Ecografía del cuello

Fig. 12. Carcinoma papilar de tiroides con adenopatíasmetastásicas.A, Ecografía: Masa heterogénea con múltiples focoshiperecogénicos (calcificaciones) en LTI: carcinomapapilar de tiroides.B, Ecografía: adenopatía cervical con calcificaciones(cuerpos de Psamoma)C y D, TCMD, cortes coronal y axial: masa en lóbulotiroideo izquierdo con calcificaciones (carcinoma papilar);adenopatías supraclaviculares metastásicas calcificadas.Fig. 11. Metástasis de carcinoma papilar de tiroides.Adenopatía redondeada, hipoecogénica, convascularización periférica.ABCLa sensibilidad de la ecografía en eldiagnóstico de metástasis es de un 89-95 %,mientras que la especificidad es del 80-95 %.La menor especificidad se debe a la dificultaden diferenciar entre ganglios agrandados porhiperplasia reactiva y adenopatíasmetastásicas. La forma es el mejor criteriopara diferenciar (la morfología ovoidea seasocia a benignidad y la esférica amalignidad). No obstante, la diferenciaciónecográfica entre ganglios benignos ymalignos puede ser muy difícil por lasuperposición de hallazgos.También se usan criterios de vascularizaciónpara diferenciar entre benignos y malignos.Los patrones de perfusión asociados acarcinoma de células escamosas son:vascularización periférica (típicamente lavascularización se encuentra en la periferiadel ganglio, con ramas perforantes hacia elinterior del mismo), vascularización mixta(hiliar y periférica), índices de resistenciaaltos (los vasos del ganglio se encuentrancomprimidos por células tumorales, lo cualaumenta la resistencia vascular).2. Tumores de partes blandas2.1. Hemangiomas y linfangiomasOcurren con más frecuencia en los dosprimeros años de la vida o intraútero.Son multiquísticos, con cavidades rellenas delíquido. Su ecogenicidad es variable ydepende del componente quístico (figura 13).El linfangioma quístico (higroma) puede serfirme y elástico, así que la palpación amenudo sugiere un lipoma.El doppler ayuda a detectar la perfusión enlos hemangiomas y confirmar la naturalezavascular de la lesión.D