Revista final final

izquierdo se empieza a disminuir la presión
ventricular y cuando esta cae por debajo de la
presión aortica, se cierra la válvula aórtica
produciendo el Segundo Ruido (R2) y comienza
una nueva diástole.
En niños y adultos jóvenes es normal escuchar un
Tercer Ruido (R3) que se produce por la
desaceleración rápida del llenado ventricular,
después de abrirse la válvula mitral, de la aurícula
izquierda hasta el ventrículo izquierdo. Encontrar
este ruido en adultos es patológico.
Finalmente un Cuarto Ruido (R4), que no se
ausculta en adultos sanos, indica contracción
auricular, se escucha seguido al primer ruido del
siguiente latido y puede reflejar un cambio
patológico en la distensibilidad ventricular.
Se debe escuchar en los 5 focos básicos y las
principales posiciones para hacerlo son sentado,
algo inclinado hacia adelante, en decúbito supino y
decúbito lateral izquierdo y es importante realizar el
procedimiento en cada posición para identificar
mejor los ruidos.
Ruidos de Korotkoff
Existen además ruidos adicionales al cierre de las
válvulas como son los soplos y los ruidos de
Korotkoff, que se producen por una interrupción
del flujo natural de la sangre representados por
diversas turbulencias. Podemos identificar los
ruidos de Korotkoff al tomar la presión sanguínea y
se caracterizan por 5 fases. Donde la primera fase
representa el primer ruido y la quinta la
desaparición del ruido. Estos ruidos consisten en
un ruido de toque y de un soplo que cambian
marcadamente durante la determinación de la
presión sanguínea.
Es importante recordar que la auscultación es solo
una parte de la exploración cardiaca y para una
revisión completa es necesario primero realizar una
buena anamnesis y una exploración física.
¿SABIAS QUÉ?
El pudor es el origen del estetoscopio
TECNICAS DE AUSCULTACIÓN
Al ya saber cómo se producen y donde ahora es
importante poderlos escuchar de forma correcta y
para esto es necesario retomar técnicas para la
auscultación cardiaca.
Si bien suele encontrarse el error común de
quererlos escuchar una sola vez, se debe tomar el
tiempo necesario para poder identificar cada uno
de los ruidos en el ciclo cardiaco junto con sus
pausas y en diferentes focos de auscultación.
Entre las técnicas de auscultación “se pide al
paciente que se coloque en ciertas posiciones y
realice algunas maniobras como respirar normal,
sostener la respiración y mantenerse en
espiración”. (Nieto, 2013) 3
Antes de que los médicos contaran con el
instrumento más asociado a la profesión, el
estetoscopio, tenían que acercar su oreja al pecho
del paciente o a su espalda para poder escuchar
los sonidos cardíacos. A lo largo del tiempo la
distancia entre el cuerpo del paciente y el del
médico se amplió gracias a un instrumento tubular
capaz de transmitir los sonidos corporales al oído
entrenado de un médico.
Bibliografía
1.Bickley, L. S. (2013). Bates, Guia de
Exploracion Fisica E Historia Clinica.
Barcelona (España): Wolters Kluwer
Health, S.A., Lippincott Williams &
Wilkins ISBN.
2.Monter, H. A. (2016). El corazón y sus ruidos
normales y agregados. Revista de la
Facultad de Medicina de la UNAM, 49-55.
3.Nieto, D. C. (2013). Auscultación Cardiaca.