Codage T2A_Dénutrition_5052010_pour reprographie - ARS Poitou ...
Codage T2A_Dénutrition_5052010_pour reprographie - ARS Poitou ...
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Valoriser la codification <strong>T2A</strong><br />
de la dénutrition<br />
d nutrition<br />
dans les établissements tablissements de soins<br />
Pr Richard MARECHAUD<br />
Service de Médecine M decine Interne, Endocrinologie<br />
Dr Julien GUIGNET<br />
DIM, Santé Sant Publique<br />
Réunion union régionale r gionale des CLAN, La Rochelle le 7 mai 2010
Valoriser la codification <strong>T2A</strong><br />
de la dénutrition<br />
d nutrition<br />
dans les établissements tablissements de soins<br />
Guide de codage<br />
applicable à partir du 1 er mars 2010<br />
Recommandations ANAES 2003<br />
Recommandations HAS 2007<br />
Classification de l’OMS<br />
Cas cliniques de codage
E45<br />
Les codes CIM10 de la dénutrition<br />
d nutrition<br />
Groupe E40-E46<br />
Code<br />
E40<br />
E41<br />
E42<br />
E43<br />
E440<br />
E441<br />
E46<br />
Libellé Libell<br />
Kwashiorkor<br />
Marasme nutritionnel<br />
Kwashiorkor avec marasme<br />
Malnutrition protéino- prot ino-énerg nergétique tique grave<br />
Malnutrition protéino- prot ino-énerg nergétique tique modérée mod<br />
Malnutrition protéino- prot ino-énerg nergétique tique légère l re<br />
Retard de développement d veloppement après apr s malnutrition PE<br />
Malnutrition protéino- prot ino-énerg nergétique tique sans précision pr cision<br />
Niveau<br />
sévérit rité<br />
4<br />
3<br />
4<br />
3<br />
3<br />
2<br />
2<br />
2
Outils d’é d’évaluation<br />
valuation de la dénutrition<br />
d nutrition<br />
Mesures Outils<br />
Anthropométriques<br />
Anthropom triques IMC (kg/m 2 )<br />
Biochimiques<br />
Score de dépistage d pistage<br />
chez le sujet âgé<br />
Perte de poids (en %)# %)<br />
Albuminémie Albumin mie (g/l)<br />
Préalbumin<br />
Pr albuminémie mie (mg/l)<br />
= transthyrétin<br />
transthyr tinémie mie<br />
Mini Nutritional Assessment<br />
MNA<br />
# Par rapport à une valeur antérieure ant rieure à l’hospitalisation l hospitalisation actuelle,<br />
mentionnée mentionn e dans un dossier médical m dical précédent pr dent
Evaluation diagnostique de la dénutrition d nutrition des<br />
adultes hospitalisés,<br />
hospitalis s, ANAES septembre 2003<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition<br />
Code<br />
IMC (kg/m²) (kg/m<br />
Perte de poids<br />
- en 6 mois<br />
Albuminémie<br />
Albumin mie* * (g/l)<br />
Préalbumin<br />
Pr albuminémie mie (mg/l)<br />
Âge ge < 70 ans<br />
Modérée Mod<br />
E44.0<br />
< 17<br />
=10 10 %<br />
< 30<br />
< 110<br />
Sévère re<br />
E43<br />
- en 1 mois = 5 % = 10 %<br />
=15 15 %<br />
< 20<br />
= 50<br />
Un seul critère crit re suffit à d<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition<br />
Code<br />
- en 6 mois<br />
Albuminémie<br />
Albumin mie* * (g/l)<br />
Préalbumin<br />
Pr albuminémie mie (mg/l)<br />
MNA-SF® MNA-SF 6 items<br />
Âge ge > 70 ans<br />
Modérée Mod<br />
E44.0<br />
IMC (kg/m²) (kg/m<br />
< 20<br />
Perte de poids<br />
=10 10 %<br />
< 110<br />
< 11<br />
* En l’absence l absence de syndr. syndr.<br />
inflammatoire défini d fini par l’é l’élévation<br />
vation concomitante de 2 des 3 paramètres param tres :<br />
VS > âge/2 ge/2 chez l’homme l homme ou VS > (âge ( ge + 10)/2 chez la femme ;<br />
CRP > 15mg/l ;<br />
haptoglobine > 2,5 g/l<br />
< 30<br />
Sévère re<br />
E43<br />
- en 1 mois = 5 % = 10 %<br />
définir finir la dénutrition<br />
d nutrition<br />
=15 15 %<br />
< 25<br />
= 50
Prise en charge de la dénutrition<br />
d nutrition<br />
chez la personne âgée, e, HAS avril 2007<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition<br />
Code<br />
- en 6 mois<br />
Albuminémie<br />
Albumin mie* * (g/l)<br />
MNA global 12 items<br />
Modérée Mod<br />
E44.0<br />
=10 10 %<br />
< 35<br />
< 17<br />
Sévère re<br />
E43<br />
IMC (kg/m²) (kg/m<br />
< 21 < 18<br />
Perte de poids<br />
- en 1 mois = 5 % = 10 %<br />
Présence Pr sence de<br />
un ou de plusieurs critères crit res<br />
=15 15 %<br />
< 30<br />
•En En tenant compte de l’é l’état<br />
tat inflammatoire du malade,<br />
évalu valué avec le dosage de la protéine prot ine C-réactive C-r active<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition<br />
Code<br />
- en 6 mois<br />
Albuminémie<br />
Albumin mie* * (g/l)<br />
Préalbumin<br />
Pr albuminémie mie (mg/l)<br />
MNA-SF® MNA-SF 6 items<br />
Modérée Mod<br />
E44.0<br />
IMC (kg/m²) (kg/m<br />
< 20<br />
Perte de poids<br />
=10 10 %<br />
< 30<br />
< 110<br />
< 11<br />
ANAES 2003<br />
Sévère re<br />
E43<br />
- en 1 mois = 5 % = 10 %<br />
=15 15 %<br />
< 25<br />
= 50
Guide de codage<br />
applicable à partir du 1 er mars 2010<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition<br />
Code<br />
IMC (kg/m²) (kg/m<br />
Perte de poids<br />
- en 6 mois<br />
Albuminémie<br />
Albumin mie* * (g/l)<br />
Préalbumin<br />
Pr albuminémie mie(mg/l) (mg/l)<br />
Modérée Mod<br />
E44.0<br />
< 17<br />
=10 10 %<br />
< 30<br />
< 110<br />
Âge ge < 70 ans<br />
Sévère re<br />
E43<br />
- en 1 mois = 5 % = 10 %<br />
* En l’absence l absence de syndrome inflammatoire<br />
=15 15 %<br />
< 20<br />
= 50<br />
Présence Pr sence d’au d au moins un des critères crit res<br />
Préalbumin<br />
Pr albuminémie mie = Transthyrétin<br />
Transthyr tinémie mie<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition<br />
Code<br />
IMC (kg/m²) (kg/m<br />
Perte de poids<br />
- en 6 mois<br />
Albuminémie<br />
Albumin mie* * (g/l)<br />
Préalbumin<br />
Pr albuminémie mie (mg/l)<br />
Modérée Mod<br />
E44.0<br />
< 17<br />
=10 10 %<br />
< 30<br />
< 110<br />
ANAES 2003<br />
Critères Crit res ANAES 2003 et HAS 2007<br />
Sévère re<br />
E43<br />
- en 1 mois = 5 % = 10 %<br />
=15 15 %<br />
< 20<br />
= 50
Guide de codage<br />
applicable à partir du 1 er mars 2010<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition<br />
Code<br />
- en 6 mois<br />
Albuminémie<br />
Albumin mie* * (g/l)<br />
Préalbumin<br />
Pr albuminémie mie<br />
MNA<br />
Modérée Mod<br />
E44.0<br />
=10 10 %<br />
< 35<br />
Âge ge > 70 ans<br />
Sévère re<br />
E43<br />
IMC (kg/m²) (kg/m<br />
< 21 < 18<br />
Perte de poids<br />
- en 1 mois = 5 % = 10 %<br />
=15 15 %<br />
< 30<br />
Présence Pr sence d’au d au moins un des critères crit res<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition<br />
Code<br />
- en 6 mois<br />
Albuminémie<br />
Albumin mie* * (g/l)<br />
MNA global 12 items<br />
Modérée Mod<br />
E44.0<br />
=10 10 %<br />
< 35<br />
< 17<br />
HAS 2007<br />
Critères Crit res ANAES 2003 et HAS 2007<br />
Sévère re<br />
E43<br />
IMC (kg/m²) (kg/m<br />
< 21 < 18<br />
Perte de poids<br />
- en 1 mois = 5 % = 10 %<br />
=15 15 %<br />
< 30
Guide de codage<br />
applicable à partir du 1 er mars 2010<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition<br />
Code<br />
IMC (kg/m²) (kg/m<br />
- en 6 mois<br />
Présence Pr sence d’au d au moins un des critères crit res suivants<br />
Âge ge < 70 ans Âge ge > 70 ans<br />
Perte de poids<br />
Albuminémie<br />
Albumin mie* * (g/l)<br />
Préalbumin<br />
Pr albuminémie mie (mg/l)<br />
Modérée Mod<br />
E44.0<br />
< 17<br />
=10 10 %<br />
< 30<br />
< 110<br />
Sévère re<br />
E43<br />
- en 1 mois = 5 % = 10 %<br />
* En l’absence l absence de syndrome inflammatoire<br />
*Prealbumin<br />
Prealbuminémie mie = Transthyrétin<br />
Transthyr tinémie mie<br />
=15 15 %<br />
< 20<br />
= 50<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition<br />
Code<br />
- en 6 mois<br />
Albuminémie<br />
Albumin mie* * (g/l)<br />
Préalbumin<br />
Pr albuminémie mie<br />
MNA<br />
Modérée Mod<br />
E44.0<br />
=10 10 %<br />
< 35<br />
Sévère re<br />
E43<br />
IMC (kg/m²) (kg/m<br />
< 21 < 18<br />
Perte de poids<br />
- en 1 mois = 5 % = 10 %<br />
Crit Critères res IMC <strong>pour</strong> dénutrition d nutrition sévère s re si âge ge < 70 ans ?<br />
Crit Critères res <strong>pour</strong> dénutrition d nutrition légère l re ?<br />
=15 15 %<br />
< 30
E45<br />
E46<br />
Les codes CIM10 de la dénutrition<br />
d nutrition<br />
E440<br />
E441<br />
D<br />
Groupe E40-E46<br />
Code<br />
Libellé Libell<br />
E40<br />
Kwashiorkor<br />
E41<br />
Marasme nutritionnel<br />
E42<br />
Kwashiorkor avec marasme<br />
Classification de la dénutrition d nutrition selon l’OMS l OMS<br />
E43<br />
Malnutrition protéino- prot ino-énerg nergétique tique grave<br />
<strong>Dénutrition</strong> D nutrition sévère s re IMC < 16<br />
Malnutrition protéino- prot ino-énerg nergétique tique modérée mod<br />
<strong>Dénutrition</strong> D nutrition modérée mod e IMC 16-17<br />
Malnutrition protéino- prot ino-énerg nergétique tique légère l re<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition légère l re IMC 17-18,5<br />
Retard de développement d veloppement après apr s malnutrition PE<br />
Malnutrition protéino- prot ino-énerg nergétique tique sans précision pr cision<br />
IMC<br />
< 70 ans<br />
< 16<br />
70 ans<br />
< 18<br />
< 21
Valoriser la codification <strong>T2A</strong><br />
de la dénutrition<br />
d nutrition<br />
dans les établissements tablissements de soins<br />
Guide de codage<br />
applicable à partir du 1 er mars 2010<br />
Recommandations ANAES 2003<br />
Recommandations HAS 2007<br />
Classification de l’OMS<br />
Cas cliniques de codage
E45<br />
Les codes CIM10 de la dénutrition<br />
d nutrition<br />
Groupe E40-E46<br />
Code<br />
E40<br />
E41<br />
E42<br />
E43<br />
E440<br />
E441<br />
E46<br />
Libellé Libell<br />
Kwashiorkor<br />
Marasme nutritionnel<br />
Kwashiorkor avec marasme<br />
Malnutrition protéino- prot ino-énerg nergétique tique grave<br />
Malnutrition protéino- prot ino-énerg nergétique tique modérée mod<br />
Malnutrition protéino- prot ino-énerg nergétique tique légère l re<br />
Retard de développement d veloppement après apr s malnutrition PE<br />
Malnutrition protéino- prot ino-énerg nergétique tique sans précision pr cision<br />
Niveau<br />
sévérit rité<br />
4<br />
3<br />
4<br />
3<br />
3<br />
2<br />
2<br />
2
ABCDaire de la <strong>T2A</strong><br />
Sigle Libellé Libell<br />
ATIH Agence Technique de l’Information l Information sur l’Hospitalisation<br />
l Hospitalisation<br />
CIM-10 Classification Internationale des Maladies, 10 ème me révision r vision<br />
CMD<br />
DAS<br />
DP<br />
DR<br />
GHM<br />
GHS<br />
Catégorie Cat gorie majeure de Diagnostic<br />
Diagnostic Associé Associ Significatif<br />
Diagnostic Principal<br />
Diagnostic Relié Reli<br />
Groupe Homogène Homog ne de Malades<br />
Groupe Homogène Homog ne de Séjours S jours
Remarques sur les cas cliniques qui suivent<br />
On considère que les durées de séjours<br />
se trouvent entre la borne basse et haute du GHM<br />
(pas d’application de l’effet borne basse ou haute)<br />
Lorsque la durée d’hospitalisation n’est pas<br />
mentionnée, on considère qu’elle est suffisante<br />
<strong>pour</strong> prendre en compte les co-morbidités :<br />
plus de 2 nuitées <strong>pour</strong> les niveaux 2<br />
plus de 3 nuitées <strong>pour</strong> les niveaux 3<br />
plus de 4 nuitées <strong>pour</strong> les niveaux 4
Cas clinique 1<br />
Patient de 69 ans, ans hospitalisé en gériatrie <strong>pour</strong> une<br />
broncho-pneumopathie.<br />
Découverte d’une dénutrition nutrition au cours de séjour<br />
DP DP : Broncho-pneumopathie sans précision pr cision<br />
DAS DAS :<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition
CC1 Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’absence<br />
d’acte opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
04M05 «Pneumonies Pneumonies et pleurésies pleur sies banales, âge ge > 17 ans »<br />
Détermination termination du niveau de sévérit s rité à partir des DAS<br />
Tarifs en euros<br />
5 000 €<br />
4 500 €<br />
4 000 €<br />
3 500 €<br />
3 000 €<br />
2 500 €<br />
2 000 €<br />
1 500 €<br />
1 000 €<br />
500 €<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition <br />
0 €<br />
1 941 €<br />
Non codée Codée sans<br />
précision<br />
3 225 € 3 225 €<br />
4 553 € 4 553 €<br />
0-11j 0-21j 0-21j 5-31j 5-31j<br />
1 2 2 3 3<br />
Légère Modérée Sévère
Cas clinique 2<br />
Patient de 70 ans, ans hospitalisé en gériatrie <strong>pour</strong> une<br />
broncho-pneumopathie.<br />
broncho-pneumopathie<br />
Découverte d’une dénutrition nutrition au cours du séjour.<br />
DP DP : Broncho-pneumopathie sans précision pr cision<br />
DAS DAS :<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition
CC2 Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’absence<br />
d’acte opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
04M05 «Pneumonies Pneumonies et pleurésies pleur sies banales, âge ge > 17 ans »<br />
Détermination termination du niveau de sévérit s rité à partir des DAS<br />
Tarifs en euros<br />
5 000 €<br />
4 500 €<br />
4 000 €<br />
3 500 €<br />
3 000 €<br />
2 500 €<br />
2 000 €<br />
1 500 €<br />
1 000 €<br />
500 €<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition <br />
0 €<br />
3 225 €<br />
Non codée Codée sans<br />
précision<br />
4 553 € 4 553 € 4 553 € 4 553 €<br />
0-21j 5-31j 0-21j 5-31j 5-31j<br />
2 3 3 3 3<br />
Légère Modérée Sévère
Tarifs en euros<br />
5 000 €<br />
4 500 €<br />
4 000 €<br />
3 500 €<br />
3 000 €<br />
2 500 €<br />
2 000 €<br />
1 500 €<br />
1 000 €<br />
500 €<br />
0 €<br />
CC1 et CC2<br />
Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’absence<br />
d’acte opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
04M05 «Pneumonies Pneumonies et pleurésies pleur sies banales, âge ge > 17 ans »<br />
Détermination du niveau de sévérité à partir des DAS<br />
1 941 €<br />
CC1 < 70 ans<br />
3 225 € 3 225 €<br />
4 553 € 4 553 €<br />
Tarifs en euros<br />
5 000 €<br />
4 500 €<br />
4 000 €<br />
3 500 €<br />
3 000 €<br />
2 500 €<br />
2 000 €<br />
1 500 €<br />
3 225 €<br />
CC2 > 70 ans<br />
4 553 € 4 553 € 4 553 € 4 553 €<br />
1 000 €<br />
1 2 2 3 3 500 € 2 3<br />
3 3 3<br />
0 €<br />
Non codée Codée sans Légère Modérée Sévère<br />
Non codée Codée sans Légère Modérée Sévère<br />
précision<br />
précision
Cas clinique 3<br />
Patient de 70 ans, hospitalisé en gériatrie <strong>pour</strong><br />
une broncho-pneumopathie et un escarre stade III.<br />
Découverte d’une dénutrition au cours du séjour<br />
DP : Broncho-pneumopathie sans précision<br />
DAS :<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition<br />
Escarre stade III
CC3 Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’absence<br />
d’acte opératoire oriente vers la racine de GHM<br />
04M05 «Pneumonies Pneumonies et pleurésies pleur sies banales, âge ge > 17 ans »<br />
Détermination du niveau de sévérité à partir des DAS<br />
A cause de l’escarre l escarre, , quel que soit le niveau codé cod de la dénutrition d nutrition :<br />
Tarifs en euros<br />
<strong>Dénutrition</strong> <br />
8 000 €<br />
7 000 €<br />
6 000 €<br />
5 000 €<br />
4 000 €<br />
3 000 €<br />
2 000 €<br />
1 000 €<br />
0 €<br />
6 778 € 6 778 € 6 778 € 6 778 € 6 778 €<br />
5-46j<br />
5-46j<br />
4 4 4 4 4<br />
Non codée Codée sans<br />
précision<br />
5-46j<br />
5-46j<br />
5-46j<br />
Légère Modérée Sévère
Cas clinique 4<br />
Patient de 59 ans, hospitalisé en hépato-gastroentérologie<br />
<strong>pour</strong> une décompensation de sa cirrhose alcoolique.<br />
Découverte couverte d’une d une dénutrition nutrition au cours du séjour s jour<br />
DP : Cirrhose décompensée<br />
DAS :<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition
CC4 Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’absence<br />
d’acte opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
07M07 «Cirrhoses Cirrhoses alcooliques»<br />
alcooliques<br />
Détermination termination du niveau de sévérit s rité à partir des DAS<br />
Tarifs en euros<br />
<strong>Dénutrition</strong> <br />
7 000 €<br />
6 000 €<br />
5 000 €<br />
4 000 €<br />
3 000 €<br />
2 000 €<br />
1 000 €<br />
0 €<br />
2 593 €<br />
0-15j<br />
Non codée Codée sans<br />
précision<br />
4 486 € 4 486 €<br />
4-28j<br />
4-28j<br />
6 476 € 6 476 €<br />
5-40j<br />
5-40j<br />
1 2 2 3 3<br />
Légère Modérée Sévère
Cas clinique 5<br />
Patient de 52 ans, hospitalisé <strong>pour</strong> bilan initial et<br />
mise en place d’une insulinothérapie d’un diabète de<br />
type II.<br />
Découverte d’une dénutrition au cours du séjour<br />
DP : Diabète<br />
DAS :<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition
CC5 Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’absence<br />
d’acte opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
10M02 «Diab Diabète, te, âge ge > 35 ans »<br />
Détermination du niveau de sévérité à partir des DAS<br />
Tarifs en euros<br />
<strong>Dénutrition</strong> <br />
5 000 €<br />
4 500 €<br />
4 000 €<br />
3 500 €<br />
3 000 €<br />
2 500 €<br />
2 000 €<br />
1 500 €<br />
1 000 €<br />
500 €<br />
0 €<br />
1 898 €<br />
3-12j<br />
Non codée Codée sans<br />
précision<br />
3 111 € 3 111 €<br />
4-20j<br />
4-20j<br />
4 328 € 4 328 €<br />
0-29j<br />
0-29j<br />
1 2 2 3 3<br />
Légère Modérée Sévère
Cas clinique 6<br />
Patiente de 18 ans, hospitalisée <strong>pour</strong> le bilan initial<br />
et la mise en place d’une prise en charge d’un<br />
syndrome du grêle gr le court (résection après<br />
désinsertion du mésentère avec ischémie post AVP).<br />
Présence d’une dénutrition nutrition<br />
DP : syndrome grêle court<br />
(malabsorption post-chirurgicale)<br />
DAS :<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition
CC6 Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’absence<br />
d’acte opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
06M03 «Autres Autres gastroentérites gastroent rites et maladies diverses du tube<br />
digestif, âge ge > 17 ans» ans<br />
Détermination du niveau de sévérité à partir des DAS<br />
Tarifs en euros<br />
<strong>Dénutrition</strong> <br />
5 000 €<br />
4 500 €<br />
4 000 €<br />
3 500 €<br />
3 000 €<br />
2 500 €<br />
2 000 €<br />
1 500 €<br />
1 000 €<br />
500 €<br />
0 €<br />
1 597 €<br />
0-9j<br />
Non codée Codée sans<br />
précision<br />
3 092 € 3 092 €<br />
0-20j<br />
0-20j<br />
4 716 € 4 716 €<br />
0-30j<br />
0-30j<br />
1 2 2 3 3<br />
Légère Modérée Sévère
Cas clinique 7<br />
Patient de 58 ans, hospitalisé <strong>pour</strong> une intervention<br />
chirurgicale sur un cancer de l’oesophage<br />
l oesophage.<br />
Présence d’une dénutrition nutrition<br />
DP : Cancer oesophagien<br />
DAS :<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition<br />
CCAM : HEFA002 « oesophagectomie avec<br />
oesophagogastroplastie, par cervicotomie, thoracotomie et<br />
laparotomie »
CC7 Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’acte<br />
opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
06C16 «Interventions Interventions sur l’oesophage, l oesophage, l’estomac l estomac et le<br />
duodénum duod num <strong>pour</strong> tumeurs malignes, âge ge > 17 ans» ans<br />
Détermination du niveau de sévérité à partir des DAS<br />
Tarifs en euros<br />
<strong>Dénutrition</strong> <br />
18 000 €<br />
16 000 €<br />
14 000 €<br />
12 000 €<br />
10 000 €<br />
8 000 €<br />
6 000 €<br />
4 000 €<br />
2 000 €<br />
0 €<br />
8 797 €<br />
6-34j<br />
Non codée Codée sans<br />
précision<br />
12 733 € 12 733 €<br />
8-46j<br />
8-46j<br />
15 406 € 15 406 €<br />
8-64j<br />
8-64j<br />
1 2 2 3 3<br />
Légère Modérée Sévère
Cas clinique 8<br />
Patient de 58 ans, hospitalisé <strong>pour</strong> une intervention<br />
chirurgicale sur un cancer ORL. ORL<br />
Présence d’une dénutrition nutrition<br />
DP : Cancer du pharynx<br />
DAS :<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition<br />
CCAM : HDFA005 «Pharyngolaryngectomie totale »
CC8 Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’acte<br />
opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
03C25 «Interventions Interventions majeures sur la tête t te et le cou». cou<br />
Détermination du niveau de sévérité à partir des DAS<br />
Tarifs en euros<br />
<strong>Dénutrition</strong> <br />
25 000 €<br />
20 000 €<br />
15 000 €<br />
10 000 €<br />
5 000 €<br />
0 €<br />
11 581 €<br />
8-42j<br />
Non codée Codée sans<br />
précision<br />
14 509 € 14 509 €<br />
9-56j<br />
9-56j<br />
20 362 € 20 362 €<br />
9-74j<br />
9-74j<br />
1 2 2 3 3<br />
Légère Modérée Sévère
Cas clinique 9<br />
Patiente de 25 ans, hospitalisée <strong>pour</strong> une prise en<br />
charge d’une anorexie mentale. mentale<br />
Présence d’une dénutrition nutrition<br />
DP : Anorexie mentale<br />
DAS :<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition
CC9 Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’absence<br />
d’acte opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
19M12 «Anorexie Anorexie mentale et boulimie». boulimie<br />
Détermination du niveau de sévérité à partir des DAS<br />
Tarifs en euros<br />
<strong>Dénutrition</strong> <br />
14 000 €<br />
12 000 €<br />
10 000 €<br />
8 000 €<br />
6 000 €<br />
4 000 €<br />
2 000 €<br />
0 €<br />
3 413 € 3 413 € 3 413 € 3 413 €<br />
2-25j<br />
2-25j<br />
Non codée Codée sans<br />
précision<br />
2-25j<br />
2-25j<br />
11 430 €<br />
7-76j<br />
1 1 1 1 3<br />
Légère Modérée Sévère
Cas clinique 10<br />
Patient de 60 ans, hospitalisé <strong>pour</strong> l’exploration<br />
d’une dysphagie.<br />
dysphagie<br />
Découverte d’une dénutrition nutrition au cours du séjour<br />
DP : dysphagie sans cause retrouvée<br />
DAS :<br />
<strong>Dénutrition</strong>
CC10 Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’absence d’acte<br />
opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
06M18 «Sympt Symptômes mes et autres recours aux soins de la CMD.06» CMD.06<br />
Détermination termination du niveau de sévérit s rité à partir des DAS<br />
A cause du code de symptôme sympt me en DP<br />
Tarifs en euros<br />
<strong>Dénutrition</strong> <br />
2 500 €<br />
2 000 €<br />
1 500 €<br />
1 000 €<br />
500 €<br />
0 €<br />
2 014 € 2 014 € 2 014 € 2 014 € 2 014 €<br />
0-13j<br />
0-13j<br />
Z Z Z Z Z<br />
Non codée Codée sans<br />
précision<br />
0-13j<br />
0-13j<br />
0-13j<br />
Légère Modérée Sévère
Cas clinique 11<br />
Patient de 52 ans, hospitalisé <strong>pour</strong> un bilan complet de<br />
surveillance d’un diabète diab te de type 2 insulino-requérant<br />
avec complications vasculaires.<br />
Découverte d’une dénutrition<br />
DP (+/-DR) : Surveillance du Diabète type II avec<br />
complications vasculaires (Z713)<br />
DAS :<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition
CC11 Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’absence<br />
d’acte opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
23M06 « Autres facteurs influant sur l’état de santé »<br />
Détermination du niveau de sévérité à partir des DAS<br />
Tarifs en euros<br />
<strong>Dénutrition</strong> <br />
6 000 €<br />
5 000 €<br />
4 000 €<br />
3 000 €<br />
2 000 €<br />
1 000 €<br />
0 €<br />
1 458 €<br />
0-8j<br />
Non codée Codée sans<br />
précision<br />
2 995 € 2 995 €<br />
0-24j<br />
0-24j<br />
5 203 € 5 203 €<br />
0-45j<br />
0-45j<br />
1 2 2 3 3<br />
Légère Modérée Sévère
Cas clinique 12<br />
Patient de 52 ans, hospitalisé sur 3 nuits <strong>pour</strong> un<br />
bilan complet de surveillance d’un diabète diab te de type 2<br />
insulino-requérant avec complications vasculaires.<br />
Découverte d’une dénutrition nutrition<br />
DP (+/-DR) : Surveillance du Diabète type II avec<br />
complications vasculaires (Z713)<br />
DAS :<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition
CC12 Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’absence d’acte<br />
opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
23M06 « Autres facteurs influant sur l’état de santé »<br />
Détermination termination du niveau de sévérit s rité à partir des DAS<br />
Tarifs en euros<br />
3 500 €<br />
3 000 €<br />
2 500 €<br />
2 000 €<br />
1 500 €<br />
1 000 €<br />
<strong>Dénutrition</strong> <br />
500 €<br />
0 €<br />
1 458 €<br />
Non codée Codée sans<br />
précision<br />
2 995 € 2 995 € 2 995 € 2 995 €<br />
0-8j 0-24j<br />
0-24j 0-24j 0-24j<br />
1 2 2 2 2<br />
Légère Modérée Sévère
Cas clinique 13<br />
Patient de 60 ans, hospitalisé <strong>pour</strong> un bilan en<br />
hospitalisation de jour d’une tumeur de l’hypophyse<br />
l hypophyse<br />
opérée (non considérée en rémission).<br />
Découverte d’une dénutrition au cours du séjour<br />
DP : Code Z080 de surveillance<br />
DR : Tumeur hypophyse<br />
DAS :<br />
<strong>Dénutrition</strong> nutrition
CC13 Impact du codage sur le groupage<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et relié et l’absence<br />
d’acte opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
10M13 «Explorations Explorations et surveillance <strong>pour</strong> affections<br />
endocriniennes et métaboliques<br />
m taboliques»<br />
Détermination termination du niveau de sévérit s rité à partir des DAS<br />
A cause de ce code de surveillance en DP<br />
Tarifs en euros<br />
800 €<br />
700 €<br />
600 €<br />
500 €<br />
400 €<br />
300 €<br />
200 €<br />
100 €<br />
<strong>Dénutrition</strong> <br />
0 €<br />
718 € 718 € 718 € 718 € 718 €<br />
Z Z Z Z Z<br />
Non codée Codée sans<br />
précision<br />
Légère Modérée Sévère
Cas clinique 14<br />
Quand le patient vient <strong>pour</strong> sa dénutrition<br />
d nutrition<br />
Détermination de la racine du GHM : Le DP et l’absence<br />
d’acte opératoire oriente vers la racine de GHM :<br />
«Troubles Troubles nutritionnels divers, âge ge supérieur sup rieur à 17 ans» ans<br />
Détermination termination du niveau de sévérit s rité à partir des DAS<br />
Tarifs en euros<br />
8 000 €<br />
7 000 €<br />
6 000 €<br />
5 000 €<br />
4 000 €<br />
3 000 €<br />
2 000 €<br />
1 000 €<br />
0 €<br />
Sévérité DAS <br />
1 923 €<br />
4 155 €<br />
6 013 €<br />
7 430 €<br />
0-10j 0-27j<br />
0-39j 6-64j<br />
1 2 3 4
Bon dépistage d pistage<br />
et bon codage<br />
Réunion union régionale r gionale des CLAN, La Rochelle le 7 mai 2010
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