Cartilla Prestaciones OSUNSa Octubre 2022

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ConsultasConsultas médicas/traumatológicas:PRESTACIONES MÉDICASParticularidades:Ÿ Las órdenes de consulta son nominales. Cada aliado cuenta con hasta 3 (tres) órdenes deconsulta mensuales, la cobertura es de 80% a cargo de OSUNSa, 20% a cargo del aliado(sobre valores consensuados entre OSUNSa. y Prestadores). Este consumo puede serampliado cumpliendo normativas vigentes de OSUNSa.Ÿ Los aliados con carga de familia tienen 1 (una) orden de consulta sin cargo por mes porgrupo familiar. Las mismas no son acumulativas.Ÿ El aliado sin carga de familia tiene hasta 6 (seis) órdenes de consulta médica sin cargo por año.Se pueden usar conforme a la necesidad del aliado. No son acumulativas.Ÿ Las órdenes de consulta gratuitas se encuentran incluidas en el tope mensual, tienen unavigencia de 30 días y sólo se podrá hacer uso de 1 (una) orden gratis por mes.Reintegro por arancel diferenciado (conforme a valores vigentes de OSUNSa. Se reconoce por mes:a) Afiliado sin carga de familia: hasta 2 (dos) reintegro por mes.b) Afiliados con carga de familia: hasta 3 (tres) reintegro por mes por grupo familiar.Tiempo máximo de reconocimiento: hasta 10 (diez) días corridos luego de emitida la facturapor parte del profesional que cobra el arancel diferenciado.Se recuerda que los profesionales nucleados en Padrón A de Prestadores no deben cobrararancel diferenciado, mientras que los profesionales nucleados en Padrón B sí pueden cobrararancel diferenciado.Estudios Diagnósticos (Bioquímicos e imágenes)Análisis bioquímicos: prácticas nomencladas, cobertura del 80% a cargo de OSUNSa y 20% acargo del aliado.Radiología, Ecografías, Tomografías y Resonancia Magnética: cobertura en prácticas nomencladasdel 80% a cargo de OSUNSa. y 20% a cargo de aliado. Material de contraste. Las autorizaciones delos estudios diagnósticos, tienen 30 (treinta) días de vigencia.Otras Prácticas de EspecialidadCobertura en prácticas nomencladas del 80% a cargo de OSUNSa. y 20% a cargo del aliado,conforme a normativas vigentes de OSUNSa.Ÿ Fonoaudiología: hasta 30 (treinta) sesiones por aliado por año.Ÿ Fisioterapia y Kinesioterapia: hasta 30 (treinta) sesiones por aliado poraño.Ÿ Psicología: hasta 30 (treinta) por aliado por año.Ÿ Nutrición: hasta 30 (treinta) sesiones por aliado por año.Prácticas No Nomencladas: 50% a cargo de OSUNSa. y 50% a cargo del aliado, con autorizaciónde Auditoría MédicaEn todas las prestaciones y situaciones particulares, el aliado debe comunicarse con OSUNSa. parainteriorizarse acerca de las coberturas.3
Ÿ Medicamentos ambulatorios con receta: descuentos en Farmacia propia de OSUNSa. y/o enFarmacias externas autorizadas del interior de la Provincia, conforme a Vademécum OSUNSa.Tipo de Afiliado Cobertura a cargo de Osunsa. Cobertura a cargo del AfiliadoAliados activosAliados jubiladosŸ Medicamentos adquiridos en Farmacia Externa: corresponde a todos los medicamentosconforme a Vademécum OSUNSa., que adquieren todos los aliados fuera de Farmacia OSUNSa.Ÿ Medicamentos en Internación: corresponde a todos los medicamentos conforme aVademécum OSUNSa.Ÿ Medicamentos indicados dentro de algunos de los Planes Especiales: se expenden enFarmacias propias y/o en Farmacias del interior autorizadas por OSUNSa. (para tener la coberturaindicada en el Plan), conforme a normativas vigentes de OSUNSa.Para mayor información sobre cada Plan, dirigirse al mail: autorizaciones@osunsa.org.ar oconsultar en la páguna web: www.osunsa.org.ar.Se recuerda que, si el aliado presenta receta médica de otra Obra Social en FarmaciaOSUNSa., se aplicará la cobertura de la Obra Social de origen, más la cobertura de OSUNSa.50 %40 %Tipo de Afiliado Cobertura a cargo de Osunsa. Cobertura a cargo del AfiliadoAliados activosAliados jubiladosMEDICAMENTOS60 %50 %Tipo de Afiliado Cobertura a cargo de Osunsa. Cobertura a cargo del AfiliadoAliados activosAliados jubilados20 %20 %La Farmacia OSUNSa. posee convenio con las siguientes Obras Sociales:Ÿ BRAMEDŸ DASŸ OSPAŸ OSTVIALESŸ FONDO COMPENSATORIOŸ TELEFÓNICOŸ FEDERADA SALUDŸ STAFF MÉDICOŸ OBRA SOCIAL DEL PODERŸ JUDICIAL DE LA NACIÓNŸ UPCN50%60%40%50%80%80%Ÿ OSTEL JUBILADOSŸ MEDICUS OSTELŸ PREVENCIÓNŸ OSPIMŸ PREVENCIÓN SALUDŸ SALUD SEGUROŸ MASŸ SANCOR SALUDŸ SANCOR SUPRAŸ SALUDŸ IPSSŸ PAMIŸ SWISS MEDICALŸ GROUPŸ SWISS MEDICALŸ ARTŸ ACA SALUDŸ OSPEDYCŸ OSDEPYMŸ OSPISŸ OSTEL4En todas las prestaciones y situaciones particulares, el aliado debe comunicarse con OSUNSa. parainteriorizarse acerca de las coberturas.
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