BOE-A-2016-4874

BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO
Núm. 123 Sábado 21 de mayo de 2016 Sec. II.B. Pág. 34089
APÉNDICE 4
DECLARACIÓN DE NO ESTAR SEPARADO DEL SERVICIO
D. /Dª _______________________________________________________________, con
Documento Nacional de Identidad núm._________________, con domicilio en_______________,
calle/plaza_____________________________________________, núm.______, piso _____, Código
Postal________.
DECLARA NO ESTAR SEPARADO DEL SERVICIO DE LAS ADMINISTRACIONES PÚBLICAS,
NI INHABILITADO CON CARÁCTER FIRME PARA EL EJERCICIO DE FUNCIONES PÚBLICAS.
Y para que conste, firmo la presente declaración en _______________, a ___ de ___________ del
año 2016.
(Firma del aspirante)
cve: BOE-A-2016-4874
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