PROYECTO ATLAS

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TRYPANOSOMAS Clasificación.- Ø T. brucei Ø T. cruzi Ø T. gambiense ENFERMEDAD T. brucei, causa la enfermedad del sueño en personas y nagana en el ganado vacuno. T. cruzi, causa la enfermedad de Chagas en humanos. T. gambiense, causa la enfermedad del sueño. Ciclo biológico Síntomas T. cruzi: mareos, desmayos, estreñimiento, dolor de pecho y dificultad para comer. T. gambiense: Ansiedad, fiebre, dolor de cabeza, insomnio, somnolencia, sudoración, ganglios inflamados. T. brucei: fiebre y ansiedad. 6
Tratamiento**************************************** La enfermedad de Chagas en su fase aguda debe ser tratada lo más pronto posible. Existen dos fármacos de elección, nifurtimox y benznidazole, las embargo su eficacia en la erradicación los parásitos es moderada. Los pacientes en tratamiento deben ser vigilados estrechamente ya que la frecuencia de efectos colaterales es muy alta, porque los medicamentos tienen que ser administrados por periodos largos. No existe tratamiento satisfactorio de la enfermedad crónica. Históricamente, debido a que el dogma prevaleciente era que el daño en esta fase era de tipo autoinmune, y a la poca eficacia de los medicamentos disponibles, no se ha recomendado el uso rutinario de antiparasitarios en esta etapa. El 56% de niños menores de 12 años tratados con benznidazole respondieron al tratamiento. Además se demostró que a los 5 años de tratamiento los niños tratados tenían menos alteraciones electrocardiográficas sugestivas de cardiomiopatía chagásica crónica. Diagnóstico***************************************************** El diagnóstico depende de la etapa de la enfermedad. En la fase aguda el diagnóstico se basa en la demostración de la presencia del parásito en sangre. En esta fase los exámenes son casi siempre positivos. El parásito puede demostrarse de diferentes maneras, incluyendo el examen microscópico de sangre, el aislamiento del parásito o mediante PCR. El método de elección es el examen microscópico .El aislamiento del parásito sólo se intenta cuando el examen microscópico resulta negativo. El método más eficiente para aislar T. cruzi es el xenodiagnóstico donde chinches triatominos de laboratorio se alimentan de la sangre del paciente y su contenido intestinal es examinado en búsqueda de parásitos 4 semanas después. Cuando se hace con cuidado, este procedimiento es positivo en casi todos los pacientes con enfermedad aguda y en un 50% de los pacientes con enfermedad crónica. Sin embargo, por su complejidad y costo es utilizado únicamente como último recurso. En años recientes la técnica de PCR, donde se amplifica el ADN del parásito, ha demostrado tener mayor sensibilidad que la microscopía y el xenodiagnóstico. Aunque puede ser utilizado en la fase aguda, su mayor utilidad reside en la detección de parasitemia en la fase crónica. Desgraciadamente, esta prueba no está disponible en laboratorios de rutina y sólo se realiza en laboratorios de investigación. Cuando se sospecha enfermedad de Chagas y el examen sanguíneo es negativo, y no se cuentan con las facilidades para aislar el parásito o para realizar la técnica de PCR, el diagnóstico puede establecerse demostrando la aparición de anticuerpos específicos de tipo IgM o que los títulos de anticuerpos específicos IgG se cuadripliquen. 7
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