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Situation de l’épilepsie dans la région Nord Afrique et Moyen orient et Printemps Arabe
Situation of epilepsy in North Africa & Middle East region and Arab Spring
Résumé :
La région Nord Afrique et du Moyen-Orient va du
Maroc au Pakistan, elle englobe 23 pays étalés sur
deux continents, l’Afrique et l’Asie. Le nombre de
neurologues varie de 400 en Egypte à 3 en Mauritanie,
ceci donne un ratio de un neurologue par 35.000
habitants dans le meilleur des cas (Liban, pays du
Golf, Tunisie et Algérie), à moins de un neurologue par
deux millions d’habitants dans le pire des cas (Yémen,
Somalie, Mauritanie) ; ces chiffres sont dans tous les
cas inférieurs aux normes de l’OMS.
La prévalence de l’épilepsie dans cette région retrouve
des chiffres les plus bas en Arabie Saoudite, avec une
médiane de 2,3 / 1000 et les plus élevés au Soudan
(6,5 /1000) et au Maroc (de 11/1000). Quant aux
causes des épilepsies, elles restent dominées par les
épilepsies héréditaires, génétiques, vu le du jeune
âge de nos populations, et de la grande consanguinité;
et de l’autre côté nous continuons à rencontrer des
causes évitables, comme les anoxies et hypoxies
par souffrances néo-natales, les infections neuroméningées,
comme la tuberculose, et les séquelles
des traumatismes crâniens. Nous sommes en fait en
situation intermédiaire entre l’occident et les pays
Subsahariens. Nos systèmes de santé sont à classer
en 4 groupes, 1-ceux des pays riches et bien équipés
(Arabie Saoudite, Emirats Arabes Unis, Qatar, Kuweit
et Liban), 2-ceux des pays moins riches mais assez
bien équipés (Tunisie, Jordanie, Algérie, Oman, Maroc,
Egypte et Iraq), 3-ceux riches ou moyennement riches
mais mal équipés (Soudan, Lybie) et enfin 4-le reste,
pauvre et mal ou très mal équipé (Mauritanie, Somalie,
Djibouti et Syrie).
La prise ne charge de l’épilepsie a beaucoup progressé
dans les 2 premiers groupes, ainsi des centres
sophistiqués ont vu le jour, et les nouvelles molécules
antiépileptiques sont disponibles et même la chirurgie
de l’épilepsie existe désormais dans 6 pays (Arabie
Saoudite, Egypte, Emirats Arabes Unis, Iran, Maroc
et Tunisie). Son démarrage a eu lieu entre 1995 pour
l’Arabie Saoudite et 2004, pour le Maroc.
Certains points restent comme même clairs, les
pratiques traditionnelles sont encore répondues, au
Maroc par exemple les 2/3 des épileptiques suivis
par le neurologue, ont été suivis par les guérisseurs
traditionnels au moins une fois avant la consultation
5
Najib Kissani1, 2
1- Editeur-en-chef du journal de l’épilepsie de l’Afrique du Nord et du Moyen-Orient,
2- Service de neurologie, CHU Mohammed VI,
Laboratoire de neurosciences cliniques et expérimentales,
Faculté de médecine et de pharmacie, UCAM; Marrakech.
Adresse : Service de neurologie; Hôpital Ibn Tofail; Marrakech.
E-mail : najibkis@gmail.com
médicale; ces méthodes thérapeutiques sont diverses
et parfois très dangereuses.
Quant à la productivité scientifique et recherche
en épileptologie dans les différents pays du Nord
de l’Afrique et du moyen Orient, elle est moyenne à
maigre par rapport aux pays occidentaux et même par
rapport aux pays émergeants, comme la Turquie ou le
Brésil. L’Arabie Saoudite vient en tête avec 22.3% de
travaux portant sur l’épilepsie, suivie du Liban avec
20% puis l’Egypte et la Jordanie ; quant aux travaux
neuroscientifiques en général, on retrouve toujours
l’Arabie Saoudite suivie de l’Egypte. Mais si on tient
compte de la population et du PNB de chaque pays, le
Liban est le pays le plus productif. En comparant les
meilleurs facultés et universités dans notre région,
on retrouve toujours les facultés de l’Arabie Saoudite,
occupant les 4 premières places et enfin sur le plan des
revues de neurosciences, on retrouve l’Arabie Saudite
(3 revues), suivie des Emirats Arabes Unis (2), puis du
Liban, Tunisie et Lybie une chacun. En ce qui concerne
les revues de l’épilepsie, aucune n’a été trouvée.
Mais tout ne peut aller de l’avant que si le pays se
démocratise et tout citoyen épileptique ou non, jouit
pleinement de tous ses droits, incluant l’accès aux
soins, à une infrastructure et à des moyens matériels
sophistiqués dans le domaine des neurosciences et de
l’épilepsie.
Motsgclés : Epilepsie - Pays en développement -
Afrique du Nord-Moyen Orient - Epidémiologie.
Abstract :
The Region of North Africa and the Middle East goes
from Morocco to Pakistan, it includes 23 countries
over two continents, Africa and Asia. The number of
neurologists varies from 400 in Egypt to 3 in Mauritania,
this gives a ratio of one neurologist per 35,000
inhabitants in the best case (Lebanon, Gulf countries,
Tunisia and Algeria), to less than one neurologist by
two million inhabitants in the worst cases (Yemen,
Somalia, Mauritania); what is in all cases lower than
the WHO standards.
The prevalence of epilepsy in this region found the
lowest figures in Saudi Arabia, with a median of 2.3 / 1,000
and the highest in the Sudan (6.5 / 1000) and Morocco
(11/1000). As for the causes of epilepsy, they are
North Africa and Middle East Epilepsy Journal
Volum1 • Number 1 • January • February • 2012