inf cul 15

•Dra. Ma. Esther Lezama Martinez•
ANESTESIOLOGIA - MEDICINA CRITICA
E
l enfermo en estado critico “es
aquel paciente, que presenta
alteración en la función de
uno o varios de sus órganos o
sistemas; situación compromete
directamente su vida, por lo que
requiere atención altamente especializada”.
2
Desgraciadamente cada día, los accidentes
han incrementado su frecuencia e intensidad,
asi también la presencia de enfermedades
crónicas, coincidiendo muchas de ellas en
una sola persona, y cada vez en personas
mas jóvenes.
¿Qué hacer?
Si la vida del paciente se encuentra en peligro
inminente de muerte es necesario acudir a al
medico de Terapia Intensiva.
Los pacientes que requieren cuidados
intensivos, por lo general también necesitan
soporte para la inestabilidad hemodinámica
(hipotensión o hipertensión), para las vías
aéreas o el compromiso respiratorio o el
fracaso renal, y a menudo los tres.
Los especialistas en cuidados médicos
intensivos se llaman intensivistas.
El especialista en medicina del enfermo
en estado critico (TERAPIA INTENSIVA) es
un medico altamente especializado para el
manejo de pacientes críticos con disfunción
de órganos y sistemas, que debe contar, con
tecnología de punta, y con el concurso de
¿Quien es un
enfermo en
Estado
Crítico?
un equipo multidisciplinario. Es un medico
que Debemos considerar que la práctica
de la Medicina Intensiva requiere poseer
un conjunto específico de conocimientos,
habilidades y aptitudes. Aunque muchos
de estos rasgos son comunes con otras
disciplinas clínicas, es la integración
simultánea de todos ellos el que define el
perfil profesional del especialista en Medicina
Intensiva.
¿Quiénes somos?
Somos un equipo multidisciplinario que
otorga dedicación a tiempo completo a los
pacientes que se encuentran muy graves,
con fallo de uno o varios órganos que supone
riesgo vital, lo que incluye la estabilización
después de intervenciones quirúrgicas
graves. Implica un manejo continuo (24
horas) que incluye la monitorización, el
diagnóstico, el soporte de las funciones
vitales comprometidas y el tratamiento de las
enfermedades subyacentes, disminuyendo al
máximo la posibilidad de secuelas posterior
al evento.
Dado que el perfil ideal de un médico
ESPECIALISTA EN MEDICINA CRITICA es el
de un Médico de Alta Especialidad en Terapia
Intensiva, es altamente recomendable,
que el mismo médico ESPECIALISTA EN
MEDICINA CRITICA sea quien proporcione
vigilancia anestesia durante el procedimiento
quirúrgico.
•Dra. Zumiko Ley Rodríguez•
CONTROL DE PESO
Y ASESORIA NUTRICIONAL
Obesidad
Infantil
S
i bien es Cierto que el Sobrepeso
y la Obesidad son ya un problema
de salud a nivel mundial, cuando
se trata de Obesidad Infantil el
problema se vuelve doblemente
importante y peligroso, ya que
genera daños importantes a la salud de manera
mas temprana que cuando la obesidad se inicia
en la edad adulta.
Mexico ocupa ya un lugar muy importante
a nivel mundial en obesidad infantil, algo
verdaderamente preocupante ya que muchos
niños no son tratados a tiempo por la renuencia
o irresponsabilidad de los padres; generando
trastornos a la salud fisica y emocional de
sus hijos, por que ademas de acarrear daños
fisicos como una DIABETES o ELEVACION
DE COLESTEROL Y/O TRIGLICERIDOS, los
niños obesos en la casi totalidad de los casos
son victimas de burlas y agresión por parte de
otros niños, provocandoles un grave problema
emocional de baja autoestima, que muchas
veces los lleva a comer mas para sentir un
poco de alivio emocional convirtiendose en
un circulo vicioso y patologico es decir.. BAJA
AUTOESTIMA-COMIDA-BAJA AUTOESTIMA.
Presentan muchas veces bajo rendimiento
escolar y deportivo, aunque tambien muy
frecuentemente ni siquiera realizan actividad
fisica alguna, y tienden a entretenerse viendo
televisión o usando una computadora, que
muchas veces estas actividades se acompañan
de comidas fuera de horarios y de alto contenido
de calorias.
Existe por otro lado aunque en menor
cantidad el grupo de niños que son portadores
de alguna enfermedad metabolica como el
hipotiroidismo la cual origina sobrepeso y
que no han sido detectados, diagnosticados
y mucho menos aun tratados, por otro lado
muchos viven y caminan siendo diabeticos y ni
siquiera lo saben hasta que desgraciadamente
presentan una complicacion. Los niños obesos
no deben ser sometidos a cualquier tratamiento
ni a cualquier dieta, son individuos que deben
ser tratados de manera correcta y especial, un
grave error de los padres es ir comprándoles
tallas de ropa mas grande, en lugar de atacar el
problema de raiz, si tu hijo presenta obesidad
y desordenes alimenticios, te recomiendo lo
suguiente:
1.- comprometete con la salud de tu hijo.
2.- busca asesoria profesional y
comprometete como padre a comer de
manera saludable tambien.
3.- inscribelo en alguna actividad fisica.
4.- trata en la mayor medida posible de
no proporcionarle comida de bajo valor
nutricional (CHATARRA) .
5.- fomentar una alimentacion sana.
6.- apoyandolo emocionalmente para
aumentar su autoestima

Una de las
c a u s a s
fundamentales
por las cuales
envejecemos
rápidamente y
a d q u i r i m o s
enfermedades crónicas degenerativas que
nos pueden llevar a una muerte prematura
radica en que nuestro organismo produce
una excesiva cantidad de radicales
libres que no pueden ser neutralizados
por el sistema antioxidante, porque
el estilo de vida actual impide que se
generen cantidades suficientes de
enzimas antioxidantes que contrarresten
la acción de estos elementos oxidantes.
Esta situación biológica es conocida en
medicina como Estrés Oxidativo.
Las enfermedades crónicas degenerativas
como la Diabetes Mellitus, la Hipertensión
y el Cáncer, por sólo mencionar algunas,
tienen un denominador común llamado
Estrés Oxidativo que condiciona daños
celulares importantes en los diferentes
órganos y sistemas del organismo, acelera
el deterioro biológico y disminuye las
expectativas y la calidad de vida.
La medicina convencional no dispone
de recursos terapéuticos efectivos y
específicos que actúen revirtiendo estos
daños e incrementen nuevamente
a niveles adecuados las enzimas
antioxidantes, para que se revierta
este deterioro biológico, se controlen
las enfermedades crónicas y mejore
la calidad de vida de quienes sufren
estas condiciones patológicas
crónicas.
Dentro de la Medicina
Complementaria afortunadamente
disponemos de una poderosa
herramienta terapéutica que actúa
elevando de manera segura, rápida y
confiable, las enzimas antioxidantes,
contribuyendo a revertir los daños por
Estrés Oxidativo para con ello mejorar
contundente y rápidamente la calidad
de vida de los enfermos aquejados por
estas enfermedades. Esta herramienta
terapéutica se llama OZONOTERAPIA,
que consiste en las aplicaciones médicas
del gas Ozono.
¿Pero qué es el Ozono?
El Ozono “es un derivado alotrópico,
triatómico del oxígeno” (O3) de vida
media muy corta y con aplicaciones muy
interesantes en medicina. Utilizado de
manera correcta y por las vías adecuadas,
su acción va a elevar de manera
sostenida los niveles de antioxidantes en
el organismo, regulando por lo tanto el
Estrés Oxidativo y mejorando a la vez
ENVEJECIMIENTO
Enfermedades
y Oxigenación
la circulación sanguínea y la oxigenación
a todo el organismo, contribuyendo así a
revertir los daños presentes en multitud de
enfermedades crónicas.
Este conjunto de acciones sistémicas
del Ozono contribuye a retrasar el
envejecimiento, así como preservar y
mejorar el nivel de salud y bienestar tanto
en personas enfermas como en personas
sanas que deseen mejorar su salud y hacer
medicina preventiva.
Enfermedades que puede revertir las
aplicaciones de Ozono:
-Hernias Discales de Columna sin
necesidad de cirugía y problemas
degenerativos crónicos y/o dolorosos de
columna.
-Trastornos circulatorios crónicos.
-Afectación cerebral por embolia en adultos
o por hipoxia en niños.
-Dolor agudo y crónico de difícil manejo y
control
-Disfunciones inmunológicas como
alergias, asma de difícil control, infecciones
crónicas recurrentes, hepatitis viral,
infecciones por herpes zoster, etc.
-Complicaciones diabéticas como
neuropatía y pie diabético
-Tiene potentes y rápidos efectos
analgésicos de gran utilidad para tratar
problemas de dolor crónico de difícil control
como neuralgia del trigémino, ciática y
dolor continuo después de infección por
herpes zoster.
-Reduce los efectos secundarios de la
quimioterapia y radioterapia y mejora la
calidad de vida en pacientes con cáncer.
-Mejora el rendimiento deportivo y permite
soportar mejor situaciones de estrés
severo.
Si requiere más información acuda con
el Dr. Froylán Alvarado Güémez, en:
Rosales 42 Ote, Edif. La Lonja, Desp.
210, 2do. Piso. Col. Centro. Culiacán,
Sinaloa.
Teléfono: 667-716 9566
3

4
Publicación Mensual para Culiacán y Navolato.
Lic. Adriana Junco Garza
Director-Gerente
Lic. Erika Hernández
Editor
Lic. Ricardo Díaz Guzmán
Contralor.
LDG Paúl Castro Saracco
Diseño y Maquetación.
Omar Cabanillas
Ventas
Teléfonos:
Fundado el 1 de Septiembre de 2011
Culiacán
01(667)729-10-41
Lada Sin Costo
01-800-5904350 (Fono ventas)
Correo Electrónico:
grupoeditorialcln@hotmail.com
El Informador Médico de Culiacán es una publicación
mensual de circulación gratuita. Sirve a las necesidades
prácticas de la comunidad médica en general, como:
Hospitales, Médicos de todas las especialidades, enfermeras,
Farmacias, Clínicas de Belleza, Fabricantes, Distribuidores y
detallistas de equipo y materiales para hospitales y médicos,
así como al público en general.
El Informador Médico no se hace responsable de
los textos publicados por sus colaboradores, los textos no
firmados son responsabilidad del editor.
NOTA IMPORTANTE: Esta revista no reemplaza el
consejo del médico ni su consulta por ser solo un instrumento
de educación y lectura, siempre consulte a su médico o diríjase
a la clínica mas cercana, NO SE AUTOMEDIQUE.
Todos los diseños son propiedad de El Informador
Médico, todos los derechos reservados © 2012, prohibido
su uso, copia o reproducción total o parcial aún citando la
fuente.
Diseño e Idea Original Registrada ante la Dirección
General del Derecho del Autor (INDAUTOR) Expediente 897-
MSBX-95.
EL Informador Médico y su Lema son marcas industriales
registradas ante el Instituto Mexicano de la Propiedad Industrial
#980-5681 y #456781-95. Utilizadas bajo licencia propiedad
de Grupo Editorial Imagen.
El Informador Médico no participa en rifas, tandas ó
sorteos, tarjetas de descuento ó promociones que no sean
ofrecidas por nuestra editorial.
Certificado de Reserva al Uso Exclusivo del Título El
Informador Medico #04-2010-092110453300-102. Certificado
de Licitud de Contenido #2500-90001
Miembro de la Sociedad Interamericana de Prensa (SIP).
Registro Postal CR-SIN-002-98 Autorizado por Sepomex
Sinaloa.
Revista Líder
de Culiacán
Las opiniones expresadas en los artículos editoriales
publicados en esta edición son responsabilidad de quién
los firma y no representan las posiciones de Grupo Editorial
Imagen ni la de sus accionistas, consejeros y empleados.
Editorial
Hace unos días científicos de
Estados Unidos lograron descifrar
el mal comportamiento de la
juventud norteamericana y se
llegó a la conclusión de que el
problema está en la crianza. Darcia
Narváez, profesora de psicología
que se especializa en el desarrollo moral de
los niños y la forma en que las experiencias
tempranas pueden influir el desarrollo del
cerebro, indicó en un reciente simposio sobre
esta situación.
Tanto la falta de contacto físico como no
responder rápido a las solicitudes del bebé
forman parte de una mala crianza.
El exceso de “Fórmulas” en lugar del
amamantamiento natural, el aislamiento de
los infantes en sus propios dormitorios y la
Crianza “Moderna”
afecta desarrollo de Bebés.
Buscanos en
facebook/informadormedico
falta de contacto físico influyen el desarrollo
del cerebro.
Del mismo modo, señalaron los
investigadores, el juego libre en un ambiente
natural influye en las capacidades sociales
y el manejo de la agresión, y cuando hay
todo un grupo de personas que proveen el
cuidado, más allá de la madre sola, mejora el
cociente intelectual.
En EUA y en muchas ciudades de
latinoamérica, los niños permanecen más
tiempo en sus carritos, asientos para el
automóvil y otros aparatos. Sólo alrededor
del 15 por ciento de las madres amamanta
a sus bebés y las que lo hacen no van más
allá de unos 12 meses; las familias están
fragmentadas y ha disminuido el tiempo
que padres y madres permiten que sus hijos
jueguen.
Narváez señaló que otros miembros de
las familias y los maestros pueden tener un
impacto benéfico cuando el niño se siente
seguro en su presencia.
“El hemisferio derecho del cerebro, que
gobierna gran parte de la autorregulación, la
creatividad y la empatía, puede crecer a lo
largo de toda la vida”, añadió.
“Ese hemisferio crece robusto con
experiencias que involucran a todo el cuerpo,
como los juegos de ‘lucha’, la danza y la
creación artística libre”, explicó.
El Director.-
Agradecemos sus comentarios a nuestro
mail y en nuestro portal de Facebook, todos
son leídos con atención.
Hace 19 Años
E
n nuestra edición número 15 de Agosto
de 1995, nuestra portada principal
trataba un tema diferente, Aprenda a
Controlar su Ira, que en su momento fue
un tema polémico al señalar muchos
lectores que eso era imposible. En
páginas interiores médicos con temas muy
buenos como: Enfermedad Carotídea, Sindrome
de Sacudimiento Infantil, Urgencias Respiratorias,
entre otros.

Sueño
Regula Comportamiento
Emocional de Niños
La disminución o aumento del
tiempo dedicado al sueño reduce
o mejora el comportamiento de
menores durante el día.
Una extensión modesta en la
duración del sueño de los niños
mejora su capacidad de regular
sus emociones en el día, mientras
que una disminución del tiempo
para dormir provoca un deterioro
detectable en su comportamiento,
concluye un estudio.
El análisis Impacto de la ampliación y
restricción del sueño sobre la inestabilidad
emocional y la impulsividad de los niños,
expone que la cantidad de tiempo
dedicado por los menores a dormir está
vinculada a una mejoría o deterioro de su
conducta.
El estudio, publicado esta semana
en la revista Pediatrics, coordinado por
Reut Gruber, de la McGill University, de
Canadá, examina el impacto que tiene
una moderada extensión o restricción del
sueño del niño en su comportamiento en
la escuela.
En la investigación participaron 34 niños
de ambos sexos, de 7 a 11 años de edad,
con un desarrollo típico, sin problemas
de sueño, médicos, académicos o de
comportamiento.
Los menores se distribuyeron en dos
grupos paralelos con el fin de determinar
el impacto en su conducta en la escuela
de una extensión experimental del sueño,
sumando una hora en relación con la
duración habitual de lunes a viernes, y de
restricción eliminando esa misma hora de
sueño bajo las mismas condiciones.
Los resultados mostraron que una
modesta suma de sueño cada noche, un
promedio de 27 minutos entre los niños
de 7 a 11 años, resultó en una mejoría
significativa en su capacidad para regular
sus emociones, incluida la limitación del
comportamiento inquieto-impulsivo en la
escuela.
Por el contrario, los niños que
disminuyeron su sueño 54 minutos
reportaban en el día somnolencia y
hubo un deterioro detectable en su
comportamiento emocional.
Los autores del estudio dicen que estos
nuevos hallazgos apoyan la importancia
del sueño en los niños en edad escolar
y la necesidad de mayores esfuerzos
para eliminar los problemas de sueño del
menor.
Advierten que el sueño sano es
esencial para el estado de alerta y otras
funciones claves relacionadas con el éxito
académico.
En Estados Unidos, un estimado del
64 por ciento de niños en edad escolar,
de 6 a 12 años, van a la cama antes de las
9 pm, pero el 43 por ciento de los chicos
de entre 10 a 11 años duermen menos de
la cantidad recomendada cada noche.
Esta semana la Academia
Estadunidense de Pediatría difunde
también los resultados del estudio Efectos
de la estrategia Intervenciones y Apoyos
para un Comportamiento Positivo en
Toda la Escuela (SWPBIS) en niños con
problemas de conducta.
El autor principal de este estudio fue
Catherine P. Bradshaw, del Centro Johns
Hopkins para la Prevención de la Violencia
Juvenil de Baltimore, Maryland.
La estrategia se aplica anualmente en
16 mil escuelas en todo Estados Unidos y
tiene la intención de reducir los problemas
de conducta de los estudiantes mediante
la alteración de los comportamientos del
personal y el desarrollo de sistemas y
apoyos para satisfacer las necesidades
conductuales de los niños.
Los investigadores analizaron durante
cuatro años una muestra de 12 mil 344
niños de 37 escuelas primarias, 52.9 por
ciento hombres, 45.1 afroestadounidenses
y 46.1 anglosajones.
Aproximadamente el 49 por ciento
de ellos recibió comidas gratis o a precio
reducido, y el 12.9 por ciento servicios de
educación especial al inicio del estudio.
El análisis confirmó la eficacia de
la estrategia, con efectos importantes
en varios niveles sobre los problemas
de conducta de los niños, así como de
concentración, el funcionamiento socioemocional
y el comportamiento prosocial.
Los niños en las escuelas donde se
aplica la estrategia también tenían un 33
por ciento menos de probabilidades de
recibir un reporte de disciplina que los de
las escuelas de comparación y los efectos
fueron más fuertes entre los menores
que asistieron a un kindergarten donde
también se aplica el SWPBIS.
5

6
Un Éxito la
primera sesión
mensual de
el Colegio de
Nutriólogos de
Culiacán.
Con el tema:
Tratamiento Nutricional en el
Paciente Oncológico.
E
n la presentación la
L.N. Dra. Carmen
Jazmine Angulo
señaló que el
objetivo principal de
la dietoterapia en cáncer es
restablecer y mejorar el estado
de nutrición del paciente, no
solamente para el momento
en que los pacientes que se
sometan a cirugía sino también
a lo largo de todo el tratamiento
oncológico a fin de que
disminuya la morbimortalidad y
mejore la calidad de vida de los
pacientes.
También debe procurar
reducirse los síntomas asociados
al tratamiento como son nauseas,
vómito, diarrea, mucositis y
xerostomía principalmente,
una vez identificados estos y
otros efectos producidos por
la quimioterapia y radioterapia,
de forma que se promueva un
estado de nutrición optimo,
se prevengan en la mayor
medida posible la pérdida de
masa muscular y se reduzca la
morbilidad asociada al síndrome
de caquexia por cáncer.
Cabe señalar que la L.N. Dra.
Carmen Jazmine Angulo Rocha
es médico Cirujano General y
Lic. En Nutrición y actualmente
Presidenta del Colegio de
Nutriólogos de Culiacán, A.C.
(El Colegio de Nutriólogos
de Culiacán sesiona el 2do
miércoles de cada mes en el
auditorio del Lab. Delia Barraza.
Las Quintas de 7:30- 8:30Hrs.
PM)
• DR JOEL ORTEGA SALAS•
MEDICINA INTERNA
TERAPIA INTENSIVA
¡El futuro esta aqui!
Monitoreo hemodinamico Minimamente Invasivo.
Al hablar del paciente
critico, siempre evocamos
a una persona que requiere
múltiples artefactos para
preservar la vida; esto es
debido a las condiciones de severidad
y pronostico incierto en ellos. En los
últimos años surgen innovaciones
increíbles que nos ayudan a un mejor
entendimiento de la enfermedad y por
ende su manejo.
En los años 70s, los doctores
Swan y Ganz diseñaron un catéter
que provoco una revolución en el
paciente grave ya que nos informaba
sobre la función del corazón, su
capacidad para contraerse así
como el comportamiento de los
vasos sanguíneos. Infiriendo de
esta manera si un paciente requería
de la administración de líquidos o
medicamentos para mejorar la función
cardiaca. Sin embargo, con el paso
de los años este cae en desuso por
la complejidad de su manejo, costos,
personal especializado ,y perdida de
la fiabilidad. Además es invasivo; (se
tiene que desplazar un catéter hasta
una de las cavidades del corazón y
estarlo insuflando cada vez que se
quiera saber las presiones de éste ).
En los últimos 4 años ha tomado
énfasis a nivel internacional un método
mas fiable, menos costoso y fácil de
utilizar; basándose en la medición de
la onda de la presión arterial, y lo mejor
de todo; es menos invasivo. Solo se
requiere canular una arteria del brazo
y una vena del cuello. Esto nos mide
en forma continua unas variables que
nos sirven para saber si el paciente
requiere o no de líquidos. Así como
también saber si se beneficia mas de
medicamentos para mejorar la fuerza
de contracción cardiaca. En pacientes
graves esto es vital para su manejo
ya que en forma oportuna podemos
diagnosticar que esta pasando con
la oxigenación del cuerpo, el corazón
y el sistema vascular. Un tratamiento
adecuado lleva a un mejor pronostico
y sobrevida a nuestro paciente.
EN MONITOREO HEMODINAMICO
MINIMANENTE INVASIVO (VIGILEO),
ES ALGO REAL, NECESARIO Y AL
ALCANCE DE TODOS. PREGUNTE
A SU MEDICO INTENSIVISTA POR
ESTA NOVEDOSA TECNICA.
SETIS

•Dr. Mario Alberto Salazar Torres•
REHABILITACION BUCAL Y
MAXILOFACIAL ODONTOLOGIA
ESTETICA Y RESTAURADORA
SONRISA DEL PACIENTE.
VISTA INTERNA DEL PACIENTE CON
RESTAURACIONES DESAJUSTADAS,
Y DIENTES PIGMENTADOS.
ENCERADO DE DIAGNOSTICO Y
PLAN DE TRATAMIENTO.
RESTAURACIÓNES TERMINADAS
PARA SU ENTREGA.
NUEVAS RESTAURACIONES
AJUSTADAS Y CEMENTADAS
Cambio de sonrisa con
Odontologia
Estética
Proporción, Armonia e Integración Prótesis Maxilofacial
L
a Prótesis Maxilofacial
es la especialidad
odontológica que se dedica
a la reconstrucción y
fabricación de sustitutos para
cavidad bucal, cara y estructuras
adjuntas; perdidas a causa de
enfermedades, cirugía, traumatismos
y malformaciones congénitas.
La sonrisa juega un papel fundamental
en la imagen que tenemos de
nosotros mismos y en la impresión
que causamos entre las personas
que nos rodean. La sonrisa es el
rasgo más atractivo de las personas.
Una sonrisa bonita puede abrirnos
puertas y derribar las barreras que
nos impiden disfrutar de una vida rica
y plena. Si no estamos satisfechos
con nuestra sonrisa, podemos
sentirnos cohibidos y no abrirnos a la
vida y a las oportunidades que ésta
nos brinda.
Por comodidad, la mayoría de
las personas optan por acudir al
dentista más cercano para realizar
los tratamientos dentales rutinarios.
Sin embargo a la hora de buscar
un dentista estético no mire solo la
cercanía. Busque hasta encontrar
al mejor… ¡Seguro que no se
arrepentirá!
Si los malos hábitos arruinaron su
sonrisa, también lo harán con la nueva
si no les pone fin. Fumar o beber café
o té en exceso acabaran manchando
las restauraciones o los dientes recién
blanqueados. Rechinar con los dientes
restaurados y masticar o sujetar
objetos duros con ellos puede causar
desgaste, espacios interdentales,
astillados o fisuras en los dientes,
además de mancharlos. Hable con
el dentista de sus malos hábitos del
pasado y del presente, y recuerde que
si quiere conservar su nueva sonrisa,
deberá acabar con ellos.
Una vez que tenga la sonrisa que
siempre ha deseado, es importante
cuidarla para que se mantenga sana
y bonita. Los efectos de la mayoría de
los tratamientos estéticos dentales,
no duran de toda la vida, pero podrá
conservarlos durante más tiempo
si sigue las recomendaciones de su
dentista.
¡Todo empieza con su sonrisa!
ACERCAMIENTO DE LAS PRÓTESIS
EN BOCA
NUEVA SONRISA DEL PACIENTE
CON RESTAURACIONES DE
ZIRCONIA PRETTAU
7

•Dr. Alberto Baños Velasco•
CARDIOLOGO INTERVENCIONISTA
Las enfermedades cardiovasculares
son la causa principal de muerte
asociada con la diabetes. Las
personas con diabetes son de dos
a cuatro veces más propensas a
desarrollar enfermedades cardiovasculares
debido a una variedad de factores de riesgo
que incluyen:.
La presión arterial alta (Hipertensiòn
arterial sistémica)
• los trastornos de los lípidos
• colesterol LDL (el malo) alto
• triglicéridos altos
• colesterol HDL (el bueno) bajo
• fumar
• obesidad
• falta de actividad física
Otro factor de riesgo incipiente es la
resistencia a la insulina, una disfunción
metabólica fundamental de la diabetes tipo 2.
La resistencia a la insulina es una condición
en que el cuerpo no responde con eficiencia
a la insulina que produce. Según la revista
Gene Therapy Weekly, afecta a unos 60
millones de personas en los Estados Unidos,
uno de cada cuatro de ellos desarrollará
diabetes tipo 2 cuando su cuerpo sea
incapaz de mantener niveles normales de
insulina y de glucosa.
A continuación sigue una lista de condiciones
típicamente presentes en personas con
8
Diabetes y Enfermedades
Cardiovasculares
diabetes tipo 2 y una explicación de
cómo contribuyen al riesgo de desarrollar
enfermedades cardiovasculares.
·Obesidad
La obesidad es uno de los factores de
riesgo principales de las enfermedades
cardiovasculares y se asocia estrechamente
con la resistencia a la insulina. La resistencia
a la insulina puede ser un mecanismo por
el cual la obesidad causa enfermedades
cardiovasculares. Se ha comprobado que la
pérdida de peso ayuda a disminuir el riesgo
de enfermedades cardiovasculares y de
la concentración de insulina, y a aumentar
la sensibilidad a la insulina. También se ha
demostrado que la obesidad y la resistencia
a la insulina están relacionadas con otros
factores de riesgo, como la presión arterial
alta.
Falta de actividad física
La falta de actividad física es otro factor de
riesgo mayor modificable de la resistencia
a la insulina y de las enfermedades
cardiovasculares. Se ha demostrado que
el ejercicio y la pérdida de peso previenen
o demoran el inicio de la diabetes tipo 2,
disminuyen la presión arterial y ayudan a
reducir el riesgo de ataques al corazón y
de ataques al cerebro. Es probable que
cualquier tipo de actividad física -- ya sea
un deporte, trabajo de hogar, jardinería, o
actividad física relacionada con el trabajo -
- sea similarmente beneficioso. ·
Hipertensión
Hace mucho tiempo que se ha identificado
la hipertensión (la presión arterial alta) como
un factor de riesgo mayor de enfermedades
cardiovasculares. Los estudios reportan una
asociación positiva entre la hipertensión
y la resistencia a la insulina. Cuando una
persona tiene hipertensión y diabetes a la
vez, una combinación frecuente, su riesgo de
enfermedades cardiovasculares se duplica. ·
Dislipemia
La dislipemia aterogénica, a menudo llamada
dislipemia diabética en las personas con
diabetes, es una condición asociada con la
resistencia a la insulina. Esa clase de dislipemia
se caracteriza por el nivel de triglicéridos alto
(hipertrigliceridemia), de partículas pequeñas
de LDL alto y de HDL bajo. Esa tríada de
lípidos ocurre frecuentemente en pacientes
con enfermedad coronaria prematura.
Crecientes evidencias sugieren que todos los
componentes de la tríada de lípidos pueden
contribuir al desarrollo de aterosclerosis (la
acumulación de grasas en la pared arterial)
y que pueden considerarse en su totalidad
como un factor de riesgo. Aunque la mayoría
de los pacientes con diabetes no tiene un
aumento pronunciado del colesterol LDL, su
nivel de colesterol es lo suficientemente alto
para apoyar el desarrollo de aterosclerosis.
Proceso de la enfermedad asociado con la
resistencia a la insulina y a la diabetes
La aterosclerosis es un proceso que puede
comenzar a temprana edad. A menudo
progresa cuando la gente envejece, lo que
conduce a la enfermedad coronaria, un tipo
de enfermedad cardiovascular. Comienza
con daño al endotelio (capa interior de la
arteria) seguido por la acumulación de placa.
Puede estimularse las células en la pared de
la arteria para producir otras sustancias que
resultan en la acumulación adicional de placa.
Esas células y las sustancias de alrededor
engrosan el endotelio significativamente.
Cuando la placa se rompe, se forma un
coágulo de sangre y se bloquea la arteria,
interrumpiendo el flujo sanguíneo. Las causas
comprobadas del daño a la pared arterial son
el nivel alto de colesterol y de triglicéridos, la
presión alta y el humo del tabaco.
Los factores de riesgo cardiovascular tal
como la obesidad, la falta de actividad física,
el perfil anormal de lípidos sanguíneos,
la hipertensión y fumar predisponen a la
persona a la aterosclerosis. La evidencia
también sugiere que la resistencia a la
insulina en sí, aparte de otros factores de
riesgo, podría ser un determinante mayor de
aterosclerosis.

•Dr. Sergio Sandoval Caro•
ORTOPEDIA TRAUMATOLOGICA
Y ARTROSCOPIA
Osteoartritis u
Osteoartrosis
(Desgaste del cartilago articular de la rodilla) Y RECUPERACION PARCIAL RAPIDA DE LA RODILLA
E
s un punto de deterioro que puede
afectar todo un aspecto de la vida de
una persona. En etapas tempranas,es
común para la gente ignorar los
síntomas de la osteoartritis o del
desgaste del cartílago articular de
la rodilla, pero como la enfermedad progresa,
actividades como caminar, manejar y estar de
pié se vuelven difíciles, dolorosas y cada vez
mas incapacitantes.
Para poder entender esto debemos de tener un
conocimiento básico de la rodilla, el concepto
de osteoartrosis u osteoartritis que lo vamos
a definir como solo un desgaste del cartílago
articular de la rodilla y y la recuperación rápida
de la misma mediante un procedimiento
quirúrgico parcial cuando solo esta afectado un
solo compartimiento.
LA RODILLA
La rodilla es un conjunto complejo de
huesos y cartílagos sanos. Conformada por
tres compartimientos. El final de tu fémur y
la parte donde descansa que son los platillos
tibiales pueden ser comparados como una
mecedora siendo estos dos puntos de
contacto el compartimiento medial por dentro
y el compartimiento lateral por fuera y un tercer
compartimiento que esta dado por la superficie
de contacto de la patella o rótula con el fémur.
Siendo en estos tres puntos de contacto
donde puede suceder el desgaste del cártilago
articular debido a diferencias de carga o de
presión mas de un lado que de el otro dado
que los tres compartimientos estan cubiertos
de cartílago para ayudar acojinar, distribuir las
fuerzas de carga y presión y dar sobre el mismo
el movimiento suave de las articulaciones en
este caso la rodilla.
OSTEOARTROSIS U OSTEOARTRITIS
(desgaste del cartílago articular de las
articulaciones.)
Es la forma mas común de afección del
cartílago articular de la rodilla, es una condición
que destruye el conjunto de cartilagos y
típicamente se desarrolla despues de años
de constante movimiento y presión de las
articulaciones. Como los cartilagos continúan
desgastándose, la articulación se vuelve cada
vez mas dolorosa y difícil para el movimiento. Si
tratamientos conservadores como analgésicos,
antiinflamatorios y demas opciones no
proporcionan alivio tu medico cirujano debe
recomendar sustitución parcial o total de la
rodilla segun sea el daño a los compartimientos
y cartílago articular.
SUSTITUCION PARCIAL DE
COMPARTIMIENTO MEDIAL INTERNO DE
LA RODILLA
En esta ocasión vamos a enfocarnos mas
a la sustitución parcial medial de la rodilla a
sustitucion parcial de la rodilla puede ser un
procedimiento extremadamente satisfactorio.
La primera cirugía de sustitución parcial de la
rodilla fue llevada a cabo hace mas de 30 años,
desde entonces, miles de personas han sido
sometidos a esta cirugía.
Es un procedimiento bastante rutinario,con
mas de 30,000 personas sometidas a esta cada
año en los Estados Unidos.
El remplazo de rodilla hace pensar que el
cirujano remueve la rodilla entera. En verdad,
tú cirujano solo remueve el hueso y cartilago
dañados en tu articulación.
El enfoque tradicional del remplazo total
de rodilla usa implantes, para resurgir los
tres compartimientos de la rodilla. Como sea
el remplazo total de la rodilla no debe ser
necesario para todos los pacientes.
RAPIDA RECUPERACION CON EL
REMPLAZO UNICOMPARTAMENTAL
PARCIAL DE RODILLA OXFORD
El reemplazo parcial de rodilla OXFORD
es un implante parcial diseñado para reparar
unicamente uno de los tres compartimientos
siendo mucho mas chico que un implante total
de rodilla y esta designado para una mas rápida
recuperación y evitar una prótesis total que en
ese momento no es necesaria por estar sanos
los otros dos compartimientos.
A diferencia de otros implantes la rodilla
unicompartamental OXFORD es el único
cojinete de plástico del sistema parcial de rodilla
disponible en los Estados unidos. Cirujanos y
pacientes de los Estados Unidos, tienen acceso
a un sistema excelente de resultados clínicos.
Investigaciones han mostrado que los nuevos
tipos de remplazo de rodilla particularmente
este cojin de plástico removible, común el
remplazo de rodilla parcial Oxford, tiene bajos
desgastes, dándoles una larga expectativa de
vida.
La recuperación rápida del reemplazo
parcial de rodilla se realiza mediante una
cirugía mínimamente invasiva ya que la incisión
es mucho mas corta y menos de la mitad de
la longitud de la incisión tradicional para el
remplazo total de rodilla.
El beneficio de un remplazo parcial de rodilla
incluye una cirugia menos invasiva y una incisión
mas pequeña. El procedimiento también solo
quita el cartílago dañado del compartimiento
medial afectado tanto de fémur como de la tibia
respetando los demas compartimientos sanos
y sus estructuras asi como los ligamentos
cruzados y solo es removido el cartilago dañado
de el compartimiento afectado.
En el remplazo total de rodilla en el cual
algunos pacientes requieren de trasfusiones
de sangre. En el reemplazo parcial de rodilla
las trasfusiones de sangre no son necesarias.
La mayoría de los pacientes pueden caminar
sobre su pierna quirúrgica el mismo día de la
cirugia y ser dados de alta del hospital a las
24 hrs de la cirugía, algunos pacientes pueden
necesitar solo una andadera la primera semana
de la recuperación.
COMPLICACIONES:
Aunque no es común, las complicaciones
pueden ocurrir durante y despues de la cirugía.
Algunas complicaciones incluyen, pero no son
limitadas a infección, coágulos de sangre,
ruptura de implante y un desgaste prematuro,
cualquiera de los cuales pueden requerir cirugía
adicional. Además La cirugía del implante
parcial es extremadamente satisfactoria en la
mayoría de los casos. El implante no durará
para siempre y factores como el de actividades
del paciente posteriores a la cirugía y el peso
pueden afectar la longevidad de los implantes.
Como sea el procedimiento puede permitirle
a volver a algunas actividades mas rápido y
con menos dolor. Asegúrate de discutir esto
con tu cirujano.
RECUPERACION
La recuperación despues del remplazo
parcial de rodilla mínimamente invasivo
unicompartamental de OXFORD se redujo
sustancialmente en comparación con la
recuperación de la tradicional cirugía de
remplazo total de rodilla. El tiempo de
recuperación en cada paciente varía, pero
la mayoría puede manejar después de dos
semanas. Tu cirujano te dirá cuando puedes
volver a esas actividades y te dirá también
actividades que no puedes realizar.
La mayoría de los pacientes no pueden
participar en actividades de alto impacto o
deportes. Esos tipos de actividades ponen
mucha presión en las articulaciones, lo que
puede traer complicaciones.
Nosotros creemos que la decisión tener la
cirugía algunas veces es difícil, espero que con
este comentario haya ayudado para entender
lo básico de la cirugía de remplazo parcial
unicompartamental de rodilla, así que tu puedes
hacer la mejor decisión por ti solo. Esté escrito
no esta hecho para sustituir la experiencia de
tu cirujano Ortopédico Si tienes preguntas, por
favor habla con tu cirujano Ortopédico.
Aquí en Sinaloa especificamente Culiacán
Estamos llevando esta cirugia de remplazo
parcial unicompartamental de rodilla OXFORD
desde el año 2006 con excelentes resultados.
Dr. Sergio A. Sandoval Caro
Cirujano Ortopedista,Traumatologo y
Artroscopista.
9

•Dra.Emma Gabriela Urías•
ANESTESIOLOGIA Y MEDICINA
PERIOPERATORIA
Ultrasonido
E
n el momento en el que
se decide que debemos
someternos a una
cirugía surgen ciertos
cuestionamientos. Dentro de los
más importantes son el hecho
de saber que tipo de Anestesia
nos van a aplicar. Como ya
hemos venido platicando en
otras ocasiones esto es de
acuerdo al tipo de procedimiento
y a las características físicas y
fisiológicas de cada persona.
Todas estas dudas y preguntas
se deben de aclarar antes de
la cirugía ya sea dentro de la
10
Aérea
para
evaluación
de vía
Otra arma más en el arsenal del Anestesiólogo
evaluación preoperatoria días
previos (preferible) o el mismo día
de la cirugía por su Anestesiólogo.
Parte de la evaluación integral
que se realiza es la de la vía
aérea ya que todo paciente que
será sometido a cirugía presenta
una posibilidad de colocación
de un tubo endotraqueal para
respirar mientras está siendo
operado. Esto es un reto para el
Anestesiólogo y una necesidad
primordial para prepararse en caso
de ser necesario con aditamentos
específicos en caso de vía aérea
difícil. Existen varios parámetros
y escalas que evalúan la vía aérea
las cuales están bien definidas por
las Sociedades de Anestesiología
alrededor del mundo. Más sin
embargo ninguna es 100%
específica. Actualmente con el
advenimiento de los avances
tecnológicos se le está dando
mayor difusión a un método
altamente fidedigno y no invasivo
para valoración de vía aérea
en tiempo real de una manera
rápida y eficaz. El Ultrasonido en
Anestesiología es utilizado para
múltiples propósitos: Colocación
de bloqueos regionales (en
extremidades o en región
peridural), catéteres venosos
centrales, valoración de tórax,
pericardio, ecocardiografía, etc.
Sin embargo el uso del Ultrasonido
como herramienta dentro de la
valoración preoperatoria ha venido
a dar un giro de 360° al mundo de
la Anestesiología permitiéndonos
conocer en tiempo real la fisiología
respiratoria de cada persona, así
como la visualización directa de
las estructuras anatómicas de una
manera efectiva, barata y portátil.
Ahora bien ¿qué ventajas tiene?
Valoración como predictor de
intubación difícil, especialmente
en pacientes obesos y con
apnea obstructiva del sueño.
También se ha utilizado como
prueba para corroborar el
correcto posicionamiento del tubo
orotraqueal, tanto convencional
como de doble luz, mostrando
una sensibilidad y especificidad
mayor al 95%. En intervenciones
como guía del bloqueo nervioso
de la vía aérea superior y para la
realización de traqueostomías o
cricotiroidotomías.
Las situaciones de intubación difícil
son frecuentes, y amenazan la vida
del paciente en caso de no lograr
la intubación exitosa. Es por esto
que se han desarrollados técnicas
alternativas e instrumentos
novedosos para la realización
exitosa de este procedimiento, pero
que no siempre están disponibles
en todas las instituciones, y que
pueden llegar a ser muy costosas.
Nada es más costoso que la vida
de una persona; la valoración
completa, efectiva y resolutiva
siempre será la mejor inversión.

•Dra. Ma. Angélica Núñez Núñez•
PERIODONCIA E IMPLANTES
ENFERMEDADES DE LAS ENCIAS
Un Implante Dental es un sustituto
artificial de la raíz de un diente perdido
en forma de tornillo con roscas, que
sustituye una raíz ausente y se coloca
en los maxilares (hueso) para sostener
una corona de reemplazo. En ausencia
de varias piezas se pueden utilizar
como pilares de un puente, sustituir todas las
piezas en un paciente totalmente desdentado e
incluso para fijación de una dentadura total (placa
dental) . Los Implantes Dentales son de titanio, el
titanio no produce reacción de rechazo y permite
su unión directa al hueso (oseointegración),
su dureza le permite soportar elevadas cargas
oclusales producidas durante la masticación.
1
AUSENCIA DE UN
SOLO DIENTE
COLOCACIOŃ DE IMPLANTE
FASE PROTÉSICA.
CORONA DEFINTIVA
RADIOGRAFÍA DE IMPLANTE.
Mejora tu vida
Implantes
Dentales
Hoy, los Implantes Dentales son la mejor opción de reemplazo dental para muchos pacientes.
Los Implantes Dentales han llegado a ser una
parte importante en en la práctica dental diaria.
En los pasados 30 años, los implantes dentales
han volcado de un procedimiento electivo
a un tratamiento de rutina. Una variedad de
investigaciones clínicas e investigación cientifica
ha documentado el alto porcentaje de éxito de
los implantes. Al mismo tiempo, la colocación y
restauración de los implantes ha llegado a ser más
sencilla, logrando que el tratamiento de implantes
sea fácilmente incorporado a la práctica dental de
rutina.
El principal propósito del uso de Implantes
Dentales en odontología es establecer un anclaje
estable (pilar) para una prótesis fija o removable.
Cuando los Implantes son colocados en una
posición ideal, con adecuada carga protésica
y apropiado mantenimiento, pueden tener un
porcentaje de éxito mayor de 95%.
Los Implantes son considerados la mejor
alternativa terapéutica que realizar procedimientos
conservativos extensos en un intento por salvar
o mantener dientes comprometidos (con mal
pronóstico).
INDICACIONES DE LOS IMPLANTES
DENTALES
1. Falta de un solo diente
· Sobre todo en personas jóvenes, para
evitar así el tallado (desgaste) innecesaria de los
dientes vecinos intactos al colocar un puente fijo
convencional.(Fotos caso 1)
· Agenesis (ausencia congénita de una pieza
dental).
· En casos en los que hay complicaciones
o fracasos de Tratamientos Endodónticos o
Periodontales y a pesar de su tratamiento tienen
un mal pronóstico a corto y largo plazo.
2. Edentulismo parcial (perdida de varias
piezas dentales).
· Cuando no son aceptadas prótesis parciales
removibles y se desea una reconstrucción fija.
· En caso en el que los dientes existentes son
muy pocos o están ubicados de forma tal que no
pueden sostener un puente fijo convencional.
· Cuando las protesis removibles tienen
movilidad al masticar y platicar provocando
incomodidad y molestias.
· Compromiso de la estética. Los puentes
removibles requieren el soporte de ganchos
sobre los dientes vecinos.
· En zonas posteriores edentulas donde se
desea una protésis fija. (Fotos caso 2)
3. Ausencia total de piezas dentales
Después de las extracciones dentales el
hueso alveolar sufre cambios en grosor y altura
ósea debido a la Reabsorción Ósea Fisiológica
Normal (perdida de hueso), lo cual provoca que
las prótesis dentales totales (placa total) no tengan
retención y estabilidad. Con la Implantología
es posible colocar una prótesis fija total con
un mínimo de 6 implantes y dentaduras totales
retenidas con 2 a 4 implantes.
VENTAJAS DE LOS IMPLANTES
· La manera biológica más sana de reemplazar
un diente faltante sin desgastar dientes vecinos y
las restauraciones funcionales existentes.
· Mientras que el hueso podría
normalmente atrofiarse (perderse) en la ausencia
de dientes, el remodelado constante de hueso
2
AUSENCIA DE 3 PIEZAS
DENTALES POSTERIORES
alrededor de Implantes dentales trabaja para
preservar el volumen óseo.
· Es más estético y fácil de limpiar que
un puente convencional.
· Preservación de la integridad de
estructuras faciales
· Reemplazo de dientes que se ven, se
sienten y funcionan como los dientes naturales
• La dentadura total retenida con Implantes
incrementa la estabilidad y retención, dando una
sensación de seguridad y aumentando la calidad
de vida ya que la dentadura no se cae cuando
comen, ríen, o platican. No más adhesivos
dentales (pegamento para fijación de placas).
con
CORONAS INDIVIDUALES FIJAS
CON IMPLANTES.
RADIOGRAFÍA DE IMPLANTES.
11

•Dr. Jose Antonio Quintero•
GINECOLOGIA OBSTETRICIA Y
ESTERILIDAD
C
ANCER: Termino que
proviene del latin cáncer
que significa: cangrejo.
tumor maligno formado
por la multiplicacion
desordenada y exagerada de las celulas
de un tejido o de un órgano.
Hay muchas causas de cáncer:
Carcinógenos químicos, radiación y
otros factores genéticos, tabaquismo
etc, etc., nuestra forma de vida poco
natural y la contaminacion artificial y
ambiental alteran el funcionamiento del
cuerpo produciendo a gran escala los
llamados RLS Radicales Libres: estos
son moléculas que reaccionan de forma
caótica y se encuentran en nuestro
organismo y contribuyen a numerosas
enfermedades, desde el cáncer hasta
los ataques cardiácos, tambien son
responsables de muchos procesos de
envejecimiento prematuro.
Los RL. Radicales libres pueden
tambien causar daños geneticos
al reaccionar con nuestro ADN.
(el componente principal de los
núcleos de nuestra celulas y nuestros
cromosomas).
Los RLS. radicales libres oxidan las
celulas hasta el punto de corroerlas
y reducirlas, si la furia destructiva de
los radicales libres no se detiene esto
debilita al organismo hasta enfermarlo.
Los Gerontologos: (especialistas de
la edad avanzada) Creen que son los RS
radicales libres la causa mas importante
de los procesos de envejecimiento
prematuro patológicos.
12
CÁNCER
Glutation
y
Las influencias que favorecen la
formacion de RLS: radicales libres:
incluyendo la exposición prolongada
y sin protección a la luz solar, la
radiación UV y radiaciones, nicotina,
grasas saturadas y sobrecalentadas
o expuestas a una parrilla, gases de
desecho industrial y otros, y abundantes
toxinas y contaminantes que inhalamos,
bebemos o comemos y que nos son
administrados.
El catastrófico efecto de los radicales
libres puede reducirse al mínimo con
antioxidantes.
Los radicales libres son prooxidantes,
pueden causar mutacion del DNA. un
articulo de la revista Cancer califica a
los radicales libres con cancerígenos.
El Glutation desempeña multiples
funciones:
1.- Es el principal antioxidante
endógeno producido por las células
participando directamente en la
neutralización de los radicales libres y
los compuestos reactivos al oxígeno,
asi como el mantenimiento de los
antioxidantes exógenos, como las
vitaminas C y E en sus formas reducidas
(activas).
2.- A traves de la conjugación
directa, desintoxica, muchos
Xenobióticos (compuestos extraños)
y los carcinógenos, tanto orgánicos
como inorganicos.
3.- Es esencial en el sistema
inmunológico para ejercer todo su
potencial por ejemplo, la modulación
de la presentación de antígenos a los
linfocitos lo que influye en la producción
de citoquinas y el tipo de respuesta
(celular o humoral) que se desarrolla,
aumentar la producción de linfocitos
lo que aumenta la magnitud de la
respuesta, aumentar la actividad de
eliminación de las celulas T citotoxicas
y las celulas NK, y la regulación de la
apoptosis, manteniendo asi el control
de la respuesta inmune.
4.- desempeña en papel
fundamental en numerosas reacciones
metabolicas y bioquimicas como
la sintesis y reparacion del ADN, la
sintesis de proteinas, la sintesis de
prostaglandinas, el transporte de
aminoacidos y las enzimas. por lo
tanto todos los sitemas del cuerpo
pueden ser afectados por el estado del
sistema de glutation, especialmente
el sistema inmunitario, el sistema
nervioso, el sistema gastrointestinal y
los pulmonares.
El Glutation: es el mejor y mas
importante antioxidante, aumenta
la respuesta inmune: desintoxica y
combate carcinógenos.
El Glutation: ademas de antioxidante
poderoso es tambien un disintoxicante,
conocido por eliminar y neutralizar
un gran numero de carcinógenos y
mutágenos. Por eso el glutatión se
encuentra en mayor concentración
en el hígado, órgano encargado de
desintoxicar el cuerpo.
Niveles elevados de Glutatión han
probado ser una efectiva defensa
contra el cáncer.
Debido a lo multifactorial del cáncer,
la problematica de su manejo y costoso
tratamiento, es mucho mejor prevenir
que curar.
Mas información:
Dr. Quintero Jose Antonio
Gineco-obstreta
Colon #577 ote. centro

•Dr. Félix Manuel Hernández Alemán•
CIRUGIA ORAL Y MAXILOFACIAL
E IMPLANTOLOGIA DENTAL.
L
as fracturas de órbita son
fracturas que se producen en
los huesos que rodean a los
ojos.
Existen dos tipos principales:
• F r a c t u r a s
del reborde
orbitario, que
implican la
ruptura del
borde de la
órbita
•Fracturas tipo
Blow-out, que
afectan sólo
a una pared
interna o al piso
de la órbita y
mantienen un
borde sano.
Las fracturas de la órbita son
completamente diferentes de las que
pueden sufrir una mano o una pierna. La
diferencia fundamental es que los huesos
que rodean a los ojos sirven como soporte
de las estructuras y músculos que accionan
los ojos, pero no tienen movimiento; por
el contrario, los huesos del brazo o de la
pierna sí poseen movimiento y por eso
deben ser siempre inmovilizados.
Síntomas
Las fracturas de la órbita pueden producir
como síntomas:
•Visión doble
•Hundimiento del ojo
•Dolor en los movimientos oculares
•Anestesia o disminución de sensibilidad
en la mejilla y los dientes
Visión doble
La visión doble se produce cuando un
músculo que acciona el ojo se halla
atrapado dentro de la fractura y esto
impide su movimiento. La reparación de
la fractura tiene como objetivo liberar el
músculo atrapado. Si se espera más de
2 semanas para realizar la reparación, los
músculos y la grasa orbitaria comienzan
a adherirse al hueso fracturado y la
intervención quirúrgica tiene menos
probabilidades de éxito.
Hundimiento del ojo
El hundimiento del ojo o globo ocular
Fracturas de la
Órbita
ANTES DESPUES
se denomina “enoftalmos” y se produce
cuando los huesos fracturados hacen que
el volumen de la órbita aumente en forma
considerable.
En los primeros días posteriores a un
traumatismo suele haber edema dentro de
la órbita y el grado de hundimiento puede
no ser apreciable en toda su extensión.
Afortunadamente, las tomografías de
órbita ayudan a evaluar el grado de
compromiso y a prever si una persona
tiene posibilidades de desarrollar un
enoftalmos significativo.
Esto es importante ya que, al igual que la
visión doble, el resultado de la reparación
de la fractura mejora cuando se la realiza
dentro de los primeros 15 días posteriores
al traumatismo.
Dolor en los movimientos oculares
Ocasionalmente los músculos atrapados
dentro de una fractura pueden producir
dolor con los movimientos.
Anestesia o disminución de sensibilidad
en la mejilla y los dientes
El nervio infraorbitario es el que lleva la
sensibilidad de la mejilla y los dientes.
Este nervio transcurre por el piso de
la órbita por un canal que suele estar
involucrado en las fracturas. Esto produce
un traumatismo del nervio.
Usualmente existe una recuperación
espontánea de la sensibilidad luego de
algunas semanas o meses.
Limitación en los movimientos oculares
En algunos casos la fractura atrapa algún
musculo de los que realizan movimientos
del ojo, esto se corrige con la cirugía.
Causas
Entre las causas de las fracturas de la
órbita se encuentran los accidentes
automovilísticos, los golpes ocurridos
en la práctica deportiva, la violencia
interpersonal y otros.
Cuando se recibe un golpe contra el
borde de la órbita o el ojo, la fuerza del
impacto puede producir una ruptura de
los delgados huesos internos, sin romper
el borde, que es más grueso.
Tratamiento
El tratamiento para las fracturas de la
órbita se basa en la administración de
antibióticos y control. Aquellos pacientes
que presenten visión doble o hundimiento
ocular –enoftalmos–, o ambos, podrán ser
tratados con cirugía.
Ésta se basa en elevar con extremo
cuidado los contenidos de la órbita que
se han desplazado, y colocar una placa
para reemplazar el hueso roto. En algunas
ocasiones, ello implica también el implante
de tornillos y microplacas de titanio que
resultan invisibles.
Preguntas habituales
¿La reparación de una fractura con cirugía,
deja cicatrices?
Se puede acceder a la totalidad de los
huesos orbitarios a través de incisiones
ocultas dentro del párpado, es decir, por
la conjuntiva. Esto evita la aparición de
cicatrices.
¿Es posible que las placas usadas en la
reparación se infecten?
Siempre existe la posibilidad de que
un material extraño o un injerto pueda
infectarse. Afortunadamente, ese riesgo es
sumamente bajo –menor al 1%– gracias al
uso de antibióticos durante y después de
la cirugía, y al uso de técnicas quirúrgicas
estériles.
¿Será necesario retirar las placas en un
futuro?
Es excepcional que se retire una placa
orbitaria. Ésta se incorpora a los tejidos
ya que las arterias y venas crecen en
su interior, pasando a formar parte del
cuerpo. En niños y, a veces, en adultos,
pueden usarse placas reabsorbibles:
pasados varios meses, son desintegradas
por el organismo.
Es por estas razones que el manejo lo
debe otorgar un especialista certificado y
altamente capacitado como es el Cirujano
Maxilofacial.
13

L
a cirrosis es una
enfermedad crónica del
hígado, progresiva, difusa,
irreversible de etiología
diversa caracterizada por
fibrosis y nódulos de regeneración
alterando la vascularidad hepática.
14
• Dr. G. Arturo Reyes Moctezuma•
GASTROENTEROLOGIA.
MAESTRIA EN CIENCIAS MEDICAS.
ENDOSCOPIA TERAPEUTICA
Cirrosis
sangre.
funcionamiento de la mayoría de los
sistemas orgánicos ocasionando
ECOGRAFICO: en la actualidad complicaciones serias como sangrado
se determina mediante elastografia de tubo digestivo y encefalopatía
la textura del hígado, el aumento de por daño neurológico, sin embargo
volumen del bazo o disminución del puede producir también peritonitis
tamaño del hígado con acumulo de bacteriana. Síndrome hepatorenal y
liquido en la cavidad abdominal. cáncer del hígado.
Es una afección frecuente y se
observa más a menudo pasada la
edad media de la vida. Predomina en
el sexo masculino.
La causa etiológica más frecuente
es virus de la hepatitis (B y C)
seguida por la ingesta de bebidas
alcohólicas.
·Cirrosis por alcohol
·Cirrosis por virus
·Cirrosis criptogenética
·Cirrosis biliar primaria
·Cirrosis cardiaca.
·Hemocromatosis.
·Enfermedad de Wilson
Cirrosis por deficiencia de alfa1antitripsina.
Se manifiesta por ictericia, el
edema, alteraciones de la coagulación,
las várices esofágicas, encefalopatía
con esplenomegalia y ascitis
DIAGNOSTICO
CLINICO: El enfermo refiere
debilidad no explicada con aumento
de volumen del hígado en estadios
iniciales y ocasionalmente edema de
las extremidades o del abdomen
LABORATORIO: en forma incidental
encuentran plaquetas bajas o anemia
con disminución de la albumina en
ENDOSCOPICO: determina la
presencia de varices esofágicas o
gástricas.
HISTOLOGICO: determina la
presencia de alteraciones en la
estructura celular del hígado
La ascitis (acumulo de liquido en
la cavidad abdominal) se presenta
en más del 60 % de los pacientes
ocasionando distensión abdominal y
en ocasiones dificultad para respirar
y dolor.
El aumento de la presión dentro
del hígado por la fibrosis es uno de
los factores más importantes en la
producción de ascitis asi como la
disminución en la síntesis hepática
de albumina por otra parte al
activarse actividad del sistema renina
angiotensina aldosterona hay aumento
en la reabsorción de sodio. Debido
a un Aumento de presión dentro del
hígado existe vasodilatación arteriolar
lo que condiciona mayor estimulo al
sistema antes mencionado, todo ello
condicionado por baroreceptores y
liberación de hormona anti diurética.
Complicaciones:
La Cirrosis hepática tiene
repercusión sobre el correcto
TRATAMIENTO
DIETA
TRASPLANTE DE HIGADO
•Dr.Héctor Joel Reyes Rodríguez•
CIRUGIA GENERAL
GASTROENTEROLOGIA
CIRUGIA LAPAROSCOPICA
Hepática

• Dr. Marco A. Gaxiola Cueto•
GINECOLOGIA COSMETICA
E l
apego no es otra cosa
que establecer un vínculo
afectivo entre los padres y
su hijo. Esto se puede lograr
de muchas formas, pero en
general se definen dos
tipos de apego:
1. Apego a través
del establecimiento
de un vínculo
cognitivo, es
decir, a través de
la relación diaria
entre padres e
hijos. Esta relación
permite, a través
del aprendizaje y
el conocimiento,
establecer una relación
permanente e intensa
entre padres e hijos.
2. Apego a través
del establecimiento de
un vínculo no cognitivo,
esto es lo conocido como
apego inmediato post
parto. Este tipo de apego
es el que se promueve en
la actualidad, pero solo
por un grupo pequeño
de médicos obstetras. En
la gran mayoría de los
nacimientos el bebe es
entregado de forma
inmediata al pediatra
para que reciba los
primeros cuidados,
generalmente este
proceso se lleva a cabo
retirado de la madre, en
una cama térmica o bien
en el área destinada para
los cuidados del recién nacido,
y es devuelto a la madre una vez
terminada la atención del parto ya en
su habitacion.
El apego postparto es una técnica
que permite establecer un vínculo
precoz entre madre e hijo. Este vínculo
Parto con Técnica de
APEGO
INMEDIATO
es intenso, permanente y favorece
la lactancia materna. Este apego se
basa en la capacidad que tiene la
madre y el hijo de reconocerse como
propios desde el nacimiento y es una
característica no sólo del hombre, sino
que también de muchos mamíferos.
En este reconocimiento juegan un
importante rol nuestros órganos de
los sentidos, especialmente el olfato,
el tacto y el oído. El niño que reconoce
a su madre desde el nacimiento, logra
de inmediato una seguridad absoluta
y establece una relación armónica
con su entorno desde el nacimiento.
Las madres que practican la técnica
del apego se manifiestan rápidamente
sorprendidas, ya que su hijo no llora y
se calma al estar en contacto piel a
piel con ella, tras el parto.
La técnica del apego consiste en
que, una vez salido el recién nacido
del canal del parto, es puesto en
contacto directo, piel a piel, sobre el
vientre y pecho de su madre. El niño
se cubre con paños para evitar que
se enfríe y se deja en esta situación
durante los primeros minutos de vida.
Todo este período es vigilado de
cerca por un médico neonatólogo y
este en conjunto con la madre darán
las primeras atenciones del recién
nacido. No es raro observar que a los
pocos minutos, tanto la madre como
el niño, logran una armonía y paz que
permite crear el vínculo que el apego
persigue.
Durante los primeros minutos, el
recién nacido se calma tras el parto e
inicia la apertura de los ojos, logrando
un estado de tranquilidad y seguridad.
Tras algunos minutos, comienza a
salivar y a explorar el pecho materno,
manteniendo los ojos muy abiertos.
En muchos niños es posible observar
cómo se aproximan al pezón y
comienzan a ensayar la succión.
Algunos, incluso logran su primera
alimentación en pocos minutos. El
practicar el apego es una experiencia
única e inolvidable, que favorece la
lactancia materna desde etapas muy
precoces.
El apego inmediato es posible
también realizarlo durante la cesarea
siempre y cuando las condiciones
de la madre y el bebe lo permitan.
El padre también puede participar
de forma activa en el proceso de la
técnica de apego inmediato.
Está demostrado científicamente
que el apego no produce alteraciones
al recién nacido, éste no se enfría ni
tiene otras complicaciones, por lo que
la Organización Mundial de la Salud y
Unicef promueven esta iniciativa.
15