Uudet hengitystievirukset - Duodecim

More documents

Recommendations

Info

KATSAUS pauksista (Allander ym. 2007b). Tuore prospektiivinen seurantatutkimus, jossa näytteitä otetaan toistuvasti, osoitti PCR:n toimivan hyvin akuuttien hengitystievirusinfektioiden diagnostiikassa ( Jartti ym. 2008). Kaikkia uusia viruksia ei siinä tosin vielä tutkittu. Vain 5 % 244 positiivisesta näytteestä liittyi saman viruksen tai virusgenotyypin uusivaan tai persistoivaan infektioon vuoden seuranta-aikana, eli PCR:llä voidaan todeta akuutti oireinen tai oireeton hengitystieinfektio. DNA-virukset saattavat kuitenkin persistoida RNA-viruksia herkemmin tai aiheuttaa mahdollisesti latentteja infektioita (Allander ym. 2007b, Jartti ym 2008, Kantola ym. 2008). Tästä syystä mm. bokavirusdiagnoosi tulisi varmistaa serologisesti tai käyttää kvantitatiivista PCR:ää apuna tuloksen tulkinnassa (Kantola ym. 2008). Uusien virusten PCR-diagnostiikka on saatavilla ainakin yliopistollisten keskussairaaloiden viruslaboratorioista. Bokavirusserologiaa tehdään toistaiseksi vain Helsingissä. Koska millekään uusista viruksista ei ole olemassa spesifistä hoitoa, näiden hengitystievirusten diagnostiikkaa tarvitaan ainakin toistaiseksi harvoin jokapäiväisessä lääkärintyössä. Eläinkokeissa on saatu lupaavia tuloksia MPVja SARS-koronavirusrokote-ehdokkailla, mutta niitä ei ole vielä testattu ihmisellä (Enjuanes ym. 2008, Herfst ja Fouchier 2008). Lopuksi Genominmonistustekniikat ovat tehostaneet huomattavasti virusdiagnostiikkaa runsaan vuosikymmenen aikana. 2000-luvulla löydettyjä uusia merkittäviä hengitystieviruksia ovat metapneumovirus, SARS-, NL63- ja HKU1- koronavirukset, bokavirus, uudet rinovirukset sekä mahdollisina patogeeneina KI- ja WUpolyoomavirukset. Parantuneen diagnostiikan myötä on opittu ymmärtämään paremmin monien hengitystiesairauksien syitä ja leviämistä ja on pystytty kehittämään niiden ehkäisyä. Rokotteiden ja virusspesifisten lääkkeiden käyttö rajoittuu kuitenkin lähinnä influenssaan. Immuunipuutteisille potilaille <strong>hengitystievirukset</strong> voivat aiheuttaa vakavan taudin. Rokotus on tehokkain keino luoda joukkoimmuniteetti, mutta sen teho rajoittuu kuitenkin rokoteviruksiin. SARS-epidemia opetti kansainvälisen yhteistyön tärkeyden varautumisessa vakaviin virusepidemioihin. Monet uusista viruksista ovat peräisin eläinkunnasta, eikä niiden aiheuttamia tauteja tai leviämistä voida ennustaa. Taudinaiheuttajien nopea tunnistaminen ja diagnoosimenetelmien kehittäminen on keskeistä parannettaessa virustautien hoitoa ja ehkäisyä. ■ TUOMAS JARTTI, dosentti, erikoislääkäri TYKS:n lastenklinikka PL 52, 20520 Turku KLAUS HEDMAN, professori, ylilääkäri MARIA SÖDERLUND-VENERMO, dosentti Haartman-instituutti ja HUSLAB, virologian osasto PL 21, 00014 Helsingin yliopisto TIMO HYYPIÄ, professori Turun yliopisto, virusoppi 20520 Turku OLLI RUUSKANEN, professori, osastonylilääkäri TYKS:n lastenklinikka PL 52, 20520 Turku Sidonnaisuudet: Ei sidonnaisuuksia. 2318
Kirjallisuutta • Allander T, Tammi MT, Eriksson M, Bjerkner A, Tiveljung-Lindell A, Andersson B. Cloning of a human parvovirus by molecular screening of respiratory tract samples. Proc Natl Acad Sci 2005;102:12801–5. • Allander T, Andreasson K, Gupta S, ym. Identification of a third human polyomavirus. J Virol 2007(a);81:4130–6. • Allander T, Jartti T, Gupta S, ym. Human bocavirus and acute wheezing in children. Clin Infect Dis 2007(b);44:904–10. • Arnold JC, Singh KK, Spector SA, Sawyer MH. Human bocavirus: prevalence and clinical spectrum at a children‘s hospital. Clin Infect Dis 2006;43:283–8. • Dominguez SR, Anderson MS, Glodé MP, Robinson CC, Holmes KV. Blinded casecontrol study of the relationship between human coronavirus NL63 and Kawasaki syndrome. J Infect Dis 2006;194:1697–701. • Drosten C, Günther S, Preiser W, ym. Identification of a novel coronavirus in patients with severe acute respiratory syndrome. N Engl J Med 2003;348:1967–76. • Enjuanes L, Dediego ML, Alvarez E, Deming D, Sheahan T, Baric R. Vaccines to prevent severe acute respiratory syndrome coronavirus-induced disease. Virus Res 2008;133:45–62. • Fouchier RA, Hartwig NG, Bestebroer TM, ym. A previously undescribed coronavirus associated with respiratory disease in humans. Proc Natl Acad Sci U S A 2004;101:6212–6. • Fry AM, Lu X, Chittaganpitch M, ym. Human bocavirus: a novel parvovirus epidemiologically associated with pneumonia requiring hospitalization in Thailand. J Infect Dis 2007;195:1038–45. • Gaynor AM, Nissen MD, Whiley DM, ym. Identification of a novel polyomavirus from patients with acute respiratory tract infections. PLoS Path 2007;3:595–604. • Herfst S, Fouchier RA. Vaccination approaches to combat human metapneumovirus lower respiratory tract infections. J Clin Virol 2008;41:49–52. • Van der Hoek L, Pyrc K, Jebbink MF, ym. Identification of a new human coronavirus. Nat Med 2004;10:368–73. • Van den Hoogen BG, de Jong JC, Groen J, ym. A newly discovered human pneumovirus isolated from young children with respiratory tract disease. Nat Med 2001;7:719–24. • Jackson DJ, Gangnon RE, Evans MD, ym. Wheezing rhinovirus illnesses in early life predict asthma development in high risk children. Am J Respir Crit Care Med 2008;178:667–72. • Jartti T, van den Hoogen B, Garofalo RP, Osterhaus AD, Ruuskanen O. Metapneumovirus and acute wheezing in children. Lancet 2002;360:1393–4. • Jartti T, Lee WM, Pappas T, Evans M, Lemanske RF Jr, Gern JE. Serial viral infections in infants with recurrent respiratory illnesses. Eur Respir J 2008;32:314–20. • Jartti T, Lehtinen P, Vuorinen T, ym. Respiratory picornaviruses and respiratory syncytial virus as causative agents of acute expiratory wheezing in children. Emerg Infect Dis 2004;10:1095–101. • Kaiser L, Aubert JD, Pache JC, ym. Chronic rhinoviral infection in lung transplant recipients. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:1392–9. • Kakkola L. Human Torque teno virus: epidemiology, cell biology and immunology. Helsinki University Biomedical Dissertations. No. 103. Helsinki: University Printing House 2008. • Kantola K, Hedman L, Allander T, ym. Serodiagnosis of human bocavirus infections. Clin Infect Dis 2008;46:540–6. • Knipe DM, Howley PM, toim. Fields virology. 5. painos. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2007. • Lee WM, Kiesner C, Pappas T, ym. A diverse group of previously unrecognized human rhinoviruses are common causes of respiratory illnesses in infants. PLoS ONE 2007;2:e966. • Leinikki P. SARS – globaali uhka vai ei? <strong>Duodecim</strong> 2003;119:691–3. • Mäkelä MJ, Puhakka T, Ruuskanen O, ym. Viruses and bacteria in the etiology of the common cold. J Clin Microbiol 1998;36:539–42. • Nishizawa T, Okamoto H, Konishi K, Yoshizawa H, Miyakawa Y, Mayumi M. A novel DNA virus (TTV) associated with elevated transaminase levels in posttransfusion hepatitis of unknown etiology. Biochem Biophys Res Commun 1997;241:92–7. • Peiris JS, Yuen KY, Osterhaus AD, Stöhr K. The severe acute respiratory syndrome. N Engl J Med 2003;349:2431–41. • Sloots TP, Whiley DM, Lambert SB, Nissen MD. Emerging respiratory agents: new viruses for old diseases? J Clin Virol 2008;42:233–43. • Woo PC, Lau SK, Chu CM, ym. Characterization and complete genome sequence of a novel coronavirus, coronavirus HKU1, from patients with pneumonia. J Virol 2005;79:884–95. 2319
Page 1 and 2: Tuomas Jartti, Klaus Hedman, Maria
Page 3 and 4: eläinkuntaa infektoivien koronavir
Page 5: Kuva: Tytti Vuorinen, virusoppi, Tu

Uudet hengitystievirukset - Duodecim

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?