libro EMERGENCIAS PRÁCTICAS EN SALUD dr paz abril 2016-1

I
EMERGENCIAS PRÁCTICAS EN SALUD
Soluciones y Guías, Como Actuar en Casos Comunes y Críticos
GUAYAQUIL-ECUADOR

II
COLECCIÓN TEÓRICA Y PRÁCTICA PARA EDUCADORES
TOMO II
Adaptación de la obra titulada:
EMERGENCIAS PRÁCTICAS EN SALUD
Soluciones y Guías, Como Actuar en Casos Comunes y Críticos
Autor: Carlos Emilio Paz Sánchez
Publicado Originalmente en Español
Editorial Compucomf Word. Guayaquil-Ecuador. 2010
Todos Los Derechos Reservados en Lengua Española
Adaptado por: Compucomf World, División Educación
Copyright 2010, División Educación
Alborada 13ava. Etapa, Mz. 19, V-13, Guayaquil - Ecuador
www.compucomfworld.com.edu.ec
Diseño, Ilustración y Diagramación
Juan Francisco Aguas Veloz
Copyright 2010, Derechos Cedidos Para Está Edición a
Compucomf World
Primera Publicación, Año 2010
Tiraje de Esta Edición: 500 ejemplares
La presente edición se terminó de imprimir en diciembre de 2011
En Los Talleres de Empresa Editora
Compucomf World
Ubicados en: Alborada 13ava. Etapa, Mz. 19, V-13
Centro Norte de Guayaquil
Guayaquil-Ecuador
IEPI
DIRECCIÓN NACIONAL DE DERECHOS DE AUTOR Y DERECHOS CONEXOS
Registro del Proyecto Editorial en Derechos del Autor: GYE-003151

III
DEDICATORIA
Dra. MSc. Zoila Gloria Sánchez Anchundia
Dr. MSc. Jorge Isaías Torres Acuria
Dra. MSc. Glenda María Illescas Enríquez
Ing. Giancarlo Paz Illescas
Carlos Emilio Paz Illescas
Glenda María Paz Illescas
Profesionales que Inician en Salud
Comunidad
Madre
Padre
Esposa
Hijo
Hijo
Hija
Global
Mi País

IV
PRESENTACIÓN
M
Is experiencias estudiantiles, profesionales y gubernamentales, como
también la teoría y práctica educativa docente, me han impulsado por
crear está colección de libros y este segundo libro “Emergencias
Prácticas en Salud” “Soluciones y guías, como actuar en casos comunes
y críticos”, todos debemos estar capacitados para brindar una emergencia
inmediata a quien sufra un accidente inoportuno, estando muy cerca de cada uno
de nosotros y para ello es importante contar con los conocimientos básicos y
necesarios para resolver con éxito cualquier emergencia.
Precisamente pensando en la falta que hace en cada uno de nuestros hogares
un libro que por su contenido en emergencias inmediatas, acciones y conductas,
adecuadas y provisorias prestadas a las personas lesionadas o con enfermedad
antes de ser evaluados por un profesional de la salud.
Los testigos de un episodio, que sin quererlo se encuentran involucrados, son los
que inician enfermedades emergentes. En general estos testigos no son médicos
ni enfermeros, lo que no les quita la responsabilidad de prestar ayuda a nuestro
prójimo.
En nuestra vida cotidiana, donde la vida es muy agitada, los accidentes se dan
con bastante frecuencia ya sea por accidentes de tránsito, incendios, intentos de
asesinatos, lesiones imprevistas, se hace urgente, el mayor número posible de
personas adquieran conocimientos de Emergencia Prácticas en Salud para poder
afrontar con certeza y éxito cualquier emergencia.
Quien brinda estas emergencias, debe realizarlo con calma, tranquilidad y
rapidez.
Es deseable que todos estemos capacitados para saber desenvolvernos, y tener
la serenidad suficiente para manejar la situación de emergencia en salud.
EL AUTOR

V
ÍNDICE
CONTENIDO
Pág.
Portada
Emergencias Prácticas en Salud
I
Colección Teórica y Práctica para Educadores – Tomo II
II
Dedicatoria
III
Presentación
IV
Índice
V
Aspectos Generales 1
Seguridad y Salud en el Trabajo y en el Hogar 1
Marco Legal 1
Pasos iniciales para auxiliar, emergencias en accidentes 1
Primeros auxilios básicos 1
Importancia de los primeros auxilios 1
CUERPO HUMANO 2
Definición 2
¿Qué es el cuerpo humano? 2
Principales huesos del cuerpo humano Vista de Frente 3
Principales huesos del cuerpo humano Vista anterior 4
Principales huesos del cuerpo humano Vista posterior 5
Principales huesos del cuerpo humano Vista Lateral 6
Principales músculos del cuerpo humano Vista de Frente 7
Principales músculos del cuerpo humano Vista Anterior 8
Principales músculos del cuerpo humano Vista Posterior 9
Principales músculos del cuerpo humano Vista Lateral 10
Venas y arterias del cuerpo humano vista de frente 11
Principales arterias y venas del cuerpo humano 12
Arterias y venas superficiales, cara y cuello cabelludo 13
Sistema nervioso 14
Nervios cutáneos de la cabeza y cuello 15
Sistema nervioso parasimpático y simpático 16
Sistema nervioso autónomo 17
Nervios craneales, distribución motoras y sensoriales 19
Trayecto de la sangre 20
Músculos masticadores 21
El movimiento esquelético 21
Partes especificas del cuerpo humano 22
El cuerpo humano posición anatómica 23
Posición decúbito dorsal 23
Posición decúbito supino o dorsal 23
Posición decúbito prono ventral 23
Posición decúbito lateral 23
Planos anatómicos 23
Descripción anatómica 24
Plano sagital o medio 24
Línea sagital 24
Plano frontal o Coronal 25
Plano horizontal 25
Niveles de organización del cuerpo humano 26

Caja torácica 27
Costillas, esternón, vertebras dorsales 28
Corazón, pulmones y grandes vasos 28
Abdomen 28
Regiones anatómicas externas del abdomen 29
Cavidad abdominal 30
Vertebras 31
Detalle de las Vertebras 32
Cuadrantes abdominales 33
División anatómica de extremidades 34
Normas generales cuando tenga un paciente 34
Bioseguridad 34
Reconocimiento de la escena 35
Reconocimiento primario de la víctima 35
Reconocimiento primario de la víctima, acciones a tomar 35
Elementos APA 36
Esquema en consideración en la atención de primeros auxilios 36
Signos vitales 36
Pulso 36
Respiración 37
Temperatura 37
Presión arterial 38
¿Qué son los signos vitales? 38
Técnicas para detectar signos vitales 39
Reflejo pupilar 39
Temperatura corporal 40
Capítulo 1 instrucciones Generales 41
Instrucciones generales 41
Técnicas básicas para atender emergencias 41
Objetivo 41
finalidades 41
Reglas generales de primeros auxilios 42
Capítulo 2 Hemorragias 45
Hemorragias 45
Interrupción de la hemorragia 46
Presión directa 46
Hemorragia nasal 47
Consejo 47
Capítulo 3 Puntos de Presión 48
Puntos de presión 48
Capítulo 4 empleo de torniquete 51
Empleo del torniquete 51
Capítulo 5 Asfixia 54
Asfixia 54
Causas de la asfixia 54
Bloqueo de las vías respiratorias 55
Concentración insuficiente de oxígeno en el aire 55
Capítulo 6 Incapacidad de transporte de oxigeno por la sangre 56
Incapacidad de transporte de oxigeno por la sangre 56
Parálisis del centro respiratorio del cerebro 56
Composición del cuerpo 56
Respiración artificial 57
VI

Recomendaciones 58
Capítulo 7 Métodos de respiración artificial 59
Métodos de respiración artificial 59
Métodos de boca a boca (o boca o nariz ) 59
Capítulo 8 El tubo aéreo 61
El tubo aéreo 61
Métodos manuales de la respiración artificial 61
Método de posesión sobre la espalda y elevación de los abrazos 62
Las etapas del método 62
Capítulo 9 Otros métodos de respiración artificial 63
Otros métodos de respiración artificial 63
Método de presión sobre la espalda y elevación de la cadera 63
Obstrucción de la vía aérea 64
Para prevenir 64
El tratamiento de urgencia 64
Técnicas para abrir la vía aérea 65
Capítulo 10 Como tomar el pulso 66
¿Cómo tomar el pulso? 66
Tomar el pulso 66
Capítulo 11 La Fiebre 68
La fiebre 68
¿Cómo se da la fiebre? 68
¿Cómo tomar la fiebre? 68
Los termómetros de mercurio 68
Los termómetros de cristal liquido 69
¿Cómo se toma la temperatura en los bebes? 69
Capítulo 12 Fracturas 70
Fracturas 70
Algunas indicaciones generales 70
Fracturas en un brazo 71
Fracturas en el hombro y las costillas 71
Las tabillas 71
Fracturas en la columna vertebral 72
Fracturas en la cadera 72
Fractura en las piernas 73
Fracturas en el pie 73
Síntomas de algunas fracturas 73
Como trasladar a un enfermo o accidentado 73
Posibilidad 1 74
Posibilidad 2 75
¿Qué hacemos si no podemos trasladar al accidentado 75
Capítulo 13 Atragantamiento 77
Atragantamiento 77
¿Qué hacemos? 77
Si es adulto 77
Si es niño 78
Capítulo 14 Ahogamiento 79
Ahogamiento 79
Como procedemos cuando ya está fuera del agua 79
Capítulo 15 Ataque asmático 80
Ataque asmático 80
Síntomas 80
VII

¿Qué hacemos? 81
Capítulo 16 Convulsiones 82
Convulsiones 82
Síntomas 82
¿Qué hacemos? 82
Convulsiones febriles 83
Capítulo 17 Cuerpos extraños 84
Cuerpos extraños 84
En la nariz 84
En el ojo 84
En el oído 85
Capítulo 18 Enfermedades permanentes y sus primeros auxilios 86
Aborto 86
Ahogamiento 86
Aparato Cutáneo 86
División de la piel 86
El Cutis 87
El sub-cutis 87
Estructura anatómica del cutis 87
Funciones de la piel 87
La Sudoración 87
Heridas en el cutis 88
Las heridas se clasifican en dos categorías 88
Aparato Respiratorio 88
Aplicar el suero antiofídico 89
Asfixia 91
Ataque Cardiaco 92
Ataque de Asmaello 92
Atragantamiento 93
Como proceder en un atragantamiento 93
Maniobra de heimlich 94
Botiquín 95
Elementos Básicos de un Botiquín de Primeros Auxilios 96
Calambres 97
Técnicas de masaje para los calambres 97
Caja Torácica 98
Congelación Algunas Partes del Cuerpo Humano 99
Conjuntivitis 99
Control de la Respiración 100
Control del Pulso 101
Convulsiones 102
Desmayos 103
Dislocaciones – Zafaduras 103
Dificultad Respiratoria 105
Distención Muscular 106
Dolor o Sensibilidad en el Hueso 107
Ejes Vitales del Cuerpo 113
Efectos de la Corriente Eléctrica en el Cuerpo Humano 113
Emergencias Cardio – Respiratorias 114
Envenenamiento 114
Epilepsia 117
Erupción Cutánea 119
VIII

La dermatitis seborreica 120
Estado de Shock por Hemorragias y Quemaduras 121
Estrés - Tecnoestrés 122
Estrés tecnológico 122
Ficha Familiar 124
Fiebre 124
Helamiento Algunas Partes del Cuerpo Humano 126
Hemorragias 127
Heridas 127
Heridas por la Etiología 130
Hernia 131
Hipotermia 134
Hemorragia 136
Hemorragia Interna 136
Hemorragia Intracraneal 137
Histeria 138
Insolación 139
Intoxicaciones 140
Introducción a los Medicamentos 142
Laceración Muscular 142
Las Diez Enfermedades Incurables más Extendidas 143
Luxación 144
Circundanticas que favorecen la luxación 145
Radiografía 146
Masaje Cardiaco 148
Mediación de la Temperatura 149
Migraña 150
Mordeduras 151
Movilización y Transporte de Accidentados 152
Partos 154
Paro cardiaco-respiratorio – RCP 156
Pupilas 156
Picaduras 157
Primeros Auxilios breves 157
Para quemaduras menores 157
Primeros auxilios emergentes 159
Quemaduras 160
Diagramas de Wallace 161
Quemaduras Eléctricas 162
Quemaduras por Químicos 162
Reacciones Alérgicas 163
Reanimación Cardiopulmonar Inicio y fin de la RCP 164
Reanimación cardiopulmonar básica en adultos 164
La RCP Básica 164
Respiración Artificial 168
Respiración Boca a Boca 169
Revisión y Limpieza de las Vías Respiratorias 170
Shock “Choque Nervioso” 171
Sistema Nervioso 172
Socorrismo 173
Sofocación 174
Torceduras “Esguinces” 180
IX

Trauma 183
Transportes del Accidentado 186
Vendajes 186
Vómitos 187
Las diez enfermedades incurables más extendidas 189
Preguntas de Autoevaluación 190
Bibliografía 193
Semblanzas del autor 194
Hoja de portada posterior 199
X

1
ASPECTOS GENERALES
La incidencia de accidentes en el hogar, en el trabajo, en el caminar cotidiano, no tienen control por
los pacientes porque son accidentes involuntarios y en este punto los accidentes domésticos son la
causa más frecuente de quemaduras; la mayoría son banales y sólo un 1% son graves; se da más
frecuentemente en mujeres y en niños menores de 10 años. Las causas por accidentes laborales y
de tráficos son menores pero más graves.
Conozca qué medidas debe incluir en su plan familiar para casos de desastre a fin de prepararse para
estos incidentes y responder a ellos. Por ejemplo, en su propio hogar, puede aprender cómo usar,
almacenar y desechar los químicos domésticos de una forma que reduzca la posibilidad de que las
personas sufran lesiones o se dañe el medio ambiente.
Seguridad y Salud en el Trabajo y en el Hogar 1
La Dirección de Seguridad y Salud en el Trabajo surge como parte de los derechos del trabajo y su
protección. El programa existe desde que la ley determinara que “los riesgos del trabajo son de
cuenta del empleador” y que hay obligaciones, derechos y deberes que cumplir en cuanto a la
prevención de riesgos laborales.
A través del Programa de Seguridad y Salud en el trabajo se ha desarrollado el Sistema de Gestión
de Seguridad y Salud en los Centros de Trabajo del País, afianzamiento del tema de responsabilidad
solidaria en los centros de trabajo respecto a requisitos para contratación de obras y servicios.
Marco Legal
Este Programa está sustentado en el Art. 326, numeral 5 de la Constitución del Ecuador, en Normas
Comunitarias Andinas, Convenios Internacionales de OIT, Código del Trabajo, Reglamento de
Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo, Acuerdos
Ministeriales.
Pasos iniciales para auxiliar, emergencias en accidentes
1. Permanezca sereno.
2. Solicite ayuda sanitaria a las conserjerías.
3. Observe la situación antes de actuar.
4. Examine bien al herido sin tocarle innecesariamente.
5. Actúe prontamente pero sin precipitación.
6. No mover un accidentado sin saber antes lo que tiene.
7. Jamás dar de beber a quien este sin conocimiento.
8. No permitir que se enfríe.
Primeros auxilios básicos
Ayuda inmediata que damos a una persona o varias víctimas de un accidente o crisis de una
enfermedad, mientras se asistencia médica calificada.
Importancia de los primeros auxilios
Salvar la vida de una persona
Evitar que se agraven lesiones
Favorecer la recuperación
1
http://www.trabajo.gob.ec/seguridad-y-salud-en-el-trabajo/

2
CUERPO HUMANO
Definición
Del latín corpus, el término cuerpo tiene varios usos. Se refiere, por ejemplo, a algo que posee tamaño
limitado y que es apreciable por los sentidos, al grupo de sistemas orgánicos que conforman un ente
vivo, al conjunto de las cosas que se dicen en una obra escrita y a la espesura o densidad de los
líquidos. 2
¿Qué es el cuerpo humano?
El cuerpo humano está compuesto por la cabeza, el tronco, las extremidades superiores (brazos) y
las extremidades inferiores (piernas). En cuanto a sus principales elementos químicos, puede
destacarse al hidrógeno (63%) y al oxígeno (25%).
Aunque todos los seres humanos cuentan con los mismos miembros, es interesante resaltar que
existen clasificaciones acerca de la forma de los cuerpos. Así, por ejemplo, se habla de los cuerpos
rectangulares que son aquellos que tienen un tamaño de hombros idéntico al de la cintura, es decir,
se trata de cuerpos rectos, sin curvas.
2
http://definicion.de/cuerpo/

3
PRINCIPALES HUESOS DEL CUERPO HUMANO VISTA DE FRENTE 3
3
http://www.hgculiacan.com/bilblioteca%20medica/anatomia/esqueleto.htm

4
PRINCIPALES HUESOS DEL CUERPO HUMANO VISTA ANTERIOR 4
4
http://www.imagui.com/a/imagenes-del-sistema-oseo-del-cuerpo-humano-ikebG7kL6

5
PRINCIPALES HUESOS DEL CUERPO HUMANO VISTA POSTERIOR 5
5
http://www.imagui.com/a/imagenes-del-sistema-oseo-del-cuerpo-humano-ikebG7kL6

6
PRINCIPALES HUESOS DEL CUERPO HUMANO VISTA LATERAL 6
6
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=...

7
PRINCIPALES MÚSCULOS DEL CUERPO HUMANO VISTA DE FRENTE 7
7
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=...

8
PRINCIPALES MÚSCULOS DEL CUERPO HUMANO VISTA ANTERIOR 8
8
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=...

9
PRINCIPALES MÚSCULOS DEL CUERPO HUMANO VISTA POSTERIOR 9
9
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=

10
PRINCIPALES MÚSCULOS DEL CUERPO HUMANO VISTA LATERAL 10
10
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=...

11
VENAS Y ARTERIAS DEL CUERPO HUMANO VISTA DE FRENTE 11
11
http://aurorainstituto.weebly.com/el-cuerpo-humanofunciones-vitales.html

12
PRINCIPALES ARTERIAS Y VENAS DEL CUERPO HUMANO 12
12
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=...

13
ARTERIAS Y VENAS SUPERFICIALES, CARA Y CUERO CABELLUDO 13
13
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=...

14
SISTEMA NERVIOSO 14
14
http://aurorainstituto.weebly.com/el-cuerpo-humanofunciones-vitales.html

15
NERVIOS CUTÁNEOS DE LA CABEZA Y CUELLO 15
15
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=...

16
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO Y SIMPÁTICO 16
16
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=...

17

18
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO 17
17
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=...

19
NERVIOS CRANEALES, DISTRIBUCIÓN MOTORAS Y SENSORIALES 18
18
https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/236x/c1/0d/91/c10d91cc8f5a76d2b6ec73af873bf8a0.jpg

20
TRAYECTO DE LA SANGRE 19
19
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=...

21
MÚSCULOS MASTICADORES 20
EL MOVIMIENTO ESQUELETO 21
20
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=...
21
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=...

22
PARTES ESPECÍFICAS DEL CUERPO HUMANO 22
22
https://www.google.com.ec/search?q=ANATOMIA+DE+VISTA+FRONTAL&biw=...

23
EL CUERPO HUMANO POSICIÓN ANATÓMICA
Una posición es el porte, el talante o los modos de
alguien o de algo. Puede tratarse de una disposición
o situación particular. Anatómico, por su parte, es lo
que está asociado a la anatomía (el análisis de la
estructura, el estado y los vínculos de las distintas
partes corporales).
La posición anatómica, por lo tanto, tiene que ver con
las referencias espaciales que posibilitan la
descripción de cómo se disponen los tejidos, los
órganos y los sistemas del cuerpo humano
POSICIÓN DECÚBITO DORSAL
Posición de decúbito supino o dorsal
En la posición anatómica el paciente permanece con
las manos a cada lado del cuerpo, brazos extendidos,
pulgares de aducción y manos de pronación. La
cabeza se mantiene erecta y los pies dirigidos hacia
delante. Las rodillas y los dedos en ligera flexión. El
enfermo se encuentra acostado sobre su espalda con las extremidades en extensión, las superiores
pegadas al cuerpo y las inferiores juntas.
Posición de decúbito prono o ventral
También llamado Decúbito Ventral. En esta posición
el paciente descansa sobre su abdomen y pecho, con
la cabeza inclinada hacia un lado. Las medidas de
sostén para el paciente en esta posición son
almohadas o rollos pequeños en el abdomen a nivel
del diafragma, para dar compensación a la curvatura
lumbar y si se trata de una mujer, para disminuir el
peso de su cuerpo sobre las mamas. Una almohada
pequeña debajo de cada hombro, ayuda a sostener la
alineación anatómica. Cuando el paciente se
encuentra en posición prono ventral, se ofrece
presión sobre las rodillas, para disminuirlo puede
usarse un pequeño cojín bajo los muslos. Si el
paciente desea una almohada para la cabeza y no
existe contraindicación, se le puede colocar una muy
pequeña, que incluso puede favorecer el drenaje de las vías aéreas, debe cuidarse de todas formas
que dicha almohada no tenga en hiperextensión la cabeza del paciente. Está posición se utiliza en
exámenes de la espalda y glúteos.
Posición decúbito lateral
El enfermo permanece apoyado sobre un costado, derecho o izquierdo, con las extremidades
extendidas. El miembro superior correspondiente al lado sobre él que se halla recostado él paciente,
está por delante del cuerpo.
PLANOS ANATÓMICOS
La posición anatómica estándar es aquélla que, por convención, se considera adecuada para él estudio
anatómico del cuerpo humano.
Incluye los siguiente elementos: el cuerpo erecto (de pie), con la cabeza y cuello también erectos,
mirando al frente, hacia adelante, con los brazos extendidos hacia abajo, a cada lado del cuerpo, con

24
las palmas de las manos dando hacia adelante (antebrazos en supinación), las puntas de los dedos
mirando al frente, las piernas extendidas y levemente separadas (en abducción), y los tobillos y pies
igualmente extendidos (de puntillas, con la punta del pie señalando hacia el frente). En relación a la
cara, está queda mirando al frente. En esta posición, el vientre (palma) de cada mano es de situación
'ventral' o anterior, mirando hacia adelante, pero la planta de cada pie (vientre) mira hacia atrás y es
de posición dorsal o posterior.
Situado en una mesa de disección, la posición del cuerpo se encuentra en decúbito supino. Lo que
antes miraba hacia adelante ahora mira hacia arriba y lo que antes miraba hacia atrás mira ahora
hacia abajo.
DESCRIPCIÓN ANATÓMICA
La es aquélla que, por convención, se considera
adecuada para él estudio anatómico del cuerpo
humano.
Incluye los siguiente elementos: el cuerpo erecto (de
pie), con la cabeza y cuello también erectos, mirando
al frente, hacia adelante, con los brazos extendidos
hacia abajo, a cada lado del cuerpo, con las palmas de
las manos dando hacia adelante (antebrazos en
supinación), las puntas de los dedos mirando al frente,
las piernas extendidas y levemente separadas (en
abducción), y los tobillos y pies igualmente extendidos
(de puntillas, con la punta del pie señalando hacia el
frente). En relación a la cara, está queda mirando al
frente. En esta posición, el vientre (palma) de cada
mano es de situación 'ventral' o anterior, mirando
hacia adelante, pero la planta de cada pie (vientre)
mira hacia atrás y es de posición dorsal o posterior.
Situado en una mesa de disección, la posición del cuerpo se encuentra en decúbito supino. Lo que
antes miraba hacia adelante ahora mira hacia arriba y lo que antes miraba hacia atrás mira ahora
hacia abajo.
Plano Sagital o Medio
Divide el cuerpo en dos partes iguales derecha e izquierda.
El plano sagital en anatomía es aquel plano perpendicular al suelo y paralelo al plano medio sagital,
y que divide al cuerpo en mitades izquierda y derecha. El plano medio sagital (llamado también plano
medial o mediano) es un plano sagital especial que, siendo perpendicular al suelo pasa exactamente
por la mitad del cuerpo, dividiéndolo en dos partes iguales, derecha e izquierda. Plano para sagital
se refiere a cualquier plano sagital que no sea el plano medios sagital. Las posiciones hacia al plano
medio sagital se llaman hacia medial, y las posiciones que se alejan hacia lateral. Ipsilateral se refiere
a elementos en el mismo lado con respeto al plano medio sagital; contra lateral a elementos en lados
opuestos; y bilateral a elementos presentes a ambos lados.
Línea sagital
La línea sagital es una vertical de referencia que teóricamente cruza el cuerpo por la parte media y
central, a modo de plomada imaginaria. La línea sagital ayuda en la distinción de miembros o
elementos en el "lado izquierdo" o "lado derecho", pero por ejemplo, en el caso del cuerpo humano,
también es aplicable para determinar qué está "delante" o "detrás". Está línea de referencia o de
división es más común y visible sobre estudios o esquemas en 2 dimensiones, pero es una referencia

25
aplicable a tres dimensiones. Empleando una línea sagital para ilustrar 2 vistas (anterior y posterior)
de un músculo.
Plano Frontal o Coronal
Divide el cuerpo en dos partes iguales anterior y posterior.
Cualquier plano vertical que corta al plano medio en ángulo recto, se divide al cuerpo en partes,
anterior, posterior, se llama coronal o frontal.
Plano Horizontal 23
Divide el cuerpo en dos partes superior e inferior.
Es un, divide al cuerpo en partes superior e inferior.
23
https://www.google.com.ec/search?q=plano+horizontal+del+cuerpo+humano&biw=...

26
NIVELES DE ORGANIZACIÓN DEL CUERPO HUMANO 24
El cuerpo humano está formado por distintos niveles de organización estructural, que se asocian entre
sí de varias formas:
24
https://www.google.com.ec/search?q=plano+horizontal+del+cuerpo+humano&biw=...

27
1. Nivel o Nivel Inferior: Comprende a todos los átomos y moléculas esenciales para el
mantenimiento de la vida, como el carbono(C), el hidrogeno(H), el oxígeno(O), el nitrógeno
(N), el calcio (Ca), el potasio (K), y el sodio (Na). Los átomos se combinan formando moléculas,
como las proteínas, los hidratos de carbono o carbohidratos, las grasas y las vitaminas.
2. Nivel o Nivel Celular: Se producen por la combinación de moléculas, que forman las células,
estas son unidades estructurales y funcionales básicas de un organismo, ejemplo: las células
musculares, las nerviosas y las sanguíneas cada una de ellas posee una estructura distinta y
realiza funciones diferentes.
3. Nivel o Nivel Tisular: Los tejidos son grupos de células similares que trabajan juntas para
llevar a cabo una determinada función. Los cuatro tipos básicos de tejidos son: el tejido epitelial,
el tejido muscular, el tejido conectivo y el tejido nervioso.
4. Nivel o Nivel Orgánico: Proviene de la combinación de los distintos tipos de tejidos, los cuales
forman un órgano. Los órganos son estructuras formadas por dos o más tejidos distintos que
tienen funciones específicas y poseen formas reconocibles. Ejemplos de órganos son: el
corazón, el hígado, los pulmones, el encéfalo, o el estómago.
5. Nivel o Nivel de los Sistemas o Aparatos: Un sistema o aparato consiste en varios órganos
relacionados que tienen una función común, ejemplo: Los órganos del aparato digestivo que
degradan y absorben los alimentos, son la boca, la faringe (garganta), el esófago, el estómago,
el intestino delgado y el intestino grueso.
6. Nivel o Nivel del Organismo: Todas las partes del cuerpo humano funcionando en conjunto,
forman el organismo completo, es decir un individuo vivo.
CAJA TORÁCICA

28
Costillas, Esternón, Vértebras dorsales
Corazón pulmones y grandes vasos
ABDOMEN
El abdomen es la porción del cuerpo situado entre el tórax y la pelvis que contiene en su interior la
cavidad abdominal. La cavidad abdominal está separada de la cavidad torácica por el diafragma y
está recubierta interiormente por una membrana llamada peritoneo.
Casi todas las vísceras que contiene la cavidad
abdominal pertenecen al aparato digestivo.
Con fines clínicos, tales como la descripción del dolor,
tumores o incisiones, el abdomen se divide en
regiones que están limitadas por líneas que se trazan
en la pared abdominal anterior. De esta manera se
delinean nueve regiones cortadas por dos líneas
horizontales y dos verticales.
1) Línea clavicular media, derecha e izquierda, línea
vertical de cada lado que se extienden hacia abajo
hasta el punto inguinal medio, entre la sínfisis del
pubis y la espina ilíaca anteroposterior.
2) Línea subcostal, que pasa por el borde inferior de
las costillas.
3) Línea transversa inferior o línea intertubercular,
se traza entre los tubérculos de las crestas ilíacas.
Usando estas cuatro líneas se definen nueve regiones anatómicas que son:
1) Hipocondrio derecho: En esta región se localiza el hígado y las vías biliares.
2) Epigastrio: zona del estómago.
3) Hipocondrio izquierdo: en la que se localiza el bazo.
4) Región del vacío, flanco, lumbar o lateral derecha: región del colon ascendente.
5) Mesogastrio o región umbilical: región del intestino delgado.
6) Región del vacío, flanco o lateral izquierda: región del colon descendente.
7) Fosa ilíaca derecha o región inguinal derecha: región del ciego y apéndice

29
8) Hipogastrio o región suprapúbica: región de la vejiga urinaria cuando está llena.
9) Fosa ilíaca izquierda o región inguinal izquierda: región del colon sigmoideo
REGIONES ANATÓMICAS EXTERNAS DEL ABDOMEN 25
La relación entre la región anatómica del abdomen y las vísceras intraabdominales no es exacta
porque las vísceras se mueven y sobrepasan los límites mencionados, pero sirve como indicador
general. Por otra parte, es de utilización frecuente en clínica el referir dolor en alguna de las regiones
abdominales, aunque hay que tener en cuenta que la localización del dolor visceral es pobre y se
puede dar el fenómeno del dolor referido, en el que duele una zona alejada de la víscera afectada.
Irrigación general de los órganos abdominales
Irrigación arterial: la vascularización arterial de las vísceras abdominales proviene de la porción
abdominal de la arteria aorta que llega al abdomen a través del hiato del diafragma a nivel de la
vértebra T12.
Retorno venoso: el retorno venoso del abdomen corresponde a la vena cava inferior. El retorno
venoso de las asas intestinales, que lleva los productos de la digestión no es conducida directamente
a la vena cava, sino que es volcada al sistema porta del hígado, que confluye en la vena porta.
25
https://www.google.com.ec/search?q=REGIONES+ANAT%C3%93MICAS+EXTERNAS+DEL+ABDOMEN...

30
Vascularización linfática: la circulación linfática recoge la linfa procedente del aparato digestivo y
de las extremidades inferiores en la dominada cisterna del quilo, localizada en la pared abdominal
posterior, entre la aorta y la columna vertebral, a nivel de T12 y L1. Pasa al mediastino posterior por
el orificio aórtico. Además presentan una serie de ganglios linfáticos que acompañan en general a las
grandes arterias, o se localizan en el hilio de los órganos.
Inervación general de los órganos abdominales
La inervación de las vísceras abdominales está a cargo del sistema nervioso vegetativo simpático y
parasimpático. El sistema nervioso simpático de las vísceras abdominales procede de los nervios
asplácnicos. La inervación parasimpática del intestino proviene del nervio vago.
CAVIDAD ABDOMINAL 26
La que está limitada por las paredes abdominales, el diafragma y el periné. Aloja las vísceras
digestivas y genitourinarias, y se divide en cavidad abdominal mayor y cavidad abdominal menor o
pélvica.
26
https://www.google.com.ec/search?q=REGIONES+ANAT%C3%93MICAS+EXTERNAS+DEL+ABDOMEN&biw=...

VERTEBRAS
31

32
DETALLE DE LAS VERTEBRAS
Se denomina vértebra a cada uno de los huesos que conforman la columna vertebral. En los seres
humanos hay 33 vértebras durante la etapa fetal y
en la niñez (7 cervicales + 12 torácicas + 5
lumbares + 5 sacras + 4 del cóccix), y durante la
etapa adulta sólo hay 24 debido a que los huesos
del sacro y el cóccix se unen convirtiéndose en un
hueso cada uno. Cada una de ellas se encuentra
separada de la inmediata inferior por medio de un
disco intervertebral, exceptuando las 5 vértebras
del sacro y las 4 del cóccix, debido a su unión.
Las vértebras se alinean entre sí por los llamados
cuerpos vertebrales y por sus apófisis articulares.
Entre una vértebra y otra existen núcleos de tejido
conectivo laxo que se denominan discos
intervertebrales.
Con excepción de las primera y segunda vértebra
cervical, las llamadas vértebras verdaderas o
movibles (pertenecientes a las citadas tres
regiones superiores) presentan ciertos rasgos
comunes que son mejor reconocidos examinando una vértebra de en medio de la región torácica.

33
CUADRANTES ABDOMINALES 27
Cada una de las cuatro áreas topográficas en las que queda dividido el abdomen al trazar dos líneas
imaginarias vertical y horizontal cuyo punto de intersección es el ombligo. Las divisiones son el
cuadrante superior izquierdo (CSI), el cuadrante inferior izquierdo (CII), el cuadrante superior
derecho (CSD) y el cuadrante inferior derecho (CID).
Superior Izquierdo: Bazo, estomago, intestino delgado-grueso riñón izquierdo cola del páncreas.
Inferior Izquierdo
Intestino delgado-grueso ovario urétero izquierdo.
Superior Derecho
Hígado vesícula biliar vías biliares cabeza del páncreas intestino delgado-grueso riñón derecho.
Inferior Derecho
Apéndice intestino delgado-grueso, uréter derecho.
27
https://www.google.com.ec/search?q=CUADRANTES+ABDOMINALES,+Superior+Izquierdo&biw=1366&bih=...

34
DIVISIÓN ANATÓMICA DE EXTREMIDADES
EXTREMIDAD SUPERIOR
Articulación del hombro
Brazo
Codo
Antebrazo
Muñeca
Mano
EXTREMIDAD INFERIOR
Articulación de la cadera
Muslo
Rodilla
Pierna
Tobillo
Pie
EQUIPOS DE BIOSEGURIDAD
Mascarilla
Guantes
Gafas de protección
NORMAS GENERALES CUANDO TENGA UN PACIENTE
Lavado de manos y zonas expuestas a fluidos corporales.
No doble ni separe las agujas de las jeringuillas descartables.
Tape las agujas con la técnica de una sola mano.
Coloque las agujas en recipientes duros y de boca angosta.
Instrumentos que tengan contacto con los pacientes deberán ser esterilizados o por lo menos
desinfectados con alcohol.
Si se dispone de gases medicinales impedir el contacto con fuego u otros factores de ignición.
BIOSEGURIDAD
Aplicación de métodos, equipos y procedimientos técnicos que tienen como finalidad evitar la
transmisión de enfermedades infectas contagiosas y la prevención de infecciones.

35
RECONOCIMIENTO DE LA ESCENA
1. Busque peligros a su alrededor.
2. Observe el número de víctimas.
3. Pida ayuda a las personas cercanas.
4. ¿Pregunte qué pasó? Busque indicios.
RECONOCIMIENTO PRIMARIO DE LA VÍCIMA
1. Verifique el estado de conciencia de la víctima.
2. Colóquese en una posición adecuada.
RECONOCIMIENTO PRIMARIO DE LA
VÍCTIMA, ACCIONES A TOMAR
A Abra vías aéreas
Cabezaatrás
Mentónarriba
Mandíbulaextendida
B Busque la respiración
Mire
Escuche
Sienta
C Control de circulación y grandes hemorragias
Control de Pulso Carotideo
Entrevista:
• Antecedentes
• Medicamentos
• Patologías
• Libaciones
• Ingestas
• Alergias
Chequeo de cabeza a pies
Evalúe los signos vitales
Llame al SEM (Servicio de Emergencias Médicas)Teléfonos: 101 - 102 - 911 - 134
• Identifíquese
• Que pasó
• Dirección exacta y dos puntos de referencia
• Número telefónico de donde llama
• Número de víctimas
• Que ayuda se está prestando
• Estado de la(s) víctima (s)

36
ELEMENTOS APA
Esquema en consideración en la Atención Primeros Auxilios
SIGNOS VITALES
Pulso
Respiración
Temperatura
Presión Arterial
Pulso
La sensación de expansión de una arteria, que se aprecia al presionarla con los pulpejos contra una
superficie dura.

37
Adultos: 60 a 100ppm; Niños: 100 a 120ppm;
Lactantes: 120 a 140 ppm; Neonatos: 140 o más ppm
Podemos sentir el pulso:
Carotideo
Braquial
Radial
Femoral
Poplíteo
Pedio
Respiración
Frecuencia Respiratoria
Adultos: 12-20 resp. Por minuto
Niños: 20-30 resp. Por minuto
Lactantes: 30-40 resp. Por minuto
Neonatos: 40-60resp. Por minuto
Temperatura
Es el grado de calor del cuerpo producido por el
metabolismo de grasas, hidratos de carbono y
proteínas.
Valor
36.5-37.2 grados centígrados

38
Presión arterial
Sistólica 100 - 139mm Hg
Diastólica 60 - 89 mm Hg
Insuflación del manguito debe ser rápida, 20 a 30mmHg más que la desaparición del pulso
radial.
La presión sistólica corresponde a la aparición del primer ruido y la diastólica al último que
desaparece.
¿Qué son los signos vitales?
Son las señales fisiológicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos que podemos
recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo. Los signos vitales son:
Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto.
Frecuencia Cardiaca: número de latidos del corazón por minuto.
Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.
Tensión Arterial: la fuerza con la que el corazón late.
Temperatura corporal del paciente.
Llenado capilar.
Reflejo pupilar.
Frecuencia respiratoria: Al igual que en la evaluación primaria se toma usando la nemotecnia
(Ver, Oír, Sentir), VOS, contando cuantas ventilaciones da por minuto la persona. Este es el
único signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es importante no decirle al paciente
que se va a valorar para que no altere su patrón ventilatorio.
Frecuencia cardiaca: Se toma con un estetoscopio (o colocando el oído sobre el punto citado) el
cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la línea media clavicular, es decir, a
la altura del pezón izquierdo inclinándolo un poco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia
respiratoria se cuenta cuantas veces late el corazón en un minuto.
Pulso: este signo indica que está llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo. Debemos
contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto y detectar si es débil o fuerte. Existen
diferentes zonas para tomar el pulso.
La evaluación de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o respiraciones
en 20 o 30 segundos y multiplicándolo por 3 o 2 respectivamente, obteniendo así el total de latidos,
pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea general del patrón cardiaco, circulatorio
o respiratorio. Pero sólo en caso de extrema urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido.
Pulso carótido: se coloca el dedo índice y medio en el mentón, se sigue en línea recta hacia el
cartílago cricoides (manzana de adán) y se recorre lateralmente 2cm. aproximadamente
haciendo cierta presión.
Se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que en esta zona pasa un nervio el cual al
estimularse provoca que los signos vitales de nuestro paciente empiecen a decrementarse.
Pulso radial: se descubre la muñeca, con el dedo índice y medio se sigue la línea del dedo pulgar
hasta la muñeca y se ejerce presión hacia el hueso.
Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en niños debido a que ellos tienen mucho más sensible
el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo índice y medio, se
colocan en el bíceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los músculos y
haciendo presión hacia el hueso.
Tensión arterial: se coloca el baumanómetro en el brazo con la flecha o las mangueras en la
zona de la arteria (el doblez del codo), se cierra pero no se aprieta al brazo, se busca el pulso
de la arteria que pasa en esa zona y ahí se coloca la campana del estetoscopio; con la perilla se
hace subir la aguja del baumanómetro hasta los 160mmHg o dependiendo de la presión que
maneje normalmente nuestro paciente, después se abre la perilla lentamente para poder

39
escuchar en donde se empieza a oír el latido cardiaco y donde se deja de escuchar. El primer
ruido y el último que escuchemos nos indicarán cuál es la tensión arterial.
Técnica para detectar signos vitales
Es la manera más rápida y eficaz de detectar la
presencia de signos vitales. Se realiza una vez
comprobada la Inconsciencia, y adquirida la
posición de trabajo (ambas rodillas flexionadas
apoyadas en el piso, una a la altura del tronco u
hombros y la otra de la cadera o el tronco).
Se realiza colocando el odio cerca de la cara y boca
del lesionado, abriendo la vía aérea, fijando la
mirada en el tronco, para distinguir su movimiento,
Con el fin de Ver, Escuchar y Sentir la respiración,
el paso de aire.
Reflejo pupilar
Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz
de luz el ojo y observe como la pupila se contrae.
Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el párpado superior y observe la
misma reacción, o con la mano cubra el ojo y quite repentinamente para ver la contracción de la
pupila.
Al revisar las pupilas, y determinar si son funcionalmente normales se utiliza la nemotecnia:
Pupilas
Iguales
Redondas
Reactivas a la
Luz
Existen diferentes tipos de pupilas:
Normorefléxicas : Que responden al estímulo de la luz.
Arrefléxicas
: Que no responden al estímulo de la luz.
Mióticas
: Cuando están contraídas.
Midriáticas
: Dilatadas.
Isocóricas
: Son del mismo tamaño.
Anisocóricas
: Cuando son de diferente tamaño.

Temperatura corporal
Se toma por medio de un termómetro ya sea debajo del brazo o debajo de la lengua. También a
grandes rasgos se puede saber la temperatura corporal palpando la piel de la persona ya que está se
puede sentir muy caliente o fría.
40

41
CAPÍTULO
INSTRUCCIONES GENERALES
Primeros auxilios llamaremos a los cuidados de
urgencia o emergencia que se hacen en personas
enfermas o lesionadas.
1
Hay que subrayar que los cuidados de urgencia nos
serán sustituidos del tratamiento adecuado de los
especialistas en la rama como son los médicos o
quirúrgico, sino que solamente incluirán ayuda y
asistencia temporal hasta que se cuente en forma
segura con el tratamiento médico competente.
TÉCNICAS BÁSICAS PARA ATENDER
EMERGENCIAS
Los primeros auxilios son los que cualquier persona
debe prestar a otra en una situación de urgencia o
emergencia y cuando no hay ayuda médica que
pueda asistir en el momento en que ocurre.
Generalmente es en el hogar, en la escuela o en la calle donde se presentan pequeños inconvenientes
que debemos resolver, y actuamos en forma espontánea de acuerdo con nuestra propia experiencia.
Pero, en esas ocasiones, la urgencia debilita nuestra capacidad de accionar y no sabemos cómo
proceder o no lo hacemos de la manera adecuada.
Es por eso que conviene aprender algunas técnicas y prácticas sencillas, necesarias para atender con
la mayor eficacia a las personas que nos necesitan.
OBJETIVO
Crear conciencia sobre las acciones a favor de la vida humana y divulgar las situaciones y los
problemas que lo afectan.
Está dirigida a la familia, a la sociedad, humanidad, a los docentes, estudiantes de medicina inicial y
a todas las personas interesadas en estos temas, y sabemos que este libro se convertirá en una
fuente de consulta permanente por su calidad de información y el esmero puesto en ello.
FINALIDADES
Las finalidades de los primeros auxilios son éstas:
1. Salvar la vida.
2. Impedir lesión.
3. Conservar la vitalidad y la resistencia a la infección.
Al dar los primeros auxilios conviene que el mayor número de personas sepan el momento y la forma
de tomar las medidas de primeros auxilios y como deben estar preparadas para ayudar en forma
adecuada a personas lesionadas en: guerras, riñas, incendios, grescas y otros accidentes que pueden
ocurrir en tierra o aire.
El conocimiento exacto de las medidas de primeros auxilios, sus finalidades y aplicación correcta
pueden significar la diferencia entre vida y muerte, restablecimiento rápido y hospitalización
verdadera, entre incapacidad temporal y lesión permanente al dar los primeros auxilios, hay tres
tareas fundamentales que no admiten demora:

42
a. Contener la hemorragia interna.
b. Comenzar la respiración artificial.
c. Impedir o disminuir la intensidad de la lesión.
Es necesario que la persona auxiliadora actué rápidamente, pero conviene que no pierda la cabeza y
no se ofusque en ese momento. No deberá perder tiempo en la busca de material preciso y tratar de
resolver el problema con los materiales con que se cuente hasta disponer del auxilio de un médico.
REGLAS GENERALES DE PRIMEROS AUXILIOS
Cada caso de lesión o enfermedad por mínimo que sea presenta problemas intrínsecos; no obstante,
hay algunas reglas útiles y generales para poner en práctica en cualquier situación.
Es necesario que la persona auxiliadora conozca ampliamente las reglas siguientes antes de aprender
el tratamiento específico de primeros auxilios en cada tipo de lesión:
1) Conserve a la víctima acostada.
2) Examine a la víctima.
3) No conviene moverlo más de lo absoluto.
4) Trátese de infundir tranquilidad.
5) Trátese que la víctima no examine u observe su lesión.
6) No toque con los dedos u otros objetos heridas abiertas.
7) Evite dar por la boca alguna sustancia liquida.
8) No se moverá a la víctima.
9) En el transporte de una persona lesionada.
10) Conserve a la persona lesionada en forma cómoda y caliente.
[1] Conserve a la víctima acostada.
Conserve a la víctima acostada, esto es, por lo regular en posición horizontal sobre su espalda con
su cabeza a nivel del cuerpo, antes de que se sepa la causa de la lesión y la intensidad de ésta. No
obstante, conviene observar rápidamente a la víctima para saber si presenta alguno de los problemas
siguientes, que son expresiones a la regla mencionada y si se necesita colocarla en posiciones
distintas.
Choque intenso
Si la víctima está en choque intenso, se le colocará
en posición horizontal sobre su dorso, con la cabeza
un poco más abajo que el nivel de los pies.
Vomito o hemorragia
Por la boca en una persona semiconsciente. Si la
víctima está en peligro de aspirar sangre, sustancias
ingeridas expulsadas por vomito o agua,
colóquesela boca abajo, esto es, con su cabeza a
nivel más bajo que el plano de los pies, flexionada
hacia un lado.
Disnea o falta de respiración
Si la victima tiene lesión del tórax, o bien
obstrucción respiratoria, manténgasela sentada o
semisentada.

43
[2] Examine a la víctima.
Examine a la víctima en busca de sangrado
profundo (hemorragia), asfixia (paro de la
respiración) o choque, alteraciones que necesitan
tratamiento inmediato. Hemorragias y paro de la
respiración tienen importancia inmediata de tal
magnitud que, siempre que sea posible, se
necesitará que una persona se encargue de corregir
la primera, en tanto otra atienda inmediatamente la
segunda.
Si la persona que auxilia está sola y la víctima sangra
profundamente y al mismo tiempo necesita
respiración artificial, lo mejor que puede hacerse es
detener la hemorragia. La respiración artificial
entraña, por lo regular, cierto tiempo para que sea
eficaz y, una vez iniciada, no conviene interrumpirla.
La persona que auxilia decidirá si la intensidad del sangrado justifica retrasar el comienzo de la
respiración artificial.
[3] No conviene moverlo más de lo absoluto.
Al examinar a la víctima, conviene no moverla más de lo absoluto o necesario, quizá se necesite
quitarle parte de sus ropas para determinar la extensión de las lesiones. Quítese la cantidad de ropa
suficiente para tener una idea clara de la extensión de la lesión. Es preferible descoser las prendas
de vestir por las junturas, pero, si el acto de desvestir a la víctima molesta notablemente o agrava
una lesión es mejor cortar la tela.
Quitar una prenda de vestir en la forma corriente entraña demasiado daño, especialmente en
fracturas. Tampoco se le quitará demasiada ropa a la víctima, pues puede enfriarse. Es necesario
quitar los zapatos para evitar dolor o impedir que se agrave una lesión.
[4] Trátese de infundir tranquilidad.
Trátese de infundir tranquilidad a la víctima y manténgasela en posición cómoda, de ser posible. A
menudo, la ayuda verbal y la recuperación de la confianza son muy útiles. Si el dolor es intenso y la
víctima no presenta choque profundo y no hay lesión de tórax, pulmones, o cabeza, puede
administrarse morfina [véase el capítulo IV respecto a la dosis].
[5] Trátese que la víctima no examine u observe su lesión.
Trátese por todos los medios posibles de que la víctima no examine u observe su lesión.
Tranquilizándola, diciéndola que se sabe ya el tipo de lesión que presenta y que recibirá a la brevedad
posible atención médica.
[6] No toque con los dedos u otros objetos heridas abiertas.
No toque con los dedos u otros objetos heridas abiertas o quemaduras, excepto cuando no puede
disponerse de compresas o vendajes estériles y es absolutamente necesario detener la hemorragia
interna.
[7] Evite dar por la boca alguna sustancia liquida.
Evite dar por la boca alguna substancia líquida o sólida a cualquier persona inconsciente; puede
vomitarla al respirar, pasar algo del material a los pulmones, lo que causaría infección. Es posible,
que al aspirar algo del contenido del estómago se obstruya alguna vía respiratoria y cause asfixia o
muerte.

44
[8] No se moverá a la víctima.
No se moverá a la víctima, salvo que sea absolutamente necesario. Si es caso comprobado o se
sospecha la fractura de un hueso, no se moverá a la persona hasta el momento en que se inmovilizó
la zona lesionada. Ello ha sido lo último en lesiones graves, pues los huesos rotos pueden romper a
su vez vasos sanguíneos, lesionar los tejidos y aumentar la gravedad del choque. Por supuesto, el
peligro de incendio, la necesidad de abandonar un barco u otras situaciones semejantes pueden hacer
que en forma obligatoria se mueva al herido. No obstante, es necesario recordar siempre el principio
mencionado y considerarlo en comparación con otros factores.
[9] En el transporte de una
persona lesionada.
En el transporte de una
persona lesionada, es
necesario que el herido tenga
los pies hacia adelante y la
cabeza hacia atrás en la
camilla, sea cual fuere la
lesión que tenga. Con ello se
permitirá a la persona que lo
transporte, vigilancia respecto
a la obstrucción respiratoria o
interrupción de la respiración.
[10] Conserve a la persona
lesionada en forma
cómoda y caliente.
Manténgase a la persona
lesionada en forma cómoda y
caliente; esto es, con el calor
necesario para conservar la
temperatura corporal normal.
En muchas situaciones, es prácticamente imposible ayudar a una persona lesionada.
Las lesiones muy graves o mutilantés pueden necesitar la práctica de medidas de primeros auxilios
en grado heroico; no obstante, con mucho, en gran número de lesiones por lo regular se necesita un
mínimo de esfuerzo de parte de la persona auxiliadora y un máximo de criterio y dominio personal
para impedir excesos propios y de samaritanos bien intencionados.
En los capítulos siguientes, presentamos datos que permitirán a la persona auxiliadora contar con sus
conocimientos básicos y hasta prácticos de primeros auxilios y algunos de tipo especial. Hemos
incluido este tipo de datos, pues se sabe que hay situaciones en que la persona auxiliadora u otras
pueden encontrarse aisladas, rodeadas temporalmente por fuerzas enemigas, perdidas y solas en
alta mar o carentes de asistencia médica por lesión o muerte del personal médico; en estas
situaciones, tener mayores conocimientos permitirá con mayor facilidad a la persona auxiliadora
ayudar a las víctimas a sobrevivir por sí misma.

45
CAPÍTULO
HEMORRAGÍAS
La sangre, líquido vital, circula por el cuerpo por tres
tipos de vasos: arterias, venas y capilares.
2
Tipos de vasos
Las arterias
Son grandes vasos que llevan la sangre del corazón
a distintas partes del cuerpo humano.
Las venas
Son grandes vasos que hacen la función contraria,
esto es, llevar la sangre de partes del cuerpo
humano al corazón.
Los capilares
Forman una red de unión de vasos pequeños entre arterias y venas.
Cuando hay hemorragia, esto es, salida de sangre cuando se rompe la pared de uno o más vasos
sanguíneos.
En las heridas pequeñas solamente hay lesión de los capilares.
En heridas profundas hay lesión de venas o arterias.
Pocas veces hay hemorragia tan intensa que ponga en peligro la vida, excepto si hay lesión o corte
de arterias o venas.
Muchas personas han oído acerca de las heridas que sangran profundamente e incluso mueren, por
pequeñas heridas, y la falta de coagulación de la sangre.
Este trastorno es muy poco frecuente, y es difícil encontrarlo en circunstancias corrientes.
El cuerpo de un adulto medio tiene más o menos cinco a seis [5ª6] litros de sangre.
Puede perderse más o menos medio litro [1/2] de sangre sin causar demasiado daño; es la cantidad
que por lo regular se extrae a los donadores de sangre.
No obstante, la pérdida de un litro [1] de sangre por lo regular causa choque, que se profundiza a
medida que aumenta la hemorragia.
Si se pierde la mitad [3] o [2 ½] de la sangre del cuerpo humano, por lo regular la persona muere.
La sangre capilar tiene color rojo “ladrillo”. Si hay lesión de los capilares, la sangre sale o vez una
lentamente.
La sangre de las venas tiene color “rojo oscuro”. Si se lesiona una vena, la sangre sale en forma
constante y uniforme.
La sangre de las arterias tiene color “rojo brillante”. Si se corta una arteria cerca de la superficie
cutánea, la sangre saldrá en forma de chorros, a un ritmo sincrónico con los latidos cardiacos, pero
si la arteria lesionada es profunda, la hemorragia por lo regular tendrá la forma de corriente constante.

46
En la práctica, a veces es difícil determinar si el sangrado es venoso o arterial, pero está distinción
por lo regular no tiene gran importancia.
Una persona que sangra puede morir rápidamente por lesión de la arteria o bien puede haber
hemorragia profunda de cualquier incisión grande y profunda, lo que, por supuesto, tendrá el mismo
efecto.
La importancia es que toda hemorragia deberá cohibirse con la mayor rapidez posible.
INTERRUPCIÓN DE LA HEMORRAGIA
La única forma de cohibir la hemorragia intensa es por aplicación de presión. En todos los casos
prácticamente se puede interrumpir el sangrado profuso si se hace presión directa en la herida.
Si con ello no se interrumpe la salida de sangre, se
aplicará presión en un punto adecuado de la
lesión.
En casos pocos frecuentes, en que la hemorragia es
tan intensa que no puede interrumpirse por uno u
otro método, se aplicarán la presión por medio de
una banda de contracción llamada torniquete.
Estas tres formas de emplear presión para cohibir la
hemorragia las describiremos más adelante.
Presión directa
Si analizamos prácticamente todos los casos de
hemorragia, puede interrumpir ésta al aplicar
presión directa en la herida.
Si se cuenta con un apósito de material estéril, se le
colocará directamente en la herida y se asegurará con un vendaje.
Si no se cuenta con dicho material, úsese algún artículo de material textil disponible, esto es, un
pañuelo o una toalla limpia o alguna prenda de vestir limpia. Dóblela para formar un apósito,
colóquela directamente en la herida y comprima lo mejor posible con una venda.
Si no se interrumpe la hemorragia, aplique presión directa con la mano sobre la compresa formada
con los materiales mencionados.
En casos de hemorragia intensa, no habrá que preocuparse demasiado por el peligro de infección.
El problema básico es cohibir la salida de sangre.
Si no se cuenta con material textil de algún tipo para detener la hemorragia, bastará colocar la mano
y hacer presión directamente sobre la herida.
Recuérdese que la presión directa es el primer método para cohibir la hemorragia.

47
Hemorragia nasal
Es bastante común que la nariz sangre espontáneamente. Las causas de estas hemorragias son
varias:
Por una inflamación o vienetis
Por un traumatismo, golpe o esfuerzo físico.
Por la presencia de un cuerpo extraño.
Por un esfuerzo al llorar.
Otras causantes pueden ser la presión atmosférica y la hipertensión arterial.
Para detener una hemorragia nasal, procedemos siguiendo los pasos que mencionamos a
continuación:
1) Hacemos sentar a la persona y comprimimos su nariz durante diez o quince [10 o 15] minutos
manteniendo la cabeza levantada. Se debe hacer presión sobre los dos lados de la nariz con
los dedos pulgar e índice, justo donde acaba el hueso. No dejemos que la persona eche la
cabeza hacia atrás hasta que no pare la hemorragia. Está presión favorece la formación de un
coágulo sanguíneo que actúa como un tapón
2) Si contamos con un botiquín, es recomendable colocarle al paciente un algodón embebido de
agua oxigenada en la fosa nasal sangrante.
3) Colocamos paños fríos en las zonas cercanas a la nariz. También podemos colocar un cubito de
hielo en la nariz, dentro de la boca o en la nuca.
El frio contrae los vasos, favoreciendo así la detención de la hemorragia.
4) Tapamos el orificio de la nariz con un algodón o gasa, empapados en agua oxigenada.
Consejo:
Es aconsejable que la persona afectada no se suene la nariz durante varias horas después de parar
la hemorragia, para que no se desprenda el coágulo y vuelva a sangrar.

48
CAPÍTULO
PUNTOS DE PRESIÓN
3
Puede lograrse la interrupción de la salida de sangre
de una arteria o vena cortada, al aplicar presión
en el punto adecuado para ello.
Un punto de presión es un sitio en que la arteria
principal que ocupa la zona lesionada se encuentra
cerca de la superficie cutánea y sobre una superficie
ósea.
La presión en dicho punto se hará con los dedos
[presión digital] o con la mano, no se necesitan
para ello materiales de primeros auxilios.
La finalidad de la presión es comprimir la arteria
contra el hueso y con ello interrumpir la corriente
sanguínea a la herida.
Hay once [11] puntos principales en los lados
derechos e izquierdos del cuerpo humano, en que puede hacerse presión con la mano o con los dedos
para interrumpir la hemorragia; En las figuras las venas se han dibujado en color azul y las arterias
en color rojo.
Si hay hemorragia en la cara por abajo de los ojos, se aplicará presión sobre el borde inferior del
maxilar inferior, así se muestra en la [fig. A].
Para localizar este punto de presión, colóquese el pulgar y el índice en el ángulo del maxilar inferior,
esto es, en el ángulo posterior de la “quijada” y deslizándolos sobre el borde inferior de dicho hueso,
se encontrará por tacto una pequeña ranura o escotadura; ese es el punto de presión.
Si la hemorragia aparece en el hombro o en la parte superior del brazo, hágase presión con los dedos
en la parte posterior de la clavícula. Puede hacerse compresión hacia abajo en el sentido de la primera
costilla o hacia adelante en sentido de la clavícula y en posición a ésta; ambos tipos de presión
interrumpirán la hemorragia. Estos tipos de presión se muestran en la [fig. B].
Podrá interrumpirse la hemorragia entre la parte media del brazo y el codo al aplicar presión con los
dedos en la cara interna del brazo, aproximadamente en un punto medio entre el hombro y el codo,
con ello se comprime la arteria contra el hueso del brazo, llamado húmero. La aplicación de presión
en este punto se muestra en la [fig. C].
La hemorragia en la mano puede cohibirse al aplicar presión en la muñeca, como se muestra en la
[fig. D]. Si se puede elevar el brazo por arriba de la cabeza, fácilmente se interrumpirá la hemorragia.
En la [fig. E], se muestra la forma de aplicar presión con los dedos en la parte media de la ingle para
interrumpir el sangrado del muslo. En este punto, la arteria se encuentra sobre hueso iliaco y bastante
cerca de la superficie, y por ello la presión con los dedos bastará para detener la hemorragia.
En la [fig. F], se muestra la posición adecuada para interrumpir el sangrado de los pies, al igual que
en el caso del sangrado de la mano, ayuda mucho elevar el miembro inferior.

49
Si la hemorragia aparece en la región de la sien o dentro de la zona pilosa del pericráneo, se empleará
uno o dos dedos para comprimir la arteria principal de la sien contra el cráneo, en el punto de presión
que se encuentra exactamente por delante de la oreja. La [fig. G], muestra la posición adecuada.
la hemorragia se localiza en el cuello, aplique presión por debajo de la herida, exactamente por
delante del músculo más notable del cuello, llamado externo desde mastoideo. Haga presión hacia
adentro y hacia atrás y comprima la arteria principal de dicho lado del cuello contra las vértebras de
la columna. La aplicación de presión en este punto se muestra en la [fig. H].
No aplique presión en ese punto salero que sea absolutamente esencial, dado que hay el peligro
grande de comprimir la tráquea y en está forma producir choque en la persona.
La hemorragia del antebrazo puede cohibirse al aplicar presión al nivel del codo, como se muestra en
la [fig. I].
Como mencionamos, la hemorragia en la zona alta del muslo a veces puede cohibirse al aplicar
presión digital en la parte media de la ingle, como se muestra en la [fig. E]. No obstante, a veces es
más eficaz comprimir en el punto de presión de la zona superior del muslo, como se muestra en la
[fig. J]. Si se emplea ese punto, aplíquese presión en el puño cerrado de una mano y emplee la otra
para lograr presión adicional. La arteria en este punto está situada profundamente por detrás de los
músculos más fuertes del cuerpo, por ello se necesita presión de gran intensidad para comprimirla
contra el hueso.
La hemorragia entre la rodilla y el pie puede ser cohibida por presión firme a nivel de la rodilla. Si la
presión a un lado de la rodilla no interrumpe la hemorragia, tómese con firmeza la parte anterior de
la rodilla con una mano y con el puño de la otra, comprima fuertemente la arteria en el hueso por
detrás de la rodilla, como se muestra en la [fig. K].

50
Si se necesita, puede colocarse una compresa o venda doblada en el hueso por detrás de la rodilla,
doblar hasta donde sea posible la pierna, y fijar el medio de compresiecesita, puede colocarse una
compresa o venda doblada en el hueso por detrás de la rodilla, doblar hasta donde sea posible la
pierna, y fijar el medio de compresión por medio de una venda firme.
Esta es una forma bastante eficaz de interrumpir la hemorragia, pero es bastante molesta para la
víctima, y conviene emplearla solamente como último recurso.
Es necesario memorizar el sitio en que se encuentran estos puntos de presión para que la persona
que auxilia sepa inmediatamente localizarlos y emplearlos para interrumpir la hemorragia de una zona
particular del cuerpo humano. Al comentar la situación de dichos de presión, obsérvese el principio
general por el que puede determinarse el punto adecuado a emplear.
El punto correcto de presión es el que:
a) Se encuentra más cerca de la herida.
b) El punto entre la herida y la zona principal del cuerpo.
Es bastante cansado aplicar presión digital, cosa que difícilmente puede durar más de quince [15]
minutos. Tan pronto se pueda, se practicará otro método para continuar la interrupción del sangrado.
A veces bastará aplicar una compresa firmemente sobre la herida por medio de una venda, para
seguir cohibiendo la hemorragia, pero si la pérdida de sangre es bastante intensa, quizá se necesite
aplicar un torniquete.

51
CAPÍTULO
EMPLEO DEL TORNIQUETE
Un torniquete es una banda de construcción para
interrumpir la corriente de sangre a un miembro
lesionado. No se empleará para cohibir la
hemorragia de cabeza, cuello u otras partes del
cuerpo, dado que su empleo en esas partes
producirá mayor lesión e incluso la muerte. Se
empleará el torniquete solamente si es difícil o
imposible cohibir la hemorragia por otros medios.
4
Básicamente un torniquete incluye un cojinillo, una
banda y algún medio para hacer constricción de la
banda en forma tal, que pueda comprimir los vasos
sanguíneos. Hay varios tipos de torniquetes de
hechura rápida.
Los que pueden hacerse con material que por lo
regular se encuentra en los botiquines de primeros
auxilios incluye un tubo de caucho o una banda de
material tejido de cinco a seis centímetros [5cm a 6cm] de ancho por uno punto cinco centímetros
[1.5] aproximadamente de largo, con un objeto cilíndrico duro para hacer la compresión de la banda.
Si hay necesidad de improvisar un torniquete puede emplearse distintos materiales. Podrá emplearse
un objeto redondo y liso para hacer presión, esto es, cualquier objeto cilíndrico duro y resistente que
resista la presión, y como banda se empleará cualquier material largo y plano.
Es importante que la banda sea ancha y plana, esto es, pueden emplearse cinturones, medias bandas
de hule o pañoletas; no obstante, no se emplearán cuerdas, alambres, cuerdas de metal de algún
instrumento musical o fragmentos muy angostos de tela, pues cortaran los músculos.
Para hacer la compresión de la banda puede emplearse algún objeto cilíndrico de poca longitud, y en
está forma ajustar el torniquete. Es necesario que el torniquete se haga arriba de la herida, esto es,
hacia el cuerpo, y se situará lo más cerca de la misma.
Conviene emplear mejor una compresa, una almohadilla o un objeto semejante para lograr presión,
que se colocarán debajo de la banda; es necesario colocarla directamente sobre la arteria o de lo
contrario, disminuirá la presión en la misma y con ello se permitirá mayor corriente de sangre.
Si se coloca el torniquete sobre un objeto para hacer presión y no interrumpe la hemorragia, hay
gran posibilidad de que ese objeto esté colocado inadecuadamente. Si ello es el caso, desvíese el
objeto hasta el punto en el que el torniquete al ajustarse; interrumpa la hemorragia. Si no puede
lograrse presión adecuada, empléese el torniquete sin la compresa para presión.
Para colocar el torniquete con banda trenzada que se encuentra en muchos botiquines de primeros
auxilios, rodéese en primer término el miembro afectado e introdúzcase el extremo libre por la
hendedura del cojincillo del filtro y después de ello por el broquel. Hágase el ajuste lo mejor posible
para interrumpir la corriente de sangre.
Si se hace un torniquete improvisado para una situación de urgencia con una chalina o pañoleta por
ejemplo, rodéese el miembro con este material y deslice los cabos entre sí, esto es, haga la mitad del
nudo corriente.

52
Colóquese un objeto cilíndrico duro de poca
longitud en el nudo a medias, y anude los cabos
sobre el mismo. Después de ello, haga torsión del
objeto cilíndrico rápidamente para ajustar el
torniquete. Puede lograrse fijación del objeto
para compresión con otra banda de material. En
la [fig. K] se muestra la forma de hacer un
torniquete.
Para ser eficaz, es necesario que un torniquete
interrumpa en forma suficiente la corriente
arterial al miembro. Si la presión ejercida por el
torniquete es menor de la presión arterial,
continuarán la hemorragia; también la presión
insuficiente del torniquete puede aumentar la
cantidad de sangre del retorno venoso. Por ello,
conviene asegurarse que el torniquete estará lo
suficientemente ajustado para detener la
hemorragia; no obstante, tampoco estará
demasiado ajustado.
Si el lector ha tenido cierta experiencia respecto a primeros auxilios, conocerá el peligro que entraña
el empleo de torniquete y lo aflojará cada quince o veinte [15 o 20] minutos y en está forma permitirá
que circule cierta cantidad de sangre por el miembro lesionado.
El empleo de un torniquete puede ser peligroso y también tiene consecuencias muy graves, entre
ellas perder un miembro si se dejó demasiado tiempo o se aplicó inconvenientemente.
No obstante, experiencias recientes han demostrado que un torniquete colocado adecuadamente
puede quedar en su sitio durante un periodo importante y hay pocos riesgos, esto es, consecuencias
perjudiciales al miembro.
De manera importante, se sabe que en caso de que la hemorragia sea intensa y justifique la aplicación
del torniquete, el peligro a la vida que representa la disminución de la presión del torniquete, es
consideración de más urgencia que cualquier riesgo posible del miembro.
Conviene recordar que nunca se usará un torniquete, salvo que la hemorragia sea tan intensa que
no pueda cohibirse por otra forma; en el momento en que se coloque el torniquete, la víctima habrá
perdido cantidad importante de sangre. Las pérdidas adicionales de sangre que resultan de la
relajación parcial del torniquete pueden causar fácilmente la muerte.
Una vez aplicada el torniquete, solamente podrá ser quitado por personal médico especializado.
Después de haber cohibido la hemorragia del torniquete, aplíquese una compresa o vendaje estéril a
la herida, y fíjela con una venda.
Presentamos los puntos importantes respecto al empleo de un torniquete:
No se emplee torniquete a menos que no pueda cohibir la hemorragia por otros medios.
No se emplee un torniquete en hemorragia de cara, cabeza, cuello o cuerpo. Empléese
solamente en las extremidades.
Siempre aplíquese el torniquete por arriba de la herida, y lo más cerca posible de la misma.
Asegúrese de que el torniquete se aplicó en forma ajustada, lo suficiente para interrumpir la
hemorragia, pero no se haga más presión de lo necesario.

No disminuya la presión aplicada en el torniquete salvo en un caso de extrema urgencia.
No se cubra el torniquete con alguna ropa o sábana. Si se necesita cubrir a la persona lesionada
asegúrese que todas las personas que participan en el auxilio saben de la presencia del
torniquete.
Con un lápiz de labios, bolígrafo de tinta indeleble o sangre, márquese una T en la frente de la
víctima o en otro medio de identificación unido a la extremidad lesionada.
53

54
CAPÍTULO
ASFIXIA
Una persona que no respira no necesariamente está
muerta, pero está en peligro inmediato de gran
importancia de su vida.
5
La vida depende del oxígeno, que es respirado por
los pulmones, y después de ello pasa a la sangre y
a las células del cuerpo humano.
Las células corporales no pueden almacenar
oxígeno y la sangre solamente capta una cantidad
precisa [y esto sólo por tiempo breve]; por ello la
interrupción continua y duradera de la respiración
causará la muerte de la persona.
No obstante, el corazón puede continuar latiendo
cierto tiempo después que ha cesado la respiración,
y haber circulación de sangre a las células del
cuerpo, la sangre, por un tiempo breve conserva
una cantidad pequeña de oxigeno de reserva y por ello las células corporales no mueren
inmediatamente. Por esta causa, durante algunos minutos, hay posibilidad de salvar la vida de la
persona. Se dice que la persona que no respira, pero que está viva, está en estado de asfixia.
Las medidas para salvar la vida de la persona que no respira se denominan respiración artificial y
se describirán en este capítulo. No obstante, en primer término consideremos algunas de las causas
por las que una persona deja de respirar y nos ocuparemos de los accidentes que por lo regular causa
esa alteración.
Causas de la asfixia
Es difícil precisar la causa de la asfixia en una persona, y ello tiene importancia relativa. El tratamiento
de primeros auxilios para una persona asfixiada es el mismo en todos los casos, esto es, respiración
artificial.
No obstante, muchas ven obstante, muchas veces se necesita conocer y tratar las causas de la asfixia
antes de iniciar la respiración artificial yen está forma adquiere importancia la causa. También importa
saber el tipo de accidente que causó la asfixia.
Inmersión en líquidos, choque eléctrico o
intoxicación por gases son los accidentes que con
más frecuencia causan asfixia.
También hay asfixia en accidentes tales como
obstrucción de las vías respiratorias,
estrangulamiento, ahorcamiento o enterramiento
de materiales.
El empleo excesivo de alcohol o fármacos puede
también causar asfixia.
Algunas enfermedades como son la poliomielitis
[llamada también parálisis infantil] puede causar
asfixia.

55
En términos generales, podemos clasificar los casos de asfixia, según su origen, de la siguiente
manera:
Bloqueo de las vías respiratorias.
Concentración insuficiente de oxígeno en el
aire.
Deficiencia en el transporte de oxígeno por la
sangre.
Parálisis del centro respiratorio en el cerebro.
Comprensión del cuerpo humano.
Bloqueo de las vías respiratorias
En casos de inmersión en agua, obstrucción de las
vías respiratorias y estrangulación hay asfixia por
bloqueo de las vías respiratorias.
En la inmersión en agua, las vías aéreas están
llenas de líquidos. En la obstrucción, huesos,
fragmentos grandes de alimentos, prótesis
dentales, chicle para mascar o cualquier cuerpo
extraño queda detenido en la laringe y con ello
interrumpe el paso del aire.
La asfixia puede resaltar de constricción de una banda alrededor del cuello; v. gr.; en la estrangulación
o en el ahorcamiento; como resultado de tumefacción de las mucosas; v. gr.; en caso de respirar
corrientes de vapores muy calientes, aspiración de gases de guerra o por espasmo de las vías aéreas
causado por humo, gases de amoniaco, algunos gases de guerra, vapores de ácidos o agentes
semejantes.
Concentración insuficiente de oxígeno en el aire
Puede haber asfixia, aunque las vías aéreas no estén obturadas,
por insuficiencia de oxígeno en el aire. Por ejemplo, los aviadores
o los alpinistas a veces sufren asfixia porque el aire en las grandes
alturas no tiene suficiente oxígeno. La cantidad de oxígeno que
hay en espacios cerrados en los barcos; v. gr.; sentinas, tanques
y artefactos de doble fondo, es muy poco para respirar y conservar
las funciones vitales.
En forma semejante, en tierra firme o en la playa, hay lugares que
no tienen ventilación adecuada e incluyen cisternas, alcantarillas,
acequias no frecuentadas, sótanos cerrados, minas abandonadas, y en ellos puede haber pobreza
peligrosa de oxígeno. Otro peligro de dichos lugares es que pueden confirmar gases explosivos o
tóxicos.
Es necesario que, antes que se entre en dichos lugares con cualquier finalidad, se observe y analice
el aire para asegurarse que no entraña riesgo su inhalación.
Otra causa de insuficiencia de oxígeno es la substitución de este gas por otro. Por ejemplo, un
incendio en algún espacio cerrado produce bióxido de carbono y disminución ulterior de la cantidad
de oxígeno.

56
CAPÍTULO
INCAPACIDAD DE TRANSPORTEDE OXÍGENO POR LA SANGRE
6
La es el ejemplo principal de asfixia por incapacidad de transporte de oxígeno por la sangre. El
monóxido de carbono se combina rápidamente con algunas células corporales en forma tal, que
impide que la sangre transporte oxígeno. En esta forma, las células del cuerpo humano
[especialmente las del cerebro] sufren falta de oxígeno, lo que causa su muerte. El monóxido de
carbono es un gas incoloro, inodoro e insípido, y su presencia en el aire puede pasar inadvertida.
Concentraciones pequeñas del mismo pueden ser muy peligrosas.
Hay monóxido de carbono en los gases de expulsión de los motores, gases elaborados para cocina y
calefacción, gases de albañil, gases empleados en procesos industriales o que resultan de los mismos
u otros gases. Se produce en la combustión de algunas substancias, v. gr.; carbón mineral, coke,
aceite y gasolina.
También es producido por la descomposición; por ejemplo, la descomposición de alimentos en la
bodega de un barco puede producir suficiente monóxido de carbono para intoxicar a cualquier
persona que entre en ella. La intoxicación por monóxido de carbono es causa frecuente de asfixia.
Parálisis del centro respiratorio del cerebro
La respiración también puede interrumpir si se paraliza el centro respiratorio del cerebro. Las causas
más frecuentes de parálisis del centro respiratorio son choque eléctrico, cantidades excesivas de
alcohol, fármacos o anestésicos, e inspiración de gran cantidad de bióxido de carbono. También,
algunos solventes bastantes empleados; v. gr.; tetracloruro, alteran el centro respiratorio y causan
interrupción de la respiración.
Composición del cuerpo
Es muy difícil hacer los movimientos respiratorios del tórax en oposición a un gran grado de presión,
y por ello la compresión del cuerpo puede interrumpir fácilmente la respiración.

57
El enterramiento accidental en fango, arena, grasa,
carbón, ceniza u otro material semejante suele
causar asfixia por compresión corporal.
En esos casos puede haber muerte aunque no haya
obstrucción de vías nasales y boca.
En muchos casos es necesario rescatar a la víctima
antes de iniciar el tratamiento de primeros auxilios.
En el capítulo diez [10] se describen los métodos de
rescate en casos de urgencia. Si es necesario
rescatar una persona de cualquier situación
peligrosa, acuérdese de que hay peligro de que
sufra el mismo accidente la persona que auxilia. Por
ello es necesario tomar todas las medidas de
protección. La rapidez es importante, pero también
es esencias valoración cuidadosa de la situación.
Detenerse y razonar algunos minutos puede ser la diferencia entre la vida y la muerte, para la persona
que auxilia al igual que para la persona que se trata de salvar.
Respiración artificial
La finalidad de la respiración artificial es introducir
aire a los pulmones y extraerlo de los mismos de
manera alterna y rítmica, hasta el momento en que
se recupere la respiración natural.
Solamente podrá hacerse respiración artificial
cuando hay interrupción de la respiración natural y
por ello no deberá ser hecha a cualquier otra
persona que respire naturalmente.
No conviene pensar que cualquier persona
inconsciente presenta obligadamente interrupción
de la respiración, o que después de rescatarla del
agua, del contacto con gases tóxicos o de una
corriente eléctrica, ha dejado de respirar.
Recuérdese: no se hará respiración artificial a una
persona naturalmente.
En caso de no saber si la persona aparentemente asfixiada respira, colóquense las manos a cada lado
a sus costillas más bajas. Si se observan movimientos respiratorios, será signo de que respira.
De ser posible, búsquese inmediatamente la asistencia médica calificada, pero no conviene que la
persona que auxilia desatienda el cuidado del accidentado y para ello mejor será enviar a otra
persona. Es esencial la rapidez con que se inicie la respiración artificial en todo caso de paso
respiratorio. Cada minuto que pasa disminuye la posibilidad de supervivencia de la víctima.
No gaste tiempo en llevar a la víctima a un lugar más satisfactorio, salvo si se encuentra en posición
peligrosa y es necesario moverla para salvarle la vida. En circunstancias especiales, quizá es necesario
mover a la víctima antes de que comience a respirar normalmente por si misma; se continuará la
respiración artificial en tanto se le mueve.
Si se cuenta con otra persona mientras se aplica la respiración artificial, ello será de gran utilidad.

58
Conviene que ella quite de la boca de la víctima dentaduras postizas, dientes artificiales, chicles de
mascar, algas marinas, espuma, moco, lodo y otros cuerpos extraños y al mismo sujete la lengua
fuera de la boca.
Puede también aflojar las ropas de la víctima alrededor del cuello y observar cuidadosamente el tórax
para saber el momento en que se presente la respiración espontanea.
Si la persona auxiliadora está sola, hará las maniobras mencionadas antes de iniciar la respiración
artificial y seguirá las siguientes recomendaciones:
Recomendamos:
No trate de sacar el agua de los pulmones o
del estómago de la víctima.
Mantenga a la víctima lo suficientemente
cubierta para que no presente trastornos por
la exposición del cuerpo.
No permita que los curiosos rodeen y
estorben el tratamiento de primeros auxilios.
No trate de hacer que la víctima ingiera
alguna sustancia por la boca mientras esté
inconsciente, pues, de lo contrario, se le
puede causar asfixia por obstrucción
respiratoria.
Es necesario continuar la respiración artificial
cuando menos durante cuatro horas, salvo
que se reinicie la respiración natural antes de
terminar dicho periodo o un médico calificado
que certifique que la persona está muerta.
Algunas personas se han reanimado incluso después de ocho horas de respiración artificial.
No interrumpa las maniobras de respiración artificial antes de cuatro horas de practicarlas,
incluso si la victima parece estar muerta. Todas las personas que han experimentado
interrupción de la respiración no tiene el mismo aspecto.
En algunos pacientes la cara tiene color morado, en
otros, está pálido y blanquecino. En casos de
intoxicación por monóxido de carbono, la piel suele
tener un color rojo cereza peculiar. En muchos casos
de interrupción de la respiración, el pulso es tan
débil que no puede apreciarse. A veces, después de
choques eléctricos, todo el cuerpo está rígido,
trastorno que a veces se interpreta erróneamente
como la rigidez de la muerte.
En consecuencia, es difícil juzgar si una persona
está viva o muerta y, en caso de asfixia, no siempre
se pueden aceptar indiscriminadamente los signos
corrientes de muerte.

59
CAPÍTULO
7
MÉTODOS DE RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
Los métodos corrientes de respiración artificial en el método boca a boca [con variaciones] y varios
métodos manuales [presión sobre la espalda con elevación de los brazos; presión en el tórax con
elevación de las caderas]. En la actualidad se considera mejor el método de boca a boca. Aunque se
recomendó primero para lactantes y niños, es el método de elección para cualquier persona, sin
importar edad y peso.
Método boca a boca (o boca o nariz)
Al hacer la respiración artificial boca a boca practíquese las siguientes maniobras:
1. Colóquese inmediatamente a la víctima sobre su espalda. No pierda tiempo llevándola a un lugar
mejor, aflojándole la ropa o sacando el agua de los pulmones.
2. Rápidamente límpiese boca y garganta de la persona. Quítese dentaduras postizas, prótesis
dentales, moco, alimento y otras substancias que puedan obstruir.
3. Hágase hacia atrás, esto es, hágase extensión de la cabeza lo mejor posible. La cabeza estará en
la posición “con la quijada totalmente hacia arriba” y el cuello estirado para asegurar una vía área
sin obstrucción.
4. Elévese hacia arriba el maxilar inferior, esto es, la quijada. Para tomar el maxilar inferior se
cobrara el pulgar en la comisura de la boca. No trate de tomar o conservar con los dedos la
lengua.
5. Con los dedos de una mano comprima, esto es, obture las fosas nasales o cierre la boca de la
víctima; con ello se impedirá la salida del aire.
6. El operador abrirá su boca lo más ampliamente posible y soplará. Tome aire de nuevo y expúlselo
con fuerza (excepto en niños) en boca o nariz de la víctima hasta que se vea que se eleva el
pecho.
7. Rápidamente retire la boca de la abertura bucal del paciente cuando se eleve su tórax. Escuche
la salida del aire; sí la víctima hace ruido de “gorgoreo” o ronquido se sabrá que el maxilar inferior
no está lo suficientemente elevado.

60
8. Repita los métodos seis y siete [6 y 7] quince a veinte (15 a 20) veces por minuto. Continúese
hasta el momento en que la víctima comienza a respirar normalmente.
9. Extráigase el aire insuflado en el estómago de la víctima, periódicamente entre una y otra
respiración, si hay distensión del estómago, coloque la mano en la zona superior del vientre y
comprima en forma firme pero suave para que el aire salga de ese órgano.
10. Respecto a lactantes, conviene que la boca del operador abarque fosas nasales y boca del niño.
Introduzca en ellas cantidades pequeñas del aire almacenado en las mejillas.
Falta de contacto en este método
El método boca a boca puede o ser aceptado por
personas a quienes disgusta aplicar directamente
su boca a la boca de una persona asfixiada. Para
ello se han encontrado varias soluciones:
Primero
La primera una de ellas es cubrir la boca de la
víctima con una gasa o cualquier paño limpio de
tejido ancho antes de insuflar aire [fig. 3.2-A]. Con
ello se impedirá el contacto labio a labio, que para
algunos puede ser repulsivo.
Segundo
Otro medio de evitar el contacto de los labios del
operador con los de la víctima es formar un anillo
con el dedo índice y el pulgar de una mano, y con
el resto de los dedos se fijará la barbilla de la
víctima. En esta forma se abren los labios de la
víctima, este “anillo” se fija con firmeza alrededor de su boca, y se conserva la boca abierta. Se
colocan los dedos anular y menique bajo la quijada de la víctima para conservar la tracción ascendente
del maxilar y con el pulgar se obturan las fosas nasales.
Tercero
Si se emplea un artefacto conocido como [fig. 3.2-D y E]. Se elimina el contacto labio a labio.
Desgraciadamente, al igual que en muchos objetos para primeros auxilios, muchas veces no se cuenta
con dicho artefacto. Si ello acontece, no se perderá tiempo buscando uno, y se procederá
inmediatamente a hacer la respiración artificial boca a boca. Un momento de duda puede significar
la diferencia entre la vida y la muerte.

61
CAPÍTULO
EL TUBO AÉREO
El tubo Aéreo elimina el contacto físico boca a boca.
El instrumento tiene forma de S, está abierto en
ambos extremos, y uno de ellos tiene diámetro
mayor que el otro. La mitad del objeto (la más corta)
sirve como pieza bucal para la persona auxiliadora y
la otra mitad se inserta en la boca de la víctima.
8
Al insertar la vía aérea, es necesario tener mucho
cuidado en no empujar la lengua hacia atrás sino
conservar hacia adelante (al insertar la vía aérea en
niños pequeños y lactantes se insertará el extremo
corto del tubo, y es necesario que el operador sople
por el extremo más largo del mismo). Al estar
colocado, el tubo hace pasar aire del operador
directamente a la faringe, tráquea y pulmones de la
víctima.
Después de colocar adecuadamente el tubo, es necesario que el operador se coloque a nivel de la
cabeza del accidentado, tome con firmeza la quijada, esto es, el maxilar inferior, con ambas manos
y la eleve con firmeza. Conviene conservar está posición durante todo el tiempo que dure el método
y en está forma contar con una vía aérea permeable. Hay que impedir la salida de aire al obturar las
fosas nasales de la víctima con los pulgares. Para posesión adecuada de los pulgares.
Habrá que hacer insuflación de los pulmones de la víctima al soplar por la pieza bucal, con fuerza en
adultos y con suavidad en niños, esto es, solamente “soplidos” si son lactantes. Observe
constantemente el tórax de la víctima.
Si hay elevación del pecho, quítese la boca del tubo y déjese que la víctima espere por el “rebote”
elástico natural de pulmones y pared torácica. Repita el método de quince a veinte [15 y 20] veces
por minuto.
Precaución:
Con el tubo colocado, la victima puede presentar nausea o vomito al comenzar a responder a los
esfuerzos de reanimación. Cuando aparece el primer
signo patente de respiración espontánea, quítese el
tubo.
Métodos manuales de respiración artificial
En algunas circunstancias, no puede emplearse la
reanimación boca a boca; v. gr.; en caso de que la
víctima haya empleado mascarilla para gases en
zonas contaminadas o tenga lesiones faciales con
hemorragia alrededor de boca y labios. En estas
circunstancias, la persona auxiliadora empleará un
método manual de respiración artificial. Con
frecuencia, los métodos manuales no tienen igual
eficacia dado que la persona que ayuda no puede
conservar una vía aérea libre y sin obstrucción.
(Incluso con el tubo bucofaríngeo colocado, puede
hacerse adecuadamente el intercambio de aire sólo
si la cabeza está en posición correcta).

62
Al emplear los métodos manuales que comentaremos, es necesario que el operador coloque en forma
conveniente la cabeza para evitar obstrucción de la vía aérea.
Método de posesión sobre la espalda y elevación de los brazos
Antes de que se emplee sin reservas
el método de reanimación boca a
boca, se practicó ampliamente el
método de prisión sobre la espalda y
elevación de los brazos como método
de elección. No obstante, en la mayor
parte de los casos, con este método
no se obtiene éxito, dado que la
cabeza desciende a medida que se
elevan los brazos, y con ello obtura la
vía aérea.
No obstante, si se cuenta con un asistente para mantener elevada la cabeza de la víctima y en está
forma tener una vía aérea permeable, el método que nos ocupa es eficaz y es el método de elección
en casos en que es difícil el drenaje o salida de líquidos, v. gr.; substancia gástrica vomitada o si la
lesión o hemorragia facial impiden el empleo del método boca a boca.
El ayudante se colocará a un lado de
la víctima, orientado hacia su cabeza,
colocará unas de sus manos en la
frente y empleando el borde óseo de
los párpados para fijar firmemente la
cabeza, se le conservara en extensión
hacia atrás. Con la otra mano apoyará
su propio cuerpo. El operador,
colocado sobre sus rodillas a nivel de
la cabeza de la víctima, se orientará en sentido de los pies de la misma (para saber la posición
adecuada lo indica la.
Las etapas del método:
El operador colocará sus manos en la parte superior de la espalda de la víctima en forma tal que la
base de los puños esté por debajo de una línea imaginaria trazada entre los huecos de las axilas. Con
las puntas de los pulgares muy próximos, sepárese los dedos de ambas manos.
1. El operador impulsará hacia adelante el cuerpo en forma tal que los brazos estén prácticamente
verticales y descargará todo el peso de la parte superior de su cuerpo en forma de presión lenta,
constante y uniforme por medio de sus manos.
Con ello se logrará la salida del aire de los pulmones de la víctima. Conviene conservar rígidos y
hacer presión en forma directa en la espalda de la víctima.
2. Se dejara de ejercer presión en la espalda, y se evitará el impulso súbito descendente, y se
comenzará a hacer el movimiento de retroceso.
3. A medida que el operador retroceda, tomará los brazos de la víctima por arriba del codo y tratará
de elevarlos y hacerlos hacia atrás. Hágase el impulso necesario únicamente para vencer la
resistencia y sentir tensión de los hombros de la víctima. El operador no flexionara sus brazos, y
con el movimiento rotativo hacia atrás. Inmediatamente deje caer con suavidad los brazos de la
víctima del suelo. Con ello se terminara el ciclo completo.
4. Repita las etapas uno y cuatro [1 y 4] aproximadamente veinte [20] veces por minuto. Tan pronto
se inicie la respiración, haga que corresponda el ritmo de las maniobras de ayuda con cada
respiración. No estorbe los movimientos respiratorios.

63
CAPÍTULO
OTROS MÉTODOS DE REPIRACIÓN ARTIFICIAL
Al igual que otros métodos de respiración artificial,
la clave del éxito con este método, es contar con una
vía aérea libre.
9
Colóquese a la víctima sobre la espalda. Para elevar
los hombros de la misma se empleará una sábana,
almohada, un saco o suéter doblados, o algún objeto
semejante. Con esta posición se hace que la cabeza
descienda hacia atrás y se extienda el cuello, con lo
que se asegura una vía aérea permeable [fig. 3.4-
A]. Si no se cuenta con ninguno de los objetos
mencionados, conviene colocar un pie bajo la
espalda de la víctima y con él elevar los hombros. En
estas circunstancias, al extenderse en forma
exagerada el cuello y al fijar firmemente la cabeza
en oposición a una de las rodillas, el operador podrá
conservar la cabeza del paciente en esa posición.
Los detalles del método incluyen:
1. El operador tomará con firmeza a la víctima por sus muñecas o manos.
2. Colóquense las manos de la víctima sobre su pecho y hágase un movimiento de rotación hacia
delante. Descárguese solamente presión moderada de arriba abajo hasta que sienta resistencia
firme. Con ello se expulsa el aire de los pulmones.
3. Después de lo anterior hágase un movimiento de impulso hacia atrás, en forma tal que los
brazos de la víctima ejecuten un movimiento ascendente y hacia atrás. Con ello se permite el
paso del aire a los pulmones.
4. Repítanse las etapas dos y tres [2 y 3] aproximadamente veinte [20] veces por minuto.
Método de presión sobre la espalda y elevación de la cadera
Este método podrá usarse en casos en que se necesite iniciar respiración artificial en una persona
con lesión en la zona superior del cuerpo, esto es, en tórax, hombros y brazos.
Se colocará a la víctima boca abajo y se flexionarán sus codos o uno de ellos se flexionará para
colocar sobre la mano la cabeza girada hacia un lado, con extensión del cuello para asegurar una vía
aérea libre.
El método, paso a paso, entraña lo siguiente:
1. El operador estará en genuflexión, esto es, doblará una u otra rodilla y se colocará a horcajadas
de la víctima a nivel de sus caderas. La planta del pie contralateral estará exactamente a nivel
de la rodilla flexionada o doblada.
2. Hágase movimiento giratorio hacia delante y colóquense las manos en la parte media de la
espalda de la víctima, exactamente por debajo de los omoplatos, esto es, los huesos que
sobresalen más de la espalda. Conviene abrir los dedos de la mano hacia abajo y hacia fuera y
la punta de los pulgares se encontraran a nivel de la columna. Se descargara el peso de la parte
superior del cuerpo del operador de manera que se ejerza una presión lenta, constante y
uniforme de arriba abajo hasta que se encuentre resistencia firme.
3. El operador desplazará su cuerpo hacia atrás y colocará las manos a nivel de las caderas de la
víctima. Deslizará sus dedos bajo los huesos más salientes de la cadera, esto es, las iliacas.

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4. Con los brazos extendidos y rectos, eleve las caderas de la víctima aproximadamente quince
[15] centímetros del suelo, y después de ello hágalas descender son suavidad.
5. Repita las maniobras dos, tres y cuatro [2,3 y 4] aproximadamente veinte [20] veces por
minuto.
El método de presión sobre la espalda y elevación de la cadera a veces es difícil de hacer durante
periodos duraderos, especialmente si la víctima es grande o pesada. No obstante, tienen la ventaja
que en cada maniobra se elevan las caderas, hay desplazamiento del cuerpo a partir de la cabeza y
con ello se conserva extensión del cuello y permeabilidad de las vías.
OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
Existen diferentes situaciones de riesgo (para presentarla) como son la ingesta de comida u objetos
extraños así como la bronco aspiración (que el paciente respire secreciones como la sangre ó el
vómito), enfermedades crónicas, la anafilaxia (alergias) o procesos inflamatorios.
Todas estas situaciones pueden cerrar de manera total o parcial la vía aérea impidiendo el paso
adecuado del aire. Causando un paro respiratorio. Sin embargo sólo la obstrucción de vía aérea
superior (garganta o laringe, y tráquea) por objetos sólidos como los alimentos o cuerpos extraños,
puede resolverse por la maniobra de desobstrucción de vía aérea descrita en las páginas siguientes.
Mientras que en el caso de que sea la vía aérea inferior (bronquios de pequeños y gran calibre) por
enfermedades crónicas, bronco aspiración, anafilaxia, requieren atención médica especializada en el
hospital.
El paro respiratorio es la interrupción repentina de la respiración la cual puede producir en pocos
minutos el paro cardiaco debido a la relación que se tiene entre los dos sistemas. Una persona que
no reciba oxígeno de entre 4 a 6 min. Tendrá daño neurológico.
Para prevenir
No dar ni dejar a los niños jugar con objetos como botones, semillas, globos o monedas.
No permitir que los niños jueguen cuando estén comiendo.
No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos.
Evitar que los niños se duerman mientras están comiendo dulces o goma de mascar.
No tapar la cara de los niños ni dejar a su alcance cobijas pesadas o almohadas grandes.
Y en caso de los adultos, No sostener en la boca elementos que puedan fácilmente ser tragados
Las causas más comunes del paro respiratorio por obstrucción de la vía aérea son la presencia de
cuerpos extraños o la anafilaxia (reacciones alérgicas agudas en donde la tráquea y/o la garganta se
inflaman y cierran) además de la caída de la lengua (principal causa de muerte).
La caída de la lengua se observa cuando el nivel de conciencia está disminuido y hay depresión en el
sistema nervioso por ejemplo:
Estado post operatorio.
Alcoholismo agudo.
Crisis de epilepsia.
Medicación depresora del sistema nervioso.
Trauma en cráneo
Baja de azúcar y más.
El tratamiento de urgencia
Definir la causa de la obstrucción y si es total (no entra nada de aire) o parcial (la persona
puede emitir algunos sonidos, por lo tanto entra un poco de aire).

65
Dar confianza al paciente (indicarle que vamos a ayudarlo), si no está inconsciente.
Activar el SMU.
En caso de que la obstrucción sea parcial solo se pide que tosa hasta que el objeto salga.
Si la obstrucción es total se debe aplicar la maniobra de desobstrucción de la vía aérea.
No abandonar la atención hasta que lleguen los cuerpos de emergencia.
TÉCNICAS PARA ABRIR LA VÍA AÉREA
Existen tres técnicas que nos pueden mantener la
vía aérea permeable en caso de inconciencia, es
importante que durante todo el tratamiento que le
demos al paciente y hasta que los servicios de
emergencia lleguen, siempre debe estar abierta la
vía aérea.
1. Inclinación de cabeza: Una mano se
coloca en la frente del paciente en forma de
garra empujándola hacia abajo y la otra con
dos dedos en la barbilla empujándola hacia
arriba.
1. Tracción mandibular: Se coloca el dedo
anular y medio a la altura de la mandíbula del
paciente y está se empuja hacia al frente para
abrir la vía aérea. (No se recomienda para la
población civil).
2. Elevación del mentón: Se coloca el dedo pulgar en la parte superior de la barbilla y los
demás dedos en la parte inferior para “pellizcarla” y elevarla. (No se recomienda para la
población civil).
Para poder aplicar está maniobra la vía aérea debe estar obstruida totalmente, en su porción superior.
En caso de escuchar que la persona puede toser o emitir algún silbido o habla con dificultad lo único
que se hace es calmar a la persona e insistirle que siga tosiendo.
Si la persona se lleva las manos al cuello y no emite
ningún sonido, usted debe colocarse en la parte
posterior de la persona colocando una de sus
piernas entre las del paciente para evitar que se
pueda caer y lastimar en caso de que caiga
inconsciente. Se rodea a la persona por debajo de
las axilas con nuestros brazos, se busca el ombligo
y la punta del esternón y en medio de esos dos
puntos que en personas delgadas queda
aproximadamente a dos [2] dedos arriba del
ombligo, se coloca nuestra mano en forma de puño
y la otra apoyando a la primera para realizar las
compresiones en forma de J que sean necesarias
para que la persona expulse el objeto extraño.
Este movimiento está imitando el movimiento que
tiene el cuerpo cuando tosemos empujando los
pulmones para que el aire que tiene dentro, empuje
el objeto extraño. Dependiendo del tamaño de la persona es la fuerza con la que se dan las
compresiones. Si se trata de una persona embarazada la compresión se hace a nivel torácico, dos
dedos por arriba del apéndice xifoides (punto de convergencia de las costillas, “la boca del
estómago”).

66
CAPÍTULO
¿COMO TOMAR EL PULSO?
Diversas situaciones, como son los
accidentes y las emergencias, podemos
encontrarnos con personas que hayan
perdido el conocimiento: parecen dormidos.
10
Lo primero que debemos hacer es
cerciorarnos de que la persona en este
estado respira, tiene pulso, para evaluar así
que es lo que necesita con más urgencia.
El corazón bombea sangre hacia todo el
cuerpo en un ritmo constante. Para ello,
contrae sus ventrículos. Está contracción
produce una onda que se propaga a lo largo
de las arterias y origina su dilatación.
Cuando oprimimos una arteria contra el
hueso [en las zonas donde las arterias son
superficiales], se perciben suaves golpeteos
causados por esa dilatación: su succión se
conoce como pulso arterial.
Toma el pulso
Es una técnica sencilla pero valiosa porque nos permite saber si el corazón está funcionando
normalmente, en forma irregular o si se ha detenido.
Para tomar el pulso, podemos elegir varios puntos del cuerpo:
La cara interna de la muñeca.
Debajo del pezón izquierdo.
La cara interna del brazo.
La ingle.
La sien.
Un costado del cuello.
¿Cómo procedemos?
Apoyamos los dedos índice y mayor sobre el punto elegido, presionando suavemente.
Si percibimos los latidos, significa que el corazón de la persona está funcionando.
Si queremos saber si tiene un pulso normal, contamos la cantidad de latidos que percibimos en un
minuto.
¿Qué es el pulso?
El pulso es la transmisión de los latidos del corazón a través de las arterias. Justamente, los puntos
indicados están ubicados sobre las arterias que recorren nuestro cuerpo.
Las cantidades de pulsaciones normales son:
60 a 120 por minuto en los adultos
70 a 110 por minuto en niños de hasta 12 años
70 a 170 por minuto en los bebes.
La aceleración del pulso se denomina taquicardia y ocurre ante emociones fuertes como: pasión,
ira, miedo y otras, después de un ejercicio interno o por fiebre elevada.

La bradicardia en cambio, es la desaceleración del pulso y se manifiesta cuando el cuerpo se enfría o
por desnutrición o mal funcionamiento de las glándulas tiroides. El pulso irregular se denomina
arritmia y puede indicar trastornos del corazón.
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68
CAPÍTULO
LA FIEBRE
La fiebre es la elevación de la temperatura del cuerpo
por encima de lo normal, como una manifestación o
reacción del organismo frente a una infección, y que
puede ser peligrosa si no se combate la causa que lo
produce.
11
¿Cómo se da la fiebre?
Calentura de la piel.
Enrojecimiento del cuerpo.
Pulso acelerado.
Sed.
Escalofríos.
Sudoración.
Dolor de músculos, articulaciones y cabeza.
¿Cómo tomar la fiebre?
El aumento de la temperatura corporal expresa la
oposición de un trastorno físico.
Actualmente existen diferentes tipos de termómetros
que permiten tomar la temperatura de una persona
y saber con exactitud la gravedad de su dolencia.
La temperatura normal del cuerpo es de treinta y
siete [37ºC]. En el transcurso del día, puede haber
una variación de un [1ºC]. Es menor por la mañana
y aumenta a la última hora de la tarde. Cuando
supera los valores normales (según cada persona).
Se considera fiebre. Habitualmente se verifica al
tocar la frente con el dorso de la mano y sentirla
caliente. La existencia de fiebre puede deberse a un
trastorno pasajero.
Algunas personas se enferman y no presentan fiebre. En general, no es peligroso si no excede a
cuarenta [40ºC].
En este caso, los mecanismos de control se vuelven ineficientes.
Los más importantes son los termómetros de mercurio o clínicos y los de cristal líquido o termómetros
de frente.
Los termómetros de mercurio
Son los más seguros, consisten en un tubo de vidrio graduado con un bulbo lleno de mercurio en
uno de sus extremos. El mercurio se expande con la temperatura del cuerpo y señala los grados
alcanzados en la escala que posee el termómetro.

69
Para usarlo, se toma del lado contrario al
bulbo con los dedos índice y pulgar, y se
sacude hasta que el nivel de mercurio baje a
menos de treinta y cinco [35ºC]. Para leer
la escala, se da vueltas hasta que se pueda
leer la línea centrada plateada.
Los termómetros de cristal líquido
Son de plástico, en forma de tira, con un lado
sensible al calor, y números y los paneles del
otro, que marcan los grados. Se pueden usar
varias veces.
¿Cómo se toma la temperatura en los
bebes?
El método más utilizado para los niños de
hasta un año o año y medio es por la vía
rectal.
Lubricamos con aceite o crema para bebes el extremo del termómetro que tiene el tubo.
Colocamos al bebé de espaldas, le sujetamos los talones y le levantamos las piernas. Es mejor
hacerlo sobre el regazo [A].
Insertamos suavemente el termómetro en el recto unos dos y cinco [2,5] centímetros y lo
sostenemos.
Al cabo de dos minutos, retiramos y leemos la escala.
Colocamos el termómetro de mercurio en la mitad de la axila y bajamos el brazo por encima
de él. Sostenemos el brazo durante dos minutos [2] o según las instrucciones del fabricante y
retiramos para leer la escala [B].
El termómetro de cristal líquido se aplica en la frente. Sostenemos firmemente la tira en la
frente con las dos manos o con los dedos, sin
tocar los paneles, durante un minuto [1] hasta
que las secciones sensibles hayan adquirido
un determinado color. Leemos la temperatura
marcada al pie del último panel encendido
[C].
En la boca colocamos el termómetro debajo
de la lengua y hacemos cerrar los labios, sin
morder. Retiramos a los tres [3] minutos [D y
E].

70
CAPÍTULO
FRACTURAS
Tener muy en cuenta como punto primordial, no
mover al accidentado si existen algunas
posibilidades de que se haya fracturado algún
hueso.
12
Al mover un miembro fracturado se pueden
ocasionar daños internos y si se mueve un cuello
fracturado se puede ocasionar la muerte. Si es
necesario trasladar a alguien que tenga un miembro
roto o fracturado, debe inmovilizarse
completamente dicho miembro.
Este tipo de traumatismo se produce,
generalmente, por accidentes de tránsito, aunque
también son frecuentes con ciertos ambientes
laborales o durante la práctica de deportes.
Llevar adelante la técnica para inmovilizar fracturas
requiere cierto adiestramiento.
Si, después de una caída o un golpe, una persona
no puede mover un brazo o una pierna y el dolor es
muy intenso, posiblemente se trata de una fractura
o luxación. Lo primero que debemos hacer es pedir
ayuda médica.
Pero, ante la posibilidad de que está no llegue
pronto o por si alguna razón, debemos trasladar a
la persona accidentada a un centro sanitario,
algunas técnicas nos ayudarán a mantener
inmóviles los miembros.
Algunas indicaciones generales
Si la herida sangra, cubrirla con un paño
limpio.
No tratar de colocar el hueso en el lugar ni
manipular el miembro afectado.
No limpiar la herida.
Mantener abrigado al accidentado.
No darle alimentos ni bebidas, ya que puede necesitar anestesia cuando se le repare el
miembro.

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Fractura en un brazo
En este caso es conveniente utilizar un cabestrillo.
Sugerencias importantes antes de actuar:
El brazo debe estar en una posición cómoda.
Si la persona accidentada tiene una fractura abierta
(la piel está rota y se ve el hueso), no hay que
vendar la zona afectada. Sólo aplicamos un apósito
limpio sobre la herida.
Cuando el miembro afectado presenta alguna
deformación, no debemos enderezarlo.
En estos casos, se recomienda mover lo menos
posible el miembro afectado.
Entre el brazo y el pecho, debemos colocar una
almohadilla para que el peso del brazo caiga sobre
está. Si la persona accidentada no puede mover el
brazo:
Utilizamos vendas o tiras de tela y tablillas para
fijarlo al costado del cuerpo.
1) Con un trozo de tela improvisamos dos
[2] tiras angostas y las colocamos de
manera que cada una pase por la axila y
alrededor del hombro.
2) Colocamos un cuadro sobre la espalda
(podemos hacerlo con una madera, un
cuaderno, un acrílico, una chapa limpia y
más).
3) Fijamos las dos [2] vendas sobre el
cuadrado con otra venda.
Fracturas en el hombro y las costillas
Las tabillas
Son soportes que se utilizan para inmovilizar
fracturas, reduciendo así el dolor que están
provocando.
¿Cómo improvisamos una tabilla? Con un palo de
escoba, un cartón o un papel doblado varias veces,
barras de metal no oxidado, acrílico, pedazos de
madera o de corteza de árbol o cualquier objeto que
presente una superficie rígida. Para que la tabilla
cumpla su cometido, debemos atarla en dos lugares
por lo menos, no muy cerca de la herida. Para ello
utilizaremos tiras anchas de tela, nunca cuerdas o
hilos.

72
Fracturas en la columna vertebral
Recordemos que una lesión en el cuello o en la
columna es muy grave, por lo que se recomienda
inmovilizar totalmente a la persona afectada.
Si la ayuda médica llego pronto, es conveniente
abrigar al accidentado y no moverlo. Pero, si
debe ser trasladado para su atención, debemos
hacerlo siguiendo las siguientes pautas:
Deslizamos con cuidado una tabla o cualquier
superficie rígida bajo el accidentado, manteniendo
derecha la espalda y tratando de moverlo lo menos
posible.
Fijamos a la persona a la tabla con vendas, mantas
o trozos de tela [fig. B].
Si no tenemos una tabla, utilicemos tabillas largas
sujetas desde los extremos de las piernas hasta las
axilas. Sostenemos la cabeza con almohadas o ropa
enrollada, para evitar cualquier movimiento.
Fracturas en la cadera
1) Unimos con cuidado las piernas de las
personas accidentadas y colocamos una
almohada entre los muslos y las rodillas,
y otra entre los tobillos. Es muy
importantes que las dos piernas no se
junten para no agravar la herida.
2) Colocamos dos [2] vendas anchas
alrededor de las caderas, sobre la zona
lesionada.
Sujetamos una venda a la altura de las
rodillas y otra a la altura de los tobillos.

73
Fracturas en las piernas
Los métodos para inmovilizar las facturas en las
piernas son varios. Lo que consiste es unir el
miembro afectado al sano.
Colocamos, en lo posible, una tabilla entre las dos
piernas, con una almohadilla en la zona entre los
muslos y otra entre los tobillos [fig. D].
Atamos vendas o trozos de tela en tres [3]
lugares: alrededor de la cadera, por encima de las
rodillas y en los tobillos.
Otra manera es emplear tablillas:
1) Colocamos dos tablillas a los costados de la
pierna, y, entre ésta y las tablillas, tela
enrollada;
2) Sujetamos las tablillas en tres zonas de la
pierna [fig. C].
1) Quitamos el calzado con cuidado.
2) Colocamos el pie a noventa [90º] con respecto
a la pierna.
3) Ubicamos una tabla con almohadilla en la
planta del pie.
4) Fijamos la tabla al pie con tiras de tela o
vendas, atándola en forma de ocho [8] [fig.
E].
Fracturas en el pie
Síntomas de algunas fracturas
1) Cuando el accidentado tiene hormigueos y dificultad para mover los dedos de las manos, o
tiene los miembros entumecidos, puede ser que trate de una fractura en el cuello.
2) Cuando el accidentado puede mover los dedos de las manos, pero no los de los pies, y tiene
las piernas entumecidas, es posible que se trate de una fractura en la columna vertebral.
Como trasladar a un enfermo o accidentado
No siempre se cuenta con vehículos o asistencia adecuada para llevar a una persona hasta un centro
de salud. A veces, se debe improvisar una camilla con los elementos de los que se dispone.

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Recomendaciones al trasladar al accidentado casos
comunes:
1) Cuando nos encontramos aislados, con
imposibilidad o gran dificultad de que la ayuda
médica llegue hacia nosotros.
2) Cuando la víctima se encuentra en un lugar
riesgoso: una ruta o camino transitado, zona de
inundación, terremoto, derrumbe, atentado o
explosión; en medio de una gresca o
enfrentamiento que pueda agravar la situación
del enfermo.
3) Cuando los minutos cuentan para salvar una
vida (pérdida de sangre, empeoramiento de la
situación del afectado, y más).
Veamos los casos en los que es recomendable
trasladar al accidentado.
1) Cuando presenta un cuadro de fracturas
múltiples que puedan agravar su situación
produciendo lesiones vasculares o dañando
otros órganos.
2) Cuando las posibilidades de concretar el
traslado son mínimas o reales por la gran
diferencia de tamaño entre el accidentado y el
socorrista, caminos inexpugnables, ausencia
de medios y más.
¿Cómo procedemos?
Básicamente tenemos dos posibilidades.
Posibilidad 1
Contamos solamente con nuestro cuerpo
como herramienta de traslado.
Si el enfermo puede caminar por si solo y no
tiene fracturas en los brazos, pasamos uno de ellos por encima de nuestro hombro y le
rodeamos la cintura con nuestro brazo, ayudándolo a caminar [fig. A].
Otra manera es levantar el cuerpo y trasladarlo sobre nuestro hombro, pasando uno de
nuestros brazos por debajo de los muslos del accidentado [fig. B].
Si son dos los socorristas, la mejor manera es hacer la “silla de oro” como si se tratara de un
juego de niños [fig. C y D].
Nota: Siempre es mejor que sean los paramédicos los que trasladen a un enfermo o accidentado,
sobre todo si hay fracturas.
Como actuar
Evaluar bien todas las posibilidades. El sentido común y la decisión son nuestros aliados.

75
Posibilidad 2
Si contamos con algunos elementos, podemos
construir una camilla.
1) Cuatro personas y una manta se pueden
transformar en un excelente equipo de
camilleros [fig. E].
2) Si contamos con ramas, barras, remos,
palos, y más, resistentes y de dos [2] de
largo, se puede construir una camilla
segura para trasladar al herido entre dos
[2] personas. ¿Cómo? Utilizando dos [2]
camperas o camisas de tela gruesa
resistente, las abrochamos y le damos
vuelta las mangas para dentro. Pasamos
las barras por dentro, tal como lo
muestra la figura.
Una manera de construir una camilla es
con dos palos y una manta.
¿Qué hacemos si no podemos trasladar al accidentado?
1. Debemos trasmitir tranquilidad y serenidad.
2. Si el accidentado está consciente, hablemos con él en forma pausada, preguntándole cómo se
siente.
3. Si está en estado de shock, debemos evitar que pierda el conocimiento.
4. Tratemos de que no se agrupen las personas que no están ayudando directamente. Alejemos
a aquel que esté muy alterado.
5. En la medida de lo posible, quedémonos junto, esto en tales circunstancias.
6. Impidamos que el accidentado vea sus heridas.
7. Evitemos todo comentario que lo preocupe.
8. Estemos atentos al pulso.
9. Mantengámoslo abrigado.
10. Refresquémosle los labios. [fig. G].
11. En el caso de que deje de respirar o sufra un paro cardiaco, procedamos como se indica en el
tema adecuado.
¿Qué hacemos mientras esperamos asistencia médica?
En los casos en que no somos nosotros los que
vamos a trasladarnos a una persona accidentada,
esto no significa que somos imprescindibles. Por el
contrario nuestra atención puede contener, ayudar
y hasta salvar al herido.
Posición lateral de seguridad
Es conocida también como posición de seguridad o
posición de recuperación. Se recomienda para que
el enfermo respire libremente mientras esperamos
al médico, y evitar así que se atragante con su
propio vómito o que su lengua le impida respirar.
¿Cómo procedemos?
1. Entreabrimos la boca de la persona y nos
aseguramos de que la lengua quede en posición

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normal y de que no queden prótesis móviles dentro de capacidad bucal.
2. Flexionamos la pierna más próxima a nosotros hasta que forme un ángulo agudo [fig. H].
3. El brazo próximo lo extendemos y colocamos la mano – palma al suelo – debajo del glúteo
flexionado.
4. Tiramos suavemente de la otra mano hasta hacer girar noventa [90º] el cuerpo hacia atrás [fig. I].
5. La mano libre la colocamos debajo de la mejilla y volcamos la cabeza lentamente hacia atrás.
6. La mano quedó debajo del cuerpo la alejamos de él unos veinte [20cm.].
¿Cómo colocar a un accidentado en una camilla?
Hay dos maneras distintas de hacerlo.
1) Se ubica la camilla paralela al cuerpo de la
víctima y del lado contrario del que se
ubiquen los socorristas.
2) Tres de ellos se colocan al lado de la víctima.
3) Arrodillan una pierna, introducen sus manos
por debajo del cuerpo del accidentado y lo
levantan a la vez.
4) Otro coloca la camilla por debajo del cuerpo.
Método del puente
Tres socorristas se ubican de manera que el
herido quede entre sus piernas.
1) Uno pasa sus manos por las pantorrillas y los
muslos, otro por debajo de la cintura y la región lumbar, y el tercero por los hombros y la nuca.
2) A una voz, elevan el cuerpo de la víctima – manteniendo el eje horizontal – al mismo tiempo.
3) Un cuarto socorrista introduce la camilla por debajo del cuerpo del accidentado y entre las
piernas de los otros tres.
4) Con movimientos sincronizados, depositan el cuerpo en la camilla [fig. K].
¿Qué es la valoración secundaria?
Una de las cuestiones que se aprende en los cursos de primeros auxilios es comprobar el estado de
la víctima mediante la localización de todas sus lesiones.
Después de realizar la evaluación primaria, se hace una exploración rápida pero ordenada y detallada
de todo su cuerpo para ver si hay sangre, deformidades (bultos o huecos), secreciones (sudor, heces,
orina o vómitos), anormalidades en el color, temperatura y aspectos de la piel y más.
Para la exploración, se utilizan ambas manos. La exploración comienza por la cabeza (cráneo,
mandíbula e interior de la boca), luego sigue por cuello y hombros. En el tórax se exploran el esternón
y las costillas. Se observa la consistencia del abdomen (un abdomen rígido puede indicar una lesión
interna). También se constata o no la presencia de heces u orina. A continuación se exploran, las
piernas, comenzando por las caderas, siguiendo por el muslo, la rodilla, la pierna, el tobillo y los pies
(incluidos dedos). Por último, se observan las extremidades superiores, empezando por el brazo, el
codo y el antebrazo, pasando luego a las muñecas y manos (incluidos dedos).
Durante la exploración, el socorrista se detendrá en las partes más complejas y, ante una duda de
lesión en alguna de las extremidades, compara con la otra. La presencia de heces u orina pueden
indicar una lesión en la columna. Para valorar la movilidad, se le pide a la víctima que mueva los
dedos. También se presta atención al color de la piel, al sudor y la temperatura.

77
CAPÍTULO
13
ATRAGANTAMIENTO
En algunas ocasiones, un pedazo de comida o la
ingestión de un objeto pueden producir la
interrupción del paso del aire a los pulmones
(asfixia). Cuando ocurre esto, la persona presenta
varios síntomas.
Imposibilidad para respirar, toser y hablar.
Hinchazón de las venas del cuello y la cara.
Color azulado.
Puede llegar a perder el conocimiento.
¿Qué hacemos?
Para que el elemento atascado salga de las vías
respiratorias (generalmente se atasca en la
garganta), es necesario que el aire contenido en
los pulmones lo expulse.
Si es un adulto
Para que el objeto salga, practicamos sin demora la maniobra de Heimlich, que consta de los
siguientes pasos:
Pasos
Levantamos a la persona por detrás, rodeándola con nuestros brazos, de manera que quede con los
brazos y la cabeza colgando.
Colocamos un puño en su cintura y lo sujetamos con la otra mano en la línea media, entre el ombligo
y la cola del esternón [fig. A].
Presionamos fuertemente la boca del estómago
hacia adentro y hacia arriba. Luego soltamos.
Repetimos estas acciones una a tres [1 -3] veces.
Si la maniobra de Heimlich no funciona o si la
persona ha caído al peso, seguimos estos pasos:
Pasos
1) Le colocamos de espalda, con la cabeza de
costado.
2) Nos colocamos de rodillas, con las piernas a
ambos lados de la persona, y colocamos
ambas manos en la zona entre el ombligo y la
cola del esternón. Empujamos con fuerza
hacia adentro y hacia arriba.
3) Repetimos la maniobra hasta que el elemento o cuerpo extraño salga expulsado. Las
compresiones deben ser cortas pero contundentes.

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4) Si logramos hacer expulsar el cuerpo extraño pero la persona no se encuentra completamente
recuperada o si vomita, le colocamos en posición lateral de seguridad.
5) En caso de regurgitación, limpiamos la boca. Controlamos el pulso y la respiración.
Si es necesario, solicitamos ayuda médica.
6) Si, una vez que logramos eliminar la obstrucción, la persona no respira, aplicamos la respiración
boca a boca.
Cuando una persona está sola, conviene que se doble boca abajo sobre el respaldo de una silla y
presione su abdomen contra está [fig. B y C].
Si es un niño
1) Nos sentamos y colocamos boca abajo sobre nuestros muslos.
2) Le palmamos la espalda, entre los omóplatos, con firmeza pero con cuidado.
3) Si no expulsa el objeto, repetimos la acción.
4) Si el niño es corpulento, actuamos como está indicado paro los adultos.
Cuando comemos, debemos hacerlo con el
tiempo necesario y con tranquilidad.
No es conveniente hablar cuando
masticamos.
Cortemos los alimentos en trozos pequeños,
especialmente si se trata de carne o
vegetales muy fibrosos.
Evitemos masticar huesos, porque sus
costillas pueden provocar lastimaduras en el
tubo digestivo.
Tengamos especial cuidado con frutas
pequeñas que posean cargos grandes como
las aceitunas.
Comamos con bocados pequeños y
mastiquemos muy bien cada uno.
Las personas que utilizan prótesis dentarias
deben vigilar el buen estado de éstas.

79
CAPÍTULO
AHOGAMIENTO
Bañarse en una piscina, un rio, una laguna o el mar
es placentero y estimulante. Pero debemos estar
atentos, fundamentalmente si no sabemos nadar, si
estamos acompañando a niños o si percibimos
situaciones peligrosas (desconocimiento del lugar,
oleaje fuerte, corrientes, playa profunda, obstáculos
en el fondo y más).
14
Cuando una persona queda sumergida por un lapso
de tiempo y no recibe oxígeno, se ahoga. A esto se
le llama asfixia. También puede ocurrir porque al
intentar respirar ingresa líquido en las vías
respiratorias. O por un espasmo de la glotis, que se
cierra para que no ingrese el agua en los pulmones.
Por supuesto, cuando una persona se está
ahogando, hay que recurrir inmediatamente a su
rescate.
Procedimientos:
Lo arrojamos un objeto flotante con una
cuerda.
Vamos hacia la persona que se está ahogando
y la remolcamos, boca arriba con la cara fuera
del agua, atravesando nuestro brazo menos
útil por debajo de un brazo suyo y por detrás
del cuello, como lo muestra la [fig. A]. siempre
y cuando tengamos entrenamiento previo.
¿Cómo procedemos cuando ya está fuera del
agua?
Limpiamos las vías respiratorias superiores de
sustancias que puedan obstruir el paso del
aire.
Vaciamos los pulmones o el estómago del
afectado, presionando suavemente el tórax y
el abdomen.
Si la persona no tiene pulso, ni respira, aplicamos técnicas de respiración artificial.
En el caso de que sufra hipotermia (descenso de la temperatura), lo mantenemos abrigado.

80
CAPÍTULO
ATAQUE ASMÁTICO
Una reacción alérgica debido a una sustancia (como
polen, algunos alimentos, pelos de animales,
pólvora, polución ambiental y más, puede
producirse un ataque de asma.
15
La causa también puede ser una infección, una
alteración física o psíquica, o la inhalación de una
sustancia irritante.
Durante un ataque de asma, la inflamación de las
paredes de los bronquios hace que estos se
estrechen, obstruyéndose así el paso del aire, lo que
se agrava por la mucosidad.
La predisposición del asma puede ser hereditaria y
es más frecuente en niños que padecen algunos
síntomas de alergias.
No es común antes de los cuatro [4] años y muchas veces desaparece con la pubertad.
El niño asmáticono es niño discapacitado. Por el contrario, con un tratamiento regular de ejercicios
físicos controlados pueden beneficiarlo. Es aconsejable la natación que favorece el aumento de la
caja torácica y el funcionamiento de los pulmones.
Los padres pueden ayudar en la prevención de los ataques asmáticos de sus hijos. Una forma de
hacerlo es anotar los posibles factores desencadenantes de cada ataque, de manera que ante uno
de éstos, se pueda identificar la causa.
No debemos desechar los factores emocionales y las relaciones familiares, por lo que conviene
consultar a un psicoterapeuta.
Síntomas:
Dificultad para respirar, que se manifiesta desde un ligero jadeo hasta la sensación de ahogo.
Pulso acelerado.
Sensación de opresión en el pecho.
En los casos agudos se produce cianosis, que es el amoratamiento de la piel.
Al respirar se produce un ruido o silbido llamado resuello asmático.

81
¿Qué hacemos?
Ante un ataque agudo, hay que recurrir inmediatamente a la ayuda médica, ya que la falta de oxígeno
(anoxia) puede ocasionar la muerte cerebral.
1) Tranquilizamos a la persona afectada.
2) Utilizamos un broncodilatador para aliviar los síntomas.
3) Otra manera de favorecer la respiración consiste en sentar a la persona afectada erguida, con
la cabeza apoyada en el respaldó de la silla; o colocarla con los brazos levantados, apoyados
en la pared, y la cabeza baja [fig. A].
4) Los baños de vapor de agua ayudan también a mejorar la situación.
5) En el caso de que el médico haya dado instrucciones para una crisis de asma seguida.

82
CAPÍTULO
CONVULSIONES
Se presentan durante una crisis y se originan en una
reacción anormal del cerebro.
16
En general, se piensa que las convulsiones son
exclusivas de la epilepsia.
Pero no es así. Se presentan esporádicamente en
diferentes trastornos como: aumento de la
temperatura (llamada convulsiones febriles), que
generalmente se presenta entre los seis [6] años de
vida, como meningitis, encefalitis, y un nivel bajo de
glucosa en los diabéticos, casi todas duran menos
de cinco [5] minutos.
Las convulsiones son la expresión de una alteración
súbita en la actividad cortical. Las causas más
comunes es una pequeña cicatriz en el tejido
cerebral, que produce un descontrol de las neuronas que gobiernan los músculos, desencadenando,
por lo tanto, movimientos descontrolados del cuerpo. Los ataques convulsivos generalmente pueden
ser controlados con medicinas especiales.
Síntomas
La persona grita al comienzo de la crisis e inmediatamente pierde el conocimiento.
Su cuerpo se pone rígido durante unos segundos y luego se dobla y estira las piernas durante
algunos minutos en su trance [fig. A].
La crisis puede provocar la fricción y la defecación involuntaria.
Pasada la crisis, la persona presenta confusión y somnolencia.
¿Qué hacemos?
1. Corremos y quitemos todos los objetos con los que el afectado puede lastimarse durante las
convulsiones (muebles, superficies cortantes,
objetos de vidrio, aparatos electrónicos y más).
2. Si se trata de un bebé o niño pequeño, colocarlo
sobre la falda para impedir que la lengua se vaya
hacia atrás y obstruya las vías respiratorias.
3. También para ayudarlo a que salga al exterior las
secreciones. Si el niño tiene algo en la boca, se
lo retiramos con el dedo para evitar que se
ahogue.
4. No lo dejemos solo y tratemos de que alguna
persona que está cerca llame al médico.
5. No intentemos parar los movimientos.
6. Cuando se trata de un bebé o un niño, no
debemos colocarle nada dentro de la boca ni
intentar separarle los dientes. En cambio, a un
adulto, podemos colocarle un objeto, que no
pueda tragarse, entre los dientes.
7. Una vez pasada la crisis, colocamos a la
persona en la posición lateral de seguridad [fig.

83
B]. Si el médico no se presenta, llevemos a la persona a algún centro asistencial para que se
determine la causa de las convulsiones.
Convulsiones febriles
Cuando un bebé tiene convulsiones por alta temperatura, debemos acostarlo boca abajo, con una
almohada debajo del estómago para que no se ahogue. Si vomita, le limpiamos la boca tratando de
sacar restos de alimentos o flema con el dedo.
Una vez que pasa la crisis, intentamos bajar la fiebre humedeciéndole todo el cuerpo con una esponja
mojada en agua tibia.
Consultamos al médico para que determine toda causa probable.

84
CAPÍTULO
CUERPOS EXTRAÑOS
Es frecuente que los niños pequeños introduzcan
objetos en su organismo, como por ejemplo: en la
nariz, en el ojo, en los oídos. También puede ocurrir
que algún pedazo de comida que no ha sido
masticado quede en la garganta.
17
En el caso de personas que están trabajando con
diversos materiales (vidrio, metal, madera, cemento
y más) uno de los accidentes más habituales es que
se desprendan partículas y se claven en la piel o se
introduzcan en los ojos.
Estas situaciones son imprevistas y conviene saber
qué hacer en cada caso específico si no disponemos
de atención médica rápidamente.
EN LA NARIZ
Cuando un niño se introduce un cuerpo extraño en la nariz y no nos avisa, puede pasar un tiempo
hasta que nos demos cuenta de lo que ha ocurrido.
SÍNTOMAS
El niño segrega una mucosidad espesa, sanguinolenta y maloliente por una sola ventana nasal.
Puede presentarse una hemorragia nasal.
Zona inflamada, roja y dolorosa alrededor de la nariz.
Olor peculiar en el aliento del niño.
¿QUÉ HACEMOS?
1. Lo primero es tratar de tranquilizar al niño. Luego, le preguntamos qué objeto se introdujo en la
nariz.
2. Tapamos la fosa nasal que no está afectada y los oídos. Le pedimos al niño que expulse el aire.
Si el niño es pequeño, asegurémonos que sepa hacerlo, ya que puede hacer lo contrario en
inhalar el objeto.
3. Si no logra expulsar el objeto, recurrimos inmediatamente a la asistencia médica.
4. En el caso de que el niño tenga hemorragia, no colocamos nada en la nariz, sino que detenemos
el flujo de sangre.
EN EL OJO
Un cuerpo extraño en el ojo produce dolor, enrojecimiento y lagrimeo constante. No intentemos
retirarlo si está clavado en el globo ocular, si se trata de una limadura metálica o si está situado en
el iris (la parte colorada del ojo). En este caso recurrimos al
médico.
¿QUÉ HACEMOS?
1. Le pedimos a la persona que parpadee.
2. Si el objeto no es solo arrastrado por las lágrimas, podemos
intentar con un colirio.
3. Si el objeto está a la vista, intentemos sacarlo con la punta de
un pañuelo limpio, una gasa retorcida o un bastoncillo de
algodón humedecidos.

85
4. Si el objeto no está visible, tomamos las pestañas del párpado superior y lo estiramos hacia el
párpado inferior. Lo mantenemos así por unos instantes.
5. Si el objeto no se desprende y está alojado bajo el párpado superior, le pedimos a la persona que
mire hacia abajo, tiramos de las pestañas y colocamos un palillo de cerillo (fosforo) o un
bastoncito a lo largo de la parte media del parpado.
EN EL OIDO
Cuerdas de collar, bolitas, semillas y hasta insectos
son objetos que los niños suelen introducirse en los
oídos. Si el objeto está cerca de la entrada,
podemos sacarlo con facilidad. Pero, si está muy
adentro, no debemos manipularlo, ya que podemos
causar una lesión en el conducto auditivo externo
o en el tímpano. En este caso debemos recurrir al
médico lo más rápido posible, para evitar
infecciones.
SINTOMAS
Dolor por inflamación
Si es un insecto, puede entirse el movimiento
de este en el oído.
La audición puede estar disminuida.
Sensación de zumbido.
En ocasiones equilibrio inestable.
¿QUÉ HACEMOS?
Acostamos a la persona del costado contrario. Introducimos agua tibia en el conducto auditivo
externo para que el objeto flote en ella.
Si se trata de un insecto, se recomienda echar agua tibia o unas gotas de aceite. Para que el
líquido entre con facilidad, tiramos el lóbulo de la oreja hacia atrás y hacia arriba para que el
conducto auditivo quede recto.
Una vez que extraemos el objeto limpiamos el oído con la punta retorcida de una gasa o un trozo
de tela limpia.
Si el cuerpo extraño es una semilla o bolita de cristal, colocamos la cabeza de manera que el oído
afectado quede hacia abajo.
Para otros tipos de objetos, hacemos un solo intento de extraerlos; movemos la cabeza del niño
de manera que el lado afectado esté hacia abajo; luego, movemos de un lado a otro el lóbulo.

86
CAPÍTULO
ENFERMEDADES PERMANENTES Y SUS DE PRIMEROS AUXILIOS
18
ABORTO
Las amenazas de un aborto pueden ser:
Dolor de espalda, espasmos abdominales y las
hemorragias vaginales durante el embarazo.
Durante este lapso de tiempo debe llamarse
inmediatamente al médico especialista, trasladarle
a un centro de salud más cercano. Debería hacerse
lo siguiente la mujer debe acostarse en una cama
cubierta con un plástico grueso y toallas. Tomando
una buena postura es echarse sobre la espalda con
las piernas separadas y ligeramente elevadas. Es
fundamental saber cuál fue el problema del aborto,
debe guardar la sangrenaria, el feto y la placenta
pueden no ser tan importantes si la sangre aparece
en forma de coágulos, el análisis del feto puede
indicar la razón del aborto. Luego cuando la
hemorragia cesa, aplique las toallas por una
compresa higiénica pero no es aconsejable utilizar
tampones.
AHOGAMIENTO
Existe muchos accidentes de esta índole por
ejemplo cuando una persona cae al agua con la
conciencia integra durante un tiempo determinado
cierra el glotis para evitar que el agua penetre en
los bronquios, desviándola de este modo en el
esófago y de allí al estómago. De esta manera
durante algún tiempo controlar la respiración, pero
cuando en la sangre se acumula cierta cantidad de
anhídrido carbónico, los pulmones efectúan algunos
actos respiratorios profundos y el agua se introduce
en los alvéolos. De esta manera no entra
obviamente oxígeno, pero se expulsa anhídrido
carbónico y luego los actos respiratorios cesan hasta
una nueva acumulación de anhídrido carbónico. La
conciencia cae por falta de oxígeno cerebral, y los
centros de vida vegetativa cesan en sus funciones y
el individuo muere.
APARATO CUTÁNEO
El cuerpo humano está cubierto de la piel que es una capa que cubre sin interrupción toda la superficie
exterior del cuerpo humano y a nivel de los orificios como son: boca, ano, meato, uretral y vagina,
continua en las mucosas que continúan por los tejidos que tapizan la cavidad interna del aparato
digestivo, respiratorio y uro-genital.
La piel se divide en dos partes que son: cutánea y subcutánea.
División de la piel

87
El cutis es la parte más superficial y está constituido
por varios estratos o capas de células, de las cuales
la más profunda es la capa germinativa, que es
aquella que multiplicándose a continuación,
sustituye a las otras que se escaman en la
superficie.
El cutis
Las células apenas generadas se sueldan de forma
fuerte entre si empujándose hacia la superficie,
durante está migración se deshidratan
progresivamente y se endurecen, formando la capa
cornea que es la capa más resistente.
El cutis no está constituido por un espesor regular,
la cara interna es toda una sucesión de breves
protuberancias que se sumergen en el sub-cutis.
El sub-cutis
El sub-cutis es la capa que une el cutis con el tejido que está debajo; está compuesto de una fina
trama de fibras más o menos elásticas que permiten asentar el deslizamiento del cutis y de las células
adiposas que son células ricas en grasas que forman el panel adiposo subcutáneo. Este panel es
variable de una persona a otra y diferentes según el sexo y la edad.
En el subcutáneo se encuentra una rica red vascular que sirve para nutrir a la piel, las terminaciones
de las fibras nerviosas que recogen las estimulaciones provenientes del ambiente exterior y las
glándulas sebáceas y sudoríparas que tiene respectivamente las funciones de mantener blando el
cutis y de eliminar el sudor.
Estructura anatómica del cutis
Funciones de la piel
La estructura anatómica de la piel es muy compleja,
está ligada a las funciones del tejido. La resistencia
y la elasticidad defienden a los órganos que están
debajo de los ataques provenientes del mundo
exterior. La piel además en aquellas zonas más
propensas al desgaste como la palma de las manos
y la planta de los pies mejorara su resistencia
aumentando el espesor de la capa cornea y
constituyendo los callos.
El cutis o la piel gracias a una rica vascularización,
es capaz de funciones como un radiador de autos
dispensando el calor producido en exceso por la
actividad del organismo. Al contrario tendremos
una contracción de los vasos del sub-cutis y además
una reducción del círculo superficial, resultado
necesario una economía de calor o se deba
defender del frio.
La sudoración
La sudoración además de eliminar sustancias toxicas sirve para bajar la temperatura cutánea gracias
a un curioso fenómeno.

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Los líquidos en general tienden a evaporarse pero por una ley física es necesario que para volatizar
se absorban calor; el sudor que baña la piel para evaporarse sustraerá además calor a la misma piel
de forma tal que en verano y en las zonas tropicales podremos tener una temperatura del cutis más
baja que la del ambiente que lo circunda de tal forma la sangre que circula en el sub-cutis deberá
ceder el calor en exceso y la temperatura del organismo se mantendrá entre valores adecuados.
El cuerpo humano está constituido por agua en un setenta por ciento [70%] por lo que otra de las
funciones de la piel es la de impedir la dispersión de los líquidos.
Fase final por último la integridad del manto cutáneo constituye una eficaz barrera contra los
gérmenes que contaminan el ambiente y que por lo tanto vienen a colocarse en las capas más
superficiales del cutis.
Heridas en el cutis
En toda interrupción en el espesor de la continuidad
del cutis. La interrupción puede naturalmente
interesar también los planos subcutáneos y
profundos.
Las heridas se clasifican en dos categorías
Heridas leves.
Heridas graves.
Heridas por punzadas
• Heridas por corte.
• Heridas desgarradoras.
• Restregones o roces.
Las heridas leves
Tratamiento
APARATO RESPIRATORIO
La función del aparato respiratorio es la de llevar oxígeno a la sangre, a fin de que pueda ser
distribuida a todos los tejidos.
El oxígeno [o2] es además fundamental para la combustión de los azucares, de la que se genera la
energía y el calor que son la base de todas las reacciones químicas vitales. El aparato respiratorio
sirve además para eliminar de la sangre el anhídrido carbónico [co2], que es el gas que se obtiene
de la combustión de los azucares.
El aparato respiratorio está constituido por las vías aéreas, en las cuales se desplaza el aire, de la
caja torácica y de los pulmones.
Entre las principales vías del aparato respiratorio tenemos:
Fosas nasales
Faringe
Laringe
Tráquea, bronquios y bronquíolos
Pulmones

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APLICAR EL SUERO ANTIOFÍDICO
PRECAUCIONES
En la administración de sueros heterólogos, algunos
pacientes pueden presentar una hipersensibilidad o
alergia a las proteínas de equinos, aún en ausencia
de una administración previa a estos sueros. Por
tanto es necesario tomar las siguientes precauciones:
Primero.-Una cuidadosa revisión de la historia del
paciente en lo que se refiere a sus antecedentes
alérgicos debido a previas inyecciones de suero de
origen equino (antiofídicos, antirrábico, antidiftérico,
antitetánico, y más).
Segundo.-Administrar lactato de Ringer o solución
salina al 0.9% como medida precautelaría para evitar
el shock.
Tercero.-Tener a mano adrenalina, corticoides o antihistamínicos en caso de reacciones alérgicas al
suero antiofídico.
TRATAMIENTO
La mordedura de serpiente venenosa en una
emergencia grave, su tratamiento requiere
cantidades de biológico suficientes para neutralizar
los miligramos de veneno inoculado, de su aplicación
óptima depende la evolución del cuadro clínico.
Es importante controlar la evolución clínica del caso
para determinar las dosis de suero necesarias para
el tratamiento. Los accidentes ofídicos en los niños
son siempre más graves, la dosis total a emplear
nunca debe ser inferior a la recomendada para un
adulto.
Ante la evidencia de procesos infecciosos sobre
añadidos, puede ser necesario administrar
antibióticos de amplio espectro vía intravenosa.
También se debe administrar toxoide tetánico una vez restablecido los tiempos de coagulación.
La administración de corticosteroide y
antihistamínico debe hacerse siempre bajo control
médico, en caso de shock.
También es útil usar analgésicos de acción central
en caso de dolor intenso en la zona afectada, no
utilizar AINES.
En caso de ser necesario y dependiendo de la
ansiedad del paciente se pueden utilizar sedantes.
DOSIS
La cantidad de antíveneno a utilizar dependerá de la capacidad de la neutralización del Suero
Antiofídico y de la cantidad de veneno inoculado de la serpiente responsable.

90
En términos generales, la serpiente del genero bothrops del Ecuador inocula un promedio de 100 a
150 mg. de veneno, por lo tanto la cantidad de antiveneno administrada en las primeras 24 horas
deben ser las necesarias para neutralizar esa cantidad de veneno.
En todo caso, el esquema terapéutico dependerá del tipo de mordedura, la clínica y los resultados de
los análisis de laboratorio (Biometría Hemática con contaje plaquetaria y examen de orina).
En los niños la mordedura generalmente es muy grave, por lo tanto debe aplicarse la misma dosis
que para los adultos.
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
El Suero Antiofídico (antiveneno bothrópico) debe administrarse por vía intravenosa y de manera
lenta diluido en solución fisiológica.
No debe administrarse vía intramuscular por el riesgo elevado de producir hematomas. La vía
subcutánea debe utilizarse únicamente en la atención a nivel comunitario.
REACCIONES POSTERIOR A LA SEROTERAPIA
La inyección de globulina purificada equina desencadena en algunos pacientes “La enfermedad del
Suero” que se manifiesta del quinto al vigésimo día después de la seroterapia. Está enfermedad se
caracteriza por fiebre, urticaria, dolores articulares, linfodenopatía, y más. Cede al tratamiento con
antihistamínicos.
PRESENTACIÓN Y ALMACENAMIENTO
El Suero Antiofídico Polivalente se distribuye en forma líquida, en frascos de 1 dosis (10 ml).
Debe mantenerse en refrigeración (4° – 10° C) y puede ser utilizado inmediatamente.

91
ASFIXIA
La asfixia es la suspensión de la respiración.
Si la persona no puede respirar muere por asfixia en pocos minutos. El cerebro se daña si pasa cuatro
o seis minutos sin aire [oxigeno].
Causas de la asfixia
Estrangulación o sofocación.
Shock eléctrico.
Gases venenosos, los que hay dentro de los huecos
y pozos profundos en la tierra, sumersión en el agua.
Cuerpo extraño en la garganta que corta el aire para
saber cómo sacarlo.
Síntomas de la asfixia
Mareo, debilidad, coma delirante.
Dolor en la región del corazón.
Falta de respiración.
Respiración rápida.
Respiración irregular.
Paralización de la respiración.
El pulso agitado o muy lento antes de parar completamente.
Contracciones de los músculos y luego pérdida de la actividad muscular.
Cambios del color de la piel, a veces la piel se pone oscura por falta de oxígeno.
Dilatación de la niña del ojo.
Tratamiento
Asistencia Médica
Se entiende por asistencia médica el conjunto de
exámenes, investigaciones, tratamientos,
prescripciones intervenciones médico quirúrgicas y
otras actividades que correspondan a los programas
de prestaciones del médico o Gobierno local, los
cuales deben poner a la disposición del individuo y
en consecuencia de la colectividad, los recursos de
las ciencias médicas y otras ciencias afines que sean
necesarios para promover, conservar, mejorar o
restaurar el estado de salud, prevenir
específicamente las enfermedades, y mantener y
restablecer la capacidad de trabajo de la población.
(Art. 1 Acuerdo 466 de JD). Las prestaciones en
servicio de los Programas de Enfermedad,
Maternidad y Accidentes, se proporcionan en
consultorios, hospitales y otras unidades médicas
propias del Instituto, por medio de su cuerpo médico
y del respectivo personal técnico y auxiliar. También podrán suministrarse a domicilio para el
programa de Enfermedad y Maternidad.

92
ATAQUE CARDIACO
Primero examine el pulso del enfermo, si se ha
parado practique el masaje cardiaco. Es posible que
también sea necesaria la respiración artificial boca
a boca.
Si la persona sufre un ataque cardiaco pero el
corazón no se para, debe tratarse el ataque como
una angina de pecho. El síntoma principal de esta
afección es un dolor en la parte central del pecho,
que se presenta típicamente a consecuencia de una
excitación o del ejercicio físico. El dolor de la angina
suele irradiarse hacia el brazo izquierdo y puede
correrse también hacia el cuello y el abdomen.
Síntomas del ataque cardiaco, si el corazón sigue
latiendo el enfermo debe sentarse en una postura
cómoda, a ser posible en el suelo, con la espalda
apoyada sobre unos cojines contra la pared. Esto
permite que pueda respirar de la forma más
cómoda posible. Permanezca con él hasta que la
recuperación sea completa examine el pulso a
intervalos regulares.
ATAQUE DE ASMAELLO
Todos los pacientes asmáticos tienen el riesgo de
presentar en algún momento una exacerbación o
ataque de asma brusca e inesperadamente. Ello
como reacción de sus pulmones a determinados
factores como alergias, infecciones virales como un
simple resfriado, exposición al humo del tabaco y
contaminantes, aire frío, ejercicio, acidez estomacal
e incluso vapores que provienen de sustancias
químicas o perfumes. Y por si fuera poco, en
algunas personas, las emociones fuertes o el estrés
puede ser un elemento que contribuya a su
aparición.
En un ataque de asma ocurren algunos cambios en
los pulmones, que causan estrechamiento de las
vías respiratorias lo cual dificulta la respiración:
Las vías respiratorias se inflaman
Las células de estas vías respiratorias secretan más moco de lo normal, de una consistencia
espesa y pegajosa, lo que junto con otros factores agrava la obstrucción.
Los músculos de las vías respiratorias estrechan su calibre.
De leves a graves
Los ataques de asma pueden ser leves, moderados o graves.
Ataques leves y moderados: Estos ataques son más comunes y se manifiestan con opresión en el
pecho, tos con mucosidad, jadeos y sibilancias al respirar, así como sensación de inquietud o
problemas de insomnio. En estos casos es importante tomar el medicamento de acción rápida para

93
el control del asma para despejar las vías respiratorias. Si la medicina no mejora la respiración en el
tiempo indicado, llame a su médico.
Ataques graves: La respiración e incluso el hablar
se vuelve muy difícil, los músculos del cuello se
tensan y puede quedarse sin aliento. Los labios y las
uñas de las manos pueden presentar un tinte
violáceo o azuloso, así como observar el
hundimiento de la piel que envuelve las costillas por
el esfuerzo para tomar aire. Los ataques de asma
graves requieren tratamiento inmediato, de
preferencia en una sala de urgencias, ya que sin el
manejo apropiado usted o su paciente continuará
poniéndose peor a pesar incluso de que haya
utilizado previamente su medicamento de rescate.
Cómo actuar
Si siente que está teniendo un ataque de asma de aparición brusca, use inmediatamente su
medicamento de rescate de acción rápida que haya sido indicado por su médico tratante. Asegúrese
de revisar periódicamente con su médico el plan de acción en caso de un ataque de asma y cuánto
medicamento debe tomar durante estos episodios.
Para determinar la gravedad de su ataque de asma use su medidor de flujo de pico máximo antes y
después de usar el medicamento de acción rápida. Si el valor de su flujo pico inicial es menor del 50
por ciento de su mejor valor personal y este valor no mejora posterior al uso del medicamento, su
ataque es grave y requiere de atención médica en su servicio de urgencias.
ATRAGANTAMIENTO
Jóvenes y niños en algún momento sufren de
accidentes de atragantamiento, ya sea por objetos
grandes, trozos de comida, carne, huesos y más.
SINTOMAS
Los síntomas en el atragantamiento son:
Dificultad para pasar alimentos
Desesperación
Dificultad para respirar
COMO PROCEDER EN UN ATRAGANTAMIENTO
Cuando un pedazo de comida o alguna otra cosa se atranca en la garganta de una persona y no
puede respirar, rápidamente hacer lo siguiente:
Varios procedimientos podemos ponerlo en práctica:

94
Debe parase detrás de la persona accidentada,
colocando los brazos alrededor de la barriga, colocar
el puño contra la barriga, arriba del ombligo y debajo
de las costillas de repente, aplastar la barriga con
fuerza hacia arriba, esto saca el aire de los pulmones,
expulsando el cuerpo extraño, este proceso repetir
varias veces si es necesario.
MANIOBRA DE HEIMLICH
TRATAMIENTO HEIMLICH
VICTIMA CONCIENTE
• Identifíquese, indíquele que quiere
ayudar.
• Tranquilice la víctima anímela a toser.
• Ubíquese tras la víctima con las piernas
separadas una delante de la otra.
• Coloque sus brazos alrededor de la
cintura de la víctima.
• Haga puño con una mano y colóquela
entre el ombligo y el apéndice xifoides.
• Sujete con la otra mano el puño.
presione hacia arriba y atrás, en J.
VICTIMA INCONCIENTE
• Coloque a la víctima de cubito dorsal.
• Colóquese a horcajadas sobre la
víctima.
• Coloque el talón de la mano entre el ombligo y el apéndice xifoides.
• Con la otra mano sobre la primera realice una secuencia de 6 a 10 compresiones
abdominales.
Cuando el accidentado es un niño menor o un bebe se procede de la siguiente manera:
Coger fuertemente al bebito de los pies tenerlo colgado como se indica en la figura, golpeando de
repente la espalda para que arroje el cuerpo extraño si es necesario este proceso repetir varias veces.
Si la persona atragantada es mucho más joven que tu o si ya está inconsciente, proceder rápidamente
así:
Si el accidentado está acostado boca arriba siéntate sobre las piernas del paciente.
Coloca los talones de las manos uno sobre otro, en la barriga, entre las costillas y el ombligo.
De repente, aplasta hacia arriba con fuerza. Repite varias veces si es necesario.
Otras posiciones para auxiliar atragantados, son estas:
Si la persona no puede respirar todavía, darle respiración boca a boca.
NOTA -> Si todavía no ha tenido resultados satisfactorios no debe intentar extraer el cuerpo extraño
a la fuerza, porque se puede introducir más profundamente y así producir más complicación al
accidentado.

95
BOTIQUÍN
Es imprescindible disponer en casa de un botiquín
con una serie de requisitos mínimos para ser
utilizado en los casos de algún "accidente
doméstico". Para este fin, se puede utilizar una caja
especial, un maletín o cualquier otro recipiente que
se considere apropiado donde se pueda guardar con
seguridad.
Se denomina botiquín a un elemento destinado a
contener los medicamentos y utensilios
indispensables para brindar los primeros auxilios o
para tratar dolencias comunes. La disponibilidad de
un botiquín suele ser prescriptiva en áreas de
trabajo.
Generalmente se dispone dentro de una caja u otro
adminículo capaz de ser transportado pero también
se aplica el término a una instalación fija ubicada en
un área de atención a la salud.
Material de cura
Es fundamental en el botiquín y se utiliza para
controlar las hemorragias, limpiar heridas, cubrir
quemaduras. También es muy útil para prevenir la
contaminación e infección: gasas, Compresas,
vendas, Esparadrapo, algodón, tintas de diferente
tamaño.
Antisépticos
Este tipo de sustancias sirven para prevenir la
infección en aquellos casos en los que se ha
producido una lesión.
Existen varias alternativas en el mercado.
Yodopovidona
Chorhexidina
Alcohol
Suero fisiológico
Jabón
Agua oxigenada
Medicamentos
Analgésicos: ácido acetil salicílico, ibuprofeno, paracetamol...
Sobres de suero oral
Antihistamínicos
Pomada para las quemaduras
Crema para picaduras e inflamaciones locales
Antidiarreicos
Antiespasmódicos
Otros
Tijeras

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Pinzas
• Termómetro
• Guantes estériles
• Linterna
Consejos útiles
En las casas, el botiquín debe estar en un sitio
seguro, lejos del alcance de los niños y donde
no presente ningún riesgo.
Es importante que no se coloque en el baño o
en la cocina. No es conveniente ni los sitios
muy secos ni los muy húmedos, y siempre
deben estar lejos de una fuente de calor.
Haga una lista del contenido y péguelo a la
tapa del botiquín
El botiquín se debe revisar periódicamente con
el fin de reponer las existencias, así como
sustituir aquellos que se encuentren dañados,
caducos...
Después de utilizar el material del botiquín
(tijeras...) deberá lavarse debidamente y
desinfectarse.
ELEMENTOS BÁSICOS DE UN BOTIQUÍN DE PRIMEROS AUXILIOS
Antisépticos: (limpieza y desinfección)
• Isodine (yodo).
• Alcohol.
• Jabón antibacterial.
Material de curación
• Algodón.
• Gasas de 10x10cm.
• Guantes desechables.
• Apósitos.
• Cinta adhesiva.
• Microporo.
• Vendas.
• Hisopos (aplicadores).
• Abatelenguas.
Instrumental:
• Tijeras.
• Pinzas.
• Lámpara sorda.
• Termómetro.
• Baumanómetro.
• Estetoscopio.
• Lancetas.
Medicamentos:
• Sobres de vida suero oral.
• Dextrostix.

97
CALAMBRES
Estos síntomas son muy frecuentes sobre todo en
los niños y en las personas mayores de cincuenta
[50] años, son los calambres nocturnos en las
piernas, muy dolorosos que llegan a interrumpir el
sueño a la mayoría de accidentados con estos
síntomas.
Un tratamiento eficaz e incluso como medida
preventiva es la administración de 0.6gr. Delactatio
de calcio por vía oral cada ocho [8] horas.
El tejido conectivo laxo que rodea e infiltra el tejido
muscular puede ser objeto de procesos
inflamatorios [miofibrositis] que se manifiestan en
forma de espasmos, limitación de los movimientos,
dolores musculares y más.
Después de aplicar los medicamentos necesarios el
tratamiento de urgencia vuelve a ser: reposo total
en cama e inmovilización si el espasmo muscular es
intenso, puede aplicar compresas calientes o frías, luego adminístrelo aspirina o de un relajante.
TÉCNICAS DE MASAJE PARA LOS
CALAMBRES
Los masajes son un conjunto de técnicas y acciones
mecánicas realizadas sobre la superficie del cuerpo
con las manos o con instrumentos especiales. Le
masaje manual puede ser por todo el cuerpo o en
una sola región del mismo y se realiza según
distintas modalidades, la mayoría de las veces
combinadas.
El resultado de los masajes no se deja notar solo
localmente en la musculatura y en las articulaciones
sino que repercute sobre todo el organismo.
Existen muchas formas de masajes pero vamos a
ver tres importantes que son:
Masaje por presión
Es de mucha utilidad en las contracturas
musculares.
Masaje por rozamiento
Es de mucha utilidad ya que activa la circulación venosa y favorece la reducción de los edemas.
Es de mucha utilidad ya que aumenta la capacidad contráctil de los músculos.
Masaje por percusión
Masaje postraumático
Tiene tres fases fundamentales como son:
Primera fase-> Se apoya la mano con la palma hacia arriba por el lado externo.
Segunda fase-> Se apoya de lleno la palma, agarrando el músculo a modo de tenaza.
Tercera fase-> La mano realiza el llamado “Cierre de ordeño”.

98
La vibración, ejerciendo presión sobre la piel activa la circulación.
Masaje por vibración
Masaje por fricción
Por su acción profunda y muy localizada, la fricción reduce los puntos dolorosos musculares y
ligamentosos. Se realiza pinzando entre los dedos la masa muscular.
El amasamiento al actuar con profundidad aumenta
el flujo sanguíneo. Consiste en levantar, comprimir
y retorcer los tejidos tomados con las manos.
Masaje por amasamiento
Estos masajes que están siendo descritos también
se pueden aplicar con buenos resultados en los
dolores musculares como:
Mialgias
Artritis reumatoide
Poliomielitis
CAJA TORÁCICA
La caja torácica está constituida por el esternón, las
costillas y La columna vertebral, la caja torácica a
su vez se divide en dos cavidades situado en el
centro del corazón y los gruesos vasos sanguíneos.
Por debajo y cerca del diafragma hay un músculo que tiene el aspecto de una cúpula y separa las
humiteras de la cavidad, abdominal, en la que se encuentran el hígado, el bazo y todas las vísceras
del aparato digestivo.
La respiración
Los desplazamientos del aire hacia los alvéolos y
hacia el exterior reciben el nombre respectivamente
de aspiración y de espiración provocados por el
movimiento de la caja torácica, si la caja torácica
aumenta de volumen, el aire oxigenado se aspira a
través de las vías aéreas y llena los alveolos.
Si la caja torácica reduce su volumen el aire rico en
anhídrido carbónico [co2] se expulsa.
Pulmonar
Son semejantes a dos grandes esponjas, como
pequeñas cavidades [Alveolos] que tienen la función
principal de ejercer la respiración. El aire del exterior
llega a los pulmones a través de la tráquea y los
bronquios y el contenido de oxigeno del aire pasa a
través de la pared del alvéolo para fijarse en los
glóbulos rojos que circulan en los capilares en torno
al mismo. La sangre que viene del corazón derecho
lleva todo el anhídrido carbónico [co2] eliminando
los tejidos y en este momento lo cede al aire alveolar
desde aquí expulsarlo al exterior.
Vías aéreas

99
Están formadas por las cavidades nasales y por la cavidad de la boca que confluyen en la faringe.
CONGELACIÓN ALGUNAS PARTES DEL CUERPO HUMANO
En este nivel se encuentra anteriormente la tráquea,
que lleva el aire a los bronquios y a los pulmones, y
que inmediatamente después del esófago lleva así
mismo la comida y las bebidas al estómago.
La tráquea es un canal semirrígido siempre abierto y
tiene controlada su embocadura por la epiglotis, una
pequeña lamina que se abre para dejar pasar el aire
y que cierra para impedir el acceso de los alimentos
y lo líquidos.
En la congelación los accidentados o lesiones de la
piel vienen originados por la interrupción de la
circulación de la sangre a consecuencia del frio.
Suele afectar las extremidades, principalmente los
dedos de los pies, manos y la nariz. Al tratar estas
partes accidentadas no frote la zona afectada y no la
caliente sumergiéndola en agua caliente. Proceda a
calentar la mano congelada colocándola en el hueco
de la axila o introduzca en un saco de dormir. Afloje
las ropas que puedan apretar demasiado, beba algo
caliente y diríjase a un hospital o solicite un médico
en su localidad lo antes posible.
CONJUNTIVITIS
La conjuntivitis es la inflamación de la conjuntiva.
La conjuntiva se presenta en condiciones normales
una coloración rosácea.
CLASES DE CONJUNTIVITIS
Coloración amarillenta.- Primer signo
precoz de icteria.
Palidez excesiva.- Anemia
Coloración oscura.-Puede ser signo de un
empleo excesivo de colirios.
Enrojecimiento.-Inflamación.

100
SINTOMAS
Los síntomas más simples de inflamación del ojo
puede ser la penetración de un cuerpo extraño en el
mismo. En este caso la conjuntivitis reacciona
mediante un aumento de sus secreciones y sobre
todo de la lagrimal, realizando una autentica labor
de lavado que facilita la expulsión del cuerpo extraño
alojado en el ojo.
Cuando el enrojecimiento es debido al mayor flujo
de sangre es más o menos intenso, se advierte una
sensación de calor; si la irritación persiste con salida
de suero y células de los vasos sanguíneos, se puede
pensar en la presencia de pequeñas astillas
clavándose en la conjuntiva o en la córnea, pueden
provocar un edema de toda la conjuntiva.
COMO SE MANIFIESTA
La conjuntivitis se cuenta entre las afecciones
oculares más frecuentes provocadas por bacterias o
virus de distintos tipos, pueden ser de curso agudo,
subagudo e crónico.
TRATAMIENTO
Desde las formas leves en las que una compresa empapada en una solución de ácido bórico al 2-5%
puede bastar para resolver el problema, se pasa a formas más graves que requieren la intervención
de especialistas. Hay que consultar al médico porque está enfermedad es muy contagiosa.
CONTROL DE LA RESPIRACIÓN
Son los mecanismos que ajustan la respiración para mantener la buena función de los gases
sanguíneos adaptando la respiración para responder a la demanda periférica. La principal función del
pulmón consiste en intercambiar O2 y CO2, para mantener así niveles normales de presión de CO2 y
presión de O2 en la sangre arterial.
Los músculos respiratorios se contraen en función de estímulos que envía el centro respiratorio, que
es un conjunto de neuronas situadas en el tronco del encéfalo. Hay tres elementos básicos para el
control respiratorio, los sensores que recogen la información y la envían al control central del
encéfalo, que coordina la información y a su vez envía impulsos a los efectores, (músculos
respiratorios), que causan la ventilación.
El centro respiratorio es estimulado de dos modos:

101
Directamente por el nivel de CO2 de la
sangre. Es decir, el aumento de la CO2 lo
estimula, en tanto que un descenso brusco
de la misma puede producir apnea por falta
de estímulo.
Indirectamente, a través de los
quimiorreceptores aórticos y carotideos,
siendo en este caso el estímulo la hipoxia.
Es un estímulo de reserva, en caso de fallar
el anterior.
CONTROL DEL PULSO
"Conozca su Pulso" que se realiza para
concientizar a la población sobre la
necesidad de aprender a controlarse el ritmo
cardíaco.
La AA difundió una encuesta realizada
meses atrás entre 1.162 adultos de ambos
sexos de la Capital Federal y del Gran
Buenos Aires, en la que se reiteró que
apenas el 30,2 por ciento de las personas
reconoció saber cómo medirse sola sus
pulsaciones.
En tanto, el 76 por ciento que admitió desconocer cómo hacerlo, manifestó su interés en aprender,
ante la posibilidad de que el poder tomarse el pulso lo ayude a detectar eventuales arritmias y prevenir
un episodio de ACV en el futuro.
Jorge González Zuelgaray, presidente de la delegación local de AA y director del Centro de Arritmias
Cardíacas de la Facultad de Medicina de la UBA, opinó que "un paciente informado es un aliado en el
tratamiento" y destacó que en materia cardiovascular, "el control del pulso que se hace el paciente
es de una gran ayuda".
González Zuelgaray señaló que "se considera que una persona en reposo tiene una frecuencia
cardíaca normal cuando registra entre 60 y 100 pulsaciones por minuto, aunque esa medición puede
ser menor en un deportista entrenado y mayor en los
niños".
Pero advirtió que "si se está por encima de 120 o por
debajo de 40 pulsaciones por minuto o si hay una
frecuencia irregular, hay que consultar a un médico
cardiólogo quien, mediante la realización de un
electrocardiograma, puede detectar eventuales
arritmias y encarar un tratamiento" de esos trastornos
cardíacos.

102
La fibrilación auricular (FA) es el tipo de arritmia cardíaca sostenida más frecuente que la desarrolla
una de cada cuatro personas mayores de 40 años a lo
largo de su vida y que, puede causar coágulos capaces
de migrar hacia arterias del cerebro.
González Zuelgaray indicó que "se estima que tres de
cada cuatro coágulos del corazón van al cerebro y que
causan por ACV, el doble de mortalidad y el 50 por
ciento más de discapacidad que otros coágulos" que
pueden provenir de distintas partes del cuerpo.
CONVULSIONES
La convulsión es, en medicina humana y veterinaria, un
síntoma transitorio caracterizado por la actividad neuronal en el cerebro que conlleva a hallazgos
físicos peculiares como la contracción y distensión repetida y temblorosa de uno o varios músculos
de forma brusca y generalmente violenta, así como de alteraciones del estado mental del sujeto y
trastornos psíquicos tales como deja va o jamás va. Una convulsión que persiste por varios minutos
se conoce como status epilépticos, mientras que la epilepsia es la recurrencia de crisis convulsivas de
manera crónica.
Movimientos desordenados del cuerpo, etiología
diversa.
Signos y síntomas
Convulsión.
Amoratamiento.
Salivación excesiva.
Contractura del maxilar inferior.
Incontinencia de Esfínteres.
Periodo post ictal.
Fatiga, somnolencia.
Cefalea, Mareo.
Tratamiento
No evite que convulsione.
Retire objetos cercanos.
De ser posible colóquela posición lateral de seguridad.
Mantenga permeable vía aérea.
No utilice perfumes.
TIS.
Posterior a la convulsión permítale descansar y trasládelo a una casa de salud.
Usualmente afecta a diversas partes del cuerpo, con lo que recibe el nombre de ataque
convulsivo.
Dedos estrangulados.
Derrame cerebral inicial.
Deshidratación.
Desvanecimiento.
Diabetes.
Dificultad respiratoria.

103
DESMAYOS
Perdida transitoria de la conciencia por la
disminución transitoria de la irrigación sanguínea al
cerebro.
Signos y síntomas
Palidez.
Oscurecimiento de la vista.
Sudoración.
Inconsciencia.
Tratamiento
Tis.
DISLOCACIONES – ZAFADURAS
En el caso de una dislocación, un hueso se sale
desde la articulación (luxación) y se queda en esa
posición dislocada. Luxaciones graves traumáticas
provocan, adicionalmente, rotura de tendones y
lesiones de vasos sanguíneos o de cartílagos.
Durante excursiones se trata, a menudo, de
dislocaciones de hombro muy dolorosas. Durante el
descenso del cerro Marmolejo de más de 6.000 m.
de altura se resbaló un participante de nuestro grupo
en un campo de nieve, al apoyarse con los brazos se
dislocó un hombro. Debido a que aparte de esto no
tuvo otras lesiones, procedimos a la maniobra de
reducción del hombro. El brazo fue inmovilizado en
un cabestrillo algunos días y el participante ascendió
luego incluso el cerro Aconcagua de casi 7.000 m.
de altura. Si rótulas, hombros o articulaciones de
dedos no son reducidos lo antes posible, se pueden producir daños permanentes, debido a nervios o
vasos sanguíneos estrangulados. Luxaciones de los dedos de los pies, durante excursiones o
expediciones, ocurren rara vez gracias a la buena protección que ofrecen los zapatos de montaña.
En principio, dislocaciones y fracturas de huesos se deben tratar y luego inmovilizar.
Medidas
Dislocaciones provocan calambres e hinchazón de los músculos vecinos. Si no existen otras lesiones
(rotura de tendones, fracturas) salvo la luxación, y no se produjo además una estrangulación
peligrosa de nervios o vasos sanguíneos, se debe poner la articulación lo antes posible en su posición
normal.
Dislocación de hombro
Recostar al afectado de espalda en una colchoneta.

104
Tomar firmemente la muñeca del herido con una mano. Con la otra mano tomar el brazo del herido
por debajo del codo. Tensar el brazo del herido tirando constantemente en dirección opuesta al
cuerpo. Este movimiento provoca una relajación
de la musculatura.
Flexionar el brazo del herido a la altura del codo,
situándolo en forma vertical hacia arriba. A la vez
la mano del socorrista que toma el codo continúa
tirando el brazo en dirección opuesta al cuerpo.
El brazo flexionado del herido se debe poner
lentamente sobre el suelo en dirección de la
cabeza, sin dejar de tirar del brazo. Permanecer en
esa posición tirando del brazo constantemente por
unos 10-15 minutos.
Si después de este período de tiempo se nota una
clara relajación de la musculatura, entonces se
debe mover el brazo hacia abajo, como si el
accidentado fuera a lanzar una pelota.
El brazo reducido debe ser inmovilizado en un
cabestrillo por varios días y a la primera ocasión que
se presente, debe ser controlado por un médico.
Dislocación de rótula
El herido yace en el suelo con piernas dobladas. El
socorrista toma en cada mano el muslo y la
pantorrilla del afectado y estira lento la pierna
totalmente.
Si la rótula no salta automáticamente hacia atrás, se
puede empujar con los dedos un poco hasta ponerla
en su lugar.
Con un vendaje de apoyo en la rodilla se puede
realizar el transporte del herido, probablemente, a
pesar de los dolores.
Dislocación de dedos
Dislocaciones de dedos, durante excursiones, son causadas por lo general por caídas graves y van
acompañadas a menudo de fracturas. En estos casos el dedo afectado está torcido de forma extraña
respecto de la mano:
El dedo dislocado se sebe tomar por encima de la articulación luxada. Mientras que la otra mano del
socorrista toma la mano afectada del paciente.
Primero se tira del dedo afectado en la dirección que este apunta, en sentido opuesto de la mano
afectada.
Ahora se debe situar el dedo en la posición correcta, sin dejar de tirar del dedo afectado.
El dedo afectado se debe entablillar y el paciente debe ser llevado al médico.

105
DIFICULTAD RESPIRATORIA
Si el paciente tiene dificultad para respirar, puede que el organismo no esté recibiendo suficiente
oxígeno. Ya sea que los pulmones no pueden recibir suficiente aire o que el cuerpo no puede obtener
suficiente oxígeno a través del torrente sanguíneo. Un número de problemas distintos puede ser la
causa de esto, incluyendo trastornos crónicos de los pulmones, obstrucción de las vías respiratorias,
neumonía, debilidad de los músculos respiratorios u
obesidad. También puede ser a causa de dolor,
inmovilidad, mala alimentación, estrés o ansiedad,
reacciones alérgicas, cirugía, anemia, efectos
secundarios de la quimioterapia o radioterapia,
tumores, fluidos en los pulmones o insuficiencia
cardiaca, entre otros problemas.
PRESTE ATENCIÓN A LO SIGUIENTE
Falta de aliento o dificultad para respirar
cuando descansa, come o habla, o haciendo
cualquier ejercicio.
Dolor en el pecho.
Respiratoria acelerada.
Latidos rápidos del corazón.
Piel pálida o azulada.
Partes de los dedos cubiertas por las uñas se
tornan azuladas.
La piel puede sentirse fría y húmeda.
Fosas nasales ensanchadas al inhalar.
Respiración sibilante.
LO QUE EL PACIENTE PUEDE HACER
Mantenga la calma.
Siéntese elevando la parte superior del cuerpo
a un ángulo de 45° alzando la cama o usando
almohadas.
Tome los medicamentos o el tratamiento
indicado que haya sido recetado para la
respiración (como el uso de oxígeno,
medicamentos para el alivio de la respiración
sibilante, inhaladores o nebulizadores).
Si no tiene mucha dificultad para respirar,
tómese la temperatura y el pulso.
Inhale profundamente por la nariz y exhale
por la boca con los labios fruncidos por el doble de tiempo que duró la inhalación (esto se
conoce como respiración con labios fruncidos).
Si al cabo de cinco minutos aún no siente alivio, siéntese en el borde de la cama con los pies
sobre un banco, con los brazos descansando en una mesita para poner sobre o al lado de la
cama, con almohadas encima y la cabeza inclinada ligeramente hacia adelante.
Si está tosiendo y escupiendo, observe la cantidad de esputo o saliva que produce, y cómo luce
y huele.
Hable con su médico sobre cómo le afecta sus problemas respiratorios, especialmente si tiene
que dejar de hacer algunas de su actividades cotidianas para evitar quedarse sin aliento.
Pruebe con relajar los músculos para reducir la ansiedad. La ansiedad empeora los problemas
respiratorios.
Si continúa teniendo dificultades para respirar, solicite a su médico medicamentos que puedan
aliviar esto.

106
Si de repente se da una nueva dificultad para respirar o si no mejora, su piel luce pálida o
azulada, o si tiene malestar en el pecho, problema para hablar, mareos o debilidad, llame al
911.
LO QUE PUEDEN HACER LAS PERSONAS ENCARGADAS DEL CUIDADO DEL PACIENTE
Mientras revisa el pulso del paciente con una mano, utilice un reloj en la segunda mano
contando el número de latidos por minuto (si cuenta el número de latidos por minuto, hágalo
sin decírselo al paciente. Si el paciente lo sabe, este tenderá a acelerar o frenar el ritmo
respiratorio sin estar consciente de ello).
Revise la temperatura del paciente para ver si tiene fiebre.
Si el paciente experimenta falta de aliento, quite o afloje las prendas de vestir ajustadas.
Coloque al paciente sentado en una postura de descanso que le resulte cómoda.
Recuérdele tomar respiraciones lentas profundas y que exhale lentamente.
Retire al paciente de temperaturas extremas, especialmente calurosas, las cuales dificultan la
respiración.
Note si el paciente se queda sin aire al llevar a cabo una actividad demandante, una actividad
normal y al estar en estado ocioso, y si esto sucede mientras el paciente está de pie, sentado
o acostado.
Colocar al paciente frente a una ventana abierta o frente al ventilador para que sople un viento
ligero sobre su rostro puede ayudar a ciertas personas.
Ofrezca cualquier medicamento o inhalador que haya sido recetado para aliviar la dificultad
respiratoria.
Si se receta oxígeno para administrarse en casa, asegúrese de que sabe cómo administrarlo y
a qué tasa de flujo (no cambie la tasa de flujo sin consultar al doctor primero). No permita que
se fume ni se encienda fuego cuando se esté haciendo uso del oxígeno.
LLAME AL MÉDICO SI EL PACIENTE:
Presenta dificultad para respirar o dolor en el
pecho.
Tiene esputo espeso, amarillo, verde o con
sangre.
Tiene piel pálida o azulada, o se siente fría y
húmeda.
Tiene fiebre de 100.5° (38°C) en un
termómetro oral.
Fosas nasales ensanchadas al respirar.
Presenta confusión o se siente inquieto.
Tiene problemas para hablar.
Tiene mareo o debilidad.
Tiene inflamación del rostro, cuello o brazos.
Respiración sibilante.
DISTENSIÓN MUSCULAR

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Una distensión muscular es el estiramiento o desgarro de las fibras musculares y puede ser causada
por la práctica de deportes, el ejercicio, un movimiento súbito o por tratar de levantar algo demasiado
pesado. Los síntomas de una distensión muscular son, entre otros: dolor, tensión, inflamación,
sensibilidad y la incapacidad para mover bien el músculo.
DOLOR O SENSIBILIDAD EN EL HUESO
Nombres alternativos Dolores en los huesos; Dolor
óseo
Definición
El dolor o sensibilidad en los huesos es una dolencia
u otra molestia en uno o más huesos.
Consideraciones generales
El dolor óseo se observa con menos frecuencia que
el dolor articular y el dolor muscular. La fuente de
un dolor óseo puede ser obvia, como en el caso de
una fractura después de un accidente o puede ser
más sutil, como en el caso de cáncer que se
disemina (hace metástasis) al hueso.
Cualquiera sea la causa, el dolor óseo siempre debe
tomarse en serio y se debe buscar asistencia médica
en cualquier momento que se presente.
Causas comunes
El dolor óseo puede ser ocurrir con muchas
lesiones o afecciones:
Cáncer en los huesos (malignidad primaria)
Cáncer que se ha diseminado a los huesos
(malignidad metastásica)
Interrupción del suministro sanguíneo (como en la
anemia drepanocítica)
Hueso infectado (osteomielitis)
Infección
Lesión (traumatismo)
Leucemia
Pérdida de mineralización (osteoporosis)
Sobrecarga
Fractura infantil (tipo de fractura por tensión que
ocurre en niños que están aprendiendo a caminar)
Cuidados en el hogar
En caso de un dolor óseo inexplicable, se debe consultar con el médico.
Se debe llamar al médico si
Cualquier dolor o sensibilidad en los huesos se debe tomar muy en serio y se recomienda consultar
con el médico en caso de presentarse alguno de manera inexplicable.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
El médico hará preguntas acerca de la historia clínica y llevará a cabo un examen físico.

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Las preguntas de la historia clínica pueden ser:
Localización del dolor:
¿Siente dolor en los antebrazos, manos, parte
inferior de las piernas o pies (extremidades
distales)?
¿Siente dolor en la parte principal del brazo o la
pierna?
¿Siente dolor en los talones (dolor calcáneo)?
Patrón y tiempo del dolor:
¿Cuándo sintió el dolor por primera vez (a qué
edad comenzó el dolor)?
¿Desde cuándo siente el dolor?
¿Está empeorando?
¿Qué otros síntomas presenta?
Los exámenes de diagnóstico que pueden
realizarse son:
Exámenes de sangre (tales como CSC, fórmula
leucocitaria)
Radiografía del hueso, incluyendo una
gammagrafía ósea
Tomografía computarizada o IRM
Estudios de los niveles hormonales
Estudios de la función de la hipófisis y de las glándulas suprarrenales
Estudios de orina
Dependiendo de la causa del dolor, el médico puede prescribir:
Antibióticos
Medicamentos antinflamatorios
Hormonas
Laxantes (si se presenta estreñimiento durante el
reposo prolongado en cama)
Analgésicos
Para el tratamiento de la osteoporosis, ver el
artículo sobre osteoporosis.
Dolores en la cabeza
¿Qué significa el dolor de cabeza?
Como ya hemos dicho alguna vez, las cefaleas o
dolores de cabeza son el resultado de un desorden
en nuestro estado de salud. Es la manera que tiene
nuestro cuerpo de decir:- para, descansa. Y más,
Es la consecuencia de algún mal.
Pero… ¿Cómo saber qué significa un dolor de
cabeza?
Para saber esto no basta con tener un único dolor de cabeza, es bueno tener preparado un diario
que nos sirva para contrastar los antecedentes al dolor (enlace). De todas formas, aquí os dejo
algunas pistas.
Si tienes la tensión arterial alta, un fuerte dolor puede significar un aumento en la presión sanguínea.

109
Esto puede estar relacionado también con el estrés. En ocasiones a muchas personas le duele la
cabeza los fines de semana o los lunes (el primer día de trabajo) esto se debe a una variación del
estrés.
También, un dolor de cabeza puede ser causado por algún tipo de alimento, aquel que por alguna
razón digerimos mal, es tóxico o somos un poco alérgicos.
También conviene fijarse en si hay muelas que te produzcan dolores o simples molestias. O si se
producen en cambios de estación (sobre todo en primavera) a causa de reacciones alérgicas.
Dolores en la nariz
Los síntomas relacionados con el resfriado común
son ardor de garganta, tos, nariz tapada,
estornudo, nariz moqueante, fiebre, escalofríos y
dolores musculares. Las medicinas para el resfriado
que no requieren receta sólo alivian los síntomas
del resfriado, pero no reducen la duración de este.
Los síntomas de un resfriado deben desaparecer en
aproximadamente una semana a diez días. Como
siempre, el descanso y la ingesta de líquidos es lo
más importante para la recuperación del paciente.
Dolores en la piel
Lo último en salud y belleza actualmente, son los
masajes con piedras calientes y frías sobre la piel,
que combaten el dolor, relajan y ayudan a
recuperar el sueño, además de revitalizar, iluminar
y oxigenar la piel. Está terapia es una combinación
de piedras calientes de lava basáltica y piedras frías de mármol, que se aplican sobre puntos
determinados del cuerpo y se usan para masajear zonas especiales.
Calientes y frías
Las piedras basálticas son rocas volcánicas oscuras y densas, que cuanto más oscuras son, como la
lava de Hawái, mayor es su contenido de hierro y más tiempo retienen el calor, lo que hace que
aumente su poder magnético y por lo tanto sus bondades, entre las que destaca la dilatación de los
vasos sanguíneos y linfáticos.

110
Las piedras frías suelen ser de mármol paquistaní y
entre sus propiedades mejoran el aspecto de la piel,
la revitalizan y le dan firmeza, además de conseguir
una relajación total.
Generalmente, durante la terapia o masaje con
piedras, se usan más de 60 rocas volcánicas
diferentes, que alcanzan los 60 °C sin quemar la
piel.
Tratamiento con lava volcánica
Exfoliación: Se aplica sobre el cuerpo una
exfoliación a base de granos de girasol
tostado y aceites esenciales de tomillo, clavo
y limón, para eliminar las células muertas de
la piel y dejarla en óptimas condiciones para
que reciba la energía de las piedras.
Remineralización: Se remineraliza la piel
con un concentrado de polvos de fonolita y
abedul, rico en oligoelementos, que estimula
el metabolismo celular.
Masaje: Se realiza el masaje con piedras
calientes. La roca basáltica transmite al
organismo energía y calor, con esto se relaja
el cuerpo, se elimina la tensión, fluye la
energía, y se ilumina y se oxigena la piel.
Se combina la técnica del masaje tradicional con las
manos y la colocación de piedras calientes de lava
basáltica de Arizona para dilatar los vasos
sanguíneos y linfáticos y estimular la circulación, así
como rocas frías de mármol paquistaní para
conseguir la relajación. Las primeras se calientan en
un horno y las segundas se enfrían en el congelador
o con hielo. Ambas piedras aportan firmeza y
luminosidad a la piel.
El masaje
Dolores en las orejas
Una de mis mejores amigas me hizo recordar uno
de mis más comunes padecimientos de niño: los
dolores de oído. Parece que mi memoria optó por
borrar estos eventos por un tiempo o será que
nunca me volvió a doler. Lo cierto es que fue uno
de mis terrores cuando me pasaba, este dolor sólo
podría describirlo como semejante a cuando se
destapan de golpe los oídos al cambiar
bruscamente de altitud. Por ejemplo, cuando uno
baja de una altura de sierra a la costa y se le ocurre
bostezar: el golpe que se siente dentro del tímpano
es feo, pero si uno se imagina varios golpes que le
resuenan dentro de cada oído como mazazos uno
detrás de otro, entonces tendrá una idea de cómo
era mi problema cuando era atacado por este mal.

111
No recuerdo si era uno de los síntomas del
resfrío o de la gripe o venía sin compañía. Pero
sí recuerdo que alguna relación tenía con las
"cucarachas" que mi otorrino, el doctor me
sacaba cada cierto tiempo del fondo de las
orejas. Recuerdo las persianas verdes de su
consultorio y las inagotables revistas de
Condorito que leía mientras esperaba mi turno.
Se ponía su vincha con una pequeña lamparita
adosada a la misma y cogía una especie de
tenaza de metal la cual introducía en mi oreja.
Aún puedo evocar el frío que se sentía cuando
su herramienta chocaba con las paredes del oído
y las pequeñas cosquillas que me daba cuando
jalaba alguna pequeña masa marrón, o poco
más, de allí dentro. "Mira las cucarachas que
saqué" me decía orgulloso blandiendo lo que
había pescado de dentro de mis orejas. Y fue
también él quien me recetó las gotas para el
dolor de oído. Se llamaban "Audal" y fueron una bendición para calmar aquel padecimiento que de
niño me atacaba periódicamente.
El "Audal" era un pequeño chisguete amarillo parecido a una pomada, sólo que lleno de un líquido
medio viscoso y amarillo. Debía poner agua caliente en un vaso, utilizaba uno de plástico y el agua
del termo del comedor, y una vez que estuviera por lo menos tibio tenía que echarme de costado con
la oreja dolorida hacia arriba y echarme un par de gotas presionando el tubo para seguidamente
taparme el oído con un pedazo de algodón. Debía estar así por lo menos unos diez minutos para
evitar que el líquido se regrese. Y cuando no esperaba lo suficiente, el efectivo "Audal" se encargaba
de hacerme echar de nuevo cuando se regresaba quemándome buena parte del interior de mi oreja.
Si me dolían ambos oídos debía repetir el proceso con el otro lado. Indefectiblemente, el pedazo de
algodón siempre salía manchado de amarillo intenso. Y yo terminaba efectivamente aliviado.
Dolor de los ojos u ocular
Nombres alternativos Oftalmología; Ojos: dolor;
Dolor en los ojos.
Definición
El dolor ocular (no ocasionado por lesiones) se
puede describir como una sensación urente, pulsátil,
dolorosa o lacerante ubicada en o alrededor del ojo.
También puede producir la sensación de tener un
cuerpo extraño en el ojo.
Consideraciones generales.
Una sensación de cansancio o de cierta molestia en
los ojos después de un largo período de trabajo
(cansancio ocular) son generalmente problemas
menores y, en realidad, no se catalogan como
dolores oculares. Está situación puede ser
ocasionada por una prescripción inapropiada de
anteojos o por un desequilibrio muscular.
Si bien el dolor ocular no es una dolencia común, puede ser un síntoma significativo que debe ser

112
evaluado y tratado si el dolor no mejora. Es importante tratar de describir el dolor de la manera más
completa posible.
Causas comunes
Existe una gran variedad de trastornos que causan el dolor en o alrededor de los ojos. En general, se
debe buscar asistencia médica si el dolor es persistente, intenso o está asociado con disminución en
la visión. Cualquier dolor intenso o asociado con pérdida de la visión se debe considerar una
emergencia médica y se debe consultar con un médico inmediatamente.
Algunos de los problemas que pueden provocar dolor ocular son:
Problemas intrínsecos del ojo (una infección, irritación o lesión como, por ejemplo:
Una abrasión corneana)
Cefalea migrañosa (dolor importante detrás del ojo)
Problemas sinúsales (dolor encima o debajo del ojo)
Complicaciones por el uso de lentes de contacto
Cirugía ocular
Orzuelo que puede producir dolor ocular en aumento
a medida que crece
Conjuntivitis (conjuntivitis aguda) o cualquier
inflamación de los párpados superior e inferior
Dolor en ambos ojos, en especial al exponerse a la
luz brillante (fotofobia) (frecuente en muchas
enfermedades virales como la gripe, desaparece a
medida que mejora la infección)
Glaucoma (el glaucoma de ángulo estrecho, una
variedad menos común, puede ser muy doloroso)
Quemaduras.
Cuidados en el hogar
Si el problema es causado por cansancio ocular, el descanso debería aliviar la molestia. Si cree que
el dolor ocular se debe al uso de lentes de contacto, deje de usarlos durante unos días para ver si el
dolor desaparece. Si el dolor es muy intenso, consulte al médico.
Se debe llamar al médico si
Se presenta dolor, enrojecimiento, inflamación, secreción o presión persistente en el ojo u ojos,
especialmente si afecta la visión.
El dolor es intenso (consulte inmediatamente) o persiste por más de 2 días.
El dolor no se relaciona con una enfermedad viral ni con cansancio ocular
El dolor se relaciona con problemas médicos como antecedentes de infecciones por herpes o
erupciones recientes.
Tiene deficiencias del sistema inmunológico.
Fue operado recientemente.
Lo que se puede esperar en el consultorio médico
El médico evalúa la visión, los movimientos oculares y la parte posterior del ojo con un oftalmoscopio.
Si está muy preocupado, se debe consultar a un oftalmólogo (médico especialista en problemas
oculares).
Para comprender mejor la fuente del dolor, el médico podría preguntarle:
¿Los dos ojos están afectados?
¿Siente dolor en el ojo o alrededor?
¿Siente que tiene algo en el ojo?
¿Tiene una sensación pulsátil o de ardor en el ojo?

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¿El problema comenzó súbitamente?
¿Empeora con los movimientos del ojo?
¿Qué otros síntomas se presentan?
Algunos de los exámenes diagnósticos que se pueden realizar son:
Un examen con lámpara de hendidura.
Si se sospecha glaucoma, se evalúa la presión ocular.
EJES VITALES DEL CUERPO
El eje frontal-horizontal (lateral) pasa
horizontalmente de lado a lado. Se halla situado
paralelamente a la sutura coronal del cráneo,
dispuesto en ángulo recto (perpendicular) con el eje
sagital-horizontal. El movimiento de este eje se
realiza en un plano sagital.
El eje sagital-horizontal (anteroposterior) se dirige
horizontalmente de frente a atrás. Se halla situado
paralelamente a la sutura sagital del cráneo. Se
encuentra dispuesto en ángulo recto
(perpendicular) con el eje frontal-horizontal. El
movimiento en este eje se halla en el plano frontal.
El eje vertical (longitudinal) se ubica perpendicular
al suelo. Se encuentra situado paralelamente a la
línea de gravedad. El movimiento se realiza en un
plano transversal.
El eje central del cuerpo: es la inserción del plano
medial sagital con el plano medial coronal. Este es
un punto de referencia anatómico vital en el análisis
postural.
EFECTOS DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA EN EL CUERPO HUMANO
Las consecuencias del paso de la corriente por el cuerpo pueden ocasionar desde lesiones físicas
secundarias (golpes, caídas, y más), hasta la muerte por fibrilación ventricular. Todo depende del
tipo de corriente, la intensidad, el tiempo de contacto, la resistencia particular del cuerpo, la tensión
y el recorrido de la corriente a través del cuerpo.

114
Una persona se electriza cuando la corriente
eléctrica circula por su cuerpo, es decir, cuando la
persona forma parte del circuito eléctrico, pudiendo,
al menos, distinguir dos puntos de contacto: uno de
entrada y otro de salida de la corriente. Las
consecuencias del paso de la corriente eléctrica
pueden ser muy diversas, desde las directamente
ocasionadas por está (con efectos inmediatos o
secundarios) hasta las indirectas como golpes,
cortes o caídas al mismo o diferente nivel.
Consecuencias directas: los efectos inmediatos
pueden ser efectos térmicos (quemaduras por arco
o por contacto) o efectos musculares y nerviosos
(calambres, contracciones musculares, tetanización
de músculos de la respiración, fibrilación ventricular,
inhibición de centros nerviosos).
La electrocución se produce cuando una persona fallece debido al paso de la corriente por su
cuerpo.
Fibrilación ventricular consiste en el movimiento anárquico del corazón, el cual, deja de enviar
sangre a los distintos órganos y, aunque esté en movimiento, no sigue su ritmo normal de
funcionamiento.
Por tetanización entendemos el movimiento incontrolado de los músculos como consecuencia
del paso de la energía eléctrica. Dependiendo del recorrido de la corriente perderemos el control
de las manos, brazos, músculos pectorales, y más.
La asfixia se produce cuando el paso de la corriente afecta al centro nervioso que regula la
función respiratoria, ocasionando el paro respiratorio.
Otros factores fisiopatológicos tales como contracciones musculares, aumento de la presión
sanguínea, dificultades de respiración, parada temporal del corazón, etc. pueden producirse sin
fibrilación ventricular. Tales efectos, normalmente, no son mortales sino reversibles y suelen
producir marcas (quemaduras) por el paso de la corriente. Las quemaduras profundas pueden
llegar a ser mortales.
También pueden aparecer efectos secundarios precoces o tardíos de lesiones sobre funciones
cerebrales, motoras, circulatorias (gangrenas), problemas renales, trastornos mentales,
neuróticos, y más.
EMERGENCIAS CARDIO – RESPIRATORIAS
Emergencia respiratoria
No respiración – si pulso.
OVACE.
Ahogamiento.
Asfixia.
Emergencia cardio-respiratoria
No respiración – no pulso.
ENVENENAMIENTO
El envenenamiento se produce cuando una
sustancia tóxica penetra al organismo ocasionando
desde reacciones alérgicas muy graves, hasta la
perforación de algún órgano importante.

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Es importante que antes de dar cualquier ayuda se
identifique la sustancia o alimento que tomó la
persona ya que de ello depende la ayuda inmediata
que se deba otorgar. Si esto no es posible dele de
inmediato a beber cuatro o cinco cucharadas de
bicarbonato disuelto en un vaso con agua.
GRUPO A
Si la persona ingirió: acetona, aspirinas o
mejórales, ácido para baterías, aguarrás, alcanfor,
alcohol industrial, blanqueador de ropa, cal,
cerillos, destapador de caños o limpiador de
hornos, detergentes en polvo, gasolina, yodo, lejía,
líquido para quitar callos o verrugas, nafta,
pegamentos, petróleo, pólvora, sosa cáustica o
thinner.
Las señales de alarma son: quemaduras alrededor
de la boca y garganta, dolor de estómago, diarrea
con sangre, irritación de garganta con ardor, tos,
pérdida del conocimiento, respiración agitada o
superficial, vómito (puede ser con sangre),
náuseas y sudoración excesiva.
En estos casos:
1) NO provoque el vómito y traslade al enfermo
de inmediato al centro de salud u hospital
más cercano.
2) Si la persona está consciente, dele hasta 2
vasos de leche para diluir el veneno, si no
consigue leche sustitúyalo por agua.
3) Aflójele la ropa y en caso necesario, dele
tratamiento para: respiración, paro cardiaco
o pérdida del conocimiento.
GRUPO B
Si la persona ingirió: Agua de colonia, agua oxigenada, bronceador, cosméticos, hongos venenosos,
insecticidas fumigantes, linimentos, mariscos, perfumes, pesticidas, pinturas, suavizador de ropa,
tinta, tinte para el cabello, tranquilizantes, veneno para cucarachas o veneno para ratas.
Las señales de alarma son: asco, mareos, sueño, piel sudorosa y fría, sed, convulsiones, caída de
pelo y pérdida del conocimiento, debe hacer lo siguiente:
1) Si la persona está consciente, provoque vómito introduciendo el dedo índice o una cuchara
hasta la parte trasera de la lengua (campanilla) y asegúrese que al vomitar la persona, esté
sentada y con la cabeza colocada entre sus piernas para evitar el ahogo.
2) Si la persona está consciente, dele a tomar hasta 2 vasos de leche para diluir el veneno, si no
consigue leche sustitúyalo por agua.
3) Cuando haya terminado de vomitar, dele 4 ó 5 cucharaditas de bicarbonato en un vaso con
agua.
4) Aflójele la ropa y abríguelo, no lo deje dormir, vigile la respiración y la coloración de la piel.
5) Trasládela al centro de salud u hospital más cercano.

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Si la persona ingirió hongos u otras plantas, llévelo de inmediato al médico.
Para prevenir estos accidentes:
No deje productos tóxicos al alcance de los niños.
No los coloque en vasos, botellas de refresco o jarras que comúnmente utilice para comer.
No los guarde en alacenas y coloque etiquetas de peligro en los envases.

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EPILEPSIA
Es un trastorno cerebral en el cual una persona
tiene crisis epilépticas (convulsiones) durante un
tiempo. Las crisis epilépticas (convulsiones) son
episodios de alteración de la actividad cerebral que
producen cambios en la atención o el
comportamiento.
Causas
La epilepsia ocurre cuando los cambios
permanentes en el tejido cerebral provocan que el
cerebro esté demasiado excitable o agitado. El
cerebro envía señales anormales, lo cual ocasiona
convulsiones repetitivas e impredecibles. (Una sola
convulsión que no sucede de nuevo no es
epilepsia).
La epilepsia puede deberse a un trastorno médico o
a una lesión que afecte el cerebro o la causa puede
ser desconocida (idiopática).
Las causas comunes de epilepsia abarcan:
Accidente cerebro vascular o accidente isquémico transitorio (AIT)
Demencia, como el mal de Alzheimer
Lesión cerebral traumática
Infecciones,
como absceso
cerebral, meningitis, encefalitis y SIDA
Problemas cerebrales presentes al nacer
(anomalía cerebral congénita)
Lesión cerebral que ocurre durante o cerca
del momento del nacimiento
Trastornos metabólicos presentes al nacer
(como fenilcetonuria)
Tumor cerebral
Vasos sanguíneos anormales en el cerebro
Otra enfermedad que dañe o destruya el
tejido cerebral
Uso de determinados medicamentos, como
antidepresivos, tramadol, cocaína y
anfetaminas.
Las crisis epilépticas por lo regular empiezan entre las edades de 5 y 20 años, pero pueden suceder
a cualquier edad. Puede haber un antecedente familiar de convulsiones o epilepsia.

118
Síntomas
Los síntomas varían de una persona a otra. Algunas
personas pueden tener simples episodios de
ausencias, mientras otras tienen pérdida del
conocimiento y temblores violentos. El tipo de
convulsión o crisis epiléptica depende de la parte del
cerebro afectada y la causa de la epilepsia.
La mayoría de las veces, la convulsión es similar a
la anterior. Algunas personas con epilepsia tienen
una sensación extraña (como hormigueo, sentir un
olor que realmente no existe o cambios
emocionales) antes de cada convulsión. Esto se
denomina aura.
Tratamiento
El tratamiento para la epilepsia puede involucrar cirugía o medicación.
Si las crisis epilépticas se deben a un tumor, vasos sanguíneos anormales o sangrado en el cerebro,
la cirugía para tratar estos trastornos puede detener dichas crisis.
Los medicamentos para prevenir las convulsiones, llamados anticonvulsivos, pueden reducir el
número de crisis futuras.
Estos fármacos se toman por vía oral. El tipo de medicamento que se recete depende del tipo
de convulsión que usted tenga.
Es posible que sea necesario cambiar la dosis de vez en cuando. Usted puede necesitar
exámenes de sangre para ver si hay efectos secundarios.
Siempre tome el medicamento a tiempo y como se lo recetaron. Pasar por alto una dosis puede
provocar que se presente una convulsión. Nunca deje de tomar ni cambie medicamentos sin
hablar primero con el médico.
Muchos medicamentos para la epilepsia causan anomalías congénitas. Las mujeres que deseen
quedar en embarazo deben comentarle al médico con anticipación con el fin de hacer ajustes
en los medicamentos.
La epilepsia que no mejora después de haber ensayado dos o tres fármacos anticonvulsivos se
denomina "epilepsia resistente al tratamiento".
La cirugía para extirpar las células cerebrales anormales que causan las convulsiones puede ser
útil para algunos pacientes.
Se puede recomendar la cirugía para colocar un estimulador del nervio vago (ENV). Este
dispositivo es similar a un marcapasos cardíaco y puede ayudar a reducir el número de
convulsiones.
Los cambios en los tratamientos médicos o en el estilo de vida pueden aumentar el riesgo de una
convulsión en una persona con epilepsia. Hable con su médico acerca de:
Los nuevos medicamentos, vitaminas o suplementos recetados
El estrés emocional
Enfermedad, sobre todo infección
Falta de sueño
Embarazo
Saltarse dosis de medicamentos para la epilepsia
Consumo de alcohol u otras drogas psicoactivas

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Otras consideraciones:
Las personas con epilepsia deben llevar joyas
con alerta médica de manera que se pueda
conseguir tratamiento médico oportuno si se
presenta una convulsión.
Las personas con epilepsia controlada de
manera deficiente no deben manejar. Cada
estado tiene una ley diferente respecto a
cuáles personas con antecedentes de
convulsiones se les permite manejar.
También evite la maquinaria o las actividades
donde la pérdida de la conciencia causaría un
gran peligro, como subir a lugares altos,
montar en bicicleta y nadar solo.
Posibles complicaciones
Problemas de aprendizaje.
Inhalación de alimento o saliva hacia los
pulmones durante una convulsión, lo cual
puede provocar neumonía por aspiración.
Lesiones a raíz de caídas, golpes, mordidas
autoinfligidas, conducir u operar maquinaria
durante una convulsión.
Lesión cerebral permanente (accidente
cerebrovascular u otro daño).
Efectos secundarios de medicamentos.
Prevención
En general, no existe una prevención conocida para la epilepsia. Sin embargo, con una dieta y
reposo adecuados, la abstinencia de drogas y alcohol se puede disminuir la probabilidad de
precipitar convulsiones en una persona con epilepsia.
Reduzca el riesgo de traumatismo craneal mediante el uso de cascos durante actividades de
riesgo, lo cual puede ayudar a disminuir la posibilidad de desarrollar epilepsia.
Las personas con convulsiones incontrolables no deben manejar. Cada estado tiene una ley
diferente que determina a qué personas con antecedentes de convulsiones se les permite
manejar. Si usted tiene convulsiones
incontrolables, también debe evitar
actividades en las que la pérdida de la
conciencia causaría gran peligro, tales como
trepar a lugares altos, montar en bicicleta y
nadar solo.
ERUPCIÓN CUTÁNEA
Las erupciones cutáneas implican cambios en el
color o textura de la piel.
Causas
Una erupción cutánea simple se llama dermatitis,
es decir, inflamación de la piel. La dermatitis de
contacto es causada por cosas que la piel toca,
tales como:

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Químicos encontrados en productos elásticos, de látex y de caucho.
Cosméticos, jabones y detergentes.
Tintes y otros químicos encontrados en la ropa. Hiedra, roble o zumaque venenoso.
LA DERMATITIS SEBORREICA
Es una erupción que aparece en parches de
enrojecimiento y descamación alrededor de las
cejas, los párpados, la boca o la nariz, el tronco y
detrás de las orejas. Si se presenta en el cuero
cabelludo, se denomina caspa en los adultos y
costra láctea en los bebés.
La edad, el estrés, la fatiga, las temperaturas
extremas, la piel grasosa, el champú poco frecuente
y el uso de lociones a base de alcohol agravan está
afección cutánea inofensiva pero molesta.
Otras causas comunes de la erupción cutánea
pueden ser:
Eccema (dermatitis atópica): tiende a
presentarse en personas que sufren alergias
o asma. La erupción generalmente es roja,
pruriginosa y descamativa.
Psoriasis: tiende a presentarse como parches rojos, descamativos y con prurito sobre las
articulaciones y a lo largo del cuero cabelludo. Puede afectar las uñas también.
Impétigo: común en los niños debido a una infección por bacterias que viven en las capas
superiores de la piel y que aparece como úlceras que se vuelven ampollas y supuran, formando
finalmente una costra.
Herpes zóster: una afección cutánea dolorosa con presencia de ampollas, causada por el mismo
virus de la varicela. Este virus puede permanecer latente en el cuerpo durante muchos años y
emerger de nuevo como herpes zóster o culebrilla.
Enfermedades de la infancia como varicela, sarampión, roséola, rubéola, exantema vírico de
manos, pies y boca, eritema infeccioso y escarlatina.
Medicamentos y picaduras o mordeduras de insectos
Cuidados en el hogar
La mayoría de las erupciones simples mejorarán con un cuidado suave de la piel y evitando
substancias irritantes. Siga estas pautas generales:
Evite restregarse la piel.
Utilice la menor cantidad de jabón posible y use en su lugar productos de limpieza suaves.
Evite aplicar lociones o ungüentos cosméticos directamente sobre el salpullido.
Utilice agua tibia (no caliente) para la limpieza y seque dando palmaditas (no frotando).
Elimine cualquier tipo de cosméticos y lociones recientemente agregados.
Deje el área afectada expuesta al aire tanto como sea posible.
Ensaye la loción de calamina para los casos de problemas con hiedra, roble o zumaque
venenoso, al igual que para otros tipos de dermatitis de contacto.
La crema de hidrocortisona (al 1%) se puede conseguir sin receta y con ella se puede lograr el alivio
de muchas erupciones cutáneas. Si presenta eccema, apliques humectantes sobre la piel. Ensaye con

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productos para baños de avena, disponibles en farmacias, para aliviar los síntomas de eccema,
psoriasis o herpes zóster.
ESTADO DE SHOCK POR HEMORRAGIAS Y QUEMADURAS
Definiremos al shock como el conjunto de signos y
síntomas consecuentes a la falta o disminución del
aporte sanguíneo a los tejidos, debido a la pérdida
de volumen sanguíneo o al aumento de la
capacidad de los vasos.
Esto implica la falta de oxigenación de los tejidos,
por lo que si no se actúa con rapidez puede derivar
en la muerte del accidentado.
Shock hipovolémico
Es el producido por la pérdida de volumen
sanguíneo (pérdida de líquido) y se origina a causa
de hemorragias, quemaduras (lesiones por calor) o
por deshidratación (vómitos y diarreas).
Shock normovolémico
Producido por una detención de la circulación sanguínea (shock Cardiogénico) o bien por un aumento
de la capacidad de los vasos sanguíneos, lo que origina una pérdida o disminución de la presión
necesaria para que la sangre llegue a oxigenar a los tejidos. Puede ser de varios tipos: shock séptico,
producido por infección (ej. heridas); Shock anafiláctico, producido por alergias (ej. intoxicaciones,
picaduras...); Shock neurogénico, producido por el dolor (traumatismos en general).
Esto implica que cualquier lesión, si no se trata convenientemente, puede derivar en un estado de
shock por parte del accidentado. Shock caracterizado por los siguientes signos y síntomas:
Alteración de la conciencia (no pérdida).
Estado ansioso, nervioso.
Pulso rápido y débil, a excepción del shock medular.
Respiración rápida y superficial.
Palidez de mucosas.
Sudoración fría y pegajosa, generalmente en manos, pies, cara y pecho.
Actuación
La actuación debe ir encaminada a tratar en primer lugar la causa que ha producido el shock,
evidentemente siempre que ello sea posible, pues hay causas que no podrá tratar el socorrista, como
por ejemplo las hemorragias internas.

122
No obstante, siempre debe actuar de la siguiente
forma:
Control de signos vitales
Tratar las lesiones (si es posible).
Aflojar todo aquello que comprima al
accidentado, a fin de facilitar la circulación
sanguínea.
Tranquilizar al herido.
Evitar la pérdida de calor corporal. Taparlo.
Colocar al accidentado estirado con la cabeza
más baja que los pies (posición de
trendelenburg) y siempre que sus lesiones lo
permitan.
Evacuarlo urgentemente, controlando
siempre los signos vitales, ya que la tendencia
del shock siempre es a empeorar.
ESTRÉS - TECNOESTRÉS
Muchos Especialistas hablan del tecnoestrés,
generado de la tecnología según una investigación,
los ecuatorianos sufren de algunas afecciones que
es producto de la depresión.
Hace mucho que el incontrolable sonido del reloj
despertador dejó de ser el detonante para que los
individuos inicien su diario vivir.
Ahora, los secuenciales sonidos del celular que
anuncian la entrada de correos, llamada telefónica
o un correo electrónico por medio de sus redes
sociales, como también fotografías de la vida en
línea, son los que, a su llegada despiertan,
recuerdan, avisan o alertan a cumplir las tareas
cotidianas.
Una consecuencia de ello, según especialistas, es que, al común denominador estrés familiar se suma
ahora estrés web, generado por el interés de ganar espacio en la vida cibernética.
Inconscientemente muchas personas están pegadas de ojos y de manos en su transportador celular,
ignorando que el uso inadecuado del internet llega a cambiar nuestro tiempo familiar, personal y
hasta laboral por unas cuantas horas de navegación, dice la terapeuta Celia Portugal, quien dirige la
fundación Teleamigo, confiesa que uno de los problemas de las familias en la actualidad es que “han
remplazado el dialogo personal por el on línea [en línea]”.
Los padres tiene frustración porque sus hijos no los escuchan, y los chicos porque sus progenitores
no comprenden su onda, comenta Celia Portugal. El estrés en el hogar afecta por lo menos, a uno
del total de sus miembros.
ESTRÉS TECNOLÓGICO
Termino que proviene del libro publicado en 1997 por Larry y Michelle Well con el mismo tiempo en
el que se pone de manifiesto la adición psicológica que puede producir el uso continuado de la
tecnología.

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El veinticinco [25%] de posibilidades de desarrollar
estrés Web tiene una persona de entre veinticinco
y cincuenta [25 y 50] años.
Los aparatos electrónicos que son parte del mundo
laboral producen en muchas personas un malestar
con secuelas psíquicas y físicas. Su uso intensivo
puede agudizar los síntomas.
La mujer es más sensible a las situaciones de
estrés, mientras que el hombre se llega a adaptar
a este padecimiento, aunque una exposición a largo
plazo provoca daños en ambos géneros.
Síntomas fisiológicos
Sudoración
Tensión muscular
Palpitaciones
Taquicardia
Temblor
Molestias en el estómago
Dificultades respiratorias
Sequedad de boca
Dificultades para tragar
Dolores de cabeza
Mareo
Náuseas
Síntomas cognitivos
Preocupación
Temor
Inseguridad
Dificultad para decidir
Miedo
Pensamientos negativos
Temor a la pérdida del control
Dificultades para pensar, estudiar o concentrarse
Posibles soluciones
Si detecta parámetros de estrés familiar, extraños o perjudiciales comportamientos, dialogue con
todos los miembros de su hogar sobre el tema.
Si el problema es difícil tratarlo en casa, acuda a los especialistas en este caso un psicólogo o
terapeuta familiar que ellos podrán direccionarlo. No espere que los cuadros se compliquen.
Efecto
Según la organización Mundial de la Salud [OMS], ciento veintitrés [123] millones de personas a nivel
mundial sufre de depresión y se calcula que, en el 2020, está será la segunda causa de discapacidad.
Reduce tu estrés
Más del cincuenta [50%] de los niños en edad escolar presentan signos de estrés, sobre todo al inicio
de los periodos escolares, ya que viven circunstancias que están fuera de su control, como el cambio
de grado o de escuela.

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Organiza el tiempo para que puedas realizar todas
las actividades sin apresurarte.
Aprende a controlar el cuerpo y la mente por medio
de ejercicios de relajación y respiración.
Realiza durante tus tiempos libres estas actividades
de recreación y descanso.
Levántate temprano para evitar salir al trabajo
durante las horas de mayor tráfico vehicular.
Busca terapias de relajación como yoga y
meditación para alejar la presión.
Mantén un estado de optimismo en cualquier momento y circunstancias.
FICHA FAMILIAR
Dentro de la ficha se podían registrar el número de integrantes con los que contaba la familia, los
rangos de edades, el grado de instrucción de cada miembro, la ocupación que realizaba, además de
los miembros de la familia con alguna patología de base, y el grado de saneamiento que poseían.
Se realizó un seguimiento de estas familias, mediante visitas domiciliarias constantes
(aproximadamente cada 15 días), verificando el estado de salud actual de los miembros de familia,
el control de vacunas de los menores, así como el control de asistencia al centro de salud en caso de
verificarse alguna patología, además de realizar una pequeña charla sobre algún tema de interés.
El objetivo final fue lograr un cambio en el estilo de vida de las familias seguidas a través del tiempo,
buscando sobre todo, y con el buen resultado obtenido hasta el momento, poder ampliar el número
de familias.
Con los datos obtenidos se diagramó un mapa de la zona que muestra la ubicación de las viviendas
de las familias saludables, familias de riesgo (algún miembro de la familia con una patología que
necesita un control más estricto), y promotores de salud.
FIEBRE
La fiebre es la elevación de la temperatura oral o
axilar por encima de 37.5ºC y la rectal por encima
de 38ºC. Es el signo más precoz y objetivo de una
enfermedad infecciosa y por lo tanto debe poner en
alerta a la persona que atiende al niño. La fiebre alta
y persistente puede indicar la importancia y
severidad de la enfermedad. En efecto, en presencia
de cualquier infección la fiebre debe ser bienvenida
porque significa que el organismo se está
defendiendo. Es importante aprender a reconocer la
fiebre y qué medidas tomar, pero no bajársela a toda
costa sin buscar la causa. La fiebre puede ocasionar
malestar, dolor de cabeza, poco apetito y dificultad
para digerir alimentos.
Para aliviar estos síntomas se puede recurrir a los
medicamentos que al mismo tiempo sirven para
controlar la temperatura, pero debe cuidarse su
dosificación.

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Un niño que tiene fiebre usualmente mostrará signos de estar enfermo. Tome la temperatura si usted
ve 1 o más de los siguientes síntomas: Sudoración excesiva. Piel seca y caliente al tocarla.
Somnolencia (sueño constante durante el día). Síntomas de respiración inusual o resfriado. Dolor de
oído. Vómitos. Poco apetito. Cuando un niño usualmente activo, deja de moverse y jugar.
La mayoría son de origen viral o bacteriano. La dentición probablemente pueda ser una causa no
significativa de fiebre, y no debe pensarse que sea la única causa. En general, la fiebre no es lo único
importante, también cuenta el estado general y la actitud del niño.
Ofrézcale líquidos fríos que remplacen los que él pierda a causa de la sudoración o de la diarrea.
Esto puede ayudar a reducir la temperatura corporal.
Manténgalo lo más fresco que pueda, colocándole la menor vestimenta posible. El arroparlo
puede aumentar la fiebre.
Bañarlo o impregnarlo con agua ligeramente tibia por un lapso de 20 a 30 minutos, puede ser
útil para reducir la fiebre.
El uso de antipiréticos se hará en base a las recomendaciones del médico, según el peso y la
edad del niño.
Fracturas
Las fracturas es una discontinuidad en los huesos, a
consecuencia de golpes, fuerzas o tracciones cuyas
intensidades superen la elasticidad del hueso.
En una persona sana, siempre son provocadas por
algún tipo de traumatismo, pero existen otras
fracturas, denominadas patológicas, que se
presentan en personas con alguna enfermedad de
base sin que se produzca un traumatismo fuerte.
Es el caso de algunas enfermedades orgánicas y del
debilitamiento óseo propio de la vejez.
Si se aplica más presión sobre un hueso de la que
puede soportar, este se parte o se rompe. Una
ruptura de cualquier tamaño se denomina fractura
y si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina
fractura abierta (fractura compuesta).
La fractura por estrés o sobrecarga es una fisura
delgada en el hueso que se desarrolla por la
aplicación prolongada o repetitiva de fuerza sobre el
mismo.
Causas
Las siguientes son causas comunes de fracturas
óseas:
Caída desde una altura
Accidentes automovilísticos
Golpe directo
Maltrato al menor

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Fuerzas repetitivas, como las que se presentan cuando una persona corre, pueden ocasionar
fracturas por estrés en los pies, los tobillos, la tibia o la cadera.
HELAMIENTO EN ALGUNAS PARTES DEL CUERPO HUMANO
Al tratar algunas partes del cuerpo que está helada, si el calor hace dificultad la dispersión del calor
producido con exceso, el frio favorecerá una excesiva dispersión del calor por lo que el organismo
reaccionara con un vaso-contracción a nivel de los tejidos superficiales que permitirá una más elevada
temperatura en los órganos profundos.
Analizamos como el frio intenso y asociado a una reducida circulación sanguínea era capaz de
provocar localmente lesiones graves, ahora veremos como una temperatura más baja que un cierto
grado puede provocar la muerte. El helamiento se inicia con una lenta y progresiva vaso-contracción
de la circulación sanguínea de la piel que quita progresivamente la sensibilidad al frio con un
enfriamiento de la temperatura de la sangre de los tejidos más profundos y además del cerebro con
un aturdimiento de la voluntad determinando un estado abúlico y posteriormente sobreviviendo la
muerte.
El tratamiento o socorrismo a estas lesiones
consiste en cubrir al infortunado a fin de evitar la
continua dispersión del calor en impedir que se
adormezca él y llevarlo gradualmente a la
temperatura ambiente.
TRATAMIENTO A ESTÁ LESIÓN
Para tener buenos resultados con el paciente no se
deberá en lo absoluto aproximarlo a fuentes de
calor o llevado de golpe a ambientes calientes ya
que en primer caso la insensibilidad cutánea lo
pondrá en condiciones en ser fácilmente quemado,
y en segundo caso una imprevista vaso-dilatación
del circulo sanguíneo superficial lo pondrá en un
grave estado de shock. Si el paciente está
consciente se le podrá suministrar una bebida tibia
la misma sugerencia para el estado de shock. Para
evitar el helamiento es conveniente seguir ciertas
normas:
En caso de helamiento, el paciente deberá ser tapado con una manta seca de lana para
impedir en lo posterior dispersión de calor.
Los cuidados cutáneos contra el frio deberán ser eficientes, por lo que será necesario limitar
el alcohol que atenuará o limitará la capacidad crítica del paciente y además impedirá una
pronta y eficaz recuperación a los primeros síntomas de frio. El alcohol, como sustituto de
los azucares, provocara momentáneamente y fugazmente una sensación de calor, un
rápido consumo de energía con lo que se tendrá una menor resistencia al frio.
Es necesario combatir la inactividad: el movimiento, además, genera una combustión
química que se acompañara con una producción de calor. Por otro lado es necesario evitar
la fatiga excesiva, ya que el agotamiento energético lo acompañara también con una
pérdida de calor y dejara al cuerpo en poder del frio.
Deberá ser seguida una dieta rica sobre todo en azúcar y grasas, ya que estos, al quemarse,
genera calor siendo por consiguiente la barrera más eficaz contra el frio.

127
HEMORRAGIAS
La sangre se encuentra circulando por el interior de
los vasos sanguíneos (arterias, venas y capilares),
que la transportan por todo el cuerpo. Cuando
alguno de estos vasos sanguíneos se rompe, la
sangre sale de su interior, originándose así una
hemorragia.
Toda pérdida de sangre debe ser controlada cuanto
antes, sobre todo si es abundante.
En caso de hemorragias el organismo pone en
funcionamiento su mecanismo para controlarla,
agregando las plaquetas alrededor del vaso
lesionado y formando un coagulo que tapona dicho
vaso, impidiendo la salida de sangre.
La atención de primeros auxilios contribuye a que
este proceso sea efectivo.
Está atención debe ser inmediata porque en pocos
minutos la pérdida de sangre puede ser total,
ocasionando shock y muerte.
Hemorragia externa
Es cuando vemos la sangre saliendo a través de una
herida.
Señales
Se divide en:
Hemorragia Capilar o Superficial:
Compromete solo los vasos sanguíneos superficiales
que irrigan la piel; generalmente está hemorragia es
escasa y se puede controlar fácilmente.
Hemorragia Venosa:
Las venas llevan sangre de los órganos hacia el
corazón; las hemorragias venosas se caracterizan
porque la sangre es de color rojo oscuro y su salida
es continua, de escasa o de abundante cantidad.
Hemorragia Arterial:
Las arterias conducen la sangre desde el corazón hacia los demás órganos y el resto del cuerpo; la
hemorragia arterial se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante, su salida es abundante
y en forma intermitente, coincidiendo con cada pulsación.
HERIDAS
En muchas ocasiones, la gente mayor (especialmente aquellos que viven solos) sufre accidentes
domésticos causados por factores de su entorno o hábitos inadecuados. Muchas de las lesiones son
totalmente evitables con tan solo seguir algunas sencillas recomendaciones y reducir estos factores
de riesgo. Los principales resultados de estos pequeños incidentes del hogar son caídas, golpes y
heridas, quemaduras e intoxicaciones, la mayoría de las cuales podrían evitarse de manera fácil.
Si ya tienes una edad o conoces a alguien que viva solo (a), no te pierdas estos consejos de un común
riesgo, sobre cómo prevenir los riesgos de la gente mayor en el hogar.

128
Caídas
Para realizar tareas como cambiar una
bombilla, desconectar la electricidad antes de
nada y utilizar una escalera doméstica para
alcanzar la lámpara (no se suban a sillas o
taburetes).
No lo hagan si están solos en casa, esperar a
que llegue alguien que pueda ayudarlos.
En el baño, es importante que haya
elementos de soporte (agarradores) para
entrar y salir de la ducha.
Para subir y bajar escaleras, es importante
que haya una buena iluminación, que puedan agarrarse a la barandilla y que vayan bien
calzados.
No usen productos de limpieza que puedan hacer resbalar (como por ejemplo la cera).
Retirar los objetos que puedan obstruir el paso: alfombras, cables eléctricos, y más.
Cuando se levanten de noche, no lo hagan de golpe sino que deben sentarse un momento
antes de ponerse de pie y deberán encender la luz siempre.
Golpes y heridas
Debes ir con cuidado con los utensilios de
cocina.
Al abrir las latas y, sobre todo, al cortar
alimentos es necesario que lo hagan en
dirección contraria al cuerpo.
Evitar usar cuchillos demasiado afilados.
Quemaduras
Los mangos de las sartenes, las ollas, y más.
No deben sobrepasar nunca el espacio de la
cocina.
Usar preferiblemente los fogones interiores
de la cocina.
No usen disolventes para limpiar la cocina.
Evitar la ropa ancha y los tejidos acrílicos, ya
que se pueden encender con facilidad.
No enchufes demasiados aparatos en el
mismo enchufe.
No se vayan a dormir con estufas encendidas,
especialmente si son de gas y de llama.
Además, deben ventilar las habitaciones con
estufas.
No acumulen materiales de combustión fácil
cerca de un foco de calor (periódicos, y más).
Tiene que haber, como mínimo, un metro de separación entre la estufa y la persona o cualquier
material que pueda quemarse (cortinas, papeles...).

129
Intoxicaciones
Revisar periódicamente el botiquín y retirar los medicamentos caducados, los que no tengan
prospecto y aquellos que estén sin el envase original.
Guardar los medicamentos en un lugar fresco, que no sea ni muy frío ni muy caliente.
No deben guardar nunca los productos de limpieza o tóxico en un envase que no sea el suyo.
Cerrar la llave de paso del gas al ir a dormir.
No tapen las rejillas de ventilación.
No dejen nunca el fuego encendido al salir de casa.
Consejos
Adapta el hogar a tus necesidades de movilidad.
Heridas cortopunzantes
Son producidas por objetos agudos y afilados,
como tijeras, puñales, o un hueso fracturado. Es
una combinación de los dos tipos de heridas
anteriormente nombradas.
Heridas laceradas
Producidas por objeto de bordes dentados Hay
desgarramiento de tejidos y bordes irregulares.

130
Abrasivas
Por frotamiento. Afectan a epidermis. Similar a
quemadura
Arrancamiento ó avulsión Por tracción.
Heridas avulsivas:
Se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una
herida cortante o lacerada puede convertirse en
avulsiva. El sangrado es abundante, Irregulares.
Bordes despegados. Típico Escalpe.
Mordedura.- Importante riesgo de infección.
Contusas.- Por superficies romas. Bordes contundidos y aplastados.
Aplastamiento.- Puede asociarse a un Síndromecompartimental. Sospechar lesión profunda.
Arma de fuego.- Orificio de entrada menor que el de salida.
Amputación.- Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
HERIDAS POR LA ETIOLOGÍA
Heridas incisas.- Por agentes cortantes. Predomina la longitud. Bordes limpios
Punzantes.- Por objetos puntiagudos. Predomina la profundidad

131
HERNIA
Una hernia es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco
sobresale a través de un agujero o área débil en la fascia, la capa fuerte de la pared abdominal que
rodea el músculo.
Los tipos de hernias se basan en el lugar en donde ocurren:
Hernia femoral: aparece como una protuberancia en la parte superior del muslo, justo debajo de
la ingle. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres.
Hernia epigástrica: se presenta en la parte
superior del estómago. En está hernia, una porción
de la parte superior del estómago se adentra en el
tórax.
Hernia quirúrgica o eventración: puede darse a
través de una cicatriz si usted ha tenido una cirugía
abdominal en el pasado.
Hernia inguinal: aparece como una protuberancia
en la ingle. Este tipo es más común en los hombres
que en las mujeres. La protuberancia puede bajar
hasta el escroto.
Hernia umbilical: aparece como una
protuberancia alrededor del ombligo. Sucede
cuando el músculo alrededor del ombligo no se
cierra completamente.
Causas
Usualmente, no hay causa obvia para una hernia. Algunas veces, se presentan por levantar objetos
pesados, hacer esfuerzo al usar el baño o cualquier actividad que eleve la presión dentro del
abdomen. Las hernias pueden estar presentes al nacer, pero es posible que la protuberancia no sea
notoria hasta más adelante en la vida. Algunos pacientes pueden tener antecedentes familiares de
hernias.
Las hernias se pueden observar en bebés y niños. Esto puede suceder cuando hay una debilidad en
la pared abdominal. Aproximadamente 5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales (más en los
niños que en las niñas). Es posible que algunos niños no presenten síntomas hasta la vida adulta.

132
Cualquier actividad o problema médico que incremente la presión en el tejido y los músculos de la
pared abdominal puede llevar a una hernia, como:
Estreñimiento crónico, esfuerzo en las evacuaciones
Tos crónica
Fibrosis quística
Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar
Sobrepeso
Líquido en el abdomen (ascitis)
Levantar objetos pesados
Diálisis peritoneal
Desnutrición
Tabaquismo
Esfuerzo excesivo
Criptorquidia
Síntomas
La mayoría de las veces no hay ningún síntoma. Sin
embargo, algunas veces, puede haber molestia o
dolor. La molestia puede ser peor al pararse, hacer
esfuerzo o levantar objetos pesados. Tarde o
temprano, las personas se quejarán respecto a una
protuberancia que se siente blanda y está creciendo.
Aunque una hernia puede causar sólo una leve
molestia, puede agrandarse y resultar estrangulada.
Esto significa que el tejido está atascado dentro del
orificio y que su riego sanguíneo se ha suspendido.
Si esto sucede, se necesitará una cirugía urgente.
Pruebas y exámenes
Un médico puede confirmar la presencia de una
hernia durante un examen físico. La masa puede
aumentar su tamaño al toser, agacharse, levantar
algo o al hacer un esfuerzo.
Es posible que la hernia (protuberancia) no sea
visible en bebés y niños, excepto cuando están
llorando o tosiendo. En algunos casos, se puede
necesitar una ecografía para buscar una.
Si usted posiblemente tiene una obstrucción en el intestino, necesitará una radiografía del abdomen.
Las tomografías computarizadas también son muy útiles para encontrar algunas hernias.
Tratamiento
La cirugía es el único tratamiento con el que se puede reparar una hernia de manera permanente. La
cirugía puede tener más riesgo para pacientes con problemas de salud graves. Si la hernia es pequeña
y no está provocando síntomas, el cirujano posiblemente sólo tenga que vigilarla para asegurarse de
que no esté creciendo o causando problemas.
La cirugía por lo regular se emplea para hernias que:
Se estén agrandando
Sean dolorosas

133
No se puedan reducir sin cirugía
Puedan comprometer un pedazo de intestino atrapado
En la operación, se asegura el tejido debilitado de la pared abdominal (fascia) y se cierra cualquier
agujero. En la actualidad, la mayoría de las hernias se cierran con parches de tela para sellar los
orificios.
Una hernia umbilical que no sane por sí sola cuando
su hijo tenga 5 años de edad se puede reparar.
Algunas veces, se necesita cirugía de emergencia. El
saco que contiene el intestino u otro tejido puede
resultar atascado en el agujero en la pared
abdominal. Si este no puede reintroducirse a través
del agujero, esto puede llevar a que se presente
estrangulamiento de un asa del intestino. Sin
tratamiento, está porción del intestino muere debido
a que pierde su riego sanguíneo.
En la actualidad, las hernias se pueden reparar por
medio de una cirugía abierta o con el uso de un
laparoscopio (cámara). Las ventajas de usar una
cámara comprenden incisiones quirúrgicas
pequeñas, recuperación más rápida y menos dolor
después del procedimiento.
Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico para la mayoría de las hernias generalmente es bueno con Tratamiento. Es
infrecuente que una hernia reaparezca (1 al 3%). Las hernias quirúrgicas tienen mayor probabilidad
de retornar.
Posibles complicaciones
En raras ocasiones, la reparación de una hernia inguinal puede dañar las estructuras involucradas en
el funcionamiento de los testículos de un hombre.
Otro riesgo de la cirugía de una hernia es el daño a los nervios, que puede llevar a que se presente
insensibilidad en el área de la ingle.
Si una parte de la bola quedó atrapada o estrangulada antes de la cirugía, puede llevar a una
perforación intestinal o muerte del intestino.
Consulte con el médico de inmediato si:
Tiene una hernia dolorosa y los contenidos no se pueden reintroducir en el abdomen usando
presión suave.
Presenta náuseas, vómitos o fiebre junto con la hernia dolorosa.
Tiene una hernia que se torna de color rojo, púrpura, oscuro o cambia de color.
Llame al médico si:
Tiene dolor, inflamación o una protuberancia en la ingle.
Tiene una protuberancia o hinchazón en la ingle o el ombligo o que está relacionada con una
incisión quirúrgica previa.

134
Prevención
Utilizar técnicas apropiadas para levantar peso.
Bajar de peso en caso de sobrepeso.
Aliviar o evitar el estreñimiento comiendo mucha fibra, bebiendo mucho líquido, yendo al
baño tan pronto se siente ganas y haciendo ejercicio físico regularmente.
Los hombres deben acudir al médico si hacen esfuerzo con la micción, ya que esto puede ser
un síntoma de un agrandamiento de la próstata.
HIPOTERMIA
La hipotermia es el descenso no intencionado de la temperatura corporal por debajo de 35ºC.,
producida por un estado en el organismo no puede generar calor con la misma rapidez que lo pierde.
La hipotermia no es un mal exclusivo de la montaña ni de regiones frías, podemos encontrar casos
muy frecuentes por ejemplo en náufragos.
Si hace mucho frío, la temperatura corporal desciende bruscamente: una caída de sólo 2ºC. Puede
entorpecer el habla y el afectado comienza a amodorrarse. Si la temperatura desciende aún más, el
afectado puede perder la consciencia y hasta morir.
Causas
En la montaña puede sobrevenir por:
1-Agotamiento o fatiga extrema.
2-Inadecuada alimentación.
3-Inadecuada vestimenta o equipo.
4-Inmovilización por un traumatismo tras una
caída.
5-Noche a la intemperie con insuficiente equipo
producida por extravío, pérdida o falta de tiempo.
6-Caída en una grieta.
7-Ser arrastrado o cubierto por un alud.
Factores agravantes
8-Baja temperatura del aire y/o ropa empapada
junto con vientos fuertes.
9-Inmersión en agua.
10-Herida u otra incapacidad que impida generar
calor.
11-Delgadez extrema.
Inmigrante con síntomas de hipotermia
Grados
Se puede clasificar la hipotermia también en varios grados:
Hipotermia leve: se considera cuando la temperatura corporal se sitúa entre 33 y 35 ºC., con
sensación muy intensa de frío y va acompañada de temblores, confusión mental y torpeza de
movimientos.
Hipotermia moderada: cuando la temperatura corporal se sitúa entre 29 y 32 ºC.
Hipotermia grave: por debajo de 28ºC. Comporta pérdida de la conciencia, dilatación de pupilas,
bajada de la tensión y latidos cardíacos muy débiles y casi indetectables, falta de pulso y muerte.

135
La Hipotermia-Síntomas
Síntomas generales
Temblores súbitos e incontrolados.
Conducta irracional, súbitos ataques de
energía seguidos de apatía.
Disminución de la capacidad de respuesta a
preguntas e instrucciones.
Pérdida de coordinación, tropiezos y caídas.
Jaquecas, visión borrosa y dolor abdominal.
Colapso estupor o pérdida de conocimiento.
Efectos de la hipotermia
A. Previsión
1. Proteger lo más posible del viento y de la pérdida de temperatura.
2. Remplazar la ropa y las prendas mojadas por secas si se dispone de ellas, o bien secarlas.
3. Alimentarse bien y adecuadamente.
B. Tratamiento
Impedir aún más la pérdida del calor
protegiendo del viento y el frío lo más posible.
Recubriendo a una persona afectada con una
manta de aluminio o de supervivencia ayuda a
reflejar el poco calor que le quede y el que
vaya consiguiendo al tratarlo.
Aislar al afectado del suelo y suministrarle
calor POCO a POCO, ya sea con otros cuerpos
o piedras calientes, y más.
El afectado debe moverse con mucho cuidado
porque el corazón en estos casos no tolera el
más mínimo esfuerzo. NUNCA trasladarlo a un
lugar muy caluroso de golpe porque puede
comportar una parada cardíaca.
Suministrar líquidos calientes y alimentos
azucarados si no ha perdido la consciencia.

136
HEMORRAGÍA
La salida de sangre del sistema circulatorio,
pudiendo ser externas o internas.
Tratamiento (hemorragias externas)
Presión directa.
Presión con un apósito.
Presión apósito sobre apósito.
Vendaje compresivo.
Eleve la extremidad afectada.
Presione el vaso abastecedor.
HEMORRAGIA INTERNA
Salida de sangre fuera del sistema vascular no
visible, ocurre en cavidades.
Craneal
Torácica
Abdominal
Pélvica
Intramuscular

137
Tórax
Signos y síntomas
Objeto incrustado
Herida soplante
Dificultad respiratoria
Amoratamiento
Dolor al respirar
Disminución progresiva del estado de
conciencia
Tratamiento
Inmovilizar el objeto si esté se encuentra
incrustado.
Si existe una herida soplante, realizar una
válvula unidireccional.
De tratamiento inicial para Shock.
De ser posible mantenga al paciente
semisentado.
HEMORRAGIA INTRACRANEAL
Causa
traumática
ACV
Sangre produce efecto de masa en la
cavidad craneana y comprime el cerebro
Signos y síntomas
Varían de acuerdo a la ubicación del
hematoma y a su gravedad.
• Perdida de la conciencia.
• Debilidad súbita o adormecimiento de
la cara, la mano y la pierna,
generalmente de un solo lado del cuerpo.
• Pérdida del habla y dificultad para hablar o entender.
• Pérdida de visión en un ojo.
• Mareos inexplicables, falta de equilibrio o caídas.
• Dolores de cabeza agudo y súbito.
• Vómito en proyectil.

138
HISTERIA
La histeria es una enfermedad que antiguamente se
atribuyó exclusivamente al sexo femenino y de allí su
nombre que proviene del griego, hyaterá, útero. Esto
llevó a que se dejará de lado la observación de
estetrastorno en los hombres, en los que también
existe.
La histeria se caracteriza por la aparición de una serie
de síntomas que no se corresponden con lesión
alguna, por ejemplo las parálisis sin que existan
lesiones nerviosas o musculares, o las cegueras sin
anomalías oculares. En dichos casos, la aparente
enfermedad orgánica se origina en conflictos
psicológicos que se traducen en los síntomas
orgánicos, por esto se denominan alteraciones
somatomórficas.
También existe una forma de histeria donde el problema psicológico se somatiza mediante la imitación
de una enfermedad psicológica, se trata de los trastornos disociativos, como puede ser la amnesia
histérica, donde el individuo olvida quién es, incluso puede alterar su personalidad con nuevos
personajes que va creando, como en la personalidad múltiple.
Sintomatología de la histeria:
Los síntomas histéricos aparecen como un intento de defensa ante una situación que no se sabe
resolver. Pueden ser síntomas asociados de cualquier tipo, pero exagerados y pintorescos, imitando
enfermedades, por lo que suele provocar confusión para su diagnóstico.
Un típico ataque histérico es de gran teatralidad,
donde el paciente se revuelca por el piso a los gritos,
golpeando y arañando a quienes intenten sujetarle
de manera no intencional, esto se alterna con
contracciones tónicas generalizadas, combinado con
otros movimientos espasmódicos que pueden
asemejarse con un ataque epiléptico. Lo que
diferencia al histérico de otras patologías es que las
crisis aparecen tras un disgusto o contrariedad y
ocurren cuando hay personas interesadas
presentes.
Otra manifestación son los tis, los temblores, los
espasmos musculares y los movimientos esteroides,
todos de gran espectacularidad, no
correspondientes a la enfermedad que imitan.
Otro síntoma que presentan estos pacientes es la inmovilización corporal como forma de llamar la
atención, que puede abarcar todo el cuerpo o ser localizada.
También los síndromes sensoriales son manifestaciones histéricas concretas como la anestesia
histérica donde no se siente dolor, calor, frío, falta el tacto, etc. Y esto puede afectar a todo el cuerpo
o a una parte. Las anestesias histéricas son de distribución arbitraria, no siguen los esquemas
anatómico-neurológicos.

139
El histérico no es un simulador, pues lo hace de manera inconsciente, es la somatización de un
conflicto emocional o psíquico.
Estos enfermos obtienen una ganancia con su trastorno, ya sea para resolver su conflicto actual, o
para apoyar la represión del conflicto subconsciente.
Si los síntomas desaparecen, el paciente se ve expuesto a los sentimientos de culpa, lo cual acaba
siendo un obstáculo para su curación.
Tratamiento para la histeria:
La mejor terapia para la histeria resulta el psicoanálisis, ya que permite realizar una reestructuración
total del carácter y crear nuevas formas de reacción.
Los síntomas histéricos pueden desaparecer rápidamente con la psicoterapia, pero se requiere de
una reeducación del carácter para evitar las
recaídas.
INSOLACIÓN
La insolación o agotamiento por calor pueden llegar
a deshidratar a una persona. Hay que refrescarla
para bajar la temperatura de inmediato
La insolación y el agotamiento por calor se producen
cuando una persona ha estado expuesta al sol
durante mucho tiempo y su cuerpo empieza a
deshidratarse.
Las señales de alarma son: fiebre o calentura, piel
roja, seca y sin sudor, agotamiento y en muchas
ocasiones desmayo.
Lo más importante es bajar la temperatura del
cuerpo de inmediato, para ello:
Si la persona lesionada tiene ampollas o la piel muy quemada, primero atienda las quemaduras
por sol y no frote la piel, solamente sométala al agua fresca.
Meta a la persona en una tina con agua fresca o siéntela bajo una regadera, si no puede
sostenerse ayúdela.
Siga pasando un lienzo mojado o toalla chica por todo el cuerpo hasta que la temperatura baje,
pero cuide que no haya corrientes de aire o chiflones.
Otra opción es envolver a la persona en sábanas o trapos limpios humedecidos con agua fresca
hasta que la temperatura baje.
Si el problema no es de insolación, sino de agotamiento por calor:
Colóquela en un lugar en la sombra, fresco y ventilado.
Quítele lo más que pueda de ropa y manténgala en reposo.
Si está consciente, dele a beber abundantes líquidos frescos.
Diluya media cucharadita de sal en un vaso de agua y altérnelo con té o café endulzado.

140
INTOXICACIONES
Exposición del organismo a una sustancia
nociva.
< 5 años (accidente)
Digestiva
Respiratoria
Cutánea
Signos y síntomas
Debilidad
Dolor abdominal
Náusea
Vómito
Dificultad respiratoria
Cianosis
Quemadura en boca y garganta
Alteraciones de consciencia
Convulsiones
Tratamiento
Identifique el tipo de veneno
Decontaminación
Tratamiento sintomático
Antídoto específico
Decontaminación
Disminuir, prevenir y reducir.
Digestiva
Provocar vómito (agua albuminosa)
NO provocar vómito
• Ácidos fuertes (ácido de batería)
• Álcalis fuerte (destapa caños)
• Derivados de petróleo (kérex,
gasolina)
• Quemaduras (boca / garganta)
• Inconsciencia
• Convulsiones
Respiratoria
Ventilar
Trasladar a la víctima a un lugar seguro
Cutánea
Lave el sitio con agua y jabón
Retire la ropa
Tratamiento sintomático
Asegurar la vía respiratoria
Limpiar secreciones
TIS
Trate la dificultad respiratoria
Trate las convulsiones
NO permita que se duerma

141
Antídotos específicos
Emergencias ambientales
AGOTAMIENTO POR CALOR
Piel pálida fría sudorosa
Temperatura normal o elevada
Sudor abundante
Dolor de cabeza
Deshidratación
Calambres musculares
Nauseas vómito
Shock
INSOLACIÓN
Piel roja caliente y seca
Temperatura 41ºC
Anhidrosis
Midriasis
Dolor de cabeza
Deshidratación
Calambres musculares
Alteración de la conciencia
Shock
CONGELAMIENTOS LOCALES
Disminución de la Temperatura
Pérdida de sensibilidad
Somnolencia
Pulso respiración lentas
Rigidez
Piel dura fría pálida
Escaras
HIPOTERMIA
Disminución de la Temperatura corporal
Pulso y respiración lentas
Piel pálida
Shock

142
INTRODUCCIÓN A LOS MEDICAMENTOS
Doctor Julio Maset, director de Innovación de los
laboratorios Cinfa, ha defendido la introducción de
los medicamentos genéricos, ya que "espolean" el
avance de la innovación y desarrollo (I+D) de la
industria farmacéutica.
Según este investigador, si las patentes de los
medicamentos no caducasen "la necesidad de
investigar nuevas moléculas y de hacer investigación
sería mucho menor". Maset ha defendido que los
medicamentos genéricos, una vez aprobados por las
autoridades sanitarias correspondientes ofrecen a
los ciudadanos iguales características de calidad,
seguridad y eficacia que los medicamentos de
marca, pero a un precio menor.
El experto también ha explicado que en España,
hasta el momento, la implantación del medicamento genérico en el mercado es de un 30%, mientras
que en los países como Francia u Holanda, se llega al 50 o el 60% del total.
En estos países no se ha observado ningún incremento en las notificaciones de efectos adversos
debidas a confusiones entre medicamentos de marca y genéricos, por lo que "decir que esto va a
suceder en España es aventurado y carece de base científica", ha opinado. Ha insistido en que los
medicamentos de marca se cambian continuamente a los pacientes, muchos de ellos plurimedicados
o personas mayores, "sin que por ello se planteen dudas sobre las posibles equivocaciones".
Usar los genéricos, ha concluido, supone una ventaja directa para el propio paciente en el sentido de
que puede obtener el mismo beneficio para su salud a un menor precio, pero también le beneficia de
manera indirecta, ya que el ahorro que supone para el sistema sanitario un menor gasto en
medicamentos permite liberar más fondos para atender a otros aspectos de la sanidad, como por
ejemplo, la creación de nuevas infraestructuras.
LACERACIÓN MUSCULAR
Son producidas por un trauma penetrante, que
rompe las fibras musculares.
Por imágenes se encuentra el defecto muscular o
del tendón, rodeado por edema y sangre. (2).
La parte distal queda poco inervada, observándose
atrofia e infiltración grasa, en las fases crónicas.
A: RM sagital en T1, B: RM sagital en T2 y C: RM
sagital en STIR. Herida cortante en el dorso del 3º
dedo, con solución de continuidad en el tendón
extensor, por ruptura no retraída.
Adicionalmente hay contusión en el tercio medio del
metacarpiano. (Flecha gruesa).

143
Fig. Laceración.
A: RM axial en T1 y B: RM axial en STIR.
Igual paciente anterior. Cambios
inflamatorios, con ausencia del tendón
extensor, por ruptura completa.
Fig. Retracción muscular.
A: Rx lateral. Fractura marginal de la tibia,
secundaria a lesión por objeto
cortopunzante.
B: RM axial en T1 y C: RM sagital en T2.
Tendón del tibial anterior engrosado y
retraído, por ruptura completa.
LAS DIEZ ENFERMEDADES INCURABLES MÁS EXTENDIDAS
Los avances médicos existen pero no existen respuesta para todas las preguntas. Por eso sigue
habiendo enfermedades sin cura. Quizás sea imposible curarlas o quizás es cuestión de tiempo que
se dé con un remedio. La cuestión es que hoy en día son todavía enfermedades que no tienen cura.
1.- La gripe: Es una infección viral. Afecta a las vías respiratorias. Normalmente da dolor de cabeza
y fiebre. Hay vacunas, solo que como la gripe va evolucionando acaban siendo inútiles con el paso
del tiempo.
2.- El resfriado: Infección viral. Ataca a las vías respiratorias altas y a menudo a las inferiores,
también a los oídos y a los ojos.
3.- Lupus eritematoso: Se trata de un trastorno
autoinmune que provoca inflamaciones. Hay tres
tipos: discorde, eritematoso sistémicos y el que se
produce por el consumo de medicamentos. Es algo
más difícil de diagnosticar porque los síntomas son
distintos en cada paciente.
4.-Diabetes: Se trata de una deficiencia de
nuestro cuerpo para producir insulina. Sin está
sustancia no puede mantener correctos los niveles
de glucosa en sangre. La diabetes tipo I se da
durante la infancia y es autoinmune porque el
cuerpo produce anticuerpos para la insulina, por lo
que hay que inyectarla. La del tipo II se da en
personas mayores u obesas.
5.-Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob:
Enfermedad que afecta al sistema nervioso. Es
degenerativa y mortal y se da en adultos (entre 40

144
y 70 años). Algunos de los síntomas son: demencia senil y movimientos corporales incontrolados. La
muerte se suele dar al año de los primeros síntomas.
6.-El Ébola: Un virus que provoca fiebre
hemorrágica. Suele ser mortal (entre el 50 y el 90%
de casos). No se sabe cuál es la causa pero surgió
en el río Ébola en el Congo, de ahí su nombre. Está
extendido por África, Asia y Oceanía principalmente.
7.-El Sida: Enfermedad contagiosa que se produce
por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH).
Se conoce como el Síndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida. Destruye el sistema inmunitario, las
defensas, y puede ser mortal.
8.- El asma: Es un trastorno crónico que se da en
los pulmones. Puede poner en peligro la vida del
paciente. Algunos de sus síntomas son tos, opresión
del pecho o disnea.
9.-El Cáncer: Existen más de 100 tipos de esta
enfermedad ya que se da cuando hay un
crecimiento anormal de células malignas. Es una de
las principales causas de muerte por enfermedad en todo el mundo. Afecta a una de cada tres
personas.
10. La Polio o Poliomielitis: También conocida
como parálisis infantil. Se trata de un virus que ataca
al sistema nervioso y se suele dar en niños. Produce
síntomas como la fatiga, dolores musculares y
parálisis. Se ha erradicado casi por completo, salvo
en África y Asia.
No olvidemos que hay otras enfermedades
incurables, algunas mortales como el Chagas, que no
se investigan porque se dan solo en países
subdesarrollados, por lo que podría haber cura pero
no la hay.
LUXACIÓN
Es la lesión traumática de una articulación, en la
cual hay una descoaptación total y estable de las
superficies articulares.
Todo ello la diferencia de la descoaptación normal
que presentan las superficies articulares de la
articulación temporo-maxilar, por ejemplo, en el
movimiento de abrir y cerrar la boca, en que el
desplazamiento de las superficies articulares entre
si no es traumática ni estable.
También, la definición permite diferenciar la
luxación de la sub-luxación, en que la
descoaptación, siendo traumática, no es completa. La sub-luxacióntibio-astragalinaen la fractura
trimaleolar del tobillo, es un muy buen ejemplo de ello.
Precisar estos principios anatomopatológicos es importante cuando se consideren la sintomatología,
el pronóstico y el tratamiento.

145
Siempre hay una fuerza física, generalmente violenta, que es soportada por los extremos óseos que
conforman la articulación, y que tienden a provocar el desplazamiento de una superficie articular
sobre la otra. Vencida por la resistencia normal de los medios de contención de la articulación,
representados por la cápsula articular, ligamentos y masas musculares, éstos ceden a la fuerza
distractora, se desgarran y los extremos óseos se desplazan uno sobre el otro; las superficies
articulares se descapotan, ocupan una posición anormal y la luxación queda constituida.
De todo ello se deduce que, en toda luxación, necesariamente hay un extenso desgarro de la cápsula
articular, ligamentos, sinovial, músculos, elementos vasculares y nerviosos, y más. Ello es
determinante de la génesis de los problemas consecutivos a toda luxación; las dificultades en la
reducción, la inestabilidad de luxaciones ya reducidas, atrofias musculares, rigidez articular,
calcificaciones heterotópicas (miositisosificante), lesiones neurológicas, y más, tienen su origen en
los procesos anatomopatológicos descritos.
Debe tenerse en cuenta que la violencia física que
actúa sobre una articulación, aparentemente puede
ser muy discreta; en estos casos, los movimientos
de torsión de los ejes, las angulaciones de los
segmentos, actúan a modo de largos brazos de
palanca, multiplicando la potencia de la fuerza que
se proyecta sobre los extremos óseos que
conforman la articulación, provocando su
desplazamiento.
Circunstancias que favorecen la luxación
Hay circunstancias que favorecen una luxación:
Precaria contención entre una y otra
superficie articular.
La articulación escápulo-humeral es un buen ejemplo de ello: mientras la superficie glenoidea
del omóplato es pequeña, la de la cabeza humeral es desproporcionadamente grande; la
descoaptación, en estas condiciones, es fácil.
Laxitud capsulo-ligamentosa: es evidente la
facilidad con que una articulación se luxa,
cuando la cápsula y sus ligamentos son laxos,
permitiendo un amplio rango de movilidad. La
articulación del hombro es un buen ejemplo
de ello. No así la articulación coxo femoral,
que tiene una ajustada coaptación de las
superficies articulares, con una cápsula y
ligamentos fuertes y firmemente continentes.
Grado de potencia muscular: si consideramos
que la musculatura que sirve a una
determinada articulación se constituye en su
más importante medio de sujeción, se
comprende que todas aquellas circunstancias
que alteren o disminuyan la potencia de esa
musculatura se constituirán en factores que
favorecen la luxación: mal desarrollo
muscular (mujeres, obesos, ancianos),
agotamiento físico, descontrol muscular, como puede ocurrir durante el sueño profundo, en el
estado de ebriedad, anestesia, y más, son otros tantos factores propicios a favorecer una
luxación.

146
Violencia ejercida sobre la articulación: generalmente es un traumatismo que se proyecta
indirectamente sobre la articulación, ejerciendo una tracción, angulación, rotación, y más, solas
o combinadas, y multiplicando la potencia de las fuerzas por acción de fuertes brazos de
palanca, representados por los segmentos de los miembros traumatizados.
Síntomas
Dolor: se inicia como muy intenso, con sensación de desgarro profundo, fatigante, con
tendencia a la lipotimia. Luego el dolor tiende a disminuir de intensidad, pero se exacerba
violentamente al menor intento de movilizar la articulación. Frente a este hecho, se genera un
espasmo muscular intenso e invencible, que hace imposible todo intento de reducción.
Impotencia funcional: que en general es absoluta.
Deformidad: por aumento de volumen, edema (codo), pérdida de los ejes (hombro y cadera).
RADIOGRAFÍA
Salvo circunstancias especiales, la radiografía es esencial en el tratamiento de una luxación; no tanto
para hacer el diagnóstico, que ya es evidente al examen clínico, como para identificar lesiones óseas,
secundarias a la luxación.
Ejemplos pertinentes son:
Fractura del troquíter en luxación de hombro.
Fractura del reborde cotiloideo en luxación posterior de cadera.
Fractura de epitróclea en luxación de codo.
Pronostico
Toda luxación, cualquiera que sea la articulación comprometida, debe ser considerada como de
pronóstico grave.

147
Varias son las circunstancias que deben ser consideradas:
Rigidez articular: constituye una amenaza inminente
determinada por la fibrosis cicatricial de los daños
sufridos por la ruptura de partes blandas,
organización de hematomas intra y extraarticulares.
El peligro es enorme en articulaciones trocleares
(dedos, codo), en articulación de hombro y rodilla.
Miositisosificante: especialmente frecuente,
intensa, irreversible y a veces inevitable
cuando se trata de la luxación de codo.
Lesiones neurológicas: sea por contusión,
tracción o compresión de troncos nerviosos
vecinos a los segmentos óseos desplazados.
Son típicas:
Lesión del circunflejo en luxación de
hombro.
Lesión del ciático en luxación posterior de
cadera.
Lesión de cubital en luxación de codo.
determinadas por rupturas de vasos nutricios de epífisis óseas luxadas, desgarros
conjuntamente con la cápsula articular.
Ejemplo claro lo constituye la necrosis ósea de la cabeza femoral, que con frecuencia sigue a
la luxación de la articulación.
Factores que agravan aún más el mal pronóstico
Deben ser considerados varios agravantes del pronóstico de la luxación, que de por sí ya es grave:
Ciertas articulaciones, por su especial estructura anatómica, presentan factores generadores
de complicaciones:
Codo: rigidez y miositisosificante.
Hombro: rigidez y tendencia a la recidiva.
Dedos: tendencia a la rigidez.
Cadera: necrosis avascular de la cabeza femoral.
Columna: compresión y sección medular con tetra o paraplejia irreversible.
Violencia del traumatismo.
Edad: a mayor edad la instalación de complicaciones es inminente.
Demora en reducir la luxación: en la medida que haya demora de uno o más días, la posibilidad
de reducción se va alejando, hasta hacerse finalmente irreductible; los daños vasculares y
neurológicos llegan a ser irreversibles; los
procesos de cicatrización, que conllevan
fibrosis y retracción articular, determinan una
rigidez definitiva y, por último, la contractura
muscular hace progresivamente difícil o
imposible la reducción.
Tratamiento
La reducción de cualquier luxación constituye un
problema de urgencia.
Deben plantearse las siguientes etapas:
Diagnóstico correcto.

148
Inmediato reconocimiento clínico, identificando complicaciones neurológicas, vasculares, óseas,
etc.
Estudio radiográfico. Sólo en forma excepcional es permitida la reducción de una luxación sin
estudio radiográfico previo.
Traslado a un centro médico.
Anestesia general o local (excepcional: dedos).
Maniobras de reducciones suaves e inteligentemente realizadas.
Inmovilización adecuada.
Rehabilitación funcional.
Resumen
Toda luxación corresponde a un cuadro traumatológico de urgencia, generalmente no derivable.
El diagnóstico debe ser inmediato, así como el reconocimiento de sus complicaciones.
La reducción debe ser realizada con carácter de urgencia.
MASAJE CARDIACO
Se practica cuando la víctima sufre un paro
cardíaco: no reacciona, no respira y no tiene pulso.
Toma el pulso permite determinar la frecuencia
cardiaca, es decir, permite saber qué ritmo late el
corazón. El pulso puede detectarse en la muñeca
(arteria radial) o en la base del cuello (arteria
carótida). La frecuencia media del pulso en el adulto
es de 50 a 90 latidos por minuto; en el niño menor
de 1 año, es de 120.
¿Cómo hacerlo?
El masaje cardíaco consiste en comprimir el tórax de
forma que la sangre que se encuentra en el corazón
es expulsada hacia los vasos sanguíneos.
Procedimiento
Acostar a la víctima boca arriba sobre
superficie dura descubrir el tórax.
Realizar primero 2 insuflaciones mediante el
boca a boca, para oxigenar la sangre, y
después comprobar si existe pulso.
Identificar el esternón en el pecho (hueso
largo y plano al que están unidas las costillas,
y detrás del cual se halla el corazón). Está
situado en medio de la línea que une los
pezones.
Colocar las manos una sobre otra en la mitad
inferior del esternón; extender los brazos verticalmente para transmitir el peso del cuerpo sobre
el esternón.

149
Aplicar 15 presiones breves con un cadencia
de 80 a 100 por minuto. El esternón debe
hundirse 3 o 4 cm.
Volver a realizar 2 insuflaciones, mediante el
boca a boca.
Después de cada serie de 15 presiones,
insuflar 2 veces; tomar el pulso en la base del
cuello cada 2 minutos. Si hay dos socorristas,
alternar 1 insuflación cada 5 presiones.
Cuando reaparezca el pulso, suspender el
masaje cardíaco y proseguir con el boca a
boca, hasta que la víctima recupere la
respiración espontánea normal.
A continuación colocarla en la posición lateral
de seguridad.
Masaje cardíaco en niños
El principio es el mismo para los niños mayores de 2
años, pero puede efectuarse con una sola mano.
En los menores de 2 años la presión se aplica con
los dos pulgares juntos o puestos uno sobre otro
sobre el esternón y con las palmas de las manos
abrazando por detrás el tórax del niño.
La insuflaciones cada 15 presiones, pero éstas
son más rápidas. Se aplican 120 presiones por
minuto para un niño menor de 1 año.
100 presiones para un niño de 1 a 4 años.
80 presiones para los niños de 4 a 12 años
La presión debe permitir hundir el esternón de 1.5 a
2 cm. El pulso se comprueba cada 2 minutos.
Cuando vuelve a aparecer, se continúa con la boca a boca-nariz hasta que la víctima recupera la
respiración normal.
MEDICIÓN DE LA TEMPERATURA
La temperatura es una magnitud referida a las nociones comunes de caliente, tibio, frío que puede
ser medida, específicamente, con un termómetro. En física, se define como una magnitud escalar
relacionada con la energía interna de un sistema termodinámico, definida por el principio cero de la
termodinámica. Más específicamente, está relacionada directamente con la parte de la energía interna
conocida como "energía cinética", que es la energía asociada a los movimientos de las partículas del
sistema, sea en un sentido traslacional, rotacional, o en forma de vibraciones. A medida de que sea
mayor la energía cinética de un sistema, se observa que este se encuentra más "caliente"; es decir,
que su temperatura es mayor.
En el caso de un sólido, los movimientos en cuestión resultan ser las vibraciones de las partículas en
sus sitios dentro del sólido. En el caso de un ideal monoatómico se trata de los movimientos
traslacionales de sus partículas (para los gases multiatómicos los movimientos rotacional y vibracional
deben tomarse en cuenta también).

150
El desarrollo de técnicas para la medición de la
temperatura ha pasado por un largo proceso
histórico, ya que es necesario darle un valor
numérico a una idea intuitiva como es lo frío o lo
caliente.
Multitud de propiedades fisicoquímicas de los
materiales o las sustancias varían en función de la
temperatura a la que se encuentren, como por
ejemplo su estado (sólido, líquido, gaseoso, plasma),
su volumen, la solubilidad, la presión de vapor, su
color o la conductividad eléctrica. Así mismo es uno
de los factores que influyen en la velocidad a la que
tienen lugar las reacciones químicas.
La temperatura se mide con termómetros, los cuales
pueden ser calibrados de acuerdo a una multitud de
escalas que dan lugar a unidades de medición de la temperatura. En el Sistema Internacional de
Unidades, la unidad de temperatura es el kelvin (K),
y la escala correspondiente es la escala Kelvin o
escala absoluta, que asocia el valor "cero kelvin" (0
K) al "cero absoluto", y se gradúa con un tamaño de
grado igual al del grado Celsius. Sin embargo, fuera
del ámbito científico el uso de otras escalas de
temperatura es común. La escala más extendida es
la escala Celsius (antes llamada centígrada); y, en
mucha menor medida, y prácticamente sólo en los
Estados Unidos, la escala Fahrenheit. También se
usa a veces la escala Rankine (°R) que establece su
punto de referencia en el mismo punto de la escala
Kelvin, el cero absoluto, pero con un tamaño de
grado igual al de la Fahrenheit, y es usada
únicamente en Estados Unidos, y sólo en algunos
campos de la ingeniería.
MIGRAÑA
La migraña es un tipo de dolor de cabeza muy
molesto que puede llegar a incapacitar a quien lo
sufre. Las mujeres suelen sufrir más las migrañas y
el dolor puede llegar a durar durante horas o,
incluso, días. No sólo debemos tratar estos dolores
sino que debemos prevenirlos.
La migraña es un tipo de dolor de cabeza muy
molesto que puede llegar a incapacitar a quien lo
sufre. En la migraña, solo duele un lado de la cabeza,
y puede ser moderado o severo. Las personas que
sufren migraña, lo describen como un dolor
martilleante o palpitante. Además del dolor de
cabeza, también se puede padecer náuseas,
vómitos, sensibilidad a la luz, y más. Si los ataques

151
de migraña ocurren más de dos veces a la semana, se recomienda el uso de medicamentos
preventivos.
Un grupo de científicos de EE UU, han declarado que existen muchos medicamentos para prevenir
dolores de cabeza; aunque, la mayoría de los que sufren esta enfermedad no los utilizan. Los
fármacos preventivos pueden reducir a la mitad los episodios y su duración. Este tipo de
medicamentos preventivos se deben tomar a diario, tengas o no migrañas.
En España, los medicamentos preventivos que se utilizan para las migrañas son diversos y pertenecen
a familias farmacológicas muy diferentes. Los más utilizados son los betabloqueantes (propanolol,
atenolol, metoprolol y timolol), bloqueadores de los canales del calcio (flunarizina), antidepresivos
tricíclicos (amitriptilina) y anticonvulsivantes (ácido valproico y topiramato).
MORDEDURAS
Las mordeduras más frecuentes son de perros,
gatos, serpientes y pequeños roedores como las
ratas y las ardillas. También se ven en ocasiones
mordeduras humanas.
Las mordeduras de serpientes no venenosas no
requieren más que el tratamiento habitual de las
mordeduras: no suturarlas, limpieza e irrigación,
aplicación de antisépticos, profilaxis antitetánica y
vigilancia de la herida.
Como cualquier mordedura puede infectarse, es
recomendable en ellas la profilaxis antibiótica.
Las mordeduras de serpientes venenosas requieren
primeros auxilios y atención hospitalaria de la
máximaurgencia.
Los síntomas de una mordedura de serpiente venenosa dependen de la especie del reptil. Los
crótalos, como la cabeza de cobre (Agkistrodon contortrix) y una especie de mocasín (Agkistrodon
piscivorus), inyectan un veneno que destruye los vasos sanguíneos; la herida desarrolla
inmediatamente un dolor intenso e inflamación.
Si la cantidad de veneno es grande la hinchazón llega a ser tan pronunciada que rompe la piel. La
decoloración de los tejidos circundantes es un signo patognomónico de mordedura por estas
serpientes. El paciente se siente mareado y con náuseas y puede desarrollar un shock, no causa dolor
inmediato, pero su veneno ataca el sistema nervioso central paralizando órganos vitales como los
pulmones. La identificación del tipo de serpiente es muy útil para administrar la antitoxina
correspondiente.
Las razas de perros que con mayor frecuencia muerden a los niños, son el Pastor Alemán, los Pitt
Bully los perros que vagan por nuestras calles sin ningún control ni regulación. Muchos de los casos
de mordeduras, son por la imprudencia de los niños al molestar a los perros cuando comen, o por
juegos bruscos con ellos, siendo la mayoría de los niños de edades pequeñas.
Las mordeduras por humanos afectan con mayor frecuencia a los niños menores de 4 años, por la
agresión de un compañero o de un hermano, o a los adolescentes, por pleitos o por intentos de abuso
sexual.

152
Desde el punto de vista médico, el manejo de las mordeduras comprende varios pasos:
1) Limpieza de la herida: El limpiar adecuadamente la herida es un aspecto fundamental. En
muchos casos esto puede hacerse en la casa con agua y jabón líquido, aun cuando después se
limpie de nuevo en el hospital o consultorio.
2) Irrigación y debridación: Estos son procedimientos que se realizan en el hospital cuando la
herida lo justifica, asegurándonos así una
mejor cicatrización y un menor riesgo de
infección.
3) Cierre de las heridas: En estos casos no
siempre es aconsejable cerrar la herida, ya
que se puede facilitar la infección y dificultarse
la cicatrización. El médico deberá valorar a
cada paciente y tomar la decisión, según sea
el sitio de la herida, la extensión, la causa y la
condición del paciente.
4) Antibióticos apropiados: La mayoría de los
casos deben recibir antibióticos, sobre todo
aquellos con heridas en la cara y manos, con
heridas punzantes o muy extensas.
5) Siempre debemos pensar en tres infecciones
probables: el tétanos, la rabia, y el SIDA, este
último especialmente en mordeduras
asociadas a abuso sexual o agresión, y tomar las medidas preventivas apropiadas.
6) Inmovilización del cuello: Cuando las heridas
son en la cabeza, existe la posibilidad de
lesión del cuello, ya que con frecuencia el
perro revolotea al niño, por lo que se debe ser
muy cuidadoso al movilizarlo.
Debemos capturar al animal agresor y vigilarlo
apropiadamente por un período de 10 días.
MOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE DE
ACCIDENTADOS
1) MOVILIZACIÓN
Cambio justificado de la ubicación del
paciente en la escena. En general, no debe
moverse un paciente hasta que esté listo para
su transporte al hospital.
En general, no debe moverse a un paciente hasta que esté listo para su transporte al hospital.
Se deben de tomar en cuenta algunas consideraciones:
A. CONSIDERACIONES EXTERNAS AL PACIENTE, UN PACIENTE NO DEBE MOVERSE A MENOS
QUE EXISTA UN PELIGRO INMEDIATO PARA ÉL, O PARA OTROS, SI NO ES MOVILIZADO DEL
LUGAR DONDE SE ENCUENTRA.
Como por ejemplo:
1) Fuego o peligro de fuego.
2) Explosivos u otros materiales peligrosos.
3) Imposibilidad de proteger la escena del incidente.
4) Imposibilidad de ganar acceso a otras víctimas.

153
B. CONSIDERACIONES INTERNAS DEL PACIENTE LA VELOCIDAD CON QUE SE MUEVA
DEPENDERÁ DE LAS RAZONES PARA MOVERLO.
Como por ejemplo:
1) Es necesario recolocarlo para brindarle el
cuidado.
2) Necesita ganar acceso a otros pacientes.
3) Los factores en la escena causan
empeoramiento de la salud del paciente.
4) El tratamiento prehospitalario requiere mover
al paciente.
5) El paciente insiste en ser movido.
2. TIPOS DE MOVILIZACIÓN
Asistencia por un rescatador.
Transporte del bombero.
Transporte en fardo.
Arrastre por un rescatador con dirección a lo
largo del cuerpo.
Levantamiento directo desde el suelo con
lesiones en la columna.
Levantamiento por las extremidades.
C. UN PACIENTE NO DEBE MOVERSE A NO SER
QUE EXISTA UN PELIGRO INMEDIATO PARA EL
O PARA OTROS SI EL NO SE MUEVE.
3. TRASLADO DE ACCIDENTADOS
Después de los primeros auxilios se debe asegurar
el traslado en las mejores condiciones.
Confección improvisada de una camilla utilizando
palos, barras de hierro, y más, así como lona o una
manta.
Los peligros de un transporte incorrecto son:
Agravar el estado general.
Provocar lesiones vasculares o nerviosas.
Convertir fractura cerrada en abierta, incompleta en completa.
Provocar mayor desviación de la fractura.
El transporte deberá hacerse siempre en camilla y si no disponemos de ella, se improvisará.
La colocación del herido sobre la camilla se puede hacer de las siguientes formas:
Método de la cuchara:
3 socorristas se colocan al lado de la víctima, arrodillan una pierna e introducen sus manos por debajo
del cuerpo del accidentado y lo izan a la vez, mientras que el cuarto coloca la camilla por debajo del
cuerpo o se tenía ya colocada paralelamente al cuerpo del herido y al otro lado de los socorristas.

154
Método del puente:
Se necesitan 4 personas. Tres de ellas se colocan de
forma que el herido, tendido en el suelo, quede
entre sus piernas.
Pasan sus manos por debajo de las pantorrillas y
muslos, otro por debajo de la cintura y región
lumbar y el tercero por debajo de hombros y nuca.
A una voz izan los tres a la vez el cuerpo como un
todo rígido, mientras que la cuarta persona
introduce la camilla por debajo del cuerpo de
accidentado y entre las piernas de los socorristas.
A continuación y siempre con movimientos
sincronizados depositan el cuerpo en la camilla.
PARTOS
El parto humano, también llamado nacimiento, es la
culminación del embarazo humano, el periodo de
salida del bebé del útero materno. Es considerado
por muchos el inicio de la vida de la persona. La
edad de un individuo se define por este suceso en
muchas culturas. Se considera que una mujer inicia
el parto con la aparición de contracciones uterinas
regulares, que aumentan en intensidad y
frecuencia, acompañadas de cambios fisiológicos en
el cuello uterino. 1
El proceso del parto humano natural se categoriza
en tres fases: el borramiento y dilatación del cuello
uterino, el descenso y nacimiento del bebé y el
alumbramiento de la placenta. El parto puede verse
asistido con medicamentos como ciertos
anestésicos o la oxitocina, utilizada ante
complicaciones de retraso grave de alumbramiento. Junto con la episiotomía (incisión quirúrgica en
la zona del perineo), todo esto no debe hacerse nunca de manera rutinaria, ya que el parto más
seguro es el que evoluciona espontáneamente y en el que no se interviene innecesariamente. En
algunos embarazos catalogados como de riesgo elevado para la madre o el feto, el nacimiento ocurre
por cesárea: la extracción del bebé a través de una incisión quirúrgica en el abdomen.
Inicio del parto
Se espera que el parto de una mujer ocurra entre las
semanas treinta y cuarenta y dos [37 y 42]
completas desde la fecha de la última menstruación.
El inicio del trabajo de parto varía entre una mujer y
otra, siendo las signos más frecuentes, la expulsión
del tapón mucoso cervical, la aparición de leves
espasmos uterinos a intervalos menores de uno cada
diez minutos, aumento de la presión pélvica con
frecuencia urinaria, la ruptura de las membranas que

155
envuelven al líquido amniótico—con el consecuente derramamiento del voluminoso líquido—con
indicios de secreciones con sangre.
Aunque no existen evidencias científicas que lo apoyen, es frecuente oír que las madres sienten una
urgencia de «limpiar el nido», poco antes del franco trabajo de parto, o dar los últimos toques al
cuarto del bebé, afirmando hasta levantarse de madrugada con tales faenas. (Aunque sería muy fácil
obtener pruebas científicas de que las madres digan que sienten la urgencia de limpiar el nido, u
obtener pruebas científicas de que las madres no dicen que sienten la urgencia de limpiar el nido.)
Tipos de parto
Recién nacido vivo femenino nacido a término justo antes de cortar el cordón umbilical durante un
parto simple.
Existen diversas modalidades por la que nace el bebé al final del término del embarazo, o en algunos
casos, antes de las 40 semanas o 9 meses de gestación:
Parto vaginal espontáneo
En el parto natural, el bebé nace cruzando por la
vagina de la madre, siguiendo las indicaciones del
profesional de salud, con la asistencia de poca
tecnología o ninguna y sin la ayuda de fármacos. En
la mayoría de los centros asistenciales el parto
vaginal ocurre en una posición ginecológica, con la
gestante en posición decúbito dorsal, es decir,
acostada sobre su espalda y sus pies sostenidos a
la altura de los glúteos con el objetivo de favorecer
la comodidad del personal médico. Se conoce con el
nombre de posición de litotomía, ha sido usada
durante años como rutina en el nacimiento. Sin
embargo, es una posición controvertida, pues el
parto puede ocurrir naturalmente en posición
vertical—por ejemplo agachada— en el cual la
gravedad ayuda a la salida natural del niño. En la
litotomía existe más probabilidad de descensos
lentos, expulsivos prolongados, sufrimiento fetal y
desgarros perineales maternos.
Parto vaginal con fórceps
Ocasionalmente el parto vaginal debe verse asistido con instrumentos especiales, como el fórceps o
pinza obstétrica que prensa la cabeza del recién nacido con la finalidad de asirlo y jalar de él fuera
del canal de parto. Se indica con poca frecuencia en ciertos partos difíciles.
Parto abdominal
Recién nacido mostrado a su madre después de un parto por cesárea.
Cerca del 20% de los partos en países desarrollados como los Estados Unidos, se realizan
quirúrgicamente mediante una operación abdominal llamada cesárea. No todas las cesáreas son por
indicación médica en casos de partos de alto riesgo, un porcentaje de ellos son electivos, cuando la
madre elige por preferencia que su bebé no nazca vaginal.

156
PARO CARDIO-RESPIRATORIO - RCP
Cese de funciones respiratorias y cardiacas.
Signos y síntomas
Inconsciencia
Ausencia de pulso
Ausencia de respiración
Cianosis
Midriasi
RCP
30 Compresiones torácicas y 2 insuflaciones
(5 ciclos)
Colóquese junto a la víctima a la altura
de sus hombros.
Trazar una línea imaginaria a nivel de las
tetillas y ubicar la mano en la mitad de está.
Coloque la otra mano sobre la primera y
entrelace los dedos y levántelos.
Ubique los hombros perpendiculares a
sus manos.
Realice presión y oprima el tórax 4cm
aproximadamente
Mantenga una frecuencia de 90 a 100
compresiones por minuto
Dele a la víctima 2 insuflaciones
Regrese a las compresiones torácicas
(30)
Terminado el quinto ciclo controle signos
vitales, de no haber respuesta continúe con
RCP
Revise la boca de la víctima buscando el
cuerpo extraño
Repita la secuencia de ser necesario
RCP EN NIÑOS
PUPILAS
Miosis
Midriasis
Anisocoria
Tratamiento
Drenaje es generalmente la opción más
apropiada.
A nivel pre hospitalario se debe evitar que
suba la PIC.
• Mantener posición semisentado con
control de la columna vertebral.

157
• Evitar ingesta de líquidos.
Evitar que el paciente se duerma.
Preservar la vía aérea, evitar bronco aspiración del vómito.
PICADURAS
Las picaduras de insectos son comunes
Dolor local
Hinchazón
Enrojecimiento
Prurito
Signos y síntomas de shock.
Saque los aguijones si están presentes
Aplique compresas de agua fría sobre el
área afectada
No permita que se rasque
TIS
Asistencia médica
PRIMEROS AUXILIOS BREVES
PARA QUEMADURAS MENORES:
Si no hay rupturas en la piel, deje correr agua fría
sobre el área de la quemadura o sumerja el área
en agua fría, pero no helada, durante por lo
menos cinco minutos. Una toalla limpia, húmeda y
fría también ayuda a reducir el dolor.
1) Calme y bríndele confianza a la persona.
2) Luego de lavar o remojar en agua por varios
minutos, cubra la quemadura con un vendaje
estéril o con un trozo de tela limpio.
3) Proteja la quemadura de presiones o
fricciones.
4) Los medicamentos para el dolor que no
necesitan receta médica, como el ibuprofeno
o el paracetamol, se pueden utilizar para
aliviar el dolor, a la vez que pueden ayudar a reducir la hinchazón. NO le dé ácido acetilsalicílico
(aspirina) a niños menores de 12 años. Una vez que se enfríe la piel, una loción humectante
también puede servir.
5) Las quemaduras menores suelen sanar sin tratamiento adicional. Sin embargo, en el caso de
quemaduras de segundo grado que cubran un área de más de dos o tres pulgadas en diámetro
(5 a 8 cm), o si el área quemada es en la manos, pies, cara, ingles, glúteos o una articulación
importante, trátela como si fuera una quemadura grave.
6) Verifique que la persona esté al día con la vacuna antitetánica.
PARA QUEMADURAS GRAVES:
1) Si alguien se prende fuego, dígale que se detenga, se tire al suelo y ruede. Envuelva a la
persona con un material grueso para apagar las llamas (un abrigo, una alfombra o una manta
de algodón o lana) y rocíela con agua.
2) Llame al número local de emergencias (911 en Ecuador).

158
3) Cerciórese de que la persona ya no esté en contacto con materiales ardientes. No obstante, NO
le quite las ropas quemadas que estén pegadas a la piel.
4) Verifique que la persona esté respirando. Si la respiración se ha detenido o si las vías
respiratorias están bloqueadas, ábralas. De ser necesario, comience a administrar respiración
artificial y RCP.
5) Cubra el área de la quemadura con un
vendaje estéril, húmedo y frío (si lo hay) o
una pieza de tela limpia. Una sábana puede
servir si el área de la quemadura es muy
extensa. NO aplique ungüentos y evite
reventar cualquier ampolla causada por la
quemadura.
6) Si los dedos de las manos o de los pies
sufrieron quemaduras, sepárelos con
compresas secas, estériles y no adhesivas.
7) Eleve el área quemada por encima del nivel
del corazón y protéjala de presiones y
fricciones.
8) Tome las medidas necesarias para prevenir el
shock. Acueste a la persona, elevándole los
pies unas 12 pulgadas (30 cm) y cúbrala con
una manta o abrigo. Sin embargo, NO
coloque a la persona en esta posición de shock si se sospecha que hay lesiones en la cabeza,
cuello, espalda o piernas o si esto hace sentir a la persona incómoda.
9) Continúe observando los signos vitales de la
persona hasta que llegue asistencia médica.
Esto significa el pulso, la frecuencia
respiratoria y la presión arterial.
No se debe
NO aplique ungüentos, mantequilla, hielo,
medicamentos, cremas, aceites en aerosol ni
cualquier otro remedio casero en las quemaduras
graves.
NO respire, sople ni tosa sobre la quemadura.
NO toque la piel muerta o ampollada.
NO retire la ropa que esté pegada a la piel.
NO administre nada a la persona por vía oral si hay
una quemadura grave.
NO sumerja una quemadura grave en agua fría,
pues esto puede causar shock.
NO coloque una almohada debajo de la cabeza de
la persona si hay quemaduras de las vías
respiratorias, porque esto puede cerrarlas.
Se debe buscar asistencia médica de emergencia si
Llame al número local de emergencias (911 Ecuador) si:
La quemadura es extensa (del tamaño de la palma de la mano o más grande).
La quemadura es grave (de tercer grado).

159
Usted no está seguro de su gravedad.
La quemadura es causada por sustancias químicas o electricidad.
La persona muestra signos de shock.
La persona inhaló humo.
Se sospecha o se sabe que la quemadura se debe a maltrato físico.
Hay otros síntomas asociados con las quemaduras.
Consulte con el médico si el dolor aún está presente después de 48 horas.
Llame inmediatamente si se presentan signos de infección, como aumento del dolor, enrojecimiento,
inflamación, drenaje o pus de la quemadura, inflamación de los ganglios linfáticos, líneas rojas que
se diseminan desde la quemadura o fiebre.
Asimismo, llame de inmediato si se presentan signos de deshidratación como sed, piel seca, mareo,
confusión o disminución de la micción. Los niños, las personas de edad avanzada y cualquier persona
con un sistema inmunitario debilitado (por ejemplo, por VIH) deben ser examinados de inmediato.
Prevención
Para ayudar a prevenir las quemaduras:
Instale alarmas de humo en el hogar. Revise
y cambie las baterías regularmente.
Enseñe a los niños las medidas de seguridad
adecuadas en caso de incendio y el peligro
que ofrecen la manipulación de fósforos y
juegos pirotécnicos.
Evite que los niños trepen a la estufa o tomen
objetos calientes como planchas y puertas de
los hornos.
Voltee los mangos de las ollas hacia la parte
posterior de la estufa, de tal manera que los
niños no puedan tomarlas y que no puedan
ser volcadas accidentalmente.
Coloque extintores de incendios en lugares
claves en la casa, el trabajo y la escuela.
Retire las cuerdas eléctricas de los pisos y
manténgalas fuera de alcance.
Conozca y ensaye rutas de escape en caso de incendio en casa, en el trabajo y en la escuela.
Gradúe la temperatura del calentador de agua a 120º F (50º C) o menos.
Nombres alternativos
Quemaduras de segundo grado; Quemadura de primer grado; Quemadura de tercer grado.
PRIMEROS AUXILIOS EMERGENTES
Son los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados a las personas accidentadas o con
enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial.
Con el objetivo de:
a. Conservar la vida.
b. Evitar complicaciones físicas y sicológicas.
c. Ayudar a la recuperación.
d. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

160
Ante un accidente que requiere la atención de primeros auxilios, usted como auxiliador debe
recordar las siguientes normas:
Actúe si tiene seguridad de lo que va a hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es
probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado.
Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y
a sus acompañantes. Además contribuye a la ejecución correcta y oportuna de las técnicas y
procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio.
De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pánico.
No se retire del lado de la víctima; si está solo, solicite la ayuda necesaria (elementos,
transporte, y más).
QUEMADURAS
Lesiones en la piel producto del calor, electricidad, substancias corrosivas.
CLASIFICACIÓN (PROFUNDIDAD)
Primer grado
Segundo grado
Tercer Grado
Quemaduras de primer grado: afectan sólo la
capa exterior de la piel y causan dolor,
enrojecimiento e inflamación.
Signos y síntomas
• Enrojecimiento
• Calor local
• Ardor /dolor
• Hinchazón
Tratamiento
• Agua fría local
• Vendaje flojo, húmedo y seguro
• NO pasta dental, aceite, mantequilla
Quemaduras de segundo grado:(espesor parcial): afectan tanto la capa externa como la capa
subyacente de la piel, produciendo dolor, enrojecimiento, inflamación y ampollas.
Signos y síntomas
• Enrojecimiento
• Calor local
• Ardor /dolor
• Flictenas
• Signos y síntomas de Shock
• Tratamiento
• No reviente las ampollas, si lo están lávelas.
• Agua fría local, ampollas íntegras y no extensas.
• Vendaje Flojo, húmedo/ seco seguro.
• Evite que las partes lesionadas tomen contacto.

161
Quemaduras de tercer grado:(espesor completo): se extienden hasta tejidos más profundos,
produciendo una piel de coloración blanquecina, oscura o carbonizada que puede estar
entumecida.
Signos y síntomas
• Piel negra o gris
• No hay dolor
• Signos Y sintamos de Shock
TRATAMIENTO
• No retire ropa adherida
• Evite que las lesiones tomen contacto
• Proteja con vendaje Flojo Seco
Seguro
• Trate el Shock
• No coloque agua fría
DIAGRAMA DE WALLACE
Menos de 10 años o más de 50 años de
edad
Menos del 10% Menores
Del 10 al 20% Moderadas
Más del 20% Graves

162
QUEMADURAS ELÉCTRICAS
Signos y síntomas
Quemadura en el sitio de entrada y salida
Inconsciencia
Paro cardio-Respiratorio
Tratamiento
Desconecte la energía y retire cables con
aislantes
Trate las lesiones presentes
Traslade a Hospital
QUEMADURAS POR QUÍMICOS
Tratamiento
Lave con abundante agua
Retire la ropa
Si los ojos están comprometidos, lave con
agua tibia a chorro
Vende los dos ojos
Consideraciones generales
Antes de administrar los primeros auxilios, evalúe la
extensión de las quemaduras de la persona y trate
de determinar la profundidad de la parte más seria
de la quemadura; luego, trate toda la quemadura
como corresponde. En caso de duda, trátela como si
fuera una quemadura grave.
Al administrar los primeros auxilios antes de recibir
ayuda médica profesional, se puede ayudar a disminuir la gravedad de la quemadura. La atención
médica oportuna para quemaduras graves puede ayudar a evitar la cicatrización, discapacidad y
deformaciones. Las quemaduras en la cara, las manos, los pies y los genitales pueden ser
particularmente graves.
Los niños menores de 4 años y los adultos de más de 60 años tienen una mayor probabilidad de
complicaciones y muerte a causa de quemaduras graves.
En caso de un incendio, usted y otras personas que estén allí están en riesgo de intoxicación por
monóxido de carbono. Cualquier persona con dolor de cabeza, entumecimiento, debilidad o dolor
torácico debe ser examinada.
Causas
Las quemaduras pueden ser causadas por calor seco (como el fuego), por calor húmedo (como vapor
o líquidos calientes), por radiación, fricción, objetos calientes, el sol, electricidad o sustancias
químicas.

163
Las quemaduras térmicas son las más comunes y ocurren cuando metales calientes, líquidos
hirvientes, vapor o llamas entran en contacto con la piel. Suelen ser producto de incendios, accidentes
automovilísticos, juegos con fósforos, gasolina mal almacenada, calentadores y mal funcionamiento
de equipos eléctricos. Entre otras causas, se puede mencionar el mal manejo de petardos y los
accidentes en la cocina, como puede suceder cuando un niño se sube a una estufa o toma una
plancha caliente.
Las quemaduras de las vías respiratorias pueden ser causadas por inhalación de humo, vapor, aire
sobrecalentado o vapores tóxicos, a menudo en espacios poco ventilados.
En algunas ocasiones, se hace seguimiento a las quemaduras en los niños en búsqueda de maltrato
por parte de los padres.
Síntomas
Ampollas
Dolor (el grado de este no está relacionado con la gravedad de la quemadura, ya que las
quemaduras más graves pueden ser indoloras)
Peladuras en la piel
Enrojecimiento de la piel
Shock: se debe observar si hay palidez y piel fría y húmeda, debilidad, labios y uñas azulados
y disminución de la capacidad de estar alerta
Inflamación
Piel blanca o carbonizada
Los síntomas de una quemadura en las vías respiratorias son:
Boca carbonizada, labios quemados
Quemaduras en la cabeza, cara o cuello
Sibilancias
Cambio en la voz
Dificultad al respirar, tos
Pelos de la nariz o de las cejas chamuscadas
Moco oscuro o con manchas de carbón.
REACCIÓNES ALÉRGICAS
El contacto cutáneo con plantas venenosas y
sustancias químicas, los rasguños de animales y
picaduras de insectos pueden provocar reacciones
alérgicas, así como la ingestión o inhalación de
sustancias como el polen, la caspa animal, el moho,
el polvo, las nueces y mariscos. Los medicamentos
como la penicilina y otros antibióticos también
deben tomarse con mucha precaución para
asegurar que no provoquen una reacción refleja de
tipo alérgico.

164
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR INICIO Y FIN DE LA RCP
Inicio: está indicado que se realice una RCP
(Reanimación Cardio Pulmonar) a toda persona que
esté inconsciente y no respire con normalidad, e
inmediatamente después de detectar el paro
durante la exploración primaria de la víctima,
excepto que:
La víctima presente lesiones incompatibles con la
vida.
Final: sólo se interrumpirán las maniobras de RCP
(Reanimación Cardio Pulmonar) en los siguientes
casos:
Una vez recuperada la respiración
espontánea en la víctima.
Cuando llegue la ayuda especializada que
se haga cargo de la víctima.
Por extenuación del primer actuante sin que haya otra alternativa posible.
En principio, la PCR (Parada Cardio Respiratoria) es una situación que se ha de resolver en el mismo
lugar donde se inició.
REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR BÁSICA EN ADULTOS
LA RCP BÁSICA
En adultos se aplicará en personas adultas, es decir, a partir de la pubertad. La reanimación también
se puede practicar con éxito en niños y niños utilizando la misma secuencia que con los adultos, pero
adaptando las compresiones a la edad y al tamaño del infante.
1.- Aproximación a la víctima:
Aproximación. Debemos garantizar un mínimo de seguridad antes de iniciar estas maniobras,
asegurando el lugar de los hechos y comprobando que:
No haya peligro para el primer actuante que
efectúa la aproximación.
No haya peligro adicional para la víctima.
No haya peligro para terceras personas.
Posición del reanimador
Arrodillado en posición estable, a un lado de la
víctima, a la altura de sus hombros, lo cual permitirá
efectuar todas las maniobras de la reanimación sin
modificar la posición.
2.- Valorar el nivel de conciencia:
Determinar el estado de consciencia hablando y
moviendo a la víctima ligeramente por los hombros.
Debemos buscar la respuesta de la víctima. Se le
puede preguntar si está bien, si puede respirar, que
nos diga dónde se encuentra, si sabe qué día de la
semana es, y más.

165
Víctima consciente
Nos encontramos delante de una víctima
consciente si obtenemos algún tipo de
respuesta (habla, grita, se mueve, y más). Si
es así, seguiremos los puntos siguientes:
Preguntarle qué le ha pasado.
Dejarla en la posición que se encuentra,
preferiblemente.
Buscar signos de hemorragia y shock.
Efectuar una exploración sistematizada
(exploración secundaria) en la búsqueda de
lesiones, moviendo lo menos posible al
herido, para evitar la gravedad de posibles
lesiones existentes.
Continuar controlando periódicamente el
estado de conciencia de la víctima.
Telefonear solicitando ayuda si es necesario.
No exponerse a peligros innecesarios.
Víctima inconsciente
La víctima está inconsciente si no se obtiene
ninguna respuesta, y entonces debemos
llamar pidiendo ayuda, activar el entorno para
que alguien pueda llamar al sistema de
emergencias (911). No se ha de abandonar a
la víctima.
Posición de la víctima
Con la víctima inconsciente, lo más prioritario es
abrir la vía aérea y asegurar la presencia de
respiración, por lo cual, si la posición en que se
encuentra la víctima dificulta las maniobras de
reanimación, será importante colocarla en la
posición adecuada.
Para realizar una valoración correcta y abrir la vía
aérea, la situaremos cara arriba (decúbito supino)
sobre su espalda, en una superficie lisa, plana y
dura, y con los brazos a lo largo del cuerpo,
manteniendo en la medida de lo posible la máxima
alineación del cuerpo, o al menos del eje cabezatórax.
3.- Obertura y mantenimiento de la vía aérea:
Hemos de sospechar que toda víctima inconsciente
presenta obstrucción de la vía aérea superior como
consecuencia de:
Falta de tono muscular, que hace que la
lengua y las estructuras de la faringe caigan
hacia atrás y obstruyan el paso del aire. Es la
causa más frecuente con diferencia.
Presencia de cuerpos extraños.

166
Para conseguir la obertura de la vía aérea se recomienda la maniobra llamada "frente-mentón" o
"frente-barbilla", que se realiza:
Colocando una mano en la frente y empujando la cabeza hacia atrás con atención.
Aplicando los dedos índice y corazón (dedos 2º y 3º) de la otra mano debajo de la barbilla,
desplazándola hacia arriba y adelante.
Con esta maniobra se produce la extensión de la cabeza y el desplazamiento de la mandíbula hacia
arriba y adelante, lo cual ocasiona elevación de la lengua respecto de su base, y permite el paso del
aire. En algunos casos está maniobra es suficiente para que personas que no podían respirar por
causa de la posición de la cabeza, la lengua y estructuras anexas puedan volver a hacerlo de manera
espontánea.
4.- Determinar la existencia de parada cardiorrespiratoria:
Una vez abierta la vía aérea con la maniobra "frente-mentón", y manteniéndola así en todo momento,
hemos de comprobar si hay una respiración NORMAL. Debemos observar y mirar si se mueve el
pecho, sentimos el aire en nuestra cara y escuchamos los sonidos que pueda emitir la víctima con la
respiración, durante un máximo de 10 segundos. Por eso:
Nos arrodillaremos mirando hacia el tórax de la víctima.
Acercaremos nuestra cara a la boca de la víctima, para observar la presencia de movimientos torácicos
y notar la salida de aíre expirado.
En definitiva ver si el tórax se eleva, escuchar y sentir (notar) la salida de aire exhalado durante unos
10 segundos. La presencia de respiración a trompicones o agónica NO SE CONSIDERA RESPIRACIÓN
NORMAL.
Si la víctima respira normalmente:
Debemos colocarla en posición lateral de seguridad.
Comprobar regularmente el estado de la víctima (consciencia y respiración).
Abrigar a la víctima para evitar pérdida de calor corporal.
Si la víctima no respira normalmente:
5.- Avisar al 911:
Si no estamos solos, hacer que alguien llame al 112 (asegurarnos de que sabe qué información
ha de transmitir).
Si estamos solos, avisar al 911 (abandonar a la víctima si es necesario); cuando se regrese
iniciar rápidamente las maniobras de reanimación (compresiones torácicas y ventilaciones).
6.- Iniciar compresiones torácicas:

167
El objetivo es realizar compresiones rítmicas en el
medio del pecho, con lo que se consigue provocar
la salida y entrada de sangre desde el corazón y los
grandes vasos del tórax, hacia el resto del
organismo.
Debemos seguir los siguientes pasos:
Arrodillarnos, es una posición estable, al lado
de la víctima a la altura de su pecho.
Colocar el talón de una mano sobre el
esternón a la altura del CENTRO DEL PECHO
de la víctima.
Colocar el talón de la otra mano encima de la
primera.
Entrecruzar los dedos de las manos con el
objetivo de no aplicar presión sobre las
costillas de la víctima, apoyando sólo el talón
de la mano y aprovechando el peso de
nuestro tórax gracia al soporte de la segunda
mano. No aplicar presión sobre la parte
superior del abdomen o la punta del esternón
(extremo inferior).
Colocarse con los brazos rectos y los codos
bien estirados, verticalmente, sobre el pecho
de la víctima.
Comprimir el esternón con una profundidad
de 4-5 cm.
Después de cada compresión, liberar la
presión del tórax sin que se pierda el contacto entre vuestras manos y el esternón de la víctima.
Realizar 30 compresiones torácicas.
La compresión y la descompresión han de durar lo mismo.
El ritmo recomendado es de 100 por minuto (un poco menos de 2 compresiones por
segundo).
Aprovechar el peso de vuestro tórax, para evitar cansaros rápidamente.

168
RESPIRACIÓN ARTIFICIAL
Para saber si una persona está respirando,
acostarla boca arriba; poner el oído cerca de su
boca. Si respira, se podrá sentir su respiración y ver
su pecho expandirse y contraerse.
Si la persona ha dejado de respirar, levantar su
cuello con una mano y con la otra empujar hacia
abajo la frente. Esto abrirá las vías respiratorias y
la persona podría comenzar a respirar.
Si la víctima no responde poner una mano debajo
de su cuello, de manera que su cabeza quede
reclinada hacia atrás, con la barbilla levantada.
Oprimir las ventanas de su nariz con los dedos de
la otra mano.
Inspirar profundamente y con la boca tapar
completamente la boca de la persona intoxicada. Soplar el aire en su boca. Cuando su pecho se
levanta, despegar su boca y dejar que el pecho del intoxicado baje por sí solo.
Repetir este proceso cada 5 segundos y no parar hasta que la persona comience a respirar o llegue
ayuda médica.
Síntomas y Atención Médica.
Depresión del sistema nervioso central, náusea, calentura, vértigo, confusión mental, delirio,
tambaleos, distorsión de la vista, dolores abdominales, ansiedad, temblores, edema pulmonar,
convulsiones, coma. La aparición de los síntomas puede demorar de 4 a 12 horas. Pueden aparecer
irritación severa de la piel, ampollas y dermatitis.
Administrar respiración artificial. Oxigenoterapia si está disponible.
No aplicar reanimación mecánica. Si ha habido contaminación de la piel, lavar durante 15 minutos
con abundante agua. Si el producto ha salpicado la ropa, puede haber emisión de vapores en
cantidades tóxicas.
Sobre-exposiciones crónicas producen daños al sistema nervioso periférico. Contacto prolongado con
piel y ojos puede causar quemaduras.
Pueden agravarse dermatitis y problemas respiratorios pre-existentes.
Si el producto ha salpicado los OJOS, mantener los párpados abiertos y lavar los ojos con una corriente
continua de agua durante un lapso mínimo de 15 minutos.
Tratamiento médico
Sintomático-respiración artificial, oxígeno sin reanimación mecánica. El análisis del aire exhalado y de
la sangre puede ayudar en el diagnóstico y prognosis. Si se presenta náusea, acompañada por vómito,
suministrar inyecciones endovenosas de soluciones glucosadas.
El bromuro de metilo es un veneno y puede causar disfunciones respiratorias, arresto cardíaco y
efectos adversos sobre el sistema nervioso central. Un sobre-exposición puede provocar efectos
neurotóxicos cuya recuperación puede ser lenta.

169
RESPIRACIÓN BOCA A BOCA
Cuando nos encontramos ante este tipo de situaciones, es decir, cuando no damos cuenta que una
persona entra en estado de insuficiencia respiratoria, ya sea por ahogamiento, desmayo o cualquier
motivo, debemos cerciorarnos de que efectivamente haya dejado de respirar.
¿Cómo darme cuenta de que una persona ha dejado de respirar?
Bien, es muy sencillo, te pongo a continuación las distintas técnicas que puedes usar:
1) Coloca una mano en la frente de la persona y con la otra levanta ligeramente y con mucho
cuidado el mentón para que se abran las vías respiratorias.
1.2.- Acércate y coloca el oído cerca de la boca de la persona para escuchar si respira o no,
mientras haces esto, observa el pecho de la víctima para ver si se infla o no. Tal como lo
ves en la imagen.
2) Pon tu mano en el tórax de la persona y revisa que se infle o se mueva, esto indica si está
entrando aire a sus pulmones.
3) Coloca un espejo cercano a la boca de la víctima, si se empaña es señal de que existe
respiración.
4) Revisa las uñas de la persona, cuando alguien no está respirando las uñas se aprecian moradas,
esto es un excelente indicador.
Cabe mencionar que de todas estas opciones para revisar si existe o no respiración la que en lo
personal recomiendo es la primera, por ser la más fácil de hacer y confiable.
Bueno, una vez que te cercioraste que la víctima NO está respirando es momento de seguir los pasos
que dejo a continuación para dar la respiración boca a boca de manera adecuada:
1) Retira todo aquello que pueda molestarle para respirar (objetos o prótesis dentales, etc.)Puedes
hacerlo arrodillándote cerca de ella; con dos dedos cubiertos por un pañuelo limpio.
2) Mueve la cabeza del paciente hacia atrás con una mano y la otra colocarla en el mentón, para
abrir vías aéreas.
3) Una vez que tiene las vías aéreas abiertas, con una mano tapa la nariz de la victima
4) Toma aire y comienza a soltarlo en la boca de la persona (tu boca debe de cubrir toda la boca
de la víctima)
5) Observa que el pecho de la persona afectada se infle, esto es señal de que TU aire está entrando
a sus pulmones.
Como dato adicional: En caso de que la boca esté obstruida la nariz es una alternativa
perfectamente válida para hacer llegar el aire a los pulmones.
Este proceso, debe repetirse de 15 a 20 veces por minuto y solamente en casos en donde no exista
un paro CARDIO-RESPIRATORIO, puesto que en estos casos se debe aplicar RCP (Reanimación Cardio
Pulmonar).
En casos con niños y bebés los pasos a seguir son los siguientes:
Respiración boca a boca en niños
1) Inclina la cabeza de la víctima hacia atrás y levante la barbilla hacia arriba, entonces cierra la
nariz con una mano.
2) Administra 2 respiraciones lentas en la boca y observa como el pecho se levanta.
3) Revisa el pulso y asegúrate de que el corazón sigue latiendo.
4) Da 1 respiración lenta cada 3 segundos. Haz esto por un minuto (20 respiraciones).
5) Revisa el pulso y la respiración cada minuto aproximadamente.

170
Respiración boca a boca en bebes
1) Inclina hacia atrás la cabeza del bebé un poco menos que en adultos y niños, apenas y levanta
la barbilla.
2) 2. Sella sus labios alrededor de la boca del
niño y la nariz (no uses una mano).
3) 3. Llena tus pulmones de aire y dale 2
respiraciones lentas. Comprueba que el pecho
se levante.
4) 4. Revisa el pulso.
5) 5. Llena otra vez tus pulmones de aire y dale
1 soplo lento cada 3 segundos. Haz esto por
un minuto (20 respiraciones).
6) Revisa pulso y la respiración cada 1 minuto.
Para finalizar, me gustaría agregar que está técnica
puede salvar la vida de los que amas, de verdad no
pienses que “a ti no te va a pasar”, no es mi
intención preocuparte o hacer de esto una psicosis
del tema, solamente quiero informarte que la mejor
manera de que esto no se convierta en una tragedia
mayor, será estar preparado.
Por ahora es todo, espero de verdad haber contribuido para mejorar en tu vida, solo quiero dejarte
cosas que de verdad puedas utilizar y sean fáciles de aprender.
REVISIÓN Y LIMPIEZA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
Revisión general
Las vías respiratorias son tubos que conducen el aire que entra y sale de los pulmones. Las personas
que sufren de asma tienen vías respiratorias inflamadas. Esto hace que las vías respiratorias estén
hinchadas y muy sensibles, y tiendan a reaccionar fuertemente a ciertas sustancias que se inhalan.
Cuando las vías respiratorias reaccionan, los músculos que las rodean se contraen. Esto las estrecha
y hace que llegue menos aire a los pulmones. La hinchazón también puede empeorar y estrechar las
vías respiratorias aún más. Las células de estas vías pueden producir más mucosidad que en
condiciones normales. La mucosidad es un líquido pegajoso y espeso que puede estrechar más las
vías respiratorias.
La figura A muestra la ubicación de los pulmones y las vías respiratorias en el cuerpo. La figura B
muestra un corte transversal de una vía respiratoria normal. La figura C muestra un corte transversal
de una vía respiratoria durante los síntomas de asma.
A veces los síntomas son leves y desaparecen espontáneamente o después de un tratamiento mínimo
con una medicina para el asma. Otras veces siguen empeorando.
Cuando los síntomas se vuelven más intensos o se presentan más síntomas, se dice que hay un
ataque de asma. Los ataques de asma también se llaman crisis o exacerbaciones.
Es importante tratar los síntomas en cuanto se presentan. Así se evita que empeoren y causen un
ataque de asma grave. Los ataques de asma graves pueden requerir atención de urgencias y pueden
ser mortales.

171
Perspectivas
El asma no tiene cura. Aunque usted se sienta bien, sigue teniendo la enfermedad y podría empeorar
en cualquier momento.
Sin embargo, debido a los conocimientos y
tratamientos que tenemos en la actualidad, la
mayoría de las personas con asma pueden controlar
la enfermedad. Es posible que tengan pocos
síntomas o que no los tengan. Pueden vivir una vida
normal y activa, y dormir toda la noche sin
interrupciones causadas por el asma.
Usted puede participar activamente en el control de
su asma. Si desea un tratamiento exitoso, completo
y constante, forme un equipo sólido con su médico
y otros profesionales de salud encargados de
atenderlo.
SHOCK “CHOQUE NERVIOSO”
Disminución de perfusión tisular que conlleva a un estado depresivo de los signos vitales.
El shock del presente, el choque nervioso o la conmoción que está recibiendo la sociedad mundial
ante el avance de la ciencia y la tecnología en el siglo XX. Amplificada en mayor grado en el siglo XXI.
Desde los años sesenta se da una amplísima literatura sobre los estudios del futuro, tratando de
profetizar desde un campo distinto al de los adivinos y las “bolas de cristal”, de lo que le aguarda a
la humanidad y alejados de otros escritores anteriores como Verne, Wells, Orwell.
Trastorno
Circulatorio
Causa
Mala
Perfusión
Estado
Depresivo de
Signos vitales

172
CAUSAS
Hemorragias
Quemaduras
Alergias
Dolor Intenso
Infecciones (sepsis)
TIPOS
Hipovolémico
Cardiogénico
Distributivo
SIGNOS Y SINTOMAS
Palidez
Sudoración fría y pegajosa
Pulso acelerado y débil
Respiración acelerada y superficial
Disminución progresiva de la T A
Pérdida progresiva de la temperatura
Pérdida progresiva de la conciencia
Sed
TIS - TRATAMIENTO INICIAL PARA SHOCK
Eliminar la causa del Shock
coloque víctima de cubito dorsal
mantener permeable la vía aérea
afloje ligaduras
eleve extremidades inferiores 20 a 30 cm
cubra a la víctima evitando perdida de calor
hidrate, no si hay inconsciencia, o convulsiones
SISTEMA NERVIOSO
Sistema nervioso: Conjunto de los nervios, ganglios y centros nerviosos que reciben los mensajes
sensoriales. Dirige y coordinar las funciones vitales.
Plexo braquial: Red formada por varios filamentos nerviosos del brazo.
Nervio intercostal: Cordón conductor de la transmisión nerviosa, situado entre las costillas.
Nervio radial: Cordón conductor de la transmisión nerviosa, situado al nivel del radio.
Nervio mediano: Principal cordón conductor de la transmisión nerviosa, situado en el miembro
superior.
Nervio cubital: Cordón conductor de la transmisión nerviosa, situado al nivel del codo.
Plexo lumbar: Red formada por varios filamentos nerviosos de la parte inferior de la espalda.
Nervio ciático: Cordón conductor de la transmisión nerviosa, situado al nivel de los muslos y las
piernas.

173
Nervio ciático poplíteo interno: Cordón conductor de mensajes nerviosos situados en la parte
interior de la pierna.
Nervio musculo cutáneo de la pierna: Cordón conductor de la transmisión nerviosa del musculo
y de la piel de la pierna.
Nervio digital: Cordón conductor de la transmisión nerviosa de los dedos.
Plexo sacro: Red formada por varios filamentos nerviosos del sacro.
Médula espinal: Sustancia que pertenece al sistema nervioso, situada en el hueco de las vértebras.
Cerebelo: Centro nervioso situado debajo el cerebro.
Cerebro: Donde están las capacidades mentales.
SOCORRISMO
El socorrista debe tener claro, la situación que
posee delante y tener claro donde llamar o solicitar
auxilio para que llegue al lugar la asistencia
especializada de emergencia, lo más pronto posible
y esto se verá logrado a la información clara,
precisa y detallada que origine el mismo
socorrista... Es por eso de la mera preparación de
información en primeros auxilios que este debería
contar. Brindando así una asistencia en primeros
auxilios de muy buena calidad y asegurando que el
accidentado (paciente) no sufra más daño del
accidente sufrido...
PRINCIPIOS DEL SOCORRISMO
El socorrista que está presente en el lugar del
accidente debe actuar con dominio de la situación
manteniendo la serenidad.
Hay que evaluar la situación rápidamente, sin
precipitarse. Si hay testigos, es él (el socorrista),
quien toma la iniciativa pidiendo ayuda. Así, puede
actuar con eficacia e impedir actuaciones nefastas
de testigos bienintencionados pero incompetentes.
La actuación del socorrista es triple.
PROTEGER: (prevenir la agravación del accidente).
Es necesario ante todo retirar al accidentado del
peligro sin sucumbir en el intento.
ALERTAR: la persona que avisa debe expresarse con
claridad y precisión. Decir desde donde llama e
indicar exactamente el lugar del accidente.

174
SOCORRER: hacer una primera evaluación.
Comprobar si respirar o sangra.
Hablarle para ver si está consciente.
Tomar el pulso (mejor en la carótida), si cree
que el corazón no late.
SOFOCACIÓN
La sofocación constituye un grupo aislado de
asfixias mecánicas creado un tanto arbitrariamente
por TARDIEU en su famosa Memoria de 1885, que
para él estaría caracterizado plena y
suficientemente por la existencia de un signo
anatomopatológicos común, esto es, de unas
equimosis de forma y localización especiales:
equimosis puntiformes subpleurales,
subpericárdicas, subpericraneales y tímidas.
Dicho grupo lo constituía por la oclusión directa de
los orificios respiratorios, la compresión de las
paredes torácicas y el encierro en un espacio confinado. Se trataría de mecanismos que habitualmente
tienen una etiología criminal.
Como, según TARDIEU, tales equimosis no se
encuentran jamás en las otras variedades de asfixia
mecánicas (estrangulación, ahorcadura,
sumersión), cuando el perito encuentra en una de
estas últimas asfixias equimosis del tipo citado, está
autorizado para afirmar que han existido violencias
criminales de sofocación, lo cual distinguirá el
homicidio del suicidio en ciertos casos.
Dicho de otra manera, de acuerdo con la doctrina
de TARDIEU, bastaría la presencia de las citadas
equimosis, y ello aun fuera de toda otra huella o
lesión, para llegar al diagnóstico de crimen. La
conclusión no podría ser más peligrosa, lo que se
hizo patente al demostrarse lo erróneo de su
fundamento.
En efecto, tales equimosis se han comprobado en la ahorcadura, estrangulación y sumersión; es
decir, que en realidad se observa en todas las formas de asfixia. Pero es más; se encuentran también
en sujetos fallecidos de diversas afecciones hemorrágicas (púrpura, hemofilia), infecciones,
enfermedades nerviosas (epilepsia), procesos convulsionantes (tétanos, eclampsia), afecciones
respiratorias y cardíacas, y más. Resultan así privadas estas equimosis de aquel carácter
patognomónico, puesto que en último extremo son debidas a una momentánea y acentuada
hipertensión en el sistema de la arteria pulmonar, lo que explica que aparezca en todas las muertes
que se acompañan de tal fenómeno.
A pesar de todo, el subgrupo de asfixias mecánicas creado por TARDIEU posee una cierta unidad, lo
que, sumado a la tradición, justifica el que se reúna su estudio en un capítulo único.

175
Debemos hoy entender por sofocación, siguiendo a VIBERT, "aquellos casos en que un obstáculo
mecánico, diferente de la estrangulación, suspensión y sumersión, interrumpe violentamente la
entrada del aire en los pulmones".
Las distintas formas de asfixia incluidas en la sofocación entran dentro de uno de los siguientes
epígrafes:
Oclusión directa de los orificios respiratorios.
Oclusión directa de las vías respiratorias.
Compresión externa toracoabdominal.
Carencia de aire respirable. Este, a su vez, en dos variedades: Confinamiento y Sepultamiento.
Sofocación por oclusión directa de los orificios respiratorios
Cualquier objeto que obture mecánicamente la boca y nariz, impidiendo la entrada del aire en las vías
respiratorias, da lugar a esta variedad de sofocación. Los autores anglosajones suelen utilizar la
designación de smothering para está asfixia, como consecuencia de un modo de agresión utilizado
por ciertos criminales ingleses a fines del siglo pasado.
La oclusión de los orificios respiratorios se produce habitualmente por las manos o por ciertos objetos
blandos.
Oclusión de los orificios respiratorios con las
manos.- La oclusión mediante las manos de los
orificios respiratorios constituye una violencia de
etiología exclusivamente criminal, que se ha dado
con frecuencia como maniobra infanticida. En el
adulto es rara, no encontrándola aislada más que en
sujetos privados de conciencia (ebrios, epilépticos).
Es más habitual cuando va acompañada de otras
violencias, como estrangulación, compresión del
pecho y del abdomen, contusiones diversas, o que
en realidad no haya constituido tal asfixia, sino tan
sólo una maniobra destinada a acallar los gritos de la víctima.
Oclusión Directa de los Orificios
Respiratorios.
En todos estos casos encontramos alrededor de los
orificios respiratorios las huelas de la violencia bajo
la forma de estigmas inguinales. Pueden
encontrarse, además sufusiones hemorrágicas en
los labios, como huella de la compresión sufrida por
los mismos contra los dientes.
Junto a estas huellas locales, en el examen interno
de los cadáveres fallecidos por esta causa aparecen
los signos generales de las asfixias mecánicas:
coloración negruzca de la sangre, espuma traqueo
bronquial, equimosis de Tardieu, congestión vesical generalizada.
La suma de estos dos elementos diagnósticos: estigmas inguinales en la cara y lesiones asfícticas
internas, constituye la base del diagnóstico médico legal.

176
Oclusión de los orificios respiratorios mediante objetos.- La oclusión de la nariz y la boca mediante
objetos blandos es más habitual que la anterior y admite otras variantes etiológicas.
HOMICIDIO.- La oclusión homicida de los
orificios respiratorios es más frecuente, sobre
todo en las grandes ciudades, de lo que puede
sospecharse, complicando casi siempre delito
de robo. Se trata de intentos de
amordazamiento para evitar los gritos de la
víctima, utilizando como mordaza toallas,
pañuelos, cojines, etc., que sujetan
fuertemente obturando boca y ventanas
nasales. Otras veces ha tenido lugar
oprimiendo con un cojín o almohada los
orificios respiratorios de la víctima, u
oprimiendo la cabeza en posición prona contra
un cojín, un colchón, etc. En otros tiempos se
utilizaron por las criminales máscaras de pez
como instrumento oclusor (smothering). El
médico tiene ciertas concomitancias con
algunos casos descritos en los últimos años, consistentes en envolver la cabeza con un saco de
plástico que se adhiere y ocluye los orificios respiratorios de la víctima en los intentos de inspirar
el aire. En general, la oclusión de los orificios respiratorios, aunque posible en el adulto, es más
habitual en el niño, donde la desproporción de fuerzas entre agresor y víctima facilita su
perpetración. En este caso se emplean almohadas, ropas espesas y otros medios similares para
ocluir los orificios respiratorios. OKAMOTO describió un proceder utilizado en el Japón, que
consiste en aplicar sobre la cara del recién nacido una hoja mojada de un papel especial
(fabricado con el perispermo de la Wikatzomia canesceus), que es elástico, tenaz e
impenetrable al aire.
ACCIDENTE.- La oclusión accidental es mucho más frecuente, sobre todo en recién nacidos que
duermen en la misma cama que sus madres, o abandonados en sus cunas. Incluso se ha
producido en alguna ocasión actuando como agente de la oclusión el pecho de la madre. No
quiere esto decir que no pueda darse en el adulto inconsciente al caer de bruces sobre
almohadas, cojín o algo parecido, en estado de embriaguez, en un acceso epiléptico o similar.
SUICIDIO.- la oclusión suicida es, por lo contrario, rara. Hasta hace algunos años sólo se citaba
un caso de WALD, divulgado por MASCHKA, de una mujer que se introdujo entre las ropas de
la cama y ordenó a su hijito que le fuera colocando encima objetos y ropas diversas.
Recientemente se han ido conociendo otros suicidios, utilizando procedimientos más refinados:
así, en un caso, una mujer se colocó dos cojines, uno sobre la cara y otro en la nuca, atándolos
con unas medias; se conocen, asimismo, casos de suicidios cubriéndose la boca y nariz con dos
o más tiras anchas de esparadrapo, también se han descrito casos de suicidio introduciendo la
cabeza en un saco de plástico, aunque algunos autores ven en estos casos un accidente, pues
la finalidad perseguida no es la del suicidio, sino una maniobra auto erótica.
Diagnostico.- En los casos de sofocación por oclusión instrumental de los orificios respiratorios, si
no se encuentra el objeto aplicado a los orificios, el diagnóstico médico legal de la variedad de asfixia
causante de la muerte se hace imposible, ya que faltan toda clase de signos locales. Podrá el perito,
como máximo, llegar a afirmar la existencia de asfixia y aun de sofocación, pero no el mecanismo
preciso de está.
FOUCADE, FRUHLING y OZTUREL han descrito un síndrome anatomopatológico característico, según
ellos, de la sofocación criminal del recién nacido, constituido por los siguientes elementos:

177
Congestión generalizada del parénquima pulmonar, acusada de modo especial en las paredes
alveolares.
Hemorragias intraalveolares localizadas, con hematíes intactos recientemente extravasados.
Dilaceración alveolar y enfisema parenquimatoso irregularmente repartido.
Ausencia de toda imagen de alveolitis.
Ausencia de hemorragia intracraneal.
Por lo que respecta a la etiología, sobre todo en el caso de recién nacido, no existe normalmente
posibilidad de establecerla. Es este uno de los casos en que alcanza la máxima importancia el examen
inmediato del cadáver no movilizado, en el lugar del hecho, que puede ser el único medio de obtener
la información que establezca de forma conclusiva si la sofocación fue accidental, homicida o suicida.
La autopsia sólo confirmará el diagnóstico de asfixia, ya que las lesiones viscerales suelen estar
bastante acusadas por la lentitud que muchas veces tiene el proceso asfíctico: cianosis facial.
Equimosis, sangre negra y fluida, dilatación de las cavidades derechas del corazón, hiperaireación de
los pulmones con edemas y equimosis subpleurales, congestión vesical, y más.
Sofocación por oclusión directa de las vías respiratorias
Un cuerpo extraño de cualquier naturaleza introducido en las vías respiratorias bloquea el paso del
aire produciendo una rápida asfixia por sofocación, además de desencadenar en algunas ocasiones
un reflejo inhibitorio bruscamente mortal.
Etiología.
ACCIDENTAL.- Puede darse tanto en niños de corta edad como en adultos. En uno y otro caso
varían los cuerpos extraños que originan la sofocación. En los niños se trata muy a menudo de
chupetes, tetinas, dedales o juguetes, y mil objetos más que llaman su atención,
introduciéndolos en la boca. También puede tratarse de materias alimenticias (granos de uva,
huesos de frutas) mal masticadas. Por último, constituye un ejemplo de está asfixia, aunque
sin repercusiones médico legales, las seudomembranas diftéricas que producen la sofocación
en ausencia de una traqueotomía salvadora. En los adultos de trata algunas veces de cuerpos
extraños exógenos: monedas, dentaduras postizas, cigarros, etc. Pero, lo más habitual es que
sean bolos alimenticios, poco o nada masticados, que se enclavan casi siempre en la epiglotis
o por encima de las cuerdas vocales. Es un accidente que se da con bastante frecuencia; en
nuestra experiencia se trata casi siempre de carne, a veces incluso con fragmentos de hueso,
pero también de otras materias, como gajos de naranja, patata, etc. En la mayoría de los casos
se trata de un senil, un paralítico general, un epiléptico o un oligofrénico, o también de ebrios
que, por decirlo gráficamente, "vomitan en sus vías aéreas". En alguna ocasión, más raramente,
el causante de la sofocación es una materia patológica procedente de órganos vecinos: pus o
sangre.
SUICIDA.- Es un procedimiento excepcional, cuyos pocos ejemplos conocidos se reproducen en
casi todas las obras de Medicina legal. Se trata, ordinariamente, de alienados que introducen
por su boca chales, pañuelos, corbatas, etc., logrando en ocasiones su propósito.
HOMICIDA.- Hemos de distinguir también que se trate de niños o de adultos. En los niños se
da, sobre todo, como maniobra infanticida, introduciendo en sus fauces papeles, trapos, gasas,
algodones. En los adultos se ha descrito caso de introducción dolosa de tapones u otros objetos;
pero lo más corriente es que la sofocación resulte de un amordazamiento practicado de forma
"científica": se introduce un pañuelo en la boca y luego se ata alrededor de la mitad inferior de
la cara una bufanda u objeto similar; otra variante consiste en utilizar como mordaza una toalla,
una de cuyas puntas se introduce en la boca, usando el resto para rodear la cara. En estos
casos es muy posible que la víctima, en sus esfuerzos para gritar y aun para respirar, se
introduzca profundamente en las vías aéreas la parte interior de la mordaza, dando lugar a la
sofocación.

178
Lesiones cadavéricas.- En la sofocación por oclusión directa de las vías respiratorias se encuentra en
la autopsia el cuerpo extraño causante de la obstrucción, situado de ordinario en un punto no muy
profundo de aquéllas, lo que depende esencialmente de su forma y dimensiones. Si el cuerpo es duro,
y sobre todo cuando su introducción ha sido provocada violentamente, pueden producirse lesiones
traumáticas en boca, faringe y laringe, bajo la forma de erosiones y algún desgarro; quizá también,
edema de los tejidos comprimidos por el cuerpo extraño.
En el resto del cadáver suelen verse los signos asfícticos generales con gran claridad. Ahora bien, hay
algunos casos en que están ausentes, lo que se explica porque en la producción de la muerte ha
desempeñado un papel preponderante un reflejo inhibitorio con punto de partida en el estímulo de
las terminaciones laríngeas del neumogástrico.
Diagnóstico médico legal.- La presencia del cuerpo extraño da el diagnóstico en lo relativo a la
variedad de sofocación. En cuanto al etiológico, son las circunstancias del caso lo que ha de facilitarlo:
naturaleza del cuerpo extraño, examen del lugar, antecedentes patológicos, declaraciones de testigos,
y más.
Sofocación por compresión externa toracoabdominal.
La compresión externa de las paredes torácicas y abdominales constituye igualmente una causa de
asfixia por sofocación, al producir un obstáculo mecánico a la respiración.
Etiología.
HOMICIDIO.- Ha tenido una triste celebración
en cierta época, hasta el extremo de haber
dado nacimiento a un verbo en el idioma
inglés: toburke, para indicar este tipo de
agresión, derivado del nombre de un criminal
de Edimburgo, Burk, que con su cómplice,
Hare, proveía a fines del siglo pasado de
cadáveres a los anfiteatros anatómicos. Tal
tipo de delincuentes surgió debido a que las
Escuelas de Medicina, ante la escasez de
cadáveres para la enseñanza, pagaban una
cantidad por cadáver. Se formaron para ello bandas (los llamados resurrection-men) que
robaban los cadáveres de los cementerios para venderlos. Un paso más en esta senda fue el
producir la muerte por medios que no delataran el procedimiento mecánico o violento utilizado
y vender seguidamente el cadáver de su víctima. La víctima era dejada inconsciente por
ebriedad, arrojándola entonces al suelo y comprimiendo con todo el peso del asaltante el tórax,
al mismo tiempo que colocaban una mano sobre boca y nariz y con la otra oprimían la
mandíbula inferior contra la superior. La maniobra conjunta daba origen a una rápida asfixia
con escasos o nulos signos externos de ésta.
ACCIDENTAL.- Es, con mucho, la etiología más frecuente. En loa niños pequeños el propio peso
de los padres, al compartir la cama, pueden llegar a sofocarlos por compresión torácica. En los
adultos se produce la sofocación en varias circunstancias: aplastamiento por multitudes en
pánico (en los incendios, por ejemplo); por el paso de vehículos pesados; aplastamiento entre
topes o entre vehículos y muros o columnas; por la caída de objetos pesados sobre el pecho,
y, sobre todo, en los derrumbamientos y aludes. No se conocen casos de suicidio por este
mecanismo.

179
Lesiones cadavéricas.-No haremos más que
mencionar las lesiones traumáticas de la jaula
torácica sobre todo, pero también de otros
segmentos corporales, que puede presentar la
víctima en este caso. Cuando tales lesiones
presentan acusada intensidad, tienen un papel
primordial en la causa de la muerte y no se trata de
asfixias puras. Si la compresión es intensa, aunque
breve, predomina el mecanismo asfíctico. El aspecto
del cadáver en estos casos es muy característico: En
cara, cuello y parte superior del pecho aparece un
tinte violáceo uniforme, sobre cuyo fondo resaltan
multitud de equimosis puntiformes de color rojo
oscuro, casi negro. Las conjuntivas y párpados
están igualmente sembrados de tales equimosis.
Este conjunto sindrómicocervicofacial ha recibido el
nombre, por demás significativo, de mascarilla
equimótica, por MORESTIN y MAUCLAIRE. También se le conoce con otras denominaciones, tales
como: infiltración equimótica difusa y cianosis craneofacial. En las mucosas cefálicas y en la variedad
orbitaria se comprueba la presencia de lesiones hemorrágicas profundas. En el resto del cadáver
encontramos el síndrome asfíctico general, resaltando la extensa congestión pulmonar, con placas de
enfisema subpleural y equimosis de Tardieu, abundantes y esparcidas. Además de este cuadro
pueden verse lesiones traumáticas leves, es decir, que no explican por sí misma la causa de la muerte.
De ellas tienen especial significación diagnóstica ciertas contusiones con equimosis en las paredes
torácicas, habiendo descrito como característico, OLLIVIER y TARDIEU, una equimosis alargada en la
cara interna de uno o ambos brazos, así como en la axila, por la compresión contra la jaula torácica.
Se han señalado también fracturas costales, aisladas o múltiples.
Diagnóstico médico legal.-Debe valorarse para este diagnóstico el conjunto lesional constituido por:
hullas traumáticas de la compresión toracoabdominal, cuadro asfíctico general, mascarilla equimótica
cervicofacial.
Este último signo es el más característico y llama la atención a la simple inspección del cadáver; en
algunas ocasiones su intensidad es notable y se extiende incluso a los hombros y parte superior de
los brazos.
Se explica por un prefijo sanguíneo a nivel de la cava superior por la compresión torácica, unida
probablemente al esfuerzo del sujeto, que pugna por respirar y liberarse, lo que aumenta la tensión
en el interior del tórax y la intensidad del reflejo sanguíneo. Este sólo puede realizarse libremente en
las yugulares, cuyas válvulas son raras e insuficientes; de ahí la localización del cuadro equimóticocianótico.
Confinamiento
Se produce el confinamiento cuando uno o muchos sujetos quedan encerrados en un espacio no
ventilado hasta agotar el oxígeno, produciéndose finalmente la asfixia.
Puede tratarse de accidentes, como los que e dan en los niños que se introducen sus juegos en cajas,
baúles, y más, cuya tapa o cierre cae por un movimiento brusco, obturándolo herméticamente.
Entran en esta misma variedad los accidentes que se han producido algunas veces en minas,
submarinos, y más.

180
Otras veces se ha producido una secuestración criminal, bien como maniobra infanticida, utilizando
cajas, maletas u otros receptáculos; o en niños mayores, así como en adultos, en habitaciones o
armarios herméticamente cerrados.
En el mecanismo de estas asfixias intervienen varios factores, aparte la privación de aire respirable,
especialmente la intervención de gases tóxicos, lo que en realidad la sitúa en un lugar especial.
Lesiones cadavéricas.-Exceptuando la posibilidad de que en los intentos hechos por la víctima para
escapar del fortuito encierro, con la consiguiente desesperación, lleguen a producirse lesiones
traumáticas, lo corriente es la ausencia de toda huella externa, presentando únicamente las lesiones
generales de la asfixia, a veces impuras, que son suficientes para el diagnóstico médico legal de la
variedad asfíctica en un caso concreto. SIMONIN señala como rasgos característicos en estas
circunstancias: la humedad de los objetos, de los vestidos y de la piel; las lesiones de defensa, el
desgaste de las uñas, el emplazamiento de las deyecciones; todo ello unido al síndrome asfíctico
general.
TORCEDURAS “ESGUINCES”
Las torceduras o estirones musculares son lesiones
que ocurren debido a un excesivo esfuerzo en la
realización de una actividad física (pintar el techo,
levantar un objeto pesado entre otros), lo que hace
que las fibras musculares se estiren y, a veces, se
desgarran.
Los esguinces, en cambio, ocurren cuando los
ligamentos que conectan el músculo al hueso en
una articulación se desgarra como en los casos de
un tobillo torcido o un esguince en una muñeca.
En este caso, los músculos, los tendones y los vasos
sanguíneos también pueden sufrir algún daño lo
que causa dolor e inflamación.
Los esguinces y las torceduras deben ser tratados
de acuerdo con el grado de la lesión. En este
sentido, las lesiones de primer y segundo grados
(lesiones con poco dolor, inflamación reducida y
poca pérdida de movimiento) se pueden curar con
remedios caseros. Sin embargo, las lesiones de
tercer grado (mucho dolor, gran inflamación y contracción muscular espasmódica).requieren de
evaluación médica inmediata.
Remedios populares
A continuación remedios caseros para torceduras o esguinces leves (aplicación dentro de las 24 horas
ocurrida la lesión)

181
Remedio para torceduras o esguinces #1: Aplicar
una bolsa de hielo envuelta en una tela húmeda de
algodón (para que la piel no tenga un contacto
directo con el hielo) durante 20 minutos y luego
retirar la bolsa de hielo durante otros 20 y seguir con
este proceso durante una hora más o menos. Este
remedio sirve para anestesiar la zona afectada y
hace más lento el flujo sanguíneo y la filtración
proveniente de los vasos sanguíneos dañados, lo que
reduce la inflamación.
Remedio para torceduras o esguinces #2: Envolver
una venda elástica alrededor de la articulación
lesionada lo cual ayuda a demorar la acumulación de
fluidos en los tejidos. La banda debe quedar firme,
pero no apretada como para que corte la circulación.
Remedio para torceduras o esguinces #3: Elevar la
parte lesionada del cuerpo para ayudar a controlarla
inflamación y la hinchazón al hacer que la sangre y
los fluidos se alejen de la lesión. Si la lesión se
encuentra en el tobillo, se debe elevar más arriba de
la cintura. Si es en la muñeca, debe elevarse por
arriba del hombre.
A continuación remedios caseros para
torceduras o esquinces leves (aplicación
después de las 24 horas de ocurrida la lesión).
Remedio para torceduras o esguinces #4: Aplicar,
cuando descienda la inflamación, compresas
calientes en la zona afectada para aumentar el flujo
de la sangre y estimular la curación al irrigar los
tejidos con nutrientes y eliminar los productos de
desecho.
Remedio para torceduras o esguinces #5: Aplicar
varias veces al día toallas que se hayan remojado (y
luego exprimido) en leche caliente o vinagre tibio.
Remedio para torceduras o esguinces #6: Disolver 2
cucharadas de sal en media taza de agua. Hervir está
preparación durante 5 minutos. Retirar del fuego y
esperar que se refresque. Luego, bañar la lesión
cuando aún esté el agua tibia.

182
Remedio para torceduras o esguinces #7: Hervir, a
fuego lento, 1 cucharada de pimienta de Cayena en
2 tazas de vinagre de sidra durante 10 minutos y
bañar la zona afectada mientras la mezcla esté aún
tibio.
Remedio para torceduras o esguinces #8: Mezclar 1
clara de huevo con 1 cucharada de miel y 1 de sal.
Después batir hasta que se endurezca y dejar
descansar durante una hora. Posteriormente,
esparcir el líquido que produce sobre el esguince y
cubrir con una venda.
Remedio para torceduras o esguinces #9: Mezclar 1
yema de huevo batida con 1 cucharada de aceite de
eucalipto y 1 cucharada de vinagre. Después
masajear con esta preparación el área con el fin de
aliviar el dolor de la torcedura. Aplicar este remedio después del tercer día de ocurrida la lesión.
Remedio para torceduras o esguinces #10: Mezclar,
en un recipiente, 1 taza de arcilla en polvo con 1 vaso
de agua fría hasta que se obtenga una pasta
homogénea. Aplicar sobre la zona dolorida y cubrir
con una toalla. Dejar actuar durante 20 minutos.
Está cataplasma se puede aplicar 3 veces al día. Con
este remedio se logra aliviar el dolor y reducir la
inflamación.
Remedio para torceduras o esguinces #11: Hervir 2
cucharadas de llantén en 1 taza de agua. Retirar del
fuego y añadir 1 cucharada de sal marina y 1/2 vaso
de vinagre de sidra de manzana. Después, cubrir con una tapa y dejar reposar durante 5 minutos y
luego fíltralo. Empapar un algodón con esta preparación e impregnar generosamente la zona dolorida.
Sin esperar a que la piel se seque, realizar un suave masaje circular. Está friega se realiza tres días
después de haber ocurrido la lesión.
Remedio para torceduras o esguinces #12: Agregar una porción de pimienta picante en polvo por
cada 5 de vaselina derretida. Mezclar bien y dejar enfriar hasta que se cuaje. Aplicar este ungüento
con suavidad una vez al día, o una vez cada 2 días, directamente sobre el área afectada.
Recomendaciones

183
Evitar el consumo de la aspirina para aliviar el dolor, ya que inhibe la coagulación sanguínea necesaria
para la reparación de los vasos sanguíneos dañados y podría contribuir a la inflamación.
No realizar masajes en el área afectada durante las primeras 48 horas después de la lesión.
Mantener la parte lesionada inmóvil durante una semana para un esguince leve y dos semanas
para uno moderado.
Acudir al doctor si existe hinchazón excesiva o gran dolor, ya que podría involucrar la existencia
de una fractura.
Esguince
Distensión de los ligamentos de una articulación; a menudo hay rotura de los tejidos pero
sin luxación.
Los esguinces se producen con más frecuencia en el tobillo, rodilla, y muñeca.
Signos y síntomas
dolor, inflamación y dificultad para movilizar la articulación afectada.
Tratamiento
El tratamiento suele consistir en reposo, calor, e inmovilización de la articulación afectada
TRAUMA
Ocurre por tres modalidades
A los primeros minutos.
• (muerte instantánea)
A la primera hora de ocurrido el
accidente
• (Hora dorada)
Varios días después
• (Falla orgánica multisistémica).
Diagnóstico
Caída de más de 6m de altura
Salida de un vehículo en movimiento
Choque con un vehículo a más de 60 Km/h
Accidentes en motocicleta
Lesión de columna Cervical, Dorsal o Lumbar
Herida penetrante cráneo, cuello, tórax, abdomen
Quemaduras 2º >30% o 3º >10%
Quemaduras Eléctricas
Shock
TCE con Glasgow de 10 o menos.
Abcde del trauma
A Vía aérea con control de la columna cervical
B Respiración y Ventilación
C Circulación con control de hemorragias
D Déficit neurológico
E Exposición total

184
A del trauma
Aspiración de secreciones
Maniobra de Heimlich
Elevación del mentón
Subluxación mandibular
Hiperextensión y rotación
Collarines Cervicales
Tabla de columna.
B del trauma
Vía aérea permeable (ventilación satisfactoria)
Adecuada función pulmonar
Integridad de la pared torácica
Integridad del diafragma
Neumotórax a tensión
Neumotórax con herida suplante
Tórax inestable
C del trauma
Estado de conciencia
30% Somnolencia, obnubilación y estupor
50% Inconciencia
Color de la piel
30% fría, pálida
Pulso
Taquicardia
2 catéteres intravenosos gruesos (16 o 14)
Lactato Ringer
D del trauma
Nivel de Conciencia
A Alerta
V Estímulos Verbales
D Estímulos Dolorosos
I Inconsciente
Tamaño y reacción pupilar
Déficit motor
Escala de coma de Glasgow
E del trauma
Desvestir al paciente
Cubrir con frazadas (hipotermia)
Grandes cantidades de líquidos
39º a 41º
Dextrosas
Plasma
Sangre
Empaquetamiento
Posición alineada de la cabeza
ABCDE y Reanimación
Collarín Cervical
Tabla de columna

185
Inmovilización del tronco
Almohadillado
Inmovilización mecánica de la cabeza
Inmovilización de extremidades inferiores
Sujetar brazos a la camilla
Revalué ABCDE y circulación
Trauma cráneo encefálico
Cerrados (fenómenos de aceleración y
desaceleración)
Penetrantes (golpe directo)
Edema = P.I.C.
Elevar la cabeza
Hiperventilación
Signos y síntomas Dolor de cabeza
Angustia
Trastornos de la conciencia
Trastornos de la respiración
Trastornos de los órganos e los sentidos
Trastornos de la sensibilidad
Trastorno de los signos vitales
Hemorragias
Trastornos motores (paresias, plejías)
Trastorno de los reflejos
Relajación de los esfínteres
Otorraquia
Vómito
Gravedad trauma cráneo encefálico
Contusión clásica
Breve pérdida de conciencia
Breve periodo de amnesia
Cefalea moderada
Inconciencia
Angustia
Glasgow 15/15
Trauma cráneo encefálico leve
Contacto de la superficie cerebral y el interior
del cráneo
Cefalea
Pérdida de la conciencia
Alteraciones visuales y auditivas
Equimosis
14/15

186
Trauma cráneo encefálico moderado
Signos Vitales Normales
Pérdida de la conciencia
Otorragia
Otorraquia
Amnesia
Glasgow 9/13
Trauma cráneo encefálico grave
Signos Vitales Alterados
Anisocoria
Hemiplejia
Glasgow 8 o < 8
TRANSPORTES DEL ACCIDENTADO
SILLA
Dos manos
Tres manos
Cuatro manos
Bombero
Dos operadores una victima
Tres operadores dos victimas
BLOQUE
Manual a un costado
Manual intercalado
Con frazada
En camilla
Tabla de columna.
Helitransportado
VENDAJES

187
¿Qué son los vendajes?
Son las ligaduras o procedimientos hechos con tiras
de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver
una extremidad u otras partes del cuerpo humano
lesionadas. En Primeros Auxilios se usan
especialmente en caso de heridas, hemorragias,
fracturas, esguinces y luxaciones. Varían en tamaño
y en calidad del material. Las más utilizadas son las
siguientes: Venda de gasa orillada, venda de gasa
kling, venda de muselina, venda elástica.
Según su función:
Protector: Sostiene el apósito sobre la lesión para
evitar infecciones.
Compresivo: ejerce presión sobre la zona lesionada.
Inmovilizador: Limita los movimientos de la zona
que abarca.
VÓMITOS
Se define como la expulsión por la boca del
contenido del estómago. Este signo puede
sobrevenir independientemente, pero a menudo es
precedido por sensación nauseosa.
Definición de vomito
El vómito es un “reflejo” cuya zona sensible está
constituida por todo el tubo digestivo, desde la
faringe hasta el intestino grueso, por el peritoneo y
por determinadas vísceras. Para que se produzca el
vómito es necesario que el píloro (porción distal del
estómago) esté cerrado y que se abra el cardias
(porción proximal del estómago), al mismo tiempo
que se produce la contracción brusca del diafragma
y de los músculos abdominales.

188
Causas del vomito
Pueden ser causados por diferentes motivos:
Trastornos psíquicos: Neurosis, anorexia
nerviosa.
Trastornos neurológicos: jaqueca, accidente
cerebrovascular (hemorragia, trombosis y
más). Síndrome meníngeo (aumento de
presión del líquido cefalorraquídeo).
Meningitis.
Trastornos gastrointestinales:
Gastritis aguda
Ulcera gástrica o duodenal
Cáncer de estómago
Estrechez pilórica.
Constipación.
Abdomen agudo: peritonitis, apendicitis.
Colecistitis aguda, Cólico hepático.
Trastornos urogenitales:, Cólico renal,
Enfermedades de las trompas de Falopio, embarazo.
Enfermedades infecciosas agudas: Sobre todo enel niño.
Agentes farmacológicos: morfina, la digital yciertos antibióticos.
Agentes físicos: El calor, las irradiaciones, la radioterapia.
Características
De acuerdo a su volumen, los más significativos son los provocados por la estrechez del píloro.
Algunos tienen cierta periodicidad o ritmo. P.ej. al comienzo del embarazo, son matutinos. Otros, por
la violencia de la expulsión (vómitos en chorro) son característicos de los procesos que provocan
hipertensión intracraneana, como es el caso de las meningitis. Por el olor, los vómitos fecaloides
caracterizan a la oclusión intestinal. La presencia de sangre hace sospechar úlcera gastroduodenal o
gastritis hemorrágica. Finalmente, la presencia de bilis revela reflujo biliar por patología de la vesícula
o el hígado.
Consecuencias
La consecuencia más importante del vómito es la DESHIDRATACIÓN por disminución del líquido
extracelular. También se le suman trastornos de las sales corporales y electrolitos, elementos
necesarios para el equilibrio de la relación acidez-alcalinidad de todos los líquidos orgánicos.
Tratamiento para los vómitos
Vómitos en niños
Existen medicamentos antivomitivos, que
generalmente se administran por vía intramuscular
o intravenosa. A veces también se usa la vía
sublingual. La administración por vía oral está
contraindicada, pues siempre durante un estado
nauseoso, se produce el vómito reflejo
inmediatamente después de la administración del
fármaco, impidiendo su absorción.
Solamente el profesional médico está capacitado
para decidir en qué momento y en qué
circunstancias se deben administrar medicamentos
antieméticos (antivomitivos).

189
LAS DIEZ ENFERMEDADES INCURABLES MÁS EXTENDIDAS
Los avances médicos existen pero no existen respuesta para todas las preguntas. Por eso sigue
habiendo enfermedades sin cura. Quizás sea imposible curarlas o quizás es cuestión de tiempo que
se dé con un remedio. La cuestión es que hoy en día son todavía enfermedades que no tienen cura.
1
2
3
4
5
1.- La gripe: Es una infección viral. Afecta a las vías
respiratorias. Normalmente da dolor de cabeza y fiebre.
Hay vacunas, solo que como la gripe va evolucionando
acaban siendo inútiles con el paso del tiempo.
2.- El resfriado: Infección viral. Ataca a las vías
respiratorias altas y a menudo a las inferiores, también a
los oídos y a los ojos.
3.- Lupus eritematoso: Se trata de un trastorno
autoinmune que provoca inflamaciones. Hay tres tipos:
discorde, eritematoso sistémicos y el que se produce por
el consumo de medicamentos. Es algo más difícil de
diagnosticar porque los síntomas son distintos en cada
paciente.
4.-Diabetes: Se trata de una deficiencia de nuestro
cuerpo para producir insulina. Sin esta sustancia no puede
mantener correctos los niveles de glucosa en sangre. La
diabetes tipo I se da durante la infancia y es autoinmune
porque el cuerpo produce anticuerpos para la insulina, por
lo que hay que inyectarla. La del tipo II se da en personas
mayores u obesas.
5.-Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: Enfermedad
que afecta al sistema nervioso. Es degenerativa y mortal y
se da en adultos (entre 40 y 70 años). Algunos de los
síntomas son: demencia senil y movimientos corporales
incontrolados. La muerte se suele dar al año de los
primeros síntomas.
6.-El Ébola: Un virus que provoca fiebre hemorrágica.
Suele ser mortal (entre el 50 y el 90% de casos). No se
sabe cuál es la causa pero surgió en el río Ébola en el
Congo, de ahí su nombre. Está extendido por África, Asia
y Oceanía principalmente.
7.-El Sida: Enfermedad contagiosa que se produce por el
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). Se conoce
como el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida.
Destruye el sistema inmunitario, las defensas, y puede ser
mortal.
8.- El asma: Es un trastorno crónico que se da en los
pulmones. Puede poner en peligro la vida del paciente.
Algunos de sus síntomas son tos, opresión del pecho o
disnea.
9.-El Cáncer: Existen más de 100 tipos de esta
enfermedad ya que se da cuando hay un crecimiento
anormal de células malignas. Es una de las principales
causas de muerte por enfermedad en todo el mundo.
Afecta a una de cada tres personas.
10. La Polio o Poliomielitis: También conocida como
parálisis infantil. Se trata de un virus que ataca al sistema
nervioso y se suele dar en niños. Produce síntomas como
la fatiga, dolores musculares y parálisis. Se ha erradicado
casi por completo, salvo en África y Asia.
6
7
8
9
10

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PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN
A. Tomar el pulso es una
Técnica sencilla pero valiosa porque nos permite examinar si el corazón está funcionando
normalmente, en forma irregular o si se ha detenido.
B. Detalle la clasificación de tipos de termómetros
Los termómetros de mercurio o clínicos: bucal, rectal.
Los termómetros de cristal líquido que se utiliza en la frente.
Termómetro digital.
C. Contesta verdadero o falso
Si la hemorragia se localiza en el cuello, se aplica presión en el lado anterior de la clavícula
Falso
D. Completar
Bradicardia en cambio, es la desaceleración del pulso y se manifiestan cuando el cuerpo se
enfría o por desnutrición o mal funcionamiento de las glándulas tiroides. El pulso irregular se
denomina arritmia y puede indicar trastornes del corazón.
E. Explique la posición de la persona que está presentando vómito o hemorragia por boca en
personas semiconscientes.
Si la victima está en peligro de aspirar sangre, substancias ingeridas expulsadas por vomito o
agua, colóquesela boca abajo, esto es, con su cabeza a nivel bajo que el plano de los pies,
flexionada hacia un lado.
F. Explique que causa la perdida de medio litro de sangre.
Puede perderse más o menos medio litro de sangre sin causar demasiado daño, es la cantidad
que por lo regular se extrae a los donadores de sangre.
G. Conteste verdadero o falso
La temperatura del cuerpo es de 35º C. y puede variar en el día a 36, 1ºC.
Falso
H. Explique las finalidades de los primeros auxilios
1. Salvar la vida
2. Impedir lesión
3. Conservar la vitalidad y la resistencia a la infección
I. Contesta verdadero o falso
Para dar respiración artificial en un lactante, es una respiración profunda y se introduce
fuertemente el aire en la boca del niño.
Falso
J. Explique los pasos a seguir en la maniobra de Heimlich.
1. Levantamos a la persona por detrás, rodeándola con nuestros brazos, de manera que
quede con los brazos y la cabeza colgando.
2. Colocamos un puño en su cintura y lo sujetamos con la otra mano en la línea media, entre
el ombligo y la cola del esternón.
3. Presionamos fuertemente la boca del estómago hacia adentro y hacia arriba luego
soltamos.
4. Repetimos las acciones unas tres veces.

191
K. Escriba los casos de asfixia según su origen.
1. Bloqueo de las vías respiratorias
2. Concentración insuficiente de oxigeno del aire.
3. Deficiencia en el transporte de oxigeno por la sangre.
4. Parálisis del centro respiratorio en el cerebro.
5. Compresión del cuerpo.
L. Contesta verdadero o falso
Cuando es absolutamente necesario detener la hemorragia interna y se dispone de compresas
o vendajes estériles, se realiza presión directa dos [2cm] por encima de la herida.
Falso.
M. Unir lo correcto.
La cantidad de pulsaciones según la edad de la persona es:
70 110
60 120
50 170
N. Explique el procedimiento para tomar la temperatura en la boca.
En la boca colocamos el termómetro debajo de la lengua y hacemos cerrar los labios, sin
morder. Repetimos a los tres [3] minutos.
O. Completar
Los cuidados de urgencias no serán sustituidos del tratamiento adecuado medico o quirúrgico,
sino que solamente incluirán ayuda y asistencia temporal hasta que se cuente en forma segura
con el tratamiento médico completo.
P. Corrija el siguiente texto.
Al dar los primeros auxilios se dispondrá del tiempo suficiente en la búsqueda de material
secundario y no se resolverá el problema con los materiales que busca en el lugar del accidente,
hasta disponer el auxilio de un médico.
Correcto
No debería perder tiempo en la busca del material preciso y tratará de resolver el problema con
los materiales con que se cuente, hasta disponer del auxilio de un médico.
Q. Explique cual es la posición cuando una persona está presenciando choque.
Si la victima está en choque intenso, se le colocaría en posición horizontal sobre su dorso, con
la cabeza un poco más abajo que el nivel de los pies.
R. Contesta verdadero o falso
Se denomina arritmia al pulso irregular y puede indicar trastornos del corazón.
Verdadero
S. Contesta verdadero o falso
Cuando una persona presenta fractura en la columna vertebral, y se la ayuda médica va a
tardar de dos a cuatro [2 a 4] horas es conveniente abrigar a la víctima y no lo movilizaremos.
Falso.
T. En los primeros auxilios hay tres tareas principales que no admiten demora son:
Contener la hemorragia interna
Comenzar la respiración artificial.
Impedir o disminuir la intensidad del choque.

192
U. Explique la posición de una persona cuando está presentando disnea o falta de respiración.
Si la victima tiene lesión del tórax o bien obstrucción respiratoria, manténgasela sentada o
semisentada.
V. Completar
Cuando el accidente tiene hormigueos y dificultad para mover los dedos de las manos, tiene
los miembros entumecidos, puede ser que se trate de una fractura en el cuello.
W. Explique la técnica del puente
Tres socorristas se ubican de manera que el herido quede entre sus piernas.
Uno pasa sus manos por las pantorrillas y los muslos, otra por debajo de la cintura y la
región lumbar, y el tercero por los hombros y la nuca.
A una voz, elevan el cuerpo de la víctima – manteniendo el eje horizontal al mismo tiempo.
Un cuarto socorrista introduce la camilla por debajo del cuerpo del accidentado y entre las
piernas de los otros tres.
Con movimientos sincronizados, depositan el cuerpo en la camilla.
X. Contesta verdadero o falso
Si la hemorragia se localiza en la mano está puede cohibirse al aplicar presión a nivel del codo.
Falso
Y. Complete
La cantidad de sangre que por lo general se extrae a los donadores de sangre es medio litro
de sangre.
Z. Explique las indicaciones generales en casos de fracturas
Si la herida sangra, cubrirla con un paño limpio.
No tratar de colocar el hueso, en el lugar ni manipular el miembro afectado.
No limpiar la herida
Mantener abrigado al accidentado.
Darles alimentos ni bebidas, ya que puede necesitar anestesia cuando se le repare el
miembro.
AA. Completar
Cuando el accidentado puede mover los dedos de las manos, pero no los de los pies, y tiene
las piernas entumecidas, es posible que se trate de una fractura en la columna vertebral.
BB. Explique la técnica para inmovilizar la fractura del pie.
Quitamos el calzado con cuidado
Colocamos el pie a 90º con respecto a la pierna.
Ubicamos una tabla con almohadilla en la planta del pie.
Fijamos la tabla al pie con tiras de telas o vendas, atándola en forma de ocho.
CC. Explique la técnica cuando un niño está presentando fractura de brazo.
Tranquilizar al niño, Se lo sienta
El brazo debe estar en una posición cómoda.
Si la persona accidentada tiene una fractura abierta (la piel está rota y se ve el hueso), no
hay que vendar la zona afectada. Solo aplicamos un apósito limpio sobre la herida.
Cuando el miembro afectado presenta alguna deformación, no debemos enderezarlo.
Estos casos, se recomienda mover lo menos posible el miembro afectado.
Entre el brazo y el pecho, debemos colocar una almohadilla para que el peso del brazo
caiga sobre está. Si la persona accidentada no puede mover el brazo.
Utilicemos vendas o tiras de tela y tabillas para fijarlo al estado del cuerpo.

193
BIBLIOGRAFIA
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edición, Comité de apoyo vital prehospitalario en trauma de la asociación Nacional de Técnicos
en Urgencias Médicas, México D.F.
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Manual de consulta primeros auxilios (Editorial Panamericana)
Escuadrón SOS A.C., 2001, Manual para el curso básico de Técnico en Urgencias Médicas,
México D.F.
Cruz Roja Mexicana2005, Manual seis acciones para salvar una vida México
D.F.ProgramaConSer
Comisión de Seguridad, Protección Civil e Identidad Ambiental FES Iztacala 2006, 38 Manual
de Primeros Auxilios Básicos
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ChapleauWill, (2007). Primer interviniente en emergencias: marcando la diferencia,
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www.mydocsalud.com/index.html
www.copeson.org.mx/rbp/viaaerea.htm

194
SEMBLANZAS DEL AUTOR
CARLOS EMILIO PAZ Sánchez
Dirección Domiciliaria: Sauces 8 Mz. 458 Villa 5 Teléfono (563)04-2275248 Guayaquil - Ecuador
Móvil: (593) 097482763
Email: pazsanchezcarlos@hotmail.com
DOCTOR EN MEDICINA Y CIRUGIA
Otorgado por la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil el 20 de mayo de 1988.
Refrendado por la Universidad de Guayaquil el 13 de Diciembre del 1988.
Registrado en el Ministerio de S alud Pública, en la Subsecretaria de Salud Región II Libro I Folio 892
Número 2679 del 25 de agosto de 1989. Dpto. de Control Sanitario y Vigilancia Sanitaria Los Ríos
Babahoyo.
Postgrados
MAGISTER EN DOCENCIA Y CURRICULO
• Otorgado por el Centro de Estudio y Postgrado y Educación Continua de la
Universidad Técnica de Babahoyo el 17 de febrero del 2005.
DIPLOMADO SUPERIOR EN GESTION DE DESARROLLO DE LOS SERVICIOS DE SALUD
• Otorgado por el Centro de Estudio y Postgrado y Educación Continua de la Universidad
Técnica de Babahoyo el 12 de abril del 2007.
ESPECIALISTA EN GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD
• Otorgado por el Centro de Estudio y Postgrado y Educación Continua de la Universidad
Técnica de Babahoyo el 15 de agosto del 2008.
ESPECILISTA EN SALUD PÚBLICA
• Otorgado por la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de Guayaquil el 30 de
agosto del 2008.
MAGISTER EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
• Otorgado por el Centro de Estudio y Postgrado y Educación Continua de la Universidad
Técnica de Babahoyo el 28 de mayo del 2009.

195
Seminarios:
Primera Jornada de Avances Médicos Quirúrgicos del 17 al 21 de junio de 1991,
Asociación de Médicos Rurales.
II Jornada de Cirugías del 19 al 23 de noviembre de 1984, Universidad de Guayaquil.
Seminario Taller de Actualización de Conocimientos y Enfermería Básica y Normas del MSP
del 11 al 22 de agosto de 1998, como Docente Jefatura de Área 1
Primer Seminario Internacional de Especialidades Médicas y sus Avances en Terapéutica
Clínica del 25 al 29 de enero de 1993 como Docente, Universidad de Guayaquil.
Seminario sobre Desastres y Hospitales en Emergencia, como docente del 11 al 15 de
agosto de 1997, Dirección Nacional de Planeamiento MSP.
Primer Seminario Taller de Actualización de Conocimientos para Auxiliares de Enfermería,
del 2 al 6 de mayo de 1995, conferencista FETSAE.
Seminario Taller de Capacitación y Seguimiento en Métodos y Técnicas de Comunicación y
Educación No Formal del 12 al 14 de mayo del 1993, CARE Internacional.
Seminario de Hospitales en Emergencia en Caso de Desastres del 23 al 27 de marzo de
1994, Dirección de Salud de Los Ríos.
Seminario Internacional sobre Enfermedades Diarreicas del 21 al 25 de noviembre de 1994,
Universidad de Guayaquil.
Seminario Internacional sobre Metodología de la Investigación Científica, del 28 de julio al
8 de agosto del 1997, Universidad Técnica de Babahoyo.
Seminario de Control de las Diarreas y Enfermedades Prevalentes de la Costa, del 16 al 19
de noviembre de 1998, Universidad de Guayaquil.
Taller sobre Normas Y Atención Integral a la Salud de Los Adolescentes del 19 al 21 de
febrero de 2001, Conferencista, Dirección de Salud del Guayas.
Taller de Actualización de Conocimientos de Control de Tuberculosis del 2 al 4 de mayo del
2001, Dirección Provincial de Salud de Los Ríos.
Taller Sobre Manejo de las Infecciones de Transmisión Sexual, del 24 al 26 de abril del
2001, Conferencista Jefatura de Área Los Ríos.
Seminario Taller de Enfermedad de Trasmisión Sexual, del 13 al 17 de agosto del 2001,
Colegio Fiscal 9 de Octubre.
Taller de las Jornadas de Salud “Embarazo Precoz y Sexualidad” del 4 al 8 de Septiembre
del 2000, Colegio Fiscal 9 de Octubre
Seminario Internacional de Aprendizaje Basados en Problemas, del 8 al 10 de Noviembre
del 2006 en la Universidad Técnica de Ambato.
Seminario Taller de la Evaluación y Acreditación de la Educación Superior del 17 al 22 de
julio del 2006 en la Universidad Técnica de Babahoyo.
Seminario de Formulación y Evaluación de Proyectos de Inversión del 29 junio al 1 de julio
del 2006, Escuela Superior Politécnica del Litoral.
Seminario Internacional liderazgo con Inteligencia Emocional Universidad Técnica de
Babahoyo realizado el día 7 de mayo del año 2010.
Cursos:
Curso de Actualización en Medicina y Cirugía del 13 al 17 de agosto del 2001, Sociedad
Médica del Ecuador.
Curso de Estrategias Hospitalarias, Calidad de Salud, Bioseguridad e Higiene Escolar en
Medicina Familiar y Comunitaria desde Marzo a Diciembre del 2000, Universidad de
Guayaquil.
Séptimo Curso de Educación Médica Permanente del 6 de abril al 14 de septiembre del
2000, Colegio de Médicos del Guayas.
Primer Curso Anual de Educación Médica Continuada, sobre urgencias en cirugía del 1 al
23 de octubre de 1988, Colegio de Médico de Los Ríos.

196
Segundo Curso Internacional de Cirugía del 28 de Noviembre al 2 de Diciembre de 1988,
Sociedad Ecuatoriana de Cirugía.
Curso Internacional de Hormonoterapia en Ginecología y Obstetricia del 19 al 21 de mazo
de 1990, Universidad de Guayaquil.
Curso de Planificación Familiar con Enfoque de Riesgo, del 8 al 10 de Enero del 1992,
Subsecretaria de Salud Zona II
Primer Curso de Actualización en Administración en Salud y Hospitales del 11 al 15 de
agosto de 1992, Universidad de Guayaquil.
Primer Congreso Médico Provincial, I Concurso de Temas Libres “Dr. Euro Torres León” del
15 al 18 de Noviembre de 1994, Colegio de Médicos del Guayas.
Primer Curso Internacional de Actualización en Medicina Terapéutica y I Simposio Nacional
de Pediatría y Gineco - obstetricia del 5 al 7 de diciembre de 1994, Universidad de
Guayaquil.
Sexto Curso de Educación Médica Continuada, III Curso Internacional Itinerante del 26 al
30 de junio del 1995, Federación Médica Ecuatoriana Federación Médica de los Ríos
Tercer Curso de Educación Médica Continua del 4 de abril al 31 de octubre 1996, Colegio
de Médicos del Guayas.
Curso Toma de Decisiones y Lógica Clínica del 15 al 17 de julio de 1998, Convenio de
Cooperación Ecuatoriana – Belga.
Sexto Curso de Educación Médica Continuada “Incidencia de Tuberculosis” del 17 de abril
al 7 de agosto del 1998, como Expositor y Asistente Universidad de Guayaquil.
Curso de Operadores de Aplicaciones Informáticas a Nivel Avanzado por el lapso de 3 meses
año 1988, Centro de Tecnología en Computación.
Curso sobre Normas de Atención Integral a la Salud de los Adolescentes del 6 al 10 de
septiembre de 1999, Universidad de Guayaquil, MSP.
Sexto Congreso Médico Provincial y Sexto Concurso de Temas Libres del 21 al 24 de
septiembre de 1999, Colegio de Médicos del Guayas.
Sexto Curso de Educación Médica Permanente del 7 de mayo al 29 de octubre de 1999,
Colegio de Médicos del Guayas.
Cuarto Congreso de Especialidades Médico Quirúrgico, del 15 al 19 de mayo del 2000,
Colegio de Médicos de Los Ríos.
Séptimo Congreso Médico Provincial “Dr. Walter Franco Ibarbo” Séptimo Concurso de
Temas Libres.
Quinto Congreso Provincial de Especialidades Médico Quirúrgica del 11 al 13 de octubre del
2000, Colegio de Médico de Los Ríos.
Curso Internacional de Gastroenterología Hepatología y Endoscopía Digestiva del 7 al 10
de noviembre del 2000, Sociedad Ecuatoriana de Gastroenterología.
Primeras Jornadas Nacionales de Medicina Crítica y Terapia Intensiva del 11 al 14 de
diciembre del 2000, Universidad de Guayaquil.
Primer Curso de Medicina Intensiva y Emergencia Médicas del 21 Al 31 de agosto del 2001,
Colegio de Médicos del Guayas.
III Curso de Pediatría “Perspectivas de la Pediatría en el Siglo XXI” del 29 de agosto al 1
de septiembre del 2001, Colegio de Médicos del Guayas.
Noveno Curso de Educación Médica Permanente del 14 de Marzo al 21 de Noviembre del
2002, Colegio de Médicos del Guayas.
Curso Propedéutico de Lectura Comprensiva de Ingles del 17 de julio al 22 de julio del
2000, Universidad Técnica de Babahoyo,
Primer Curso Nacional de Actualización en Terapéutica Médica, del 12 al 15 de julio de
1993, Universidad de Guayaquil. Conferencista.
Tercer Congreso Provincial de Traumas del 17 al 20 de noviembre de 1998, Colegio de
Médicos de Los Ríos. Conferencista.
Sexto Congreso Provincial de Especialidades Médico Quirúrgico del 11 al 13 de noviembre
del 2001, Expositor Colegio de Médico de Los Ríos.

197
Primeras Jornadas Internacionales de VIH/SIDA del 25 de agosto al 30 de septiembre del
2006, Universidad Técnica de Ambato.
Octavo Congreso Médico Provincial y Octavo Concurso de Temas Libres, del 2 al 5 de
octubre del 2001, Colegio de Médico del Guayas.
II Coloquio Internacional de Reproducción Humana, 25 de enero del 2001, Hospital Alcívar
y Unidad de Fertilidad.
I Curso Teórico Practico de Atención Primaria de Salud realizado desde el 10 hasta el 15
de agosto del 2009.
II Congreso Internacional de Medicina y Cirugía realizado del 26 al 30 de octubre del 2009.
Congreso Internacional Tecnologías para la Educación, la Investigación y Gestión del
Conocimiento realizado del 29 al 31 de marzo del 2010.
Seminario Internacional Liderazgo con Inteligencia Emocional realizado el 7 de mayo del
año 2010.
Certificado por haber asistido en calidad de Asistente al Seminario USO RACIONAL Y
SOSTENIBLE DEL AGUA realizado los días 20 y 21 de octubre del año 2010.
I Congreso Internacional de Medicina Tropical y Actualización Medicina en la Amazonia,
realizado en la ciudad de Nueva Loja –Sucumbíos .con duración de 40 horas curriculares.
Los días 27,28 y 29 de octubre del 2010.
Mención de Honor
Participación como expositor en la Semana de la Salud, meses Septiembre, Octubre,
Noviembre y diciembre del 2003, otorgado por el Colegio Fiscal 9 de Octubre.
Participación como expositor en la Semana de la Salud, del 11 al 15 de agosto del 2003,
otorgado por el Colegio Fiscal 9 de Octubre.
Participación como expositor en la Semana de la Salud, del 6 al 10 de septiembre del 1999,
otorgado por el Instituto Técnico Superior Guayaquil.
Participación como expositor en la Semana de la Salud “Enfermedades de Transmisión
Sexual”, del 21 al 25 agosto del 2001, otorgado por el Colegio Fiscal Técnico Provincia de
Chimborazo.
Participación como expositor en la Semana de la Salud “Prevención del Sida en el
Adolescente”, del 21 al 25 agosto del 2001, otorgado por el Colegio Fiscal Técnico Provincia
de Chimborazo.
Certificado de Reconocimientos por parte de los AMIGOS de las Américas, por el apoyo
brindado en el desarrollo de Programas de Salud y Asistencia Comunitaria.
Diploma de Honor concedido por la Universidad Técnica de Babahoyo, por haber cumplido
1 año de servicio docente, septiembre de 1998.
Universidad Técnica de Babahoyo, como agradecimiento a la labor desplegada durante 7
años de servicios docente y por su designación como Director de la Escuela de Tecnología
Médica.
Cargos desempeñados:
Medico 1 contratado por la Dirección de Salud de Los Ríos.
Consultor Provincial de Los Ríos los Departamentos de Fomento y Protección para la Salud
y Epidemiología contratado por UNICEF.
Médico Residente del Hospital Sagrado Corazón de Jesús Quevedo (ganador de concurso).
Médico Coordinador de la Dirección Provincial de Salud de Los Ríos para los Departamentos
de Fomento y Protección para la Salud y Epidemiología contratado por UNICEF.
Coordinador del Área de salud Nº 1 Babahoyo y del Proyecto de Atención Primaria de Salud
(Ecuatoriano - Belga).

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Director de área 1 de Babahoyo y del Proyecto de Atención Primaria de Salud (ecuatoriano
- Belga).
Profesor Titular de la Universidad Técnica de Babahoyo.
Médico del Colegio Fiscal Técnico Provincia de Chimborazo. (Jornada nocturna)
Profesor de Morfofisiología para profesionalizar Auxiliares de Enfermería.
Médico de la Unidad Educativa Liceo Albonor.
Director de la Escuela de Tecnología Médica de la Universidad Técnica de Babahoyo.
Subdirector Técnico de la Dirección de Salud de Los Ríos, desde el 1 de marzo al 13 de
agosto del 2007.
Director de Salud de Los Ríos Encargado desde el 13 de agosto al 10 de septiembre del
2007.
Director de Salud de Los Ríos Titular desde el 10 de septiembre 2007 hasta mayo del 2009.
Director Provincial de Salud del Guaya desde febrero del 2012 hasta junio del 2012.
Objetivo
Promover la investigación que se desarrolla en el sistema de salud de la Provincia de Los Ríos,
con la colaboración de grupos de investigación del área biomédica de la Universidad Técnica
de Babahoyo, impulsando e instrumentando proyectos multidisciplinarios de investigación intra
e inter institucionales.
Profesional
Profesional en Medicina y Cirugía, graduado en la Facultad de Ciencias Médicas de la
Universidad de Guayaquil. A nivel de posgrado graduado Magister en Docencia Y Currículo,
Diplomado Superior en Gestión De Desarrollo de los Servicios de Salud, Especialista en Gestión
de Servicios de Salud, Especialista en Salud Pública, Magister en Gerencia de Servicios de Salud.
Posee conocimientos en Docencia y Currículo con experiencia docente Universitaria,
Administración de Servicios de Salud, Planificación Estratégica en Modelos de Atención.

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