Gestión medioambiental de primera - Osakidetza

Sabin Sarrionandia
Director de Enfermería
Julián Salvador Director Médico
Gestores del Proceso Hospitalización
Una de las ventajas que aporta
la implantación de la gestión por
procesos es el hábito de trabajar
con datos objetivos y de disponer
de diferentes fuentes de información
que permitan identificar oportunidades
de mejora.
Con el despliegue del Proceso de
Hospitalización en 2007, se identificó
la necesidad de recoger información
sobre lo que ocurría en la
planta, con la finalidad de poder
analizarla a posteriori. Así, se creó
una base de datos de notificación
de incidencias donde, cualquier
Rosa Sainz
Comité de Etica Asistencial
Se celebró el pasado 4 de marzo.
Asistieron más 250 profesionales asistenciales
de toda Bizkaia, demostrando
la necesidad de actividades de
formación y de participación que tenemos
los profesionales como agentes
en los cuidados en esta especial y
única etapa de la vida.
La primera mesa situó a los presentes
en la realidad, definiendo los cuidados
paliativos, y haciendo un análisis
de los servicios que ofrecemos a los
pacientes y familiares de nuestra área
de influencia, con valiosos datos y
sugerencias. Nuestras compañeras de
marzo 2010ko martxoa
Registrar
para mejorar
La Base de Datos de Incidencias se puso en marcha en 2007
para facilitar la implantación del Proceso de Hospitalización e
identificar las áreas de mejora. Dos años después, se amplía su
alcance integrando el resto de procesos asistenciales.
persona del Hospital, pudiera notificar
problemas relacionados con
el proceso. Para la clasificación
de las incidencias se contó con
las aportaciones de los Kaligidariak
del proceso quienes, mediante la
técnica del “embalse de ideas”,
identificaron las más frecuentes, así
como las de mayor impacto en el
paciente. Este esquema de trabajo
se ha reproducido en el resto de
procesos asistenciales, de manera
que, tanto en Consultas Externas
como en el Quirúrgico, han sido los
Kaligidariak quienes han seleccionado
las incidencias que interesan
monitorizar.
Los principios en los que se basa
el sistema de notificación son
la voluntariedad y el anonima-
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Códigos de uso y principios
de notificación
to. Desde el inicio nació con la
intención de que fuera voluntario y
que se buscara la identificación de
mejoras en la organización y no de
penalizarlas.
¿Cómo se gestionan las
incidencias?
Las incidencias notificadas son
visualizadas, diariamente, por los
gestores de los procesos (Dirección
Médica y Dirección de Enfermería).
La Unidad de Calidad asigna a los
responsables de los servicios/áreas
que estén directamente relacionados
con ellas, como puede ser el de
Hostelería, en el caso de las relacionadas
con las dietas, o el Servicio
de Archivos, con incidencias relacionadas
con las Historias Clínicas, etc.
1. Es fundamental no registrar datos que identifiquen
a pacientes; no notificar incidencias donde figuren
nombres ni apellidos del paciente, ni nº de Historia
Clínica.
2. No es un registro de partes de accidentes o agresiones,
para ello está el Sistema de Prevención de
Riesgos Laborales con el apoyo de la Unidad Básica
de Prevención y Salud Laboral.
3. Recordar, también, el no registrar datos identificativos
de compañeros/as profesionales.
4. La Historia Clínica y el Zaineri son los registros
propios para la actividad asistencial. Es importante
no equivocar evolutivos médicos y/o de enfermería
con registro de incidencias.
5. Se trata de un registro de incidencias organizativas,
que detecta problemas de estructura o comunicación,
no de situación clínica del paciente.
6. No se deben emitir juicios de valor.
7. Evitar el uso de frases ofensivas o dañinas con
respecto a pacientes y compañeros/as de trabajo.
8. Notificación con espíritu constructivo y de mejora.
Para ello, se facilita la opción de “incluir sugerencias
de mejora”.
I Jornada sobre Cuidados al Final de la Vida
hospitalización a domicilio aportaron
su experiencia y mostraron la implicación
personal y profesional que supone
la atención de la realidad diaria de
las personas en estas circunstancias
de su vida. El título de su intervención
fue muy elocuente: “Con una atención
adecuada, mejor en casa”.
La segunda mesa retrató percepciones,
necesidades, dilemas y vivencias
de los agentes que participamos en
los cuidados paliativos. El Dr. Herrera,
desde el punto de vista de cuidadores
y familiares, incidió en la idea de que
“pequeños detalles provocan grandes
cambios”. También resultó interesante
la visión que nos presentó la función
investigadora de enfermería, que nos
acercó A. Saenz de Ormijana. Muy
ilustrativa la participación con su actividad
diaria para estos pacientes de
las AE del Hospital de Gorliz.
Tras cada mesa hubo espacio para
el debate, generando aportaciones
de gran interés, que constataron que
queda un largo camino que recorrer
en pro de una mejor atención en el
final de la vida. Las conclusiones más
importantes fueron:
> La necesidad de formación en cuidados
paliativos en todas las áreas de
prestación de cuidados. El CEA y la
dirección del HGU se han comprometido
a facilitar la organización de,
al menos, otra jornada dedicada a
avanzar en este sentido.
> Es necesario establecer líneas de
coordinación eficaces en cuidados
Además, mensualmente, se remite
a cada jefe de servicio asistencial y
supervisora la relación de incidencias
asociadas a su servicio.
En dos años se han incrementado
las notificaciones, registrando
el año pasado 1134 incidencias.
Gracias a ésta y otras herramientas
se proponen acciones con las
que mejorar dichos procesos. Un
ejemplo de ello ha sido la implantación
de la petición informatizada de
ambulancias.
NOTIFICACIÓN a través de la
Base de Datos de Incidencias:
Inicio/Aplicaciones/Incidencias
MANUAL DE USO:
Intranet/ Mejora Continua/ Calidad
paliativos entre asistencia hospitalaria
en sus distintos niveles y atención
primaria, elaborando protocolos
que fijen los objetivos, el método
y las distintas responsabilidades.
> Necesidad de reclamar unidades
específicas en cuidados paliativos,
tanto hospitalarias como domiciliarias,
en beneficio de los cuidados en
la etapa del final de la vida.
Las presentaciones que se expusieron
en la jornada están a disposición
de los interesados, a través de los
correos electrónicos:
Rosa Sainz - MARIAROSA.SAINZNIE-
TO@osakidetza.net
Maite Esteban - MARIATERESA.ESTE-
BANGALBETE@osakidetza.net