PROYECTO ATLAS
Equipo: Covarrubias Hernández Emmanuel - Doria Sánchez Dulce María - Márquez Jiménez Alejandro Manuel - Rocha Balboa Antonino
Equipo: Covarrubias Hernández Emmanuel - Doria Sánchez Dulce María - Márquez Jiménez Alejandro Manuel - Rocha Balboa Antonino
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>ATLAS</strong> BACTERIOLÓGICO Y<br />
PARASITOLÓGICO.<br />
Centro de Bachillerato Tecnológico Industrial y de Servicios No.24 3ºC TLC Mat. Noviembre 2017
Atlas bacteriológico y parasitológico<br />
En una primera parte se describen algunos parásitos que viven dentro o sobre<br />
el cuerpo huésped y lo enferman. Así mismo se habla de las bacterias,<br />
microorganismos que aunque la mayoría vive fuera del cuerpo humano, sin<br />
producir enfermedades al hombre, solo algunas son parásitos del ser humano.<br />
Por último concluimos con algunos puntos de gran importancia sobre el tema<br />
abordado; parásitos y bacterias.<br />
Autores:<br />
Emmanuel Covarrubias Hernández.<br />
Dulce Maria Doria Sánchez.<br />
Alejandro Manuel Márquez Jiménez.<br />
Antonino Rocha Balboa.<br />
Centro de bachillerato tecnológico industrial y de servicios No.24<br />
3ºC TLC Mat<br />
Noviembre 2017<br />
2
INDICE.<br />
Introducción………………………………………………………………………. 4<br />
Página<br />
Parásitos: ………………………………………………………………………...... 5<br />
1.-Tripanosomas. …………………………………………………………………. 6<br />
2.-Leishmanias. …………………………………………………………………… 8<br />
3.-Giardia Lambia. ………………………………………………………………. 9<br />
4.-Trichomonas. ………………………………………………………………….. 10<br />
5.-Entamoebas. ………………………………………………………………….. 11<br />
6.-Plasmodium. …………………………………………………………………… 13<br />
7.-Toxoplasma Gondii. ………………………………………………………….. 15<br />
8.-Taenias. ………………………………………………………………………… 17<br />
9.-Ascaris Lumbricoides. ……………………………………………………….. 21<br />
10.-Enterobius Vermicularis. ……………………………………………………. 24<br />
Bacterias: …………………………………………………………………………. 27<br />
1.-Klepsiella. ………………………………………………………………………. 28<br />
2.-Pseudomonas. ………………………………………………………………… 31<br />
3.-Estafilococos Aureus. ………………………………………………………… 34<br />
4.-Escherichia Coli. ………………………………………………………………. 36<br />
5.-Neisseria Gonorhoeae……………………………………………………… 39<br />
6.-Mycobacterium Tuberculosis. ……………………………………………… 42<br />
7.-Clostridium Tetani. ……………………………………………………………. 44<br />
8.-Estreptococos. ………………………………………………………………… 45<br />
9.-Salmonella Typhi. ……………………………………………………………… 46<br />
10.-Bacilos. ……………………………………………………………………….... 47<br />
Bibliografía…………………………………………………………………………. 48<br />
3
INTRODUCCIÓN<br />
Es de suma importancia conocer la<br />
naturaleza y los agentes que provocan las<br />
enfermedades a fin de prevenirlas, por ello<br />
en el presente atlas se encuentra contenida<br />
información sobre algunas bacterias y parásitos<br />
que en ocasiones pueden habitar en el<br />
organismo humano afectándolo.<br />
Las bacterias y parásitos abordados son los más<br />
comunes en nuestro país y por tanto de gran<br />
relevancia para ser estudiadas, porque para<br />
combatir una bacteria o<br />
parásito que afecte<br />
nuestra salud es primordial<br />
contar con toda la<br />
información posible de<br />
ella.<br />
4
5
TRYPANOSOMAS<br />
Clasificación.-<br />
Ø T. brucei<br />
Ø T. cruzi<br />
Ø T. gambiense<br />
ENFERMEDAD<br />
T. brucei, causa la<br />
enfermedad del sueño en<br />
personas y nagana en el<br />
ganado vacuno.<br />
T. cruzi, causa la<br />
enfermedad de Chagas<br />
en humanos.<br />
T. gambiense, causa la<br />
enfermedad del sueño.<br />
Ciclo biológico<br />
Síntomas<br />
T. cruzi: mareos, desmayos, estreñimiento, dolor de pecho y dificultad para<br />
comer.<br />
T. gambiense: Ansiedad, fiebre, dolor de cabeza, insomnio, somnolencia,<br />
sudoración, ganglios inflamados.<br />
T. brucei: fiebre y ansiedad.<br />
6
Tratamiento****************************************<br />
La enfermedad de Chagas en su fase aguda debe ser tratada lo más pronto<br />
posible. Existen dos fármacos de elección, nifurtimox y benznidazole, las<br />
embargo su eficacia en la erradicación los parásitos es moderada.<br />
Los pacientes en tratamiento deben ser vigilados estrechamente ya que la<br />
frecuencia de efectos colaterales es muy alta, porque los medicamentos<br />
tienen que ser administrados por periodos largos.<br />
No existe tratamiento satisfactorio de la enfermedad crónica. Históricamente,<br />
debido a que el dogma prevaleciente era que el daño en esta fase era de<br />
tipo autoinmune, y a la poca eficacia de los medicamentos disponibles, no<br />
se ha recomendado el uso rutinario de antiparasitarios en esta etapa.<br />
El 56% de niños menores de 12 años tratados con benznidazole respondieron<br />
al tratamiento. Además se demostró que a los 5 años de tratamiento los niños<br />
tratados tenían menos alteraciones electrocardiográficas sugestivas de<br />
cardiomiopatía chagásica crónica.<br />
Diagnóstico*****************************************************<br />
El diagnóstico depende de la etapa de la enfermedad. En la fase aguda el<br />
diagnóstico se basa en la demostración de la presencia del parásito en<br />
sangre. En esta fase los exámenes son casi siempre positivos. El parásito puede<br />
demostrarse de diferentes maneras, incluyendo el examen microscópico de<br />
sangre, el aislamiento del parásito o mediante PCR. El método de elección es<br />
el examen microscópico .El aislamiento del parásito sólo se intenta cuando el<br />
examen microscópico resulta negativo. El método más eficiente para aislar T.<br />
cruzi es el xenodiagnóstico donde chinches triatominos de laboratorio se<br />
alimentan de la sangre del paciente y su contenido intestinal es examinado<br />
en búsqueda de parásitos 4 semanas después. Cuando se hace con<br />
cuidado, este procedimiento es positivo en casi todos los pacientes con<br />
enfermedad aguda y en un 50% de los pacientes con enfermedad crónica.<br />
Sin embargo, por su complejidad y costo es utilizado únicamente como último<br />
recurso. En años recientes la técnica de PCR, donde se amplifica el ADN del<br />
parásito, ha demostrado tener mayor sensibilidad que la microscopía y el<br />
xenodiagnóstico. Aunque puede ser utilizado en la fase aguda, su mayor<br />
utilidad reside en la detección de parasitemia en la fase crónica.<br />
Desgraciadamente, esta prueba no está disponible en laboratorios de rutina<br />
y sólo se realiza en laboratorios de investigación. Cuando se sospecha<br />
enfermedad de Chagas y el examen sanguíneo es negativo, y no se cuentan<br />
con las facilidades para aislar el parásito o para realizar la técnica de PCR, el<br />
diagnóstico puede establecerse demostrando la aparición de anticuerpos<br />
específicos de tipo IgM o que los títulos de anticuerpos específicos IgG se<br />
cuadripliquen.<br />
7
LEISHMANIAS<br />
Leishmania es un género de protistas<br />
responsable de la enfermedad<br />
conocida como leishmaniasis,1 o<br />
leishmaniosis. El principal vector de<br />
infección son los mosquitos de los<br />
géneros Phlebotomus (en Eurasia y<br />
África) y Lutzomyia (en América). Sus víctimas son vertebrados: la<br />
leishmaniosis afecta a marsupiales, cánidos, roedores y primates. Se estima<br />
que unos 12 millones de humanos padecen leishmaniosis hoy en día.<br />
Clasificación<br />
• Leishmania tropica<br />
• Leishmania donovani<br />
• Leishmania braziliensis<br />
• Leishamnia mexicana<br />
Ciclo biológico<br />
Enfermedad<br />
Leishamaniasis: Hay tres<br />
formas principales de<br />
leishmaniasis: visceral (la<br />
forma más grave de la<br />
enfermedad, a menudo<br />
conocida como kala-azar),<br />
cutánea (la más común) y<br />
mucocutánea. Es una<br />
enfermedad infecciosa<br />
transmitida por la picadura<br />
del flebótomo o mosquito<br />
simúlido hembra.<br />
Síntomas<br />
En la zona de la<br />
picadura del flebótomo<br />
infectado, inicialmente<br />
aparece una pápula<br />
que tiende a crecer.<br />
Con frecuencia se ven<br />
afectados los ganglios<br />
linfáticos, causando<br />
cuadros de linfangitis y<br />
Diagnóstico<br />
El diagnóstico de<br />
la leishmaniasis<br />
visceral se realiza<br />
mediante la<br />
combinación de<br />
un examen clínico<br />
con pruebas<br />
parasitológicas o<br />
serológicas.<br />
Tratamiento<br />
La leishmaniasis es una enfermedad que se puede tratar y curar, pero para ello<br />
es necesario un sistema inmunitario competente, dado que los medicamentos,<br />
por sí solos, no son capaces de eliminar el parásito del organismo. De ahí el<br />
riesgo de recidiva en caso de inmunodepresión.<br />
8
GIARDIA LAMBLIA<br />
Morfología<br />
Quiste<br />
El quiste tiene como carácter<br />
fundamental ser la fase de resistencia<br />
que le permite vivir en el medio<br />
ambiente, esto gracias a la pared<br />
quistica. Características principales:<br />
- Es ovalado<br />
- Mide 9 a 12 micras<br />
- Posee pared quística<br />
- 2 a 4 núcleos<br />
- Restos de flagelos<br />
Trofozoíto<br />
La forma vegetativa o trofozoito se<br />
encotrará en el tubo digestivo del<br />
hombre. Este es:<br />
- Piriforme<br />
- Simétrico<br />
- Mide 12 a 20 micras de largo<br />
- 6 a 20 micras de ancho<br />
- Posee 2 núcleos<br />
- 4 pares flagelados<br />
- Disco suctor<br />
Ciclo biológico<br />
Síntomas<br />
Diarreas mucosas, sin restos de sangre y<br />
meteorismo, dolor abdominal y anorexia<br />
(síntoma).<br />
Tratamiento<br />
Las infecciones humanas son tratadas convencionalmente con metronidazol,<br />
tinidazol o nitazoxanida.1 Aunque metronidazol es la primera opción de<br />
tratamiento, es mutagénico en bacterias y carcinogénico en ratones, por lo<br />
que debe ser evitada en el embarazo.<br />
Diagnóstico<br />
Ante la presencia de síntomas característicos y elementos epidemiológicos<br />
conclusivos, se suele hacer un examen de heces, para observación directa<br />
de los quistes ovoides de doble membrana bajo el microscopio.<br />
9
TRICHOMONAS<br />
Clasificación<br />
-Trichomonas Vaginalis -Trichomonas Tenax -Trichomonas Hominis<br />
Enfermedad<br />
Tricomoniasis causada por el<br />
parasito trichomonas vaginalis<br />
Tratamiento<br />
La tricomoniasis se puede curar<br />
con una sola dosis de un antibiótico<br />
recetado (puede ser metronidazol<br />
o tinidazol), en pastillas que se<br />
pueden tomar por la boca. Las<br />
mujeres embarazadas pueden<br />
tomar este medicamento.<br />
Diagnóstico<br />
tanto a los hombres como a las<br />
mujeres, el médico de atención<br />
primaria u otro proveedor de<br />
atención médica tiene que hacerles un examen y una prueba<br />
de laboratorio para diagnosticar la tricomoniasis.<br />
10
ENTAMOEBA<br />
Clasificación<br />
v Entamoeba<br />
gingivalis<br />
v Entamoeba<br />
histolytica<br />
v Entamoeba coli<br />
Ciclo biológico<br />
Enfermedad<br />
¡¡ Amebiasis !!<br />
Síntomas<br />
Puede causar graves síntomas gastrointestinales, como diarrea sanguinolenta<br />
y absceso en el hígado, más del 90% de los pacientes contaminados con<br />
Entamoeba histolytica no presenta síntomas. Cuando hay enfermedad<br />
sintomática, ella generalmente surge entre 1 a 4 semanas tras la<br />
contaminación por los quistes del parásito.<br />
En el 10% de los pacientes que presentan enfermedad por la ameba, los<br />
síntomas más comunes suelen ser dolor abdominal, tenesmo (dolor durante<br />
la evacuación), diarrea acuosa y voluminosa, con varias evacuaciones al<br />
día, y pérdida de peso. El cuadro suele ser más retardado de que las<br />
gastroenteritis virales o intoxicación alimentaria, con empeoramiento de los<br />
síntomas a lo largo de 1 a 3 semanas. No es poco común también haber<br />
fiebre y disentería (diarrea sanguinolenta).<br />
11
Tratamiento ****************************************<br />
Todas las infecciones por la ameba Entamoeba histolytica deben ser<br />
tratadas, inclusive en la ausencia de síntomas, debido al potencial riesgo de<br />
complicaciones futuras y de diseminación de la ameba para los miembros<br />
de la familia.<br />
Existen varias opciones de tratamiento para la amebiasis. Las formas leves o<br />
asintomáticas pueden ser tratadas con Teclozam. Para las formas<br />
sintomáticas, las opciones son metronidazol, tinidazol o secnidazol.<br />
Las infecciones por Entamoeba dispar o Entamoeba moshkovskii no<br />
necesitan de tratamiento. Otras amebas, como la Endolimax nana y la<br />
Entamoeba coli, también no provocan enfermedades y no necesitan de<br />
tratamiento.<br />
Diagnóstico<br />
Habitualmente se hace el diagnóstico de la infección por Entamoeba<br />
histolytica mediante examen parasitológico de heces (EPH). Como los quistes<br />
y trofozoítos no son eliminados de forma constante por las heces, son<br />
necesarias como mínimo 3 muestras colectadas en días diferentes para<br />
hacer el diagnóstico.<br />
El laboratorio que realizará la investigación necesita ser capaz de distinguir la<br />
Entamoeba histolytica de otras amebas que son morfológicamente<br />
semejantes, pero que no causan enfermedades en los humanos, como<br />
Entamoeba dispar y Entamoeba moshkovskii.<br />
La serología, que consiste en la investigación de anticuerpos contra la<br />
Entamoeba histolytica, también es una opción, siendo positiva en más de 90%<br />
de los pacientes con amebiasis intestinal.<br />
12
PLASMODIUM<br />
Plasmodium es un género de protistas del filo Apicomplexa, clase<br />
Aconoidasida, orden Haemosporida y familia Plasmodiidae del que se<br />
conocen más de 175 especies. El parásito siempre tiene dos huéspedes en su<br />
ciclo vital: un mosquito que actúa como vector y un huésped vertebrado. Al<br />
menos diez especies infectan al hombre. Para humanos hay cuatro especies<br />
de Plasmodium que provocan la malaria o paludismo: P. falciparum, P.<br />
malariae, P. ovale y P. vivax, de las cuales la primera es la más virulenta y la<br />
que produce la mayor mortalidad. Otras especies infectan a otros animales,<br />
incluyendo aves, reptiles y roedores.<br />
P. Falciparum P. Malarie P. Ovale P. Vivax<br />
Esquizonte maduro. Trofozoito. Trofozoito.<br />
¡¡Transmisión!!<br />
El paludismo se transmite por la picadura del<br />
mosquito hembra del género Anopheles, (que pica<br />
principalmente entre el anochecer y el ama<br />
necer) el hospedero definitivo, en el cual se lleva a<br />
cabo la fase sexuada de la reproducción del<br />
parásito.<br />
La transfusión de sangre infectada y el empleo de<br />
agujas y jeringas contaminadas puede dar lugar a paludismo. Es posible la<br />
infección durante una transfusión sanguínea. La transmisión puede producirse<br />
mientras circulen formas asexuales en la sangre.<br />
Cuadro clínico.<br />
Inicia con diversos signos y síntomas no específicos, tales como taquicardia,<br />
taquipnea, malestar, fatiga, escalofríos, sudoración, cefalea, anorexia,<br />
náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea, tos, artralgias. Es posible la<br />
infección durante una transfusión sanguínea. La transmisión puede<br />
producirse mientras circulen formas asexuales en la sangre.<br />
13
Diagnóstico<br />
Las cuatro formas de paludismo humano pueden ser tan semejantes<br />
respecto a sus síntomas que es prácticamente<br />
imposible diferenciarlas por especie si no se hacen<br />
estudios de laboratorio.<br />
La confirmación del diagnóstico se hace por la<br />
demostración de los parásitos del paludismo en frotis<br />
de sangre y en gota gruesa.<br />
Tratamiento"<br />
Los pacientes con paludismo grave y los que no pueden tomar medicación<br />
por vía oral deben recibir tratamiento antipalúdico por vía parenteral.<br />
Cuando existen dudas acerca de la posible resistencia del parásito<br />
infectante, se debe administrar quinina o quinidina. Actualmente se<br />
recomiendan las terapias combinadas con artemisina (TCA).<br />
DATO: La vacuna RTS,S/AS01 (RTS,S) —conocida también como Mosquirix—<br />
es una vacuna inyectable que proporciona una protección parcial contra el<br />
paludismo en niños pequeños.<br />
Prevención<br />
Hay dos métodos de lucha contra los vectores que son<br />
eficaces en circunstancias muy diversas: los mosquiteros<br />
tratados con insecticidas y la fumigación de interiores con<br />
insecticidas de acción residual.<br />
DATO:<br />
En este<br />
momento hay<br />
más de 100<br />
países o zonas<br />
con riesgo de<br />
transmisión de la<br />
malaria, que son<br />
visitados por<br />
más de 125<br />
millones de<br />
viajeros<br />
internacionales<br />
cada año.<br />
14
TOXOPLASMA GONDII<br />
Toxoplasma gondii es una especie de protozoo<br />
parásito causante de la toxoplasmosis, una<br />
enfermedad en general leve y asintomática, pero que<br />
puede complicarse hasta convertirse en fatal,<br />
especialmente en los gatos y en los fetos humanos<br />
(toxoplasmosis congénita). El gato y otros felinos son<br />
considerados como sus hospedadores definitivos<br />
porque en ellos tiene lugar la fase sexuada de su ciclo<br />
de vida. Es un parásito muy exitoso, pues puede<br />
infectar a cualquiera de las especies de animales<br />
homeotermos. Los humanos son hospedadores<br />
habituales, se estima que un tercio de la población<br />
mundial está infectada de forma crónica por T. gondii.<br />
Taquizoito<br />
Morfología<br />
1.-Quiste: forma de resistencia interior.<br />
2.-Ooquiste: Un ooquiste es la fase esporulada de ciertos protistas, Este es un<br />
estado que puede sobrevivir por largos períodos de tiempo fuera del<br />
hospedador por su alta resistencia a factores del medio ambiente.<br />
3.-Taquizoito: Los taquizoitos son formas mótiles que forman pseudoquistes en<br />
tejidos infestados por toxoplasma, y otros parásitos. Los taquizoitos se<br />
encuentran en vacuolas dentro de las células infectadas.<br />
Ciclo biológico<br />
Los félidos domésticos y salvajes son los hospederos definitivos. En ellos se<br />
llevan a cabo las etapas sexuales y asexuales del ciclo biológico de T. gondii,<br />
por lo que constituyen también los principales reservorios. Los gatos se<br />
infectan habitualmente al ingerir carne contaminada de aves y roedores con<br />
quistes tisulares, y con poca frecuencia a través de ingesta de ooquistes. Los<br />
félidos infectados pueden eliminar hasta 1 millón de<br />
ooquistes/día, no esporulados. En el humano y múltiples<br />
hospederos intermediarios, después de la ingesta de<br />
quistes con bradizoítos u ooquistes con esporozoítos, los<br />
parásitos invaden las células de la mucosa del tracto<br />
digestivo, se diferencian a taquizoítos y se multiplican<br />
localmente antes de diseminarse por vía sanguínea o<br />
linfática a otros órganos.<br />
15
Transmisión.<br />
El humano puede adquirir la infección a través de:<br />
- Ingesta de carne contaminada con quistes<br />
tisulares cruda/mal cocida, manipulación<br />
inadecuada de la misma.<br />
- Transplacentaria, se produce durante la fase<br />
parasintética de la infección por toxoplasma. Tras<br />
la infección de la placenta, puede producirse la<br />
infección del feto.<br />
Diagnóstico<br />
El diagnóstico de la toxoplasmosis se hace normalmente mediante pruebas<br />
serológicas. Las pruebas que miden la inmunoglobulina G (IgG) se utilizan para<br />
determinar si una persona ha sido infectada. Si es necesario estimar el tiempo<br />
de infección, algo que es de gran importancia para las mujeres embarazadas,<br />
las prueba que miden la inmunoglobulina M (IgM) también se utilizan junto con<br />
otras pruebas.<br />
El diagnóstico puede hacerse mediante la observación directa del parásito en<br />
cortes de tejidos teñidos, el líquido cefalorraquídeo (LCR), o material de<br />
biopsia otros. Estas técnicas se utilizan con menos frecuencia debido a la<br />
dificultad de obtener estas muestras.<br />
Los parásitos también pueden ser aislados de los fluidos corporales de sangre<br />
o de otro tipo (por ejemplo, el LCR), pero este proceso puede ser difícil y<br />
requiere mucho tiempo.<br />
Las técnicas moleculares que pueden detectar el ADN del parásito en el<br />
líquido amniótico pueden ser útiles en casos de posible madre a hijo<br />
(congénita) de transmisión.<br />
Tratamiento<br />
El tratamiento consiste en antiparasitarios<br />
Los medicamentos pueden disminuir la gravedad de la infección.<br />
Sin embargo, el mejor enfoque es la prevención al evitar estar<br />
expuesto. Las personas con problemas del sistema inmunológico<br />
deben tomar medicamentos preventivos.<br />
16
Síntomas<br />
Los síntomas incluyen dolor muscular, fiebre y<br />
dolor de cabeza, y se pueden prolongar<br />
durante semanas.<br />
Las personas pueden sufrir:<br />
Áreas de dolor: músculos.<br />
Todo el cuerpo: fatiga o fiebre.<br />
También comunes: dolor de cabeza o<br />
ganglios linfáticos del cuello agrandados.<br />
Datos:<br />
-Más del 80 % de las<br />
infecciones son<br />
asintomáticas<br />
Profilaxis
Morfología<br />
Fase intermedia<br />
La forma intermedia, mal<br />
llamada larva, conocida<br />
también como juvenil o<br />
larval, puede ser del tipo<br />
cisticerco o cenuro,<br />
también llamado<br />
multiceps.<br />
Fase adulta<br />
En su forma adulta, como todo platelminto, son<br />
"gusanos" aplanados a lo ancho, como una cinta,<br />
con ausencia de cavidad general, recubiertos por<br />
una estructura sincitial llamada tegumento, a<br />
diferencia de la cutícula de los nematodos. Su<br />
longitud varía, según las especies, desde los 50 cm<br />
a más de 15 m.<br />
Como los demás cestodos, carecen de tubo<br />
digestivo, su cuerpo es segmentado y son parásitos<br />
digestivos de vertebrados e invertebrados.<br />
El cuerpo de las Tenias está dividido en 3 secciones:<br />
• El escólex o cabeza con 4 ventosas con ganchos que le ayudan a fijarse<br />
al intestino y que es un carácter taxonómico fundamental del grupo.<br />
• El cuello (muy reducido, casi imperceptible)<br />
• El estróbilo, compuesto de un gran número de proglótidos unidos unos<br />
con otros formando una gran hilera de ellos. Cada proglótido contiene<br />
numerosos testículos y ovarios y es ahí donde los huevecillos de la Tenia<br />
serán resguardados, es importante mencionar que cada proglótido es<br />
independiente y es el medio de dispersión de sus huevecillos.<br />
Entrada y Transmisión<br />
El ser humano se infecta por T. saginata cuando consume, respectivamente,<br />
carne de vacuno o hígado de cerdo que no se han cocinado<br />
adecuadamente<br />
La infección por T. solium se produce cuando las personas consumen carne<br />
infectada de cerdo cruda o poco cocinada. Los huevos de tenia se excretan<br />
con las heces y pueden infectar a los cerdos.<br />
18
Ciclo biológico<br />
Etapa de huevo<br />
La tenia adulta deposita los huevos en el<br />
sistema digestivo de una persona. El<br />
cerdo come alimentos o bebe agua<br />
contaminada con heces humanas y se<br />
contagia a través de los huevos de la<br />
tenia solium.<br />
Desarrollo de la tenia<br />
La tenia es ingerida, y los huevos<br />
eclosionan dentro del cerdo u otro<br />
huésped. Normalmente, los huevos<br />
eclosionan dentro del estómago del<br />
cerdo, donde luego la tenia crece hasta<br />
volverse adulta.<br />
Adhesión y crecimiento<br />
La tenia se adhiere al estómago y madura hasta la adultez. Las tenias adultas<br />
pueden medir de 2 a 7 metros y pueden poner hasta 1000 huevos por día.<br />
Este parásito llega al estadio adulto en dos meses.<br />
Reinfección<br />
La tenia libera los huevos a través del tracto digestivo del animal afectado. Si<br />
un humano u otro cerdo consumen un alimento contaminado, el ciclo vuelve<br />
a comenzar. La preparación adecuada del cerdo elimina el riesgo de<br />
infección por tenia solium para los humanos y los cerdos.<br />
Reproducción<br />
Las tenias son organismos hermafroditas y polizoicos. Esta condición<br />
determina que el individuo esté formado por una gran cantidad de<br />
proglotides y además, que cada uno presente un juego completo de<br />
órganos sexuales masculinos y femeninos. Sin embargo, no es<br />
aproximadamente hasta la proglótide doscientos donde los órganos<br />
reproductores aparecen ya maduros.<br />
19
Diagnóstico<br />
El diagnóstico de la teniasis se hace a través del examen de<br />
las muestras fecales; también se les debe preguntar a los<br />
pacientes si han defecado segmentos de tenia. Las muestras<br />
deben recolectarse en tres días distintos para que el<br />
laboratorio examine con el microscopio si contienen huevos<br />
de tenia. Los huevos de tenia se pueden detectar en las heces<br />
2 a 3 meses después de que ha comenzado la infección.<br />
Síntomas<br />
La teniasis por T. solium, T. saginata o T.<br />
asiatica se caracteriza generalmente por<br />
síntomas leves e inespecíficos. Puede<br />
cursar con dolor abdominal, náuseas,<br />
diarrea o estreñimiento, que aparecen<br />
alrededor de 8 semanas después de ingerir<br />
carne que contiene cisticercos, una vez que la tenia se ha desarrollado<br />
completamente en el intestino.<br />
Tratamiento<br />
La teniasis se puede tratar con praziquantel (dosis única<br />
de 5 10 mg/kg) o niclosamida (adultos y niños mayores<br />
de 6 años: dosis única de 2 g, después de un desayuno<br />
ligero, seguido de un laxante a las 2 horas; niños de 2 a<br />
6 años: 1 g; niños menores de 2 años: 500 mg).<br />
Prevención<br />
• Individual: Adecuada cocción de carnes de vacuno y<br />
cerdo y tratamiento de los infectados.<br />
• Colectiva : Adecuada eliminación de excretas humanas,<br />
tratamiento de aguas servidas, control médico-veterinario de<br />
mataderos y decomisándose las carnes con cisticercosis.<br />
• Prohibición de la matanza clandestina del ganado<br />
bovino y porcino y propender a la crianza higiénica del<br />
ganado.<br />
20
ASCARIS LUMBRICOIDES<br />
A. lumbricoides<br />
hembra adulto<br />
Ascaris lumbricoides es un nematodo<br />
parásito del intestino delgado del<br />
hombre, muy frecuente en países<br />
subdesarrollados. A este gusano se le<br />
llama también lombriz intestinal por su<br />
forma alargada que lo asemeja a la<br />
lombriz de tierra. En el cerdo se<br />
encuentra una especie<br />
prácticamente idéntica, llamada<br />
Ascaris suum.<br />
Datos:<br />
-La ascariasis es<br />
una enfermedad<br />
humana<br />
causada por<br />
áscaris<br />
lumbricoides<br />
Datos:<br />
-La ascariasis, causada por<br />
el nematodo Ascaris<br />
lumbricoides, es la<br />
helmintiasis intestinal más<br />
frecuente en el mundo,<br />
sobre todo en Africa,<br />
Latinoamérica y zonas de<br />
Asia, con una estimación<br />
de 807 millones de sujetos<br />
infectados.<br />
Su prevalencia está estrechamente vinculada a<br />
diferenciales climáticos, fenómenos demográficos y<br />
al desarrollo socioeconómico de las zonas tropicales<br />
y subtropicales. No es de extrañar que estos<br />
helmintos sean parte de la vida cotidiana dichas<br />
zonas, aunque su presencia sea global.<br />
Morfología<br />
Epidemiología<br />
Los individuos de Ascaris lumbricoides son cilíndricos con<br />
extremos puntiagudos, con una longitud que va desde<br />
15 cm y que pueden alcanzar los 50 cm, su coloración<br />
rosado claro-nacarado y poseen tres labios gruesos (uno<br />
ventral y dos dorso laterales) en su extremidad anterior.<br />
Huevo fértil de Ascaris<br />
pl visto al microscopio<br />
Las hembras miden 25 a 35 cm mientras que los machos miden solo de 15 a<br />
30 cm. En el extremo posterior la hembra termina en forma recta, y los machos<br />
en una curva con dos espículas para copular.<br />
21
Ciclo biológico<br />
El hábitat de los gusanos adultos es la<br />
luz del intestino delgado. Los huevos son<br />
eliminados con las heces fecales. En los<br />
huevos fértiles se desarrollan los estadios<br />
larvarios 1 y 2 , la forma infectante, en un<br />
período de tiempo que oscila entre 14<br />
días y varias semanas, de acuerdo a las<br />
condiciones del ambiente, idealmente<br />
suelos arcillosos, sombreados, con humedad alta y temperaturas templadas<br />
o cálidas; en estos espacios los huevos embrionados pueden sobrevivir<br />
durante meses o años.<br />
Una vez que los huevos son ingeridos, las larvas eclosionan en yeyuno;<br />
penetran la pared intestinal, migran por vénulas hepáticas, corazón derecho,<br />
circulación pulmonar, atraviesan a los espacios alveolares (generalmente, 1<br />
- 2 semanas después de la ingestión), donde mudan en 2 ocasiones,<br />
ascienden hasta laringe y faringe, son deglutidos y se desarrollan como<br />
adultos en intestino delgado, después de una larga trayectoria, que inicia en<br />
intestino y termina en el mismo sitio. Se requiere de unos 2 - 3 meses desde la<br />
ingestión hasta la producción de huevos.<br />
Sintomatología<br />
La fase de migración de la larva en pulmones produce un proceso<br />
inflamatorio con producción de exudado, tos, eosinofilia, fiebre cuadro que<br />
corresponde al síndrome de Löffler.<br />
En el caso de la presencia del parásito adulto en la cavidad intestinal: debido<br />
a que secreta moléculas inhibidoras de la tripsina puede producir anemia,<br />
palidez, perdida de peso, síndrome diarreico y malestar general.<br />
22
Diagnóstico<br />
- Identificación de nematodos<br />
adultos eliminados por el<br />
recto u otros orificios<br />
corporales y hallazgo de<br />
huevos en exámenes fecales<br />
TRATAMIENTO<br />
Los medicamentos más utilizados<br />
para el tratamiento son el<br />
albendazol, el pamoato de pirantel<br />
y el mebendazol. Otros<br />
medicamentos también usados<br />
para el tratamiento son la<br />
ivermectina, la nitazoxanida,<br />
tiabendazol e hidroxinaftoato de<br />
befenio.<br />
Profilaxis<br />
-Buen sistema de evacuación de excretas.<br />
-Evitar la contaminación del suelo.<br />
-Educación sanitaria (higiene).<br />
-Protección de los alimentos.<br />
23
Enterobius vermicularis<br />
Enterobius vermicularis es un pequeño nematodo<br />
parásito del hombre conocido popularmente<br />
como oxiuro. Causa la enfermedad intestinal<br />
conocida como oxiuriasis o piduyes cuyo nombre<br />
correcto es enterobiasis.<br />
Los oxiuros son parásitos que se encuentran<br />
distribuidos por todo el mundo, siendo el<br />
nematodo más común de América. Infecta<br />
principalmente a niños menores de 12 años, que<br />
lo pueden adquirir al ingerir alimentos contaminados o al rascarse el ano por<br />
el prurito que produce la puesta de los huevos en la zona perianal y llevarse<br />
después las manos a la boca.<br />
Epidemiología<br />
Enterobius Vermicularis se distribuye en todo el<br />
mundo, aunque es más común en las regiones<br />
templadas; la diseminación de persona a persona<br />
se facilita en condiciones de hacinamiento, por<br />
ejemplo, en las guarderías, los colegios y las<br />
instituciones para enfermos mentales.<br />
Morfología<br />
Los individuos de Enterobius vermicularis son<br />
fusiformes de coloración blanco nacarado,<br />
presentan tres labios pequeños con expansiones<br />
cefálicas de la cutícula conocidas como aletas<br />
cervicales. La extremidad posterior del macho es<br />
encurvada ventralmente mientras que la de la<br />
hembra es afilada.<br />
Huevo de Enterobius vermicularis<br />
visto al microscopio. Obsérvese la<br />
forma característica de letra "D".<br />
Los huevos de Enterobius vermicularis son blancos, transparentes, con un lado<br />
aplanado que los hace asemejar a la letra "D", tienen membrana doble y<br />
desde la ovipostura están muy evolucionados por lo que normalmente se<br />
pueden observar larvas en su interior.<br />
24
Ciclo biológico<br />
El ciclo vital de Enterobius vermicularis<br />
está restringido casi exclusivamente al<br />
humano. Este parásito vive en promedio<br />
un par de días. El macho mide 3-5 mm, la<br />
hembra es más grande, llegando a<br />
alcanzar los 12 mm . El organismo no<br />
soporta las condiciones secas de la<br />
intemperie y muere casi<br />
inmediatamente, al ser sacado de su<br />
hábitat normal.<br />
La contaminación por los huevos ocurre<br />
cuando éstos son acarreados a<br />
alimentos, utensilios de cocina o ropa, o<br />
bien directamente a la boca (fenómeno<br />
conocido como reinfestación) después<br />
de haberse rascado la piel. La<br />
onicofagia está muy asociada a la ingesta de la ova, un mecanismo de anomano-boca.<br />
Los huevos ingeridos se incuban en el intestino delgado donde<br />
son liberados y se desarrollan a gusanos adultos desplazándose hacia el<br />
colon.<br />
Síntomas<br />
La mayoría de los pacientes infectados con oxiuros no<br />
muestra ningún síntoma. En general, los síntomas se<br />
presentan cuando el paciente ya se infectó otra vez a<br />
punto de tener una gran cantidad de gusanos en el<br />
tracto intestinal, que puede ocurrir solamente meses<br />
después de la contaminación inicial.<br />
Cuando el gusano provoca síntomas, el más común es la picazón. En algunos<br />
casos, el prurito es intenso y deja el paciente inquieto y con problemas para<br />
dormir. Los gusanos adultos pueden migrar a lugares más allá del ano, como<br />
la región vaginal.<br />
En las mujeres puede ocurrir vulvovaginitis (inflamación de la vulva y de la<br />
vagina), prurito y flujo vaginal (Blanco, Amarillo, Marrón…)<br />
25
Diagnóstico<br />
Las eliminación del Enterobius vermicularis por las heces puede ser errática,<br />
es decir, no presenta una programación regular o predecible, y el examen<br />
parasitológico de heces no tiende a ser positivo para el gusano o sus huevos.<br />
La oxiuriasis se diagnostica más fácilmente a través del método de Graham,<br />
que utiliza una cinta adhesiva en la piel alrededor del ano para que los<br />
huevos que se encuentran en esta región se adhieran a la cinta.<br />
Datos:<br />
-Solamente el 10% de<br />
los pacientes<br />
infectados pueden<br />
ser diagnosticados<br />
con examen<br />
coproparasitológico<br />
Tratamiento<br />
Albendazol, mebendazol o ivermectina.<br />
El tratamiento incluir a todos los miembros de la familia, y repetirse 15 días<br />
después si se considera necesario.<br />
Instrucción sobre medidas de higiene, que incluyen aseo personal, corte de<br />
uñas, cambio frecuente de la ropa de cama, limpieza de juguetes y otros<br />
objetos que pudieran actuar como fomites.<br />
Cuando los parásitos afectan genitales femeninos externos de niñas, es<br />
conveniente explicar a los padres que no es una enfermedad de transmisión<br />
sexual, indicativa de abuso.<br />
26
27
Klebsiella<br />
Los microorganismos del género Klebsiella<br />
son bacilos gramnegativos inmóviles que<br />
pertenecen a la familia Enterobacteriaceae.<br />
El género Klebsiella está formado por varias<br />
especies, entre las que se encuentran K.<br />
pneumoniae, K. oxytoca, K. planticola y K.<br />
terrigena. La capa más externa de Klebsiella<br />
spp. está formada por una gran cápsula de polisacáridos que diferencia a<br />
estos microorganismos de otros géneros de esta familia. Aproximadamente<br />
del 60 al 80% de los microorganismos del género Klebsiella aislados de<br />
muestras de heces y clínicas son K. pneumoniae.<br />
Taxonomía<br />
Dominio:Bacteria<br />
Filo:Proteobacteria<br />
Clase:Gammaproteobacteria<br />
Orden:Enterobacteriales<br />
Familia:Enterobacteriaceae<br />
Género:Klebsiella<br />
Transmisión<br />
Las heces son la fuente de<br />
infección más importante;<br />
por contacto con equipo<br />
contaminado en los<br />
hospitales (catéteres,<br />
equipos de transfusión,<br />
aditamentos de terapia respiratoria).<br />
Enfermedad<br />
Enfermedades causadas por Klebsiella incluir:<br />
• Neumonía (una enfermedad inflamatoria de los<br />
pulmones).<br />
• Infecciones del tracto urinario (ITU) , la espondilitis<br />
anquilosante (artritis inflamatoria degenerativa).<br />
• Septicemia (inflamación del cuerpo entero) e<br />
infecciones suaves del cuerpo en los seres humanos.<br />
El propio nombre sugiere que esta cepa de Klebsiella género<br />
causa neumonía en los seres humanos, y la enfermedad se<br />
denomina neumonía por Klebsiella.<br />
28
Los organismos bacteriales del género Klebsiella pueden<br />
encabezar un amplio rango de estados infecciosos, sobre<br />
todo neumonía. Entre ellos, cabe destacar los siguientes:<br />
• Klebsiella pneumoniae: infecciones del tracto<br />
urinario, septicemia, e infecciones de tejidos<br />
blandos.<br />
• Klebsiella ozaenae: rinitis atrófica.<br />
• Klebsiella oxytoca: infecciones en tracto urinario,<br />
infecciones en tracto digestivo y colitis, faringitis<br />
aguda, septicemia.<br />
Síntomas<br />
Se produce una necrosis, inflamación o hemorragia<br />
principalmente de los tejidos pulmonares. Esto<br />
conduce a la producción de una muy gruesa, moco<br />
gelatinoso que se llama “grosella esputo jalea. La<br />
rápida destrucción del tejido pulmonar es el factor<br />
distintivo para Klebsiella pneumoniae infección.<br />
Inicialmente, Klebsiella pneumoniae causará una<br />
fiebre alta repentina.<br />
Esta fiebre es generalmente más de 103 º F. La fiebre<br />
se acompaña de otros síntomas como escalofríos y<br />
mareos.<br />
El paciente también expectorar el esputo espeso<br />
grosella gelatina. El esputo puede mostrar rastros de<br />
sangre.<br />
Tratamiento<br />
El tratamiento se lleva a cabo con cefalosporinas de tercera generación,<br />
cefepima, carbapémicos, fluoroquinolonas, piperacilina/tazobactam o<br />
aminoglucósidos. Sin embargo, dado que algunos aislamientos son resistentes<br />
a múltiples antibióticos, son esenciales las pruebas de susceptibilidad.<br />
29
Diagnostico<br />
• Análisis y cultivo de una muestra de tejido infectado<br />
Para confirmar el diagnóstico, los médicos toman una<br />
muestra de esputo, secreciones pulmonares (obtenidas<br />
mediante un broncoscopio), sangre, orina o tejidos infectados. La muestra se<br />
tiñe con tinción de Gram, se cultiva y se examina al microscopio. Estas<br />
bacterias pueden identificarse con facilidad.<br />
Otras pruebas dependen del tipo de infección, y pueden<br />
incluir pruebas de diagnóstico por la imagen, como<br />
ecografías, radiografías y tomografías computarizadas<br />
(TC).<br />
Prevención.<br />
La bacteria principalmente causa infecciones nosocomiales, su reservorio<br />
principal esta en el tracto gastrointestinal, por lo que su prevención radica en<br />
tener controles de sanitización eficientes en los hospitales, también el<br />
personal como médicos, enfermeros y familiares del paciente deben tener<br />
cuidados como un buen lavado de manos.<br />
30
Pseudomonas<br />
Bacilo gram negativo, aeróbico, algunos<br />
pigmentados, móvil por flagelos, produce<br />
una variedad de toxinas. Son de fácil cultivo<br />
in vitro y ampliamente disponibles en<br />
número, por lo que ciertas cepas son<br />
excelentes para investigaciones científicas,<br />
por ejemplo, P. aeruginosa y su rol como<br />
patógeno oportunista de humanos, el<br />
patógeno de plantas P. syringae, la bacteria<br />
de tierra P. putida y la P. fluorescens que<br />
promueve el crecimiento de plantas.<br />
Transmisión<br />
Por contacto de membranas mucosas con<br />
descargas de la conjuntiva o tracto respiratorio<br />
superior de personas infectadas a través de los<br />
dedos u objetos contaminados (instrumental<br />
médico mal esterilizado). Patógeno oportunista<br />
que puede causar infección posterior a un<br />
traumatismo, a personas inmunocomprometidas o<br />
bien puede actuar generando una infección<br />
secundaria.<br />
Enfermedades<br />
Causa infecciones en los ojos (especialmente en personas<br />
que usan lentes de contacto) ; infecciones nosocomiales<br />
severas y a veces fatales; comúnmente afecta el tracto<br />
urinario, heridas, abscesos o la corriente sanguínea; se<br />
asocia con meningitis bacteriana y neumonías<br />
Causa infecciones en distintos sitios anatómicos: órganos y<br />
sistemas. Puede causar infecciones de vías aéreas<br />
superiores, como por ejemplo otitis; infecciones de las<br />
válvulas cardiacas (endocarditis bacteriana), infecciones<br />
de vías urinarias, infecciones de herida quirúrgica en<br />
pacientes post-operados, infecciones pulmonares<br />
(neumonía) en pacientes que utilizan ventilación mecánica.<br />
31
Síntomas<br />
Fiebre alta<br />
Dificultad para<br />
respirar (disnea)<br />
Tos con flema o<br />
expectoración<br />
Glóbulos blancos<br />
incrementados<br />
(leucocitosis)<br />
Tratamiento<br />
Las infecciones oculares se tratan con gotas de un<br />
antibiótico muy concentrado, con aplicaciones<br />
frecuentes al principio. A veces los antibióticos deben<br />
inyectarse directamente en el ojo.<br />
Las infecciones de las vías urinarias que causan síntomas a<br />
menudo se pueden tratar con levofloxacina o<br />
ciprofloxacina, tomadas por vía oral. Si estas infecciones no<br />
causan síntomas, por lo general no se tratan.<br />
Las infecciones graves por Pseudomonas aeruginosa son<br />
difíciles de tratar. La otitis externa maligna, las infecciones<br />
internas (como neumonía o infección de las válvulas<br />
cardíacas) y las infecciones de la sangre requieren la<br />
administración de antibióticos por vía intravenosa durante<br />
semanas. A veces es eficaz un antibiótico, como ceftazidima<br />
o ciprofloxacina. Pero a menudo es necesaria una<br />
combinación de antibióticos porque muchas cepas,<br />
especialmente las adquiridas en centros sanitarios, son<br />
resistentes a gran cantidad de antibióticos.<br />
Diagnóstico<br />
Lo que procede es realizar un examen general de orina y un<br />
cultivo para ver si hay crecimiento de bacterias. Si se<br />
encuentran, se cambia o retira la sonda o catéter y se trata<br />
la infección con antibióticos sistémicos o intravenosos.<br />
32
Su cultivo bacteriano se da en caldos o agares<br />
• Medio de cultivo base agar con<br />
Soya-Tripcaseína<br />
• Medio de cultivo base agar con<br />
sangre.<br />
• Agar Chocolate<br />
• Agar Mueller Hinton.<br />
Profilaxis<br />
Para tener baja posibilidad de infección por<br />
Pseudomonas sp. los centros de salud y hospitales<br />
deben tener una sanitización eficiente de sus áreas casi<br />
todos los nosocomios hacen un rol de desinfectantes<br />
para disminuir la resistencia de las cepas bacterianas,<br />
generalmente en el rol se encuentra el etanol al 70%,<br />
soluciones de hipoclorito,<br />
formaldehído, ozono desinfectantes comerciales multicompuestos,<br />
así como un monitoreo microbiologico<br />
periódico en áreas criticas (principalmente donde se<br />
encuentran pacientes inmunocomprometidos.<br />
Buena higiene personal, lavado frecuente de manos,<br />
evitar frotarse los ojos como medida de precaución<br />
contra infección de ojos.<br />
33
Estafilococos Aureus<br />
Coco gram positivo, coagulasa positivo, muchas cepas producen exotoxinas,<br />
catalasa, inmóvil y no esporulada que se encuentra ampliamente distribuida<br />
por todo el mundo, estimándose que una de cada tres<br />
personas se halla colonizada, aunque no infectadas, por<br />
ella. En la actualidad, este microorganismo se encuentra<br />
como el principal causante de las infecciones<br />
nosocomiales.<br />
Esta situación se ve favorecida por el hecho de que esta<br />
especie habita tanto en las mucosas como en la piel de<br />
los seres humanos, lo que permite que a través de las<br />
heridas quirúrgicas pueda penetrar en el torrente<br />
sanguíneo del paciente por medio del contacto directo<br />
o indirecto con el personal sanitario, con un objeto<br />
contaminado o incluso con otro paciente.<br />
Transmisión<br />
Por contacto con<br />
portadores nasales; o<br />
con descargas de<br />
lesiones purulentas;<br />
por medio de las<br />
manos; por ingestión de alimentos<br />
conteniendo enterotoxinas<br />
estafilocóccicas.<br />
Taxonomía<br />
Dominio: Bacteria<br />
Filo: Firmicutes<br />
Clase: Bacilli<br />
Orden: Bacillales<br />
Familia: Staphylococcaceae<br />
Género: Staphylococcus<br />
Especie: S. aureus<br />
Enfermedad<br />
La mayoría de las enfermedades por estafilococos resultan de la invasión<br />
directa de los tejidos.<br />
Algunos ejemplos son:<br />
• Infecciones<br />
de la piel<br />
• Neumonía<br />
• Endocarditis<br />
• Osteomielitis<br />
• Artritis séptica<br />
34
Síntomas<br />
En el cuadro de una infección cutánea, como los<br />
forúnculos, los foliculitis o el impétigo, la piel se vuelve roja,<br />
se hincha y duele. Los granos llenos de pus aparecen en<br />
la ingle, las nalgas o los brazos.<br />
En el caso de una intoxicación alimentaria, se observan<br />
en el paciente dolores abdominales, náuseas y vómitos, calambres<br />
estomacales y diarrea.<br />
En los casos más graves, las bacterias entran en el flujo sanguíneo y proliferan.<br />
Es lo que se conoce como una septicemia, o infección de la sangre. Esto<br />
provoca una fuerte fiebre, dolores de cabeza, dolores musculares y a veces<br />
un shock tóxico potencialmente mortal.<br />
Sensibilidad<br />
Sensible a<br />
penicilina<br />
Fármaco de<br />
elección<br />
Penicilina G<br />
4 mill. Unidades<br />
cada 4 horas<br />
Tratamiento<br />
Alternativa<br />
• Nafcilina<br />
2 g cada 4<br />
horas<br />
• Oxacilina<br />
2 g cada 4<br />
horas<br />
• Cefazolina<br />
2 g cada 8<br />
horas<br />
• Vancomicina<br />
1 g cada 12<br />
horas<br />
Comentarios<br />
Menos del 5% de las<br />
cepas son sensibles a<br />
penicilina.<br />
Sensible<br />
meticilina<br />
a<br />
• Nafcilina<br />
• Oxacilina<br />
2 g cada<br />
4 horas<br />
• Cefazolina<br />
2 g cada 8<br />
horas<br />
• Vancomicina<br />
1 g cada 12<br />
horas<br />
Los pacientes<br />
alérgicos a penicilina<br />
pueden ser tratados<br />
con cefalosporinas si la<br />
alergia no involucra<br />
una reacción<br />
anafiláctica.<br />
35
Diagnóstico<br />
La característica más confiable para la identificación de Staphylococcus<br />
aureus es la prueba de la coagulasa.<br />
Las muestras para identificación pueden obtenerse del pus de la superficie,<br />
sangre, aspirado traqueal o líquido cefalorraquídeo, dependiendo de la<br />
ubicación del proceso infeccioso.<br />
Los estafilococos crecen rápidamente en casi todos los<br />
medios bacteriológicos bajo condiciones aerobias o<br />
microaerofílicas. Las muestras clínicas principalmente se<br />
cultivan en medios de agar enriquecidos con sangre de<br />
carnero. Cuando se trata de una muestra contaminada,<br />
debe ser inoculada primero en agar Columbia adicionado<br />
con clistín y ácido nalidíxico o alcohol fenil-etílico.<br />
Profilaxis<br />
El lavado de manos y la cobertura de la piel<br />
expuesta ayuda al personal sanitario a prevenir la<br />
infección o la extensión a otros pacientes. Sin<br />
embargo la prevención total no es posible, por lo<br />
tanto una infección por Staphylococcus aureus<br />
en hospitales o recintos médicos, contempla del<br />
uso de la técnica aséptica para todos los<br />
procedimientos invasivos o quirúrgicos, la adecuada<br />
esterilización del instrumental y material clínico, el lavado de<br />
manos del personal de salud entre pacientes.<br />
Escherichia Coli<br />
Ésta y otras bacterias son necesarias para el<br />
funcionamiento correcto<br />
del proceso digestivo,<br />
además de producir las<br />
vitaminas B y K. Es un<br />
bacilo que reacciona negativamente a la<br />
tinción de Gram (gramnegativo), es<br />
anaerobio facultativo, móvil por flagelos<br />
peritricos (que rodean su cuerpo), no forma<br />
esporas, es capaz de fermentar la glucosa y la lactosa.<br />
Es una bacteria utilizada frecuentemente en experimentos de genética y<br />
biología molecular.<br />
A pesar de que ambas compartan abreviatura, (E.coli), no se debe confundir<br />
la bacteria Escherichia coli con la ameba Entamoeba coli (E. coli).<br />
36
Transmisión<br />
Se transmite al hombre<br />
principalmente por el<br />
consumo de alimentos<br />
contaminados, como<br />
productos de carne picada cruda o poco<br />
cocida y leche cruda. La contaminación fecal<br />
del agua y de otros alimentos, así como la<br />
contaminación cruzada durante la preparación<br />
de estos (con carne de vacuno y otros productos cárnicos, superficies y<br />
utensilios de cocina contaminados), también es causa de infecciones.<br />
Enfermedades<br />
La mayoría de las E. coli no causan problemas.<br />
Pero, algunos tipos pueden producir<br />
enfermedades y causar diarrea. Uno de ellos<br />
causa la diarrea del viajero. El peor tipo de E. coli<br />
causa una diarrea hemorrágica y a veces puede<br />
causar insuficiencia renal y hasta la muerte. Esto,<br />
en general, ocurre en niños y en adultos con sistemas inmunitarios debilitados.<br />
Síntomas<br />
Entre los síntomas de la enfermedad causada por E. coli<br />
productora de toxina Shiga destacan los calambres<br />
abdominales y la diarrea, que puede progresar en<br />
algunos casos a diarrea sanguinolenta (colitis<br />
hemorrágica). También puede haber fiebre y vómitos.<br />
Taxonomía<br />
Dominio: Bacteria<br />
Filo: Proteobacteria<br />
Clase:Gammaproteobacteria<br />
Orden: Enterobacteriales<br />
Familia:Enterobacteriaceae<br />
Género: Escherichia<br />
Especie: E. coli<br />
Tratamiento<br />
El uso de antibióticos es poco eficaz y casi no se prescribe. Para la diarrea se<br />
sugiere el consumo de abundante líquido y evitar la deshidratación. Cuando<br />
una persona presenta diarrea no debe ir a trabajar o asistir a lugares públicos<br />
para evitar el contagio masivo.<br />
37
Diagnóstico<br />
Otra tipos de medio que es una gran herramienta a la hora de la<br />
identificación de microorganismos entéricos como la E. coli son los medios<br />
diferenciales que poseen componentes químicos e indicadores que permiten<br />
identificar con cierta facilidad algunos géneros o especies bacterianas por el<br />
aspecto característico que toman sus colonias. Muchos medios selectivos son<br />
también diferenciales por ejemplo podemos mencionar:<br />
• Agar Salmonella –<br />
Shigella: Se utiliza para<br />
aislar bacterias lactosa<br />
negativa<br />
como Salmonella y Shigella.<br />
Especies de la familia<br />
Enterobacteriaceae<br />
lactosa – positivas,<br />
como Escherichia coli,<br />
presentan colonias rosadas<br />
en este tipo de medio.<br />
• Agar Tergitol 7: Este medio<br />
permite diferenciar<br />
especies fermentadoras de<br />
la lactosa de las especies<br />
no fermentadoras. En este<br />
medio Escherichia<br />
coli presenta colonias<br />
amarillas.<br />
• Agar Eosina – Azul de<br />
Metileno (EMB) de<br />
Levine: Permite la<br />
diferenciación de especies<br />
fermentadoras de la<br />
lactosa. Klebsiella<br />
pneumoniae y Escherichia<br />
coli presentan colonias que<br />
varían del púrpura a verde<br />
metálico.<br />
38
Neisseria gonorrhoeae<br />
Es una especie bacteriana Gram negativa que forma diplococos. Es el<br />
agente causante de la gonorrea, enfermedad de transmisión sexual.<br />
También es responsable de la oftalmía neonatal.<br />
Es un parásito exclusivo de los humanos, ya que<br />
no se ha encontrado en ninguna otra especie.<br />
Es un organismo muy sensible a la desecación y<br />
a las radiaciones UV, así pues su transmisión se<br />
produce por contacto íntimo entre dos<br />
personas, generalmente a través del coito.<br />
Los síntomas de la infección con N. gonorrhoeae<br />
varía dependiendo del lugar de infección.<br />
Transmisión<br />
Por contacto con heces y descargas de la nariz y<br />
garganta de personas infectadas; sin embargo, la<br />
transmisión no es<br />
común ya que los<br />
organismos son de<br />
baja virulencia.<br />
Taxonomía<br />
Dominio: Bacteria<br />
Filo: Proteobacteria<br />
Clase:Betaproteobacteria<br />
Orden: Neisseriales<br />
Familia: Neisseriaceae<br />
Género: Neisseria<br />
Enfermedades<br />
N. gonorrohoeae<br />
causa gonorrea , la<br />
segunda enfermedad<br />
bacteriana de<br />
notificación obligatoria<br />
en los Estados Unidos.<br />
Causa conjuntivitis<br />
neonatal (oftalmia<br />
neonatorum).<br />
Enfermedad<br />
inflamatoria pélvica<br />
(EIP).<br />
39
Síntomas<br />
Los síntomas de gonorrea con frecuencia aparecen de 2 a 5 días después de<br />
la infección. Sin embargo, en los hombres, los síntomas pueden tardar hasta<br />
un mes en aparecer.<br />
Algunas personas no presentan síntomas.<br />
Los síntomas en los hombres incluyen:<br />
• Dolor y ardor al orinar<br />
• Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria<br />
• Secreción del pene (de color blanco, amarillo o verde)<br />
• Abertura del pene (uretra) roja o inflamada<br />
• Testículos sensibles o inflamados<br />
• Dolor de garganta (faringitis gonocócica)<br />
Los síntomas en las mujeres:<br />
• Dolor y ardor al orinar<br />
• Dolor de garganta<br />
• Relaciones sexuales dolorosas<br />
• Dolor intenso en la parte baja del abdomen (si la infección se disemina<br />
a las trompas de Falopio y la zona del estómago)<br />
• Fiebre (si la infección se disemina a las trompas de Falopio y la zona del<br />
estómago)<br />
Tratamiento<br />
El tratamiento de la gonorrea es simple, y se realiza de la<br />
misma manera en hombres y en mujeres. Actualmente se<br />
indica el tratamiento con dosis única de antibióticos. Los<br />
procedimientos más comunes son con Ceftriaxona<br />
intramuscular o Ciprofloxacino por vía oral. La<br />
Azitromicina puede ser una opción, pero los efectos<br />
colaterales son comunes en las dosis elevadas<br />
necesarias para tratar la gonorrea.<br />
40
Diagnóstico<br />
El diagnóstico se realiza generalmente por<br />
medio del análisis del corrimiento purulento.<br />
Un pequeño cepillo puede usarse para<br />
recoger material de la uretra del hombre o<br />
del cuello uterino en el caso de las mujeres.<br />
En algunos casos, la orina también puede<br />
utilizarse para el diagnóstico.<br />
Cultivo<br />
Los gonococos son bacterias frágiles, de<br />
crecimiento lento y con requerimientos<br />
nutricionales estrictos. Dado que con<br />
frecuencia deben ser aislados de áreas que<br />
contienen un gran número de<br />
microorganismos de la flora normal como el<br />
tracto genital e incluso de localizaciones<br />
que pueden albergar otras especies de<br />
Neisseria como la orofaringe, se han<br />
desarrollado medios especiales para aislar N.<br />
gonorrhoeae.<br />
Profilaxis<br />
La Gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), por lo que las<br />
medidas de prevención van abocadas al uso adecuado de preservativos<br />
durante el acto sexual (el condón debe estar puesto desde el inicio hasta el<br />
final de la relación y se debe utilizar cada vez que la persona se involucre en<br />
actividades sexuales), pareja estable y abstinencia sexual.<br />
41
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS<br />
MICOBACTERIAS<br />
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA:<br />
REINO: Bacteria.<br />
FILO: Actinobacteria.<br />
ORDEN: Actinomycetales.<br />
FAMILIA: Mycobacteriaceae.<br />
GÉNERO: Mycobacterium.<br />
ESPECIE: M. Tuberculosis.<br />
Las micobacterias son un grupo de microorganismos que constituyen uno de<br />
los problemas sanitarios de mayor gravedad a nivel mundial.<br />
CULTIVO<br />
u Crecen en medios sintéticos simples.<br />
u Se desarrollan muy lentamente y se requieren como mínimo de 10 a 20<br />
días de cultivo a 37°C para que las colonias comiencen a hacerse<br />
visibles.<br />
u Para aislarlas se requieren medios selectivos sólidos especialmente<br />
adaptados que contienen nutrientes, inhibidores.<br />
EPIDEMIOLOGÍA<br />
u El mayor riesgo de infección se da en trabajadores que realizan<br />
maniobras sobre el enfermo y en los casos de mayor proximidad física y<br />
mayor tiempo de exposición, sobre todo en espacios pequeños, mal<br />
ventilados, poco soleados y con escasa limpieza.<br />
MORFOLOGÍA<br />
u Son bacilos Gram positivo, ácido-alcohol<br />
resistentes, con tamaño entre 0.2-0.7 x 1-10 micras<br />
(µm), ligeramente curvados, aerobios estrictos,<br />
inmóviles, no formadores de esporas ni cápsulas y<br />
de multiplicación lenta (12 a 24 hrs).<br />
u Pared celular rica en lípidos (resistencia a<br />
desinfectantes, detergentes, antibióticos,<br />
antibacterianos frecuentes y tinciones<br />
tradicionales).<br />
VIA DE ENTRADA: Respiratoria. Mucosa. Parenteral.<br />
DISTRIBUCIÓN GEOGRAFICA: Mundial<br />
ENFERMEDAD<br />
Tuberculosis<br />
pulmonar<br />
42
VÍA DE TRANSMISIÓN<br />
La tuberculosis se transmite de persona a persona,<br />
principalmente por las gotitas que una persona con<br />
tuberculosis pulmonar o laríngea emite al toser,<br />
estornudar, hablar o cantar.<br />
VIABILIDAD<br />
u Reservorio: Humano.<br />
u Hospedadores: Humanos.<br />
u Dosis infectiva mínima (DIM): Menos de 10 bacilos por inhalación.<br />
u Supervivencia ambiental: Es capaz de sobrevivir durante meses en el<br />
esputo mantenido en un lugar fresco y oscuro, y durante semanas en<br />
materiales como alfombras, cadáveres, abonos, papel o ropa, o bien<br />
formando parte del polvo.<br />
SINTOMAS<br />
u Fatiga.<br />
u Fiebre.<br />
u Sudoración (sobre todo nocturna).<br />
u Expectoraciones (a veces sanguinolentas).<br />
u Dolor torácico.<br />
La infección se puede propagar a otros órganos: cerebro,<br />
riñones, corazón, huesos, piel (tuberculosis extrapulmonar).<br />
PROFILAXIS:<br />
u Desinfectantes<br />
u Antimicrobianos<br />
u Vacunación<br />
u Aislar al enfermo con<br />
tuberculosis activa y<br />
comenzar de<br />
inmediato la terapia<br />
anti-tuberculosis<br />
efectiva.<br />
u Se debe separar del<br />
puesto de trabajo a los<br />
trabajadores con TB<br />
pulmonar o de vías<br />
aéreas (laríngea)<br />
durante el periodo<br />
contagioso.<br />
TRATAMIENTO:<br />
Se puede tratar tomando varios<br />
medicamentos durante un periodo de 6 a 9<br />
meses.<br />
Los fármacos de primera línea contra la<br />
tuberculosis, que componen los principales<br />
esquemas posológicos de tratamiento,<br />
incluyen los siguientes:<br />
u Isoniazida (INH)<br />
u Rifampina (RIF)<br />
u Etambutol (EMB)<br />
u Pirazinamida (PZA)<br />
PRUEBAS DE LABORATORIO:<br />
u Baciloscopía por tinción de Ziehl-Neelsen.<br />
u Cultivo por método de petroff.<br />
43
CLOSTRIDIUM TETANI<br />
El Clostridium tetani causa la enfermedad del<br />
tétano, el agente patógeno del tétanos (la<br />
bacteria Clostridium<br />
tetani), entra en forma de espora a través de<br />
una herida sucia producida por cuerpos<br />
externos (como astillas, espinas).<br />
El tratamiento puede incluir:<br />
Ø Antibióticos<br />
Ø Medicamentos para neutralizar el tóxico<br />
Ø Relajantes musculares, como el diazepam<br />
Clostridium tetani es un bacilo Gram positivo, anaerobio y se puede encontrar<br />
en la naturaleza en forma de esporas en el suelo. Es causante de infecciones<br />
muy graves en los humanos y provoca la enfermedad del tétanos<br />
Ø Durante el crecimiento vegetativo, el organismo no puede sobrevivir en<br />
presencia de oxígeno y es sensible al calor<br />
Ø Cuando la bacteria madura, desarrolla una espora terminal, lo que da al<br />
organismo su aspecto característico<br />
Los medios empleados con mayor frecuencia para el desarrollo del C. tetani<br />
son:<br />
Ø Agar sangre<br />
Ø Agar tripticasa soya<br />
Cuando la bacteria se cultiva en un medio líquido se obtienen bacilos de 0,5<br />
a 1,7 mm de ancho por unas 10 mm de largo.<br />
Agar<br />
sangre<br />
Agar<br />
soya<br />
44
ESTREPTOCOCOS<br />
TAXONOMÍA<br />
Dominio<br />
Filo<br />
Clase<br />
Orden<br />
Familia<br />
Género<br />
El género streptococcus, es un<br />
Bacteria<br />
grupo de bacterias formado<br />
Firmicutes<br />
por cocos gram -positivos<br />
Bacili<br />
pertenecientes al filo firmicutes<br />
y al grupo de las bacterias<br />
Lactobacilales<br />
ácido lácticas. Estas bacterias<br />
Streptococcaceae<br />
crecen en cadenas o pares,<br />
Streptococcus<br />
donde cada división celular<br />
ocurre a lo largo de un eje. De allí que su nombre,<br />
del griego στρεπτος streptos, significa que se dobla<br />
o retuerce con facilidad, como una cadena. Los<br />
streptococcus son oxidasa– y catalasa–negativos.<br />
Morfología<br />
Bacteria oval o esférica<br />
Gram positiva, de 0.5 a<br />
1mm de diámetro,<br />
dividida en un solo<br />
plano, formado por<br />
cadenas (2-30 células<br />
por cadena).<br />
No móviles, no<br />
formadoras de esporas,<br />
formadoras de<br />
cápsulas.<br />
Características:<br />
Clasificación<br />
• Los estreptococos b-hemolíticos<br />
• Los estreptococos a-hemolíticos y<br />
no hemolíticos<br />
Ø Son anaerobios facultativos.<br />
Ø Algunos crecen únicamente en una<br />
atmósfera enriquecida con dióxido de carbono<br />
(crecimiento capnofílico).<br />
Ø Sus exigencias nutricionales son complejas.<br />
Ø Su aislamiento requiere el uso de medios<br />
enriquecidos con sangre o suero.<br />
Ø Son capaces de fermentar carbohidratos<br />
produciendo ácido láctico .<br />
Ø Son catalasa negativos a diferencia de los<br />
estafilococos.<br />
Especies<br />
Estreptococos del grupo A: Streptococcus pyogenes,<br />
producen amigdalitis e impétigo.<br />
Estreptococos del grupo B: Streptococcus agalactiae,<br />
producen meningitis en neonatos y trastornos del<br />
embarazo en la mujer.<br />
Neumococo: Streptococcus pneunominae es la<br />
principal causa de neumonía adquirida en la comunidad.<br />
Streptococcus viridians causa importante de endocarditis y de abscesos<br />
dentales.<br />
Streptococcus mutans, causa importante de caries dental y pertenece al<br />
grupo de los viridians.<br />
45
Salmonella typhi<br />
La S. typhi es una bacteria<br />
anaeróbica facultativa, que puede<br />
en ocasiones sobrevivir en bajas<br />
condiciones de oxígeno.<br />
Estos bacilos no producen esporas. La<br />
mayoría de las cepas son móviles<br />
debido a que poseen flagelos<br />
peritricos, que rodean a la célula.<br />
La S. typhi produce ácido a partir de<br />
glucosa, maltosa y sorbitol, sin la producción de gas; pero no fermenta la lactosa,<br />
sacarosa, la ramnosa y otros azúcares. Produce nitrito a partir de nitrato y también<br />
produce ácido sulfhídrico. Su temperatura óptima de crecimiento es de 37°C.<br />
Áreas de<br />
dolor: abdomen o<br />
músculos<br />
Gastrointestinales: diarre<br />
a, estreñimiento,<br />
meteorismo, náusea o<br />
vómitos<br />
Todo el cuerpo: fatiga,<br />
fiebre, escalofríos,<br />
malestar o pérdida de<br />
apetito<br />
También<br />
comunes: debilidad<br />
muscular, dolor de<br />
cabeza, erupción con<br />
pequeñas manchas<br />
rojas, erupción cutánea<br />
o pérdida de peso<br />
ENFERMEDAD. FIEBRE TIFOIDEA<br />
PROFILAXIS<br />
• Si debes usar el agua<br />
local, asegúrate de<br />
hervirla o purificarla.<br />
• Asegúrate de que los<br />
alimentos sean cocinados<br />
completamente y que se sirvan calientes.<br />
• Evita los alimentos o bebidas de vendedores<br />
callejeros.<br />
Epidemiologia<br />
Principalmente en Asia y África. En México, la<br />
incidencia es cien veces menor a la de Indonesia,<br />
o sea de 10 por cada 100,000 habitantes.<br />
El grupo etario más afectado es el de adultos<br />
jóvenes, de 19 a 44 años de edad.<br />
46
Taxonomía<br />
Dominio: Bacteria<br />
Filo: Firmicutes<br />
Clase: Bacilli<br />
Orden: Bacillales<br />
Familia: Bacillaceae<br />
Género: Bacillus<br />
Bacilos<br />
Es un género de bacterias en forma de bastón y<br />
es gram positiva.<br />
Son anaerobios facultativos.<br />
En condiciones estresantes forman<br />
una endoesporas de situación central, que no<br />
deforma la estructura de la célula.<br />
La mayoría de especies son catalasa positiva.<br />
Aunque generalmente son móviles,<br />
con flagelos peritricos, algunas especies son<br />
inmóviles.<br />
MORFOLOGÍA<br />
MIDE ALREDEDOR DE 2 A 4 UM DE DIAMETRO<br />
La pared celular de Bacillus es una estructura en<br />
el exterior de la célula que forma la segunda<br />
barrera entre la bacteria y el medio ambiente, al mismo tiempo mantiene la<br />
forma de varilla y resiste la presión generada por TURGENCIA de la célula. La<br />
pared celular se compone de teichoic y ácido teicurónico.<br />
CRECIMIENTO<br />
Sus condiciones optimas de crecimiento en el laboratorio son 37ºC y pH de 7.<br />
CRECEN DURANTE 24 HRS<br />
HABITAD<br />
Viven en el suelo, agua del mar y ríos, aparte de alimentos que contaminan<br />
con su presencia.<br />
NUTRICIÓN<br />
Son heterótrofos.<br />
la mayor parte<br />
son saprobios<br />
CULTIVO<br />
Una manera fácil de aislar Bacillus es mediante la colocación de suelo no<br />
estéril, en un tubo de ensayo con agua, agitando y colocando en un fundido<br />
de sal de agar manitol, e incubando a temperatura ambiente durante al<br />
menos un día. Las colonias son generalmente de gran tamaño, extensión, y<br />
de forma irregular.<br />
47
48<br />
BIBLIOGRAFIAS:<br />
http://www.biblioweb.tic.unam.mx/libros/microbios/Cap15/<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Trypanosoma<br />
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs375/es/<br />
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001386.htm<br />
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/leishmaniosis.html<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Giardiasis#Diagn.C3.B3stico<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Giardia_lamblia<br />
https://www.cdc.gov/std/spanish/tricomoniasis/stdfact-trichomoniasis-s.htm<br />
http://grupoenfermeriaunpa.blogspot.mx/2012/06/trichomonas-hominis.html<br />
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/paludismo.html<br />
https://www.msssi.gob.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/docs/CAPITULO-7.pdf<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Enterobius_vermicularis<br />
https://www.mdsaude.com/es/2017/08/oxiuros-enterobius-vermicularis.html<br />
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/enterobiosis.html<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Toxoplasma_gondii<br />
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/toxoplasmosis.html<br />
http://bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol12_4_96/mgi07496.htm<br />
http://taeniaycisticercosis.blogspot.mx/2007/11/tratamiento-y-profilaxis.html<br />
https://muyfitness.com/ciclo-de-vida-de-la-tenia-solium_13079749/<br />
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs376/es/<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Taenia<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Ascaris_lumbricoides<br />
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/ascariosis.html<br />
http://microbitosblog.com/2015/04/20/klebsiella_medio_cultivo_infeccion_gram/<br />
http://www.bvsde.paho.org/cd-gdwq/docs_microbiologicos/Bacterias%20PDF/Klebsiella.pdf<br />
http://microbiologia2a.blogspot.mx/2013/04/klebsiella-pneumoniae.html<br />
http://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/bacilosgramnegativos/infecciones-por-klebsiella-,-enterobacter-y-serratia<br />
http://www.monografias.com/trabajos92/klebsiella-pneumoniaea-patogeno-causanteneumonia-y-otras-enfemedades-infecciosas/klebsiella-pneumoniaea-patogeno-causanteneumonia-y-otras-enfemedades-infecciosas.shtml<br />
http://www.msdmanuals.com/es/hogar/infecciones/infecciones-bacterianas/infecciones-porklebsiella-,-enterobacter-y-serratia<br />
http://depa.fquim.unam.mx/bioseguridad/agentes/bacterias/bac_klebs.html<br />
http://microbitosblog.com/2015/04/28/pseudomonas-aeruginosa-p-putida-p-fluorescensmorfologia-medios-de-cultivo-enfermedades-y-mas/<br />
http://www.msdmanuals.com/es-mx/hogar/infecciones/infecciones-bacterianas/infeccionespor-pseudomonas<br />
http://pseudomona2.blogspot.mx/<br />
https://www.msdmanuals.com/es/professional/enfermedades-infecciosas/cocosgrampositivos/infecciones-por-estafilococos<br />
https://medlineplus.gov/spanish/ecoliinfections.html<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli<br />
https://www.mdsaude.com/es/2015/10/ameba-entamoeba-histolytica-2.html<br />
http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/amibiasis.html<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Entamoeba_histolytica<br />
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000298.htm<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Streptococcus<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Mycobacterium_tuberculosis<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Clostridium_tetani.<br />
https://es.wikipedia.org/wiki/Bacillus.