info 206

E
l término síndrome de ojo
seco representa un grupo
variado de afecciones que
se caracterizan por síntomas
de molestias oculares y
que se asocian a la disminución de
la producción de lágrimas o a una
evaporación anormalmente rápida de
la película lagrimal. La prevalencia del
síndrome del ojo seco aumenta con la
edad, afectando aproximadamente al
5% de la población adulta en la cuarta
década de la vida y aumentando hasta
el 10% - 15% en los adultos mayores de
65 años. En la mayoría de los estudios
epidemiológicos se ha demostrado una
prevalencia mayor entre las mujeres.
Hasta la fecha, parece que este
síndrome afecta por igual a todos los
grupos raciales étnicos.
El daño de la superficie ocular
es consecuencia del descenso de
la producción de lagrima acuosa
(ojo seco acuodeficiente, OSAD) o
de la evaporación lagrimal excesiva
(disfunción de la evaporación, lagrimal,
DEL). Estas dos afecciones coexisten a
menudo. El daño de la superficie ocular
parece empezar como consecuencia
de la hiperosmolaridad de la película
lagrimal, como consecuencia de la
evaporación de la superficie a una
velocidad normal en relación con la
disminución de la producción de lágrima
acuosa o por la evaporación excesiva
asociada a una producción acuosa
anormal.
Presentación clínica: El espectro
del OSAD varía desde una irritación
2
•Dr. César Tejeda Domínguez•
OFTALMOLOGO, RETINOLOGO
Síndrome del
OJO SECO
leve con enfermedades mínimas de
la superficie ocular a una irritación
intensa y discapacitante, en ocasiones
asociada a complicaciones cornéales
que ponen en peligro la vista. La fase
avanzada puede incluir el desarrollo
de calcificación corneal, en particular
asociada al empleo de determinados
medicamentos tópicos (especialmente,
medicamentos antiglaucomatosos),
queratopatía en banda y queratinización
de la córnea y la conjuntiva.
Los signos del ojo seco incluyen
hiperemia conjuntival bulbar, pliegues
conjuntivales (redundancia de la
conjuntiva bulbar), descenso del
menisco lagrimal, irregularidades de la
superficie corneal y aumento de detritus
en la película lagrimal.
En los casos más graves de ojo
seco pueden verse filamentos y placas
de moco. Los filamentos representan
hebras de células epiteleales unidas a la
superficie de la cornea sobre un núcleo
de moco. La queratopatía filamentosa
puede ser bastante dolorosa, ya que
estas hebras están firmemente unidas al
epitelio superficial, ricamente inervado.
En los casos más graves se puede ver
adelgazamiento marginal o paracentral
e incluso perforación. Con frecuencia
observa parpadeo incompleto.
Tratamiento medico: la selección de
la modalidad de tratamiento en estos
pacientes con ojo seco dependen
principalmente de la intensidad de su
enfermedad. Los casos leves de ojo
seco no requieren más que utilizar
soluciones de lágrimas artificiales.
También se pueden plantear el cambio
o interrupción de medicamentos
tópicos o sistémicos que contribuyen
a la afección, aunque a menudo no es
posible. Las compresas calientes con
masaje palpebral también ayudan a
reforzar la capa lipída. Si el tratamiento
con lágrimas artificiales no es suficiente,
se puede plantear el uso de lubricantes
oculares de liberación mantenida.
También puede ser apropiado modificar
el entorno del paciente para intentar
reducir la evaporación de la película
lagrimal; para ellos son útiles los
humidificadores o escudos de humedad
en las gafas. Para el tratamiento de los
sujetos con un síndrome de ojo seco
grave se utilizan todas las medidas
anteriores, así como la oclusión puntal
y la tarsorrafia lateral.
El pilar del tratamiento para el
síndrome de ojo seco consiste en usar
sustitos ópticos de las lagrimas (colirios,
geles y pomadas). Se recomienda usar
lágrimas sin conservantes para evitar
los efectos tóxicos cuando se usan con
frecuencia.
Tratamiento quirúrgico: el tratamiento
quirúrgico se reserva para pacientes
con enfermedad grave, en los que el
tratamiento médico es inadecuado o
inviable
El drenaje lagrimal disminuye con la
oclusión puntual temporal o permanente.
La oclusión puntal temporal se puede
realizar de varias formas y con distinto
grado de eficacia, usando implantes
de colágeno o tapones puntales de
silicona.

L
•Dr. César A. Félix Sánchez•
ESPECIALISTA EN
ODONTOPEDIATRIA, ORTODONCIA
(ORTOPEDIA DENTOFACIAL)
IMPLANTES DENTALES
as muelas del juicio son el tercer molar, también
llamado cordal, que suele aparecer entre los 16 y 25
años, pudiendo incluso no hacerlo nunca, aunque
pueden aparecer a edades más tempranas o mucho
más adelante.
Son 4, dos en el hueso
maxilar superior una del
lado derecho y otra del
lado izquierdo y 2 en la
mandíbula, una derecha y
otra izquierda.
Se cree que estos
cuatros molares se
desarrollaron hace miles
de años cuando el ser
humano necesitaba de una
masticación más fuerte,
pues su alimentación era
principalmente a base de
alimentos crudos. Sin embargo, en la actualidad no poseen
una función importante, y
debido a que la mayoría de
bocas son muy pequeñas
para albergarlas, los
especialistas en salud
dental prefieren extraerlas
antes que ocasionen
una serie de problemas
como los que citamos
a continuación y que a
menudo se presentan
durante la adolescencia.
Entre las principales
molestias y complicaciones
figuran las siguientes:
· Pueden empujar los
dientes ya existentes y
desalinearlos, provocando
problemas estéticos.
· Pueden destruir
los segundos molares,
causarles caries, desmineralización y erosión o desgaste.
· Provocar procesos inflamatorios e infecciosos conocidos
como abscesos.
Muelas del
JUICIO
· Dolores severos,
incluso de cabeza,
debido a la presión que
ejercen las muelas en su
intento de salir.
· Enfermedades en
encías y maxilares.
· Formación de placa
y bacterias.
· Problemas quisticos
y tumorales.
Al quedar atrapadas las muelas, es factible que a su
alrededor se formen quistes que provocan la destrucción del
hueso que se encuentra alrededor de la muela.
·PERICORONITIS.
Cuando la muela del juicio erupciona parcialmente, existe
un capuchón de encía donde se acumulan bacterias, restos de
alimentos y es el origen de una infección gingival.
Pero no te asustes, por medio de exámenes radiográficos
de los maxilares, puede determinarse si las cordales cuentan
con espacio suficiente para salir sin provocar complicaciones.
O muchas veces la asistencia regular al dentista, es útil para
detectar a tiempo cualquier problema con tus muelas del juicio.
Extraer una muela de juicio es el procedimiento más común
que realizan los dentistas. Como no hay manera exacta de
predecir qué muela de juicio causará problemas y cuál no, los
dentistas son subjetivos a la hora de tomar una decisión y decir
que aunque no causen dolor éstas deben ser quitadas.
TRATAMIENTO
· En la mayoría de los casos el tratamiento a elección es la
extracción por método quirúrgico, para esto es necesario una
radiografía panorámica.
¿Cuáles son las
ventajas de no
quitarse
las muelas de
juicio?
·
Conservar las
muelas de
juicio permite
a l c a n z a r
la máxima
capacidad de
crecimiento y
desarrollo de
los dientes y la
mandíbula.
Una muela
de juicio puede
también, bajo
c o n d i c i o n e s
apropiadas, ser transplantada a la posición de una pérdida
prematura de otra muela en otra parte de la mandíbula.
Son de gran ayuda cuando se ha perdido el segundo molar,
pues se pueden correr para tomar su lugar con un tratamiento
de ortodoncia. También pueden servir como sostén de puentes
fijos o removibles.
“Si existe suficiente espacio para el crecimiento de las
muelas del juicio y además es fácil su limpieza y su curación por
parte del dentista, esas piezas se pueden mantener sin ningún
problema”
3

C
4
¿Es la envidia una
Enfermedad?
uando la envidia es también
patológica, psicopática y
sistemática – como la ira -
constituye otra enfermedad
mental y psicológica severa.
Gran parte de la ira humana, es
acción voluntaria sistemática, ya sea por
el desequilibrio emocional que afecta al
individuo directamente, o, en la acción
que constituye agrado o satisfacción
mental y psicológica.
¿Cuándo la envidia es tan grave?
La envidia, también derivada y
asociada a la ira, es un cuadro gravísimo
o potencialmente de alto peligro para la
integridad social, como cualquier acto
delictivo por lo que puede llegar a constituir
en hechos de violencia humana.
Generalmente, cuando la persona es
envidiosa enfermiza, siente rabia, cólera,
odio, malestar, fobia, irritación, venganza,
etc., y que son síntomas derivadas o
asociados de la ira.
Si una persona lograra
extraordinariamente sentir envidia sin ira
(mental y física) aunque sigue siendo un
defecto de inseguridad, miedo y debilidad,
es un acontecimiento importante; igual
como la mayoría de los defectos mentales
y psicológicos humanos, en donde
apartamos a la ira, y el defecto en particular
reduce su magnitud considerablemente.
Cuando la envidia es más terrible,
es cuando está ligada a la ira; cuando
los celos son terribles, es cuando están
ligados a la ira, y así, el individuo poseído
por los celos – ira, llega a cometer
asesinatos y suicidios; porque no son los
celos los que matan, eso es un error, es
la violencia sistemática de la ira la que
asesina; lo mismo puede llegar a suceder
con la codicia y tantos otros asociados a
la ira.
¿Cómo se puede dar cuenta una
persona si siente envidia enfermiza?
La persona puede manifestar envidia
con tal impresión e identificación,
que llega a impactarla y dejarla casi
paralizada; después a medida que
reacciona, se apodera de ella la ira y
comienza un análisis negativo sobre
la persona envidiada; luego de tanto
desequilibrio, amargura y cólera, continúa
con la elaboración sistemática que puede
llegar a proceder de cualquier manera y
por cualquier medio para actuar en contra
de la persona envidiada; en todo ello,
pueden ocurrirle acciones apresuradas y
viajes especiales para constituir hechos
traumáticos y de violencia; y como es
también, de acuerdo a su magnitud, una
enfermedad contagiosa, la persona llena
de envidia, busca desesperada a los
posibles individuos asociados y afines
para contagiarlos y así alimentar y justificar
aun con más fuerza a tal enfermedad y
sus delitos potenciales en complicidad.
Es más, algunos envidiosos, de este tipo,
creyéndose fervientes cristianos, tratan
de asociarse con Dios y el demonio al
mismo tiempo para cometer sus fechorías
y dicen amargadamente:
Dios mío, ¿cómo es posible que esa
persona haya logrado o descubierto tal
cosa y yo no?
Una facultad extraordinaria de
reconocer un defecto humano, es darse
cuenta en el momento mismo que se
manifiesta, o identificarlo sobre su
misma marcha; porque puede constituir
crecimiento, al analizar el defecto lejos
de las circunstancias de los hechos
concretos; pero en cambio es mucho más
valioso, si la persona comienza a darse
cuenta antes, durante y después del
hecho en sí, porque constituye un avance
extraordinario para el reconocimiento
verdadero y el camino del control de sí
misma.
Cuando el defecto se apodera del
individuo, la persona no tiene control
de sí misma; solamente está poseída y
dominada por el desequilibrio emocional,
por la ira y sus debilidades y sus traumas
mentales.
Y Ud. ¿Tiene Envidia?
Puedes ver el texto completo en
Facebook/informadormedico en
historias anteriores.
Recibe
Fundación
Ale Donativo
por parte de
los clientes de
Oxxo
E
l pasado 11 de Enero en el
salón de Actos de Polimédica
Sharp, se llevó a cabo la
entrega simbólica de un cheque
a Fundación Ale producto
de la campaña que tiendas
Oxxo promueve entre sus clientes para
apoyar causas como la de Fundación Ale
contribuyendo a redondear sus centavos
para donativos.
En el acto el Lic. Eumir Estrada
Pinto, Gerente de Recursos Humanos
de Tiendas Oxxo señaló que la causa de
Fundación Ale es muy noble ya que se
allega recursos para ayudar a decenas de
pacientes que han o están en espera de
recibir su trasplante.
La Dra. Verónica Olvera Presidenta
de Fundación Ale Mazatlán señaló que
gracias a los miles de Clientes de Tiendas
Oxxo en todo Sinaloa se pudo lograr este
donativo, sin dejar de agradecer a tiendas
Oxxo ser el canal idóneo por medio del
cuál los clientes pudieron contribuir.
La Dra. Olvera presentó un video
donde se pueden ver las acciones que
llevan a cabo, incluso estuvieron presentes
pacientes que están a la espera de un
órgano desde hace mas de 15 años aquí
en Mazatlán. La Fundación Ale tiene como
misión contribuír a que exista cultura de
la Donación de Órganos, además de que
apoya económicamente a los pacientes
y lograr el trasplante, así como con los
medicamentos que se tomasn de por vida
y que ascienden a mas de 15 mil pesos
mensuales.
Tan solo en Mazatlán, -señaló-, existen
mas de 200 pacientes en hemodiálisis que
esperan un trasplante y tan solo en 2012
hubo solo un donante cadavérico de 2
riñones y hubo 5 personas con muerte
cerebral cuyos familiares no quisieron
donar los órganos.
En total la cantidad recaudada por
los clientes de Tiendas Oxxo ascendió
a $1,105,488,17, los cuales fueron
entregados a Fundación Ale para sus
labores altruistas.
En el acto de entrega estuvieron el Lic.
Eumir Estrada Pinto, Gerente de Recursos
Humanos de Tiendas Oxxo, así como el
Dr. Enrique García García Secretario de
la Fundación, Lic. Castillo Uzeta Vocal,
Sra Isabel Díaz López Tesorera de la
Fundación Ale.

S
iendo uno de los motivos más
frecuentes de la consulta, la
cefalea o dolor de cabeza es
un padecimiento que puede ser
causado por deshidratación,
situaciones de stress (cefalea
tensional), espasmo de las arterias
(vasoconstricción) en cerebro, etc. Pero
también pueden ser debidas a problemas
que necesitan atención médica inmediata
que en ocasiones pueden ser irreversibles e
incluso mortales, por lo que a continuación
le menciono cuales son los datos a los
que usted debe de estar atento.
Las cefaleas de inicio súbito aparecen
repentinamente y hay que saberlas
diferenciar de las graves. Si el paciente
refiere como el dolor de cabeza más
fuerte y terrible de su vida, hay que tener
cuidado y actuar rápido; esta puede ser
ocasionada por una hemorragia cerebral.
El diagnóstico se realiza por medio de la
tomografía computada y es una urgencia
que debe de ser atendida de inmediato
para evitar secuelas.
El infarto cerebral puede dar
sintomatología de dolor de cabeza súbito
pero generalmente se manifiesta de otras
formas como desmayo o desorientación;
adormecimiento o inmovilidad de la mitad
de extremidades o cara; incapacidad
para hablar, ver, escuchar o realizar
movimientos, etc. El diagnóstico temprano
se realiza por medio de la resonancia
magnética en fase de difusión.
Los primeros episodios de cefaleas
de origen vascular (migraña, cefalea
en racimos) o infecciones cerebrales,
Cuando el dolor de
Cabeza
es Peligroso
“Algunas necesitan atención médica inmediata que en
ocasiones pueden ser irreversibles e incluso mortales”
pueden dar estos síntomas y ameritan ser
estudiadas.
La causa más común de dolor de
cabeza recurrente son las cefaleas
vasculares. La más conocida es la
migraña y afecta en su mayoría a mujeres.
Son variables en intensidad, duración
y frecuencia. Constantemente son de
un solo lado de la cabeza, puede existir
náuseas y vómitos; intolerancia a la luz
y el sonido; hay cambios de humor y
pueden incapacitar las actividades diarias
de la persona.
La cefalea en racimos afecta en su
mayoría a hombres, inicia alrededor de los
35 años y el dolor es de gran intensidad,
tipo ardoroso, pulsátil, punzante y
desgarrador. Es de un solo lado y afecta
sobre todo a la región de la cavidad
ocular y frente. Se acompaña de lagrimeo,
sudoración, secreción nasal o congestión
nasal del lado afectado. Pueden ser
ataques de 15 minutos a una hora y media.
Esta enfermedad puede ser controlada,
sin embargo la falta de conocimiento por
parte del paciente a veces conlleva al
suicidio.
Otras causas que pueden causar
cefalea recurrente son tumores cerebrales
o los aneurismas en cerebro. El aneurisma
cerebral es una malformación de las
arterias que al romperse pueden causar
una hemorragia cerebral. El diagnóstico
temprano se realiza por medio de la
resonancia magnética, ideal para el
estudio detallado de cerebro.
La neuralgia del trigémino no es un
dolor de cabeza en sí, sino un dolor facial
que disemina hacia la cabeza. Es un
dolor muy breve de segundos, máximo
2 minutos, y es referido como calambre
o piquetes eléctricos. Una rozadura en
la zona puede desencadenar el dolor.
El cuadro comienza generalmente por
encima de los 40 años, aumentando con
la edad.
Además de lo que mencionamos
el aumento de la presión intracraneal,
arteritis de células gigantes, el embarazo,
la menstruación, congestión excesiva de
bebidas embriagantes, medicamentos
y efectos secundarios de otras
enfermedades son causantes de dolor de
cabeza.
Por eso hay que dar la importancia que
merece al dolor de cabeza y estudiarlo si
es muy frecuente o presenta signos de
alarma. Si es así, es básico realizarse
un estudio de diagnóstico por medio de
tomografía o resonancia de urgencia y
acudir inmediatamente con el especialista.
Un estudio diagnóstico y tratamiento
realizado a tiempo salva la vida de sus
seres queridos y evita secuelas.
Recuerde un dolor de cabeza no debe
de ser insoportable o el más doloroso de
su vida, que no ceda con administración
de analgésicos como paracetamol o
ketorolaco (En caso de ser muy fuerte no
administrar aspirina!); tampoco debe de
durar un plazo mayor a 30 días.
Para cualquier duda o comentario
estamos a su disposición al 9-90-26-50
en Imágenes Diagnósticas de Mazatlán.
Contamos con valoraciones médicas sin
costo.
5

•Dr. César Antonio Gálvez Hernández•
CIRUGIA GENERAL Y LAPAROSCOPIA
L
a Apendicectomía con un solo
Puerto pertenece al grupo de
intervenciones denominado
“cirugía sin cicatrices“ debido
a que todos los instrumentos
utilizados se introducen por una
sola herida pequeña que prácticamente
no deja huella (habitualmente a través del
ombligo).
Desde hace varios años se han demostrado
la seguridad y eficacia de la apendicectomía
laparoscópica sobre el abordaje abierto
convencional, especialmente sus ventajas
en lo relacionado a la herida quirúrgica y a la
recuperación postoperatoria. Sin embargo,
aún cuando la apendicectomía con un solo
puerto existe desde 1992, es en los últimos
3 años cuando ha ganado terreno de forma
impresionante.
Para fines didácticos considero importante
repasar algunos datos interesantes en lo que
respecta a la apendicitis aguda.
¿Qué es el apéndice?
El apéndice cecal es una estructura
tubular hueca en forma de “gusano” que
deriva del intestino grueso en su porción
más proximal, específicamente denominado
ciego. El apéndice concentra una gran
cantidad de folículos linfoides (defensas del
Apendicectomía
con un solo Puerto:
Mínima Invasión en su Máximo Esplendor.
organismo), los cuales son más prolíficos
entre los 12 y 20 años de edad. Aún cuando
su función se ha considerado como parte
del sistema inmunológico del tubo digestivo,
el apéndice no es indispensable para la vida,
podemos vivir sanamente sin ella.
¿Qué causa la apendicitis?
Hace muchos años se desconocían
los mecanismos por los cuales el apéndice
cecal se inflama. Actualmente se atribuye a
la obstrucción de la luz (interior) del apéndice
como la desencadenante de todo el proceso
inflamatorio. Dicha obstrucción se debe
en un 60% de los casos a un crecimiento
exagerado de tejido linfoide y en un 35% de
los pacientes a un “taponamiento” por un
pequeño pedazo de materia fecal, al que se
le denomina fecalito. El 5% restante se debe
a parásitos intestinales, tumores y algunos
alimentos.
¿Cómo se puede complicar una
apendicitis?
Si un cuadro de apendicitis aguda
no se diagnostica o trata a su debido
tiempo, empiezan a aparecer las temidas
complicaciones, siendo las más comunes:
la perforación y el absceso (colección de
pus). Se estima que el riesgo de perforación
es de un 25% a las 24 horas de iniciados
los síntomas. Éste aumenta a 50% a las 36
horas y llega hasta un 75% a las 48 horas.
Por tal motivo, debemos instaurar un manejo
rápido y temprano.
¿Cuáles son las modalidades de
tratamiento?
Una vez establecido el diagnóstico de
apendicitis aguda, es imperativo iniciar el
tratamiento apropiado, el cual consiste en
la extirpación quirúrgica (convencional o
laparoscópica) del apéndice. Además del
tratamiento quirúrgico, se indican también
antibióticos de amplio espectro dirigidos a
las bacterias residentes del intestino grueso.
Es relevante recalcar que el tratamiento
médico por sí solo no es suficiente ni efectivo
para estos casos y de hecho, se relaciona
con un mayor número de complicaciones y
mortalidad.
¿En qué consiste la apendicectomía
con un solo puerto?
Técnica moderna que requiere de
solamente una incisión de 2.5-3 cm a nivel
de la cicatriz umbilical. A través de ésta se
introducen la cámara y los instrumentos, los
cuales se diferencian por tener trayectorias
curvas. Tiene una duración aprox. de 1
hr. El dolor es mínimo, la incidencia de
complicaciones es muy baja y la recuperación
es más rápida en comparación a la cirugía
abierta e incluso a la apendicectomía
laparoscópica clásica.
Para mayor información y/o dudas,
favor de comunicarse con el Dr. César
Gálvez al teléfono 112 08 46 en Edificio
Polimédica, Consultorio 405 de Lunes a
Viernes de 10:00 a 19:00 hrs y los Sábados
de 10:00 a 14:00 hrs. Dame la oportunidad
de ayudarte.
7

L
a hernia inguinal se
presenta en el 1 a 3% de
los recién nacidos, en el 3
a 5% de los prematuros
y es más frecuente en el
sexo masculino (6:1) en relación
hombre-mujer. Su presencia en
el lado derecho es de 56% en el
izquierdo 28% y bilateral 16%
aproximadamente. Las hernias
inguinales en niños son, en 99%
de los casos, indirectas. Las hay
directas y crurales (1%).
8
•Dra. Leonor Esparragoza Arce•
CIRUGIA PEDIATRICA
HERNIA INGUINAL
en niños
El conducto ó canal inguinal
está situado entre el abdomen y los
miembros pélvicos en la región del
mismo nombre, siendo sus límites
o bases el orificio o anillo inguinal
interno a profundo y el anillo externo
o superficial. A través del conducto
inguinal pasan, en los niños, los
vasos espermáticos y el conducto
deferente, en su camino hacia el
testículo, en el escroto. En las niñas
sólo se encuentra el ligamento
redondo.
HERNIA INGUINAL INDIRECTA:
Consiste en la protrusión de órganos
intraabdominales a través de un saco
herniario que sale del anillo inguinal
interno, ocupa el canal inguinal y se
dirige por el anillo inguinal externo
hacia el escroto en los niños y labios
mayores en las niñas.
DIAGNOSTICO: Al encontrar una
masa blanda en la región inguinal,
en el escroto o ambos lugares, que
contiene aire, que aparece con
el llanto o los esfuerzos y que se
puede reducir espontáneamente
o mediante presión externa, se
establece el diagnostico de hernia
inguinal.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
En los niños se debe hacer con
HIDROCELE COMUNICANTE:
se presenta de igual forma, sólo
que el contenido de la masa que
protruye es líquido. En el caso de
HIDROCELE NO COMINICANTE
Y QUISTE DE CORDON, el
diagnostico se confirma mediante la
presencia de una tumoración llena
de líquido, de tamaño constante,
que no desaparece con la presión ni
se modifica con los esfuerzos.
Por lo general la hernia
inguinal es reductible, pero
hay ocasiones, sobre todo en
pacientes menores de un año, en
las que puede ENCARCELARSE Y
ESTRANGULARSE. Esto consiste
en que el contenido del saco
herniario ( casi siempre intestino
en el paciente masculino y ovario,
trompa de Falopio o intestino en
el femenino) ya no puede regresar
al abdomen, lo que constituye
UNA URGENCIA, pues el aporte
sanguíneo de estos órganos puede
comprometerse. Los síntomas de
una hernia encarcelada incluyen
irritabilidad grave, dolor abdominal
aparente tipo cólico y vómito
ocasional. Los hallazgos físicos
son una masa firme fluctuante en
la ingle afectada, que suele no ser
hipersensible. Puede estar presente
sólo en la ingle o extenderse hasta
el escroto.
TRATAMIENTO: El tratamiento
de la hernia inguinal y del hidrocele
comunicante es la intervención
quirúrgica ambulatoria ( se opera
y se egresa el mismo día). Los
pacientes menores de 6 meses
de edad se deben observar en el
hospital duranteb24 horas después
de la intervención. El hidrocele no
comunicante y el quiste de cordón
no deben operarse antes de los 6
meses de edad, ya que una buena
parte de los casos se reabsorberán
espontáneamente.

¿Necesito cuidar mi
Tiroides
durante la Mamografía?
Recientemente ha circulado
en Internet información
inexacta sobre el riesgo
de practicarse una
mamografía (o mastografía)
argumentándose que se incrementa
la probabilidad de padecer un
cáncer tiroideo. Como fuente de la
información se menciona al programa
de T.V. del Dr. Oz, un famoso Cirujano
Cardiovascular Turco-Americano.
En el reporte se invita a las mujeres
a solicitar un collar de plomo para
proteger a la Tiroides cuando se les
realice una mamografía argumentando
que al realizarse este estudio se
multiplican sus probabilidades de
padecer cáncer tiroideo en el futuro.
Esta información es incorrecta y
carece de bases científicas.
Durante la mamografía la Tiroides
no esta expuesta directamente al haz
de rayos X y solo recibe una minúscula
cantidad de radiación dispersa.
El riesgo de que esta cause una
enfermedad a futuro es sumamente
bajo y no se compara con el beneficio
que recibe una mujer mayor de 40
años al realizarse la mamografía.
Aún mas, al usar un collar de plomo
puede generar la necesidad de
repetir algunas de las proyecciones
mamográficas.
Hoy, nuestros pacientes tienen
acceso a información, en ocasiones
confiable, y esto representa una
oportunidad para que la comunidad
médica los oriente y eduque. Un
paciente correctamente informado
podrá tomar mejores
decisiones para cuidar su
salud y la de su familia.
Recomiendo dos sitios
confiables para obtener mas
información.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
pubmed?term=22358013
h t t p : / / w w w . n y t i m e s .
com/2011/04/26/health/26brody.
html
Les envió un saludo y quedo
a sus órdenes: Dr. Marco
A. Alvarez. Especialista en
Radiología Diagnóstica e
Imagen.
marco@alvarezrad.mx
9

•G. Olivia Crespo Hernández•
PROMOTORA DE SALUD
S
on células maestras, con capacidad
de crear los componentes
principales de la sangre humana,
de la médula ósea y del sistema
inmunológico del cuerpo, esto
debido a que los glóbulos blancos,
glóbulos rojos y las plaquetas se derivan de
las células madre.
Las CÉLULAS MADRE tienen la capacidad
de AUTORRENOVACIÓN. La célula madre por
excelencia es el cigoto, formado cuando un
óvulo es fecundado por un espermatozoide.
El cigoto es totipotente, es decir, puede
dar lugar a todas las células del feto y a la
parte embrionaria de la placenta. Conforme
el embrión se va desarrollando, sus células
van perdiendo esta propiedad de forma
progresiva, llegando a la fase de blástula
o blastocisto en la que contiene células
pluripotentes capaces de diferenciarse en
cualquier célula del organismo salvo las de la
parte embrionaria de la placenta. Conforme
avanza el desarrollo embrionario se forman
diferentes poblaciones de células madre con
una potencialidad de regenerar tejidos cada
vez más restringida.
Sin embargo, descubrimientos recientes
han demostrado que las CÉLULAS MADRE
ADULTAS tienen propiedades similares a las
CÉLULAS MADRE EMBRIONARIAS.
Las células madre se dividen por
MITOSIS, por lo que es capaz de producir
otra CÉLULA MADRE IDÉNTICA que la
primera, y este proceso de duplicación se
repite aceleradamente desde el embrión y
disminuye su velocidad a medida que los
años avanzan, de modo que en la vejez es
sumamente lento. Las células madre pueden
REGENERAR todos los tipos celulares de la
sangre y del sistema inmunológico, órganos
del cuerpo humano como la piel, tejido
subcutáneo, músculo cardiaco, esqueleto,
cerebro, páncreas, retina, etc.
Algunos padecimientos que se pueden
tratar con la activación de las CÉLULAS
MADRE presentes en la médula ósea son las
siguientes:
·Tumores cancerosos
10
Madre
Células
·Alzheimer
·Diabetes
·Sistema inmunológico
·Hígado
·Páncreas
·Riñones
·Corazón
·Cerebro
·Esqueleto
Las células madre poseen la CAPACIDAD
de duplicarse en células especializadas
de OTROS ÓRGANOS O TEJIDOS, lo cual
nos da una idea mucho más clara de todas
las virtudes que podemos esperar de la
LIBERACIÓN DE CÉLULAS MADRE ADULTAS
de la médula ósea.
ENSAYOS Y EXPERIMENTOS
CIENTÍFICOS demuestran que las Células
Madre tienen capacidades sorprendentes.
ALGA CIANOFICIA (AFA)
(Aphanizomenon flos-aquae)
Las algas son plantas sin raíces y sin hojas.
Muchas se dividen en millones de partes en
un solo día, poseen la mayor densidad de
sustancias nutritivas y pueden jugar un papel
importante en la búsqueda de nuevas fuentes
de alimentación.
En cuanto al alga AFA azul-verde crece
a una altura de 1,400 metros sobre el nivel
del mar, en el lago de Klamath, en una
reserva natural de Oregón, Estados Unidos
de América. Es la única zona del mundo
reconocida donde crece esta alga, en agua
dulce. El alga AFA azul-verde está reconocida
y documentada como un nutriente que tiene
la capacidad de provocar de forma acelerada
la LIBERACIÓN DE CÉLULAS MADRE
ADULTAS en los organismos vivos, en este
caso, en el ser humano.
MECANISMOS DE
ACCIÓN PARA FORTALECER
EL SISTEMA DE RENOVACIÓN CELULAR
DEL CUERPO
Está denominada como “súper sustancia
nutritiva”. Entre sus elementos encontramos:
Aminoácidos (22 aminoácidos incluidos
los 8 aminoácidos esenciales), clorofila,
proteínas, minerales como el boro, calcio,
cloro, cromo, cobalto, entre otros y vitaminas
como B1, B2, B5, B6, B12, C, E, ácido fólico,
biotina y betacaroteno. También, contiene
aproximadamente 2,000 diferentes enzimas,
actuando a nivel intestinal como pro-biótico
natural, manteniendo sana la flora intestinal.
Además, tiene la virtud de atrapar o enlazarse
a los metales pesados, y posteriormente
eliminarlos del cuerpo.
Existe una teoría llamada Teoría de
Renovación de Células Madre que explica un
mecanismo de LIBERACIÓN Y MIGRACIÓN,
mediante el cual, cuando un órgano tiene
la necesidad de renovarse a nivel celular,
envía una señal para que la médula ósea
produzca mayor cantidad de células madre,
enviándolas al torrente sanguíneo. Además,
el mismo órgano necesitado, genera unos
compuestos que provocan ATRACCIÓN a
las células madre circulantes, lo cual provoca
que ellas se dirijan al órgano en cuestión,
se adhieran a él, se adapten a esas células
especializadas y como consecuencia,
INICIEN la RENOVACIÓN CELULAR de dicho
órgano.
El alga AFA azul-verde contiene algunas
sustancias importantes para consumar este
mecanismo:
LIGANDO DE L-SELECTINA, la cual
apoya de manera directa la movilización de
las células madre adultas presentes en la
médula ósea.
POLISACÁRIDOS, los cuales colaboran
directamente con la migración de las células
madre adultas presentes en la médula
ósea, desde el torrente sanguíneo hacia los
diferentes tejidos y órganos del cuerpo.
Con este mecanismo DUAL, es decir,
MOVILIDAD Y MIGRACIÓN, se genera
el proceso denominado LIBERACIÓN DE
CÉLULAS MADRE ADULTAS presentes en la
médula ósea.
Una publicación reciente en el “New
England Journal of Medicine”, indica que
“cuando mayor sea la cantidad de CÉLULAS
MADRE en circulación, mayor será la
capacidad del cuerpo para RENOVARSE o
RECUPERARSE”. Por todo esto, El alga AFA
azul-verde está considerado en la actualidad
como una de las mejores alternativas para la
LIBERACIÓN DE CÉLULAS MADRE ADULTAS
presentes en la médula ósea.

•Dr. Javier Peláez Bustamante•
CLINICA DEL PIE DIABETICO
OZONOTERAPIA
Q
ué es la ozonoterapia
?
Es la aplicación
del ozono (gas que
se encuentra en la
atmosfera, y se usa desde la segunda
guerra mundial en la desinfección de
heridas) con fines de tratamiento, en
varias patologías.
La aplicación de la ozonoterapia
es: en el mejoramiento del ambiente,
potabilización de aguas y en el campo
de la medicina adquiere relevancia
en las enfermedades asociadas al
déficit de antioxidantes. Se aplica en
inmunodeficiencias, en aquellos casos
donde existe un deficiente aporte de
oxigeno en los tejidos, enfermedades
degenerativas e infecciones
microbianas. Las indicaciones
terapéuticas de la ozonoterapia
se basan en las propiedades que
tiene el ozono como fungicida,
bactericida, antiviral. Tiene poder de
alta oxidación por lo cual retrasa el
envejecimiento celular y estimula
los glóbulos blancos aumentando las
defensas del organismo. Es activador
del metabolismo de los glóbulos
rojos aumentando el transporte de
oxígeno a las células y a la circulación
sanguínea en general. La ozonoterapia
es compatible con cualquier otro
tratamiento médico convencional,
ya que no produce secuelas ni
· Una nueva opción para los pacientes con lesiones del pie diabético científicamente
comprobada, al alcance de todas las economías.
Antes Después
Antes Después
efectos secundarios, siendo por lo
cual un excelente coadyuvante.Las
aplicaciones más conocidas de la
ozonoterapia son: en la insuficiencia
circulatoria periférica, diabetes, en la
cual se han desarrollado alteraciones
en pies y piernas. Necrobiosis y
ulceras, enfermedades vasculares
degenerativas, arterioesclerosis.
Ejemplos de casos usando
ozono.Los estudios realizados
en grupos de control en modelos
experimentales humanos, han
reportado resultados satisfactorios
con una media de recuperación
superior al 75 a 80 por ciento de los
enfermos.La ozonoterapia representa
un tratamiento de medicina natural
efectivo y un excelente coadyuvante a
las diferentes terapéuticas de medicina
convencional, además de estar al
alcance de todas las economías.
Las vías de aplicación dependen
del tipo de padecimiento, edad y
características del paciente a tratar,
pero se usa por vía endovenosa,
intramuscular intraarticular, rectal y
local. El numero de sesiones dependen
de la patología a tratar y la respuesta
al mismo, en promedio mínimo diez
máximo veinte.
¿Cómo actúa?
Sus mecanismos de acción son:
potente antioxidante limpiador de los
radicales libres.
Inmunomodulador, estimula los
glóbulos blancos para que produzcan
mediadores que aumenten las
defensas del organismo.
Activa el metabolismo del glóbulo
rojo, así este transporta mas oxigeno
a las células, mejorando la función
celular y la circulación en general.
Germicida, elimina bacterias,
hongos y virus. Existen otras
aplicaciones demostrables. Como
son por ejemplo, lesiones de la piel,
herpes zoster, quemaduras, heridas,
procesos infecciosos e inflamatorios,
en combinación con terapias
oncológicas, en padecimientos
gástricos y proctológicos, en afecciones
ortopédicas y traumatológicas hernia
discal, artritis, osteomielitis, afecciones
neurológicas como demencia senil,
Alzheimer, esclerosis múltiple,
trombosis y embolias cerebrales. En
oftalmologia glaucoma, procesos
degenerativos oculares, sindrome de
fatiga cronica, fibromialgia etcetera.
Informes.
Clínica del pie diabético Tel. 983 29
41 Evite amputaciones innecesarias.
11

12
•Dr. José Manuel Lizárraga Velarde•
MEDICINA DEL DEPORTE Y
REHABILITACION
L
Proloterapia y
Lesiones
de Rodilla
as lesiones de rodilla son
una preocupación común,
que resulta en más de 1
millón de cirugías realizadas
en la rodilla en los Estados
Unidos cada año.
Aunque los atletas parecen
tener la más alta incidencia de la lesión,
las lesiones de rodilla pueden ocurrir en
cualquier lugar , independientemente del
nivel de actividad de una persona. Las
rupturas de meniscos pueden ocurrir
durante las actividades normales de la
vida diaria.
Otro problema asociado a
lesiones de rodilla es la OSTEOARTROSIS,
cada vez es más es el numero de personas
que padecen esta enfermedad, las cuales
se someten a costosos tratamientos
quirúrgicos que no resuelven el problema
y que en ocasiones presentan mayores
complicaciones.
La Proloterapia es un
tratamiento efectivo para el
padecimiento de ligamentos, tendones y
articulaciones. Consiste en la inyección
de medicamentos “proliferantes” como
su nombre lo indica. No Cortisona!!
En el tratamiento con Proloterapia se
estimula la proliferación de tejido sano,
ayuda a que tu propio cuerpo regenere
tejido por lo tanto ayuda a disminuir el
dolor. Esto ocurre inyectando en el área
afectada con soluciones proliferantes.
Un ej. de estas y las mas utilizadas son
la dextrosa, morruato de sodio, glicerina
y fenol entre otras. Estas soluciones
al ser colocadas en el área lesionada
estimularan una inflamación transitoria
en donde se induce la llegada de células
de reparación y de síntesis de colágeno
de nuestro propio cuerpo ocasionando
una disminución del dolor y aumento de
la estabilidad articular.
Los tratamientos actuales como es
la ingesta de Glucosamina, condroitin,
nfiltración con cortisona, aplicación de
acido hialurónico, artroscopias o prótesis
articulares no ayudan a regenerar
cartílago,
solo dan protección contra el efecto
mecánico y disminuyen el desgaste
articular, sin embargo no REGENERAN.
•Octavio Robledo León•
PSICOLOGO CLINICO - TANATOLOGO
2013 año nuevo,
¿VIDA NUEVA?
E
stamos comenzando un ciclo
más. Es tiempo de reflexionar,
pero no solo de pensar,
es dar el siguiente paso
que es responsabilizarnos
de nuestra vida, tenemos otra
oportunidad que el calendario nos
regala para recapitular, desechar lo
viejo y lanzarnos a disfrutar de lo
nuevo, ya no aplicar los mismos
hábitos que no nos han funcionado,
hacer ajustes a nuestra vida.
Sin embargo, atrevernos a vivir lo
nuevo o, simplemente, reconocerlo,
muchas veces no es tan fácil. El
cambio puede asustar y por lo tanto
nos podemos resistir a ello.
No se trata de cambiar nuestra
vida: porque somos la vida misma; se
trata de tener nuevas alternativas, de
romper con antiguos patrones y reiniciar,
una experiencia para alcanzar
una diferente y superior forma de
vida.
Todo se mueve: lo que comienza,
termina en algún momento y da paso a
que algo más comience. Lo que nace
se transforma y más tarde muere para
volverse a transformar en vida. Esto es,
vivimos en una constante renovación,
en un constante renacimiento.
Hay muchas personas que sin
saberlo, tratan de detener la natural
renovación de sí mismas y de sus
circunstancias, ya sea por ignorancia
o por miedo y, sin querer, caen en
un estancamiento parecido al estar
muertas. Medio muertas, podemos
decir. Y hay muchas maneras de
estarlo, cuando vivimos pegados al
pasado y sin vivir conscientes del
presente, cuando nos aferramos a
relaciones que ya terminaron, cuando
no apreciamos los beneficios que la vida
nos da, cuando vivimos rechazando
lo que es y nos inventamos pretextos
para no cambiar lo desagradable y
nada más nos quejamos eternamente,
aferrándonos a viejos hábitos… En
un rápido resumen: muerto en vida
sería cuando al respirar (o sea todo
el tiempo) no te das cuenta de que lo
estás haciendo y no te das cuenta de
que estás VIVO.
Psic. Octavio Robledo León.

E l
•Promesas•
objetivo ahora es mostrar
cómo toda la familia puede
tratar y apoyar la sobriedad.
La familia tiene una gran
variedad de sentimientos y actitudes
contradictorias sobre la bebida.
Las familias pueden hacer cambios
para ayudar a la persona a que
mantenga la sobriedad pero sin
poner en peligro el bienestar familiar.
Se deben restablecer los canales de
comunicación y cuidarse unos a otros.
Las responsabilidades familiares
deben redistribuirse. El tiempo de
ocio y disfrute debe mejorarse.
Por toda esta serie de cosas, es
necesario que toda la familia se
implique en el tratamiento.
Razones para cambiar
·Conseguir cambios es algo difícil
para toda la familia.
·Es necesario tiempo y esfuerzo,
asumiendo que existen riesgos. Toda
la familia necesita cambios.
·Hay que detenerse y examinar las
razones para apoyar la sobriedad y
Como Apoyar
al Adicto en el Camino a la
Sobriedad
(COMO TRATAR Y APOYAR LA SOBRIEDAD)
hacer cambios.
·Las cosas buenas o reforzantes,
seguro aparecerán rápidamente si
todos apoyan la sobriedad y trabajan
unidos.
COMO SE LOGRA
LA CONFIANZA
·Desarrollando una buena
comunicación.
·A todos los miembros de la familia
deben de contribuir para crear nuevos
caminos de comunicación.
·Los familiares deben conocer los
objetivos de la persona con problemas
de alcohol y como piensa cumplirlos.
·Los familiares deben guardar respeto
y consideración hacia en familiar con
adicción.
La comunicación
¿puede mejorar?
·Tener en cuenta algunos malos
estilos comunicativos.
·No escuchar o aparentar que se está
escuchando a quien habla.
·Tomarse a broma problemas serios.
·Evitar los enfrentamientos.
·Evitar atacar con ira y echarle las
culpas a los demás
·Dar respuestas claras a los
cuestionamientos.
Métodos útiles para alcanzar la
sobriedad en la familia.
·Compartir las responsabilidades otra
vez.
·Enfrentarse con los problemas de
alcohol que afectan a la familia.
·Superar las tentaciones.
·Mejorando el uso del tiempo libre.
·Hacer cumplidos, reconocimiento y
desarrollo de los cambios.
·Alcanzar metas y llegar a la
satisfacción de que sea cumplido un
deber.
13

E
l sobrepeso y la obesidad son
el resultado de una compleja
interacción entre los genes y
el ambiente, que se caracteriza
por un desequilibrio de energía
debido a un estilo de vida sedentario, un
consumo excesivo de energía, o ambos;
resultando un aumento del tejido adiposo,
es decir, de los depósitos de grasa.
14
•María del Carmen Lizárraga Velarde•
LIC. EN NUTRICION
La obesidad se relaciona con
el incremento de enfermedades y
la mortalidad del adulto en edades
tempranas, este riesgo alcanza su clímax
a los 50 años. Las tasas más elevadas de
mortalidad se ubican en el grupo de sujetos
con obesidad excesiva, sobresaliendo los
padecimientos del corazón.
Para estimar el grado de obesidad,
tanto desde un punto de vista clínico como
epidemiológico, se utiliza la antropometría
como método fácil, económico y no
invasivo, es decir, mediciones corporales
como el peso, la estatura, el índice de
masa corporal (IMC) y el índice cintura/
cadera, los cuales, brindan información
sobre la presencia de obesidad o no y el
consecuente riesgo que ello implica.
El índice cintura cadera nos muestra la
relación entre la grasa abdominal y la parte
inferior del cuerpo. También está claro que
una gran circunferencia de cintura es el
mejor indicador de grasa intra-abdominal
Distribución de la
Grasa
CORPORAL
….MIENTRAS SON PERAS O SON MANZANAS
y de grasa visceral.
Existen dos formas de cuerpos a
clasificar, las cuales son mayormente
genéticas.
FORMA DE MANZANA/OBESIDAD
ANDROIDE O CENTRAL
El cuerpo en forma de manzana se
caracteriza por la distribución de grasa
preferentemente en la mitad del tronco
(abdomen). Este tipo de obesidad se
relaciona en mayor frecuencia con riesgos
de enfermedades cardiovasculares y
metabólicas como diabetes, aumento
de triglicéridos y colesterol, hipertensión
arterial y sus complicaciones.
Este tipo de obesidad se traduce en
mayores riesgos debido a la acumulación
de grasa atrás de la piel, entre los órganos
y en las arterias.
La obesidad tiene un efecto negativo
en la función reproductiva femenina
debido a que el tejido adiposo es un sitio
activo de producción y metabolismo de
esteroides. Por otra parte la mujer obesa
puede experimenta ciclos no ovulatorios,
falta de presencia de menstruación,
disminución de la fertilidad, periodos
tardías y menopausia temprana. Estas
alteraciones se presentan con mayor
frecuencia cuando la obesidad es de
tipo androide y en mujeres con obesidad
mayor, sea cual sea su forma de cuerpo.
FORMA DE PERA/OBESIDAD
GINECOIDE O PERIFERICA
La forma ginecoide o en forma de
pera tiene una distribución de grasa
preferentemente en la zona de la pelvis.
En este tipo de obesidad, radican las
complicaciones de tipo mecánico como
problemas circulatorios, problemas de
rodillas y piernas, entre otros. Este tipo de
distribución es mas frecuente en mujeres.
¿CÓMO SABER QUE TIPO DE
CUERPO ES EL MÍO?
¡Muy sencillo! El Índice Cintura/Cadera
funciona dividiendo la medida de la cintura
en centímetros sobre la medida de la
cadera; si el cociente entre los mismos es
superior a 1 en varones y 0.9 en mujeres,
entonces se trata de una obesidad
androide y el riesgo es mayormente
cardiovascular.
RECUERDA. La obesidad no es
un simple problema cosmético, sino
una enfermedad en sí misma y requiere
tratamiento, llámame y con gusto juntos
logramos tu odjetivo 669.37.09.

•Dr. José María Togo Peraza•
GINECOLOGIA ONCOLOGICA,
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
MAMOGRAFIA EN 3D
Ante la evolución de los
métodos de imagen y
la gran necesidad de
disminuir la emisión de
radiación aportada por
algunos de ellos, se han realizado
modificaciones técnicas, con el fin de
buscar un balance entre la sensibilidad
diagnóstica y la dosis de radiación
utilizada.
La tomosíntesis es un claro ejemplo
de los adelantos tecnológicos en la
búsqueda de métodos que permitan
realizar evaluaciones detalladas,
incluso en población de pacientes
sanos (como método de tamizaje),
mediante la utilización de menores
dosis de radiación.
Las técnicas convencionales de
imágenes planares, como la radiografía
convencional, permiten una valoración
adecuada de diferentes áreas del
organismo; sin embargo, tienen la
gran desventaja de superposición de
estructuras y, por ende, relativa baja
sensibilidad para la detección de
ciertas lesiones, por ejemplo, nódulos
pulmonares.
Mediante el aprovechamiento
de los equipos de radiología digital
y la utilización de un software
específico, la realización de estudios
de tomosíntesis es sencilla y ha
demostrado gran utilidad en múltiples
campos, principalmente en estudio
de las mamas.
¿Qué es la tomosintesis?
Aspectos técnicos
La tomosíntesis utiliza la
misma tecnología que la radiología
convencional.
Mediante la aplicación de
algoritmos de reconstrucción y
técnicas de mejoramiento de calidad
de la imagen, se obtienen imágenes
con gran detalle anatómico, que
pueden ser visualizadas de manera
seriada en un sistema digital (PACS).
Gracias a la técnica utilizada por
la tomosíntesis, la problemática de
superposición de imágenes se ve
resuelta, en gran medida, con menor
dosis de radiación, al compararse con
una Tomografía.
El campo en el que más se ha
investigado la tomosíntesis es el de
las imágenes mamarias.
La mamografía convencional ha
demostrado índices de sensibilidad
y especificidad muy buenos, y
actualmente es el método utilizado
para la realización de tamizaje de
cáncer de mama. Sin embargo, la
sensibilidad de este método se ve
amenazada por la superposición de
tejido mamario, que en ocasiones es
denso, lo cual dificulta la detección
de lesiones pequeñas y muchas veces
oculta lesiones sospechosas.
Es por eso que se han creado
modificaciones y adaptación de
los equipos de mamografía digital,
para adquirir un volumen de datos
tridimensional por medio de la
realización de cortes finos, que luego
se reconstruirán en una computadora
para integrar una mejor imagen.
La tomosíntesis mamaria tiene las
ventajas de una mamografía digital,
como son la facilidad de realización,
la digitalización y alta calidad
de imágenes. La tomosíntesis,
además, provee una mejor ubicación
tridimensional de las lesiones,
para la realización de biopsias y el
planeamiento quirúrgico.
Está en estudio la aplicación
rutinaria de la tomosíntesis mamaria,
así como de las utilidades clínicas y la
posibilidad de ser utilizada como un
método de tamizaje para cáncer de
mama.
Sin embargo, la tomosíntesis
se posiciona como una alternativa
para la resonancia magnética en
la determinación de multifocalidad
y multicentricidad de las lesiones
malignas, a un menor costo.
Para cualquier duda pueden
accesar mi pagina de internet:
http://www.drjosetogoperaza.com.
15

16
•Dr. Miguel Ángel Osuna Gavica•
ODONTOLOGIA PEDIATRICA
VISIÓN HOLÍSTICA de la
ESTOMATOLOGÍA
L
a Odontología tradicional
requiere de cambios que
permitan brindar una mejor
atención. Lamentablemente
somos educados para arreglar
problemas en los dientes y cuando mucho
algunos en la boca, educación basada en
tratamientos antiguos sin querer entender
que el éxito del tratamiento radica en el
buen diagnóstico y tratamiento de los
factores de riesgo de cada enfermedad.
Por citar un ejemplo, creemos que al ir al
dentista a que me tape una muela, me va
a curar la caries. Por el contrario muchas
veces no existía ni siquiera la necesidad
de realizar una cavidad para taparla
posteriormente.
Se debe entender que la Caries es
una enfermedad y debe atenderse como
tal, cuidando los factores que la originan,
realizando terapias tanto en el consultorio
dental como en la casa del paciente,
lugar donde radica gran parte del éxito
del tratamiento. Un dato curioso es que
está enfermedad es 100% prevenible,
sin embargo según la OMS (organización
Mundial de la Salud), es la enfermedad
infecciosa que con mayor frecuencia
padece el ser humano.
He tenido la oportunidad de educarme
en diferentes áreas de la Estomatología
(Estomatología Pediátrica, Odontología
para el Bebé, Ortodoncia y Ortopedia,
Odontología de Mínima Invasión y
Odontología Preventiva) y lograr la
integración de conceptos fundamentales
de cada una de ellas, permitiéndome
así desarrollar un esquema de atención
basado en educación, diagnóstico
oportuno e intervención mínima del
paciente, cuidando así la integridad de su
boca sin perder la relación de la misma
con su estado de salud general.
La Estomatología Holística considera
a la boca en relación con el cuerpo en
su integridad. Esto quiere decir que los
problemas que tocan la cavidad bucal,
pueden acarrear desórdenes a distancia
en el organismo.
Por mencionar algunos de ellos, de
acuerdo a estudios de la Universidad de
Harvard, mencionan que un paciente con
enfermedad periodontal (encías), tiene
un riesgo de hasta 63% de desarrollar
Cáncer de Páncreas, otros estudios que
menciona el riesgo de hasta siete veces
más alto en embarazadas de tener un
parto prematuro, como estos existen
reportes que relacionan las enfermedades
bucales con diabetes, neumonías, artritis,
problemas cardiacos, etc.
El manejo de la prevención desde la
etapa prenatal, seguida al nacimiento y a
lo largo del desarrollo, el uso de materiales
biocompatibles, el evitar tratamientos
invasivos, el diagnóstico temprano de
las patologías y desarrollar un plan de
tratamiento individualizado de acuerdo a
las necesidades de cada persona, entre
otras medidas, nos brinda la oportunidad
de desarrollar este concepto de atención
holística.
Es importante que los profesionales
de la Salud entendamos que no vemos,
ni tratamos enfermedades. Vemos y
tratamos personas, personas igual a
cualquiera de nosotros, con problemas y
mortificaciones, con dolor y estrés. Razón
por la que debemos mostrar un lado
humano, sensibilizarnos y dar lo mejor
de nosotros para prestar un verdadero
servicio de salud. Que trabajemos en
la salud y que dejemos de trabajar en la
enfermedad.
La educación es uno de los pilares en
que se soporta este cambio de actitud, y
al hablar de educación lo refiero en todos
los niveles.
Justificamos el costo de un tratamiento,
cuando me realizaron algún procedimiento,
sin embargo mal valoramos una consulta
en la que me proporcionaron educación
Pediátrica
de cómo evitar dichos tratamientos. De
manera que equivocadamente creemos
que es mejor gastar para que me curen, a
gastar para no enfermarme.
Entendiendo y realizando este cambio
de actitud, nos cuidaremos mejor, nos
enfermaremos menos y por consiguiente
gastaremos menos.
La visión Holística de la Estomatología
Pediátrica nos permite cuidar no solo la
boca del paciente infantil sino la salud en
general del mismo.
No esperes a que tu hijo sea un
porcentaje más de enfermedades, no
esperes a que el dolor, la infección o
la dificultad de alimentación sean el
motivo de su consulta. Cuida su salud,
recibe las recomendaciones pertinentes
y evita tratamientos invasivos, dolorosos
y caros.
Aprendamos a vivir en salud y en
armonía y recuerda que la SALUD INICA
CON UNA BELLA SONRISA.

•Remy Erney Farfán Ríos•
PSICOTERAPIA PSICOANALITICA
La Pertinencia
delDiagnóstico
en Psicoanálisis
Una de las preguntas más
frecuentes que recibimos acerca
de la psicoterapia psicoanalítica
es la referente a la necesidad
de las entrevistas previas para
decidir el comienzo –o no- del
tratamiento: “¿Por qué, si estoy solicitando
ayuda, no comenzamos de inmediato?”
Las entrevistas sirven para determinar,
de manera general, el “diagnóstico” del
paciente. Ello requiere de conocer los
antecedentes de su problemática; sin
esta información básica que no es posible
obtener en una sola sesión, el psicólogo
podría aventurarse a implementar su
método bajo el riesgo de que no sea el
adecuado.
Los seres humanos nos desenvolvemos
en la vida recurriendo básicamente a tres
estrategias que en general se tipifican
como neurosis, psicosis y perversión.
Trataremos de explicar someramente
y de manera coloquial estas grandes
categorías o “estrategias” con la que
los seres humanos nos enfrentamos a la
vida:
Decíamos en una anterior entrega
que el neurótico se caracteriza por el
deseo y la falta. Cuando estamos en el
vientre de nuestra madre gozamos de una
existencia casi perfecta, “idílica”: flotando
apaciblemente, con la temperatura
idónea, con el ruido atenuado, así como
la luz que llega a nosotros; no tenemos
que hacer ningún esfuerzo siquiera para
alimentarnos. Al momento del nacimiento,
todo lo anterior queda en el pasado de
forma violenta, aunque rápidamente
somos reconfortados nuevamente con el
calor y el pecho materno, además de las
palabras de ella. Todavía somos un ser
indiferenciado de la madre, no sabemos
dónde terminamos nosotros y dónde
comienza ella. Pero, tarde que temprano
ese estadio se termina y nos enfrentamos a
su ausencia, que, aunque momentánea, la
experimentamos como un peligro mortal;
entonces viene el llanto desgarrador y el
posterior consuelo chupándonos el dedo.
Sin embargo, a ese dedo no le sale leche
y aun así reconforta… En ese momento
estamos inaugurándonos, por medio de
la fantasía de que el dedo es el pecho
de mamá, como sujetos deseantes y,
por lo tanto, en falta: deseamos toda la
vida volver a sentirnos tan plenos como
en aquella temprana época, lo cual no
volverá a suceder, pero nos mantenemos
en la búsqueda de “eso” que perdimos
y que desde entonces nos falta. Este es
un momento clave en la construcción del
psiquismo humano, donde la fantasía
cumple un papel preponderante.
En las posteriores etapas del desarrollo
psíquico el ser humano va enfrentando
nuevos retos, pero, podemos decir que a
la temprana edad de 5-6 años, “el aparato
psíquico” está plenamente formado
y los problemas no resueltos de este
estadio son los que estamos poniendo
en escena a través de nuestra vida y en
todos los aspectos de ésta. En la neurosis
hablamos de la existencia del conflicto
psíquico: entre el deseo inconsciente
y lo que debemos/tenemos que hacer;
entre la ambivalencia afectiva, es decir
el amor/odio que experimentamos y
que mantenemos a raya por medio del
mecanismo de represión y la fantasía.
En la psicosis no hablamos de la
existencia de conflicto psíquico. En la
mente del psicótico hay elementos que no
llegaron siquiera a existir; jamás hubo esa
separación simbólica de la madre, como
si se hubieran quedado a vivir dentro de
ella. La locura es un avasallamiento total
de la mente de parte de unos padres que
no permitieron esta separación. En el loco
no hay principio de realidad; el delirio
toma su lugar. Ejemplos de padecimientos
psicóticos son la paranoia, la esquizofrenia,
el trastorno bipolar, entre otros.
La perversión, en cambio, se
caracteriza por el mecanismo de la
renegación. Esto quiere decir que, a pesar
de que el perverso sabe de la existencia de
La Ley (leyes simbólicas universales como
la prohibición del incesto o el parricidio),
va por la vida haciendo como si ésta no
existiera. Descritos de manera coloquial,
son personas inteligentes, seductoras con
una ausencia de culpa total, amorales,
que experimentan placer rompiendo La
Ley. Estamos hablando de la psicopatía,
la sociopatía: criminales de todo orden.
Un ejemplo paradigmático podría ser
Adolfo Hitler.
Podemos hacer un resumen de lo
anterior con un ejemplo coloquial:
Va una persona manejando su auto
apaciblemente y de pronto otro conductor
se le cierra salvajemente; afortunadamente
no pasa a mayores, pero nuestro personaje,
enojado, va imaginando –fantaseando-
qué hubiera sucedido si el cafre se
hubiera detenido y lo hubiera encarado:
lo hubiera golpeado, habría llamado a
un policía y el responsable estaría en la
cárcel, etc. Cuando llega a su casa, gran
parte del enojo, la frustración y el miedo
que pudo experimentar, ya está tramitado
por medio de la fantasía y la represión de
sus impulsos. He aquí al neurótico;
Va otra persona a la que le sucede la
misma situación, sólo que ésta reacciona
con un brote psicótico, viendo la invasión
de naves extraterrestres, parando el carro
y huyendo despavoridamente. Estamos
hablando de psicosis;
El perverso es al que le sucede lo
anterior, pero reacciona golpeando
despiadadamente a quien se le atravesó
para después seguir su camino como si
nada hubiera ocurrido.
Tener conocimiento de quién es
la persona que vamos a tratar es
imprescindible para poder determinar
si somos los adecuados para ayudar,
y si podemos solos, pues en el caso de
padecimientos graves probablemente
podemos incidir con nuestro método,
pero haciendo un trabajo multidisciplinario
con psiquiatras, trabajadores sociales,
internistas u otros especialistas. En el
caso del perverso, es raro que éste acuda
a consulta, pero cuando esto sucede,
es muy probable que su intención sea
destructiva: desde “demostrar” que el
terapeuta es menos inteligente hasta
ponerlo en riesgos verdaderos.
Como se puede apreciar, la psicoterapia
es un asunto serio, en primer lugar
porque se trata de una relación entre dos
personas, donde el paciente es tomado
en cuenta en toda su amplitud y toda su
historia y el terapeuta también pone una
parte importante de su ser desde el primer
momento.
17

18
Lic. Adriana Junco Garza
Editor - Gerente
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Revista Líder
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Editorial
Hace unos días científicos de
Estados Unidos lograron
descifrar el mal comportamiento
de la juventud norteamericana y
se llegó a la conclusión de que
el problema está en la crianza.
Darcia Narváez, profesora
de psicología que se especializa en el
desarrollo moral de los niños y la forma en
que las experiencias tempranas pueden
influir el desarrollo del cerebro, indicó en un
reciente simposio sobre esta situación.
Tanto la falta de contacto físico como
no responder rápido a las solicitudes del
bebé forman parte de una mala crianza.
El exceso de “Fórmulas” en lugar del
amamantamiento natural, el aislamiento de
los infantes en sus propios dormitorios y la
Crianza “Moderna”
afecta desarrollo de Bebés.
falta de contacto físico influyen el desarrollo
del cerebro.
Del mismo modo, señalaron los
investigadores, el juego libre en un ambiente
natural influye en las capacidades sociales
y el manejo de la agresión, y cuando hay
todo un grupo de personas que proveen el
cuidado, más allá de la madre sola, mejora
el cociente intelectual.
En EUA y en muchas ciudades de
latinoamérica, los niños permanecen más
tiempo en sus carritos, asientos para el
automóvil y otros aparatos. Sólo alrededor
del 15 por ciento de las madres amamanta
a sus bebés y las que lo hacen no van más
allá de unos 12 meses; las familias están
fragmentadas y ha disminuido el tiempo
que padres y madres permiten que sus
hijos jueguen.
Narváez señaló que otros miembros de
las familias y los maestros pueden tener un
impacto benéfico cuando el niño se siente
seguro en su presencia.
“El hemisferio derecho del cerebro, que
gobierna gran parte de la autorregulación,
la creatividad y la empatía, puede crecer a
lo largo de toda la vida”, añadió.
“Ese hemisferio crece robusto con
experiencias que involucran a todo el
cuerpo, como los juegos de ‘lucha’, la
danza y la creación artística libre”, explicó.
El Director.-
Agradecemos sus comentarios
a nuestro mail y en nuestro portal de
Facebook, todos son leídos con atención.
Hace
19 Años
E
n nuestra edición número 55 de Enero de 1999, nuestra portada
principal hablaba sobre el insomnio, el cual afecta y deteriora nuestra
vida poco a poco. En páginas interiores mas temas interesantes como:
Rotavirus, Aparecía el Tomógrafo, y la migraña entre otros. En la página
3 la Federación de Colegios Médicos del Estado de Sinaloa avalaba la
seriedad de nuestra publicación.

E
•Casa Antigua•
Envejecer es
Obligatorio
CRECER
es Opcional
“No dejamos de jugar
porque envejecemos;
envejecemos porque
dejamos de jugar”.
xisten solamente tres
secretos para que
continuemos jóvenes, felices
y obteniendo éxito:
• Se necesita reír y encontrar
humor en cada día.
• Se necesita tener un sueño,
pues cuando éstos se pierden,
uno muere... ¡Hay tantas personas
caminando por ahí que están
muertas y ni siquiera lo sospechan!
• Se necesita conocer la
diferencia entre envejecer y crecer...
Si usted tiene diecinueve años de
edad y se queda tirado en la cama
por un año entero sin hacer nada
productivo, terminará con veinte
años... Si yo tengo ochenta y siete
años y me quedo en la cama por un
año y no hago cosa alguna, quedaré
con ochenta y ocho años...
• Cualquiera consigue quedar
más viejo. Eso no exige talento ni
habilidad. La idea es crecer a través
de la vida y encontrar siempre
oportunidad en la novedad.
• Los viejos generalmente
no se arrepienten por aquello que
hicieron, sino por aquellas cosas
que dejaron de hacer.
• Las únicas personas que
tienen miedo de la muerte son aquellas
que tienen remordimientos.
En Casa Antigua todos los
adultos mayores están dispuestos
a seguir creciendo como seres
humanos, no importa su edad, lo
que importa es su actitud hacia
la vida por eso trabajamos con
terapia y dinámicas grupales, donde
se divierten en grande pero también
tratan y resuelven sus problemas
personales, asesorados por
psicólogos, maestra de yoga y su
asistente personal o sea se cuenta
con todo un equipo profesional.
Te invitamos a traer a tu adulto
mayor para que conozca nuestras
instalaciones y nuestro programa
de trabajo.
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