Extractos del glosario psiquiátrico americano ... - PDFuploader

A p é n d i c eExtractos del glosario psiquiátricoamericano, séptima ediciónA — — — — — — — — —a b o l i c i ó n / avolition. Falta de iniciativa u objetivos;uno de los síntomas negativos de la esquizofrenia.La persona puede desear hacer algo,pero el deseo no tiene poder ni energía.abreacción / abreaction. Sensación de descarga ode liberación emocional que acontece tras recordaruna experiencia dolorosa que había permanecidoreprimida por ser intolerable para elnivel consciente. Algunas veces se consigue unefecto terapéutico mediante la descarga parcialo repetida de la emoción dolorosa. Ver tambiéndesensibilización sistemática.acatisia, inducida por neurolépticos, aguda / akat -hisia, neuroleptic-induced, acute. Agitación oinquietud acompañada de movimientos comomover las piernas, balancearse de pie a pie,andar de un lado a otro, o incapacidad para permanecersentado o de pie. Los síntomas aparecena las pocas semanas del inicio o al aumentarla dosis de una medicación neuroléptica o alreducir la dosis de una medicación usada paratratar síntomas extrapiramidales.acetilcolina / acetylcholine. Neurotransmisor cerebral,donde ayuda a regular la memoria, y delsistema nervioso periférico, donde controla lasacciones de los musculos esqueléticos y lisos.Ver también fobia.abulia / abulia. Carencia de voluntad o motivación,a menudo expresada como inhabilidadpara tomar decisiones o alcanzar objetivos. Verla lista de déficits neurológicos. Dificultad deaculturación (adaptación cultural). a c c u l t u r a -tion difficulty. Problema para adaptarse o paraencontrar la manera apropiada de adaptarse auna cultura o ambiente distinto. El problema nose basa en un trastorno mental coexistente.acinesia / akinesia. Estado de inhibición motora.Reducción voluntaria del movimiento. Ver lalista de déficits neurológicos.actitud de abstracción (actitud categórica) / abstractattitude (categorical attitude). Funcionamientocognitivo que consiste en la asunción voluntariade un esquema mental; cambio voluntario de unaspecto o de una situación, a otro, manteniendo1 5 5 1

1 5 5 2 TRATADO DE PSIQUIATRÍAen mente simultáneamente varios aspectos de lamisma; extracción de lo esencial de un conjunto,desmenuzándolo en sus partes y siendo capaz deaislarlas voluntariamente; capacidad de realizarplanes por adelantado mentalmente; y/o tipo depensamiento o ejecución simbólica En muchostrastornos psiquiátricos se pierde la capacidad deadoptar una actitud de abstracción o de pasar rápidamentede lo concreto a lo abstracto y viceversacuando las circunstancias lo requieren.a c t u a l i z a c i ó n / actualization. Realización de unpotencial completo/entero.adaptación social / social adaptation. Habilidadpara vivir y expresarse de acuerdo a las restriccionessociales y demandas culturales.a d i a d o c o q u i n e s i a / adiadochokinesia. Ver lista dedéficits neurológicos.a d r e n é r g i c o / adrenergic. Referido a la activaciónneuronal mediante las catecolaminas, talescomo la adrenalina, noradrenalina y dopamina.a f a s i a / aphasia. Pérdida de la capacidad de usar oentender palabras; puede darse en la demencia.Ver lista de déficits neurológicos.a f o n í a / aphonia. Incapacidad de producir los sonidosnormales del habla; puede deberse a unacausa orgánica o psicológica.afecto / affect. Se refiere a estados emocionalescambiantes, mientras que humor designa emocionessostenidas y duraderas. Algunos afectoscomunes son la euforia, la ira y la tristeza. Algunostipos de trastorno afectivo son:afecto aplanado / affect, flat. Ausencia, o casi ausencia,de cualquier signo de expresión del afecto,como voz monótona y cara inmóvil.afecto embotado / affect, blunted. Reducción severade la intensidad de la expresión del afecto.afecto inapropiado / affect, inappropriate. Discordanciaentre la voz y los movimientos de la personay el contenido del habla o la idea.afecto lábil / affect, labile. Variabilidad anormalde la expresión del afecto, con repetidos, rápidos,bruscos y repentinos cambios.afecto restringido u constreñido / affect, restrictedor constricted. Reducción en la gama e intensidadde expresión afectiva.agitación psicomotora / psychomotor agitation.Actividad motora excesiva asociada a un sentimientode tensión interior. Cuando es grave, laagitación puede incluir gritos y quejas en vozalta. La actividad es normalmente no productivay repetitiva y consiste en conductas comoandar en círculos, frotamiento de manos e incapacidadpara mantenerse sentado.agnosia / agnosia. Fracaso en reconocer p identificarobjetos a pesar de contar con las funcionessensoriales intactas; puede ser vista en la demencia.Ver lista de déficits neurológicos.agonista / agonist. En farmacología, sustancia quepromueve una respuesta biológica mediada porun receptor ocupando los receptores de la célula.agorafobia / agoraphobia. Miedo de encontrarse enlugares o situaciones de los cuales pueda ser difícilo embarazoso escapar o en las que no esfácil disponer de ayuda en el caso de ocurra unacrisis de angustia. Los miedos se relacionan típicamentecon encontrarse en espacios abiertos,abandonar el escenario familiar o la propia casa,encontrarse en una multitud, hacer cola o viajaren coche o tren. Aunque la agorafobia normalmenteforma parte del trastorno por crisisde angustia, se ha descrito también agorafobiasin historia de trastorno por crisis de angustia.aislamiento / isolation. Mecanismo de defensa queactúa inconscientemente, muy importante enel fenómeno obsesivo-compulsivo donde el afectoligado a una idea se relega al inconsciente,dejando en el consciente una idea emocionalmenteneutra.alexia / alexia. Perdida de la capacidad de entenderel significado de palabras y frases escritas oimpresas. Ver la lista de déficits neurológicos.Ver también dislexia.alexitimia / alexithymia. Alteración en la afectividady en la función cognitiva que se observaen algunas entidades diagnósticas pero que esmás común en los trastornos psicosomático,adictivo y por estrés postraumático; La manifestaciónprincipal es la dificultad en describiro reconocer las propias emociones, una limitaciónen la fantasía y en general, una restricciónen la vida afectiva.alienación / alienation. Sensación de distanciamientoque se siente en una situación o emplazamientocultural considerado extraño, impredictibleo inaceptable; Por ejemplo, en el

A P É N D I C E 1 5 5 3fenómeno de despersonalización los sentimientosde irrealidad o distanciamiento se traducen en unasensación de alienación respecto a uno mismo oal entorno; En las obsesiones, en las que se temenlas propias emociones, se evitan las situacionesque pueden provocar alguna emoción y, debido alcontinuo esfuerzo para mantener ignorados lossentimientos, hay una alienación del afecto.alogia / alogia. Literalmente, sin habla. Comúnmentese usa para referirse a la ausencia de espontaneidaden el habla y la disminución delflujo de conversación que ocurre como síntomasnegativos de la esquizofrenia.aloplastia / alloplastic. Adaptación que se consiguealterando el ambiente externo. En contraposicióna la autoplastia, que se refiere a la alteraciónde la propia conducta y reacciones.alteración de la memoria asociada a la edad / ageassociatedmemory impairment (AAMI). alteraciónmoderada de la función de la memoriaque ocurre normalmente al envejecer; perdidade memoria benigna de envejecimiento.ambiente protector / holding environment. Ambientesensible y nutritivo para el niño en desarrollo,que incluye tanto contacto físico comopreocupación por parte de la madre o del cuidadory habilidad para tranquilizar, dar confort yreducir la tensión del niño. Idealmente la madrerefleja el mérito y valor del niño y respondeapropiadamente a sus necesidades. La ausenciade dicha responsabilidad es a menudo llamadafracaso empático. En relación psicoterapéuticase refiere al ambiente o escenario que permiteal paciente experimentar seguridad, y por tantofacilita el trabajo psicoterapéutico.ambivalencia / ambivalence. Coexistencia de emociones,actitudes, ideas o deseos contradictoriosrespecto a una persona, objeto o situación particulares;De ordinario, no es plenamente conscientey sólo sugiere psicopatología si está presentede un modo extremo.amencia / amentia. Desarrollo de la mente por debajode lo normal, alude particularmente a lascapacidades intelectuales. Un tipo de retrasomental severo.amígdala / amygdala. Parte de los ganglios basaleslocalizada en el techo del cuerno temporal delventrículo lateral en el extremo inferior del núcleocaudado. Esta estructura cerebral es un importantecomponente del sistema límbico.amiloide / amyloid. Cualquiera de los varios complejosproteínicos que son depositados en los tejidosen los distintos procesos de enfermedad.Dichas proteínas son afines al la tinción conrojo Congo. En neuropsiquiatría es de particularinterés la proteína beta-amiloide (A4), que esel mayor componente de las características placasseniles de la enfermedad de Alzheimer, y elprecursor de la proteína amiloide (APP).amímia / amimia. trastorno del lenguaje consistenteen la incapacidad de gesticular o de entenderel significado de los gestos.aminas / amines. Compuestos orgánicos que contienenel grupo amino (—NH2); son de gran importanciaen bioquímica y neuroquímica por supapel como neurotransmisores; Epinefrina y norepinefrinason aminas.amnesia / amnesia. Pérdida patológica de la memoria;fenómeno en el que un área de la experienciaes inaccesible al recuerdo consciente;Puede ser de origen orgánico, emocional, disasociativoo mixto, y ser permanente o limitarsea un período de tiempo circunscrito; Se distinguendos tipos de amnesia:anterógrada / anterograde. Incapacidad para formarnuevos recuerdos sobre los acontecimientos quesiguen a la amnesia.retrógada / retrogade. Pérdida de memoria de losacontecimientos que anteceden a la amnesia ylas circunstancias que son presumiblemente responsablesde ésta.amok / amok. Ver síndromes específicos de unacultura.anaclítico / anaclitic. Literalmente respaldado. Enla terminología psicoanalítica define la dependenciadel niño de su madre o de un sustitutode la madre para sentirse confortable. Se tratade una conducta normal en la infancia pero patológicaen los años posteriores.anamnesis / anamnesis. Reconstrucción de los antecedentesde un paciente y de la historia de suenfermedad, especialmente lo que él recuerda.androginia / androgyny. Combinación de característicasmasculinas y femeninas en una persona.anhedonia / anhedonia. Incapacidad para obtenerplacer de actividades que habitualmente producensensaciones o sentimientos agradables; Locontrario de hedonismo.

1 5 5 4 TRATADO DE PSIQUIATRÍAánima / anima. En psicología de Jung, es el ser interioroculto de una persona en contraposiciónal carácter o persona que presenta al mundo;Además, el anima puede ser la faceta más femeninade un hombre; el animus sería la facetamasculina de una mujer.anomia / anomie. Apatía, alienación y malestarpersonal resultante de la pérdida de objetivosvalorados previamente; Este término se popularizócuando Emile Durkheim lo situó en lugardestacado de su lista de razones para el suicidio.anosognosia / anosognosia. Ver lista de déficitsneurológicos.ansiedad señal / signal anxiety. Mecanismo del egoque desemboca en la activación de operacionesdefensivas para protegerle de una sobrecarga deansiedad excesiva. Se reproduce la reacción deansiedad que era experimentada originalmenteen una situación traumática de forma atenuada,permitiendo una movilización de las defensasantes de que la actual amenaza se intensifique.anulación / undoing. Mecanismo mental que consisteen conductas que de manera simbólica rectificano invierten pensamientos, sentimientoso acciones.apatía / apathy. Carencia de sentimientos, emociones,intereses o preocupaciones.apercepción / apperception. Percepción modificadae intensificada por la acción de las propiasemociones, recuerdos y prejuicios.apraxia / apraxia. Incapacidad para realizar actividadesmotoras a pesar de tener intactas la comprensióny las función motora. Puede darse enla demencia. Ver lista de déficits neurológicos.área gris periacueductal / periaqueductal grey area.Agrupación de neuronas localizadas en el tálamoy la protuberancia. Contiene neuronas productorasde endorfinas y receptores opiáceos porlo que puede afectar la sensación de dolor.asimilación / assimilation. Término piagetianoque describe la capacidad de una persona paracomprender e integrar nuevas experiencias.asociación libre / free association. En la terapia psicoanalíticaalude a la verbalización espontánea,no censurada de cualquier pensamiento queacude a la mente.asociaciones laxas / loosening of associations.Trastorno del pensamiento visto en el habla, enel que las ideas pasan de un tema a otro sin relacióno mínimamente relacionadas; Las declaracionesque carecen de relaciones con sentidopueden estar yuxtapuestas o el habla puede cambiarrepentinamente de un marco de referenciaa otro. El emisor no da indicios de percatarse dela desconexión, contradicciones o la falta de lógicaen el habla.asociaciones sonoras / clanging. Tipo de curso delpensamiento en que el sonido de la palabra, enlugar de su significado, da la dirección de lasasociaciones subsiguientes. Los juegos de palabrasy los ritmos pueden sustituir la lógica y ellenguaje puede volverse cada vez más una compulsiónde asociación sin sentido y menos unavehículo de comunicación. Por ejemplo, en respuestaa la frase >Esto seguirá siendo un misterio’el paciente dice ‘el estéreo no funciona’.astereognosis / astereognosis. Ver lista de déficitsneurológicos.ataxia / ataxia. Pérdida de coordinación muscular,irregularidad en los actos motores. Ver lista dedéficits neurológicos.aura / aura. Breve sensación subjetiva, premonitoria(p.e: percepción de una luz) que advierte deuna cefalea o una convulsión inminente; El tipodé sensación depende del área cerebral de la queparte la crisis; Se da en migraña y epilepsia.autoerotismo / autoeroticism. Autogratificaciónsensual; Es característico de, aunque no se limitaa, un primer estadio del desarrollo emocional;Comprende la satisfacción derivada deljuego genital, masturbación, fantasía, y de actividadoral, anal y visual.automatismo / automatism. Conducta automáticay aparentemente sin propósito no controladaconscientemente; Ver epilepsia psicomotora.autoplastia / autoplastic. Adaptación que se consiguemodificando la propia conducta y reacciones.B — — — — — — — — —beneficio primario / primary gain. El alivio de unconflicto emocional y la liberación de ansiedadconseguidos mediante un mecanismo de defensa.Contrasta con beneficio secundario.

A P É N D I C E 1 5 5 5beneficio secundario / secondary gain. Beneficioexterno derivado de cualquier enfermedad,como atención y servicios personales, beneficioseconómicos, indemnizaciones y liberaciónde responsabilidades desagradables. Ver tambiénbeneficio primario.bestialidad / bestiality. Zoofilia, relaciones sexualesentre un ser humano y un animal. Ver parafilia.betabloqueante / beta-blocker. Agente inhibidorde la actividad de los receptores beta-adrenérgicos,los cuales modulan las funcionescardíacas y respiratorias y la dilatación de losvasos sanguíneos. Los betabloqueantes sonútiles en el tratamiento de la hipertensión, lasarritmias cardíacas y la migraña. En psiquiatríase han usado en el tratamiento de la agresióny violencia, los temblores relacionadoscon la ansiedad o inducidos por litio, la acatisiainducida por neurolépticos, la fobia social,los estados de pánico y la abstinencia dealcohol.bloqueo / blocking. Interrupción súbita del flujoespontáneo del pensamiento o del habla, percibidacomo una ausencia o deprivación del pensamiento.bradiquinesia / braykinesia. Condición neurológicacaracterizada por un enlentecimiento generalizadode la actividad motora.periodo de tiempo prolongado; Puede ocurrir enel contexto de trastornos orgánicos o psicológicos,o bajo la hipnosis.cataplexia / cataplexy. Perdida súbita del tonomuscular sin perdida de conciencia, típicamenteelicitada por un estimulo emocional como larisa, la ira o la excitación. Es característica dela narcolepsia.catarsis / catharsis. Liberación terapéutica de ideasmediante verbalización de material consciente;se acompaña de una reacción emocional adecuada.También se refiere al reconocimiento explícitode material del inconsciente reprimido(«olvidado»). Ver r e p r e s i ó n.catexia / cathexis. Asociación consciente o inconscientede una emoción y un significado auna idea, un objeto o, más comúnmente, a unapersona.causalgia / causalgia. Sensación de dolor intensotanto de origen orgánico como psicológico.circunstancialidad / circumstantiality. Tipo de lenguajecaracterizado por ser indirecto y retrasarseantes de llegar al objetivo por detalles y comentariosexcesivos o irrelevantes. El emisor nopierde el hilo, como en las asociaciones laxas, ylas frases mantienen una conexión lógica, peroal receptor le parece que nunca va a llegar elfinal. Comparar con tangencialidad.bruxismo / bruxism. Acto de rechinar los dientes,ocurre de forma inconsciente durante la vigiliao durante el estadio 2 del sueño; Puede ser secundarioa la ansiedad, a la tensión, o a problemasdentales.C — — — — — — — — —c a p i t a c i ó n / capitation. Precio o impuesto fijo basadoen el número de personas de la poblacióna las que se presta servicio. El servicio de saludacepta la responsabilidad de atender a todos losmiembros de un grupo específico y recibe, a intervalosregulares, un pago acordado y fijo. Elpago se hace aunque no se haya prestado ningúnservicio, y se mantiene aunque se hayan prestadomuchos servicios.catalepsia / catalepsy. Estado generalizado de disminuciónde la reactividad al entorno caracterizadopor una actitud semejante al trance, manteneruna postura o actitud física durante unclimatérico / climacteric. Período de la menopausiaen la mujer; En ocasiones se utiliza para referirseal período correspondiente por la edad en elhombre. Llamado también periodo de involución.comorbilidad / comorbidity. Aparición simultáneade dos o más enfermedades, como la co-ocurrenciade esquizofrenia y abuso de sustancias o dedependencia de alcohol y depresión. La asociaciónpuede reflejar una relación causal entre untrastorno y otro o una vulnerabilidad fundamentala ambos trastornos o no estar relacionada conninguna etiología o vulnerabilidad común.compensación / compensation. Mecanismo de defensa,que opera inconscientemente, medianteel cual el individuo intenta compensar unas deficienciasreales o imaginadas; También alude aun proceso consciente con el que se pretendecompensar defectos reales o imaginados de tipofísico, de habilidades o de atributos psicológicos;Con frecuencia se combinan ambos casos;Ver también s o b r e c o m p e n s a c i ó n.

1 5 5 6 TRATADO DE PSIQUIATRÍAcomplejo de Edipo / Oedipus complex. Atraccióndel niño hacia el progenitor del sexo opuesto,acompañada de sentimientos de envidia y agresividadhacia el progenitor del mismo sexo;Estos sentimientos se reprimen intensamente(p.e: se tornan inconscientes) por el temor al desagradoo al castigo del progenitor del mismosexo; En su origen, este término se aplicaba únicamenteal chico o al hombre.compulsión / compulsion. Conducta repetitiva yritualista como lavarse las manos u ordenar, oactos mentales como rezar o repetir palabrasmentalmente, con el objetivo de prevenir o reduciransiedad o prevenir una situación temida.La persona se siente conducida a ejecutar estasacciones como respuesta a una obsesión o deacuerdo a una regla que debe ser aplicada rígidamente,incluso a pesar de que las conductasson reconocidas como excesivas o irracionales.compulsión de repetición / repetition compulsion.En la teoría psicoanalítica, es el impulso de volvera llevar a cabo experiencias emocionalestempranas. Freud lo consideraba más importanteque el principio del placer. De acuerdo conJones: «El impulso ciego de repetir experienciasy situaciones anteriores de forma independientede cualquier ventaja que ello pueda representardesde un punto de vista de placer-dolor».comunidad terapéutica / therapeutic community.Término de origen británico, actualmente muyextendido, que describe un tipo de estructurapara un medio hospitalario mental en el que sefomenta el funcionamiento correcto de los pacientesen el medio social.conativo / conative. Relativo a lo realizado de acuerdocon los propios deseos y expresado conductualmente;volitivo en contraste con cognitivo.condensación / condensation. Proceso psicológicoque suele presentarse en los sueños y que consisteen la fusión de dos o más conceptos representadospor un sólo símbolo.condicionamiento operante (condicionamiento instrumental)/ operant conditioning(instrumen -tal conditioning). Proceso por el que el resultadode la conducta de una persona determina sidicha conducta tiene mayor o menor probabilidadde ocurrir en el futuro. Ver también condicionamientorespondiente, modelado.condicionamiento respondiente (condicionamientoclásico, condicionamiento pavloviano) / respon -dent conditioning (classical conditioning, Pav -lovian conditioning). Desencadenamiento de unarespuesta mediante la presentación de un estímuloque normalmente no provoca esta respuesta.Las respuestas susceptibles de ser condicionadasson las mediadas por el sistema nerviosoautónomo (como la salivación o los cambios dela frecuencia cardíaca). Se presenta repetidamenteun estímulo previamente neutro inmediatamenteantes de un estímulo incondicionado, quenormalmente provoca esta respuesta; Cuando larespuesta subsecuente se produce en presenciadel estímulo previamente neutro, se denominarespuesta condicionada y el estímulo previamenteneutro, estímulo condicionado.confabulación / confabulation. Ver lista de déficitsneurológicos.conflicto nuclear relación tema / core conflictualrelationship theme. En terapia psicoanalítica,cualquier referencia del paciente a anterioresfracasos en transacciones interpersonales. El pacientetípicamente expresa pensamientos y sentimientossobre experiencias anteriores (y especialmentesobre las transacciones padre. hijo)de varias maneras, a menudo indirectas y enmascaradas.Es tarea del terapeuta entender elsignificado de las experiencias subjetivas del pacientey entender que los deseos del paciente duranteperiodos anteriores reflejan necesidadesautodesarrolladas apropiadas a aquella fase y noeran simplemente placeres para rechazar. El entendimientopor parte del terapeuta será vistocomo una validación de las experiencias subjetivasdel paciente, a menudo anteriormente rechazadasa causa de fracasos empáticos por partede los padres.confrontación / confrontation. Comunicación queinvita deliberadamente al autoexamen de algunosaspectos de la conducta que ponen de manifiestouna discrepancia entre lo que se dice ylo que se hace.consolidación de la memoria / memory consoli -d a t i o n. Cambios físicos y psicológicos que ocurrencuando el cerebro organiza y reestructurainformación que puede volverse una parte permanentede la memoria.contenido latente / latent content. Significado escondido(inconsciente) de pensamientos o acciones,manifiestos especialmente en sueños ofantasías; En los sueños, suele expresarse deforma distorsionada, disfrazada, condensada ysimbólica.

A P É N D I C E 1 5 5 7contenido manifiesto / manifest content. Contenidode un sueño o fantasía que puede ser recordado,a diferencia del contenido latente, quees encubierto y distorsionado.contrafobia / counterphobia. Deliberada búsqueday autoexposición, en lugar de evitación, del objetoo situación temidos consciente o inconscientemente.contratransferencia / countertransference. Reaccionesemocionales que experimenta el psiquiatrahacia su paciente basadas en susnecesidades y conflictos inconscientes, se distinguende las respuestas conscientes a la conductadel paciente. La contratransferenciapuede interferir con la habilidad del terapeutapara comprender al paciente y afectar negativamentela técnica terapéutica. Actualmente,se enfatizan los aspectos positivos dela contratransferencia y su utilización comoguía hacia una comprensión más empática delp a c i e n t e .delirio celotípico / delusional jealousy. Creenciafalsa de que el compañero sexual es infiel, tambiénllamado delirio de Otelo.delirio de control / delusion of control. Creenciade que los propios sentimientos, impulsos, pensamientoso acciones no son de uno mismo sinoque han sido impuestos por alguna fuerza externa.delirio de grandeza / grandiose delusion. Creenciaexagerada de la propia importancia, poder, conocimientoo identidad.delirio nihilistico / nihilistic delusion. Convicciónde la no existencia de uno mismo, de parte deuno mismo, de los otros o del mundo. Un ejemplosería: ‘ya no tengo cerebro’.delirio de persecución / persecutory delusion. Convicciónde que alguien (un grupo o una institucióncercana) está siendo acosado, atacado, perseguidoo que hay una conspiración en contra.conversión / conversión. Mecanismo de defensa,que opera inconscientemente, mediante el cuallos conflictos intrapsíquicos que podrían produciransiedad son transformados en una expresiónexterna simbólica; Las ideas o impulsosreprimidos y las defensas psicológicas contraellos se convierten en distintos síntomas somáticostales como parálisis, dolor o pérdida defunción sensorial.coprofagia / coprophagia. Acto de comer porqueríao heces.cretinismo / cretinism. Tipo de retraso mental conmalformación corporal ocasionados por una deficienciadel tiroides grave y no corregida durantelos primeros años de la vida.D — — — — — — — — —déjà vu / déjà vu. Tipo de paramnesia que consisteen la sensación o ilusión de estar viendo algoque ya se había visto antes.delirio / delusion. Creencia falsa basada en una inferenciaincorrecta de la realidad externa, mantenidafirmemente a pesar de la evidencia claraen contra. La creencia no forma parte de una tradicióncultural como un objeto religioso. Entrelos delirios más frecuentes se encuentran los siguientes:delirio de pobreza / delusion of poverty. Convicciónde ser despojado de todas las posesionesmateriales, en el presente o en el futuro.delirio de referencia / delusion of reference. Convicciónde que los hechos, objetos o la gente delambiente más próximo tienen un significadoparticular e inusual (normalmente negativo).delirio sistematizado / systematized delusion. Unafalsa creencia única con múltiples elaboracioneso un grupo de falsas creencias que la personarelaciona con un único acontecimiento otema. Se cree que este acontecimiento ha causadotodos los problemas que la persona experimentaen su vida.delirio somático / somatic delusion. Creencia falsareferente al funcionamiento del propio cuerpo,tal como la convicción de una mujer menopáusicade que está embarazada, o la convicción deuna persona de que su nariz es fea y deformecuando no lo es.desarrollo psicosexual / psychosexual develop -m e n t. Serie de estadios desde la infancia a laedad adulta, con una localización relativamentefija en el tiempo, determinados por la interacciónentre los impulsos biológicos de unapersona y su entorno. Si esta interacción se resuelvecorrectamente, se produce un desarrolloequilibrado y realista; si la interacción se ve perturbada,se produce una fijación y un conflicto.

1 5 5 8 TRATADO DE PSIQUIATRÍAEsta perturbación puede permanecer latente odesencadenar algún trastorno caracterológico oconductual. En la psicología psicoanalítica clásicalos estadios del desarrollo son los siguientes:anal / anal. Periodo pregenital del desarrollo psicosexual,normalmente desde el primer hasta eltercer año, en el que el niño tiene un particularinterés y preocupación con el proceso de defecacióny las sensaciones relacionadas con el ano.La parte placentera de la experiencia es llamadaerotismo anal.edípico / Oedipal. Solapándose con el estadio fálico,esta fase (edad 4-6) representa una época deconflicto inevitable entre el niño y los padres.El niño debe desexualizar la relación con ambospadres con el fin de mantener lazos afectivoscon ambos. El proceso es conseguido mediantela internalización de la imagen de ambos padres,dando de este modo una forma más definida ala personalidad del niño. Con esta internalizaciónampliamente completada, la regulación dela autoestima y de la conducta moral viene delinterior.fálico / phallic. Periodo desde los dos años ymedio hasta los seis años, durante el cual el interéssexual, la curiosidad y las experienciasplacenteras en los niños se centran en el peney en las niñas, en una extensión menor, en elclítoris.oral / oral. El primer estadio del desarrollo psicosexualinfantil, que dura desde el nacimientohasta los 12 meses o más. Comúnmente subdivididoen dos estadios: el oral erótico, relacionadocon la experiencia placentera de chupar; yel oral sádico, relacionado con mordeduras agresivas.Ambos, oral erótico y sádico, continúanhasta la edad adulta en formas disfrazadas y sublimadas,como los rasgos de carácter de exigenciao pesimismo. El conflicto oral, como unainfluencia general y dominante, puede ser subyacentea los determinantes psicológicos de lostrastornos adictivos, la depresión y algunos trastornospsicóticos funcionales.descompensación / decompensation. Exacerbaciónde la conducta patológica debida al deterioro delas defensas existentes.desensibilización sistemática / systematic desen -s i t i z a t i o n. Técnica conductual utilizada paramodificar las conductas asociadas a las fobias.Consiste en la construcción por el paciente deuna jerarquía de estímulos desencadenantes deansiedad y la presentación gradual de los mismoshasta que ya no producen ansiedad. Llamadatambién desensibilización. Ver tambiéninhibición recíproca.desinhibición / disinhibition. Libertad de actuaciónde acuerdo a los impulsos o sentimientosinternos, si las limitaciones impuestas por lasnormas culturales o el propio superego; eliminaciónde una restricción inhibidora o de unainfluencia limitante, como ocurre en el escapedel control cortical en una situación de dañoneurológico, o en la descarga incontrolada deimpulsos cuando una droga interfiere con la acciónlimitante o inhibidora del GABA dentro delsistema nervioso central.despersonalización / depersonalization. Sentimientosde irrealidad o extrañeza respecto al entorno,a sí mismo o a ambos. Es característicodel trastorno por desrealización y puede ocurrirtambién en el trastorno de personalidad esquizotípica,la esquizofrenia, y en aquellas personasque experimenten ansiedad, estrés o fatigaabrumadora.desplazamiento / displacement. Mecanismo de defensa,que opera inconscientemente, consistenteen la transferencia de emociones, ideas o deseosdesde su objeto original a un sustituto másaceptable; suele aliviar la ansiedad.desrealización / derealization. Sensación de distanciamientorespecto al entorno; Puede acompañarsede despersonalización.díada / dyad. Relación entre dos personas, comoen el caso de la relación terapéutica entre el médicoy su paciente en la psicoterapia individual.dificultad de aculturación (adaptación cultural) /acculturation difficulty. Problema para adaptarseo para encontrar la manera apropiada deadaptarse a una cultura o ambiente distinto. Elproblema no se basa en un trastorno mental coexistente.diplopia / diplopia. Doble visión debida a la parálisisde los músculos oculares, se observa en intoxicacionespor inhalación y otros estados queafectan los nervios oculomotores.disartria / dysarthria. Dificultad en la produccióndel habla debida a la falta de coordinación delaparato buco-fonatorio. Ver lista de déficits neurológicos.

A P É N D I C E 1 5 5 9discinesia / dyskinesia. Cualquier alteración delmovimiento. Puede ser inducida por la medicación.dislexia / dyslexia. Incapacidad o dificultad en lalectura, incluyendo la ceguera ante las palabrasy la tendencia a invertir las letras y palabras alleer y escribir; Ver también alexia en la lista dedéficits neurológicos.disociación / dissociation. Separación de la conscienciade determinados contenidos mentales;Es el mecanismo central de la histeria de conversióny de los trastornos disociativos; separaciónde una idea de su significado emocional yafectivo, como en el caso del afecto inapropiadode los pacientes esquizofrénicos.distanciamiento / detachment. Patrón de conductacaracterizado por una frialdad general en elcontacto interpersonal; puede comprender intelectualización,negación y superficialidad.división / splitting. Mecanismo mental en el queuno mismo o los demás son analizados comotodo bueno o todo malo, fracasando la integraciónde las cualidades positivas y negativas deuno mismo y de los otros en imágenes coherentes.A menudo la persona idealiza y devalúaalternativamente a la misma persona.doble vínculo / double bind. Interacción en la queuna persona exige una respuesta a un mensajeque contiene señales contradictorias, mientrasla otra persona es incapaz de comentar la incongruenciao de escapar de la situación.E — — — — — — — — —e c o l a l i a / echolalia. Repetición >como un loro’ depalabras o fragmentos de habla oídos. Puede formarparte de un trastorno del desarrollo, un trastornoneurológico o de la esquizofrenia. La ecolaliatiende a ser repetitiva y persistente yfrecuentemente pronunciada con una entonaciónde burla, musical o mascullada. Ver listade déficits neurológicos.economía de fichas / token economy. Aplicaciónde los principios y procedimientos del condicionamientooperante en el manejo de un gruposocial como en un reformatorio, una clase o unaresidencia intermedia para pacientes psiquiátricos.Se distribuyen las fichas de forma contingentecon el cumplimiento de determinadasactividades y pueden cambiarse por bienes o privilegiosque el individuo desee.ecopraxia / echopraxia. Repetición o imitación delos movimientos, gestos o postura de otra persona.Puede formar parte de un trastorno neurológicoo de la esquizofrenia.ego / ego. Según la teoría psicoanalítica es una delas tres principales divisiones del aparato psíquico,las otras dos son el ello y el superego; Elego representa la suma de determinados mecanismosmentales, tales como la percepción y lamemoria, y de mecanismos de defensa específicos;Sirve de mediador entre los impulsos primitivosinstintivos (el ello), las prohibiciones familiaresy sociales interiorizadas (el superego) yla realidad; Los compromisos entre estas fuerzas,logrados por el ego, tienden a resolver los conflictosintrapsíquicos y tienen una función adaptativay ejecutiva. El uso psiquiátrico el terminono debe confundirse con el uso común, que tieneuna connotación de narcisismo y egocentrismo.ego distónico / ego-dystonic. Aspectos de la conducta,pensamientos y actitudes de una personaconsiderados por uno mismo como repugnanteso inconsistentes con la personalidad global.elaboración / elaboration. Proceso inconsciente deexpansión y embellecimiento de una parte, serefiere especialmente al símbolo o representaciónen un sueño.ello / id. En la teoría freudiana, corresponde a laparte inconsciente de la personalidad fuente dedeseos e impulsos poco estructurados. Ver tambiénego (yo) y superego (superyo).engrama / engram. Huella amnésica; proceso neurofisiológicoque mide la permanencia de la memoria.ensalada de palabras / word salad. Mezcla de palabrasy frases sin un significado comprensibleo coherencia lógica; se observa con frecuenciaen los estados esquizofrénicos.epigénesis / epigenesis. Originalmente del griego‘epi’ (en, sobre, encima de) y ‘génesis’ (origen);teoría según la cual el embrión no está preformadoen el óvulo o el espermatozoide, sino quede desarrolla gradualmente mediante la formaciónsucesiva de partes nuevas. El concepto seha extendido a otras áreas de la medicina, condiferentes matices de significado. Algunos delos otros significados son los siguientes:

1 5 6 0 TRATADO DE PSIQUIATRÍA1 . Cualquier cambio en un organismo debido a influenciasexternas más que influencias determinadasgenéticamente.2 . Ocurrencia de síntomas secundarios como resultadode una enfermedad.3 . Factores de desarrollo, y específicamente las interaccionesgenético-ambientales, que contribuyenal desarrollo.4 . Aparición de rasgos específicos en cada etapa deldesarrollo, como los diferentes objetivos y riesgosque Erikson describió para las ocho etapasde la vida humana (confianza versus desconfianza,autonomía versus duda, etc.). La teoríadel ciclo de la vida se adhiere al principio epigenéticoen que cada etapa del desarrollo se caracterizapor crisis o retos que deben ser resueltossatisfactoriamente para que el desarrolloproceda normalmente.etnología / ethnology. Ciencia relacionada con elestudio de la división de la humanidad en razasy de su origen, distribución, relaciones y características.evaluación de la realidad / reality testing. Habilidadpara evaluar el mundo exterior objetivamentey para diferenciar adecuadamente entreéste y el mundo interior. La falsificación de larealidad, como ocurre en la negación o proyecciónmasiva, indica una grave alteración del funcionamientodel ego y/o de los procesos de percepcióny memoria en que éste se basa.extinción / extinction. Debilitación de una respuestareforzada como resultado del cese del refuerzo.Ver tambiéncondicionamiento operante. También alude a laeliminación de una respuesta condicionada mediantela presentación repetida del estímulocondicionado sin el estímulo incondicionado.Ver condicionamiento respondiente.fobia / phobia. Miedo elicitado por la presencia o anticipaciónde un objeto o situación específico, laexposición al cual provoca casi invariablementeuna respuesta inmediata de ansiedad o un ataquede pánico incluso a pesar de que el sujeto reconoceque el miedo es excesivo o irracional. El estímulofóbico es evitado o soportado con intensomalestar. En la primera literatura psicoanalíticala fobia recibía el nombre de ansiedad histérica.Se han diferenciado dos tipos de fobia: fobia específica(fobia simple) y fobia social. Los subtiposde fobia específica se establecen según el objetotemido. El ambiente natural (animales, insectos,tormentas, agua, etc.); sangre, inyecciones o heridas;situaciones (coches, aviones, alturas, túneles,etc.); y otras situaciones que pueden provocaratragantamiento, vómitos o la contracción de unaenfermedad, son todas ellas fobias específicas.En la fobia social (trastorno por ansiedad social),el miedo persistente es a situaciones socialesque pueden exponer al sujeto al escrutinio porparte de los otros e inducirle a mostrar signosde ansiedad o actuar de alguna manera que seríahumillante o embarazosa. La evitación puedeser limitada a una o a unas pocas situaciones obien puede ocurrir en la mayoría de las situacionessociales. Ejecutar una tarea ante otros olas interacciones sociales pueden ser el centrode preocupación. A veces es difícil distinguirentre fobia social y agorafobia cuando la evitaciónsocial acompaña los ataques de pánico. Eltérmino trastorno por evitación se utiliza parareferirse a la fobia social de niños y adolescentes.Algunas de las fobias más comunes son(añádese >miedo anormal a’ en cada entrada):acrofobia / acrophobia. Alturasagorafobia / agoraphobia. Espacios abiertos o abandonoel escenario familiar de casaalgofobia / algophobia. Dolorextroversión / extraversión. Estado en el que laatención y energías son dirigidas desde unomismo al exterior en contraposición al interiorde uno mismo, como en la introversión.F — — — — — — — — —fantasía / fantasy. Secuencia imaginada de acontecimientoso imágenes mentales (p.e. soñar despierto)que sirve para expresar conflictos inconscientes,para gratificar deseos inconscientes opara prepararse para acontecimientos futuros.androfobia / androphobia. Hombresautofobia / autophobia. Estar solo o Soledadclaustrofobia / claustrophobia. Espacios cerradosdemofobia / demophobia. Multitudeseritrofobia / eythrophobia. Ponerse rojofobia a la oscuridad / achluophobia. Oscuridadfobia a las profundidades / bathophobia. Profundidades

A P É N D I C E 1 5 6 1fobia a los gatos / ailurophobia. Gatosfobia a los perros / cynophobia. Perrosginofobia / gynophobia. Mujereshipnofobia / hypnophobia. Dormirmisofobia / mysophobia. Suciedad y gérmenespanfobia / panphobia. Todopedofobia / pedophobia. Niñosxenofobia / xenophobia. Extranjerosfolie à deux / folie à deux. Ver trastornos psicóticos,compartidos.flexibilidad cerea / cerea flexibitas. La flexibilidadcerea a menudo vista en la esquizofrenia catatónicaen la que el brazo o pierna del pacientepermanece en la posición en la que se pone.formación reactiva / reaction formation. Mecanismode defensa, que opera inconscientemente,por el cual una persona adopta afectos, ideasy conductas opuestos a los impulsos que abrigasea consciente o inconscientemente (p.e., un excesode entusiasmo moral puede ser reactivo aunos impulsos asociales intensos y reprimidos).fragmentación / fragmentation. Separar en diferentespartes, o impedir la integración de las diferentespartes, o separar una o más partes delresto. Miedo a la fragmentación de la personalidad,también conocido como ansiedad desintegrativa,se observa frecuentemente en pacientescuando son expuestos a repeticiones de experienciasanteriores que interfirieron en el autodesarrollo.Dicho miedo puede ser expresadocomo sentimientos de hacerse pedazos, pérdidade identidad, o como miedo a una inminente perdidade vitalidad o agotamiento psicológico.frenología / phrenology. Teoría que postula una relaciónentre la estructura craneal y los rasgosmentales.frotteurismo / frotteurism. Una de las parafiliasque consiste en intensos y recurrentes impulsossexuales que implican toqueteos y frotamientoscon una persona que no consiente; escenarioscomunes en los que dichas se realizanactividades son trenes , autobuses y ascensoresllenos de gente. Tocar a la víctima puede serparte de las condiciones, se le llama toqueteo.fuga de ideas / flight of ideas. Flujo casi continuo dehabla acelerada con repentinos cambios de untema a otro, normalmente basado en asociacionesincomprensibles, estímulos distractores, ojuegos de palabras. Cuando es grave puede conducira habla desorganizada e incoherente. La fugade ideas es característica de los episodios maníacos,pero puede ocurrir también en trastornos orgánicoscerebrales, esquizofrenia, otras psicosisy, ocasionalmente, en reacciones agudas de estrés.fusión / fusion. Unión e integración de instintos eimpulsos de manera que se complementan yayudan al organismo a tratar eficazmente conlas necesidades internas y las demandas externas.Por ejemplo, puede utilizarse agresión parala persecución eficaz del objeto querido, sin necesitardestruir el objeto o a sí mismo.G — — — — — — — — —ganglios basales / basal ganglia. grupos de neuronaslocalizados profundamente en el cerebro;incluye el núcleo caudado y el putamen (cuerpoestriado), el globus pallidus, los núcleos subtalámicosy la sustancia negra. Los ganglios basalesparecen estar implicados en funciones delcontrol motor, tales como la planificación y ejecuciónde la actividad motora compleja y la velocidadde los movimientos.La lesión de los ganglios basales produce variostipos de movimientos involuntarios tales comoatetosis, corea, distonía y temblor. Están tambiénimplicados en la patofisiología de la enfermedadde Parkinson, la enfermedad de Huntingtony la diskinesia tardía.La cápsula interna, que contiene todas las fibrasdeferentes y eferentes del córtex, corre a lo largode los ganglios basales y les separa del Tálamo.globo histérico / globus hystericus. Sensación molestade un bulto en la garganta.glosolalia / glossolalia. «Habla tipo Gibberish, o«hablar en lenguas».grandiosidad / grandiosity. Creencia o declaracionesexageradas de la propia importancia o identidad,suele presentarse en forma de delirios deriqueza, poder o fama.grito del gato / cri du chat. Síndrome de retraso mental.El nombre deriva del llanto débil y quejumbrososimilar al maullido de un gato que emitenlos niños afectos de este trastorno. La causa es ladelección del brazo corto del cromosoma cinco.

1 5 6 2 TRATADO DE PSIQUIATRÍAH — — — — — — — — —h e d o n i s m o / hedonism. Conducta en busca del placer.Contrástese con anhedonia.ideas de referencia / ideas of reference. Interpretaciónincorrecta de incidentes casuales y de acontecimientosexternos como si se refirieran directamentea uno mismo. Puede alcanzar intensidadssuficiente para constituir delirios.5-HIAA (ácido 5-hidroxindoleacetic) / 5-HIAA (5-hydroxyindoleacetic acid). Uno de los principalesmetabolitos de la serotonina, una aminabiológica que se encuentra en el cerebro y otrosórganos. Déficits funcionales de serotonina enel sistema nervioso central se han relacionadocon ciertos tipos de trastornos mayores del estadode ánimo y particularmente en suicidio eimpulsividad.hiperacusia / hyperacusis. Sensibilidad excesiva asonidos, puede tener una base emocional u orgánica.hipnagógico / hypnagogic. Referido al estado semiconscienteque precede inmediatamente alsueño; puede incluir alucinaciones sin significadopatológico.hipnopómpico / hypnopompic. Referido al estadosemiconsciente que precede inmediatamente aldespertar; puede incluir alucinaciones sin significadopatológico.identificación / identification. Mecanismo de defensa,que opera inconscientemente, medianteel cual un individuo actúa según otra persona.Es un fenómeno importante en el desarrollo dela propia personalidad, especialmente en el desarrollodel superego. Debe distinguirse de laimitación o adopción de un papel, que es un procesoconsciente.identificación proyectiva / projective identifica -t i o n. Término introducido por Melanie Kleinpara referirse al proceso inconsciente de proyecciónde una o más partes de la persona o delobjeto interno a otra persona (como la madre).Lo que se proyecta puede ser una parte intolerable,dolorosa o peligrosa de la persona o delobjeto (el objeto malo). Puede ser también unaspecto valorado de la persona o del objeto (elobjeto bueno) que se proyecta a la otra personapara mantenerse seguro. La otra persona es cambiadapor la proyección y es tratada como si realmentese caracterizara por los aspectos de la personaque les han sido proyectados.hipocampo / hippocampus. Cerebro olfativo. Unaestructura con forma de caballo de mar localizadaen el cerebro que es una parte importantedel sistema límbico. El hipocampo está involucradoen algunos aspectos de la memoria, en elcontrol de las funciones autónomas y en la expresiónde las emociones.hormigueo / formication. Tipo de ilusión o de alucinacióntáctil por la que se cree tener insectosrecorriendo el cuerpo o bajo la piel.I — — — — — — — — —ideal del ego / ego ideal. Parte de la personalidadque comprende los propósitos y objetivos del individuo;habitualmente se refiere al deseo deemulación consciente o inconsciente de las figurassignificativas con las que uno se ha identificado.El ideal del ego destaca lo que uno deberíaser o hacer en contraste con lo que nodebería ser o hacer.idealización / idealization. Mecanismo mental medianteel que se sobreestima un aspecto o atributode otra persona o de uno mismo.idiota sabio / idiot savant. Persona con grave retrasomental capaz, no obstante, de ejecutar notablementedeterminadas tareas en áreas intelectualescircunscritas, como el cálculo calendarioo la resolución de un puzzle.ilusión / illusion. Percepción alterada de un estímuloreal externo. Ejemplo: el frotamiento dehojas se percibe como sonidos de voces.imagen corporal / body image. Percepción de unomismo y del propio cuerpo.imagen eidética / eidetic image. Imagen mental aparentementeexacta e inhabitualmente vívida;puede ser un recuerdo, una fantasía o un sueño.impulso vital (drive) / drive. Instinto, urgencia omotivación básicos; término utilizado para evitarla confusión con el concepto más puramentebiológico de instinto.impronta / imprinting. Término utilizado en etologíareferido al proceso similar al aprendizajerápido o a la adquisición de conductas que acontecedurante momentos críticos de los primerosestadios del desarrollo animal. En los hombres

A P É N D I C E 1 5 6 3no se conoce todavía hasta qué punto la improntaes importante.inconsciente / unconscious. Parte de la estructurao funcionamiento mental cuyo contenido esrara vez sujeto a la consciencia. Comprende lainformación que nunca ha sido consciente (represiónprimaria) y la que, tras ser brevementeconsciente ha sido reprimida posteriormente (represiónsecundaria).incorporación / incorporation. Mecanismos de defensaprimitivos que operan inconscientemente,mediante las que se ingiere de forma figurada,la representación psíquica de una persona ode partes de la misma.indefensión aprendida / learned helplessnenss.Condición en la cual una persona intenta establecery mantener contacto con otra mediantela adopción de conductas de indefensión y de actitudde impotencia.individualización / individuation. Proceso de diferenciación,con el objeto de desarrollar la personalidaddel individuo que es separada y distintade todas las demás.indolamina / indoleamine. Sustancia que formaparte del grupo de las aminas biógenas, p.e. laserotonina, que contiene cinco miembros, unanillo indol que contiene nitrógeno y un grupoamino en su estructura química.inhibición / inhibition. Evidencia conductual deuna defensa inconsciente contra impulsos instintivosprohibidos; puede interferir o restringiractividades específicas.inhibición recíproca / reciprocal inhibition. En terapiade conducta, hipótesis que postula que sise presenta simultáneamente un estímulo provocadorde ansiedad y la inhibición de la ansiedad(p.e., relajación), el vínculo entre el estímuloansiógeno y la ansiedad se debilita.instinto / instinct. Impulso vital con el que se nace.Los instintos humanos primarios son el de autopreservación,sexual y, según algunos autores,el instinto de muerte, de los que la agresión esuna manifestación.integración / integration. Integración a la personalidadde la información antigua y nueva, dela experiencia y de las capacidades emocionalesconvenientemente organizados. También hacereferencia a la organización y amalgama de funcionesen los distintos niveles del desarrollo psicosexual.intelectualización / intellectualization. Mecanismomental en el cual la persona se involucra enun pensamiento excesivamente abstracto paraevitar la confrontación de conflictos o de lasemociones molestas.introspección / introspection. Auto-observación; autoexamende los propios sentimientos, a menudoes el resultado obtenido con la psicoterapia.introversión / introversion. Preocupación por unomismo y disminución del interés por el mundoexterior; lo contrario de extroversión.inundación (implosión) / flooding (implosion). Procedimientode la terapia conductual utilizado enlas fobias y otros problemas que implican ansiedaddesadaptativa. Los agentes desencadenantesde ansiedad se presentan de forma intensa, enimaginación o in vivo. Las presentaciones, queactúan como desensibilizadores, se mantienenhasta que el estímulo ya no produce el estado deansiedad.irreal / dereistic. Actividad mental que no concuerdacon la realidad, la lógica o la experiencia.K — — — — — — — — —Koro / Koro. ver síndromes específicos de una cultu r a.L — — — — — — — — —«la belle indifférence» / «la belle indifférence». Literalmente«la bella indiferencia». Se observaen determinados pacientes con trastornos deconversión que muestran una carencia inapropiadade preocupación por sus incapacitaciones.lábil / labile. Cambio de dirección rápido (aplicadoa las emociones); inestable.letología / lethologica. Incapacidad transitoria pararecordar un número o un nombre de forma exacta.libido / libido. Impulso o energía psíquico asociadanormalmente al instinto sexual. (El terminosexual se utiliza aquí en el sentido general para

1 5 6 4 TRATADO DE PSIQUIATRÍAincluir la búsqueda de placer y de objetos queridos).locus coeruleus / locus coeruleus. Pequeña área deltronco cerebral que contiene neuronas norepinefrinasque es considerada como el centro cerebralde la ansiedad y el miedo.M— — — — — — — — —margen terapéutico / therapeutic window. Rangodefinido de niveles plasmáticos de un determinadofármaco antidepresivo, p.e. nortriptilina,que producen una respuesta clínica óptima. Losniveles superiores o inferiores se asocian conmala respuesta.masoquismo / masochism. Obtención de placer derivadodel dolor físico o psíquico auto o heteroinfligido. Cuando se busca conscientementecomo parte del acto sexual o como prerrequisitopara la gratificación sexual, se clasifica dentrode las parafilias. Es lo contrario del sadismo,aunque ambos fenómenos tienden a coexistir enuna misma persona.mirarse en el espejo / mirroring. 1) Sensibilidadempática paterna hacia las necesidades de exhibicióny grandiosidad del niño en desarrollo.Las expresiones paternas de deleite ante las actividadesdel niño señalan que los deseos y experienciasdel niño son aceptadas como legítimas.Esto enseña al niño cuales de suscualidades potenciales son las más apreciadasy valoradas. Mirarse en el espejo da validez alniño de lo que es y afirma su valía. El procesotransforma propósitos arcaicos en propósitos realizablesy en parte determina el contenido delas funciones de autoevaluación, de autocontroly sus relaciones con el resto de la personalidad.El contenido del superego es el residuode la experiencia de mirarse en el espejo. 2) Técnicaen psicodrama en la que otra persona en elgrupo juega el papel del paciente, que observael acto como si mirara un espejo. El actor puedeexagerar uno o varios aspectos de la conductadel paciente. Siguiendo la representación seanima al paciente a comentar lo que ha observado.modo sintáctico / syntaxic mode. Forma de percibirque configura escenas lógicas, completas ycoherentes de la realidad, de manera que éstaspueden ser validadas por otras personas.mecanismos de afrontamiento / coping mecha -n i s m s. Medios de adaptación al estrés ambientalsin modificar los propios objetivos o propósitos;incluye tanto los mecanismos conscientescomo los inconscientes.memoria a largo plazo / long-term memory. Fasefinal de la memoria en la que la información almacenadapuede durar desde horas hasta toda lavida.memoria de pantalla / screen memory. Memoriatolerable a nivel consciente que sirve como tapaderapara otra memoria asociada cuyo reconocimientoes doloroso.m e t a p s i c o l o g í a / metapsycology. Rama de la psicologíateórica o especuladora, que trata el significadode los procesos mentales; la naturalezade la relación cuerpo/mente; el origen,propósito y estructura de la mente; e hipótesissimilares que están fuera del terreno de la verificaciónempírica.MHPG (3-metoxi-4-hidroxifenilglicol) / MHPG (3-m e t o x i - 4 - h i d r o x i f e n i l g l i c o l ). Metabolito principalde la noradrenalina cerebral y que se excretapor la orina.moldeamiento / shaping. Refuerzo de las respuestasdel repertorio de un paciente que le aproximana la conducta deseada.N — — — — — — — — —negativismo / negativism. Oposición o resistencia,tanto encubierta como abierta, a sugerencias oadvertencias externas. Puede observarse en laesquizofrenia.neologismo / neologism. En psiquiatría, palabranueva o combinación condensada de varias palabrasacuñadas por una persona para expresaruna idea altamente compleja que no es comprendidainmediatamente por los demás; se observaen la esquizofrenia y en los trastornosmentales orgánicos.nistagmo / nystagmus. Movimientos anormales delos globos oculares; de lado a lado (horizontal),de arriba a abajo (vertical), o circulatorios (rotativos).Dichos movimientos sugieren patologíadel sistema nervioso central o de los nervios cranealesoculomotores, troclerares o abducens.Puede observarse en estados de intoxicación

A P É N D I C E 1 5 6 5como en la intoxicación por alcohol, drogas sedativas/hipnóticas/ansiolíticas, inhalantes ofenciclidinas.involucran objetos no humanos, niños u otras personasque no consienten, o el sufrimiento o humillaciónde uno mismo o del compañero sexual.O — — — — — — — — —objeto transicional / transitional object. Objeto, queno es la madre, escogido por el niño de edad comprendidaentre 4 y 18 meses para la autotranquilizacióny la reducción de ansiedad. Algunosejemplos son una «manta de seguridad» o un jugueteque le ayuda a ir a dormir. El objeto transicionalproporciona una oportunidad para controlarobjetos externosctitud de abstracción(actitud categórica) . abstract attitude (categoricalattitude). Funcionamiento cognitivo que consisteen la asunción voluntaria de un esquemamental; cambio voluntario de un aspecto o deuna situación, a otro, manteniendo en mente simultáneamentevarios aspectos de la misma; extracciónde lo esencial de un conjunto, desmenuzándoloen sus partes y siendo capaz deaislarlas voluntariamente; capacidad de realizarplanes por adelantado mentalmente; y/o tipo depensamiento o ejecuci y promueve la diferenciaciónde uno mismo del mundo exterior.obsesión / obsession. Idea, impulso o imagen recurrentey persistente, que se experimenta comointrusiva y perturbadora. El sujeto reconoce quees excesiva e irracional y producto de su mente.Este pensamiento, impulso o imagen no puedeser eliminado por la lógica o el razonamiento.paranoia / paranoia. Condición caracterizada por eldesarrollo gradual de un sistema de pensamientoelaborado, intrincado y complejo basado en lamala interpretación de un hecho real (suele derivarsede forma lógica a partir del suceso), un trastornodelirante. A pesar de tratarse de una enfermedadde curso crónico, no parece que interfieracon el pensamiento y la personalidad. Distíngasede la esquizofrenia de tipo paranoide.parapraxia / parapraxis. Acto fallido, paso en falsoo lapsus de la memoria tal como un desliz dellenguaje o la colocación equivocada de un objeto.Según Freud, estos actos son el producto demotivos inconscientes.paresia / paresis. Debilidad de origen orgánico; parálisisincompleta; termino utilizado comúnmenteen lugar de parálisis general.parestesia / paresthesia. Sensación táctil anómala,suele describirse como quemazón, pinchazos,cosquilleo, hormigueo o escalofríos.paso al acto / acting out. Expresión de conflictos osentimientos emocionales inconscientes medianteactos en lugar de hacerlo verbalmente. Elindividuo no está al corriente conscientementedel significado de tales actos. El paso al acto puedeser perjudicial o, en situaciones controladas, terapéutico(p.e. juegos terapéuticos para niños).ontogenético / ontogenetic. Perteneciente al desarrollodel individuo.orientación / orientation. Percepción correcta deuno mismo respecto al tiempo, al espacio y supersona.patognomómico / pathognomonic. Síntoma ogrupo de síntomas que son diagnósticos específicoso típicos de una enfermedadpavor nocturno / pavor nocturnus. Ver trastornopor terror nocturno.P — — — — — — — — —p a r a f i l i a / paraphilia. Uno de los grandes grupos detrastornos sexuales; en el DSM-IV, este grupoincluye exhibicionismo, fetichismo, frotteurismo,pedofilia, masoquismo sexual, sadismo sexual,voyeurismo, voyeurismo trasvestido, yotras parafilias no especificadas, que incluye necrofiliay klismafilia (enemas).Las parafilias (también llamadas perversiones odesviaciones sexuales) son impulsos sexualesintensos y fantasías excitantes recurrentes quepedofilia / pedophilia. Una de las parafilias, caracterizadapor estrés intenso o actividad que respondea impulsos que implican actividad sexualcon un niño prepuberal que ,la mayoría de lasveces, es del mismo sexo.pelagra / pellagra. Un déficit de vitamina B3 (nicotinamida)que puede ser causa de síntomas mentalesmayores como delirios i alteración del pensamiento,así como de síntomas físicos comodermatitis.pensamiento concreto / concrete thinking. Tipo depensamiento caracterizado por la experiencia in-

1 5 6 6 TRATADO DE PSIQUIATRÍAmediata en lugar de la abstracción. Puede serprimario, defecto del desarrollo, o secundario aun trastorno orgánico cerebral o esquizofrenia.pensamiento mágico / magical thinking. Convicciónde que pensar es igual a hacer. Suele presentarseen los sueños infantiles, en los pueblosprimitivos y en pacientes afectos de distintostrastornos. Se caracteriza por la ausencia de unarelación realista entre causa y efecto.personalidad anancástica / anankastic personality.Sinónimo de personalidad obsesivo-compulsiva.placas / plaques. Ciertas áreas del cerebro que hansufrido una forma específica de degeneración. Lasplacas seniles consisten en un núcleo amiloidecentral rodeado de una zona teñida menos densamentecompuesta de neuronas anormales, conmuchas procesiones axonales y dentríticas ymasas de filamentos de doble espiral. En la enfermedadde Alzheimer, son especialmente densosen el complejo amigdalino y el hipocampo.La relación entre las fibras anormales de proteínasdel interior de las neuronas (los filamentosde doble espiral) y las del exterior de las células(por ejemplo amiloides) es actualmente desconocida.El gen AD-DP, que tiene el código de laproteína beta-amiloide que se acumula en las paredesde los vasos sanguíneos y en el tejido neuronalen los cerebros ancianos afectos de Alzheimero Down, se encuentra en el cromosoma 21.plurideterminación / overdetermination. Multiplicidadde causas inconscientes de una reaccióno síntoma emocional.pobreza del habla / poverty of speech. Restricciónen la cantidad de habla; el habla espontanea yla respuesta a preguntas varia desde breve y noelaborada hasta monosílabos o ausencia de respuesta.Cuando la cantidad de habla es adecuadapuede haber una pobreza de contenido si lasrespuestas son vagas o si se sustituyen respuestascon significado por frases estereotipadas opoco claras.polifagia / polyphagia. Sobreingesta patológica.También se conoce como bulimia.preconsciente / preconscious. Pensamientos nopresentes en un primer plano pero que puedenser llamados de forma consciente.pregenital / pregenital. En el psicoanálisis, alude alperíodo de la primera infancia antes de que losgenitales hayan empezado a ejercer su influenciapredominante en la organización o creación deun patrón de conducta sexual. Durante este períodopredominan las influencias oral y anal.presión del habla / pressured speech. Habla rápida,acelerada o frenética. Algunas veces excede a lacapacidad de la musculatura vocal de articular,produciéndose un habla desordenada y confusa;otras veces excede la capacidad de comprensióndel oyente debido a la fuga de ideas (como ocurreen la manía) o a una jerga ininteligible.prevalencia / prevalence. Frecuencia con que ocurreun trastorno, en epidemiología se utiliza parareferirse al número total de casos por unidad depoblación en un momento dado o en un períodode tiempo determinado.principio de placer / pleasure principle. Conceptopsicoanalítico que describe la evitación instintivadel dolor y del malestar y la búsqueda de lagratificación y del placer. En la teoría del desarrollode la personalidad, el principio del placerantecede, y posteriormente entra en conflicto,con el principio de realidad.principio de realidad / reality principle. En la teoríapsicoanalítica alude al concepto de la modificacióndel principio del placer que representala tendencia a satisfacer los deseos instintivos.Esta modificación viene determinada por las demandasy requerimientos del mundo exterior.De hecho, el principio de realidad puede actuarintercediendo por el principio de placer, pero representaalgunos compromisos y permite posponerla obtención de gratificación hasta el momentoadecuado. Suele irse desenvolviendodurante el desarrollo; pero determinados trastornospsiquiátricos pueden debilitarlo y con sutratamiento vuelve a fortalecerse.proceso primario / primary process. En teoría psicoanalíticaactividad mental generalmente desorganizadacaracterística del inconsciente. Destacapor la libre descarga de energía y excitaciónsin tener en cuenta las demandas del entorno,la realidad o la lógica.proceso secundario / secondary process. En la teoríapsicoanalítica alude a la actividad y al pensamientomentales característicos del ego e influidospor las demandas del entorno. Secaracteriza por los procesos de organización,sistematización, intelectualización y otros similaresque llevan al pensamiento lógico y a laacción en la edad adulta. Ver también procesoprimario y principio de realidad.

A P É N D I C E 1 5 6 7proyección / projection. Mecanismo de defensa,que opera inconscientemente, mediante el cualtodo lo que es emocionalmente inaceptable dela persona es rechazado inconscientemente yatribuido (proyectado) a otros.pseudocyesis / pseudocyesis. Incluido en el DSM-IV como uno de los trastornos somatoformes.Caracterizado por la falsa creencia de estar embarazaday por la ocurrencia de signos de estarembarazada, como aumento abdominal, engrosamientodel pecho y dolores de parto.pseudodemencia / pseudodementia. Síndrome enel que un trastorno funcional psiquiátrico mimetizao caricaturiza una demencia. Los síntomasy respuestas al examen del estado mentalson similares a los encontrados en los verdaderoscasos de demencia. En el anciano, es de importanciacrucial realizar el diagnóstico diferencialentre la depresión manifestada como unapseudodemencia y el deterioro cognitivo secundarioa un trastorno orgánico cerebral.psicotomimético / psychotomimetic. Literalmentesignifica mimetización de una psicosis. Seutiliza para referirse a determinadas drogascomo el LSD o la mescalina, que pueden producirestados parecidos a la psicosis.reforzamiento contingente / contingency reinfor -c e m e n t. Condicionamiento operante o instrumental,asegurando que la conducta deseada esseguida por consecuencias positivas y que laconducta no deseada no se premia.regresión / regression. Retorno parcial o simbólicoa patrones de reacción o pensamiento más infantiles.Se manifiesta en gran variedad de circunstanciascomo en el sueño normal, en eljuego, en la enfermedad física y en muchos trastornosmentales.relaciones objetales / object relations. Vínculosemocionales entre una persona y otra, en contrastecon el interés y el amor por uno mismo;habitualmente se define como la capacidad paraamar y reaccionar adecuadamente ante losdemás. Se reconoce a Melanie Klein como lafundadora de la escuela británica de relacionesobjetales.represión / repression. Mecanismo de defensa, queopera inconscientemente, consistente en borrardel nivel consciente las ideas, fantasías, afectoso impulsos inaceptables, o bien en mantenerfuera del consciente lo que nunca ha sido consciente.El material reprimido no está sujeto acontrol voluntario, pero puede emerger de formadisfrazada. En ocasiones se confunde con el mecanismoconsciente de la supresión.punto ciego / blind spot. Escotoma visual, área limitadade ceguera o visión alterada del campovisual. Por extensión, área de la personalidadque permanece oculta para el propio individuo,ya que el reconocimiento de la misma le causaríaemociones dolorosas.R — — — — — — — — —r a c i o n a l i z a c i ó n / rationalization. Mecanismo dedefensa, que opera inconscientemente, consistenteen la utilización de argumentos plausiblespor el individuo en un intento de justificar otransformar, en conscientemente tolerables, lossentimientos, las conductas que de otro modoserían intolerables. No debe confundirse con laevasión consciente o el disimulo. Ver tambiénproyección.reforzamiento / reinforcement. Fortalecimiento deuna respuesta mediante la recompensa o la evitacióndel castigo. Es un proceso crucial en elcondicionamiento operante.resistencia / resistance. Defensa psicológica conscienteo inconsciente contra la emergencia delos pensamientos reprimidos (inconscientes) ala conciencia.retraso, mental / retardation, mental. Uno de losgrandes grupos de los trastornos de la primerainfancia, infancia, o adolescencia caracterizadospor un funcionamiento intelectual que es significativamentepor debajo de lo normal (CI de70 o menor), manifestado antes de los 18 añospor una alteración de la función adaptativa (ejecuciónpor debajo de lo esperado según la edaden habilidades cotidianas, sociales , comunicativasy de autonomía. Se reconocen distintos nivelesde gravedad:Nivel de CI Nivel de gravedad50/55 a 70 L e v e35/40 a 50/55 M o d e r a d o20/25 a 35/40 G r a v e20 / 25 Profundorol de enfermo / sick role. Identidad de «paciente»adoptada por un individuo, habitualmente dependiente,que reproduce una serie de conductasesperadas.

1 5 6 8 TRATADO DE PSIQUIATRÍAS — — — — — — — — —separación-individualización / separation-indivi -d u a t i o n. Consciencia psicológica de la propiaseparación. Fue descrita por Margaret Mahlercomo una fase de la relación madre-hijo/a quesigue al estadio simbiótico. En el estadio de separación-individualización,el niño empieza aautopercibirse como un ente distinto de lamadre y desarrolla un sentido de identidad individualjunto con la imagen de sí mismo comoobjeto. Mahler describió cuatro subfases dentrode este proceso: diferenciación, práctica, reaproximación(es decir, acercamiento activo a lamadre que reemplaza la relativa indiferencia dela etapa anterior) y separación-individualizaciónpropiamente (es decir, consciencia de la moderadaidentidad, separación e individualidad). Vertambién simbiosis.simbiosis / symbiosis. Relación mutuamente reforzanteentre dos personas que dependen entresí; es una característica normal de la relaciónentre la madre y su hijo. Ver separación-individualización.simbolización / symbolization. Mecanismo generalen el pensamiento humano mediante el que algunarepresentación mental sustituye otra cosa,un grupo de cosas o un atributo de algo. Este mecanismosubyace a la formación de los sueños yde algunos síntomas tales como las reacciones deconversión, obsesiones y compulsiones. El vínculoentre el significado latente del síntoma y susímbolo suele ser inconsciente.síndrome de Estocolmo / Stockholm syndrome.Consiste en la identificación y simpatía de losrehenes hacia sus secuestradores, de los cualesdependen para sobrevivir.síndrome de Klinefelter / Klinefelter’s syndrome.Defecto cromosómico en varones en el que hayun cromosoma X extra; algunas manifestacionesson testículos subdesarrollados, feminizaciónfísica, esterilidad y retraso mental.síndromes específicos de una cultura / culture-spec -fic syndromes. Formas de conducta anómala, específicasde determinados sistemas culturales yque no se corresponden con las entidades nosológicasoccidentales. Los más citados son:S í n d r o m e C u l t u r a Síntomasamok / amok M a l a y aManía homicida aguda eindiscriminada.koro / koro China, Miedo de la retracciónS u d e s t e del pene en el abdomende Asia junto a la creencia queeso conduce a la muerte.latah / latah S u d e s t e Desorganización inducidade Asia por sobresalto, hipersugestibilidad,obedienciaautomática y ecopraxia.piblokto /Esquimal Ataques de gritos, llanto,y correr desnudos por lanieve.windigo / C a n a d á Delirio de ser poseído porw i n d i g oun monstruo caníbal(windigo), ataques de depresiónagitada, miedos eimpulsos sádicos orales.síndrome de Capgras / Capgra’s syndrome. Deliriode que los otros, o uno mismo, han sido reemplazadospor impostores. Sigue típicamente al desarrollode sentimientos negativos hacia el otro,que al ser inaceptables por el sujeto atribuye alimpostor. El síndrome ha sido descrito en la esquizofreniaparanoide e, incluso con mayor frecuencia,en el trastorno orgánico cerebral.síndrome de Da Costa / Da Costa’s syndrome. Astenianeurocirculatoria; «corazón del soldado»;un trastorno funcional del sistema circulatorioque suele formar parte de un estado de ansiedado ser secundario a la hiperventilación.síndrome de desconexión / disconnection syndro -m e. Término acuñado por Norman Geschwind(1926-1984) para describir la interrupción de lainformación transferida de un hemisferio cerebralal otro.síntomas negativos / negative symptoms. Normalmentese refiere a un grupo de síntomas característicosde la esquizofrenia que incluye pérdidade fluidez y espontaneidad en la expresiónverbal, alteración de la habilidad para focalizaro mantener la atención en una tarea particular,dificultad para iniciar o continuar tareas, alteraciónde la habilidad para experimentar placer,para desarrollar vínculos afectivos con losdemás y afecto aplanado.sistema adrenérgico / adrenergic system. sistemade órganos y nervios en los que las catecolaminasactúan como neurotransmisores.sobrecompensación / overcompensation. Procesoconsciente o inconsciente por el que se corrigeexageradamente un defecto real o imaginado físicoo psíquico. Concepto introducido por Adler.

A P É N D I C E 1 5 6 9subconsciente / subconscious. Término obsoleto.Antiguamente incluía el preconsciente (que puedeser llamado con esfuerzo) y el inconsciente.sublimación / sublimation. Mecanismo de defensa,que opera inconscientemente, consistenteen la desviación de los impulsos instintivos,conscientemente inaceptables, hacia canalespersonales y sociales aceptables.sugestión / suggestion. Proceso de influenciar a unpaciente para que acepte una idea, creencia o actitudsugerida por el terapeuta.sugestionabilidad / suggestibility. Cumplimientoo aceptación de una idea, creencia o atributo sinrealizar ninguna crítica.terminación / termination. Acto de acabar o concluir.En psicoterapia, se refiere al mutuo acuerdoentre el paciente y el terapeuta de acabar la terapia.La idea de terminación a menudo les vienea los dos, pero normalmente es el terapeuta el queintroduce el tema en la sesión como una posibilidada ser considerada. En el tratamiento psicoanalítico,las reacciones del paciente son trabajadashasta el final antes del fin del tratamiento. Laterminación temprana que es característica de lapsicoterapia focal y de otras formas de psicoterapiabreve a menudo requiere trabajo más extensivode los sentimientos de perdida y separación.tests proyectivos / projective tests. Tests de diagnósticopsicológico cuyo material está desestructuradode manera que cualquier respuestarefleje una proyección de algún aspecto de lapersonalidad y psicopatología subyacente del sujeto.Ver también Tabla de tests psicológicos.superego / superego. En teoría psicoanalítica, partede la estructura de la personalidad asociada a laética, las normas y la autocrítica. Se forma a partirde la identificación con personas importantesy estimadas, especialmente con los padres,durante los primeros años de vida. Los deseossupuestos o reales de estas personas significativasson incorporados a los valores morales delniño y contribuyen a formar el consciente.supresión / suppression. Esfuerzo consciente paracontrolar y disfrazar los impulsos, pensamientos,sentimientos o actos inaceptables.sustitución / substitution. Mecanismo de defensa,que opera inconscientemente, mediante el queun objetivo, emoción u objeto inasequible o inaceptablees reemplazado por otro más asequibleo aceptable.T — — — — — — — — —tangencialidad / tangentiality. Forma de responderoblicua o irrelevante. Compárese con circunstancialidad.temperamento / temperament. Predisposiciónconstitucional a reaccionar de una forma concretaante los estímulos.teoría estructural / structural theory. Modelo freudianodel aparato mental compuesto del ello,ego y superego.tolerancia / tolerance. Característica de la dependenciade sustancias que puede mostrarse por lanecesidad de cantidades marcadamente incrementadasde la sustancia para conseguir la intoxicacióno el efecto deseado, por la disminuciónmarcada del efecto con el uso continuo dela misma cantidad de sustancia, o por el funcionamientoadecuado a pesar de dosis o nivelesen sangre de la sustancia que es esperableque produzcan deterioro significativo en un consumidorcasual.transferencia / tranference. Asignación inconscientea los demás de sentimientos y actitudesasociadas originariamente a figuras importantes(padres, hermanos, etc.) de los primeros añosde ida. La relación de transferencia sigue su modeloprototípico. El psiquiatra utiliza este fenómenocomo un instrumento terapéutico paraayudar al paciente a comprender los problemasemocionales y sus orígenes. En la relación paciente-terapeuta,la transferencia puede ser negativa(hostil) o positiva (afectuosa). Ver tambiéncontratransferencia.transvestismo / transvestism. Placer sexual derivadode vestirse o disfrazarse con las ropas delsexo contrario con el deseo intenso de parecerun miembro del sexo opuesto. El origen sexualdel transvestismo puede ser inconsciente.trastorno de ansiedad de separación / separationa n x i e t y. Trastorno de inicio anterior a los 18años que consiste en ansiedad inapropiada relacionadacon la separación de casa o de las personasa las que el niño está vinculado. Entre lossíntomas pueden observarse una preocupaciónpoco realista sobre daños que pueden acontecera las principales figuras de apego o sobre la pér-

1 5 7 0 TRATADO DE PSIQUIATRÍAdida de estas personas; rechazo a ir al colegio(fobia escolar) con el fin de estar en casa y mantenercontacto con dichas figuras; rechazo a ir adormir si no es junto a estas personas; apego; terroresnocturnos sobre el tema de la separación;y desarrollo de síntomas físicos o de cambios dehumor (apatía y depresión) cuando ocurre o seanticipa la separación.trastorno fonológico / phonological disorder. Trastornode la articulación; un trastorno de la comunicacióncaracterizado por el fracaso en el desarrollopara alcanzar el lenguaje esperableapropiado a la edad o dialecto. Los sonidos delhabla pueden ser omitidos, sustituidos o distorsionados,como decir «g» por «r» o «y» por «ll».trastorno formal del pensamiento / formal thoughtd i s o r d e r. Término inexacto que se refiere a laalteración de la forma del pensamiento más quea la anormalidad del contenido. Ver b l o q u e o ,pérdida de asociaciones, pobreza del habla.trastorno neurótico / neurotic disorder. Trastornomental cuya alteración primordial es un síntomao grupo de síntomas que uno considera inaceptablesy ajenos a la propia personalidad. Noexiste pérdida de la conciencia de realidad; laconducta no rompe groseramente con las normassociales aunque puede ser bastante incapacitante.La alteración es relativamente duradera,o recurrente si no es tratada, y no se limitaa reacciones leves transitorias ante el estrés. Nopuede demostrarse una etiología orgánica.U — — — — — — — — —u r o f i l i a / urophilia. Una de las parafilias, caracterizadapor estrés intenso o actividad que respondea impulsos sexuales relacionados con laorina.V — — — — — — — — —v e r b i g e r a c i ó n / verbigeration. Repetición estereotipaday sin significado aparente de palabras ofrases.voyeurismo / voyeurism. Observar ocultamente;una de las parafilias, caracterizada por estrés intensoo actividad que responde a impulsos deobservar ocultamente a gente, usualmente desconocidos,que están desnudos o desnudándoseo se encuentran en plena actividad sexual.Z — — — — — — — — —z e i t g e i s t / zeitgeist. Clima general intelectual ycultural característico de una época.zoofilia / zoophilia. Una de las parafilias, caracterizadaspor estrés intenso o actividad que respondea yimpulsos de entregarse a relaciones sexualesque involucran animales.trastorno psicótico, compartido / psychotic disor -der, shared. Trastorno psicótico inducido; porejemplo, la persona A desarrolla un delirio en elcontexto de un relación íntima con la personaB, que ya tenía un delirio establecido. El delirioen la persona A es similar en contenido al de lapersona B. Un ejemplo es la folie à deux.trastorno por terror nocturno / sleep terror disor -d e r. Una de las parasomnias caracterizada porpánico y confusión tras el despertar abrupto.Normalmente se inicia con un grito y se acompañade ansiedad intensa. La persona es a menudoconfundida y desorientada tras el despertar.No se recuerda un sueño detallado, y hayamnesia del episodio. Los terrores nocturnosocurren típicamente durante el primer tercio delepisodio principal del sueño.

A P É N D I C E 1 5 7 1LISTA DE TÉRMINOS LEGALESAlegato de locura / insanity defense. Conceptolegal según el cual una persona no puede sercondenada por un crimen si carece de responsabilidadcriminal a causa de un estado mentalpatológico determinado legalmente. Parte de lapremisa de que una persona sin mens rea debidoa su enfermedad mental, no tiene responsabilidadcriminal y no puede ser condenada. Lasnormas para decidir si en un caso puede alegarselocura o no, han ido cambiando a lo largo deeste siglo. Hasta el momento, los puntales paradefinir un estado mental que exima de responsabilidadcriminal son:American Law Institute/Model Penal Code Test.Un acusado no puede ser responsable de suconducta delictiva si debido a su incapacidadmental «no posee capacidad para distinguir suconducta delictiva o para ajustarse a los requerimientosde la ley.Crime Control Act (CCA) of 1984 Standard. En1984, como parte de una limpieza de la legislaciónfederal la CCA modificó en los Tribunalesfederales el test de locura manteniendo que erauna defensa afirmativa para todos los delitos federalesque en el momento del delitoo el acusado,a causa de una grave enfermedad mentalera incapaz de apreciar la naturaleza y la magnitudde sus actos. De otra manera, la enfermedadmental o discapacidad no constituye defensaö.prueba de impulso irresistible / irresistible impul -se test. No hay cargo de responsabilidad delictivacuando el trastorno mental de un pacientele lleva a cometer un «delito causado por un impulsoincontrolable e irresistible, aunque el sujetosea capaz de entender la naturaleza del delitoy su magnitudo.regla de Durham / Durham Rule. Regla establecidapor la Court of Appeals del Distrito de Colombiaen 1954, según la cual ‘‘un acusado notiene responsabilidad criminal si su acto ilegalfue producto de una enfermedad o un defectomental’’. Posteriormente ha sido reemplazadapor la American Law /Institute Formulation.regla de M’Naughten / M’Naughten rule. En 1843,la English House of Lords estableció que una personano era responsable de un crimen si «actuababajo un estado de defecto del juicio debido asu enfermedad mental que no le permitía reconocerla naturaleza del acto; o, si lo reconocía, nosabía que lo que hacía estaba mal». Esta regla seutiliza todavía en la mayoría de estados (USA).capacidad / competency. Generalmente se refierea alguna pequeña habilidad, capacidad o característicade comportamiento o mental que se necesitapara llevar a cabo un acto legal especial oparar a sumir algún rol legal. Ver también capacidadpara comparecer a juicio; consentimientoinformado.capacidad disminuida / diminished capacity. Serefiere a la « insuficiente habilidad cognitivapara alcanzar el estado mental (mens rea) que serequiere para perpetrar un delito». Llamada algunasveces «locura parcial», permite a un juradotener en cuenta el imperfecto estado mentalde un acusado para poder reducirle la pena oconsiderar los carhos de los que se le acusa.capacidad para comparecer a juicio / competency tostand a trial. est legal que se aplica a todos losacusados para demostrar su capacidad cognitivaen el momento del juicio para poder participar enel proceso contar ellos. Tal y como se puede veren Dusky vs. United States (1960), un acusadopuede comparecer a juicio si 1) posee comprensiónfactual del proceso seguido en su contra, y2) tiene capacidad suficiente para dialogar con suabogado con un grado de comprensión razonable.capacidad testamentaria / Testamentary capacity.Se refiere al estado mental de una persona en elmomento de redactar o ejecutar su testamento.Para tener suficiente capacidad testamentaria,el testador debe conocer: A) el valor aproximadoy la naturaleza de su herencia; B) sus beneficiariosy el uso que están haciendo de sus propiedades;C) relacionar estos elementos aldisponer de su propiedadconfidencialidad / Confidenciality. Situación en lacual las comunicaciones entre personas que se hallanen relación fiduciaria o de confianza (comomédico y paciente) no pueden hacer públicasaquellas, ni son admitidas como pruebas en unjuicio.consentimiento después de ser debidamente informado/ informed consent. Autorización para quese aplique un procedimiento médico o investigación.Debe incluir (1) una explicación racional dela naturaleza del procedimiento; (2) los riesgos posibles;(3) el beneficio que se espera obtener; (4) lasconsecuencias de negarse a dar el consentimiento;(5) los procedimientos alternativos disponibles;y (6) la voluntariedad del consentimiento.

1 5 7 2 TRATADO DE PSIQUIATRÍAde facto / de facto. lo que es en efecto o de hecho.Comparar con de iure.de iure / De Jure. Lo que se considera «de ley», «dederecho», «legítimo», o «justo». Compara conde facto.emancipación de un menor / emancipated minor.Otorgación de los derechos de un adulto a unmenor que ha demostrado ejercer un control generalsobre su propia vida.evidencia clara y convincente / Clear and convin -cing evidence. El segundo nivel superior a lanorma que se aplica para determinar si se hanprobado los hechos alegados. Esta norma se aplicaa factores civiles y circunstancias similaresen las que se cuestionan los intereses y las libertadesciviles. Se acostumbra a creer que representaun 75% de la probabilidad de certeza.Ver también, más allá de toda duda.falta / Tort. Faltas civiles demandadas por particularesa diferencia de los delitos criminales procesadospor el Estado en defensa de sus ciudadanos.habeas corpus. Término legal utilizado para describirla demanda de aclaración sobre si una reclusiónde cualquier tipo ha sido autorizada sinun proceso legal.interés del niño / Best interest of the child. Normahabitual que generalmente se aplica en los Tribunalespara determinar «el cuidado y la custodiade los menores». Diferentes Estados de losEEUU, consideran relevantes distintos factoresal definir lo que constituye «el interés del niño».Algunos de los factores más comunes, incluyenla salud mental y física de las personas involucradas(niños y padres), los deseos del niño en laelección de la custodia y el grado de «conexiónpsicológica» entre el niño y el progenitor aquien se le propone la custodia.malpraxis médica / medical malpractice. Se definegeneralmente como «el fracaso al diagnosticarun tratamiento por parte de una persona capacitadapara ejercer como médico en un casodeterminado». ver tambiénnegligencia; normas habituales de atención: faltas.más allá de la duda razonable / Beyond a reaso -nable doubt. Medida o grado de posibilidadque produce en el jurado la creencia cierta o laconvicción de las alegaciones expuestas. Delas tres normas legales de prueba ésta es la denivel más alto y la que se necesita para establecerla culpabilidad de alguien acusado deun delito. Se acostumbra a creer que representaun 95% de la probabilidad de certeza.Ver también, evidencia clara y convincente.Clear and convincing evidence; p r e p o n d e r a n-cia de la evidencia.norma de Tarasoff / Tarasoff rule. Se basa en elcaso Tarasoff vs the Regens of the University ofCalifornia, California 1976, y mantiene quecuando un paciente presenta síntomas de violenciacontra una víctima evidente, el psicoterapeutadel paciente tiene el deber de protegera la presunta víctima. Unas 30 jurisdiccioneshan elaborado un estatuto con variaciones sobreel «deber de proteger» de Trasoff.normas habituales de atención / Standard of care.En la ley de negligencias médicas, el grado deatención que un médico competente puede ejerceren circunstancias similares. A menos que elmédico sea considerado un especialista el requisitorequerido es sólo «normal y razonable».Si la conducta del médico no está acorde con lasnormas habituales de atención, se le puedenpedir daños y perjuicios causados por el resultadode su conducta.perito / expert witness. Estado que se confiere a unindividuo que posee a cualificación, entrenamientoy experiencia adecuados y que le dancompetencia y autoridad para realizar un peritajeen una área determinada. A un perito se lepermite expresar opiniones en un juicio cuandoestán relacionadas con su área de experiencia;acción que no sería permitida a ningún otro testigosin su categoría.poderes a un abogado / durable power of attorney.Persona designada por otro para que actúe comosu abogado sin tener en cuenta que el otorgantepueda verse incapacitado. Está prescrito estatutariamenteen los 50 Estados de la EUA. Vertambién, testamento en vida.preponderancia de la evidencia / preponderance ofthe evidence. La menor de las tres normas quese aplican para determinar si han sido probadoslos hechos alegados. Esta norma se aplica en losprocesos civiles. Se considera que representa un51% de la probabilidad de certeza.privilegio / privilege. Derecho estatutario del pacienteque consiste en no revelar informaciónconfidencial en un juicio. Ver también, confidencialidad.

A P É N D I C E 1 5 7 3razonable / Beyond a reasonable doubt. Preponderanciade la evidencia.relación de preserva / conservatorship. Tipo de relaciónjurídica en la el «preservado» está bajo elcontrol de otra persona o personas («preservantes»)en lo concerniente a asuntos fiscales o contractualespero no en cuanto a lo que conciernea su persona o cuerpo físico (p.e. en el caso deconsentimiento para un tratamiento médico oquirúrgico).responsabilidad civil subsidiaria / vicarious liabi -l i t y.Responsabilidad legal indirecta que alguientiene sobre las acciones y el comportamiento deotros bajo su mando. Por ejemplo, un médicoprivado tiene responsabilidad subsidiaria por lasnegligencias de sus empleados.sentencia de Gault / Gault decision. Caso claveque establece la necesidad de que los juicios juvenilesse ajusten al procedimiento y tratamientocorrectos de acuerdo con la 14.a enmienda.En concreto, el joven debe (1) sernotificado adecuadamente de los cargos, (2) serrepresentado por un abogado, (3) ser protegidocontra la autoincriminación y (4) ser capaz deconfrontar a los testigos.subpoena / subpoena. Orden para comparecer aprestar testimonio sobre un asunto generalmentea petición de la parte litigante. Si no estáfirmada por el juez, una subpoena no es unaorden judicial de obligación testimonial, sinoque solamente obliga a comparecer.subpoena duces tecum / subpoena duces tecum.Orden de presentar documentos específicos anteel Tribunal a hora y fecha fijas.testamento en vida / living will. Procedimiento porel cual personas capacitadas pueden, en ciertasocasiones, pedir a sus médicos que les traten deuna determinada manera en el caso en que sehallen yincapacitados (p. ej., retirar los cuidadosmédicos en estado vegetativo) ver tambiénpoderes a un abogado.tutela / guardianship. En la mayoría de jurisdicciones,una persona bajo tutela por razones detrastorno mental queda bajo el control total deotra persona o personas, que también decidensobre su cuerpo (consentimiento quirúrgico) ysobre los asuntos fiscales y contractuales.LISTA DE DÉFICITS NEUROLÓGICOSa b u l i a / abulia. Reducción del impulso para la accióno el pensamiento unido a la indiferencia odespreocupación respecto a las consecuenciasde una acción.acalculia / acalculia. Pérdida de la capacidad, previamenteposeída, para el cálculo aritmético.acatisia / akathisia. Estado de excitación motoraque va desde un sentimiento interno de inquietudhasta la incapacidad de permanecerquieto.adiadococinesia / adiadochokinesia. Incapacidadpara ejecutar movimientos rápidos, alternadosde una o más extremidades.afasia / aphasia. Pérdida de la capacidad de comprendero reproducir el lenguaje que no se explicapor un defecto sensorial o motor ni por unadisfunción cerebral difusa.afasia amnésica o anómica / anomic or amnestica p h a s i a. Pérdida de la capacidad para denominarobjetosafasia de Broca / Brocaís aphasia. Pérdida de lacapacidad de producir el lenguaje hablado y(también habitualmente) el escrito, pero manteniendola capacidad de comprensión.afasia de Wernicke / Wernickeís aphasia. Pérdidade la capacidad de comprender el lenguaje unidaa una incorrecta producción del mismo.agnosia / agnosis. Incapacidad para reconocer losobjetos presentados a cualquiera de los canalessensoriales. No se explica por un defecto en lasensibilidad ni por un estado de disminución delnivel de conciencia o de alerta.agnosia dactilar / finger agnosia. Autotopagnosiade los dedos.agnosia espacial / spatial agnosis. Incapacidad parareconocer las relaciones espaciales; perturbaciónde la orientación espacial.agnosia simultánea / simultanagnosia. Incapacidadde comprender más de un elemento a la vezde una escena visual, o de integrar todas sus partes.agrafía / agraphia. Pérdida de la capacidad para escribircuando se había poseído previamente.

1 5 7 4 TRATADO DE PSIQUIATRÍAalexia / alexia. Pérdida de la capacidad, que se poseíapreviamente, de leer. No puede explicarsepor una disminución de la agudeza visual.anosognosia / anosognosia. Aparente desconocimientoo fracaso en el reconocimiento de un defectofuncional propio; p.e., hemiplejía, hemianopia.apraxia / apraxia. Pérdida de la capacidad de ejecutaractividades motoras que previamente podíanrealizarse. No se explica por una pérdidade fuerza, por una disminución del tono muscularo por una incoordinación primaria.apraxia constructiva / constructional apraxia. Dificultadadquirida para el dibujo bidimensionalde objetos o formas, o para producir o copiarimágenes tridimensionales.astereognosis / astereognosis. Incapacidad para reconocerobjetos familiares mediante el tacto. Nose puede explicar por un defecto de la sensacióntáctil elemental.ataxia / ataxia. Fracaso en la coordinación muscular;irregularidad de la acción muscular.autotopagnosia / autotopagnosia. Incapacidad delocalizar y nombrar las partes del propio cuerpo.confabulación / confabulahon. Invención de historiasen respuesta a preguntas sobre acontecimientosque no se recuerdan.d i s/ dys-. Prefijo utilizado para indicar el hecho deque una función nunca se ha desarrollado connormalidad; por ejemplo discalculia, dislexia,disgrafía, disfasia y dispraxia. También se utilizapara indicar la alteración de una función normalo un defecto incompleto.disartria / dysarthria. Dificultad en la produccióndel habla debida a una incoordinación del aparatoque lo articula.disgeusia / dysgeusia. Alteración del sentido delgusto.ecolalia / echolalia. Repetición tipo «loro» de palabraso fragmentos oídos.estereoagnosia / astereognosis. Incapacidad de reconocerobjetos familiares mediante el tacto. Nopuede explicarse por un defecto primario delsentido del tacto.extinción sensorial / sensory extintion. In capacidadde respuesta a estímulos sensoriales en unaregión, si se está estimulando otra simultáneamente,aunque si se estimula únicamente dichazona la respuesta al estímulo es correcta.gegenhalten / gegenhalten. Resistencia «activa» almovimiento de las extremidades por el explorador;no parece estar bajo control voluntario.mutismo acinético / aquinetic mutism. Estado deaparente alerta con movimientos visuales perocarente de respuestas motoras y del habla.perseveración / perseveration. Tendencia a emitirla misma respuesta verbal o motora repetidamenteante estímulos variados.prosopagnosia / prosopagnosia. Incapacidad parareconocer caras familiares. No se explica poruna visión defectuosa o por una disminución delestado de consciencia o alerta.TÉRMINOS DE INVESTIGACIÓNanálisis de la varianza (ANOVA) / analysis of va -riance (ANOVA). Procedimiento estadísticoque determina el grado de significación de lasdiferencias obtenidas para una variable experimentalestudiada bajo dos o más condiciones.Se asignan las diferencias a tres aspectos: diferenciasindividuales entre los sujetos o pacientesestudiados, diferencias de grupo (cualquieraque sea su clasificación, p.e. sexo) ydiferencias según los distintos tratamientosque se les han asignado. Este método permitevalorar el principal efecto de una variable y suinteracción con las demás variables estudiadassimultáneamente.características de la demanda / demand characte -r i s t i c s. Sumatorio de los aspectos clave (procedentesde la manera en que el sujeto es elegido,la forma en que es tratado por el experimentador,la idea sobre el objeto del experimento, las instruccionesexperimentales y, lo más importante,el procedimiento experimental en sí mismo) queindican el propósito del experimento y el tipo deconducta esperada en el sujeto. El sujeto puedeconfirmar la hipótesis del investigador en un esfuerzopor comportarse adecuadamente en lugarde respondiendo directamente a las variables independientesque se investigan. Por extensión,tal como se aplica en las situaciones no experimentales,debe tenerse en cuenta la tendencia delos individuos a comportarse de acuerdo con lo

A P É N D I C E 1 5 7 5que implícitamente se espera de ellos, factor queseguramente tiene un papel muy importante enel resultado del tratamiento.cigosidad / zygosity. (1) dicigótico: gemelos fraternos,provienen de dos óvulos fecundados. Tienenla misma relación genética que cualquier par dehermanos; (2) monocigótico: gemelos idénticos,provienen de un sólo óvulo fecundado.clasificación Q / q-sort. Técnica de evaluación dela personalidad en la que el sujeto (o alguien quele observe) indica el grado en que un conjuntoestandarizado de afirmaciones le describen a él.En ocasiones se utilizan procedimientos de ordenación.concordancia / concordance. En estudios genéticos,alude a la similaridad entre un par de gemelosrespecto a la presencia o ausencia de unrasgo o de una enfermedad.control / control. Este término se utiliza en trescontextos: (1) proceso de mantener constanteslas condiciones relevantes para un experimento,(2) variación prefijada de una variable independientey (3) utilización de un hecho que ocurreespontáneamente y que es susceptible de serdescubierto, como un estándar para compararlos resultados obtenidos tras la manipulaciónde la variable independiente.correlación / correlation. Grado en que dos medidasvarían juntas, o medida del grado de relaciónentre dos variables. Generalmente se expresamediante un coeficiente que varía entre #1,0,relación directa perfecta y 1,0, relación inversaperfecta. Un coeficiente de correlación 0,0 significadauna relación aleatoria perfecta. El coeficientede correlación señala el grado en que elconocimiento de la puntuación de una variablepuede predecir la puntuación de otra variable.Una alta correlación entre dos variables no indicanecesariamente una relación causal entreellas: la correlación puede deberse a la estrecharelación de ambas variables con una tercera todavíano valorada.definición operativa / operational definition.Cuando el significado de un concepto puede serutilizado para la observación sistemática y parala medición, p.e. definición de la temperaturamediante la lectura de un termómetro en condicionesestándar.desviación estándar / standard devlation. Medidamatemática de la dispersión de las puntuacionesagrupadas alrededor de la media. En cualquierdistribución que se aproxime a la curva normal,un 65 % de las mediciones quedan en el intervalode una desviación estándar respecto a la mediay el 95 % se sitúan en el intervalo de dos desviacionesestándar respecto a la media.diferencias significativas / signigicant differences.Cuando mediante una prueba estadística se demuestraque una diferencia determinada no sedebe al azar. En muchos estudios conductuales,la probabilidad de que un suceso se produzcauna vez de cada veinte (p < 0,05) se considera elmínimo nivel de significación aceptable. El determinarque una diferencia dada entre dos grupossea significativa identifica la probabilidadde que el acontecimiento no se deba al azar. Enningún caso prueba que la diferencia se debe alas razones hipotetizadas por el investigador.Los responsables de estas diferencias significativaspueden ser otros factores que el investigadorno ha tenido en cuenta.discordancia / discordance. En estudios genéticos,se refiere a las diferencias entre pares de gemelosrespecto a la presencia o ausencia de un determinadorasgo o enfermedad.diseños experimentales / experimental design.diseño experimental / experimental design. Marcológico de un experimento que al mismo tiempoque maximiza la posibilidad de obtener o detectarefectos verídicos, minimiza la de obtener ambiguedadesteniendo en cuenta el significado delas diferencias observadas en el experimento.casos y controles / case control. Tipo de investigaciónen la que los grupos de individuos se seleccionansegún si presentan (casos) o no (controles)una enfermedad y se investiga retrospectivamentela presencia de «factores causales» en lossujetos de ambos grupos.cohortes / cohort. Tipo de investigación epidemiológicaque pretende probar las hipótesis decausalidad de la enfermedad. Se caracteriza por:(I) se definen las características previas a la aparicióndel trastorno en el grupo o grupo de personasa estudiar (cohortes); (2) se observa estegrupo o grupos durante un determinado periodode tiempo a fin de determinar la frecuenciadel trastorno entre ellos. También llamados «estudiosde seguimiento».con datos apareados / subjects as their own con -t r o l. Cuando un mismo individuo es compara-

1 5 7 6 TRATADO DE PSIQUIATRÍAdo consigo mismo antes y después de recibir undeterminado tratamiento. Este tipo de estudiotiene la ventaja de disminuir el error de la varianzay la probabilidad de que aparezcan diferenciassignificativas en grupos relativamentepequeños. Su desventaja estriba en el efecto derivadode las medidas repetidas.con datos independientes / independent group.Cuando se aplican tratamientos distintos gruposdistintos; por ejemplo al comparar un grupotratado con otro no tratado. Es un estudio muypotente a nivel metodológico, pero precisamuestras amplias si hay mucha variabilidadentre los individuos.doble ciego / double-blind. Estudio en el que secomparan varios tratamientos, habitualmenteuno o más fármacos y un placebo. La comparaciónse realiza de manera que ni el paciente nilas personas que administran el tratamiento directamenteconocen qué preparación es la quese está administrando.efecto de la práctica / practice effects. Modificaciónen la ejecución de una tarea debido a la repeticiónde los ensayos o al entrenamiento enla tarea.error tipo I / type I error. Error que se comete cuandola hipótesis nula es cierta pero se rechaza debidoal resultado de la prueba de significación.error tipo II / type II error. Error que se comete cuandola hipótesis nula es falsa; pero se acepta debidoal resultado de la prueba de significación.estudio paramédico / parametric study. Aquel queexamina los efectos de las variaciones de unavariable dependiente en los valores de la variableindependiente.fiabilidad / reliability. Capacidad de que un test oun procedimiento arroje los mismos resultadosa lo largo del tiempo, o utilizado por distintosobservadores. Las fiabilidades que se informancon más frecuencia son (I) fiabilidad test-retest,o la correlación entre el primer y el segundo testen un grupo de individuos; (2) fiabilidad de la divisiónen mitades, o la correlación entre dos mitadesde un mismo test; y (3) fiabilidad entre observadores,correlación entre los resultadosobtenidos por dos examinadores distintos al utilizarel mismo procedimiento o test.grupo de control / control group. En una situaciónideal, relación estrecha de un grupo de sujetoscon otro grupo de sujetos experimentales, bajotodos los aspectos importantes y tratados de lamisma manera, menos en la variable independientea investigar.heurístico / heuristic. Que fomenta el descubrimientode la solución de problemas.hipótesis falseable / falsifiable hypothesis. Hipótesisestablecida de forma suficientemente precisacomo para que pueda ser sometida a las reglas dela lógica o a las pruebas empíricas y estadísticas,y en consecuencia, se esté de acuerdo o en desacuerdocon ella. Una hipótesis no falseable esaquella tan general o/y ambigua que toda evidenciaconcebible puede ser «explicada» por ella.hipótesis nula / null hypothesis. Es la hipótesis estadísticaque se quiere probar; para probarladeben determinarse los límites entre los cualesdos grupos presentan resultados distintos (p.e.,se utilizará un diseño experimental y un grupocontrol) sin que se encuentran diferencias al repetirla experiencia o al ampliar los grupos. Laprobabilidad de que se obtengan diferenciascuando éstas no existen se expresa con un valor:p, p.e. p < 0,05 significa que se acepta la hipótesisnulaincidencia / incidence. Número de casos nuevosde la enfermedad durante un periodo de tiempoespecífico.índice de fiabilidad / interrater reliability. Acuerdoentre diferentes individuos al puntuar en losmismos procedimientos u observaciones.inferencia estadística / statistical inference. Procedimientoque utiliza la información obtenidaen una muestra limitada para inferir informaciónsobre la población de todos los sujetos oinstancias susceptibles teóricamente, de ser estudiados.longitudinal / longitudinal. Estudio en el que serealizan varias observaciones en un mismo individuoen momentos distintos. La mayoría deestudios de cohortes y de casos y controles sonde tipo longitudinal.media / mean. Promedio aritmético de un conjuntode observaciones; la suma de las puntuacionesdividida por el número de puntuaciones.mediana / median. Medida de tendencia centralque corresponde al valor central del conjuntoordenado de observaciones.

A P É N D I C E 1 5 7 7moda / mode. Medida de tendencia central que correspondeal valor de la variable más frecuenteen la distribución.muestra aleatoria / random sample. Grupo de sujetosque son seleccionados de una población detal manera que cada miembro de dicha poblacióntiene la misma probabilidad de ser escogidopara la muestra.nivel de significación / significance level. Nivel deprobabilidad seleccionado arbitrariamente pararechazar la hipótesis nula, habitualmente sueleser de 0,05 o 0,01.placebo / placebo. En psicofarmacología, sustanciainactiva que se administra a un individuoque ignora que no es activa.efecto placebo / placebo effect. Cualquier efectoterapéutico o secundario que sigue a la ingestade un placebo. Por extensión, se utiliza para referirsea los efectos no específicos de cualquierprocedimiento terapéutico, habitualmente debidosa las expectativas de mejoría del paciente,como ocurre con el efecto placebo de la psicoterapia.placebo activo / active placebo. Es un placebo quepuede mimetizar los efectos secundarios de unfármaco bajo investigación pero que no posee suacción farmacológica específica. Se utiliza paraevitar que el paciente identifique si recibe unfármaco activo o un placebo.parámetro / parameter. Cualquier valor cuantitativoque puede tomar una variable.población / population. Conjunto de individuos oinstancias que, teóricamente, sedan susceptiblesal estudio o medición que se desea realizar.La inferencia estadística consiste en la generalizacióndesde una observación en una muestrarepresentativa a la población.prevalencia periodo / period prevalence. Medidaque expresa el número total de casos de la enfermedadencontrado en algún momento duranteel periodo especificado. Es la suma de laprevalencia punto y de la incidencia.prevalencia punto / point prevalence. Frecuenciade la enfermedad en un determinado punto enel tiempo.prospectivo / prospective. Estudio que recoge la informacióno acontecimientos que ocurren a partirdel inicio de la investigación. Es un tipo deestudio predictivo que suele durar varios años afin de conseguir una población suficientementeamplia.pruebas de fiabilidad / test-retest reliablity. La correlaciónentre la primera prueba y la segundade un determinado número de sujetos.pruebas de fiabilidad en dos mitades / split-half re -l i a b i l i t y. Correlación en una sola prueba de dospartes iguales de la misma.prueba de significación / test of significance. Comparaciónentre la probabilidad observada de unsuceso y la probabilidad teórica, que se basa enlos cálculos estadísticos de la distribución aleatoriadel suceso.pruebas de significación paramétrica / parametrictests of signficance. Pruebas realizadas cuandose asume que las observaciones siguen una distribuciónnormal. Los modelos utilizados son elanálisis de la varianza, los t-tests y los coeficientesde correlación de Pearson.pruebas de significación no paramétrica / nonpa -rametric tests of significance. Procedimientosestadísticos especializados que no requieren unadistribución normal de los datos si éstos no respondena ciertas condiciones estadísticas. Sebasan generalmente en los análisis de los rangosmás que en la distribución de las puntuacionesalcanzadas. Lo ejemplos que se usan normalmenteson los tests de chi-cuadrado, lacorrelación de Spearmann, la mediana y laspruebas de la U de Mann-Whitney.retrospectivo / retrospective. Estudio basado en lainformmación o acontecimientos ocurridosantes del inicio de la investigación.riesgo atribuible / attributable risk. Frecuencia deltrastorno en sujetos expuestos, que puede ser atribuidaa la exposición. Para ello se ha sustraído latasa (habitualmente de incidencia o mortalidad)del trastorno en la población no expuesta a la tasacorrespondiente en la población expuesta.riesgo relativo / relative risk. Proporción de casosdel trastorno (habitualmente incidencia de mortalidad)entre los expuestos respecto a los no expuestos.sesgo del experimentador / experimenter bias. Posibleinfluencia en los resultados finales de lasexpectativas del experimentador, que son co-

1 5 7 8 TRATADO DE PSIQUIATRÍAmunicadas inadvertidamente a los pacientes osujetos del estudio.sesgo en la selección / selection bias. Seleccióninadvertida de una muestra de sujetos u observacionesno representativos. Un ejemplo clásicoes la votación llevada a cabo en 1936 por elLiterary Digest que predijo la elección de Landonen lugar de Roosevelt tras entrevistar a unnúmero de gente escogidos del listín telefónico.sesgo voluntario / volunteer bias. Los individuosque se presentan voluntarios para determinadosprocedimientos no suelen ser representativos dela población general. Por ejemplo, los pacientesque acuden voluntariamente para un determinadotratamiento tras haber leído un anunciopublicitario, probablemente obtendrán resultadossignificativamente mejores que aquellos pacientesescogidos aleatoriamente a los que se lesha ofrecido el tratamiento.transversal / cross sectional. Estudio en que se realizanlas mismas medidas (tanto las variables dependientescomo las independientes) en muestrasdistintas en un determinado momento.variable interviniente / intervening variable. Laque interviene entre una circunstancia antecedentey su consecuencia, modificando la relaciónentre ambas. Por ej., el apetito puede seruna variable interviniente que decide entrecomer o no, un determinado alimento. La variableinterviniente es inferida más que detectadaempíricamente.variable predictiva / predictor variable. Prueba quesirve para predecir el estatus de una variable criterio.Por ejemplo, las puntuaciones en el ScholashicAptitude Test pueden utilizarse para predecirel criterio «situación dentro del 33 %mejor de las graduaciones en la clase al finalizarel curso». En este caso, las puntuaciones deltest mencionado serían predictivas.variable criterio / criterion variable. Lo que debehipotetizarse.varianza / variance. La desviación estándar elevadaal cuadrado. Se utiliza en el análisis de la varianza.teoría / theory. Concepto general que explica o describela relación entre diferentes ideas o construcciones.validez ecológica / ecological validity. Grado degeneralización al mundo real que puede asumirsea partir de un trabajo experimental.validez externa / external validity. Aplicabilidadde las generalizaciones, extraídas de los resultadosexperimentales, fuera del contexto de lospacientes específicos en que se ha realizado elexperimento, de las condiciones experimentales,de los experimentadores o de las mediciones.variable / variable Cualquier característica de unexperimento que asuma valores diferentes.variable cuantitativa / quantitative variable. Objetode observación que varía en una forma ogrado que puede ser medido.variable dependiente / dependent variable. Aquelaspecto del sujeto que se mide después de la manipulaciónde la variable independiente y quevaría en función de la misma.variable independiente / independent variable. Variablecontrolada por el investigador.

A P É N D I C E 1 5 7 9TABLA DE TEST PSICOLÓGICOSE d a dT e s t T i p o Aspectos evaluados del paciente R e s u l t a d o s A d m i n i s t r a c i ó nEscalas de Baylev Desarrollo infantil Función congnitiva 1-30 meses Ejecución en los subtests, I n d i v i d u a lpara el desarrollose mide el desarrolloi n f a n t i lcognitivo motorBender Visual- Proyectivo desarrollo Conflictos personales 5 años-adultos Reducido que hace el I n d i v i d u a lmotor Gestalt v i s u a l - m o t o r , paciente de las figurasT e s t función y g e o m é t r i c a sestructura del ego;daño orgánicoc e r e b r a lTest de Retención Objetivo de ejecución Daño orgánico cerebral A d u l t o Reproducción de figuras I n d i v i d u a lVisual de Bentongeométricas de memoriaBoston Diagnostic Estimaciones clínicas Trastono afásico A d u l t o Perfil de áreas deficitarias I n d i v i d u a lAphasia Exam de la ejecución delCalifornia Verbal lenguaje. TestLearning Test neuropsicológico dela habilidad deaprendizaje y dem e m o r i aCalifornia Verval Test neuropsicológico Aprendizaje verbal y no A d u l t o Índices de capacidad I n d i v i d u a lLearning Test de la habilidad de verbal; ordenación y m ú l t i p l e saprendizaje y memoria a largo plazom e m o r i aEscala de Desarrollo infantil Desarrollo general motor 1-18 meses Ejecución de las tareas de I n d i v i d u a lI n t e l i g e n c i a y cognitivo d e s a r r o l l oinfantil deC a t t e l lChild Behavior Escala de valores Internalización y 7 - 16 Perfil de conducta Individual o grupoC h e c k l i s texteriorización detrastornos de lac o n d u c t aD r a w - A - P e s o n P r o y e c t i v o Conflictos personales: 2 - a d u l t o s Dibujos del paciente en I n d i v i d u a lDraw-A- Family autoimagen (DAP); una hoja de papelHouse Tree percepción de la familia b l a n c o(DAF); coordinaciónv i s u o - m o t o r aDrug Use A u t o a d m i n i s t r a d o : Diez competencias de 10 - a d u l t o Perfil de la gravedad del Individual o grupoS c r e e n i n g suministro de salud, gravedad p r o b l e m aI n v e n t o r y papel, lápiz o psiquiátrica yo r d e n a d o rp s i c o s o c i a lFamily Assessment Papel y lápiz Áreas y causas múltiples Niños y Perfil de la organización y Individual o grupoM e a s u r e de disfunción familiar a d u l t o s funcionamiento familiarF r o s t i g Percepción visual Coordinación oculo- 4-8 años Ejecución con papel y Individual o grupoD e v e l o p m e n t a l motora; percepción de lápiz que mide cincoTest of Visual la figura en la aspectos de laP e r c e p t i o n superficie; constancia de percepción visualla forma; posición en elespacio; relacionese s p a c i a l e sG e s e l l Desarrollo preescolar Desarrollo cognitivo, 1-60 meses Ejecución de tareas del I n d i v i d u a lD e v e l o p m e n t a l motor, del lenguaje y d e s a r r o l l oS c h e d u l e ss o c i a lH a l s t e a d - R e i t a n Función cerebral Funcionamiento cerebral 6 - a d u l t o Distintos subtests ue I n d i v i d u a lN e u r o p s y c h o l o g i - y daño orgánico cerebral mide aspectos delcal Battery andfuncionamiento cerebralother Measures( H - R )Illinois Test of Estudio del lenguaje Canales del lenguaje 2-10 años Ejecución en doce I n d i v i d u a lP s y c h o l i n g u i s t i c auditivo-vocal y visuo- subtest que midenAbility (ITPA) motor; componentes varias dimensiones delMichigan Picture receptivo, organizador y funcionamiento delS t o r i e s e x p r e s i v o l e n g u a j e

1 5 8 0 TRATADO DE PSIQUIATRÍATABLA DE TEST PSICOLÓGICOS ( c o n t i n u a c i ó n )E d a dT e s t T i p o Aspectos evaluados del paciente R e s u l t a d o s A d m i n i s t r a c i ó nL u r i a - N e b r a s k a Test cognitivo y Integridad cerebral, lesión adulto y Respuestas verbales y I n d i v i d u a lN e u r o p s y c h o l o g i - p s i c o m o t o r l o c a l i z a c i ó n n i ñ o s c o n d u c t u a l e scal Batterym a y o r e sMichigan Picture Estructuras de Conflictos de la A d o l e s c e n t e El paciente crea una I n d i v i d u a lS t o r i e s d e f e n s a p e r s o n a l i d a d historia a partir deestímulos visualesM i n e s s o t a Papel y lápiz; Estructura de la A d o l e s c e n t e - Perfil de personalidad que G r u p oM u l t i p h a s i c invetario de la p e r s o n a l i d a d ; a d u l t o refleja nueveP e r s o n a l i t y p e r s o n a l i d a d diagnóstico y dimensiones de la( M M P I ) c l a s i f i c a c i ó n misma; diagnósticobasado en la prediccióna c t u a r i a lM u l t i d i m e n s i o n a l Papel y lápiz Rasgos de personalidad 16 y mayores Perfil de las Grupo oP e r s o n a l i t y desde una perspectiva características de i n d i v i d u a lQ u e s t i o n n a i r e genérica de conducta p e r s o n a l i d a dRaven Progresive A u t o a d m i n i s t r a d o : Inteligencia no verbal niños y Percentil de inteligencia Grupo oM a t r i c e s papel y lápiz a d u l t o s i n d i v i d u a lR o r s c h a c t P r o y e c t i v o Conflictos de 3 - a d u l t o Asociaciones del paciente I n d i v i d u a lpersonalidad, función ya partir de manchas deestructura del ego;t i n t aestructura de defensa;procesos dep e n s a m i e n t o ;integración afectivaS t a n f o r d - B i n e t I n t e l i g e n c i a F u n c i o n a m i e n t o 2 - a d u l t o Resolución de problemas I n d i v i d u a li n t e l e c t u a ly tareas del desarrolloT h e m a t i c P r o y e c t i v o Conflictos de personalidad a d u l t o Confección de relatos a Entrevista alA p p e r c e p t i o n partir de estímulos paciente o alTest (TAT) v i s u a l e s tutor delp a c i e n t e ,o c a s i o n a l m e n t ea u t o a d m i n i s t r a d oVineland social Madurez social Capacidad para funcionar 0-25 + años Realización de tareas del I n d i v i d u a lMatury Scale i n d e p e n d i e n t e m e n t e desarrollo midiendovarias dimensiones delfuncionamientoi n t e l e c t u a lWechsler Adult I n t e l i g e n c i a F u n c i o n a m i e n t o 16 adulto Ejecución de 10 subtest I n d i v i d u a lIntelligence Scale intelectual que mide varias( W A I S ) dimensiones delf u n c i o n a m i e n t oi n t e l e c t u a lW e c h s l e r I n t e l i g e n c i a F u n c i o n a m i e n t o 5 - 15 Ejecución de 10 subtest I n d i v i d u a lIntelligence Scale intelectual; proceso del que miden variasFor Children pensamiento; función dimensiones del( W I S C ) del ego f u n c i o n a m i e n t oi n t e l e c t u a lWechsler Memory Estudio psiquiátrico Memoria verbal y no a d u l t o Coeficiente de memoria y I n d i v i d u a lS c a l e de la habilidad de v e r b a l puntuacionesm e m o r i acuantificando diferentesaspectos de la capacidadde memoriaW e c h s l e r I n t e l i g e n c i a F u n c i o n a m i e n t o 4-6 1 / 2 a ñ o s Ejecución de 10 subtest I n d i v i d u a lP r e e s c h o o l intelectual; Proceso del que miden variasPrimary Scale of p e n s a m i e n t o ; dimensiones delI n t e l l i g e n c e Funcionamiento del ego f u n c i o n a m i e n t o( W P P S I ) i n t e l e c t u a lWisconsin Card Test neuropsicológico Habilidad abstracta, a d u l t o Medidas del concepto de I n d i v i d u a lS o r t de ordenar tarjetas especialmente sensible habilidad de aprendizajey definir conceptos en el lóbulo anterior de flexibilidad cognitivaf r o n t a l