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Editor In Chief: Najib Kissani (Neurologist, Morocco) Associate Editors Abdulaziz Ashkanany (Neurologist, Kuweit) Ahmed Baydoune (Neurologist, Lebanon) Amal Mrabet (Neurologist, Tunisia) Huseyin Cakse (Neurologist, Turkey) Mohamed Fredj (Neurologist, Tunisia) Philppe Gelisse (Epileptologist, France) Sonia Khan ((Neurologists, KSA) Boulenaour Mesraoua (Neurologist, Qatar) Hamid Ouhabi (Neurologist, Morocco) Reda Ouazzani (Neurologist, Morocco) Chahnez Triki (Neuropediatrician, Tunisia) Saoudi Zemrag (Neurologist, Morocco) Editorial Assistants Mebrouk Yassine (Neurologist, Morocco) Abderrahmane Chahidi (Moroccan Association Against Epilepsy) Reviewers Abdulaziz Alsemari (Riyadh, KSA) abdoul mutaleb alsheakhly (Baghdad, IRAQ) Adel Misk (Jerusalem, PALESTINE) Ahmed Ait Kaci (Alger, ALGERIA) Ahmed baydoune (Beirut, LEBANON) Ahmed Khalifae (Damascus, SYRIA) Alaa Elsharkawy (cairo, EGYPT) Andrew Wilner (Massachusetts, USA) Arends, Johan (Heeze, NEDERLANDS) Awais Riaz (Utah, USA) Boulenaour Mesraoua (Doha, Qatar) Callixte Kuate (Yaoundé, CAMEROUN) Chaim B. Colen (Michigan, USA) Chahnez Triki (Sfax, TUNISIA) Charlotte Dravet (Marseille, FRANCE) Cheikh Oseidi (Khartoum, SUDAN) Claude Wasterlain (Los Angeles, USA) Dirk Deleu (Doha, Qatar) Eduard Cupler(Jeddah, KSA) Elinor Ben-Menachem (Goteborg, Sweden) Halima Belaidi (Rabat, MOROCCO) Hamid Ouhabi (Rabat, MOROCCO) Hassan Hossny (Cairo, EGYPT) Hind Kettani (New York, MOROCCO) Jacqueline A. French (New York, USA) Jihad Inshasi (Dubai, UAE) Julien Bogousslavsky (Montreux, Sweden) Joyce Cramer (Connecticut, USA) Koubeissi Mohamed (Cleveland, USA) Konstantin Volod Elisevich (Michigan, USA) Lamine GUEYE (Dakar, SENGAL) Mohammed Bouskraoui (Marrakech, MOROCCO) Mohammed Shehab (Amman, JORDAN) Nancy Rodgers- Neame, (Tampa, USA) Nathan B. Fountain (Charlottesville, USA) Paul A.J.M. Boon (Ghent, BELGIUM) Paolo M. Rossini (Roma, ItALY) Philippe Gelisse (Montpellier, FrANCE), Reda Ouazzani (Rabat, MOROCCO) Sonia Khan (Riad, KSA) Steven schachter (Boston, USA) Thierry Grisar (Liège, BELGIUM), Zouhayr Souirti (Fès, MOROCCO) William H Theodore (Bethesda, USA) Youssoufa Maiga (Bamako, MALI) Subscription -Yearly : 12 issues 1000 Dhs (100 E or 140 USD)* - Single issue : 100 Dhs (10 E or 14 USD)* (*) Including shipping expenses E d i t o r i a l La région Nord Afrique et Moyen- Orient est l’une des plus larges, des plus riches mais de l’autre côté l’une des moins développées en terme de prise en charge des épilepsies. Elle n’est pas loin d’ailleurs de celle de l’Afrique. Elle connait des disparités monstres, comme le nombre de neurologues, qui varie de un pour 35.000 habitants (cas du Liban, pays du Golf, Tunisie et Algérie), à moins de un neurologue par deux millions d’habitants (Yémen, Somalie, Mauritanie). Nos populations souffrent encore de la stigmatisation de leur maladie, de la fréquence des causes évitables, comme les séquelles d’anoxies et hypoxies par souffrances néonatales, les infections neuro-méningées, comme la tuberculose et les séquelles des traumatismes crâniens ; des pratiques traditionnelles encore répandues, du manque de la couverture sociale et de la cherté des médicaments. Sans parler du manque de sensibilisation et d’éducation sanitaire au profit de nos patients et même des intervenants en contact avec le patient, comme les instituteurs, les professeurs, le monde du travail, du sport des transports…etc. Bref, de tout un chacun, car ne serait-ce que de savoir ce qu’il faut faire, si par malchance vous vous retrouvez à côté d’un épileptique qui va faire sa crise. L’autre motivation de lancer une revue d’épilepsie est la vide total dans ce domaine dans toute notre région. Sur le plan des revues médicales indexées dans notre région, nous avons identifié seulement 10, dont seulement 3 en neurosciences : • Neurosciences (Arabie Saoudite), • Current Alzheimer research (Emirats Arabes Unis) • CNS & neurological disorders drug targets (Emirats Arabes Unis). Les sept autres sont de médecine générale et aucune revue de l’épilepsie n’a été trouvée. Donc notre souhait est grand pour que cette revue de l’épilepsie de l’Afrique du Nord et du Moyen-Orient puisse combler ce vide et permettre à tous nos praticiens, des experts aux jeunes médecins en cours de formation, de trouver une plate forme pour publier leurs travaux. Nous avions fait beaucoup d’efforts afin de garantir un panel très riche de lecteurs chevronnés des pays Nord Américains et Européens, sans oublier les pays arabes et Africains ; et enfin notre revue sera bilingue en Anglais et Français pour ne pas handicaper les neurologues des pays du Maghreb, à majorité francophones. Donc souhaitons un bon commencement et une longue vie au journal de l’épilepsie du Nord de l’Afrique et du moyen Orient, revue de tous, et avec l’aide de Dieu et le travail sérieux de tous, nous pourrions la rendre indexée sur Medline dans un futur proche. Dr Najib Kissani Editeur en Chef Journal publié tous les deux mois Journal published every two months نـــيرـهش لـــك ردـــشت ةدـــيرج
Situation de l’épilepsie dans la région Nord Afrique et Moyen orient et Printemps Arabe Situation of epilepsy in North Africa & Middle East region and Arab Spring Résumé : La région Nord Afrique et du Moyen-Orient va du Maroc au Pakistan, elle englobe 23 pays étalés sur deux continents, l’Afrique et l’Asie. Le nombre de neurologues varie de 400 en Egypte à 3 en Mauritanie, ceci donne un ratio de un neurologue par 35.000 habitants dans le meilleur des cas (Liban, pays du Golf, Tunisie et Algérie), à moins de un neurologue par deux millions d’habitants dans le pire des cas (Yémen, Somalie, Mauritanie) ; ces chiffres sont dans tous les cas inférieurs aux normes de l’OMS. La prévalence de l’épilepsie dans cette région retrouve des chiffres les plus bas en Arabie Saoudite, avec une médiane de 2,3 / 1000 et les plus élevés au Soudan (6,5 /1000) et au Maroc (de 11/1000). Quant aux causes des épilepsies, elles restent dominées par les épilepsies héréditaires, génétiques, vu le du jeune âge de nos populations, et de la grande consanguinité; et de l’autre côté nous continuons à rencontrer des causes évitables, comme les anoxies et hypoxies par souffrances néo-natales, les infections neuroméningées, comme la tuberculose, et les séquelles des traumatismes crâniens. Nous sommes en fait en situation intermédiaire entre l’occident et les pays Subsahariens. Nos systèmes de santé sont à classer en 4 groupes, 1-ceux des pays riches et bien équipés (Arabie Saoudite, Emirats Arabes Unis, Qatar, Kuweit et Liban), 2-ceux des pays moins riches mais assez bien équipés (Tunisie, Jordanie, Algérie, Oman, Maroc, Egypte et Iraq), 3-ceux riches ou moyennement riches mais mal équipés (Soudan, Lybie) et enfin 4-le reste, pauvre et mal ou très mal équipé (Mauritanie, Somalie, Djibouti et Syrie). La prise ne charge de l’épilepsie a beaucoup progressé dans les 2 premiers groupes, ainsi des centres sophistiqués ont vu le jour, et les nouvelles molécules antiépileptiques sont disponibles et même la chirurgie de l’épilepsie existe désormais dans 6 pays (Arabie Saoudite, Egypte, Emirats Arabes Unis, Iran, Maroc et Tunisie). Son démarrage a eu lieu entre 1995 pour l’Arabie Saoudite et 2004, pour le Maroc. Certains points restent comme même clairs, les pratiques traditionnelles sont encore répondues, au Maroc par exemple les 2/3 des épileptiques suivis par le neurologue, ont été suivis par les guérisseurs traditionnels au moins une fois avant la consultation 5 Najib Kissani1, 2 1- Editeur-en-chef du journal de l’épilepsie de l’Afrique du Nord et du Moyen-Orient, 2- Service de neurologie, CHU Mohammed VI, Laboratoire de neurosciences cliniques et expérimentales, Faculté de médecine et de pharmacie, UCAM; Marrakech. Adresse : Service de neurologie; Hôpital Ibn Tofail; Marrakech. E-mail : najibkis@gmail.com médicale; ces méthodes thérapeutiques sont diverses et parfois très dangereuses. Quant à la productivité scientifique et recherche en épileptologie dans les différents pays du Nord de l’Afrique et du moyen Orient, elle est moyenne à maigre par rapport aux pays occidentaux et même par rapport aux pays émergeants, comme la Turquie ou le Brésil. L’Arabie Saoudite vient en tête avec 22.3% de travaux portant sur l’épilepsie, suivie du Liban avec 20% puis l’Egypte et la Jordanie ; quant aux travaux neuroscientifiques en général, on retrouve toujours l’Arabie Saoudite suivie de l’Egypte. Mais si on tient compte de la population et du PNB de chaque pays, le Liban est le pays le plus productif. En comparant les meilleurs facultés et universités dans notre région, on retrouve toujours les facultés de l’Arabie Saoudite, occupant les 4 premières places et enfin sur le plan des revues de neurosciences, on retrouve l’Arabie Saudite (3 revues), suivie des Emirats Arabes Unis (2), puis du Liban, Tunisie et Lybie une chacun. En ce qui concerne les revues de l’épilepsie, aucune n’a été trouvée. Mais tout ne peut aller de l’avant que si le pays se démocratise et tout citoyen épileptique ou non, jouit pleinement de tous ses droits, incluant l’accès aux soins, à une infrastructure et à des moyens matériels sophistiqués dans le domaine des neurosciences et de l’épilepsie. Motsgclés : Epilepsie - Pays en développement - Afrique du Nord-Moyen Orient - Epidémiologie. Abstract : The Region of North Africa and the Middle East goes from Morocco to Pakistan, it includes 23 countries over two continents, Africa and Asia. The number of neurologists varies from 400 in Egypt to 3 in Mauritania, this gives a ratio of one neurologist per 35,000 inhabitants in the best case (Lebanon, Gulf countries, Tunisia and Algeria), to less than one neurologist by two million inhabitants in the worst cases (Yemen, Somalia, Mauritania); what is in all cases lower than the WHO standards. The prevalence of epilepsy in this region found the lowest figures in Saudi Arabia, with a median of 2.3 / 1,000 and the highest in the Sudan (6.5 / 1000) and Morocco (11/1000). As for the causes of epilepsy, they are North Africa and Middle East Epilepsy Journal Volum1 • Number 1 • January • February • 2012
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