Hyvä allergioiden hoito tärkeää

Ruokavaliohoidon lisäksi ihoa hoidetaan paikallishoitovoiteillakunnes se on täysin oireeton.Turjanmaa uskoo immunologisen perustutkimuksen etenemisenauttavan kehittämään uusia hoitoja myös atooppisenihottumaan. Ehkäpä jonain päivänä pystytään antamaanrokote ruoka-allergiaan. Sitä odotellessa kannattaakeskittyä alle yksivuotiaiden mahdollisimman tarkkaanhoitoon. Vanhemmat ovat varsin halukkaita toteuttamaanvälttämisruokavalioita, kun he huomaavat lastensa voinninkorjaantuvan. Samalla koko perheen elämänlaatu ja vointikohenee.– Hyvä hoito vaatii paljon työtä, mutta on myös palkitsevaa.Antoisinta työssä on se, että perheet oppivat pärjäämäänallergisten lastensa kanssa. Kun oireet vähenevät, sekälapset että vanhemmat saavat yönsä nukutuksi.– Lääkärin tekee tyytyväiseksi se, että hoidetut lapsetkasvavat ja pystyvät elämään normaalia lapsen elämää jasyövät hyvällä mielin tattaripuuroa tai muuta sopivaa ruokaa,Kristiina Turjanmaa nauraa. Hyvä hoito vaatii paljontyötä, mutta se on myös palkitsevaa.TULOKSIA YHTEISTYÖLLÄJA RUOKAVALIOLLAAllergisten vauvojen hoito edellyttää ensin tarkkaa diagnostiikkaaja sen jälkeen usein tiukkaa ruokavaliota. Siksiruokavalioneuvonta on keskeinen osa hoitoa, jotta lapselleturvataan mahdollisimman normaali kasvu. Allergiayksikössätoimii kolmikantayhteistyö: lapsen hoitoon tarvitaanlääkäri-hoitajaparin, ravitsemussuunnittelijan ja perheenyhteistyötä. Luottamuksen ja ymmärryksen rakentaminenon yksi peruspilari hoidon onnistumisessa.Ruokavaliohoidon lisäksi ihoa hoidetaan paikallishoitovoiteillakunnes se on täysin oireeton.Kristiina Turjanmaa kertoo, että alkuvaiheessa ihoa hoidetaanhydrokortisonivoiteella, kunnes tilanne rauhoittuu.Sen jälkeen jatketaan kolmen päivän jaksotuksella vaihdellenperusvoidetta ja hydrokortisonivoidetta. Silloin sopivavälttämisruokavalio tekee toivon mukaan jatkuvan rasvaamisentarpeettomaksi tai ainakin vähentää kortikosteroidivoiteidentarvetta.Uusia kalsineuriiniantagonistivoiteita, takrolimuusia japimekrolimuusia, ei alkuvaiheessa käytetä. Perusvoiteidenkäytössä Turjanmaa antaa potilaille paljon valinnanvaraa.Voiteiden näytepakkaukset helpottavat asiaa. Kun sopivavoide löytyy, sen käyttöä voi jatkaa niin kauan kuin hyvältätuntuu.Kortikosteroidivoiteiden käyttöön liittyy ns. hoitoväsy-ilmiöeli voiteen teho heikkenee pitkään käytettäessä. Perusvoiteidenkäyttöön tällaista ei liity. Myös pesujen suhteenannetaan valinnanvapaus: oma hyvinvointi ja omat tuntemuksetratkaisevat.AIKUISENKIN IHOTTUMAVOI JOHTUA RUOKA-ALLERGIASTATurjanmaan mielestä hankalasta, pitkäaikaisesta ihottumastakärsivien aikuisten kannattaisi tutkituttaa mahdollisetallergiansa uudestaan. Tyypillisesti testit on tehtylapsuusiällä, jonka jälkeen moni on jättänyt ruoka-aineidenvaromisen vähemmälle. Joskus kuitenkin hankalan ihottumantakaa voi löytyä herkistyminen esimerkiksi maito-,muna- tai soijatuotteille. Viime vuosina on lisäksi todettu,että ristiallergia koivunsiitepölylle voi aiheuttaa suuoireidenlisäksi astmaa, nuhaa ja silmäoireita, mutta myös ihooireita.Mikäli jatkuvasti iho-oireileva henkilö reagoi herkästiihotesteissä raakoihin juureksiin, vihanneksiin ja hedelmiin,voi halutessaan kokeilla sitä, että jättää kuukaudeksikaikki positiivisen reaktion antaneet tuotteet pois. Jos ihoselvästi hyötyy kokeilusta, otetaan ruoka-aineet uudelleenkäyttöön yksitellen viikon välein oireita seuraten. Kokeiluon syytä tehdä lääkärin valvonnassa, koska pahin mahdollisuuson, että ruokia jätetään pois vain varmuuden vuoksiilman, että saavutetaan mitään oireiden lieventymistä.Kristiina Turjanmaa tietää, että tällainen testaus on käytännössävaikea toteuttaa, koska asiaan perehtyneitä lääkäreitäon vähän. Lisäksi testien tekeminen, erityisesti tulostenja merkityksen tulkitseminen on työvoimavaltaista.Se tulee näin ollen kalliiksi.– Mutta jos näin saadaan hankalat, elämistä ja työntekoavaikeuttavat oireet pois, eiköhän siinä koidu säästöä kuitenkinkaikille, hän huomauttaa.TUTKIMUSTATARVITAAN EDELLEENKristiina Turjanmaa on opiskellut lääketiedettä Sveitsissäja Itävallassa. Itävallassa ihotautikurssia piti asiastaan innostunutprofessori, joka sai hänet kiinnostumaan ihosairauksista.Turjanmaa väitteli 1980-luvulla lateksiallergiasta, minkäpohjalta hän on perehtynyt välittömiin allergioihin. Niihinliittyvä tieto ei ole kovin yleistä ihotautilääkäreiden joukossa.Turjanmaata kiinnostaa, jopa viehättää, erityisesti atooppisenihottuman hoito allergeenien välttämisperiaatteella.Se tekee onnistuessaan ihon paikallishoidon voitein tarpeettomaksi.Kun tähän päästäisiin, potilaat tulisivat elämässään toimeenpaljon helpommalla ja elämänlaatu kohenisi.Suomessa on tehty paljon kansainvälisesti merkittäväätutkimusta erityisesti astmanhoidoista, mutta myös lastenallergioista, kuten probioottien vaikutuksista vauvoille.TAYSin ihoklinikan allergiayksikössä on kehitetty ruokaainelapputestejä,jotka antavat lisätietoa ns. viivästyneistäruoka-aineallergioista, joiden kohdalla sopimattomienravintoaineiden pistotestit jäävät kielteisiksi. Viivästynytruoka-aineallergia merkitsee allergiareaktiota, joka ei tulevälittömästi jonkun ruoan nauttimisen jälkeen, vaan viivästyneenä.Silloin on usein hankalampi selvittää, mikä reaktionon aiheuttanut. Näissä tapauksissa pistotesti jää useinkielteiseksi.Lapputestimenetelmä on levinnyt laajalti maailmalla.Turjanmaa on toiminut vetäjänä hiljakkoin työnsä päättäneeneurooppalaisen lasten- ja ihotautilääkäreiden ryhmässä,joka on kirjoittanut katsauksen lapputestien nykytilanteestaruoka-allergiadiagnostiikassa.Lasten allergioiden hoidosta on hyväksytty valtakunnallinenkäypä hoito -suositus. Atooppisesta ihottumasta on julkaistueurooppalaisten ihotautilääkärien lausuma, muttakotimaista käypä hoito -suositusta siitä ei ole. ■2 | 2006 11