Informe de Gira

Universidad Especializada de las Américas
UDELAS.
Facultad de Postgrados y Maestrías.
Maestría en Salud y Seguridad Ocupacional
Informe de Gira
“Hospital Materno Infantil”
Departamento de Hemato - Oncología.
Asignatura:
Toxicología Ocupacional.
Facilitador:
Dr. Alfredo Barahona.
Participantes:
Joel Espinosa.
Silka Díaz.
Carlos Canto.
Juan Andres Vega.
Fecha de Entrega:
12 de febrero de 2017.

INTRODUCCION
El día lunes 6 de febrero del presento a:o nos presentamos en el Hospital Materno Infantil
XXXXXXXXXXXXXXX, con el fin de realizar observación y aplicación de matriz de riesgo
específicamente en las instalaciones designadas para la prestación de servicios hemato –
oncológicos.
Antes de presentar los datos obtenidos consideramos relevante plasmar el concepto de los
medicamentos citostáticos son sustancias citotóxicas que se utilizan específicamente para
causar un daño celular, que no es selectivo para las células tumorales, sino que afecta a
todas las células del organismo, resultando efectos tóxicos adversos. Estudios médicos
evidencian la posibilidad de riesgos para la salud en personal que los manipula tras una
exposición crónica y en pequeñas cantidades a algunos de estos medicamentos.
Es por ello, nuestro interés de identificar los posibles riesgos a los que exponen en la
jornada laboral el personal que manipula lo citotóxicos en el Hospital Materno Infantil.

INFORME DE GIRA
Hospital Materno Infantil
Consulta Externa Hemato-Oncologia
“Citotóxicos”
Hemato-Oncologia.
Es la rama de la medicina que se encarga del estudio, diagnóstico y tratamiento de
enfermedades benignas y malignas concernientes a las células y componentes sanguíneos.
Aquellas patologías malignas de la sangre, en adultos o niños son los que ocupan a la
hemato-oncológia. Se destacan por consiguiente enfermedades de los glóbulos blancos
(leucopenias, leucemias, mielomas, linfomas, etc.), glóbulos rojos (anemias congénitas y
adquiridas), plaquetas (púrpuras) y factores de coagulación (trombosis, hemofilias, von
willebrand, trombo astenias, servicio transfusional).
Descripción general del servicio consulta externa Hemato-Oncologia.
El servicio de Hemato- Oncología del Hospital Materno Infantil se encuentra
conformado por siguiente recurso humano 1 doctora especialista en Oncología, 1 enfermera
especialista y 1 asistente médica. El servicio labora de lunes a viernes de 7am a 3pm en
dicho servicio se atienden pacientes con enfermedades del sistema inmunológico como
(Leucemia y Cáncer).
Descripción de los hallazgos consulta externa Hemato-Oncologia.
Al momento de realizar la visita al Hospital Materno Infantil y aplicar la entrevista al
personal que labora en el área de Hemato- Oncología se evidencio la falta de un protocolo
de manejo de los cito tóxicos al igual la carencia de capacitación y equipo de protección
personal, a los colaboradores de esa área, que está en interacción con los citotóxicos. De
igual, forma se dio conocer mediante la entrevista realizada a la jefa del servicio la falta de
capacitación al personal de aseo encargado de la limpieza en caso de derrame de estas
sustancias.
De igual manera, se pudo observar el almacenamiento inadecuado de los químicos, la falta
de señalización de las áreas de riesgo, falta de etiquetado de los desechos y sustancias
peligrosas, ya que, estas están accesibles para los pacientes del servicio. Se observó
también la carencia de un área para el consumo de los alimentos.

Durante la entrevista se le pregunto a la jefa del servicio como era el traslado y preparación
de los citotóxicos y esta responde que el área de farmacia se encarga de la preparación de
los medicamentos y el equipo de farmacia traslada la preparación hasta el servicio. También
manifestó la entrevistada la carencia de personal para laborar en esta área.
Descripción general de la sala de Hemato-Oncologia.
La sala de Hemato-Oncologia se encuentra conformada por el siguiente recurso
humano:
Turno de 7am a 3pm: 4 enfermeras, medico de turno.
Turno de 3pm a 11pm: 2 enfermeras, medico de turno.
Turno de 11pm a 7am: 2 enfermeras, médico de turno.
Descripción de los hallazgos sala de Hemato- Oncología.
Al momento de realizar la visita a la sala de Hemato- Oncología del Hospital Materno
infantil, se le realizo una entrevista a la encargada de sala, esta nos describió la sala
mediante una serie de pregunta que se le realizaron arrojando los siguientes datos,
manifiesta que no poseen un protocolo de manejo de citotóxicos, tampoco les brindan
capacitaciones periódicas del manejo de estas sustancias.
De igual forma nos evidencio la falta de señalización de los riesgos de los desechos tóxicos
y la carencia de equipo especializado para la limpieza de estas sustancias.
La preparación y transporte lo realiza el farmacéutico, este hace las preparaciones en una
cámara especial para evitar la contaminación con este tipo de sustancias ya que estas son
de suma toxicidad. En ausencia del farmacéutico, una de las enfermeras de sala debe
hacer las preparaciones de citotóxicos.

Análisis de riesgo del según área de trabajo (Consulta externa, Sala)
Hospital Materno Infantil
Servicio de Hemato-Oncologia
Riesgo Medidas
Riesgo
Preventivas
Exposición a
agentes biológico:
Desechos
Peligrosos
Virus
Bacterias
Hongos
Mejor manejo
de los desechos
biológicos,
señalización de
los riesgos, uso
del EPP.
Exposición a
agentes biológicos
Desechos
peligrosos.
Virus.
Bacterias
Hongos.
Medidas
Preventivas
Manejo
adecuado de
los desechos
hospitalarios,
uso del EPP
al interactuar
con los
citotóxicos.
Exposición a
agentes físicos:
Iluminación
Hemato-
Mejorar la
iluminación del
área de
Hemato-
Oncologia
Sala de
Consulta
Externa
Hemato-
Oncologia
Oncologia
Exposición a
agentes físicos:
Temperaturas
extremas
Mejorar el
servicio de
aire
acondicionado
de la sala de
Hemato-
Oncologia
Exposición a
agentes químicos:
Gases/Vapores
Líquidos(Químicos)
Mejor manejo de
sustancias
químicas,
utilización del
EPP.
Exposición a
agentes
químicos:
Líquidos(químicos)
Mejor manejo
de las
preparaciones
químicas
suministradas
por farmacia.
Riesgo locativo:
Tropezones
Caídas al mismo nivel
Almacenar
adecuadamente
los materiales a
utilizar, señalizar
las áreas de
Riesgo
Locativos:
Organización del
área
Despejar e
área de
Acceso a la
Sala.
riesgo.

Mapa de Riesgo:
Entrada
Área de Preparación
Salida
Área de Comedor
Área de Camillas
Descripción del Pictograma
Riesgo Biológico Riesgo Químico iluminación Tropezones

IMÁGENES DE LA GIRA
Falta de Rotulación de Riesgos
Almacenamiento Inadecuado
Almacenamiento Inadecuado de Insumos

Falta de Organización del Área
Riesgo Biológico

Riesgo Locativo
Inadecuado almacenamiento de sustancias

CONCLUSION
Durante nuestra visita en las instalaciones designadas para prestar servicio de
hemato – oncología en el Hospital Materno Infantil XXXXXX, pudimos identificar
algunas falencias, que podrían ser subsanadas con los puntos que señalamos a
continuación:
-Elaborar un Protocolo de manipulación, preparación y administración de
preparaciones citotóxicas.
-La dotación de recursos humanos adecuados a la carga de trabajo.
-El personal que lleva a cabo la administración deberá estar instruido en el manejo
de citostáticos y en sus efectos tóxicos y conocer las características y manejo.
-Una adecuada formación del personal y una evaluación periódica del grado de
cumplimiento de los procedimientos.
-Elaborar un Procedimiento de tratamiento de derrames y exposiciones
accidentales.
-Dotar las instalaciones de kit anti derrames para preparaciones citotóxicas.
-Adecuación de las instalaciones de consulta externa para ofrecer un mejor servicio
y evitar mayores riesgos laborales a los colaboradores.
-Mantener un stock de epp específico para manipulación de citotóxicos en números
suficientes.
-Mejorar áreas de depósitos de residuos citotóxicos.
-Es necesario colocar señalizaciones de los riesgos asociados en cada una de las
instalaciones donde se manipulen citotóxicos.

Anexos
Matriz de Inspección de Químicos
“Citotóxicos”
Elaborado Por: Silka Díaz, Joel Espinosa, Carlos Canto, Juan Andres Vega.
1) ¿Existe algún procedimiento escrito para el manejo de citotóxicos?
2) ¿El personal cuenta con entrenamiento periódico para el manejo de citotóxicos? Si
es as cada cuanto se realiza.
3) ¿Se tiene a disponibilidad todo el EPP necesario para el manejo de estos
medicamentos?
4) ¿Cómo se encuentran almacenados este tipo de medicamentos?
5) ¿Al momento de transportar este tipo de medicamentos del almacén a área de
utilización lo hace el personal calificado o lo realiza cualquier miembro del
hospital?
6) Se mantiene stock de seguridad para el manejo de derrames, ¿equipos de
limpieza y recolección?
7) ¿Conoce todo el personal que labora en esta área el procedimiento en caso de
derrame o se designa esta actividad a alguien en específico?
8) ¿El manejo de desechos citotóxicos es realizado por personal externo o miembros
del mismo hospital?
9) ¿Se observa la utilización del EPP por parte de los Colaboradores del área?
10) ¿Se observa señalizaciones de riesgos asociados?

INFOGRAFIA
Visita al Hospital Materno Infantil:
Entrevista a enfermera Jefe de Consulta Externa de Hemato-Oncologia.
Entrevista a enfermera encargada de Sala de Hemato-Oncologia.
Sitio Web:
http://www.davila.cl/departamentos/hemato-oncologia.html