FUTURO DE LA RADIOLOGÍA EN PANAMÁ Y EL MUNDO

UNIVERSIDAD DE PANAMÁ 

FACULTAD DE MEDICINA 

LICENCIATURA EN RADIOLOGÍA E IMÁGENES MÉDICAS 

Desarrollo Tecnológico 

Prof. Johana E. Santos – Prof. Manuel Fajardo 

FUTURO DE LA RADIOLOGÍA EN PANAMÁ Y 

EL MUNDO 

Integrantes: 

Ábrego, Luz 

De León, Damaris 

Fernández, Isaac 

Alexander, Jasmina 

De León, Catherine 

Franceshi, Martha

FUTURO DE LA RADIOLOGÍA EN PANAMÁ Y EL 

MUNDO 

RADIOLOGÍA DIGITAL 

MAMOGRAFÍA 

ULTRASONIDO 

DENSITOMETRÍA 

RADIOLOGÍA ODONTOLÓGICA 

TOMOGRAFÍA COMPUTADA 

RESONANCIA MAGNÉTICA 

RADIOTERAPIA 

TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN 

DE POSITRONES 

HEMODINÁMICA 

MEDIOS DE CONTRASTE

FUTURO DE LA RADIOLOGÍA EN PANAMÁ Y EL 

MUNDO 

Indicadores o factores determinantes del futuro de la radiología: 

• Desarrollo tecnológico 

• Evolución de la Radiología en el ambiente digital 

• Globalización y cuestionamientos de la telerradiología 

• Del diagnóstico morfológico al funcional y al molecular 

• Factores socioeconómicos 

• El nuevo rol de la imagen en la ciencia

RADIOLOGÍA DIGITAL


‣ VIDEO JUEGOS EN LA PRECISIÓN DE LOS RAYOS-X 

Microsoft Kinect 

Investigadores de la Fac. Medicina de la Univ. Washington 

- Sensor de movimiento y reconocimiento de voz 

- Cámara con infrarrojos que ayudan a determinar el espesor 

- Software para resolver problemas comunes que afectan la imagen 

Futuro de la Radiología en Panamá y el Mundo


‣ ROBOT CON AUTOPOSICIONAMIENTO 

Multitom - Rax 

- 2 brazos cielíticos (tubo y detector) 

- Secuencias estáticas, dinámicas y en 3D 

- Radiografía, angiografía 



‣ LA SOLUCIÓN LIVIANA PARA RADIOLOGÍA DIGITAL 

Detector AeroDR-L 

- Compatibilidad con la mayoría de los sistemas fijos y portátiles 

y con la detección automática AeroSync. 

- Disminuye el tiempo de imágenes primarias y completas a 1 y 6 

segundos. 

- Condensador de ion-litio (4.1 horas de uso ó 150 imágenes y 13 

minutos de carga. 

- Sensores de caída 



‣ TraumaCad Móvil 

Software desarrollado para la planificación de reemplazo de cadera 

- Compatible con PC con windows o Mac, DICOM, PACS. 

- Reduce el estrés del paciente ya que se puede guardar toda la 

información de la planificación (medidas de implantes, distancias, 

desplazamientos, etc.) para un fácil acceso el dia del 

procedimiento sin necesidad de repetir radiografías. 



‣ ECOGRAFÍA CARDÍACA COMBINADA CON IMÁGENES DE RAYOS-X 

Procedimientos mínimamente invasivos del corazón 

- Uso de ecocardiografía 3D para ver tejido blando del corazón y 

de los rayos-x en vivo para ver los catéteres y los implantes 

con los que se trabaja. 



‣ EYES-ON GLASSES - Desarrollado por Evena Medical 

- Primer sistema tecnológico en proveer imágenes vasculares en 

tiempo real 

- Transmisión de imágenes vía Wi-Fi, Bluetooth y 3G a otros 

dispositivos 

- Altavoces y audífonos para autoconferencias a distancia 


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ESTUDIO DE LA MAMA 

‣ IMAGENOLOGÍA MOLECULAR DE MAMA (MBI) 

- Según investigadores de la Clínica Mayo, sería un gran 

coadyuvante para aumentar el tamizaje de cáncer en tejido 

mamario denso. 

- Técnica de medicina nuclear con utilización de tecnecio-99 

- Técnica que ayuda a reducir la dosis al paciente 

- Alternativa al ultrasonido y a la resonancia magnética 


MAMOGRAFÍA 

‣ MAMOGRAPHY MOLECULAR IMAGING – POSITRON EMISION 

TOMOGRAPHY 

MAMMI-PET 

- Diagnóstico hasta con 1 año previo al desarrollo de la enfermedad 

- Baja dosis, sin compresión 

- Interpreta el consumo de glucosa con una duración aprox. 20 min 


MAMOGRAFÍA 

Aplicaciones Clínicas del MAMMI-PET 

• Rápida y precisa medición de los resultados de terapia sistémica 

primaria (neoadyuvante), quimioterapia, hormonoterapia y 

radioterapia. 

• Caracterización del tumor clara e inmediata, así como 

diferenciación entre lesiones benignas y malignas. 

• Diagnóstico muy precoz de cáncer de mama en pacientes de 

mama compleja o grupos de alto riesgo. 

• Seguimiento fiable post-cirugía, diferenciando tejido cicatricial de 

tejido local. 

• Estadificación en lesiones sospechosas identificadas en screening 

y mamografías no concluyentes. 


‣ SOFTWARE DE INTELIGENCIA ARTIFICIAL 

• Ayuda a predecir el riesgo de cáncer de forma precisa 

• Interpreta mamografías eficazmente evitando procedimientos 

innecesarios. 

• Escanea el expediente de la paciente, extrae las carácterísticas 

del diagnóstico y los resultados de la mamografía y los 

correlaciona con subtipos de cáncer. 

• 99% de exactitud 

MAMOGRAFÍA 


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ULTRASONIDO 

‣ ECOGRAFÍA 5D 

2D 3D 4D 5D Art 


‣ APLICACIÓN LUMIFY 

ULTRASONIDO 

Destinada principalmente para: 

• La medicina de urgencia 

• Ultrasonido de cabecera urgente 

• Utilizado en otros entornos clínicos. 


‣ APLICACIÓN CLARIUS 

ULTRASONIDO 

• Es completamente inalámbrico 

• Tiene una interfaz intuitiva y ajustes automáticos. 

• Tiene una calidad de imagen impresionante. 

• Duración de batería larga. 

• Tiene una carcasa de magnesio que hace que el 

transductor y la batería sean resistentes al agua. 


ULTRASONIDO 

‣ ECÓGRAFO ABUS 

• Permite acceso al volumen total de la mama en 3D y 

en múltiples planos 

• Los algoritmos avanzados automatizan el proceso de 

adquisición para incrementar así la calidad de la 

imagen y la reproducibilidad entre usuarios 


Futuro de la Radiología en Panamá y el Mundo 

DENSITOMETRÍA

DENSITOMETRÍA 

‣ ULTRASONIDO CUANTITATIVO - QUS 

• Tecnología portátil y exacta, que mide las 

propiedades de los huesos en el talón, sin el uso 

de radiación ionizante. 

• Evaluación exacta del riesgo de fractura, 

confortable para su paciente y conveniente para 

los operadores. 


RADIOLOGÍA 

ODONTOLÓGICA 



‣ TOMOGRAFÍA PROMAX 3D CONE BEAM 

- Imágenes adquiridas en pulsos 

- Sistema abierto para integración con los siguientes programas: 

Simplant, NobelGuide, Cibermed, VWorks, V-Implant, Amira e 

Robodent, etc. 

- Alta definición, imagen 3D y datos digitales 



‣ SOFTWARES RADIOLÓGICOS DENTALES 

• El procesamiento de filtros e imágenes 

• Herramientas de medición y de anotación 

• Integración en el flujo de trabajo de radiografías 

• Modelos de radiografías para una imagen eficiente del estado intraoral 

• Exportación rápida y sencilla de los datos en distintos formatos, como 

por ejemplo: DICOM, PDF o Viewer 



‣ SOFTWARES RADIOLÓGICOS DENTALES 

• Software para la gestión de pacientes. 

• Vista rápida del historial completo del 

paciente 

• Es posible combinar varias radiografías en 

3D a fin de realizar una perfecta 

comparación 


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EQUIPOS 

TOMOGRAFÍA 

- Desde 64 cortes en su mayoría – HST 256 cortes 

- Equipos de 5ta generación (menor tiempo de exploración, menos dosis) 

- Equipos de 6ta generación (8 cortes contiguos en 224 milisegundos) 

- Tomógrafos portátiles: 

BodyTom Verty PetCAT 


RESONANCIA 

MAGNÉTICA 


Aplicaciones: 


• ABLACIÓN TÉRMICA GUIADA POR RM: 

Alternativa mínimamente invasiva para oncología. La distribución 

espacial y características temporales de la evolución térmica de 

la lesión pueden ser monitorizadas en tiempo real mediante 

imágenes y termometría de RM. 



Aplicaciones: 

• BIOPSIAS GUIADAS POR RM 

Biopsias cerebrales de manera convencional Vs guiadas por RM 

Reducción de tiempo de hospitalización* 50% – 100% 

Aumento de eficacia 100% 



Aplicaciones: 

• ANGIO-RM INTERVENSIONISTA 

Sistema vascular y conductos biliares: uso de guías de 

alambre, catéteres y protocolos especializados (colocación de 

stents y seguimiento con microbobinas de la angiografía por RM) 



• NEUROCIRUGÍA GUIADA POR RM 

Resección de tumores de manera convencional Vs guía por RM 

Reducción de tiempo de hospitalización 30% – 70% 

Reducción de nuevas resecciones 50% – 100% 

Reducción de costs 10% – 40% 


EQUIPOS 


La diferencia entre los equipos la 

establece la intensidad del 

campo magnético principal 

(0,2 T – 7,0 T) 

Desde el 

2009 

9,4 T 

Pruebas seg. en humanos 

7 T 

E.U., Europa y Asia 

16 T 

Investigación con animales 

11,7 T 

Uso experimental humanos 

21 T 

Estudios a nivel microscópico 

FUTURO 

UHF 

(Ultra Alto Campo) 


INVESTIGACIONES EN CURSO: 

• Neurotransmisor Dopamina 


Exploración de procesos muy precisos y relacionados con el funcionamiento 

general del cerebro y del organismo. 

• Placas de ateroma 

Calcula la tensión: deformación de la pared del vaso por la placa. ofrecer información, 

cuantificar, demostrar el valor predictivo para eventos isquémicos futuros. 

• RM-DX miniatura 

Estudio de la tuberculosis en países del tercer mundo que necesitan un método de DX 

económico y sensitivo. 



INVESTIGACIONES EN CURSO: 

• PET-RM 

Equipos con 3 metros de separación. En Ginebra (estudios en oncología) y en New 

York (estudios en cardiología) 

• Autopsias 

Mapeo de las lesiones de los cadáveres. Actualmente es complementaria de la 

clásica combinando información interna-externa 

• Imágenes Superfrías 

Estadificación de tumores de próstata, con reducción del tiempo de exploración, del 

costo de las pruebas y en consecuencia reducción del estrés de los pacientes 


Futuro de la Radiología en Panamá y el Mundo 

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T 

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RADIOTERAPIA 


TÉCNICAS DE TRATAMIENTO: 

RADIOTERAPIA 

a. IMRT – Radioterapia de Intensidad Modulada 

b. IGRT – Radioterapia Guiada por Imágenes 

c. SRT y SRS – Radioterapia y Radiocirugía Estereotáctica 

d. SBRT – Radioterapia Estereotáctica Corporal 

e. Protonterapia – Otros países 

a. 

b. 

c. 

d. 

e. 


RADIOTERAPIA 

TrueBeam STx 

EDGE 


RADIOTERAPIA 

EQUIPOS DISPONIBLES EN PANAMÁ 

BENEFICIOS 

CTN - HPP HN CMP ION 

TrueBeam STx Trilogy Clinac iX Elekta 

No invasivo √ √ √ √ 

Energías de electrones √ √ √ √ 

Sistema de obtención de imágenes para IGRT √ √ √ 

Brazos robotizados para el sistema de imágenes 

√ 

Sistema "SUPERVISOR" 

√ 

Mesa Robótica 6D 

√ 

Mejor y mayor conformación del haz con HD 120 MLC de 2.5 mm (mayor precisión) 

√ 

2 energías de fotones sin filtro (FFF) √ 

Plataforma Novalis® 

√ 

Sistema de imagen estereoscópica mediante infrarrojos (mayor exactitud) 

√ 

Control del posicionamiento en tiempo real mediante ExacTrac de Brainlab (mayor precisión) 

√ 

Tasa de dosis hasta de 2400 UM/min (mayor rapidez) 

√ 

Mayores opciones en energías de fotones 5 2 2 2 

Tecnología del Sistema Digital Análoga Análoga Digital 


RADIOTERAPIA 

EQUIPOS DISPONIBLES 

PANAMÁ 

OTROS PAÍSES 

BENEFICIOS 

Novalis powered by 

TrueBeam STx Cyberknife Gammaknife 

No invasivo √ √ 

Radiocirugía sin marco estereotáctico (mayor confort para el paciente) √ √ 

Máscara termoplástica no invasiva para radiocirugía √ √ 

Presición sub-milimétrica √ √ √ 

Radiocirugía Estereotáctica para lesiones craneales - SRS √ √ √ 

Radiocirugía Estereotáctica para otras parte del cuerpo - SBRT √ √ 

Control del posicionamiento en tiempo real mediante ExacTrac de Brainlab (mayor precisión) √ √ 

Fraccionamiento Estereotáctico √ √ 

Radiocirugías con conos para cierto tipo de lesiones 

√ 

Radiocirugía Estereotáctica con Intensidad Modulada - IMSRS 

√ 

Conformación del haz 

√ 

Sistema inteligente "SUPERVISOR" 

√ 

Mesa Robótica con capacidad de corrección de posicionamiento en 6D 

√ 

Energías 6 MV FFF, 10 MV FFF 6 MV Cobalto 


P 

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T 

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T 


PET - CT 

El PET-CT nos permite evaluar y medir correctamente 

funciones corporales de relevancia: 

• el flujo sanguíneo 

• el uso de oxígeno 

• el metabolismo del azúcar (glucosa) 


PET - CT 

USOS COMUNES 

• Detectar cáncer. 

• Determinar si un cáncer se ha diseminado en el cuerpo. 

• Evaluar la eficacia de un plan de tratamiento. 

• Determinar el retorno de un cáncer tras el tratamiento. 

• Determinar el flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco. 

• Determinar los efectos de un ataque cardíaco, o infarto del miocardio, 

en áreas del corazón. 

• Identificar áreas del músculo cardíaco que se beneficiarían mediante un 

procedimiento tal como angioplastia o cirugía de bypass coronario 

(en combinación con un estudio de perfusión miocárdica). 

• Evaluar anomalías cerebrales, tales como tumores, desórdenes de la memoria 

convulsiones y otros desórdenes del sistema nervioso central. 

• Esquematizar el cerebro humano normal y la función cardíaca. 


PET - CT 

EQUIPOS 

CT 

HÍBRIDOS 

PET-CT 

PET 

PET-RM 

RM 


PET - CT 

Futuro del PET estará determinado por el uso de los 

Radiotrazadores y la interacción de modalidades. 

Se ha demostrado recientemente la efectividad de la 

Membrana del Antígeno Prostático Específico, como 

biomarcador o trazador marcado con Galio 68 ( 68 Ga-PSMA) 


PET - CT 

Igualmente, en los tumores neuroendocrinos, se utiliza desde el 

2009 en países como Chile, Alemania, Méjico, entre otros, el 

68 

Ga-DOTATATE. 


PET - CT 

Para el cáncer de tiroides, el I-124 ha venido a reemplazar al I- 

131, brindando una mayor y mejor especificidad, tanto para el 

diagnóstico, como para el tratamiento. 


PET - CT 

En el caso del cáncer de mama, los investigadores han 

descubierto que efectivamente la PET-CT en pacientes con 

carcinoma ductal invasivo es de mayor utilidad para la detección 

de metástasis a distancia. 


PET - CT 

Se ha demostrado que un PET-CT resulta más efectivo y 

determinante que una PET-RM para detectar pequeñas lesiones 

pulmonares. 


PET - CT 

Se ha demostrado que el Floruro de Sodio marcado con Flúor 18 

(18F-NaF) resulta mucho más sensible y específico para lesiones 

óseas que un gammagrama óseo e incluso un estudio con 18FDG. 

Para lesiones en tejidos blandos, un estudio PET-RM ó PET-CT con 

18FDG resultan más sensibles y específicos, superando levemente la 

PET-RM en cuanto a especificidad. 


PET - CT 

PET-CT EN LA PLANIFICACIÓN DE TRATAMIENTOS DE RT 

Protocolo de lenguaje 

planificadores DICOM3 simuladores 

aceleradores 

INFORMACIÓN + HERRAMIENTAS 

PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO 

MEJOR DIAGNÓSTICO Y CLASIFICACIÓN + MAYOR PRESICIÓN Y 

EXACTITUD + SUPERVISIÓN CON SEGURIDAD 


H 

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1. Philips ALLURA XPER FD20 

HEMODINÁMICA 

• FD20 lo más moderno y completo del mercado a nivel mundial. 

• Mayor precisión de imágenes digitalizadas en tiempo real 

• Estudios diagnósticos sobre el corazón y la circulación, y 


HEMODINÁMICA 

2. QUIRÓFANO HÍBRIDO 

• Establecer diagnóstico y suministrar tratamiento 

2.1. Sistemas móviles en el techo o montado en el piso 


HEMODINÁMICA 

2.2. Futuro de las salas de operaciones híbridas 

• Cirugía mínimamente invasiva imagenología intraoperatoria 

• Beneficio para neurocirugía, traumatología y ortopedia 

• Correlación de imágenes. 

• Ultrasonido, rayos X y RM se fusionan y se complementan, 

reduciendo así la exposición a los rayos X y utilizando 

cantidades mínimas de medio de contraste. 


M 

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S 

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1. CHECK-CAP 

MEDIOS DE CONTRASTE 

• Desarrollada en Israel por Isfiva y aún no ha sido aprobada 

su utilización en ninguna jurisdicción. 

• Emite radiación a medida que recorre el tracto 

gastrointestinal 



2. MEDIOS DE CONTRASTE CON NANOPARTÍCULAS 

2.1. PoP Y Núcleo ascendente – Univ. de Búffalo, EUA 

• Combinación de porfirinas y fosfolípidos (PoP) conun núcleo de 

conversión ascendente, 

• Nanopartícula compatible con fluorescencia, técnicas de imagen 

fotoacústica y PET y en imagenología de Cherencov 

• A futuro, uso de moléculas a la cobertura de PoP que se 

adhieran a las células cancerígenas y detectar posibles tumores. 



2.2. Nanozumo 

• Desarrollado en la Univ. de Buffalo, EUA 

• Mejor comprensión de enfermedades 



2.3. Nanopartículas de Hierro 

• Desarrollado en la Univ. de Stanford, EUA 

• Utilizado en Hospital Infantil Lucile Packard, EUA para detectar 

tumores 


PET - CT 

2.4. Nanopartículas de Oro 

• Desarrollado en la Univ. de Stanford, EUA 

• Resonancia electromagnética, imagen fotoacústica 


CONCLUSIONES 

• La base de la tecnología y la radiología es la imaginación 

• Desarrollo de softwares, medios de contraste, administradores 

de dosis, definirán el verdadero futuro de la radiología 

• Es necesario que nos mantengamos en constante actualización 

como profesionales de la radiología 

• Las imágenes moleculares están en constante evolución, de allí 

que, podemos decir que la nanotecnología es el futuro de las 

diferentes modalidades de la radiología

FUTURO DE LA RADIOLOGÍA EN PANAMÁ Y EL MUNDO

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