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Talavera Velázquez K y Escudero Rivera D con un mayor número de casos para no caer en falsas conclusiones respecto a los resultados funcionales y al porcentaje de las complicaciones; asimismo, es necesario emprender nuevas líneas de investigación en las que se analicen los diferentes implantes que se utilizan actualmente, como las placas DCP 3.5 y los clavos de Steiman y Kirschner. REFERENCIAS 1. Vittas D, Larsen E, Torp-Pedersen S. Angular remodeling of midshaft forearm fractures in children. Clin Orthop Relat Res 1991;(265):261-264. 2. Vorlat P, De Boeck H. Bowing fractures of the forearm in children: a long-term followup. Clin Orthop Relat Res 2003;413:233-237. 3. Schmittenbecher PP, Dietz HG, Linhart WE, Slongo T. Complications and problems in intramedullary nailing of children’s fractures. Eur J Trauma 2000;26(6):287-293. 4. Slongo TF. Complications and failures of the ESIN technique. Injury 2005;36(Suppl 1):A78-A85. 5. Ramírez JA, Berumen NE, Núñez JÁ, Vallejo J y col. Clavos centromedulares flexibles en el tratamiento de fracturas pediátricas. Rev Mex Ortop Ped 2004;6(1):6-17. 6. Richter D, Ostermann PA, Ekkernkamp A, Muhr G, Hahn MP. Elastic intramedullary nailing: a minimally invasive concept in the treatment of unstable forearm fractures in children. J Pediatr Orthop 1998;18(4):457-461. 7. Lieber J, Joeris A, Knorr P. ESIN in forearm fractures, clear indications, often used, but some avoidable complications. Eur J Trauma 2005;31:1. 210 8. Rockwood y Wilkins. Fracturas en el niño. 5 a ed. Madrid: Marbán, 2003. 9. Peter VK, Garg NK, Bruce CE. Flexible intramedullary nailing in unstable forearm fractures in children. Br Orthopaedic Assoc 2003;85-B(Supp II):108. 10. Peter V, Carter P, et al. Flexible intramedullary nailing in pediatric forearm fractures. J Bone Joint Surg 2004;86-B(Suppl. III):285. 11. Vrsansky P, Bourdelat D, Al Faour A. Flexible stable intramedullary pinning technique in the treatment of pediatric fractures. J Pediatr Orthop 2000;20(1):23-27. 12. Fernandez FF, Egenolf M, Carsten C, Holz F, et al. Unstable diaphyseal fractures of both bones of the forearm in children: plate fixation versus intramedullary nailing. Injury 2005;36(10):1210-1216. 13. Van der Reis WL, Otsuka NY, Moroz P, Mah J. Intramedullary nailing versus plate fixation for unstable forearm fractures in children. J Pediatr Orthop 1998;18(1):9-13. 14. Sponseller PD. OKU : orthopaedic knowledge update. Pediatrics 2. 1 st ed. Rosemont: American Academy of Orthopaedic Surgenos, 2002. 15. Burgos FJ, González Herranz P, Amaya Alarcón S. Lesiones traumáticas del niño. Madrid: Panamericana, 1995;379-394. 16. Meller Y, Kestenbaum RS, Mozes M, Mozes G, et al. Mineral and endocrine metabolism during fracture healing in dogs. Clin Orthop Relat Res 1984;187:289-295. 17. Price CT, Scott DS, Kurzner ME, Flynn JC. Malunited forearm fractures in children. J Pediatr Orthop 1990;10(6):705-712. 18. Synthes SMP. Técnica Quirúrgica TEN. Instrumentos e implantes originales de la asociación para el estudio de la osteosíntesis-AO/ASIF. 19. Schmittenbecher PP. State-of-the-art treatment of forearm shaft fractures. Injury 2005;36(Suppl 1):A25-34. Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Volumen 16, Núm. 4, octubre-diciembre, 2011
Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas Volumen 16, Núm. 4, octubre-diciembre, 2011 Artículo original Alteraciones cardiovasculares en una población infantil y su relación con trastornos metabólicos y antropométricos † María Magdalena Ramírez González,* Amanda Beatriz Núñez Pichardo,** Hugo Velázquez Moreno,*** Octavio Augusto Tejeda Koss,** Brenda Cortés Barrera,** Arianna Parra Ibarrarán,** Vicente Rosas Barrientos**** RESUMEN Antecedentes: en pacientes con sobrepeso u obesidad pueden identificarse hipertensión arterial, hipertrofia ventricular y cambios en el espesor de la íntima-media de las carótidas. Objetivo: reportar el incremento de masa ventricular izquierda, la hipertensión arterial, el espesor de la íntima-media de la arteria carótida, el síndrome metabólico y el índice de masa corporal en pacientes pediátricos. Pacientes y método: se realizó un estudio transversal, prospectivo, observacional y descriptivo en el que se incluyeron pacientes pediátricos de uno y otro sexo, con edades entre 6 y 18 años. A todos se les realizó historia clínica, antropometría, determinación de glucosa, insulina, colesterol y triglicéridos, cálculo de índices de HOMA y de QUICKI, y medición de la masa ventricular izquierda y el espesor de la íntima-media por ecocardiografía. Resultados: se estudiaron 55 pacientes pediátricos, de los cuales 28 (50.9%) eran hombres y 27 (49.1%) mujeres; en cuanto a edad, 23 eran niños y 32 adolescentes. En relación con el IMC, en 27 (49%) estaba entre 25 y 29.9, y en 14 (25.4%) era mayor de 30. En los obesos, la circunferencia de cintura fue mayor de 0.85; el índice de cintura-cadera fue mayor de 0.88; el índice HOMA-IR fue de 4.5 y el de QUICKI de 0.32. La masa ventricular izquierda fue de 48.24 g y el espesor de la íntima-media fue de 0.42. La insulinorresistencia fue más común en los niños y la hipertensión arterial en los adolescentes. Se encontró que la masa ventricular izquierda estaba hipertrofiada en los niños con resistencia a la insulina, sobre todo en el sexo masculino. Conclusiones: los niños con sobrepeso y obesidad sufren hipertrofia ventricular izquierda y cambios incipientes en el grosor de la íntima-media de la arteria carótida. Un mayor índice de masa ventricular se relaciona con resistencia a la insulina. Palabras clave: obesidad, índice de masa corporal, espesor de la íntima-media, masa ventricular izquierda, índice de HOMA, índice de QUICKI. ABSTRACT Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas 2011;16(4):199-207 Background: Hypertension, ventricular hypertrophy and changes in the thickness of the intima-media of the carotid arteries can be identified in patients overweight or obese. Objective: To report the increase of left ventricular mass, hypertension and intima-media thickness of carotid artery, metabolic syndrome and body mass index in pediatric patients. Patients and method: We made a transversal, prospective, observational and descriptive study of pediatric patients aged between 6 and 18 years. All patients underwent medical history, anthropometry, determination of glucose, insulin, cholesterol and triglycerides, HOMA and QUICKI index calculation and left ventricular mass and intima-media thickness measurement by echocardiography. Results: We studied 55 pediatric patients, of whom 28 (50.9%) were men and 27 (49.1%) women; 23 were children and 32 adolescents. With regard to BMI, 27 (49%) were between 25 and 29.9 and 14 (25.4%) were greater than 30. In the obese waist circumference was >0.85, index of waist/hip ratio >0.88, the HOMA-IR = 4.5 and QUICKI = 0.32. The left ventricular mass was 48.2 g and intima-media thickness was 0.42. Insulin resistance was more common in scholars and hypertension in adolescents. The left ventricular mass was found in children with hypertrophied insulin resistance, especially in males. Conclusions: Children who are overweight and obese have left ventricular hypertrophy and incipient changes in the thickness of the intima-media of the carotid artery. Increased ventricular mass index is associated to insulin resistance. Keywords: obesity, body mass index, left ventricular mass, intima-media thickness, HOMA and QUICKI index. 211
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