Revista final final

El
medico
como ejemplo
de

DIRECTOR
JORGE ELIZALDE
jorge_Elizalde1997@hotmail.com
EDICION
NOVIEMBRE
2016
DE MEDICOS
PARA MEDICOS
Sabemos lo difícil e importante que es hallar información verídica fácilmente, es
por ello que en conjunto con nuestros investigadores altamente capacitados,
ofrecemos a ustedes temas de alta calidad, los cuales les resultaran relevantes
para estar actualizados en todos los ámbitos de la medicina y así cumplir los
principios de todo médico, sobre ofrecer un mejor servicio ante nuestra
comunidad.
REDACCION Y
COORDINACION
JUDITH TRUJILLO
YEDID GARCIA
FERNANDA SANTANA
MARCY MALDONADO
MARIA TIRADO
RAMON GARCIA
ROSA ASTORGA
TERESA TIRADO
UNIVERSIDAD
AUTONOMA DE SINALOA
Av. eje 2 calle Malaquías s/n frac.
Pradera Dorada
Ciudad Mazatlán, Sinaloa, México
medicina.uas.edu.mx

El medico como ejemplo de salud
Lizbeth Cristina Prado Rendón
Médico: ¡Sánate a ti mismo!
Magaña Tirado María Fernanda
Ser mujer y ser médica
Trujillo Osuna Judith Angélica
García Yejún Yedid Esmeralda
El abuso psicológico al niño en la familia
Tirado Ramírez Teresa Sarahí
Paciente y padeciente
Isabel Zambrano Francisco
Asignación de órganos y tejidos para trasplante
Elizalde Andrade Jorge
La música en la medicina y la medicina en la
música parece
García Tirado Ramón
Insuficiencia mitral
Marcy Maldonado
El corazón y sus ruidos cardiacos normales y
agregados
Santana Beltrán María Fernanda
Suicidio asistido
Rosa Lidia Astorga
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“El médico como ejemplo de
salud”
Médico e ideologia...
En este artículo se describen las
características, funciones y expansión de
la biomedicina referidas especialmente a
la salud de los trabajadores. La
descripción se realiza a través de cuatro
dimensiones: económico/política,
institucional, saber médico e ideológica.
Se analizan algunos de los principales
rasgos de la biomedicina, en particular su
biologismo, y eficacia pragmática, así
como las funciones técnicas y sociales que
cumplen las instituciones médicas y a
través de las cuales se establece la
hegemonía de las mismas. Se describe
especialmente la expansión del saber e
ideología médica en las clases
subalternas, hasta convertirse en parte
de la cultura de dichos sectores sociales

La sencilla noción de que el
administrador de atención médica a
menudo topa con responsabilidades que
tiene que delegar en otros, o bien con
tareas que debe realizar él mismo. Por
ejemplo, quizá considere necesario definir
sus objetivos, evaluar si requiere no de un
servicio o determinar si los recursos son
adecuados. Por lo tanto, estas o tareas
principales constituyen los puntos de
partida de este trabajo. La bioética es la
rama de la ética que provee los principios
para la actuación correcta en los aspectos
relacionados con la vida. A grandes
rasgos, la bioética pretende distinguir
entre lo que debe ser o debe hacerse y lo
que no debe ser o no debe hacerse, en los
actos que afectan la vida. La ética médica
juzga los actos médicos con base en cuatro
principios fundamentales: no
maleficencia, beneficencia, autonomía y
justicia. Los actos de los médicos y otros
profesionales de la salud deben guiarse
por estos principios.
La importancia de un médico como ejemplo de
salud
habla de cómo un Doctor debe estar relacionado con
el paciente o más bien como debe de estar al
presentarse en un su área de la salud, como bien
sabemos la presentación del médico deja mucho de
que halar sobre él, por eso es muy necesario que el
este presentable ante cualquier situación, de igual
modo nos marca que debe de tener cuidados hacia
el mismo, ya que como un buen médico no estaría
bien que fuera obeso, y se pusiera a dar consejos
sobre la obesidad, antes de querer cambiar a las
personas debe cambiarse por sí mismo. Es muy
necesario que uno como estudiante de medicina
valoremos muy bien los puntos a seguir de cómo ser
un médico ejemplar para nuestros futuros
pacientes.

MÉDICO SANATE A TI MISMO
Tu cuerpo es tu compañero de
vida. Cuídalo escúchalo,
atiéndelo
.
Tu medico…
Tu y todos tienen suenos, todos
piensan en ese momento en que,
después de largos años de estudio y
de trabajo, horas interminables de
guardias y desvelos, recibirán el
titulo honroso que los incorpora a
esa disciplina única: la Medicina.
Y es posible que en ese camino, casi
sin darte cuenta, descuides o
ignores el cuidado de tu salud, esa
salud a la que dedicaras toda tu vida
cuando conocimientos logres aliviar
el dolor o curar una enfermedad.
No podemos curar si no empezamos
con nosotros mismos
próximos promotores de la salud
descuidan su propia salud con una
alimentación inadecuada, fumando
,falta de ejercicio, horas de estudio
excesivas, estas solo son algunos de
los daños más frecuentes que se
ocasiona a el mismo aun sabiendo
todas las complicaciones y
consecuencias que con lleva esto,
provocando tal vez en un futuro a con
diabetes, obesos, cáncer pulmonar
etc.
¡Reflexiónenos un poco!
Es poco fiable que un paciente acuda
a nosotros si somos médicos

Problemática del médico...
En las facultades de medicina existe
un 15-20% de maestros y los
poco saludables y siga nuestros
consejos de prevención para evitar
enfermedades si somos médicos
poco saludables, dando un mal
ejemplo.
Por esta razón es importante tener
una buena relación medicopaciente.
MEDICO SANATE A TI MISMO
Para poder cumplir con nuestro
objetivo de ser medico debemos de
empezar por nosotros mismos
amándonos y cuidándonos.
Cordero, R. Á. (2013). Médico:¡
sánate a ti mismo!. Revista de la
Facultad de Medicina UNAM, 56(2),
3-4.

SER MUJER Y SER MÉDICA
No es tarea fácil, pero con el paso de los años,
es algo que la mujer ha ido perfeccionando.
Un poco de historia...
En 1956 se inició una nueva época para el
género femenino, se rompieron esas cadenas de
paradigmas y estereotipos que se habían
formado durante siglos, que violentaba la
dignidad y los aún no existentes derechos de la
mujer.
Por fin la mujer pudo estudiar, y algo nuevo
pasaba, “se iniciaba una nueva época de la
Facultad de Medicina, cuya sede fue por
muchos años el viejo palacio que fue de la
Inquisición en el centro de la ciudad”.
En épocas antiguas, las mujeres tenían que
“arriesgar su vida” para lograr resaltar en la
sociedad, tal es el ejemplo de Apasia de Miletos
(400 a.C.), Agnodice (300 a.C.) y Jacoba
Felicia (1322-1375) que rompieron las reglas
de su época para sobresalir.
“La mujer cambió las reglas para poder resaltar en
la sociedad”

El camino de la mujer para ingresar a la vida que
por siglos perteneció al hombre, ha sido muy
dura, y en la medicina no es la excepció n. Matilde
Petra Montoya Lafragua, en 1887, fue la primera
mujer estudiante de medicina en México, se
puede notar que fue mucho tiempo después del
inicio de la lucha por la equidad de género (1956).
El camino de quien, siendo mujer desea acceder a
la práctica de esta hermosa profesió n ha sido
duro, y fue el empeño de todas y cada una de esas
mujeres lo que permite que hoy, tanto en las
escuelas y facultades de Medicina, como en todo
el sector salud, en el área de atención médica o en
la investigació n y la docencia, las mujeres tengan
el lugar que se merecen como seres humanos con
las mismas condiciones y derechos de sus
companḛros del sexo masculino.
(Rafael Álvarez Cordero, 2016)
Familia, profesión....¿son compatibles?
Se sabe que ser madre y profesional no es tarea
fácil de compatibilizar. Y si se es médica,
muchas veces exige un esfuerzo sobrehumano:
residencias, guardias, horarios caóticos,
convierten a las madres-médicas en verdaderas
estrategas a la hora de repartir el tiempo entre el
trabajo, los hijos, y las ocupaciones domésticas.

“Aprende a creer en ti misma
y en tus capacidades pues
eso será garantía de
alcanzar buenos resultados
en cualquier cosa que te
propongas.”
Primero vendrán los pañales, luego los deberes, y
más tarde tal vez algún conflicto adolescente.
El rol de la familia parece jugar un papel esencial
a la hora de intentar ser madre y profesional. El
hecho de compartir la maternidad con una
“paternidad solidaria” y responsable, en donde
hay maridos dispuestos a colaborar, ofrece un
alivio y una solución a la falta de tiempo.
Sabemos que muchas mujeres son verdaderas
guerreras, por eso nunca debe faltarte la
confianza. Aprende a creer en ti misma y en tus
capacidades pues eso será garantía de alcanzar
buenos resultados en cualquier cosa que te
propongas.
“Los fracasos son comunes
en el mundo del
emprendimiento y todos,
tanto hombres como mujeres,
los cometen.”
Los tropiezos no son malos. Los fracasos son
comunes en el mundo del emprendimiento y
todos, tanto hombres como mujeres, los cometen.
Sé consciente de esto, pero lo más importante,
procura aprender de esos errores para que puedas
mejorar en cualquier ámbito.
Judith Angelica Trujillo Osuna.
Yedid Esmeralda Garcia Yejun

EL ABUSO PSICOLÓGICO AL NIÑO EN LA
FAMILIA.
“Gritos en silencio”.
A lo largo de la historia la definición de
“buena crianza” o “crianza tradicional”, ha
sufrido una serie de cambios, ya que para
algunos expertos, la “buena crianza” la
define el buen trato hacia todos los
miembros de la familia; mientras que la
“crianza tradicional” la definen como la
forma correcta para criar a los hijos.
Para otros expertos, la “crianza tradicional”
significa el enseñar a la niña que un varón
tiene más superioridad que ella
simplemente por el hecho de ser hombre,
por lo que la mayoría de las veces va a
que se genere un ambiente de violencia
que ocasionan los padres y que sin darse
cuenta, los hijos repiten sus mismos
pasos, creando un círculo vicioso. Debido
a esto, la palabra “abuso familiar”
durante los últimos años ha tomado gran
fuerza, llegado incluso a convertirse en un
problema internacional; se puede decir que
de 10 familias que habitan un lugar, por lo
menos 1, sufre de abuso físico o
psicológico.
“La violencia es el miedo a los ideales de los
demás.”

“La violencia no es sino una expresión del miedo”.
Según los estudios, algunos padres no ven
una diferencia entre una “buena crianza”, es
decir, corregir al menor cuando sea
necesario y una “crianza tradicional”, que es
corregir al menor incluso cuando no lo
necesite, el decir palabras insultantes o
golpes duros simplemente porque el padre
así lo desea, solo porque, para algunas
personas, es una satisfacción hacer sentir
mal a otras y que mejor para ellos que sus
propios hijos, a los cuales, al parecer no les
tienen aprecio alguno.
El maltrato psicológico se transmite en forma
de comportamientos destinados a dañar,
perjudicar y destruir la autoestima de la
víctima.
Es curioso, como algunos padres,
pueden sobrepasar los derechos de
sus hijos sin ser siquiera su propósito,
el abuso psicológico puede ir, desde
cuando nuestros padres nos gritan
“¡eres un tonto!” o “¡¿porque no haces
nada bien?!” cuando por error se nos
cae un plato de porcelana al poner la
mesa o un retrato de un familiar
cuando lo estamos admirando, es
curioso, porque la mayoría de
nuestros padres hacen eso sin saber,
que están sobrepasando nuestros
derechos como niños y que, en su
momento, nos están ocasionando un
daño en nuestra autoestima.

¿Cuál es la diferencia entre los
niños a los cuales sus padres le
dicen un insulto momentáneo, y los
niños que sufren abuso
psicológico?, bueno, la respuesta
está en la pregunta, un niño al cual le
dices un insulto pero ya nunca lo
vuelves a repetir, su mente borrara ese
mal momento, porque quedaran
suplidos por buenos momentos que
pase con sus padres y la forma en
como ellos los harán alcanzar sus
objetivos, en cambio, los niños que
sufren abuso psicológico
constantemente, será más difícil que
su mente olvide esos momentos y los
sustituya con buenos momentos.
.
Pero entonces, ¿Por qué?, porque nunca tendrá
buenos momentos con sus padres y si los tiene
serán muy pocos que al instante se irán si el padre
sigue repitiendo su conducta
Teresa Sarahí Tirado Ramírez

“Paciente y Padeciente”
Uno de los aspectos más importantes en la práctica de la
Medicina es la atención de la persona que sufre una enfermedad.
Del latín pati/patior (sufrir) viene la palabra
paciente, que es el que padece una
enfermedad, y esto es interesante, porque el
paciente puede no tener síntomas y estar
invadido por un cáncer en varios órganos del
cuerpo, y se ha acuñado la palabra
padeciente para señalar de qué forma el
individuo siente y sufre por su enfermedad.
Es por eso que la diferencia entre paciente y
padeciente es importante, ya que en la
evolución de la atención a la enfermedad a
través de los tiempos, ha cambiado
considerablemente la actitud del médico
frente a la enfermedad y frente al enfermo.
Hablar acerca del trato mèdico-paciente es
importante ya que con el paso del tiempo el
médico se ha alejado del paciente, y antes de
conocerlo como ser humano, lo atiende
como una máquina descompuesta que
requiere diagnóstico preciso; lo que lleva a la
deshumanización de nuestro actuar médico.
Por eso vale la pena volver al origen,
entender que el individuo puede ser un
paciente, porque sufre una enfermedad, la
conozca o no, pero siempre será un
padeciente, por esa enfermedad tendrá para
él en particular un significado preciso.
“siempre ríe cuando puedas;
es una medicina barata”

La asistencia médica se cimienta en la relación
que se establece entre el médico y su paciente,
y la buena práctica depende, en gran medida,
de la calidad de la relación de ayuda que se
pueda lograr. Las relaciones interpersonales
pueden ser de distintos tipos, algunas de
carácter superficial y otras de mayor
complejidad, como la que debe tener lugar
entre el médico y su paciente, en la cual el
médico, en su condición de profesional debe
estar dispuesto a brindar su ayuda en forma
humanitaria y sensible, pilar sobre el que
descansa el nivel de satisfacción de la atención
médica.
“El arte de la medicina consiste en
entretener al paciente,
mientras la naturaleza cura la
enfermedad.”
En ella intervienen dos personas con diferentes
personalidades, niveles culturales y estados
afectivos. Una reclama ayuda y la otra la
ofrece. Este intercambio se produce por vías
verbales y extraverbales. El éxito de esta
relación depende de la capacidad del médico
para manejar la situación de subordinación del
paciente mediante el respeto, la atención y el
trato afectuoso, junto a su preocupación y
capacidad para satisfacer los objetivos básicos
del enfermo: saber qué tiene, aliviarse y
curarse.
El médico, en principio, no puede
comprometerse a curar a sus pacientes pero
está, en cambio, obligado a poner en práctica
todos los cuidados necesarios, con vistas a
lograr la curación del paciente, a mitigar el
dolor o impedir eventuales complicaciones,
incluso la muerte.
“El buen médico trata la enfermedad;
el gran médico trata al paciente que tiene
la enfermedad.”

Asignación de órganos y tejidos para
trasplante
Trasplante de
Trasplante de órganos, un REGALO de vida
El trasplante es un procedimiento que se hace para
reemplazar uno de sus órganos con el órgano sano
de otra persona. El cual no solo implica a cirugía es
sólo una parte de un proceso complejo y
prolongado.
Antes de proceder a la cirugía se debe de someter
a un examen médico completo para identificar y
tratar todos los problemas médicos, tales como lo
son las nefropatía y cardiopatías u otras este
contexto donde haya un daño profundo y sin
remedio.
El equipo de trasplantes lo evaluará y revisará su
historia clínica para determinar si satisface los
criterios para el trasplante del órgano.
La mayoría de los tipos de trasplantes de órganos
tienen pautas que detallan qué tipo de paciente
tiene mayor probabilidad de beneficiarse de un
trasplante y podrá manejar el proceso que
representa

Si el equipo de trasplantes cree que usted es un
buen candidato para un trasplante, lo pondrán en
una lista nacional de espera. Su lugar en una lista
de espera se basa en muchos factores, los
cuales dependen del tipo específico de
trasplante que usted está recibiendo.
Una vez que esté en la lista de espera, empezará
la búsqueda para un donante compatible. Los
tipos de donantes dependen del trasplante
específico, pero abarcan:
Un donante vivo emparentado es un
familiar, como un padre, un hermano o
hijo.
Un donante vivo sin parentesco es una
persona como un amigo o cónyuge.
Un donante fallecido es alguien que ha
muerto recientemente. El corazón, el
hígado, los riñones, los pulmones, los
intestinos y el páncreas se pueden
recuperar de un donante de órganos.
Los trasplantes son procedimientos de mucho
cuidado y son de gran importancia, se tienen que
tomar aspectos variados para ello, cuando el
médico realiza una extracción de un órgano para
salvar a un enfermo lo hace con el propósito de
curar, pero en relación con el donante se sabe
que no lo está curando ni siquiera mejorando,
sino por el contrario está causándole una lesión
o menoscabo en su integridad anatómica o
corporal, lo cual no le reporta ninguna ganancia
o beneficio, pero que sin embargo su conducta o
comportamiento es lícita al estar autorizado por
la mencionada Ley Sobre Trasplante, siempre y
cuando cumpla con los estrictos requisitos
legales contenidos en la misma.
Siempre cuando cumpla con los requisitos
médicos establecidos anteriormente como
también los tenga la institución, todo puede
llevarse a cabo por ende, se puede llevar a cabo
este proceso.
.

La música en la medicina y la medicina en
la música
Música y emociones
La música es emoción, el movimiento e
impulso del ser humano. Las emociones
nos posicionan en nuestro entorno y son
los pilares básicos sobre los que forjamos
nuestra personalidad, es por ello que la
música juega un papel importante en la
vida diaria de todo ser humano ya que
todos escuchamos música en algún
momento del día dependiendo nuestro
estado de ánimo (tristeza, melancolía,
alegría etc.), es por esta razón que el ser
humano ha utilizado la música a lo largo de
la historia para expresar sus sentimientos
y emociones.

LA MÚSICA EN LA MEDICINA
además de los beneficios que la música
ocasiona en nuestro estado de ánimo, la
música también juega un papel importante
en nuestra saludad ya que en la actualidad
es una opción terapéutica en distintas ramas
de la medicina, obteniendo importantes
resultados, este tipo de terapia es conocida
como musicoterapia la cual consiste en la
utilización de la música y de sus elementos
como el sonido , el ritmo , la melodía y
armonía para facilitar y promover la
comunicación, aprendizaje, movilización,
expresión, organización u otros objetivos
terapéuticos relevantes, a fin de asistir a las
necesidades físicas, psíquicas, sociales y
cognitivas de un individuo
LA MÚSICA SI FUNCIONA
En la actualidad hay estudios que
demuestran la influencia de la música como
opción terapéutica en la hipertensión arterial,
estos han demostrado que la música
produce efectos positivos en el control de
esta , ya que se cree que esto se debe a la
disminución de la actividad del sistema
nervioso simpático y la liberación de
endorfinas , por otra parte se cree que los
tiempos lentos y relajantes o alegres reducen
la presión arterial y promueven la
vasodilatación , por otro lado los ritmos
rápidos y tensos ocasionan efectos
opuestos, esto según lo menciona Teresa I.
Fortoul van der Goes en su obra la música
en la medicina y la medicina en la música.
.

“LA MÚSICA TIENE UN PODER
SANADOR. TIENE LA HABILIDAD DE
SACAR A LA GENTE FUERA DE SI
MISMA DURANTE UNAS HORAS”
La música es una de las formas de expresión
artísticas más utilizadas en el mundo entero,
pero ahora no solo eso ahora la música
ofrece la posibilidad de fingir como una
opción terapéutica alternativa y que poco a
poco avanza ganando territorio en esta área
que está siempre en busca de nuevas
alternativas para obtener un buen estado de
salud, así como físico mental y social, la
musicoterapia promete grandes resultados a
futuro.
“SI HAY MÚSICA EN TU ALMA,
SE ESCUCHARA EN TODO EL
UNIVERSO”
Ramón García Tirado

Insuficiencia Mitral.
A cerca de…
La insuficiencia valvular mitral (IM) es la
incapacidad de la válvula mitral (VM) para prevenir
la regurgitación de sangre desde el ventrículo
izquierdo (VI) hacia la aurícula izquierda (AI)
durante la sístole, lo que puede deberse a una
alteración funcional o anatómica del aparato
valvular mitral.
“El mecanismo responsable de este fenómeno es
un balance alterado entre las fuerzas, estas
representan un estiramiento anómalo sobre los
velos mitrales originado por el desplazamiento de
los puntos de anclaje de la válvula mitral. Dicho
desplazamiento se debe al incremento en la
esfericidad de la cavidad ventricular izquierda
asociado a la disfunción ventricular sistólica. Por
otro lado, las fuerzas de coaptación son débiles e
incapaces de contrarrestar la tensión anormal que
restringe su cierre y conduce a la regurgitación”.
(Castells, 1999)
Causas…
Aunque una gran probabilidad de la causa de
esta afección es la consecuencia de
repercusiones cardiacas por Fiebre
Reumática, también se presentan dos
clasificaciones:
-Congénitas y adquiridas-
Estas engloban alteraciones cardiacas
comunes y unas no tan comunes.

Así también como consecuencia de tres
posibles mecanismos:
Acortamiento de la valva.
Cambios fibrosos y calcificación
de los bordes valvulares.
Dilatación de la aurícula
izquierda.
Sintomatología…
Diagnostico…
Mediante un examen físico que es factible
pues se observa un latido torácico diagonal,
se escucha un típico soplo holosistolico
apical. Así como puede ser de gran ayuda un
electrocardiograma, radiografía torácica,
ecocardiografía y cateterismo cardiaco.
Se presenta es un tanto relacionada con
las de otras afectaciones a nivel cardiaco,
la severidad de estos se harán presentes
por la medida de disfunción desarrollada,
así pues estos pueden variar desde un
paciente asintomático hasta aquel muy
incapacitante.
Disnea
Paroxística nocturna.
Fatigabilidad muscular.
Paroxística de reposo
Hipertensión pulmonar.
Dolor hipocondriaco
derecho.
“La bomba cardíaca disfuncionante,
cuando se vuelve refractaria a la alquimia
del tratamiento médico optimizado,
necesita de la terapéutica quirúrgica del
reemplazo por un homoinjerto. EI
trasplante cardíaco demostró que es de
alto rendimiento, pero también de
elección y sólo beneficia a un número
reducido de pacientes. Esta situación
motivó la búsqueda de las llamadas
alternativas quirúrgicas”.
Tratamientos…
Los tratamientos para tratar esta afección
cardiaca son vasodilatadores y en casos
urgentes tratamiento quirúrgico.
(TRAININI, 2001)

El corazón y sus ruidos cardíacos
normales y agregados
“Lo más importante de
una enfermedad es nunca
perder el corazón”
Nikolai Lenin
EL CORAZÓN…
“La auscultación del corazón es el mejor ejemplo
del arte del diagnóstico clínico” (Bickley, 2013) 1
Llegar a tener una buena técnica de auscultación
cardiaca requiere desde los básicos conocimientos
anatómicos como fisiológicos junto con una buena
práctica de exploración física en la que incluye la
palpación para realizar en conjunto un diagnóstico
de valor.
Entre uno de los grandes retos que existen en el
ámbito de la auscultación se encuentra la
identificación de los ruidos cardíacos del corazón,
primeramente los normales, que son de los que se
hablará en este artículo para posteriormente
identificar los trastornos o enfermedades
cardíacas.
Si bien debemos de recordar que los ruidos
cardíacos representan el sonido del cierre de las
válvulas cardíacas y mediante la auscultación, con
un estetoscopio, del área precordial se pueden
identificar estos ruidos y sus matices en 5 focos
distintos como son el foco aórtico, pulmonar,
aórtico accesorio o de Erb, tricuspideo y mitral.
(Figura 1)
Figura 1
Ahora bien, ¿CÓMO SE PRODUCEN LOS
RUIDOS CARDIACOS?
Vamos a tener en cuenta primeramente 2 ruidos
cardiacos normales que “representan las
vibraciones que emanan de las valvas, las
estructuras cardíacas adyacentes y el flujo de
sangre” (Bickley, 2013)
Se pueden identificar como una onomatopeya en
“TUM-TA” siendo TUM el primer ruido y TA el
segundo. (Monter, 2016) 2
El Primer Ruido (R1) se produce durante la sístole,
cuando el ventrículo izquierdo comienza a
contraerse y la presión ventricular excede la
presión auricular izquierda, cerrando así la válvula
mitral, el cierre de la válvula mitral representa R1.
Conforme a la expulsión de sangre del ventrículo

izquierdo se empieza a disminuir la presión
ventricular y cuando esta cae por debajo de la
presión aortica, se cierra la válvula aórtica
produciendo el Segundo Ruido (R2) y comienza
una nueva diástole.
En niños y adultos jóvenes es normal escuchar un
Tercer Ruido (R3) que se produce por la
desaceleración rápida del llenado ventricular,
después de abrirse la válvula mitral, de la aurícula
izquierda hasta el ventrículo izquierdo. Encontrar
este ruido en adultos es patológico.
Finalmente un Cuarto Ruido (R4), que no se
ausculta en adultos sanos, indica contracción
auricular, se escucha seguido al primer ruido del
siguiente latido y puede reflejar un cambio
patológico en la distensibilidad ventricular.
Se debe escuchar en los 5 focos básicos y las
principales posiciones para hacerlo son sentado,
algo inclinado hacia adelante, en decúbito supino y
decúbito lateral izquierdo y es importante realizar el
procedimiento en cada posición para identificar
mejor los ruidos.
Ruidos de Korotkoff
Existen además ruidos adicionales al cierre de las
válvulas como son los soplos y los ruidos de
Korotkoff, que se producen por una interrupción
del flujo natural de la sangre representados por
diversas turbulencias. Podemos identificar los
ruidos de Korotkoff al tomar la presión sanguínea y
se caracterizan por 5 fases. Donde la primera fase
representa el primer ruido y la quinta la
desaparición del ruido. Estos ruidos consisten en
un ruido de toque y de un soplo que cambian
marcadamente durante la determinación de la
presión sanguínea.
Es importante recordar que la auscultación es solo
una parte de la exploración cardiaca y para una
revisión completa es necesario primero realizar una
buena anamnesis y una exploración física.
¿SABIAS QUÉ?
El pudor es el origen del estetoscopio
TECNICAS DE AUSCULTACIÓN
Al ya saber cómo se producen y donde ahora es
importante poderlos escuchar de forma correcta y
para esto es necesario retomar técnicas para la
auscultación cardiaca.
Si bien suele encontrarse el error común de
quererlos escuchar una sola vez, se debe tomar el
tiempo necesario para poder identificar cada uno
de los ruidos en el ciclo cardiaco junto con sus
pausas y en diferentes focos de auscultación.
Entre las técnicas de auscultación “se pide al
paciente que se coloque en ciertas posiciones y
realice algunas maniobras como respirar normal,
sostener la respiración y mantenerse en
espiración”. (Nieto, 2013) 3
Antes de que los médicos contaran con el
instrumento más asociado a la profesión, el
estetoscopio, tenían que acercar su oreja al pecho
del paciente o a su espalda para poder escuchar
los sonidos cardíacos. A lo largo del tiempo la
distancia entre el cuerpo del paciente y el del
médico se amplió gracias a un instrumento tubular
capaz de transmitir los sonidos corporales al oído
entrenado de un médico.
Bibliografía
1.Bickley, L. S. (2013). Bates, Guia de
Exploracion Fisica E Historia Clinica.
Barcelona (España): Wolters Kluwer
Health, S.A., Lippincott Williams &
Wilkins ISBN.
2.Monter, H. A. (2016). El corazón y sus ruidos
normales y agregados. Revista de la
Facultad de Medicina de la UNAM, 49-55.
3.Nieto, D. C. (2013). Auscultación Cardiaca.

Suicidio asistido
“EL SUICIDIO SÓLO DEBE MIRARSE COMO UNA DEBILIDAD DEL HOMBRE,
PORQUE INDUDABLEMENTE ES MÁS FÁCIL MORIR QUE SOPORTAR SIN
TREGUA UNA VIDA LLENA DE AMARGURAS”
GOETHE
¿Es Bueno o Malo?
Es algo relativo y ¿porque relativo?
Puesto que todos no tenemos la misma
formación, religión, el paciente lo va ver
favorable o algo fuera de lo normal, ya
que lo mencionaban en la revista médica
de la UNAM es por ética: la ética médica
impone la obligación de prolongar la vida
al paciente en todas las circunstancias
incluso cuando la calidad de vida es
mala, ya que conserva la vida es más
importante para el paciente que su
duración de la persona pero según puntos
de vista la religión católica plantea que
dios, dio la vida y nadie tiene que
intervenir en ella si no es dios
” El suicidio no es abominable
porque Dios lo prohíba; Dios lo
prohíbe porque es abominable”.
Pero en mi opinión digo que eso lo
debería decidir el paciente consiente y
que se encuentre bien de sus facultades
mentales,
Explicándole antes el doctor los avances
o complicaciones que puedan tener en
trascurso de la enfermedad y el pueda
decidir si aplicar la eutanasia o no, ya que
el paciente es el q sufrirá las
complicaciones y está en su derecho no
sufrir, si no tendrá algún beneficio para
su salud.

Para los que están en una enfermedad
terminal y no puedan decidir por ello
mismo tendría que interceder la familia
para llegar a un acuerdo a que puede
mantenerse en un alto nivel pero ese
no siempre es el caso
¡Nuestra vida está en
NUESTRAS manos!

AUTORES
Lizbeth Prado
Isabel Zambrano
Fernanda Santana
Fernanda Magaña
Marcy Maldonado
Rosa Astorga
Yedid García
Judith Trujillo
Ramón García
Teresa Tirado
Jorge Elizalde
“De medicos
para medicos”