Crisis Hipoglucemicas - Reeme.arizona.edu

Dra. Patricia Ruiz RazoHospital General La Villa S.S.G.D.F.Febrero 2008

Como evitar las complicaciones en lospacientes con crisis hipoglucémicasComplicaciones:1.‐ Síndrome de hiperglucemia posthipoglucemia2.‐Precipitación de accidentes cardiovascularesagudos3.‐ Hemorragias retinianas en pacientes conretinopatía previa.4.‐ Encefalopatía hipoglucémica.

Como evitar las complicaciones en lospacientes con crisis hipoglucémicas.Efectos de hipoglucemia nocturna:1.‐ Aumenta el riesgo de neuroglucopenia.2.‐ Deterioro del control metabólico.

Como evitar las complicaciones en lospacientes con crisis hipoglucémicas.Síndrome dehiperglicemiaposthipoglucemia:Efecto Somogy:Hiperglucemia de rebotedespués dehipoglucemia nocturnapor la presencia dehormonascontrareguladoras.

Como evitar las complicaciones en lospacientes con crisis hipoglucémicas.Fenómeno del alba:Hiperglucemia en las primeras horas de la mañana y essecundaria a desequilibrio entre la insulina y lahormona del crecimiento.Diferencia: determinación de glucosa a las 3 am.

Como evitar las complicaciones en lospacientes con crisis hipoglucémicas.• 2.‐ Precipitación de accidentes cardiovascularesagudos• Mortalidad: 2‐4%Morbilidad:• Problemas neuropsiquiatricos• Alteración de la función cognitiva• Enmascarar foco epiléptico• Infarto al miocardio silente• Angina• Progresión de la retinopatía

Como evitar las complicaciones en lospacientes con crisis hipoglucémicas.• 4.‐ Encefalopatía hipoglucémicaDaño permanente de la corteza cerebral porepisodios repetitivos de hipoglucemias severas.

Como evitar las complicaciones en lospacientes con crisis hipoglucémicas.

Como evitar las complicaciones en lospacientes con crisis hipoglucémicas.• Mecanismos de muerte neuronal

Como evitar las complicaciones en lospacientes con crisis hipoglucémicas.• Areas vulnerables:

Como evitar las complicaciones en lospacientes con crisis hipoglucémicas.• Prevención: Paciente• Familiarizarse con los cuidados de la hipoglucemia• Utilización de brazalete ó identificación• Tener carbohidratos a la mano (dextrosa/soda)• Mantener horarios para comer

Como evitar las complicaciones en lospacientes con crisis hipoglucémicas.• Antes de iniciar actividad física ingerir comida extra.• Disminuir la dosis de insulina o hipoglucemiantes• Cargar kit con glucagon

Como evitar las complicaciones en lospacientes con crisis hipoglucémicas• Prevención: Médico• Metformin para estabilizar niveles de glucosa• Remplazar gliburide con glidazide ó glimepiride• Utilización de insulina lispro• Pacientes hospitalizados: ordenar snacks a lacabecera del paciente

Como evitar las complicaciones en lospacientes con crisis hipoglucémicas.• Aplicación de glucagon cuando sea necesario• Control estricto de glucemia capilar.• Disminuir el tratamiento en pacientes seleccionados(enfermedades coexistentes,edad avanzada,discapacidad)