Hoja de preguntas más frecuentes - Linkages Project

Hoja de preguntasPreguntas más frecuentes sobreel Método de Lactancia y Amenorrea (MELA)FAQ SHEET 3 Del Proyecto LINKAGES Mayo 2000Hoja de preguntas frecuentes es una serie depublicaciones sobre temas abordados por elproyecto LINKAGES. Este número se trata elMétodo de Lactancia y Amenorrea (MELA) yestá especialmente dirigido a los proveedores desalud en Supervivencia Infantil y PlanificaciónFamiliar.P¿Qué es el Método de Lactancia yAmenorrea (MELA)?El Método de Lactancia y Amenorrea (MELA) es unmétodo temporal y moderno de planificación familiar,recomendado para favorecer tanto la lactancia maternay la planificación familiar. El MELA se basa en lainfertilidad natural resultante de ciertos patrones delactancia materna. En el contexto de MELA, “método”significa una técnica anticonceptiva, “amenorrea”significa ausencia de menstruación y “lactancia” serefiere a la práctica del amamantamiento.El MELA se define mediante tres condiciones:1. la madre no ha comenzado a menstruar, Y2. el bebé es amamantado completa o casicompletamente, Y3. el bebé tiene menos de seis meses.Cuando cualquiera de estas tres condiciones deja decumplirse, debe introducirse otro método deEntre las prácticas óptimas de lactancia maternase encuentran la lactancia maternaexclusiva durante los seis primeros meses ylactancia materna con alimentacióncomplementaria adecuada durante dos añoso más. El MELA es un método de planificaciónfamiliar que favorece la lactancia materna,el espaciamiento de nacimientos, lasupervivencia infantil y la salud de la mujer.planificación familiar, para asegurar el adecuadoespaciamiento de los nacimientos.P¿Hasta qué punto es eficaz el MELA?El MELA proporciona una protección anticonceptivacomparable a la de otros métodos de planificación familiar.MELAEmbarazos por 100 mujeres enlos 12 primeros meses de usoDispositivo intrauterinoAnticonceptivosorales combinadosPreservativoUso típicoUso perfectoInyectables 0.3 0.30.826-80.60.50.114 3Adaptado de: The Essentials of Contraceptive Technology, Programade Información sobre Población de Johns Hopkins, 1997.LINKAGES • La Academia para el Desarrollo Educativo • 1825 Connecticut Avenue, NW Washington, DC 20009Phone (202) 884-8700 • Fax (202) 884-8977 • E-mail linkages@aed.org • Sitio del Web www.linkagesproject.org

P¿Cuáles son las trescondiciones del MELA?1. La madre no ha comenzado amenstruarDespués del parto, la reanudaciónde la menstruación es un indicadorimportante de que una mujer havuelto a ser fértil. Durante lalactancia es menos probable queuna mujer ovule. Una vez que lamujer comienza a menstruar, laovulación se ha reanudado o puedeser inminente. La secreción de losprimeros dos meses posparto, sedenomina loquios, y no seconsidera menstruración. En elcontexto del MELA se entiende pormenstruación dos días consecutivosde manchado o cuando una mujercree que es un sangrado similar alde su menstruación, siempre ycuando hayan transcurrido dosmeses después del parto.Si bien la lactancia maternaexclusiva no es absolutamentenecesaria para que el MELA seaeficaz, cuanto más se acerque lapráctica de la lactancia a laexclusividad, mejor será para laamamantado. La introducción deagua, líquidos y alimentos puedereducir la cantidad de veces que elbebé es amamantado, lo queprovoca que se reanude laovulación y la menstruación.madre y el bebé. El patrón óptimopara el bebé es que sea amamantadofrecuentemente y hasta tanto ellactante quiera seguir siendoamamantado, tanto de día como denoche. De noche, el intervalo entreuna alimentación y otra no debe sermayor de seis horas.Es posible que una madre no quieracambiarse a otro método deplanificación familiar cuando ya noreúne las condiciones del MELA yque elija continuar dependiendo dela amenorrea de la lactancia parademorar el embarazo. Se le deberíainformar que su riesgo de embarazo3. El bebé tiene menos de seismesesaumenta. En este caso, aconseje a lamujer que siga amamantandofrecuentemente y que amamanteAproximadamente a los seis mesesantes de darle al lactante otrosde edad, el bebé debe comenzar aalimentos.recibir alimentos suplementariosmientras continúa siendoP¿Cuáles son las ventajas y desventajas del MELA?VentajasDesventajas2. El bebé es amamantadocompleta o casicompletamente 1Lactancia materna completa es eltérmino que se aplica a la lactanciamaterna exclusiva (no se le da allactante ningún otro líquido nisólido) y lactancia materna casiexclusiva (además de la lactanciamaterna se le da al bebé con pocafrecuencia vitaminas, agua, jugo oalimentos rituales). La lactancia maternacasi completa significa que lagran mayoría de la alimentaciónque se da a los bebés es la leche materna.Es muy efícazProporciona hasta 0,5 años de protección parejaNo tiene efectos secundariosNo requiere inserción de dispositivo alguno en elmomento de la relación sexualPuede atraer a nuevos usuarios de planifícación familiarAumenta directamente la prevalencia de laplanifícación familiar por medio del aumento de lastasas de aceptaciónPuede iniciarse inmediatamente después del partoEs económico y no requiere ningún insumo niinstrumentoContribuye a prácticas óptimas de lactancia materna y,por lo tanto, mejora la salud y la nutrición de la madrey el niñoEs aceptable por todos los grupos religiososPuede serutilizadosolamentedurante uncortoperíodo(hasta seismesesdespués delparto)Requiereamamantamientosfrecuentesdurante eldía y lanochePreguntas frecuentes sobre el método de lactancia y amenorrea (MELA)2

P¿Cuándo puede iniciarseel MELA?El MELA puede iniciarse encualquier momento durante losprimeros seis meses después delparto. El mejor momento paracomenzar a aconsejar a una mujersobre el MELA y otros métodos deplanificación familiar es durante elperíodo prenatal, para permitirlehacer una elección informadasobre cuál método desea usardespués del nacimiento de su bebé.El MELA puede iniciarseinmediatamente después del parto.El proveedor de salud puede ayudara preparar a la mujer para quecomience a amamantarinmediatamente después delnacimiento y, si la mujer hadecidido usar el MELA, es necesarioverificar de que comprende las trescondiciones para el uso del mismo.Si una mujer quiere iniciarse en eluso del MELA en los primeros dosmeses posparto, se debe verificarque ha estado amamantandocompleta o casi completamente a subebé desde el parto. Es posible queuna mujer continúe teniendosangrado posparto (loquios) quesea similar a un sangramiento menstrual.Siempre que ella estéamamantando completa o casicompletamente, el sangrado en losdos primeros meses no la descalificade iniciar el MELA durante esteperíodo.Si una mujer quiere comenzar ausar el MELA cuando ya tiene másde dos meses posparto, elproveedor de salud debe verificar,con sumo cuidado, que esta mujerreúna las tres condiciones para eluso del MELA.Psss¿Cuál es la diferencia entreel MELA, lactanciamaterna y amenorrea?El MELA es un métodoanticonceptivo que se basa enla fisiología de la lactancia materna.Es un métodoanticonceptivo que una mujerdecide utilizar conscientementepara reducir las posibilidadesde quedar embarazada,cumpliendo cuidadosamentecon las tres condiciones.La lactancia materna es unapráctica de alimentación.La amenorrea, o ausencia desangrado menstrual, evidencia unreducido riesgo de ovulación,pero por sí solos ni lactanciamaterna ni la amenorreaconstituyen un método deplanificación familiar.P¿Cuáles son las prácticasóptimas de lactanciamaterna 1 quecontribuyen al éxito dela misma y del MELA?1. Permitir que el recién nacido sealimente con leche materna tanpronto como sea posibledespués del nacimiento y quepermanezca con la madre porlo menos varias horas despuésdel parto.2. Amamantar con frecuencia dedía y de noche.3. Amamantar exclusivamente durantelos seis primeros meses:no dar agua, otros líquidos nialimentos sólidos.4. Después de los primeros seismeses, cuando se introducenalimentos suplementarios,amamantar antes de dar estosalimentos.5. Seguir amamantando durantedos años o más.6. Seguir amamantando incluso sila madre o el bebé seenferman.7. Evitar el uso de biberones,chupetes u otras tetillasartificiales.8. Las madres han de comer ybeber cantidades suficientespara satisfacer su hambre y sed.1Guías para la Lactancia materna, planificación familiar y el método de lactancia y amenorrea (MELA). Instituto de SaludReproductiva, Universidad de Georgetown, 1994 (existe en árabe, español, francés, inglés, y ruso).Preguntas frecuentes sobre el método de lactancia y amenorrea (MELA)3

P¿Cuántas visitas de controlnecesitan tener lasusuarias del MELA?Al aconsejar a una nueva usuaria deMELA, el proveedor de salud debehablar con ella sobre la necesidadde controles subsecuentes ydeterminar conjuntamente con quéfrecuencia necesita ser atendida ycuál es el servicio más accesible paraella. Como mínimo, una usuarianecesita volver para una consulta sipercibe alguna dificultad en lalactancia o tan pronto como cambieuno de las condiciones del MELA.Es necesario una visita de seguimientoa los cinco o seis meses pospartopara determinar los planes quetiene la usuaria de introduciralimentos complementarios ycambiarse a otro método anticonceptivocuando su bebé tengamás o menos seis meses de edad. Enlo posible, el proveedor de saluddeberá fijar la fecha de la consultacuando la usuaria le traiga a su bebépara evaluación o vacunación,ahorrando así tiempo a la madre, alreducir el número de viajes a laclínica.Si la usuaria no puede fijar la fechade una visita o si vive muy lejos ytendrá dificultades en volver, elproveedor deberá darlepreservativos, espermicidas y/opíldoras de solo progestina paraque ella pueda mantener laprotección anticonceptiva siabandona el MELA antes de quepueda volver a la clínica.P¿Qué métodosanticonceptivos se puedenutilizar después delMELA?Cuando ya no se cumpla cualquierade las tres condiciones del MELA ocuando una mujer decide dejar deutilizar este método, necesitacomenzar a utilizar otro métodoanticonceptivo si desea prevenirotro embarazo. A las mujeres queestán amamantando y que quierencambiar a otro método anticonceptivo,se les debe aconsejarsobre las opciones anticonceptivas.No se recomienda el uso de píldorasanticonceptivas combinadas niinyectables combinados antes de losseis meses posparto porque contienenestrógeno, que puede disminuir lacantidad de la leche materna.Después de los seis posparto, unamujer que está amamantando puedeutilizar cualquier método que desee,siempre y cuando sea examinadaadecuadamente y reúna los criteriosque la habilitan para ello.P¿Puede una mujer queestá separada de su bebéutilizar el MELA?La cantidad de tiempo que unamujer está separada de su bebé esun factor clave para establecer lacondición de lactancia completa ocasi completa, día y noche, sin largosintervalos entre unamamantamiento y otro querequiere el MELA. Una mujer queestá separada de su bebéregularmente durante más de cuatroa seis horas no debe pretender unalto nivel de protección anticonceptivacon el MELA, aún siextrae la leche durante la separación.El extraerese la leche maternapuede no ser tan eficaz comosuccionar del pecho para inhibir laovulación y por este motivo unamujer que se extrae la leche nodebería confiar en el MELA elcomo método anticonceptivo.En un estudio sobre el MELArealizado con mujeres que trabajanfuera de casa, la tasa de embarazosaumentó a cinco por ciento.Algunas mujeres pueden conseguirque les traigan a su bebé para queamamanten y/o pueden ir hasta subebé a intervalos regulares. Lasmujeres que pueden mantener a subebé con ellas en el lugar detrabajo, en el mercado o en elcampo y tienen facilidad deamamantarlo frecuentemente,pueden depender del MELA.P¿Qué flexibilidad tiene elmétodo?El MELA es un método flexible. Enalgunos países, los programaspueden modificar las condicioneslevemente para incorporar normasculturales o políticas nacionales sindisminuir la eficacia del método.Muchas mujeres ocasionalmentehan tenido intervalos más largosentre amamantamientos, su bebéha dormido durante toda la nocheo han alimentado al bebé regularmentecon pequeñas cantidades deSeguiendo en página 6Preguntas frecuentes sobre el método de lactancia y amenorrea (MELA)4

Secuencia para la toma de decisiones del MELA 1Formúlele a la madre, o aconséjele que seformule a sí misma, estas tres preguntas:1. ¿Ha vuelto sumenstruación?SÍNO2. ¿Está dándole usted albebé alimentos suplementariosregularmente o pasando largosperíodos sin amamantar, ya seade día o de noche?SÍ4. La posibilidad de embarazoaumenta. Para tener continuaprotección, aconséjele a la madreque comience a usar un métodocomplementario de planificaciónfamiliar y continúe amamantandopor la salud del hijo.NO3. ¿Tiene su bebé más deseis meses?SÍNOHay solamente de uno a dos por ciento deposibilidad de embarazo en este momento.*Cuando la respuesta a cualquiera de estas preguntas es SÍ...*Sin embargo, la madre puede elegir utilizar un método complementario de planificación familiar en cualquier momento.Preguntas frecuentes sobre el método de lactancia y amenorrea (MELA)5