT 18Drets 18Deures 20ESTRUCTURA ORGANITZATIVA DE LA FHES 21Estructura organitzativa 21Serveis Assistencials 23ACTIVITAT ASSISTENCIAL 25DOCÈNCIA I RECERCA 26Docència 26Recerca 28ANNEXOS 312

L’HOSPITAL DE L’ESPERIT SANTBreu resum històric de l’Hospital1917 Fundació de l'Hospital de l'Esperit Sant dedicat a l'atenció de tuberculosos pobres,per Mn. Josep Pons i Rabadà, rector de Sant Adrià i pel Dr. Jordi Anguera i Cailàamb el suport de senyores caritatives de la societat catalana que formarenl'Associació de l'Esperit Sant i que s’installà inicialment a la Masia Torre Roja1921 Es va iniciar la construcció del Pavelló "A" en uns terrenys ja propis.1925 L'Hospital va rebre la visita de la Reina Victòria Eugènia.1929 Es van començar les obres de l'actual Pavelló "B".1936/37 Guerra Civil. Incautació de l'Hospital convertint-lo en hospital de sang amb el nomde "Máximo Gorki".1939 Acabada la guerra, va passar a dependre del "Patronato NacionalAntituberculoso".1945 Restitució de l'Hospital als legítims propietaris, la Junta de l'Associació de l'EsperitSant.1969 Per l’eradicació de la tuberculosi, entra en crisi el sanatori dedicant-se l'activitatbàsicament a hospital quirúrgic.1973 Creació de la Fundació Benèfica, Hospital de l'Esperit Sant.1983 Creació del Servei d'Urgències i creació dels Serveis de Traumatologia, MedicinaInterna i Oftalmologia. Des d'aquest any el Centre obté l'acreditació com aHospital General.1996 Inici de collaboració amb la Universitat de Barcelona com a Hospital DocentAssociat impartint docència pregrau.2002 Inici construcció del Nou Hospital2004 Obtenció de l’acreditació MIR de Medicina Interna i Cirurgia Ortopèdica iTraumatologia.2005 Primera oferta de places per a R1 de Medicina Interna i COT2005 Obtenció de l’acreditació MIR per a Medicina de Família i Comunitària. Primerapromoció.2006 Gener: Inauguració de les Consultes Externes en l’edifici en construcció del nouhospital.2006 Inici de la RAE2006 Novembre obertura aparcament nou edifici2007 Juny, inauguració del nou edifici.2009 Finalització de la primera promoció de Medicina Familiar i Comunitària de la FHES2010 Finalització de les primeres promocions de Medicina Interna i de CirurgiaOrtopèdica i TraumatologiaGovern del CentreLa Fundació Benèfica Privada Hospital-Sanatori de l’Esperit Sant, és la propietària de l’hospitaldel mateix nom, i està registrada amb el núm. 195 en el Registre de Fundacions Privades delDepartament de Justícia de la Generalitat de Catalunya.3

La Fundació està representada, regida i administrada, amb les facultats que permet la llei, perun Patronat compost per dotze persones físiques, les quals són designades i elegides en lamanera que s’indica a continuació:• Dos patrons designats per l’Ajuntament de Santa Coloma de Gramenet.• Dos patrons designats per la Conselleria de Salut de la Generalitat de Catalunya.• Quatre patrons designats per l’Arquebisbat de Barcelona.• Quatre patrons de la societat civil, elegits per cooptació, mitjançant acord de tots elspatrons, designats i elegits.Composició del Patronat de la FundacióPresidentSr. Antoni Millet i Abbad Arquebisbat de Barcelona.VicepresidentSr. Josep M. Cortés i Martí Societat civilVocalsSra. Carme Esteve Ortí. Departament de Salut de la GeneralitatGna. Anna Oliveras i Saurina. Arquebisbat de BarcelonaIllma. Sra. Nuria Parlón i Gil. Ajuntament de Santa Coloma de GramenetSr. Carles Mestres March. Ajuntament de Santa Coloma de GramenetP. Àngelo Scotti i Raggi. Arquebisbat de BarcelonaSra. Àngels Valls i Valls. Arquebisbat de BarcelonaDr. Jordi Varela i Pedragosa. Departament de Salut de la GeneralitatSra. Núria Terribas i Sala. Societat CivilSr. Manuel Gené Badia. Societat CivilSr. Josep Ibern Molina. Societat CivilSecretariSra. Núria Terribas i SalaMissió, visió valors4

AccessosL'Hospital de l'Esperit Sant està situat a la zona delBarcelonès Nord, dins del terme municipal de SantaColoma de Gramenet en la cruïlla d'aquest municipiamb Badalona i Sant Adrià del Besòs.Adreça: Avinguda Mossèn Pons i Rabadà, s/n.Telèfon: 93-386-02-02Fax: 93-385-01-00Adreça electrònica: hesperitsant@hes.scs.esWeb: http://www.hospitalesperitsant.comAccés amb automòbil:Transport públic:∗ Autopista C-31. Sortida Badalona sud∗ Carrer Santander des de Barcelona∗ Ronda Litoral. Sortida núm. 30 Bon Pastor-Potosí-Santa ColomaMETRO⇒ L2 (lila). Estació Artigues-Sant Adrià, a una distància d’uns 10 minutscaminant.⇒ L10 (blava). Estacions Bon Pastor i Llefià, a una distància d’uns 10 minutscaminant.⇒ L9 (taronja). Estació Can Peixauet, a una distància d’uns 15 minutscaminant.BUS⇒ B2 (BDN Canyadó - SCG Hospital Esperit Sant)⇒ B5 (BDN Estació Rodalies - SCG Hospital Esperit Sant)⇒ B14 (ST. ADRIÀ Estació Rodalies - SCG Can Franquesa)⇒ B20 (substitueix l'antiga B21, SCG Oliveres - BCN Rda. St. Pere)⇒ B24 (BDN Hosp. Can Ruti - BCN Rda. St. Pere)⇒ B30 (SCG Can Franquesa - TIANA La Virreina)⇒ B31 (BDN Manresà - SCG Pl. de la Vila)⇒ B81 (antiga 801, SCG La Bstida - Hospital Esperit Sant)⇒ N-2 L’Hospitalet de Llobergat (Av. Carrilet) – Badalona (Via Augusta)⇒ N-6 Barcelona (Roquetes) - Santa Coloma (Oliveres)5

Accessos a l’HospitalProfessionalsHoraris Entrada principal planta baixa P0 24 hores Aparcament planta S2 De 6 a 23 h. Entrada per carrer Av. Vidal i Barraquer planta S3 De 6,30 a 24 horesUsuaris Entrada principal planta baixa P0 24 hores Servei d’Urgències planta baixa exclusivament per urgències 24 horesEntrada per carrer Av. Vidal i Barraquer planta S3 per anar ala cafeteria planta 0 o al Servei de Farmàcia.Ascensor i escales que pugen de l’aparcament (té la sortida al’exterior de l’edifici al costat del Servei d’Urgències)Horari cafeteriaDe 8 a 22 hores24 horesDocència Entrada principal planta baixaDescripció del CentreL’Hospital de l’Esperit Sant és un hospital general comarcal que pertany a la Xarxa Hospitalàriad’Utilització Pública, concertat amb el Servei Català de la Salut i ubicat a la Regió SanitàriaBarcelonès Nord i Maresme.Al mes de juny de 2007, s’inaugura el nou edifici que està situat en l’Avinguda de Mossèn Ponsi Rabadà, l’Avinguda de Cardenal Vidal i Barraquer i el Passatge de l’Hospital. Està composatper 4 plantes soterrani, planta baixa, quatre plantes pis i una planta cinquena destinada ainstallacions.Aquest edifici està situat en el solar delimitat per l’Avinguda de Mossèn Pons i Rabadà,l’Avinguda de Cardenal Vidal i Barraquer i el Passatge de l’Hospital. Està composat per 4 plantessoterrani, planta baixa, quatre plantes pis i una planta cinquena destinada a installacions.El bloc oest conté l’accés principal a l’Hospital a nivell de planta baixa (P0) des de l’Avinguda delCardenal Vidal i Barraquer on es situen el vestíbul, amb els espais amb ell relacionats i lesurgències generals. Per sobre d’aquesta planta, hi ha l’àrea quirúrgica i obstètrica (P1), duesplantes d’hospitalització (P2, P3), una altra unitat d’hospitalització que comparteix espai direcciógerència (P4) i les sales tècniques d’installacions (P5). Per sota el nivell d’accés, es troben lesunitats de diagnòstic per la imatge, gabinets d’exploració i hospital de dia (S1) i unitats desuport general (S2 i S3).El vèrtex arrodonit de l’edifici, davant la Plaça Salvador Dalí, conté la Farmàcia (S3), elLaboratori (S2), Hospital de dia (S1) i la cafeteria (P0).El bloc est conté les consultes externes (S1, P0) i espai de reserva (P1).6

Hospital sense fumDescripció Estructural de l’HospitalLlits 165Quiròfans 7Places de reanimació postquirúrgica 8Sala de parts i dilatació1 parts i 2 dilatacióQuiròfan Obstètric 1Hospital de dia (places) 20CMA (places) 16Sala fisioteràpia/rehabilitació 2Consultes Externes Consultes 30Sales de cures/proves d’infermeria 9Gabinets exploració 14Densitòmetre 1Proves d'esforç 1Broncoscòpia 1Colonoscòpia i Gastroscòpia 2Rx convencional Sala radiologia convencional 2Sala telecomandament 1TAC 1Mamògraf 1Ortopantògraf 1Ecògraf 5Laboratori 1Urgències Box exploració 11 + 1 RCPSala triatge d'infermeria 2Sala de visita ràpida mèdica 1Àrea d'observació 12Sala d’espera dd resultats 6Sala de detinguts 1Sala de radiologia d’urgències 1Neonatologia Incubadores 2Bressols 22Segons Llei 42/2010 (BOE núm. 318, 31 - XII - 2010), per la qual es modifica la Llei 28/2005,no es permet fumar en tot el recinte de la Fundació Hospital de l’Esperit Sant.La Fundació Hospital de l’Esperit Sant està adherida a la Xarxa Catalana d’Hospitals sense Fum.En tot el recinte de l’Hospital trobareu senyalització que indica que som un Hospital lliure deFum.El nostre hospital disposa d’una Unitat Antitabac per assessorar qualsevol empleat que vulguideixar de fumar.8

INFORMACIÓ GENERAL I TRÀMITS INICIALSDocumentació necessària pel registre i arxiu professionalSerà necessari presentar en el Departament de RRHH:• Fotocòpia del carnet d’identitat• Fotocòpia carnet de collegiat• Fotocòpia Títol• Curriculum vitaeRevisió mèdicaEl metge resident contractat per la FHES, igual que la resta del personal de l’hospital, passaràla revisió mèdica pel Servei de Prevenció de Riscos Laborals del centre en el moment del’ingrés. És molt convenient que tot el personal sanitari estigui vacunat contra el virus del'Hepatitis B. En cas de no estar-ho, si us plau, feu-nos-ho saber de seguida.Targeta identificativaLa targeta que el Departament de RRHH li ha lliurat serveix com a IDENTIFICACIÓ, i CONTROLD’ACCÉS. Aquesta targeta és personal i intransferible.Segons la normativa d’acreditació d’hospitals, és d’obligat compliment que el personal vagicorrectament identificat, per la qual cosa, la targeta haurà d’anar penjada en un lloc benvisible.Vestuaris i guixetesLes guixetes es troben ubicades a la planta S-2 i estan distribuïdes de la següent forma:Vestuari A: DonesVestuari D: Homes• En el cas de pèrdua o trencament de la clau de la taquilla:o S’haurà de comunicar a l’Àrea de Desenvolupament del Departament deRecursos Humans (ubicat a la 4ª planta del Centre), on us facilitaranprovisionalment un duplicat de la clau.o En el moment de realitzar la còpia s’haurà d’abonar la quantitat de 5 euros.Us agrairíem que respecteu aquestes normes pel bon funcionament i manteniment de lesinstallacions.(Document que es farà signar en el moment de l’acollida)Servei de BugaderiaLa bugaderia està situada a la planta Semisoterrani S2 al costat dels vestuaris generals el quefacilita l’agilitat i l’eficàcia en el lliurament dels uniformes. Hi ha un taulell per atendre lespeticions que es requereixin sobre uniformitat.El funcionament d’aquest servei es determina de la següent forma:9

Només es lliurarà una unitat per professional de la uniformitat. El lliurament serà, exclusivament, personalitzat. Llevat d’aquells casos que pernecessitats del servei es faci responsable el seu comandament. No es lliurarà cap uniforme fora de l’horari que es descriu a continuació. S’exceptuaranaquells casos excepcionals o de caràcter urgents. El procediment referent al calçat seguirà sent el mateix, cal anar a buscar alDepartament de Recursos Humans la sollicitud de canvi o reposició de calçat perquèaquest s’hagi trencat o deteriorat.Horaris de lliurament d’uniformitat:El Servei de lliurament d’uniformitat estarà obert de dilluns a diumenge en intervals horaris desde les 6 fins a les 22 hores, tots els dies de l’any. Els intervals son els següents:- De 6'00 a 6'15 hores- De 6'45 a 8'15 hores- De 8'45 a 9'15 hores- De 13'30 a 16 hores- De 21'00 a 22'00 horesLa recollida de la roba bruta s’efectuarà o a la pròpia bugaderia o genèricament mitjançantcontenidors ubicats en els vestidors.Accés pàrquing per als empleatsExisteix un aparcament a l’interior de l’Hospital que és d’abonament i gestionat per l’empresaEMPARK. Per a més informació adreceu-vos a la cabina de control de l’aparcament.Servei de Cafeteria RestaurantEstà ubicada a la planta 0 a la part arrodonida de l’edifici amb excellents vistes sobre l’entorndes de la seva terrassa – mirador.Estarà oberta tots els dies de l’any de 8 a 22 horesEl Servei de Cafeteria té un espai per al públic i un reservat exclusivament per als professionalsque està separat per una paret mòbil.Disposa de diferents accessos: A la part de la Cafeteria pel públic, s’accedeix des del vestíbul de la planta 0 (entradaprincipal) o per l’ascensor que s’agafa per l’accés des del carrer ubicat a la plantaSemisoterrani 3 al costat del Servei de Farmàcia. (TARIFA/PREU PÚBLIC) L’accés a l’espai reservat als professionals (que s’utilitzarà com a menjador intern) dedilluns a divendres, només es podrà accedir des de la planta 0 pel passadís intern (queve del Servei d’Urgències) de 7 a 16 hores. A partir de les 16 hores també es podràaccedir des de la cafeteria del públic i passar a l’espai reservat. Els dissabtes, diumengesi festius l’accés serà per la cafeteria del públic exclusivament. (TARIFA/PREU PERPROFESSIONALS)10

Servei de menjador internMigdia De dilluns a divendres de 13,15 hores a 16 hores en la part de la Cafeteria reservada alsprofessionals. Dissabtes, diumenges i festius utilitzant el bufet del públic, però amb tarifa per alsprofessionals en el menjador dels professionals.Sopars De 20,30 a 22 hores en el menjador dels professionals. Aquells professionals del Serveid’Urgències que per motius d’activitat no poguessin arribar a sopar en aquest interval,cal que donin avís previ a la cafeteria, que farà unes safates personalitzades que esdipositaran a la sala de descans ubicada en el Semisoterrani 1 (S1), davant els gabinetsd’exploració.Com efectuar el pagament del Servei de Cafeteria, menjador intern i màquines expenedores deVendingL’empresa ARCASA, que gestiona la cafeteria globalment, ofereix una tarifa més econòmica, alsempleats, en el servei de cafeteria i en els productes de les màquines expenedores de begudesi snacks, a part de garantir el preu fixat pel conveni de la XHUP en quant al menjar delsprofessionals.El tiquet de menjador té una tarifa més econòmica pel treballador, doncs hi ha una part que lasubvenciona l’hospital.Per poder disposar d’aquests avantatges i per facilitar el pagament del servei de menjador,caldrà activar prèviament la vostra targeta identificativa de l’Hospital, a la Cafeteria de 7 a 15 h.És un sistema que integra en la mateixa targeta els dos sistemes de pagament (dos saldosdiferenciats):- Màquines de vending: S’instal.larà un xip (adhesiu) tipus “moneder”, a la targetaque permetrà per proximitat al lector de les màquines expenedores aconseguir el producte,veure el saldo i poder fer la recàrrega (només en metàl.lic).- Cafeteria (Menjador Personal): S’activarà en la base de dades el propi xip de latargeta per poder-la utilitzar en la màquina expenedora de tiquets (Smartkiosk) que hi ha a lacafeteria de personal, amb la que es pot treure el tiquet de consumició, observar el saldo de lacafeteria i fer la recàrrega (en metàl.lic o targeta de crèdit).L’abonament tant en el menjador intern com el servei de cafeteria podrà ser també en efectiu,respectant els preus econòmics sempre que el professional vagi identificat. En canvi, seràimprescindible la utilització de la targeta, per poder obtenir l’avantatge en les màquinesexpenedores.Important: El finançament que fa l’Hospital pels descomptes d’aquests serveis que els professionalspoden disposar a través de la targeta, requereixen d’un ús racional per tal de que la sevautilització sigui exclusivament durant la jornada laboral. Hi haurà control del seu ús ipenalització per les anomalies detectades. Pel servei de cafeteria es requerirà la identificaciódel professional. El lliurament de les targetes es farà a través del Departament de Recursos Humans.11

Recursos informàticsDisposareu d’accés a la xarxa informàtica de l’hospital així com al correu electrònic. Per aqualsevol dubte adreceu-vos a la Secretaria de Docència.BibliotecaLa biblioteca és un espai destinat a la consulta i l’estudi, està situada a la 4a planta a l’àrea deDirecció - Gerència. L’accés a la Biblioteca es fa amb la targeta identificativa i de control i espodrà utilitzar de dilluns a divendres d 8 a 20 hores. Si es precisa utilitzar la biblioteca forad’aquest horari (inclòs festius), la supervisora d’infermeria del torn corresponent disposa d’unaclau.La biblioteca disposa dels següents mitjans: Ordinador amb connexió ADSL i accés directe als recursos bibliotecaris de la UB Ordinador connectat a la xarxa de l’Hospital Escàner Impressora13

POLÍTICA DE QUALITAT DE LA FHESPrincipis de la Política de Gestió de la QualitatEls principis de la política de gestió de la qualitat s’emmarquen en el compromís de l’entitatdavant la necessitat d’adquisició de consciència envers a tenir Responsabilitat Social d’Empresa,tal i com queda definit en el nostre Codi Ètic.Aquests principis es poden resumir en:1. Donar la millor resposta possible a les expectatives i necessitats dels nostres clients.2. Fomentar la màxima participació i corresponsabilitat de tots els professionals.3. Generar el màxim nivell de confiança a través d’una comunicació d’excellència.El desenvolupament d’aquests principis es fa en un entorn conceptual de:1. millora contínua,2. avaluació contínua de resultats,3. seguretat del pacientMissió, visió i valors de la Política de Gestió de la QualitatLa Política de gestió de la Qualitat és un marc conceptual que ha d’abraçar totes les àrees delCentre, totes les categories professionals i a totes les Direccions amb la finalitat de “Cercarl’excellència sobre tots els grups d’interès (clients, professionals, propietaris i la pròpiasocietat) amb projectes de millora contínua en tots els àmbits i actuacions, en un entorn decanvi permanent”.La visió resultant de la missió definida es sintetitza en:• La millor salut, en un entorn d’assistència integrada.• La millor atenció, en un context de millora contínua.• Els millors professionals, en un entorn de compromís ètic i satisfacció professional.• La sostenibilitat del sistema, tant des del punt de vista d’eficiència i organitzacióempresarial, com des del punt de vista de responsabilitat social d’empresa.• La capacitat docent i per a innovar, donat que l’Organització té una important vocaciódocent i la sanitat s’emmarca en un entorn de canvis permanents.Els valors de l’Organització per a tal fi són:1. Compromís ètic, fonamentat en el respecte, la honestedat i la responsabilitat.2. Compromís dels òrgans directius, amb un estil participatiu i responsable.3. Les persones que formen l’Organització, amb la seva professionalitat i el seu tracteproper i personalitzat.4. La comunicació amb actituds d’escolta activa, transparència i veracitat.5. La creativitat per a la recerca de noves idees, coneixements i millors pràctiques, en unentorn d’autocrítica.6. L’eficiència en la prestació de serveis per a mantenir la viabilitat i el desenvolupamentde l’Organització.Organització de l’Area de QualitatL’Àrea de Qualitat no és més que el marc de referència a on s’ha d’analitzar tota la informació(indicadors, estàndards i projectes de millora) que es generi amb la implantació del Projecte deQualitat. D’aquesta manera, l’organització vetllarà perquè aquesta implantació s’ajusti a laPolítica de Qualitat del Centre i a les propostes aprovades en el Pla Estratègic.14

.NPQ.: Nucli Promotor de QualitatC.Q.: Comitè de QualitatA-SP: Comissió de Qualitat Assisencial i Seguretat del PacientD.P.: Comissions de l’Àrea de Desenvolupament de les PersonesR.E.: Comissions de Règim Especial (Docència, Ètica i Recerca)GA-R: Comissions de l’Àrea de Gestió d’Aliances i RecursosGT-CS: Grup de Treball Clients i SocietatComitè de QualitatGT RentatMansGT CàncerPulmóGT CàncerMamaGT CàncerColo-rectalGT Program.QuirúrgicaGT TeixitsGT RCPGT TriatgeC. Infeccions,Profilaxi i PolíticaAntibiòticaC. Farmàcia iTerapèuticaC. MortalitatC. DocumentacióClínicaC. HemoteràpiaC.RadiodiagnòsticGT CaigudesC. TumorsGT NafresC. Quiròfans iTeixitsGT Identifica.C. UrgènciesGT DolorC. RecercaGTResidusSanitarisGestió de laSeguretat iSalutLaboral iMediambientCOPREVIComissió d'IgualtatC. FormacióÀrea per al Desenvolupamentde les PersonesC. Qualitat Assistencial i Seguretat del PacientRecursos HumansC. DocènciaMIRC.Q.Direcció AssistencialHospitalització-InfermeriaUrgènciesQuiròfansFarmàcia-Serveis CentralsÀrea Econòmico-FinanceraCap d’EstudisCoordinador de QualitatPacientsC.GT Clients iUnitat deC. d’Ètica ProfessoratSocietatQualitatÀrea de Gestió d’Aliances iRecursosC. NousMaterialsC. Compres iInversionsGTCodi IctusGTHospitalSense Fum15

ComissionsNUCLIS DE TREBALL DE L’ÀREA DE QUALITAT President SecretariNucli Promotor de Qualitat (NPQ)Comitè de Qualitat (CQ)Dr. M. NollaDr. M. NollaCOMISSIONS ASSISTENCIALS President SecretariComissió de Farmàcia i Terapèutica (CFT) Dra. I. Torre Sra. M. MarotoComissió d’Hemoteràpia (CH) Dra. I. Portal Dr. J. TéllezComissió de Radiodiagnòstic (CRD) Dr. F. Tous Dra. M. TornéComissió d’Infeccions, Profilaxi i Política Antibiòtica (CIPPA) Dr. A. Smithson Sra. R. PorrónComissió de Mortalitat (CM) Dr. M. Nolla Dra. R. RosadoComissió de Documentació Clínica (CDC) Dr. J. Ribas Dra. M. BombardóComissió de Tumors (CT) Dr. S. Albiol Dra. M. RomeoComissió de Quiròfans i Teixits (CQT) Dr. P. Ortells Sra. C. BallestaComissió d’Urgències (CU) Dr. J. Sobrino Dra. C. NettoComissió de Qualitat Assistencial i Seguretat del Pacient(CQAiSP)Dr. M. NollaALTRES COMISSIONS President SecretariGrup de Treball Clients i Societat (GTCS)Dr. M. NollaComissió d’Ètica Assistencial (CEA) Dr. F. Nonell Sra. N. TerribasComissió de Recerca (CR) Dr. M. Nolla Dra. I. TorreComissió de Docència MIR (CDMIR) Dr. M. Torres Sra. A. SánchezComissió de Professorat i Tutors (CPT) Dr. M. Torres Sra. S. MarrónComissió d’Adequació de Noves Tecnologies (CANT)Per ConstituirComissió Assesora de Formació (CAF) Sr. R. Llort Sra. S. MarrónComitè de Seguretat i Salut (CSS) Sr. J. Vidal Sra. T. RieraComissió Paritària del Pla d’Igualtat (CPPI) Sr. J. VidalComissió de Nous Materials (CNM) Dra. I. Torre Sr. J. CabanesComissió Medi-Ambiental (CMA)Sr. D. NavóComissió de Compres d’Equipaments i Obres (CCEO) Sra. C. Marigot Sra. P. LamorPresencia dels MIR en les Comissions AssistencialsDintre del Pla Transversal de formació s’ha planificat la participació dels MIR en diferentsComissions Assistencials:ESPECIALITAT M. I. C.O.T. MFiCR2 C. Documentació Clínica C. Documentació ClínicaR3 C. Farmàcia i Terapèutica C. Farmàcia i Terapèutica C. UrgènciesR4C. Infeccions, Profilaxi iPolítica AntibiòticaC. Infeccions, Profilaxi iPolítica AntibiòticaR5 C. Mortalitat C. Quiròfans i Teixits16

Composició Comissió Docència MIR curs 2012-2013Dra. M. Teresa EstevaDr. Miquel TorresDr. José AragónDr. Ignasi ClaretDr. Alexandre CullaDr. Lluís FornésDr. Jose Marcos PortaDra. María SánchezDra. Esther NiñoDr. José E. ColomboDr. Gino E. CostaDra. Marta ValverdeDra. Glòria PonsSra. Anna GrauSra. Agustina SánchezSra. Júlia SagreraDirectora gerentCap d’estudis i PresidentVicepresident de la Comissió i Vocal de la Comunitat AutònomaTutor COTTutor Medicina InternaTutor Medicina de Família i ComunitàriaRepresentant Comissions Docència, Recerca i Formació ContinuadaR-5 Medicina InternaR-2 Medicina InternaR-5 COTR-2 COTR-3 MFiCR-2 MFiCRepresentant de la part social del centreSecretàriaSecretària suplentProjectes per a la millora de la Qualitat1. Adhesió a l’Aliança per a la Seguretat del Pacient.a. Projecte sobre la gestió integral del pacient a l’Hospitalb. Projecte “higiene de mans”c. Projecte “control risc caigudes”d. Projecte “identificació inequívoca”e. Projecte “control risc nafres”f. Projecte “cirurgia segura”g. Projecte “cirurgia neta”h. Projecte “anestèsia segura”2. Adhesió al projecte VINCATResponsabilitats dels MIR en el desenvolupament del Projecte de QualitatPerquè tot Projecte de Qualitat sigui exitós és necessari el compliment del Pla de Formació enQualitat i Seguretat del Pacient. Amb aquest objectiu el resident té l’obligació, al llarg de la sevaresidència, de dur a terme tots els programes de formació que es desenvolupin dintre delcentre i que tinguin relació amb la Qualitat i Seguretat del Pacient, com són:• Formació en identificació activa dels pacients: http://seguretat.fadq.net/formacio/login/index.php• Formació en rentat de mans: http://seguretat.fadq.net/formacio/• Formació en declaració d’esdeveniments adversos• Formació en gestió de riscos i seguretat del pacient• Formació en prevenció de la infecció nosocomial• Formació en riscos de caigudes: http://seguretatpacient.org/cuestionarios09/caigudes09/formacio/17

DRETS I DEURES DEL PACIENTExtracte de la Carta de DRETS i DEURES dels ciutadans en relació amb la salut i l’atenciósanitària, publicada pel Departament de Sanitat i Seguretat Social de la Generalitat deCatalunya al mes de Març de 2002. Els usuaris del centre disposen d’exemplars complerts del’esmentada Carta a la Unitat d’Informació i Atenció a l’Usuari.Drets1. Drets relacionats amb la igualtat i la no-discriminació de les persones.1.1 Dret a l’atenció sanitària i als serveis de salut.1.2 Dret a gaudir, sense discriminació, els drets reconeguts en aquesta carta.1.3 Drets dels collectius més vulnerables davant d’actuacions sanitàries específiques.2. Drets relacionats amb l’autonomia de la persona.2.1 Dret a ser informat prèviament, per tal de poder donar després el seu consentiment(consentiment informat) perquè se li realitzi qualsevol procediment diagnòstic oterapèutic.1.2 Dret del malalt a escollir entre les diferents opcions terapèutiques i de renunciar arebre tractaments mèdics o les actuacions sanitàries proposades.1.3 Dret del menor a ser consultat, a fi que la seva opinió sigui considerada com un factordeterminant, en funció de la seva edat i del seu grau de maduresa, de les decisions enrelació amb les intervencions que es puguin adoptar sobre la seva salut.1.4 Tota persona té el dret a viure el procés de la seva mort, d’acord amb el seu conceptede dignitat.1.5 Dret que es tinguin en compte les voluntats anticipades, establertes mitjançant eldocument que hi correspon.3. Drets relacionats amb la intimitat i la confidencialitat.3.1 Dret a decidir qui pot estar present durant els actes sanitaris.3.2 Dret a preservar la intimitat del cos d’un pacient respecte d’altres persones.3.3 Dret a ser atès en un medi que garanteixi la intimitat, dignitat, autonomia i seguretatde la persona.3.4 Dret a la llibertat ideològica, religiosa i de culte.3.5 Dret a la confidencialitat de la informació.3.6 Dret a accedir a les dades personals obtingudes en l’atenció sanitària.3.7 Dret que se li demani el seu consentiment, abans de la realització i difusió de registresiconogràfics.4. Drets relacionats amb la constitució genètica de la persona.4.1 Dret a la confidencialitat de la informació del seu genoma i que no s’utilitzi per a captipus de discriminació.4.2 Dret a gaudir dels avantatges derivats de les noves tecnologies genètiques dins delmarc legal vigent.5. Drets relacionats amb la investigació i l’experimentació científiques.5.1 Dret a conèixer si els procediments de pronòstic, diagnòstic i terapèutics ques’apliquen a un pacient poden ser utilitzats per a un projecte docent o d’investigacióque, en cap cas, no podrà comportar perill addicional per a la seva salut. En tot cas,serà imprescindible l'autorització prèvia i per escrit del pacient, i l’acceptació per partdel metge i de la direcció del centre sanitari corresponent.18

5.2 El pacient té dret a disposar d’aquelles preparacions de teixits o mostres biològiquesprovinents d’una biòpsia o extracció, amb la finalitat de facilitar l’opinió d’un segonprofessional o la continuïtat de l’assistència en un centre diferent.6. Drets relacionats amb la prevenció de la malaltia i la promoció i la protecció dela salut.6.1 Els ciutadans tenen dret a tenir un coneixement adequat dels problemes de salut de lacollectivitat que suposin un risc per a la salut d’incidència i d’interès a la comunitat ique aquesta informació es difongui en termes comprensibles, verídics i adequats per ala protecció de la salut.6.2 Dret a gaudir d’un medi ambient de qualitat.6.3 Dret a consumir aliments segurs i aigua potable.6.4 Dret a conèixer els plans, les accions i les prestacions en matèria de prevenció,promoció i protecció de la salut, i a saber com es fan efectives.6.5 Dret a rebre les prestacions preventives dins el marc de la consulta habitual.6.6 Dret a rebutjar aquelles accions preventives que es proposin en situacions que nocomportin risc a tercers, sens perjudici del que estableixi la normativa de salut pública.7. Drets relacionats amb la informació assistencial i l’accés a la documentacióclínica.7.1 Dret a rebre la informació sobre el procés assistencial i l’estat de salut.7.2 Dret de l’usuari que la seva història clínica sigui completa i que reculli tota lainformació sobre el seu estat de salut, i de les actuacions clíniques i sanitàries deldiferents episodis assistencials.7.3 Dret de l’usuari per accedir a la documentació de la seva història clínica.7.4 Dret a disposar d’informació escrita sobre el procés assistencial i l’estat de salut.8. Drets relacionats amb l’accés a l’atenció sanitària.8.1 Dret d’accés als serveis sanitaris públics.8.2 Dret a escollir els professionals i el centre sanitari.8.3 Dret d’obtenir medicaments i productes sanitaris necessaris per a la salut.8.4 Dret a ser atès, dins d’un temps adequat a la condició patològica i d’acord amb criterisd’equitat.8.5 Dret a sollicitar una segona opinió.9. Drets relacionats amb la informació general sobre els serveis sanitaris i laparticipació dels usuaris.9.1 Dret a disposar de la carta de drets i deures, en tots els centres sanitaris.9.2 Dret a rebre informació general i sobre les prestacions i els serveis.9.3 Dret a conèixer les prestacions que cobreix l’assegurança.9.4 Dret a conèixer i identificar els professionals que presten l’atenció sanitària.9.5 Dret a presentar reclamacions i suggeriments.9.6 Dret a participar en les activitats sanitàries, mitjançant les institucions i òrgans departicipació comunitària i les organitzacions socials, en els termes establertsnormativament.9.7 Dret a la utilització de les tecnologies de la informació i de la comunicació, d’acord ambel nivell d’implantació i el desenvolupament d’aquestes tecnologies en la xarxasanitària.10. Drets relacionats amb la qualitat assistencial.10.1 Dret a l’assistència sanitària de qualitat humana i científica.10.2 Dret a conèixer el nivell de qualitat dels centres assistencials.10.3 Dret a rebre una atenció sanitària continuada i integral.19

Deures1 Deure de tenir cura de la seva salut i responsabilitzar-se’n. Aquest deure s’ha d’exigirespecialment quan es puguin derivar riscs o perjudicis per a la salut d’altres persones.2 Deure de fer ús dels recursos, prestacions i drets d’acord amb les seves necessitats de salut ien funció de les disponibilitats del sistema sanitari, per tal de facilitar l’accés de tots elsciutadans a l’atenció sanitària en condicions d’igualtat efectiva.3 Deure de complir les prescripcions generals, de naturalesa sanitària, comunes a tota lapoblació, així com les específiques determinades pels serveis sanitaris.4 Deure de respectar i complir les mesures sanitàries adoptades per a la prevenció de riscos, laprotecció de la salut o la lluita contra les amenaces a la salut pública, com ara el tabac,l’alcoholisme i els accidents de trànsit, o les malalties transmissibles susceptibles de serprevingudes mitjançant vacunacions o d’altres mesures preventives, així com collaborar enl’assoliment dels seus fins.5 Deure de responsabilitzar-se de l’ús adequat de les prestacions sanitàries ofertes pel sistemasanitari, fonamentalment les farmacèutiques, les complementàries, les d’incapacitat laboral iles de caràcter social.6 Deure d’utilitzar i gaudir de manera responsable, d’acord amb les normes corresponents, deles installacions i els serveis sanitaris.7 Deure de mantenir el respecte degut a les normes establertes en cada centre, així com a ladignitat personal i professional del personal que hi presta serveis.8 Deure de facilitar, de forma lleial i certa, les dades d’identificació i les referents al seu estatfísic o sobre la seva salut, que siguin necessàries per al procés assistencial o per raonsd’interès general degudament motivades.9 Deure de signar el document pertinent, en el cas de negar-se a les actuacions sanitàriesproposades, especialment en cas de proves diagnòstiques, actuacions preventives itractaments d’especial rellevància per a la salut del pacient. En aquest document quedaràexpressat amb claredat que el pacient ha quedat suficientment informat de les situacionsque se’n poden derivar i que rebutja els procediments suggerits.10 El malalt té el deure d’acceptar l’alta un cop s’ha acabat el procés assistencial que el centreo la unitat li pot oferir. Si per diferents raons existís divergència de criteri per part delpacient, s’esgotaran les vies del diàleg i tolerància raonables vers la seva opinió i, sempreque la situació ho requereixi, el centre o la unitat haurà de fer la cerca dels recursosnecessaris per a una adequada atenció.20

ESTRUCTURA ORGANITZATIVA DE LA FHESEstructura organitzativaORGANIGRAMA DIRECCIÓ21

ORGANIGRAMA ASSISTENCIAL22

Serveis AssistencialsAnestèsia i Reanimació Caps Clínics LaboratoriCap de ServeiDr. Pere Ortells NebotCap ClínicDr. José L. Ruiz GómezMetges adjuntsDra. M. Victoria AbadRodríguezDra. Nora D’Avino SixtoDr. Antonio Biel LoscosDra. L. Carlota Garcia FagesDra. Glòria Lucas DomingoDr. Gilmer Melo ValenciaDra. Encarnació Peral MolinaDra. Catalina Sánchez AbianDr. José C. Téllez NavarroDra. M. Teresa Vela GiménezDra. Josefa VelázquezChacónCirurgia GeneralCap de ServeiDr. Joan Valverde SintasCap ClínicDr. J. Jesús Luid PuyalMetges adjuntsDr. Vicente Ayuso OsunaDr. Enric Cristobal ValesDr. Joan Janer TornerDr. Manuel Angel López LaraDr. Salvador Muñoz ColladoDra. Margarita Piñol PiñolDr. Joan Ribas MontfortCirurgia ReparadoraMetgessa adjuntaDra. Nélida Grande MiezaCirurgia VascularMetges adjuntsDra. Gemma Arnedo ValeroDr. Javier Cabot DuránCirurgia Maxil·lofacialCoordinadorDr. Fernando Boneu BonetMetges adjuntsDr. Miguel Angel ValldoseraRosellDr. Enric Vidal HomsCOT - TraumatologiaCap de ServeiDr. José F. Aragón MartínezDr. Ignasi Claret NonellDr. Enrique RodríguezBoronatMetges adjuntsDr. David Benito CastilloDra. Cristina CanalesNaharroDr. Isidre Casado MenaDra. Rosa Cortés BoschDr. Mariano Jorba NavarroDr. Lluis Payan MartínDr. Santiago Solsona EspinDra. Montserrat del Valle JouDiagnòstic Imatge/RxCap de ServeiDr. Francesc Tous QuintanaMetges adjuntsDra. Silvia Amores CerveraDr. Jaime Blancafort PlanasDra. M. Olas Pérez MolinaDra. M. Encarnación TornéTorresFarmàciaCap de ServeiDra. M. Immaculada TorreLloverasFacultatius adjuntsSra. Eva FernándezCañabateSra. Míriam Maroto HernandoSra. Núria Miserachs ArandaGinecologia/ObstetríciaCap de serveiDr. Carlos Molina DíazMetges adjuntsDr. Juan Carlos Bello MuñozDr. Xavier Buxó MassaguerDra. Raquel Ferrer OliverasDra. Lourdes Garcia lasHerasDr. Antonio Oriol RocaDra. Nuria Porta de la RivaDra.Miriam Sánchez MartínezNeonatologiaContracte amb HUGTiPCap de ServeiDra. M. Àngels Ruiz MínguezMetgesses adjuntesDra. Montserrat Basart ArrautDra. Anna Esteve CardellachAnatomia PatològicaMetges adjuntsDra. Ariadna Quer Pi-suñerDr. Gustavo Tapia MelendoHematologiaMetgessa adjuntaDra. Inmaculada Portal LópezMicrobiologiaMetgessa adjuntaDra. M. Teresa Bastida VilaMedicina InternaCap de ServeiDr. Miquel Torres SalinasCap ClínicDr. Eugeni Rodríguez FloresMedicina InternaMetges adjuntsDra. Blanca Batalla InsenserDr. Alexandre Culla i GinestàDra. Neus Jové VidalDr. Xavier Ramos LázaroDra. Gloria de la Red BellvisCardiologiaMetges adjuntsDr. Juan A. Carballo GarridoDr. Cristóbal Navas NavasDra. Teresa Poblet FarrésDermatologiaMetges adjuntsDr. Rubén del Rio GilDra. Míriam Sidro SartroDigestiuMetges adjuntsDr. Sergio Ledesma SerranoDra. Blanca Oller BrescaDr. Justiniano Santos Hdez.EndocrinologiaMetges adjuntsDra. Margarida Ferrer CampsDr. Andreu Nubiola CalongeDietista i Educ. DiabetisSra. Carme Sánchez Villalba23

PneumologiaMetges adjuntsDr. Jordi Bugés BugésDr. Juan M. Gomez IglesiasNeurologiaMetges adjuntsDra. Irina Isern SeguraDra. M. Pilar Sainz PelayoDr. José Francisco SánchezOjangurenReumatologiaMetges adjuntsDra. Yolanda LeónHernández-RicoDra. Teresa MarinéHernándezDra. Concepció Pitarch GrauPsicòloga clínicaSra. Núria Gondon EspinasaOncologiaMetge adjuntDr. Santiago Albiol RodríguezDra. Margarida Romeo MarínPsicooncòlogaSra. Milagros Bárez VilloriaOftalmologiaCap de ServeiDr. Antonio Rouras LópezMetges adjuntsDr. Vicente Amias LamanaDra. Isabel Cabiró BadimónDr. Jairo E. Hoyos ArellanoDr. Juan Carlos MesaGutiérrezDr. José Marcos PortaMonnetOtorinolaringologiaCap de serveiDra. Núria Mir UlldemolinsMetges adjuntsDr. Xavier Barceló ColomerDr. Santiago Díez TejerinaDra. Cristina Marin GarridoDra. Zenaida Piñeiro AquinUrgènciesCap de ServeiDr. Javier Sobrino MartínezCap ClínicDra. Cristina Netto MirandaCirurgia GeneralDr. Saqr Asfour Ali-AsadDr. Oscar Cornejo YáñezDra. M. Luisa Garzo PipoDra. Ana González VitoresDr. Manuel López LaraDr. Salvador Muñoz ColladoDra. Margarita Piñol PiñolDra. Marina Pujadas MoratoDr. Joan Ribas MontfortDra. Laura Ximena Sitú LunaDr. Ramón Soliva DomínguezDr. Camilo Valero ValdiviesoDr. Eduardo Viteri VelascoGinecologia i ObstetríciaDra. Marina Alcoz CasesDra. Gemma del RealXambrotDra. Raquel Ferrer OliverasDr. Mario A.Florez CubidesDra. Belen García GarcíaDr. Fernando Gómez BoleaDra. Laura López ChardiDr. Luís M. Luna VillafuerteDr. Carlos Molina DíazDra. Vanesa ParriegoMartínezDra. Nuria Porta de la RibaDr. Jordi Rabasa AntonijuanDra. Cynthia Roa CamachoDr. Jordi Sabadell GarcíaDra.Miriam Sánchez MartínezDra. Lidia Santos GarcíaDra. Blanca Solé AmetllerDra. Núria Sotero FerreDra. M. Paz Vinagre BrugadaDr. Pawel Piotr WalentowiczMedicina InternaDr. M. Jesús Adrian MartínDra. Carmen Bruno MartínezDr. Abraham ChavarinDr. Alexandre Culla GinestàDra. Gloria de la Red BellvísDr. Lluís Fornés PalomarDr. Frederic Gutiérrez NaviDr. Camilo Hernández PáezDra. Esther Hostalrich RusilloDra. Neus Jové VidalDr. Sergio Ledesma SerranoDra. Silvia Lopez CollDr. Xavier Martínez JiménezDr. Antonio Martínez MiróDr. Ayman Mohamed SadekDra. Alba Muñiz BravoDr. Ferran Nonell GregoriDr. Cristian NoriegaDr. Oscar Peña ChimenisDra. Guadalupe Pérez NietoDra. Leslie Pérez TéllezDra. Kathy C. QuisiyupanquiDr. Xavier Ramos LázaroDr. Alex Smithson AmatDr. Wafic Staitie AwaTraumatologiaDr. David Benito CastilloDra. Cristina CanalesNaharroDra. M. Jesús Canals FebrerDr. Joan ConsuegraConsuegraDr. Yaser Fergany AbdellatefDr. Pablo Fernández ValderasDra. Margarita Gabarra TorresDr. Luis Ignacio GarcíaMartínezDr. José Gutiérrez VidalDr. Mariano Jorba NavarroDra. Esther Martínez CondalDra. Teresa Pellicer VergesDr. Carlos Perez de ArenazaDr. Victor Rabasa EstellerDr. Daniel RodríguezDr. Jose Maria Ruiz DíazDr. Ivan Saenz NavarroDr. Santiago Solsona EspinAnestèsia i ReanimacióDra. Victoria Abad RodríguezDra. Nora D’Avino SixtoDr. Antonio Biel LoscosDra. Glòria Lucas DomingoDra. Encarnació Peral MolinaDr. José L. Ruiz GómezDra. Catalina Sánchez AbianDr. José C.Téllez NavarroUrologiaCoordinadorDr. Albert Arch CañasMetges adjuntsDra. Pilar Altés InevaDr. Miguel A. Cosme JiménezDra. Silvia Pérez HermsUFISSCoordinadorDr. Ferran Nonell GregoriMetgessa adjuntaDra. Rosa Rosado Muñoz24

Any 2012ACTIVITAT ASSISTENCIAL25 GRDs més freqüents. Distribució de les altesGRUPS RELACIONATS DE DIAGNÒSTIC CATEGORIA DIAGNÒSTICA MAJORnº GRD Descripció del GRD Tipus CDM Descripció CDM Casos EM Pes mig1 039 Intervenciones sobre el cristalino, con o sin vitrectomía Quirúrgic 02 OJO 963 0,00 1,04602 373 Parto vaginal sin diagnóstico complicado Mèdic 14 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 754 2,39 0,59923 541 Neum simple y ot trast resps exc bronquitis,asma c/cc my Mèdic 04 AP. RESPIRATORIO 741 6,66 2,22824 158 Intervenciones sobre ano y estoma, sin cc. Quirúrgic 06 AP. DIGESTIVO 391 0,22 0,74925 042 Intervenciones intraoculares exc retina, iris y cristalino. Quirúrgic 02 OJO 298 0,00 1,10896 169 Intervenciones de la cavidad oral, sin cc Quirúrgic 03 OIDO, NARIZ, BOCA Y FARINGE 289 0,03 0,93427 225 Intervenciones del pie. Quirúrgic 08 SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO 261 0,10 1,41308 544 Insuficiencia cardiaca crónica y arritmia cc myr Mèdic 05 AP.CIRCULATORIO 224 6,87 3,30099 162 Intervenciones x hernia inguinal y femoral, edad >=18 s/cc. Quirúrgic 06 AP. DIGESTIVO 223 0,25 0,824510 119 Ligadura y extracción venosa Quirúrgic 05 AP.CIRCULATORIO 212 0,01 1,027611 371 Cesárea sin cc. Quirúrgic 14 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 201 3,95 0,881012 270 Otras cirugías de la piel,tejido subcutáneo y mama, sin cc. Quirúrgic 09 PIEL, TEJIDO SUBCUTANEO Y MAMA 186 0,03 0,968713 364 Legrado y conización, excepto por neoplasia maligna Quirúrgic 13 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 186 0,09 0,787114 629 Recién nacido normal >2'5kg, s/intervenciones significativas Mèdic 15 PATOLOGIA PERINATAL 180 2,36 0,223315 494 Colecistectomía laparoscópica s/exploración ducto común s/cc Quirúrgic 07 SIST. HEPATOBILIAR Y PANCREATICO 179 1,26 1,093416 372 Parto vaginal con diagnóstico complicado Mèdic 14 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO 177 2,68 0,699217 209 Interv articulac myr o reimplante miembros eeii exc cadera s Quirúrgic 08 SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO 172 2,62 2,777718 127 Fallo cardiaco y shock Mèdic 05 AP.CIRCULATORIO 163 5,76 1,300419 087 Edema pulmonar e insuficiencia respiratoria Mèdic 04 AP. RESPIRATORIO 161 6,27 1,416020 088 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Mèdic 04 AP. RESPIRATORIO 149 4,75 1,060621 311 Intervenciones transuretrales, sin cc. Quirúrgic 11 RIÑON Y VIAS URINARIAS 137 0,57 0,859822 227 Intervenciones de los tejidos blandos, sin cc. Quirúrgic 08 SISTEMA MUSCULO-ESQUELETICO 134 0,11 1,129823 341 Intervenciones de pene Quirúrgic 12 APARATO REPRODUCTOR MASCULINO 127 0,16 1,533224 101 Otros diagnósticos respiratorios, con cc. Mèdic 04 AP. RESPIRATORIO 114 5,44 0,999425 359 interv útero y anexos x carcinoma in situ y enf no malg s/cc Quirúrgic 13 APARATO REPRODUCTOR FEMENINO 114 1,47 1,0138TOTAL ACTIVITAT ALTES HOSPITAL ANY 2012 12.641 3,21 1,314625

DOCÈNCIA I RECERCADocènciaDocència MIRTutor de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia: Dr. Ignasi Claret – Dra. Montserrat del ValleTutor de Medicina Interna Dr. Alexandre CullaCoordinador de Medicina Familiar i Comunitària: Dr. Lluís FornésCap d’Estudis: Dr. Miquel TorresDocència mèdica de pregrauPart pràctica de l’assignatura de 3è curs: “Semiologia General i Propedèutica Clínica. ÈticaMèdica” de la Facultat de Medicina de la Universitat de Barcelona.Professors associats a la Universitat de Barcelona: Dr. Jordi Bugés, Dr. JavierSobrino, Dr. Miquel TorresPart pràctica de l’assignatura de 5è curs: “Malalties de l’Aparell Locomotor” de la Facultatde Medicina de la Universitat de Barcelona.Professor associat a la Universitat de Barcelona: Dr.Ignasi Claret NonellDocència universitària de Ciències BiològiquesAlumnes de 2n cicle de l’assignatura: Pràctiques en Empreses i Institucions de la Facultatde Ciències Biològiques de la Universitat Autònoma de Barcelona al nostre Laboratori Clínic.Tutora nomenada per l’Hospital: Dra. Maria Àngels Ruiz.Docència universitària de farmàciaPràctiques en farmàcia hospitalària. Facultat de Farmàcia de la Universitat de Barcelona.Tutora nomenada per l’Hospital: Dra. Inmaculada Torre.Docència universitària d’infermeriaAlumnes en pràctiques de diferents escoles d'infermeria.Escola Universitària d’Infermeria Gimbernat.Tutors: Sra. Dolors Aleu, Sra. Ana Belén Blázquez.Escola d’Infermeria de Bellvitge. Universitat de Barcelona.Tutors: Sra. M. Jesús Vallés.Escola Universitària d’Infermeria Blanquerna.Tutora: Sra. Dolors Aleu.Docència universitària de fisioteràpiaPràctiques de les Escoles Universitàries Blanquerna i Gimbernat i de la Universitat de Vic.Tutor: Dr. Lluís Puig TorregrossaDocència universitària de nutrició i dietèticaPràctiques de la diplomatura en nutrició humana i dietètica del CESNID de la UB.Tutor nomenat per l’Hospital: Dr. Andreu Nubiola.26

Docència universitària de psicologiaPràcticum de la Facultat de Psicologia de la Universitat de Barcelona.Tutor: Sr. Ricard Llort.Docència no universitàriaAlumnes de diverses escoles de formació professional i formació ocupacional que tenenconveni amb l’Hospital, porten a terme les pràctiques acadèmiques en el nostre centre.Per àrees:• Tècnics assistencials:FarmàciaLaboratoriBiologiaDiagnòstic per Imatge• Infermeria:AuxiliarsPortalliteres• Administració:Documentació SanitàriaAdministracióInformàtica• Serveis generals:DietèticaTècnic magatzemDOCÈNCIADocència universitària 2008-2009 2009-2010 2010-2011 2011-2012Alumnes de Medicina 70 71 67 69Semiologia General i Propedèutica Clínica 48 51 49 52Malalties de l’Aparell Locomotor 22 20 18 17Alumnes d'Infermeria 98 122 172 101Alumnes de Farmàcia 0 1 5 52Alumnes de Fisioteràpia 9 9 7 7Alumnes de Psicologia 1 0 1 2Alumnes de Nutrició i dietètica 3 1 1 2Acreditacions MIR 2008-2009 2009-2010 2010-2011 2011-2012Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia 1 1 1 1Medicina Interna 1 1 1 1Medicina de Família i Comunitària 5 6 7 727

RecercaLínies d’investigació 2012LÍNIA: TRACTAMENT DE L’HEPATITIS CRÒNICA C AMB INTERFERON I RIBAVIRINAParticipació en “Estudio epidemiológico para evaluar el manejo de los pacientes con hepatitis Ccrónica con fallo a un tratamientoi previo” AGORA Dr. Sergio Ledesma, Dr. Justiniano Santos,Dr. Miquel TorresLÍNIA: RISC OCUPACIONAL EN EL PERSONAL SANITARIAmb especial dedicació als riscos biològics del personal sanitari i als virus transmesos per lasang. Participació en l’estudi Internacional EPINETAC. Dr. Miquel Torres, Dra. Esther Niño.LÍNIA INFECCIÓ NOSOCOMIALEstudi de prevalença de les infeccions nosocomials en els hospitals espanyols. Participació en elregistre EPINE 2012.Dr. Xavier Ramos i Dr. Alexandre SmithsonParticipació en programa de Vigilància de les Infeccions Nosocomials als Hospitals de Catalunya(VINCAT). Dr. Alexandre Smithson i Dra. M. Teresa BastidaLÍNIA INFECCIÓEstudi descriptiu sobre la infecció del tracte urinari febril en homes. Dr. Alexandre SmithsonLÍNIA: SÍNDROME D’APNEES OBSTRUCTIVES DEL SON.Valoració dels estudis mitjançant pulsioximetria i poligrafia respiratòria nocturnes.Dr. Juan Manuel Gómez , Dr. Jordi BugésLÍNIA: TROMBOEMBOLISME VENÓSEstudi de la prevalença de tromboembolisme venós (TEV) i risc de TEV en pacients mèdicshospitalitzats. Dr. Alexandre CullaLÍNIA: SÍNDROME METABÒLICA.Amb participació en diversos assajos terapèutics. Dr. Andreu Nubiola.• TECOS: Diabetes Mellitus + Múltiples factors de risc. Estudi observacional per valorar si laGLIPTINA redueix el risc cardiovascular.• CANVAS: Estudi nou fàrmac, CANAGLIFOCINA, per al control de la Diabetes Mellitus.LÍNIA: FACTORS DE RISC VASCULARAmb participació en múltiples estudis multicèntrics i assaigs terapèutics.• ALTITUDE. Dra. M. Jesús Adrián, Dr. Javier Sobrino• PROYECTO ESTHEN (HTA enmascarada). Dra. M. Jesús Adrián, Dr. Javier Sobrino• Estudio DICUMAP. Dra Blanca Batalla, Dr. Javier Sobrino• STABILITY. Dra. M. Jesús Adrián, Dr. Javier Sobrino• POLIPILL. Dra. M. Jesús Adrián, Dr. Javier Sobrino• COMBICONTROL. Dra. M. Jesús Adrián, Dr. Javier Sobrino• NOCTA. Dra. M. Jesús Adrián, Dr. Javier Sobrino• CRISTEN. Dra. M. Jesús Adrián28

LÍNIA: UNITAT D’HOSPITALITZACIÓ DOMICILIÀRIAAnàlisi comparatiu de l’activitat assistencial entre una Unitat d’atenció Domiciliària yl’hospitalització convencional en sala. Dra. Neus Jové, Dr. Eugeni Rodríguez.LÍNIA: CÀNCER COLORECTAL.• PETACC-8: Adyuvant en càncer de colon III (FOLFOX vs FOLFOX-cetuximab). Dr. SantiagoAlbiol.• EPINEO: Pronòstic dels pòlips malignes “in situ” i invasius. Dra. Ingrid Marín i Dr. JustinianoSantos• Beca FIS sobre l’efectivitat d’una alerta electrònica en la història clínica informatitzada peraugmentar la participació des d’Atenció Primària en un programa de cribratge de càncercolorectal. Dr. Miquel Torres.LÍNIA: CÀNCER DE MAMAParticipació en diversos assaigs clínics nacionals i internacionals. Dr. Santiago Albiol i Dra.Margarita Romeo.• BCIRG 006: Adjuvant en càncer de mama amb ganglis positius o negatius d’alt risc.HER2NEU positiu.• CIBOMA 2004-01. Quimioteràpia adjuvant en dones amb ganglis negatius• GEICAM 2003-10 . Quimioteràpia adjuvant en dones amb ganglis positiusLÍNIA: ICTUSParticipació en assaigs clínics multicèntrics dirigits al tractament de l'ICTUS agut liderats pelservei de neurologia de l’HUGTiP.Participació també en el pla sanitari de malaltia cerebrovascular de la Regió sanitària delBarcelonès Nord i Maresme. Dr. Josep Sánchez.LÍNIA: CEFALEARegistre d’aures sense cefalea a CCEE de Neurologia. Dr. Josep Sánchez, Dra. Irina Isern i Dra.M. Gràcia Cucurella.LÍNIA: SÍNDROME DE LES CAMES INQUIETESEstudi retrospectiu sobre la síndrome de cames inquietes. Dr. Josep Sánchez, Dra. Irina Isern iDra. M. Gràcia Cucurella.Estudi prospectiu de registre de casos amb la síndrome de cames inquietes. Dr. Josep Sánchez,Dra. Irina Isern i Dra. M. Gràcia Cucurella.LÍNIA: PATOLOGIA INFLAMATÒRIA ARTICULAR. ARTRITIS REUMATOIDE.Estudi observacional de la infecció per tuberculosi latent de novo en pacients reumàtics durantel tractament amb anti TNF-ALPHA. Dra. Teresa Mariné i Dra. Yolanda León.LÍNIA: PSORIASIS MODERADES-SEVERES EN TRACTAMENT SISTÈMIC/BIOLÒGIC.• PROMISE: Estudi post autorització observacional per estudiar l’efectifitat de HUMIRA® enpacients amb psoriasi a Espanya. Dr. Rubén del Rio.• ARIZONA: Registre epidemiològic per avaluar el perfil clínic dels pacients amb psoriasi demoderada a greu a Espanya. Dr. Rubén del Rio i Dra. Míriam Sidro.• CAIN: Estudi sobre l’eficàcia de SECUKINUMAB en psoriasi. Dr. Rubén del Rio.29

LÍNIA: PRÒTESI DE SUPERFÍCIE DE MALUCEstudi retrospectiu de la pròtesi de superfície de maluc MRS Plus, Dr. Ignasi Claret, Dra. SandraLobato, juntament amb els Drs. Benazzo i Rabasi dels hospitals Policlínico San Mateo di Pavia iOspedale di Melzo. Estudi a cinc anys.INVESTIGACIÓ I RECERCAActivitat científica 2011 2010 2009 2008Publicacions 39 28 63 43Comunicacions 88 117 112 55Ponències i Pòsters 45 49 80 88Cursos i Tallers 30 20 53 31Organització Jornades i Cursos 25 6 6 10Sessions Generals 115 88 39 44Recerca 32 22 33 2630

ANNEXOS1. ÚS DEL TELÈFON. AVÍS RCP i/o EMERGÈNCIA2. PROCEDIMENT EN CAS DE PUNXADA PERCUTÀNIA O CONTAMINACIÓ ACCIDENTAL DEMUCOSES3. RESUM DEL PROTOCOL DE GESTIÓ DELS RESIDUS SANITARIS A L'HOSPITAL DEL'ESPERIT SANT4. POLÍTICA DE PREVENCIÓ DE RISCOS LABORALS. DECLARACIÓ DE PRINCIPIS5. LA SALUT DEL MIR. FUNDACIÓ GALATEA6. QUÈ SABER SOBRE PREVENCIÓ DE RISCOS A L’HOSPITAL7. INSTRUCCIONS EN CAS D’EMÈRGENCIA31

TELÈFONSANNEX I1 Pantalla del telèfon2 Model del telèfon3 Tecles programables4 Tecles de navegació per escolliropcions de la pantalla5 Botó de menú de serveis queofereix el telèfon6 Botó de retenció de trucada.Deixa la trucada activa en espera7 Teclat8 Volum del telèfon9 Auriculars amb indicadorlluminós10 Base. Permet regular la inclinació del telèfonOPERACIONS BÁSIQUESFer una trucada Despenjar l’auricular i marcar el número. No és necessarimarcar el 0 per les trucades externes.Retenir una trucada Polsar el botó de retenció de trucada.Per tornar a parlar torni a polsar el botó de retenció.Capturar una trucada Despenjar el telèfon i polsar la tecla programada CapturTransferir una Des de una trucada activa polsar la tecla TransftrucadaMarcar el número de destíEsperar que el destinatari contesti per parlar amb ellTransferir unatrucada sense parlaramb el destinatariTornar a polsar la tecla TransfDes de una trucada activa polsar la tecla TransfMarcar el número de destíTornar a polsar la tecla TransfAVÍS DE PARADA CARDIACA (RCP) o EMERGÈNCIAEs podrà donar avís de RCP i/o Emergència des de qualsevol dels terminals telefònics del’hospital. Caldrà seguir els següents passos:1- Prémer la tecla de serveis del terminal telefònic2- Escollir l’opció núm. 4 Serveis. A la pantalla del telèfon apareixeran unesopcions.3- Escollir l’opció núm. 2 Servei d’aturades PPAL. A la pantalla apareixerà unllistat predefinit d’àrees4- Escollir la planta i a continuació l’àrea on es produeix l’emergènciaLes extensions de mòbils que s’activaran amb el missatge RCP són:• Metge de medicina d’urgències d’ AOU / planta: 4991• Anestesiòleg de guàrdia: 4995• Supervisora d’infermeria: 499932

Les extensions telefòniques són números de 4 dígits.El primer dígit és un prefix que indica:2 Habitació de pacient3 Resta de l’hospitalEl segon dígit és un indicador d’àreaPer les habitacions1 Planta 22 Planta 33 Planta 4Per la resta de l’hospital1 Servei religiós, zona comercial, cafeteria, seguretat, sindicats, cuina i salad’actes.2 Àrea de consultes externes i admissions3 Laboratori, arxiu, farmàcia4 Àrea obstètrica, hospital de dia, gabinets d’exploració, diagnòstic per laimatge i àrea extraccions5 Urgències i metges de guàrdia6 Direcció, administració, informàtica i biblioteca/docència.7 Unitats administratives dels serveis, unitats hospitalització convencionals Imaterno-infantil8 Neteja, llenceria, vestidors, magatzem general, manteniment I evacuacióde residus.Els dos últims dígits són la identificació de l’usuariA les habitacions indica el número d’habitacióA la resta de l’hospitalEls controls d’infermeria acaben en 0 i 1L’office acaba en 2Secretaria acaba en 3El despatx de supervisió acaba en 4Els despatxos de cap de servei acaben en 0 o 5Els despatxos o sales de treball de la resta d’usuaris del mateix grup de treballtenen extensions correlatives a les del cap.Els magatzems acaben en 7 o 9La resta d’extensions estan assignades de manera correlativa per zonesBUSCAPERSONESEls professionals que hagin d’estar localitzables portaran unterminal telefònic inalàmbric. Es podrà contactar amb elsmarcant l’extensió del terminal inalàmbric corresponent33

ANNEX IIPROCEDIMENT EN CAS DE PUNXADA PERCUTÀNIAOCONTAMINACIÓ ACCIDENTAL DE MUCOSESEn cas d'una contaminació de mucoses o punció accidental amb material contaminant ambsang d'un pacient, cal procedir de la manera següent:1) En primer lloc deixar fluir lliurement la sang durant 2 - 3' sota l'aigua corrent. Induir elsagnat si és necessari. Després, rentar-se bé la ferida amb aigua i sabó abundant iposteriorment amb alcohol de 70º, o povidona iodada al 10%. Si en lloc d'una punció esprodueix contaminació de la mucosa oral o conjuntival, es rentarà la mateixa amb aiguaabundant o solució salina isotònica.2) Immediatament després haurà de dirigir-se, sol o acompanyat de la supervisora d'infermeriade guàrdia, (a través del servei de buscapersones, telèfon 4999), a Urgències de MedicinaInterna, on li serà aplicat el protocol.Servei Prevenció Riscos Laborals34

ANNEX IIIRESUM DEL PROTOCOL DE GESTIÓ DE RESIDUS SANITARISINTRODUCCIÓD’acord amb el que dicta el Decret de la Generalitat de Catalunya 27/1999, de 9 de febrer,sobre la Gestió dels Residus sanitaris a la Fundació Hospital de l’Esperit Sant es va redactar unProtocol de Gestió de Residus Sanitaris.L’última versió i actualització és del mes de novembre del 2009.El present document és un resum del protocol complert que es pot consultar a les carpetespúbliques de l’hospital.Els objectius del protocol són:1. Protegir la salut dels pacients, dels visitants i del públic en general.2. Protegir la salut dels collectius de l’hospital que manipulen els residus3. Reduir al màxim els riscos de propagació de malalties infeccioses4. Reduir els riscos de contaminació química del medi ambient aa causa dels residussanitaris.El protocol de residus sanitaris és d’obligat compliment per tots els membres de l’hospital.35

ORIGEN. CLASSIFICACIÓ DELS RESIDUS SANITARISEls residus sanitaris són els que han estat generats per activitats assistencials, preventives od’investigació que hagin estat en contacte directe o indirecte amb pacients i, també, els que noho han estat.Els residus sanitaris s'han de classificar segons els següents grups:A) Residus sense risc o inespecíficsGrup I. Són residus assimilables als municipals que per la seva naturalesa i composició sóninerts i no requereixen exigències especials de gestió ni dins ni fora del centre generador.Inclouen materials com: cartró, paper, material d’oficines i despatxos, cuines, bars, menjadors,tallers, jardineria i en general els residus que no deriven directament d’una activitat sanitària.BOSSA NEGRAGrup II. Són residus inerts i no especials generats només per l’activitat sanitària, per tant esgeneren en estances on es realitza aquesta activitat. No plantegen exigències especials en laseva gestió fora del centre generador i es consideren residus municipal, generats per l’activitatsanitària.Aquests residus inclouen: material de cures, guixos, roba i materials d’un sol ús bruts ambsang, secrecions i excrecions així com altres residus no englobats dins la categoria dels residussanitaris de risc. BOSSA GROGA, autoritzada, retolada G II i amb una identificació delfabricant.B) Residus de risc o específicsGrup III. Són residus especials que requereixen adoptar mesures de prevenció en la recollida,l’emmagatzematge, el transport, el tractament i disposició del rebuig, tant dins com fora delcentre generador, atès que poden generar un risc per a la salut laboral i pública.CONTENIDOR RÍGID NEGRE amb el rètol “Residus de risc” (de 30litres o 60 litres)Per les Agulles i material punxant i tallant s’utilitza:CONTENIDOR RÍGID DE COLOR GROC PER AGULLES (d’1 litre, de 4 litres i 10 litres decolor groc)Aquests residus són:1. Residus sanitaris infecciosos capaços de transmetre les malalties infeccioses de l’annex 1del Decret 27/1999.2. Residus anatòmics (excepte cadàvers i restes humanes amb entitat suficient procedentsd’avortaments, mutilacions i operacions quirúrgiques).3. Sang i hemoderivats en forma líquida. Recipients que contenen sang o hemoderivats oaltres líquids biològics i que no es puguin buidar.4. Agulles i material punxant o tallant. Qualsevol objecte tallant o punxant utilitzat enactivitat sanitària independentment del seu origen. Es tracta fonamentalment d’agulles,pipetes, fulles de bisturí, portaobjectes, tapa objectes, capillars i tubs de vidre,lancetes.36

5. Vacunes vives i atenuades no administrades. No s’hi inclouen els materials d’un sol ústacats de medicaments.6. Cultius i reserves d’agents infecciosos. Residus d’activitats d’anàlisi o experimentaciómicrobiològica. Cultius d’agents infecciosos, plaques de Petri, hemocultius, extracteslíquids, brous, etc.NOTA.- Els contenidors pel grup III han de ser rígids, impermeables, hermètics i retolats com“Residu de Risc”.Grup IV. Són residus químics regulats per normes específiques i la seva gestió està subjecte arequeriments especials des del punt de vista higiènic i mediambiental, tant dins com fora delcentre generador.1. Residus citotòxics, restes de medicaments citostàtics no aptes per a l’ús terapèutic i totel material sanitari que hagi estat en contacte amb els fàrmacs esmentats.2. Restes de substàncies químiques: dissolvents, reactius químics, lubricants, termòmetres,etc.- gestor autoritzat3. Medicaments caducats: es retornen als Laboratoris proveïdors i es bescanvien permedicaments no caducats. Hi ha un marge de 6 mesos per fer-ho4. Residus radioactius: residus contaminats amb substàncies radioactives.ELS RESIDUS CITOTÒXICS HAN D’ANAR EN :CONTENIDOR RÍGID DE COLOR BLAU amb el rètol “Material contaminatquímicament. Citotòxics”.37

Contingut dels grups I a IV:GRUP I GRUP II GRUP III CITOTÒXICSCONTENIDOR RÍGIDCONTENIDOR RÍGID DEDE COLOR NEGRA oCOLOR BLAUBOSSA DEBOSSA DE CONTENIDOR RÍGIDCOLOR NEGRA COLOR GROC DE COLOR GROC ( perAmb el rètolagulles i material punxant itallant ) amb el rètol“Material contaminat“Residus de risc” químicament. Citotòxics”Papers.Cartrons.Vidres.Plàstics.Revistes, diaris.Embalatges.Llaunes.Restes demenjar.Esprais.Restes deJardineria.Flors.Materiald'oficina.Material d’unsol ús que NOs’hagiutilitzat(guants,talles, bates,coberturaquirúrgica...)Ampolles sèrumbuides.Sondes.Catèters.Bosses de drenatgebuides.Bosses d'orinabuides.Filtres de diàlisi.Bosses de sangbuides.Xeringues senseagulles.Gases, apòsits,guixos i materiald'un sol ús(guants,mascaretes, bates,talles, coberturaquirúrgica... tacatsamb sang,secrecions i/oexcrecions(sempre que noprovinguin delsmalalts infecciososde la llista del GrupIII - Annex 1 )Agulles, pipetes, fullsde bisturí.Porta i cubreobjectes.Càpsules de petri ambcultius.Ampollesd’hemocultiusCultius cellulars.ReceptalsTubs o recipients desang i hemoderivatsque no puguin obrirseper buidar-se alclavegueram.Vacunes vives iatenuades.Restes anatòmicshumans (inclosesplacentes)Residus de malalts deles patologiesdescrites en l’AnnexI)Redoms, PleurevacsEquips de rentat fecalRecipients amb líquidsbiològics que no espuguin buidarA. Les restes demedicamentsantineoplàsics noaptes per a l’ústerapèutic: citotòxicsVials encara plens oamb medicamentscaducats.Xeringues ambmedicamentSolucionsintravenosesB. Material punxant otallant utilitzat en lapreparació oadministració delscitostàtics..C. Material sanitari d’unsol ús que hagi estaten contacte amb elscitostàtics: Tubuladures Ampolles de sèrum Gases XeringuesVials buits (ambrestes de citotòxics)38

DISTRIBUCIÓ DE BOSSES I CONTENIDORS DELS DIFERENTS GRUPS A LESDEPENDÈNCIES DE L’HOSPITALI Àrees administratives, despatxos, dormitoris i vestuaris, cuina, cafeteria i officesde les unitats, manteniment :BOSSES NEGRESCONTENIDOR RÍGID NEGRE• On calgui: punt de recollida de papers a destruir(amb dades confidencials)II Consultes Externes, Sales de Cures, Endoscòpia Digestiva i Bronquial:• A les papereres de despatx :BOSSA NEGRA• Al costat de les lliteres d’exploració:BOSSA NEGRA I BOSSA GROGA• On calgui,CONTENIDORS RÍGIDS GROCS per agulles i material punxant i tallant• On calgui: punt de recollida de papers a destruir(amb dades confidencials)III Diagnosi per la imatge.• A tota l’àreaBOSSA NEGRA.• A la sala de telecomandamentBOSSA NEGRA I BOSSA GROGA.• On calgui,CONTENIDORS RÍGIDS GROCS per agulles i material punxant i tallantPunt de recollida de papers a destruir(amb dades confidencials)IV Farmàcia,• A tota l’àreaBOSSA NEGRA.• Zona de preparació de citostàtics,CONTENIDORS RÍGIDS BLAUS per citostàtics• On calgui: punt de recollida de papers a destruir(amb dades confidencials)V Àrea Quirúrgica, Àrea Obstètrica, Urgències i Unitats d’hospitalització.• Als despatxos, controls i officesBOSSA NEGRA• A les habitacionsBOSSA NEGRA (Al wc sota la pica)• Als carros de cures.BOSSA GROGA• Al costat de les lliteres i taules quirúrgiquesBOSSA GROGABOSSA VERMELLA (per a les placentes)39

• On calgui,CONTENIDORS RÍGIDS GROCS per agulles i material punxant i tallantCONTENIDORS BLAUS per citostàtics quan es precisiCONTENIDOR GRUP IIIPunt de recollida de papers a destruir(amb dades confidencials)• URGÈNCIES: contenidor per piles• ÀREA QUIRÚRGICA: contenidor de pilesVI Laboratori.• A les papereresBOSSA NEGRA• Al costat equipsBOSSA GROGA• A les piquesBOSSA GROGA I CONTENIDOR Grup III• A microbiologiaBOSSA GROGA I CONTENIDOR GRUP III• A extraccionsBOSSA NEGRA I GROGA• On calguiCONTENIDORS RÍGIDS GROCS per agulles i material punxant i tallantmés bossa groga.• On calgui Punt de recollida de papers per destruir(amb dades confidencials)VII Llenceria• En generalBOSSA NEGRAVIII Hospital de DiaBOSSA NEGRABOSSA GROGACONTENIDORS RÌGIDS GROCS per agulles i material punxant itallantCONTENIDORS BLAUS per citostàtics.CONTENIDOR NEGRE + BOSSA VERMELLA per Grup III• On calgui Punt de recollida de papers per destruir(amb dades confidencials)IX EsterilitzacióBOSSA NEGRACONTENIDOR NEGRE40

ANNEX 1 (Decret 27/1999)MALALTIESCòleraFebre hemorràgica causadaper virus:Febre del Congo-CrimeaFebre de LassaMarburg, Ebola, Febreargentina,Febre boliviana,Complex encefàlic transmèsper arbivirus: Absettarow,Hanzalova, Hypr, Kumlinge,Kiasanur Forest Disease,febre d’Omsk, Russianspring-summer encepahlitisBrucellosiDiftèriaEncefaliopatia Creutzfeldt-JakobFebre QBormTuberculosi activaTularèmiaÀntraxPestaRàbiaRESIDUS CONTAMINATS AMB:FemtaTots.Pus• Diftèria faríngia: secrecions respiratòries• Diftèria cutània: secrecions de lesions cutàniesLíquid cefaloraquidi/altresSecrecions respiratòriesSecrecions de lesions cutàniesSecrecions respiratòries• Tularèmia pulmonar: secrecions respiratòries• Tularèmia cutània: pus• Àntrax cutani: pus• Àntrax inhalat: secrecions respiratòries• Pesta bubònica: pus• Pesta pneumònica: secrecions respiratòriesSecrecions respiratòries41

POLÍTICA DE PREVENCIÓ DE RISCOS LABORALSDECLARACIÓ DE PRINCIPISANNEX IVLa Llei de Prevenció de Riscos Laborals impllica a tot l’Hospital de l'Esperit Sant, des de laDirecció fins cadascun dels treballadors i treballadores, en la prevenció dels riscos derivats del’activitat laboral.La Gerència, l’equip de direcció i els comandaments assumeixen el compromís de la Prevencióde Riscos Laborals.Aquest compromís suposa garantir la Seguretat i la Salut dels seus treballadors i treballadores iassegurar-se que les empreses contractades també compleixen amb les seves obligacions enmatèria preventiva.Per assolir aquests objectius la Direcció de l’Hospital es compromet a: Integrar la Prevenció en totes les seves activitats al mateix nivell que els aspectes dequalitat amb sostenibilitat econòmica. Establir, implantar, mantenir al dia i revisar periòdicament un Sistema de Gestió dePrevenció de Riscos Laborals que proporcioni un marc adient per a garantir un procés demillora continua. Millorar el desenvolupament i execució de les activitats preventives a l’Hospital mitjançantla participació, ajut i compromís de tots els treballadors i treballadores. Estendre a les empreses contractades la Política Preventiva enunciada en aquest document. Complir amb els preceptes establerts a les lleis i reglaments d’aplicació. Comprometre a l’organització en el compliment dels requisits preventius i legals, mitjançantla informació i formació dels treballadors i treballadores. Analitzar els processos, tècniques i materials utilitzats, escollint aquells que generin menysriscos pels treballadors i treballadores. Assignar recursos suficients pel desenvolupament d’activitats preventives dintre d’un marcde sostenibilitat econòmica del Centre. Desenvolupar una cultura de prevenció en les unitats organitzatives de l’Hospital. Donar l’adequada formació i informació en matèria de Prevenció a tots els treballadors/es,per tal que la Política Preventiva sigui coneguda, desenvolupada i mantinguda al dia a totsels nivells de l’Hospital. Analitzar de forma exhaustiva les causes dels accidents laborals per a implantar les mesurescorrectores i preventives que evitin els riscos en el seu origen i minimitzar les conseqüènciesdels que es poden evitar.La Direcció de l’Hospital de l’Esperit Sant té la plena convicció que tot l’equip humà de l’Hospitalcomprèn la transcendència d’aquestes directrius i les integra en el seu estil de treball.42

ANNEX VLA SALUT DEL MIR. FUNDACIÓ GALATEALa fundació Galatea del Collegi de Metges de Barcelona té un programa específic pels metgesque realitzen la formació sanitària especialitzada (MIR).El període de formació com a metge especialista és important per a l’assentament decomportaments i actituds professionals que requereixen un bon equilibri personal, necessari peral desenvolupament de l’exercici de la medicina.La immersió dels residents en el sistema sanitari implica una intensa relació amb els seuspacients, actualització constant de coneixements, conciliació entre la vida familiar i professional,dilemes ètics i morals, aprenentatge d’habilitats tècniques, socials i comunicatives que podencrear situacions de tensió que requereixin de suport. Inicialment, el resident compta amb eltutor i el facultatiu responsable del resident, el servei de prevenció de riscos laborals del centrei finalment, amb el PAIMM (Programa d’Atenció al Metge Malalt).El PAIMM ofereix assistència especialitzada i confidencial als professionals de la medicina (i, pertant, també als residents) quan tenen problemes psíquics o de conductes addictives, per tald’assegurar que rebin un tracte adequat i, en conseqüència, puguin exercir la medicina en lesmillors condicions possibles de salut per els seus pacients.Informació més detallada és accessible a: http://paimm.fgalatea.org43

ANNEX VIQUÈ SABER SOBRE PREVENCIÓ DE RISCOS A L’HOSPITAL1. EVITAR ELS ACCIDENTS DE TREBALL ÉS POSSIBLE, PERÒ CAL SEGUIRUNS PRINCIPIS BÀSICS:EVITA EL RISC: Si en la teva activitat laboral existeix el risc per a la salut, caleliminar-lo o, si no es pot, minimitzar-lo.Fem tot més segur!SUBSTITUEIX EL QUE ÉS PERILLÓS: Si veus algun element perillós, has desubstituir-lo per altre que comporti poc o cap perill.No t’arrisquis!ADOPTA MESURES DE PREVENCIÓ: La teva informació, el teu sentit comú, els teuscomandaments i companys/es te les mostraran.Fes-ne cas!UTILITZA CORRECTAMENT ELS EQUIPS DE PROTECCIÓ quan sigui precís i quan elsteus comandaments t’ho indiquin.No juguis amb la teva salut!AVISA DEL PERILL als que t’envolten i als comandaments quan el detectis.La seguretat és cosa de tots!2. QUINS SÓN ELS TEUS DRETS ?DRET A LA INFORMACIÓ : Tens dret a conèixer tots els riscos inherents al teu lloc de treball i la manera correctade prevenir-los. Tens dret a tenir, en cas de perill imminent, instruccions concretes per poderinterrompre la teva activitat i/o abandonar el centre de treball si fós necessari.DRET A LA FORMACIÓ : Tens dret a rebre la formació teòrica i pràctica suficient i adequada al lloc de treball enmatèria preventiva, tant en el moment de la contractació com quan es produeixincanvis en les funcions que portes a terme o en el aparells que manipules. Tens dret a què aquesta formació s’imparteixi dintre de la jornada de treball o en altreshores amb descompte del temps invertit.44

DRET A LA VIGILÀNCIA DE LA SALUT : Tens dret a què l’Hospital et garanteixi la vigilància periòdica de la salut, i a que esrespecti en tot moment el teu dret a la intimitat i a la dignitat. Tens dret a conèixer els resultats de les proves que se’t practiquin. Tens dret a què es tinguin en compte de manera específica les teves particularitats:maternitat o embaràs, manca d’experiència, discapacitat, … i a que l’Hospital adopti lesmesures adequades per protegir-te.3. QUINES SÓN LES TEVES OBLIGACIONS ? Tenir en compte les mesures de seguretat i higiene que s’adoptin per al teu lloc detreball i per a tot l’Hospital. Complir les ordres i instruccions dels comandaments i de la direcció. Assistir i seguir la formació pràctica i adequada que s’imparteixi en el centre en matèriade salut laboral. Fer servir adequadament, és a dir, tenint en compte els riscos previsibles, les màquines,els aparells, les eines, els equips de transport, els productes i substàncies perilloses i,en general, qualsevol altre mitjà amb el que treballis, així com aquells que hagin estatfacilitats pels comandaments i la direcció d’acord amb les seves instruccions rebudes. Usar els dispositius de seguretat existents o que s’installin i no deixar-los mai fora deservei o inutilitzats. Informar immediatament al teu comandament i al Servei de Prevenció de l’Hospitalsobre qualsevol situació que, segons la teva opinió i per motius raonables, puguicomportar un risc per a la seguretat i salut pròpia o dels companys. Contribuir a l’acompliment per part de tothom de les obligacions establertes en matèriade seguretat i salut laboral. Cooperar amb l’Hospital perquè s’hi puguin garantir unes condicions de treball segures isense risc.GUIA BÀSICA DEL TREBALLADOR/A PER A LA PREVENCIÓ DE RISCOS45